Современная диагностика в лабораторных условиях предлагает огромный перечень всевозможных анализов. Один из них бак посев мочи. Это исследование делается на предмет выявления возбудителей инфекционных заболеваний, их видов. Также оно определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Таким образом, анализ мочи на посев тестирует уровень плотности микробов. Если их количество превышает норму по концентрации стрептококков, стафилококков, дифтероидов и других бактерий, то возникает необходимость говорить уже о серьезных заболеваниях.
Патогенная микрофлора (бактериурия) бывает двух видов:
- Истинная – факт размножения микроорганизмов в мочевыводящих путях;
- Ложная – попадание в урину через циркуляцию крови из других очагов воспаления.
Оба варианта не имеют особой симптоматики. В таких ситуациях анализ мочи на бак посев дает возможность точно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях.
Такой анализ больной не может назначить себе сам. Этим занимаются медики – терапевты, нефрологи, урологи, гинекологи. При обнаружении проблем, связанных с попаданием в организм болезнотворных возбудителей или с непомерным размножением жизненных и постоянных бактерий, медики советуют провести посев мочи на микрофлору.
Бакпосев с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают в случаях:
- инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
- сахарного диабета;
- беременности;
- туберкулеза;
- контроля над эффективностью лечения;
- необходимости уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
- иммунодефицита.
Именно этот анализ показывает и определяет уникальную информацию о состоянии здоровья пациента.
Какие инфекции в зависимости от возбудителя выявляет бакпосев?
- На стафилококк. Обнаруживает все виды микробов, опасных при беременности для плода.
- На хламидии. Дает достоверные результаты при сомнительных, ложно положительных и ложно отрицательных заключениях.
- На гонорею. Назначается особам, партнеры которых стали носителями вируса. Реже при возникающем риске бытового заражения.
- На туберкулез. Патология в урине обнаруживает степень поражения почек и мочевыводящих путей при таком заболевании.
- На энтерококки. Эти представители нормальной флоры кишечника могут быть губительными для мочеполовой системы.
- На коклюш. Проводится для обнаружения заболевания на ранних стадиях даже при незначительной температуре, слабом кашле и легком недомогании.
- На дизентерийные соединения. Назначается при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются расстройствами, поносом. Выявляет сальмонелез и дизентерию как у детей, так и у взрослых.
Воспалительные, а тем более инфекционные процессы в организме вызывают аномальный бактериальный состав микроорганизмов по количеству. Основное лечение в таких случаях предоставляется антибиотикам. Проведенный бак посев мочи дает необходимую информацию, что позволяет врачу с точностью определить нужные для лечения виды антимикробных препаратов.
При беременности исследование урины является обязательным. Проводится дважды: при постановке на учет в женской консультации и в середине третьего триместра (на сроке в 36 недель). Объектом поиска в этих случаях являются урогенитальные инфекции, возбудители хламидиоза, золотистый стафилококк, трихомонады, дрожжеподобный грибок и другие патогенные микроорганизмы. Именно они негативно влияют на развитие плода, вызывают преждевременные роды, приводят к отклонениям в развитии уже рожденного ребенка, вредят здоровью будущей мамы. Присутствие тревожных результатов во время беременности, выявление белка и лейкоцитов в чрезмерном количестве являются показаниями для многократного проведения бакпосева. Таким образом, врач исключает риск и получает достоверную информацию о чувствительности микробов к некоторым медпрепаратам, что позволяет, в свою очередь, назначить правильную и своевременную терапию.
Помните! С наступлением беременности организм будущей мамы становится чрезмерно уязвимым. Регулярное наблюдение и прохождение всех анализов снизит риск выкидыша, преждевременных родов, анемии, внутриутробной гибели плода.
Исследование урины позволяет на ранних этапах выявить туберкулез почек и мочевыводящих путей. Бактериологический посев мочи дает возможность определить степень нарушения белкового обмена, который сопровождается образованием и отложением в тканях нестандартного комплекса – амилоида. Экскреция больных на туберкулез легких практически находится в норме. Бакпосев диагностирует только проблемы с почками и мочевыводящими органами. В сомнительных случаях применяют провокационные тесты. Используют при этом туберкулин. И уже после подкожного введения и бакпосева видна степень поражения органов пациента на туберкулез. Гемотест больного изменяется в процессе лечения. Систематическая гемограмма и правильный ее анализ улучшают состояние пациента. Основной целью исследований урины больных на туберкулез является контроль, выявление побочного действия медикаментов и коррекция данных гемотеста.
