Что такое цилиндры в моче при беременности

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными . Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

инфекционные заболевания;
злокачественные опухоли;
почечнокаменная болезнь;
недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

источник

Прошел лечение от обострения язвенной болезни желудка весной 2013 года в GMS Clinic. Все четко и профессионально, новых обострений.

Анализ мочи при беременности является крайне важным исследованием, позволяющим оценить работу почек и всей мочевыводящей системы в целом. Это простое исследование, не требующее особых усилий от беременной, но предоставляющее очень ценную информацию для врача, который, опираясь на результаты анализов, выбирает и корректирует тактику ведения беременности.

В многопрофильном медицинском центре GMS Clinic в Москве вы можете сдать любой анализ мочи и получить качественную интерпретацию анализов.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога (не реже 1 раза в месяц), начиная от момента постановки на учет и до самих родов. Для общего исследования мочи необходимо только собрать утреннюю среднюю порцию мочи в сухую чистую емкость и отнести в лабораторию на исследование. Уже через 20-30 минут результаты анализа будут известны.

Такое частое исследование мочи обусловлено повышенной, практически двойной нагрузкой, которые несут почки при вынашивании плода. Конечные продукты обмена интенсивно растущего организма поступают через пуповину в кровь матери и требуют непрерывного выведения. Учитывая, что увеличивающаяся в размерах матка может сдавливать органы брюшной полости, расположенные на задней стенке, необходимо постоянно контролировать работу мочевыделительной системы. Так, малейшее сдавливание почек и мочевыводящих путей приводит к застою мочу, отеку органа и восходящей инфекции, поступающей из мочевого пузыря. Кроме этого, ослабленный в период беременности иммунитет и изменение гормонального фона могут спровоцировать развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов или обострения скрытых хронических заболеваний.

Анализ мочи при беременности помогает также не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

В платном московском медицинском и диагностическом центре GMS Clinic сдать мочу на анализ можно в любое рабочее время. Результат исследования будет готов в день сдачи анализа. А получить расшифровку анализа можно на приеме наших квалифицированных специалистов акушеров гинекологов.

Накануне сбора мочи на общий анализ не рекомендуется пить много минеральной воды, спиртное, лекарственные вещества (витамины и противовоспалительные) есть острое, кислое, соленое и перенапрягаться – все это может повлиять на результат исследования и дать неточные результаты.
Необходимый объем мочи – 100 мл.
Собирать мочу на анализ лучше в аптечные стерильные контейнеры.
Сбор мочи должен осуществляться сразу же после пробуждения от сна. Ночная порция мочи более концентрированная, поэтому лучше всего обнаруживает какие-либо изменения в работе мочевыделительной системы.
Необходимо собирать среднюю порцию мочи, предварительно подмывшись с мылом.
Чем быстрее моча будет доставлена на исследование, тем точнее будет анализ. Обычно рекомендуют предоставлять на анализ мочу с давностью сбора не более двух часов.

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Читайте также: Все про белок в моче

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

Повышенные мышечные нагрузки
Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

Токсическое поражение почек
Нефрозы
Гломерулонефриты
Пиелонефриты
Травмы почек
Амилоидоз
Туберкулез почек
Геморрагический диатез
Геморрагическая лихорадка
Мочекаменная болезнь
Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

источник

Цилиндры в моче — это элементы осадка. Они являют собой слепки почечных канальцев, так как образуются в них и повторяют их форму. Состояние, при котором в урине обнаруживаются данные осадочные элементы, называется цилиндрурия. Редко она является вариантом нормы. В большинстве случаев наличие в осадке элементов цилиндрической формы выступает следствием нарушенного функционирования органов мочевыделительной системы.

В норме осадок человеческой урины не содержит частиц цилиндрической формы. Если они обнаруживаются, это становится поводом для дальнейшего комплексного обследования пациента.

Когда врач говорит о том, что присутствуют цилиндры в моче, что это значит — знает не каждый человек. Данное явление само по себе не является болезнью. Часто оно предупреждает о возможных почечных заболеваниях или патологиях нижней зоны мочеполового тракта.

Цилиндры делятся на 2 группы:

Истинные. К ним относятся гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные, гемоглобиновые и коматозные частицы.
Ложные. Сюда входят слизевые, лейкоцитарные и уратные элементы.

Каждому заболеванию свойственные разные виды осадка.

Частицы цилиндрической формы образуются из белка и других компонентов урины. Формирование осадка происходит в кислой среде. В щелочной урине цилиндрические элементы появляются крайне редко и не являются поводом для беспокойства.

Если анализ показывает, что цилиндры в моче повышены, требуется более тщательная диагностика. Для определения их количества, формы и размера осуществляются такие процедуры, как:

анализ на наличие белка в урине;
определение выделительной функции почек;
исследование урины по Нечипоренко;
определение фильтрационной скорости;
суточный сбор диуреза.

Цилиндрурия может обнаружиться случайно при прохождении профосмотра или выявиться после обращения пациента к врачу вследствие возникновения симптомов заболевания.

Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).

Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.

Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения. Если осадок образует большое количество не гиалиновых микрочастиц, вероятнее всего, причиной служит болезнь почек.

У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе. Когда проходит токсикоз, осадок исчезает.

Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.

Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.

Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.

В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.

Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.

Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
артериальная гипертензия;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.

У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.

Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

гломерулонефрит;
вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
амилоидоз;
пиелонефрит;
лихорадка;
диабетическая нефропатия.

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

ХПН (хроническая почечная недостаточность);
амилоидоз;
нефротический синдром;
гломерулонефрит злокачественного типа;
поздние стадии хронических почечных болезней;
острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Наличие в урине эритроцитарных цилиндров — признак опасных нарушений. Состояние требует дополнительной диагностики и скорейшего выявления причины появления данного вида осадка.

Эритроцитарные микрочастицы состоят из белка и красных кровяных телец. Последние выделяются вследствие нарушения целостности стенок сосудов в почечных клубочках.

Данные осадочные элементы имеют четкие границы и окрашены в желто-коричневый цвет. Они являются хрупкими, быстро распадаются. Поэтому их сложно обнаружить в урине. Для этого биологический материал должен быть свежим.

Цилиндрурия эритроцитарного типа предупреждает о таких заболеваниях, как:

тромбоз почечных вен;
гломерулонефрит;
инфаркт почки;
злокачественные или доброкачественные опухоли почек.

Иногда могут обнаруживаться цилиндроиды в моче. Это особый вид осадка, состоящий преимущественно из слизи. Он предупреждает о воспалительных процессах мочевыводящих путей. Небольшое количество цилиндроидов допускается в урине здорового человека.

источник

Лейкоцитарные цилиндры образуются из белка и лейкоцитов. Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров в канальцах с широким просветом.

Цилиндры появляются в моче только при наличии в ней белка, так как белок является склеивающим материалом. Появление в осадке мочи большого количества цилиндров называется цилиндрурией.

Поэтому отсутствие или небольшое количество цилиндров в щелочной моче может не соответствовать реальной ситуации. Цилиндры могут быть различной формы, окраски и размера, что напрямую зависит от их состава. Поэтому в анализе мочи указывается не только количество цилиндров, но и их разновидность.

В анализе мочи они часто не обнаруживаются из-за их хрупкости. Эпителиальные цилиндры состоят из отслоившихся эпителиальных клеток канальцев.

Появление эпителиальных цилиндров в моче через несколько дней после операции, свидетельствует об отторжении почечного трансплантата. Пигментные цилиндры могут появляться при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Обнаружение их — патологический признак, свидетельствующий о поражении почек, поскольку цилиндры имеют исключительно почечное происхождение и образуются только в почечных канальцах.

Свертыванию белка и образованию гиалиновых цилиндров способствует кислая реакция канальцевой жидкости и мочи. В щелочной моче они отсутствуют. Зернистые цилиндры образуются из перерожденных (дистрофически измененных) клеток эпителия проксимальных отделов канальцев; имеют зернистое (гранулированное) строение, с чем и связано их название.

Поэтому обнаружение их в моче расценивается как прогностически неблагоприятный симптом. Эритроцитарные цилиндры могут выявляться в моче при выраженной гематурии (эритроцитурии), а лейкоцитарные — при выраженной лейкоцитурии различного происхождения.

Поэтому при микроскопии осадка мочи они отсутствуют или обнаруживаются в незначительном количестве. Цилиндры в урине – слепки из белков или элементы клеток, которые образовываются в просветах почечных канальцев. В урине могут обнаруживаться цилиндры, состоящие из налипшие на него белка и солей. Также редко, но обнаруживаются, цилиндроиды и псевдоцилиндроиды.

При условии же, что реакции в жидкости щелочные, сворачивания не происходит, и цилиндры не образовываются.

Чем больше белка плазмы проходит через клубочковые фильтры и меньше реабсорбируется в проксимальных канальцевых отделах, тем больше в урине обнаруживается гиалиновых цилиндров. Если происходит дегенерация клеток эпителия, в урине появляются цилиндры зернистые.

При чем это покрытие напоминает зерна, отсюда и название – зернистые цилиндры в моче. Они темнее первых, их поверхность гранулирована. Если у пациента имеется любая форма протеинурии, в его урине могут быть обнаружены гиалиновые белковые слепки.

Очень плохо, если в урине появляются восковидные цилиндры. Это может быть свидетельством дистрофии или атрофии тканей, которые выстилают дистальные канальцевые отделы.

Если же у пациента выраженная лейкоцитурия, то в урине появляются лейкоцитарные цилиндры. Если эпителиальные цилиндры патологически находятся в моче, это может свидетельствовать о проблемах, связанных с почками, ведь у здорового человека они не обнаруживаются.

Гемоглобинурия (возникает из-за несовместимости переливаемой крови, как результат воздействия токсических веществ) может стать причиной появления в урине пигментных белковых слепков. Встречаются редко и могут свидетельствовать о том, что нефротический процесс подходит к завершению.

Различают несколько видов цилиндров, отличающихся друг от друга по внешнему виду и составу. Зернистые цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры особенно характерны для пиелонефрита, в меньшей степени для волчаночного нефрита и некоторых других заболеваниях.