Необходимо знать, что анализ мочи на посев требует определенной подготовки, иначе результаты могут оказаться неточным.
На первом этапе важно!
- Бакпосев не проводится женщинам в период менструаций, за неделю до регулов и неделю после.
- Лечение антибиотиками влияет на точность результата анализов. Посев мочи проводят только через три дня после окончания употребления лекарственных препаратов.
- Перед назначенным исследованием женщинам запрещают спринцеваться.
- За 24 часа необходимо воздержаться от половой близости.
- Исключить из рациона перечень продуктов питания, усиливающих процесс брожения в кишечнике.
- Рекомендуется отказаться от употребления овощей и фруктов, влияющих на окраску мочи: свекла, морковь и другие.
- Чтобы правильно собрать урину, накануне не стоит пить большое количество воды. Это способствует снижению концентрации микробов в содержимом.
- Желательно до этого не ходить в туалет 2–3 часа.
Пациент должен обеспечить стерильность и качество проведения второго этапа – забора урины. Он требует соблюдения некоторых правил. Как собрать биоматериал, создать стерильность, сколько его нужно, что необходимо делать и зачем?
- Для исследования подходит только утренняя моча.
- Тщательно произвести туалет половых органов. При этом исключить использование мыла и антисептических средств.
- Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном во избежание попадания содержимого вагины.
- Брать только среднюю порцию мочи, начальную и конечную спускают в унитаз.
- Бакпосев во время беременности сдавать нужно дважды, если нет других показаний.
- При подозрении на туберкулез мочу берут в течение трех дней подряд.
- Обеспечить стерильность, применив перчатки и специальный контейнер, который имеется в продаже.
- Емкость необходимо доставить в лабораторию оперативно – за полтора-два часа после забора. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более трех часов.
- Для анализа достаточно 5 грамм собранного биоматериала.
- Правила забора мочи для детей такие же, как и для взрослых.
Важно! Перед забором мочи нужно узнать, нет ли каких-либо особых правил в той или иной лаборатории по приему материала на исследование.
Чтобы анализ был максимально результативным, нужно сдавать только утреннюю мочу, при этом обеспечив стерильность проведения второго этапа.
Тщательный анализ биоматериала в лаборатории предполагает помещение его в специальный контейнер с питательными веществами для роста бактерий. Затем он оставляется на некоторое время в недвижимом состоянии – до пяти дней. После лаборант оценивает результаты. Срок проведения анализа становит 5–7 дней. Если колонии бактерий не образуются, значит, анализ отрицательный. В других случаях – положительный, или попросту, плохой. На антибиотикограмме специалист указывает перечень антибиотиков, к которым чувствительны полученные бактерии. Необходимо учесть, сто расшифровка результатов требует некоторых знаний. Но особых сложностей в этом нет. Достаточно иметь представление о предельных значениях.
Параметр до одной тысячи колониальных единиц говорит об отрицательном результате. Если концентрация выше, то подобный случай нуждается в лечении. При возникновении сомнительных данных, назначается повторное исследование. Расшифровка включает выявленные микроорганизмы: простейшие, грибки, бактерии. Реже посев обнаруживает другие виды патогенной микрофлоры. Помимо этого указывает перечень медицинских препаратов, которые смогут наиболее эффективно справиться с заболеванием. После расшифровки иногда назначаются дополнительные тесты, а затем проводится полный курс лечения.
Помните! Такое отклонение от нормы не всегда является признаком инфицирования и заболеваний. Это исследование обязательно нужно проходить, сдавать регулярно анализы, чтобы предотвратить всевозможные болезни. Ведь в запущенном состоянии их будет очень сложно излечить.
источник
При лечении хронических и сложных воспалений мочевыводящей системы одним из важнейших анализов является посев мочи. Он помогает правильно назначить терапию и провести контроль.
Данный анализ имеет недостаток – длительный срок исполнения. Обычно для его проведения требуется от 7 до 10 дней. Поэтому в диагностике и лечении острых воспалительных процессов его используют редко. В основном, с целью проверить эффективность назначенной терапии и при необходимости дополнить ее.
Дело в том, что если имеет место острый процесс, то времени ждать результата анализа нет. В этом случае бак посев мочи делается до начала лечения антибиотиками.
Еще одним недостатком данного исследования считаются высокие требования к забору мочи. Она должна быть собрана в стерильный контейнер, который взят в лаборатории или куплен в аптеке. Перед забором анализа необходимо провести туалет гениталий кипяченой водой с использованием хозяйственного мыла. Затем их следует вытереть постиранным и проглаженным полотенцем.