В норме клетки почечного эпителия секретируют так называемый белок Тамм-Хорсфалля (в плазме крови отсутствует), который и является основой гиалиновых цилиндров. Зернистые цилиндры образуются в результате разрушения клеток канальцевого эпителия.

Наличие эритроцитарных цилиндров подтверждает почечное происхождение гематурии. Эпителиальные цилиндры (редко) образуются при отслойке канальцевого эпителия. Зернистые цилиндры — короткие, широкие — состоят из зерен различной величины, имеют темный желтоватый или бледно-сероватый цвет. Они образуются из распавшихся клеток почечного эпителия.

Эритроцитарные цилиндры — желтого цвета, состоят из массы эритроцитов, измененных и неизмененных, задержавшихся на некоторое время в канальцах при почечной гематурии.

В случае распада лейкоцитов лейкоцитарные цилиндры напоминают зернистые. Гемоглобиновые цилиндры состоят из продуктов распада гемоглобина и имеют бурую окраску. Жироперерожденные цилиндры — гиалин, покрыт каплями жира различной величины.

Различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные и лейкоцитарные.

Цилиндры в моче (цилиндрурии) основаны определенными веществами (которые именуются мукопротеинами). Цилиндры представляют собой элемент осадка мочи цилиндрической формы.

Разнообразные типы цилиндров и содержащиеся в них включения в моче позволяют распознавать болезни нижних отделов мочеполового тракта (цистит, уретрит и др.) и первичное поражение почек. Цилиндр в анализах мочи с включениями эритроцитов свойственны для острого диффузного гломерулонефрита.

В анализе мочи бактериальные цилиндры могут обнаруживаются при бактериальном пиелонефрите. При этом в цилиндры включены именно те микроорганизмы, которые вызвали болезнь.

Лейкоцитарные цилиндры чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите; могут обнаруживаться также при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите.

Есть разные виды цилиндров в моче: имеющие белковые происхождение (гиалиновые, восковидные, фиброзные), с белковой основанием налипшие элементы (зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные), цилиндрические образования из солей;

Наиболее часто встречающиеся цилиндры в моче. Гиалиновые цилиндры бесцветны, однородны, прозрачны, и, как правило, имеют закругленные концы. Встречаются в нормальной моче, особенно концентрированной, после физических нагрузок. По составу — это белок ТХ. Диагностического значения не имеют.

Различают мелко- и грубо гранулярные цилиндры мочи. Мелкогранулярные цилиндры мочи, как гиалиновые цилиндры, можно видеть в осадке мочи здоровых лиц, поэтому они дают мало полезной информации.

Гранулы в грубо гранулированных цилиндрах состоят из белков плазмы, включенных в гликопротеиновую матрицу белка Тамма-Хорсфолла.

Грубо гранулированные цилиндры встречаются как при заболеваниях клубочков, так и канальцев и, следовательно, не специфичны.

В матрицу геля белка Тамма-Хорсфолла могут быть включены клетки эпителия канальцев. В этом случае образуются эпителиальные цилиндры. Эпителиальные цилиндры формируется путем включения или адгезии десквамированных эпителиальных клетках канальцев.

Клетки могут включаться в случайном порядке или листами и отличаются большими, круглыми ядрами и более низким количеством цитоплазмы. Их можно увидеть при остром канальцевом некрозе и отравлениях ртутью, диэтиленгликолем или салицилатом.

Эпителиальные цилиндры могут появиться в моче при цитомегаловирусной инфекции и вирусном гепатите, при которых может иметь место гибель клеток эпителия канальцев.

Их нахождение — свидетельство воспаления или инфекции, наличие лейкоцитов, главным образом нейтрофилов внутри или на поверхности цилиндра из гиалиновой матрицы наводит на мысль о пиелонефрите, прямом инфицировании почек.

Лейкоцитарные цилиндры мочи могут быть при воспалительных состояниях, таких как острый аллергический интерстициальный нефрит, нефротический синдром или постстрептококковый острый гломерулонефрит.

Лейкоциты иногда трудно отличить от эпителиальных клеток и может потребоваться специальное окрашивание.

Наличие эритроцитов в цилиндре всегда патология, и свидетельство о повреждении клубочков (гломерулонефрит разной этиологии или васкулит, включая гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка, постстрептококковый гломерулонефрит или синдром Гудпасчера.

Эритроцитарные цилиндры желтовато-коричневого цвета, иногда с рваными краями; их хрупкость определяет необходимость просмотра только свежего образца мочи. Эритроцитарные цилиндры, как правило, связаны с почечными синдромами или травмами мочевыводящих путей.

Результат дегенерации гранулированных цилиндров. Восковые цилиндры были найдены у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью, злокачественной гипертензией и диабетической болезнью почек.

Восковые цилиндры мочи бывают желтыми, серыми или бесцветными. Восковидные цилиндры мочи часто встречаются в виде коротких, широких слепков, с тупыми или разорванными концами, и часто зубчатыми краями.

Видны в осадке, когда есть жировая дистрофия эпителия канальцев и дегенеративные заболевания канальцев. Жировые цилиндры могут наблюдаться в моче при системной красной волчанке и токсических почечных отравлениях. Типичный жировой цилиндр содержит большие и малые капельки жира. Маленькие капельки жира желтовато-коричневого цвета (Рис — фазово-контрастная микроскопия).

Цилиндрурия является одним из самых ранних и одним из самых важных признаков патологических процессов почечной паренхимы (ткани). Причины цилиндрурии могут быть:

болезнях сердечно-сосудистой системы,
желтухе,
остром панкреатите,
коматозных состояниях.

Эпителиальные и зернистые цилиндры, которые заключают соответственно эпителий и белки почечных канальцев, выявляются остром поражении почечных канальцев.

Восковидные и широкие цилиндры образуются в дистальном (конечном) отделе нефрона («почечной единицы»). Их появление указывает на поражение этих структур почки при прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

Жировые цилиндры хранят капельки жира- свободные или в составе эпителиальных клеток. Эти цилиндры обнаруживаются при всех формах нефрита, нефротическом синдроме и болезни Фабри..

Цилиндрурией называют появление в моче цилиндров. Цилиндры – это белковые слепки канальцев, образующиеся в большинстве случаев из плазменных белков, прошедших гломерулярный фильтр. По нормальным показателям в моче может определяться 1-2 гиалинолвых цилиндра не во всех полях зрения.

Наличие в моче цилиндров всегда указывает на органическое поражение почек. Самый простой цилиндр, чисто белковый – гиалиновый.

Также существуют цилиндры на белковой основе (зернистые, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные), пигментные, цилиндрические образования из солей, цилиндроиды и псевдоцилиндроиды.

Гиалиновые цилиндры в моче представлены в виде профильтровавшегося в почечных клубочках свернувшегося белка сыворотки крови, который не реабсорбировался в проксимальных отделах канальцев и приобрел форму просвета канальцев – цилиндрическую.

Кислая реакция канальцевой жидкости и мочи способствует свертыванию белка и образованию гиалиновых цилиндров. Поэтому наиболее выраженная цилиндрурия наблюдается у больных с нефротическим синдромом, сопровождающимся высокой протеинурией.

Гиалиновые цилиндры могут встречаться в моче здоровых людей после усиленных физических нагрузок.

Зернистые цилиндры в моче образуются из дистрофических измененных клеток эпителия проксимальтных отделов канальцев. Название этих цилиндров произошло от их строения, напоминающего гранулы или зерна.

Зернистые цилиндры обнаруживаются в моче человека, у которого одно из множества заболеваний почек, например, при остром и хроническом гломерулонефрите, диабетическом гломерулонефрите, амилоидозе почек и многих других заболеваниях.

Восковидные цилиндры в моче образуются в дистальных отделах канальцев при наличии атрофии или дистрофии канальцевого эпителия этих отделов, что, обычно, наблюдается при остром и тяжелом поражении почек или в запущенной стадии почечных заболеваний, а также при хронической почечной недостаточности. В состав этих цилиндров входит гомогенный бесструктурный материал желтого цвета, напоминающий воск.

Обнаружение в моче восковидных цилиндров расценивается врачами как неблагоприятный симптом.

Эритроцитарные цилиндры выявляются в моче при выраженной гематурии, лейкоцитарные – при выраженной лейкоцитурии различного происхождения.

Пигментные цилиндры состоят из кровяных пигментов, поэтому имеют бурую окраску.

Их образование и обнаружение в моче может указывать на различного вида гемоглобинурии, например, при воздействии токсических веществ, переливаний несовместимой крови.

Любой из видов цилиндров выявляется и сохраняется длительное время только в кислой моче. При щелочной реакции мочи они либо вообще не обнаруживаются, либо обнаруживаются в незначительном количестве, поскольку в такой среде они быстро разрушаются или вообще не образуются.

Псевдоцилиндры, схожие с гиалиновыми цилиндрами и пигментными кровяными цилиндрами, образуются из слизи или из осадка мочекислых солей красного цвета.

Анализ мочи – одно из важнейших исследований, отражающих состояние здоровья человека. Моча отфильтровывается почками из крови, то есть состав урины способен показать, насколько фильтрационная система человека способна справляться с возложенной на нее задачей.

Таким образом, сравнивая показатели крови и мочи, можно увидеть баланс присутствия в них веществ. Например, белок в моче у здорового человека должен отсутствовать, а в крови, наоборот, присутствовать в достаточном количестве. То же самое касается любых веществ, входящих в состав крови: мочевины, креатинина, мочевой кислоты, калия, натрия и так далее.

Поэтому изучая бланк результатов лабораторного анализа мочи, важно знать, что означают те или иные показатели, какие нормальные значения характерны для здорового человека, и о чем говорят отклонения от нормальных значений.

Например, рассматривая полученный в поликлинике результат исследования, многие задаются вопросом: цилиндры в моче – что это значит? Должны ли они присутствовать в урине и если да, какова их норма? А если нет – какие действия нужно предпринять, и к какому специалисту обратиться, чтобы устранить патологическое явление?

Почки состоят из клубочков – гломерул, каждый из которых имеет мембраны, отверстия которых способны пропускать через себя молекулы, подлежащие выведению из организма. Молекулы большего размера, например составляющие белок, возвращаются обратно в кровоток.