В баночку необходимо собрать среднюю порцию 10 мл утренней мочи, полученной после пробуждения. Стерильную емкость категорически нельзя открывать заранее и прикасаться к ее краям. А после сбора анализа сразу же закрыть.
Женщинам необходимо раздвинуть во время сбора анализа малые половые губы. Полученный материал необходимо доставить в течение часа в лабораторию.
Такие меры принимаются для того, чтобы в анализ не попали бактерии из половых органов, потовых и сальных желез. Поскольку это существенно отразится на результате и может быть назначено неправильное или ненужное лечение.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам заключается в том, что в условиях лаборатории на питательной среде выделяются культуры бактерий и исследуются их свойства. Это очень трудоемкий анализ, однако, информацию, полученную с помощью него, не могут дать другие исследования.
Моча в питательной среде сутки выращивается в инкубаторе. Затем на чаши Петри высеивают колонию полученных бактерий. Ее выращивают еще в течение суток. Потом полученные колонии бактерий разделяют и опять выращивают в инкубаторе.
Далее по свойствам и внешнему виду их идентифицируют. Затем определяют чувствительность к антибиотикам еще в течение суток. Полученные данные сводят в таблицу, которая является результатом анализа.
Посев мочи дает информацию обо всех бактериях, которые находились в ней, а также их количестве и чувствительности к лекарственным препаратам. Она помогает назначить эффективную терапию в самых сложных случаях.
На посев можно отправлять и другие биологические жидкости, выделения, соскобы. Он помогает оценить состояние микрофлоры организма, в том числе влагалища и кишечника.
В норме моча в пузыре стерильна. Однако при прохождении по нижней трети уретры в нее попадает нормальная микрофлора: стрептококки, дифтероиды, коагулазонегативные стафилококки.
Посев мочи необходимо сдавать либо до начала лечения, либо через неделю после окончания курса уросептиков и антибиотиков. Иначе результат будет недостоверным.
При выполнении данного анализа могут быть выделены следующие возбудители: дрожжеподобные грибы, стафилококки, энтерококки, стрептококки, энтеробактерии, грамотрицательные микроорганизмы. Однако важна их концентрация, которая измеряется в КОЕ (колониеобразующих единицах) в мл объема.
Считается, что патологию может вызвать возбудитель с титром более 10 в 4 степени. Если концентрация меньше, то это — норма. Однако если анализ является контролем после лечения, то значение может иметь и меньший титр.
Таким образом, посев мочи – незаменимый анализ при лечении воспалений почек, мочевого пузыря, уретры, особенно хронических. Его недостатки — длительность выполнения и высокие требования к сбору исследуемого материала.
источник
Бактериологический посев (бакпосев) мочи – это распространенный и высокоточный вид лабораторного исследования мочи. Оно направлено на выявление инфекции в мочевых путях и идентификацию возбудителя. Анализ мочи на бакпосев предполагает оценку уровня бактериурии, то есть концентрации микроорганизмов. Моча, выделенная организмом, не является стерильной жидкостью. Основная часть бактерий попадает в выделения в нижней части уретры (мочеиспускательного канала). Здоровая микрофлора уретры – это стрептококки, некоторые стафилококки и дифтероиды. Эти бактерии в норме являются непатогенными, неопасными для человека. А концентрация микроорганизмов в моче оказывается совсем невысокой. Больше бактерий может быть выявлено при неправильно сданном анализе или инфекции мочевыводящих путей.
Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий. Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар). Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ). Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.
Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.
Дважды сдается бакпосев мочи при беременности. Первый раз при постановке на учет, а второй – на сроке беременности 36 недель. Если имеются показания (белок и лейкоциты в общем анализе мочи, заболевания мочевыводящих путей), то анализ может назначаться чаще. Даже если у женщины нет никаких жалоб, бакпосев мочи при беременности иногда выявляет наличие патогенной флоры – бессимптомную бактериурию. Такое состояние необходимо лечить, чтобы избежать осложнений у матери и ребенка.
Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется. Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование. При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии. Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Коринебактерии. Дифтерийная палочка.
Понятие о патогенных и условно-патогенных коринебактериях
Возбудитель дифтерии относится к широко распространенной в природе группе так называемых коринеформных бактерий (бактерии неправильной формы или от греч. булава), к роду Corynebacterium.