Если мембраны почки повреждены, белок попадает в мочу. А когда несколько клеток белка соединяются между собой при помощи эпителия или жира, образуются цилиндры в моче. Норма предусматривает полное отсутствие в урине как белка, так и цилиндров.

Наличие цилиндров в моче может быть только в том случае, если в ней уже содержится белок. А так как у здорового человека белка в моче быть не должно, то, следовательно, цилиндры в моче являются отклонением от нормы.

Примечательно и то, что цилиндры образуются при достаточном содержании белка в моче. То есть при физиологически обусловленной протеинурии, например, после употребления большого количества белковой пищи или при интенсивных физических нагрузках, цилиндры не образуются.

Не всегда при наличии даже большого количества белка в моче (макропротеинурия) могут появляться цилиндры в моче.

Это зависит от степени кислотности последней: чем она выше, тем больше цилиндров будет зафиксировано в моче, содержащей белок при анализе. При этом в щелочной среде цилиндры могут быстро раствориться или не образоваться вообще.

Поэтому цилиндрурия не считается в нефрологии специфическим признаком того или иного заболевания, а рассматривается лишь как дополнительный фактор.

Различают несколько видов цилиндров, исходя из их молекулярного состава. Гиалиновые цилиндры в моче состоят исключительно из белка. В норме, они могут присутствовать в моче, если их показатель в анализе не превышает 1-2 единицы в препарате. В случае же, когда повышены цилиндры в моче, необходимо продолжить обследование до выявления заболевания, влияющего на процесс фильтрации почек.

Гиалиновые цилиндры не всегда являются маркером заболевания, но их появление – весомый повод для того, чтобы провести диагностику мочевыделительной системы для исключения следующих заболеваний:

пиелонефрита;
гломерулонефрита;
абактериального нефрита.

Зернистые цилиндры в моче тоже состоят исключительно из молекул белка, но свое название они получили благодаря внешнему виду. Цилиндры начинают образовываться в почечных канальцах, где остаются в процессе нарушенной фильтрации, будучи невозвращенными обратно в кровоток. Они покрывают стенки канальца, а их фрагменты попадают в мочу.

Таким образом, эти цилиндры являются своеобразным слепком почечного канальца. Как и гиалиновые цилиндры, этот показатель способен говорить о патологических процессах, протекающих в почках:

о пиелонефрите;
гломерулонефрите;
диабетической нефропатии;
амилаидозе.

Когда гиалиновые и зернистые цилиндры в моче длительное время находятся в почечных канальцах, они постепенно начинают склеиваться между собой, образуя плотную вязкую массу, как пластилин или воск.

Появление восковых цилиндров никогда не может быть спровоцировано физиологическими процессами, они всегда оказываются маркерами поражения почек, причем довольно серьезной стадии.

Восковидные цилиндры в урине появляются при следующих заболеваниях:

Белок – не единственное вещество, которое не должно проникать в урину, оставаясь в кровотоке. Клетки крови – эритроциты, тоже никогда не определяются при лабораторном исследовании мочи здорового человека.

Если кровь в ней присутствует в любом количестве, это свидетельствует о том, что сосуды почек повреждены, и имеет место внутреннее кровотечение.

Это может быть результатом травмы или заболевания тканей сосудов, например, системной красной волчанки.

Если эритроциты соединяются с белком, то при исследовании обнаруживаются эритроцитарные цилиндры в моче. Учитывая, что факт присутствия эритроцитов в урине говорит о хрупкости сосудов почек, то и заболевания, которые вызывают данное явление, связаны с этим фактом:

При воспалительных процессах бактериологического происхождения в моче образуется большое количество лейкоцитов. Когда они соединяются с белком, появляются лейкоцитарные цилиндры. Присутствие последних в моче почти всегда дает веское основание диагностировать пиелонефрит.

При соединении белка с эпителиальными клетками, выстилающими внутренние стенки почечных канальцев, образуются эпителиальные цилиндры.

Они являются маркером патологического процесса, направленного на разрушение тканей почек, ее рубцевания. Такое происходит при аутоиммунных процессах, нефритах и нефрозах. А при появлении эпителиальных цилиндров в урине после трансплантации почки, есть резон заподозрить процесс отторжения донорского органа организмом.

Таким образом, любые патологические процессы, происходящие в мочевыделительной системе, может показать анализ мочи. Цилиндры являются маркером заболеваний, которые впоследствии, без проведения своевременного и правильного лечения, способны привести к органной недостаточности и инвалидности.

Поэтому сдавать мочу на лабораторное исследование необходимо не реже одного раза в год, а при наличии симптомов заболеваний почек (отеки, боли в пояснице, изменения количества выделяемой мочи, ее цвета, запаха) — чаще.

Цилиндрурия или цилиндры в моче: виды образований, правила подготовки и сдачи анализа, расшифровка результатов

Цилиндры в моче пациента представляют собой особые частички осадка, которые обладают своеобразной формой, характеристикой, формируются в почечных канальцах. Выделяют несколько видов образований, каждый отличается размером, составом на клеточном уровне. Название частиц сформировано на фоне их формы (цилиндрической).