род Corynebacterium объединяет грамположительные палочки полиморфные некислотоустойчивые неподвижные неспорообразующие бактерии, способные расти в присутствии кислорода. Название рода произошло от греческого «булава».
Род включает в себя большое количество видов (более 20), которые делятся на 3 группы:
Дифтероиды – непатогенные или условно-патогенные.
Широко распространены в окружающей среде – в воздухе, почве, пыли, воде, в некоторых пищевых продуктах (молоко). От человека их наиболее часто выделяют со слизистой оболочки носоглотки, эпителия влагалища у девочек, из различных ран.
а) С.psevdodiftericum – палочка Хофманна. –прямая, короче и толще дифтерийной, не характерен полиморфизм, молодые клетки не содержат зерен валютина; в старых мелкие единичные зерна. В мазках располагаются в виде «полисада». Факультативный анаэроб, рост при 37 С, Не растет при 21С и 40С.
Дает обильный рост на простых питательных средах, образует пигмент серого или кремового цвета. В отличие от …растет на 2% МПА с 0,29% олеинатом натрия. Токсин не образует. Не патогенен для человека и животных (но может вызывать поражения при поступлении в кровь). Обитает на слизистых носа, зева, влагалища, слизистой глаз. Обнаруживается у 60-70% здоровых лиц.
Б) С. Xerois – это сапрофит. Морфология схожа с С. diphtheriae., но короче, слобополиморфна. При окрашивании дает поперечную исчерченность. Зерна валютина немногочисленны и выявляются не всегда отчетливо. Факульт анаэроб, не образует токсин. Имеет иные биохимические свойства. Непатогене для лабораторных животных. Обитает на коже и слизистых носа.
А) С. Ulcerans – способны вызывать дифтериеподобные заболевания: фарингиты, кожные поражения. Выделяются у больных и здоровых. Может размножаться в молочных продуктах и передаваться с ними.
Биологические свойства схожи с биоваром гравис С. Diphtheriae, но отличается по антигенным свойствам.
Вырабатывает токсин способный вызывать казеозный лимфоаденит и язвенные процесс в коже и слизистых оболочках.
Б) С. Jeikeeim – входит в состав нормальной микрофлоры кожи. Чаще у мужчин, что связывают с большим содержанием у них на коже свободных жирных кислот, необходимых для их роста.
У человека вызывает кожные поражения, пневмонии, эндокардиты. Чаще заражение носит госпитальный характер, особенно у лиц со сниженным иммунитетом и получающих антибиотики широкого спектра действия. У лиц перенесших аорто-коронарное шунтирование.
В) C. Cistidis – разлагают мочевину, вызывают повышение ph мочи и образование камней в мочевыводящих путях. Часто обуславливают развитие циститов, пиелонефритов, бактериоурию у пациентов старшего возраста, имеющих в анамнезе урологические операции, либо принимающие антибиотики широкого спектра действия. Чаще обнаруживаются у женщин.
Г) С. Minutissimum – возбудитель эритразмы – инфекционного поражения кожных покровов в виде коричневатой или коричневато-красноватой сыпи с преимущественной локализацией в подмышечной и паховой областях.
2. Патогенные — С. Diphtheriae – возбудитель дифтерии.
Дифтерия – это острое токсинемическое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными С. Diphtheriae, передаваемое воздушно-капельным путем.
1. Местным фибринозным воспалением с образованием пленки преимущественно на слизистых оболочках ротоглотки (миндалены), гортани, трахеи .
2. явления общей интоксикации
3. поражение сердечно-сосудистой, нервной систем, почек, напочечников.
Морфологические и тинкториальные свойства.С. diphtheriae — тонкие, слегка изогнутые или прямые грамположительные палочки. Они утолщены на концах за счет наличия зерен волютина (зерен Бабеша—Эрнста) на одном или обоих полюсах клетки, что придает им вид булавы или булавки. Благодаря зернам волютина, состоящим из полифосфатов, для С. diphtheriae характерно неравномерное окрашивание клеток, так как зерна волютина воспринимают любой анилиновый краситель более интенсивно, чем цитоплазма клетки, и вследствие присущей им метахромазии приобретают необычный цвет.
Зерна волютина легко выявляются при окраске препаратов метиленовым синим по Леффлеру, а также при окраске по Нейссеру в виде гранул темно-синего или сине-черного цвета соответственно. Они резко контрастируют с бледно-синим или светло-коричневым фоном микробной клетки. При окраске по Граму зерна волютина выявить не удается. При люминесцентной микроскопии окрашиваются корифосфином в оранжево-красный цвет, в то время как тела бактерий — в желто-зеленый цвет.