Процесс образования цилиндров в урине человека называют цилиндрурией. Что означает наличие цилиндров в моче? Какие виды свидетельствуют о серьёзных патологиях почек и как с ними бороться? Ответы на вопросы подробно описаны в следующем материале.

Болезни почек характеризуются скапливанием белка в почечных канальцах. Также могут обнаруживаться эритроциты, частички жира, лейкоциты, эпителиальные клетки. Все элементы способны обволакивать почечные канальца изнутри, образуя их «слепки», проще говоря, цилиндры. Образования формируются только при наличии белка, он выступает в качестве клея, без него цилиндры не могут появиться.

Цилиндры в осадке мочи хорошо сохраняются только при наличии кислой среды, в щелочной урине они быстро растворяются или вообще не образуются. По этой причине небольшое количество цилиндров в моче не может отображать реальное состояние вещей. Образования могут быть разной формы и состава. По этой причине в анализе указывают не только количество образований, но и их разновидность.

Различают несколько видов цилиндрических образований, у здорового человека могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры (1–2 в препарате). Иные разновидности образования не должны обнаруживаться в норме. Немаловажно правильно собрать анализ мочи, подготовиться к процедуре.

В зависимости от разновидности цилиндров в урине пациента, врачи могут определить течение конкретной патологии, состояние организма больного.

Цилиндры в моче представляют собой некий вид осадка в жидкости при мочеиспускании, имеющего цилиндрическую форму.

Различные виды цилиндров дают возможность распознавать заболевания нижней зоны мочеполового тракта (уретрит и т. д.), а также развивающиеся нарушения функциональных возможностей почек.

Обнаруженные цилиндры при сдаче анализа мочи, которые включают в себя эритроциты, свидетельствуют об обостренном диффузном гломерулонефрите.

Если в урине были выявлены бактериальные цилиндры, то это говорит о наличии бактериального пиелонефрита. Вдобавок, цилиндры несут в себе исключительно те вредоносные микроорганизмы, которые и спровоцировали появление заболевания.

Цилиндры всегда подразумевают почечное происхождение. Их появление происходит в дистальном отделе нефрона. Их наличие в осадке жидкости при мочеиспускании напрямую связано с осадком белка в просвете каналов.

В основу цилиндров белкового происхождения включается уропротеин Тамма-Хорсфалла, который вырабатывается эпителием извитых канальцев почек, и агрегированные сывороточные белки.

Кроме этого, цилиндры могут иметь исключительно белковый состав или клеточный.

Цилиндры на белковой основе, включающие в себя клеточные составляющие, внешне обклеены эритроцитами, эпиталиальными клетками и лейкоцитами.

Так выглядят восковые цилиндры в моче ребенка

Зернистые – основа из белка покрывается частицами гибнущих клеток. Необходимо помнить, что в урине с щелочью они с легкостью распадаются. Их объем и форма полностью соответствует форме канальцев почек и собирательных трубок.

Крайне необходимо досконально их исследовать, поскольку все составляющие цилиндров произошли от тканей почек (реже всего они могут быть родом из нижних мочеиспускательных путей).

Зачастую, в мочевине можно найти гиалиновые цилиндры, которые создаются из прозрачных гомогенных тканей исключающих клеточные компоненты.

Они также присутствуют у здоровых людей при мочеиспускании, которые недавно занимались физическими нагрузками. Поэтому ценной диагностической информацией они не обладают.

Если в моче при сдаче анализов было обнаружено наличие восковидных и/или зернистых цилиндров, то это указывает на серьезные нарушения работы почек.

В основном, наличие в моче практически любых цилиндров говорит о нарушениях функциональных способностей почек. Поэтому после сдачи урины, следует пройти полную диагностику, дабы вовремя начать лечение.

Широкое видовое разнообразие цилиндров делает необходимым четкое разграничение и классификацию образований при диагностике заболеваний почек.

Они являются свернувшимся белком сыворотки плазмы, который прошел по почечным клубкам и не реабсорбировался в проксимальных отделениях каналов, а, двигаясь сквозь дистальные зоны, получил форму и объемы просвета каналов, а именно – цилиндрическую.

На свертывание белка, а также появление гиалиновых цилиндров влияет окисленная среда урины и канальцевого секрета. Их наличие в щелочной моче исключается.

Чем больше белковых тканей фильтруется в клубках и чем меньше они реабсорбируются в проксимальных каналах, тем больше цилиндров данного типа создается.

Это объясняет, почему у пациентов с диагнозом нефротический синдром, который также сопровождается повышенной протеинурией, замечается более активная выработка цилиндров при мочеиспускании.

Цилиндры — это микроскопические слепки полости почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче принято называть цилиндрурией.

Они образовываются при недостаточной фильтрационной активности почек, вызванной какой-либо патологией, имеют специфическую форму и размер.

В зависимости от этиологии и состава могут служить косвенным симптомом патологии почек или определенной области мочевыводящих путей.