Дифтерийная палочка не обладает кислото-устойчивостью, неподвижна, спор не образует; имеет белковую микрокапсулу с входящим в ее состав корд-фактором, на поверхности фимбрии, облегчающие прикрепление к эпителию.
Клеточная стенка у С. diphtheriae имеет сложное строение. Она состоит из биоматериала, уложенного в 9 слоев, и содержит вещества пептидополисахаридной природы (пептидогликан и арабиногалактан), т.е. в состав которых входят галактоза, манноза, арабиноза. Как и микобактерии, содержат в составе клеточной стенки большое количество липидов (эфиры коринемиколевой и коринемиколиновой к-т, димеколят триголозы, фосфатид манозы и инозита), в том числе некислотоустойчивые коринеформные миколовые кислоты.
Для С. diphtheriae характерен полиморфизм размеров и формы (короткие, толстые, с вздутиями на одном или обоих концах клетки, а также карликовые, гигантские или ветвящиеся нитевидные клетки). Полиморфизм обусловлен несбалансированным синтезом муреина в клеточной стенки, чаще выявляют при культивировании на искусственных питательных средах, содержащих большое количество сывороточных белков, что и способствует несбалансированному росту бактерий. В среде с нормальным содержанием белка – типичные формы. Данные микроорганизмы образуют также фильтрующиеся и L-формы бактерий.
Взаиморасположение Благодаря разламывающему механизму деления, клетки не расходятся и располагаются в мазках под углом, напоминая латинские буквы L, X, V, Y или растопыренные пальцы рук, за что их называют «булавовидными двукрылками». Наличие поверхностных липидов способствует образованию скоплений плотно прилегающих в результате спонтанной агглютинации палочек, напоминающих «свалявшуюся шерсть в войлоке» или «пакет булавок».
Полиморфизм С. diphtheriae, их взаиморасположение, наличие зерен волютина по полюсам имеют дифференциально-диагностическое значение при проведении идентификации. Коринеформные бактерии, обитающие на коже и слизистых оболочках, располагаются в микропрепаратах в виде равномерного частокола; зерен волютина не имеют или содержат их в большом количестве.
Культуральные и биохимические свойства.Возбудитель дифтерии относится к факультативным анаэробам, культивируется при 37 °С, оптимум рН — 7,4—8,0. Гетеротроф. В отличие от коринеформных бактерий, С. diphtheriae на простых питательных средах не растет, так как не продуцирует эндопротеазы, способные расщеплять нативные белки до аминокислот; аминокислоты усваиваются ими только из продуктов гидролиза белков — пептонов. Оптимальные среды для культивирования С. diphtheriae должны содержать аминокислоты, органические источники энергии, источники Mg ++ , Cu ++ , Ca ++ , витамины, кровь или сыворотку. Питательная ценность последних обусловлена наличием в них факторов роста (правовращающая молочная кислота, никотиновая и пимелиновая кислоты), а не нативных белков, которые данный микроб не расщепляет. К стимуляторам роста относится также олеиновая кислота.
Для выделения С. diphtheriae из патологического материала применяется свернутая кровяная сыворотка как таковая (элективная среда Ру) или с добавлением сахарного бульона (элективная среда Ру—Леффлера – 3 части бычьей сыворотки +1 часть сахарного бульона), а также кровяной агар, кровяной теллуритовый агар (среда Клауберга II), хинозольная среда Бучина, цистин-теллурит-сывороточ-ная среда Тинсдаля—Садыковой. На элективных средах возбудитель дифтерии опережает в росте банальную микрофлору и через 8—14 ч вырастает в виде изолированных точечных, выпуклых желтовато-кремовых колоний с гладкой или слегка зернистой поверхностью. Колонии не сливаются, вследствие чего они имеют вид шагреневой кожи. На теллуритовых средах С. diphtheriae растут медленно (в течение 24—48 ч) в виде черных или черно-серых колоний в результате восстановления теллурита до металлического теллура, который накапливается внутри бактерий в виде кристаллов. Возбудитель дифтерии устойчив к высоким концентрациям теллурита калия или натрия, ингибирующим рост сопутствующей микрофлоры. На среде Бучина через 24—48 ч на месте роста колоний С. diphtheriae среда приобретает фиолетовый цвет, а колонии окрашиваются в синий цвет. На среде Тинсдаля—Садыковой С. diphtheriae образуют серые или темно-коричневые колонии, окруженные темно-коричневым ореолом, который специфичен для возбудителя дифтерии.