В норме моча определяется как вещество со слабо-кислой реакцией — от 5,5 до 7,0 pH. Цилиндры образовываются и определяются в моче с выраженной кислой реакцией. При этом характерно наличие повышенного количества белка — протеинурия.

При щелочной реакции мочи цилиндры или не образовываются вовсе, или быстро растворяются, что осложняет проведение анализов. Щелочная реакция сама по себе является патологией и говорит о проблемах с почками.

Процесс образования цилиндров в устьях почечных канальцев напрямую связан с заболеванием и нарушением деятельности почек. Норма допускает присутствие только единичных белковых (гиалиновых) цилиндрических тел — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел при микроскопическом изучении мочи недопустимо.
На видео о том, что означают цилиндры в моче:

Зачастую цилиндрурия выявляется при проведении общего анализа мочи. Он назначается как стандартная процедура определения уровня здоровья пациента при различных заболеваниях, а также в ходе комплексного обследования.

Анализ мочи является довольно информативным исследованием, которое помогает выявить нарушения со стороны мочевыделительной системы. Микроскопия осадка дает информацию о количестве лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия, а также она помогает выявить соли.

Цилиндры в моче – это осадочная жидкость, которая имеет цилиндрическую форму. Цилиндры в моче могут быть самых различных видов. По их конкретной разновидности можно распознать заболевание. Наличие этих элементов в моче всегда имеет почечное происхождение.

Рассмотрим детальнее, что это значит. Что делать, если страдают дети?

Данные элементы образовываются в почечной ткани и могут отличаться по своему составу. Их компонентами могут быть:

В зависимости от внешнего вида они бывают такими:

зернистые (в основном состоят из эритроцитов и почечных клеток);
гиалиновые (белок и почечные клетки);
эритроцитарные (основу составляют эритроциты).

Патологические формы появляются из-за почечной патологии. Рассмотрим истинные причины, по которым могут быть повышены цилиндры в урине.

Гиалиновые цилиндры в моче могут быть повышены в результате следующих факторов:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
физическое перенапряжение;
применение диуретических средств;
артериальная гипертензия.

Зернистые цилиндры в моче – это всегда патология, и связана она с наличием следующих заболеваний:

интоксикация свинцом;
инфекционный процесс вирусного происхождения;
гломерулонефрит;
диабетическая нефропатия;
лихорадка;
пиелонефрит.

Восковидные цилиндры в моче могут говорить о наличии следующих заболеваний:

Повышенный уровень эритроцитарного типа связан с такими патологическими процессами в организме:

Эпителиальные клетки в моче и их норма

гипертензия злокачественного типа;
инфаркт почки;
тромбоз вен почек;
гломерулонефрит острого течения.

Наличие цилиндрического эпителия может быть связано со следующим:

некроз канальцев;
вирусная инфекция;
интоксикация нефротоксическими веществами;
передозировка салицилатами, которые могут оказывать токсическое воздействие на почки.

Эпителиальный тип, образовывающийся путем отслаивания эпителия, может появляться в таких случаях:

отторжение имплантата почки;
острый канальцевый некроз;
вирусная инфекция;
отравление тяжелыми металлами;
амилоидоз.

Факторы, которые ускоряют процесс образования патологических элементов:

альбумин;
концентрированная урина;
клетки в моче;
высокая кислотность;
низкая скорость фильтрации клубочков.

Появление цилиндров в моче у ребенка – это повод срочно провести комплексное обследование

Выделяют следующие виды цилиндров в моче:

гиалиновые цилиндры. Это наиболее встречающийся тип. Он бесцветный, прозрачный и однородный. Как правило, у него закруглённый конец. Состоит из белка. Он может появляться в концентрированной моче, а также после усиленных физических нагрузок – это норма;
эпителиальные. Получаются вследствие отторжения эпителия почечных канальцев;
эритроцитарные. Их появление связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка. В результате этого патологического процесса эритроциты проникают в почечное канальце;
восковидный. Такое название получил из-за того, что похож на восковый шарик. Длительное пребывание гиалинового и зернистого типа и формирует появление восковидного цилиндра;
зернистый. Если клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность почечных канальцев, разрушаются, тогда образуется данный тип;
лейкоцитарные. Они состоят из лейкоцитов и белка. Их появление – это довольно редкое явление, которое связано с наличием пиелонефрита;
цилиндроиды. Это образование состоит из слизи и имеет цилиндрическую форму. Если говорить о единичных случаях, то это может быть показателем нормы, значительное же количество может свидетельствовать о воспалительных процессах мочевыделительной системы.

К истинным цилиндрам можно отнести:

гиалиновые;
эпителиальные;
зернистые;
коматозные. Как правило, их обнаруживают при диабетической коме. Чаще всего они короткие и широкие, но иногда бывают длинными и узкими. Относится коматозный тип к смешанным формам;
восковидные;
гемоглобиновые. Еще их называют пигментными. Обычно они имеют желто-коричневый или бурый цвет. Их легко спутать с зернистой формой;
эритроцитарные;
цилиндроиды.

лейкоцитарные;
уратные. Их очень легко спутать с зернистой формой. Что касается различий, то они склонны к растворению при нагревании. Чаще всего они появляются в концентрированной моче. Уратные цилиндры могут противостоять и кислотам, и щелочам;
слизевые. Они длинные и бледные. Имеют лентообразную форму. Имеют на конце небольшое раздвоение.

Появление цилиндров в моче при беременности может быть связано с наличие протеинурии

Цилиндры в моче — это белковый слепок с включегием клеточных элементов, который образуется в просвете почечных канальцев. Наличие цилиндров в моче (за редким исключеникм) однозначно указывает на органическое поражение почек (нефрит).

Цилиндры всегда почечного происхождения: первично они образуются в дистальном отделе нефрона. Появление цилиндров в осадке мочи (цилиндрурия) связано с осаждением белка в просвете канальцев.

Белковую основу цилиндров составляют уропротеин Тамма-Хорсфалла, продуцируемый эпителием извитых почечных канальцев, а также агрегированные сывороточные белки. Цилиндры могут быть чисто белковыми (гиалиновые и восковидные), а также клеточными.

Белковая основа клеточных цилиндров покрыта налипшими эритроцитами, лейкоцитами, эпителиальными клетками (эритроцитарные, лейкоцитарные и эпителиальные цилиндры). В зернистых — белковая основа покрыта обломками распадающихся клеток. Следует учитывать, что в щелочной моче они легко разрушаются.

Размер и форма их соответствуют форме и внутреннему диаметру почечных канальцев с собирательными трубочками. Очень важно тщательно исследовать их, так как все их компоненты происходят из самой почечной ткани (очень редко из нижних мочевых путей).

Наиболее часто в моче обнаруживают гиалиновые цилиндры, состоящие из прозрачного гомогенного материала без клеточных компонентов. Гиалиновые цилиндры встречаются также у здоровых людей после физической нагрузки, большого диагностического значения они не имеют. Появление зернистых и восковидных цилиндров свидетельствует о серьезном почечном поражении.

Гиалиновые цилиндры выявляют и в моче здоровых лиц, но здесь их количество не превышает 1-2 в препарате осадка, а при исследовании Каковского — Аддиса — не более за сутки.

Увеличение количества гиалиновых, появление эпителиальных, зернистых, воскоподобных, эритроцитарных, лейкоцитарных цилиндров в моче наблюдают только при болезнях почек. Наличие эритроцитарных и лейкоцитарных цилиндров — маркер соответствия эритроцитурии и лейкоцитурии почечного происхождения.

У больных с нефротическим синдромом обнаруживают жировые цилиндры, составленные из жировых глобул, покрывающие матрикс из белка Тамма — Хорсфолла.

Иногда в осадках мочи наблюдают гемоглобиновые, миоглобиновые и цилиндры из солей. Гемоглобиновые цилиндры встречаются у больных с гематурией почечного происхождения (острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит с гематурическим компонентом) или при остром гемолизе. У больных с хроническим гемолизом в осадке мочи бывают гемосидериновые цилиндры.

Цилиндры из миоглобина наблюдается при тяжелом поражении мышц (например, при синдроме длительного раздавливания). Солевые цилиндры — это накопление кристаллов или гиалиновые цилиндры с наслоением кристаллов. У больных с подагрической нефропатией наблюдают цилиндры из кристаллов мочевой кислоты, у больных гиперпаратиреоидизмом — из кристаллов солей кальция.

Заболевания почек приводят к тому, что в почечных канальцах начинается накопление белка.

Вместе с частичками эпителия, жировыми капельками, эритроцитами и лейкоцитами белок склеивается в небольшие слепки, так называемые цилиндры.

Те, в свою очередь, затягивают изнутри пространство почечных канальцев и визуализируются в виде осадка в моче. Цилиндры в моче различаются по величине, а процесс их появления называется цилиндрурией.

Моча здорового человека имеет слабо-кислую реакцию, от пяти с половиной до семи рН.

Цилиндры появляются в ней только в том случае, когда кислотно-щелочное равновесие жидкости меняется в сторону увеличения кислотности.

Наличие повышенной щелочной реакции – это уже отклонение, сигнализирующее о почечных болезнях. В такой среде цилиндры распадаются интенсивнее, что затрудняет чтение анализов.

Цилиндры определяются в моче посредством проведения следующих видов обследований:

по Нечипоренко. Осуществляется стационарно, показывает количество цилиндрических тел на один миллилитр жидкости;
на белок для определения уровня протеинурии;
суточный диурез. Дает представление о правильности функционирования почек. Помогает определить химическую составляющую и вид формирований;
пробы Реберга-Тареева определяют расположенность почек к выделению мочи;
по Зимницкому. Показывает уровень работы почек. Если удельный вес мочи больше 1 литра 25 миллилитров, это может быть следствием острого пиелонефрита или детского мочекислого диатеза. Если вес до 1 литра 8 миллилитров, это следствие почечной недостаточности.

Виды цилиндров, определяемых в моче

Цилиндры способны появиться в моче не только из-за болезней. Чрезмерные физические перенапряжения или белковая диета могут стать виновниками образования белковых цилиндров.

Они состоят из особенного белка, который производится эпителием почечных канальцев. Они прозрачные, с закругленными концами, видны под микроскопом.

источник