В отличие от коринеформных бактерий, возбудитель дифтерии, относясь к факультативным анаэробам, растет в глубине столбика с сахарного агара. Коринеформные бактерии образуют поверхностный налет, так как являются облигатными аэробами.
Возбудитель дифтерии обладает высокой ферментативной активностью.Все штаммы С. diphtheriae ферментируют глюкозу и мальтозу с образованием кислоты и не разлагают сахарозу, лактозу и маннит, восстанавливают нитриты в нитраты (за исключением биовара belfanti), что свидетельствует о наличии нитратредуктазы, не продуцируют уреазу и не образуют индол.
Отсутствие способности ферментировать сахарозу и разлагать мочевину (отрицательная проба Закса, цвет бульона с мочевиной и феноловым красным не изменяется) является важным дифференциально-диагностическим признаком, отличающим С. diphtheriae от микробов-«близнецов».
Другим важным дифференциально-диагностическим признаком является способность С. diphtheriae продуцировать фермент цистиназу, расщепляющую цистин или цистеин до сероводорода, который, реагируя с уксуснокислым свинцом, вызывает почернение столбика сывороточного агара в результате образования в нем сернистого свинца (положительная проба Пизу) или образование коричневых ореолов на цистин-теллурит-сы-вороточной среде Тинсдаля—Садыковой.
С. diphtheriae образует также каталазу, сукцинатдегидрогеназу, внеклеточную ДНКазу, нейраминидазу, гиалуронидазу и другие ферменты.
Возбудитель дифтерии не однороден по культуральным и биохимическим свойствам. В соответствии с рекомендациями Европейского регионального бюро ВОЗ вид С. diphtheriae подразделяют на 4 биовара: gravis, mitis, intermediusw belfanti, что важно с эпидемиологической точки зрения.
Обязательным и наиболее стабильным признаком является тест на крахмал. По этому показателю все возбудители дифтерии делятся на два биовара: gravis (грубый) и mitis (тонкий). Все штаммы, не ферментирующие крахмал, относятся к биовару mitis.
Антигенная структура.С. diphtheriae по антигенной структуре также не однородны. Их серологическая неоднородность обусловлена поверхностными термолабильными серовароспецифическими К-антигенами (белками), а также видовыми и межвидовыми термостабильными липидными и полисахаридными фракциями О-антигенов, расположенных в глубине клеточной стенки.
С помощью сывороток к К-антигену С. diphtheriae разделяют на серовары (около 58). Наиболее сложен в антигенном отношении биовар mitis, включающий 40 сероваров, в то время как биовар gravis состоит из 14 сероваров. Единой Международной схемы серотипирования С. diphtheriae не существует. В отечественной практике для определения серовара применяют развернутую реакцию агглютинации с типовыми неадсорбироваными дифтерийными агглютинирующими сыворотками.
Антигенная изменчивость обуславливает вариабельность и слабую напряженность антибактериального иммунитета.
Фаготипирование.Более четкую внутривидовую идентификацию С. diphtheriae можно получить с помощью фаготипирования.
С. diphtheriae образуют также корицины, обладающие узким спектром действия. Их синтезируют как токсигенные, так и не токсигенные штаммы. Гены, кодирующие синтез корицинов, передаются плазмидами.
В настоящее время для идентификации применяют полимеразную цепную реакцию и рестрикционный анализ.
Факторы патогенности.Основными факторами патогенности возбудителей дифтерии являются поверхностные структуры липидной и белковой природы, к которым относится корд-фактор, вместе с К-антигенами и коринеформными некислотоустойчивыми миколовыми кислотами входящий в состав микрокапсулы, ферменты и токсины. Поверхностные структуры способствуют адгезии микробов в месте входных ворот инфекции, препятствуют фагоцитозу бактерий, оказывают токсическое воздействие на клетки макроорганизма, разрушают митохондрии.
С. diphtheriae образуют ферменты агрессии и инвазии: нейраминидазу и N-ацетилней-рамиатлиазу, гиалуронидазу, а также гемолизин и дермонекротоксин. Нейраминидаза и N-ацетилнейрамиатлиаза действуют на эстафетной основе, обеспечивая бактерии энергетическим сырьем. Нейраминидаза отщепляет N-ацетилнейраминовую кислоту от гликопротеинов слизи и поверхности клеток, а лиаза расщепляет ее на пируват и N-ацетил-маннозамин. Пируват служит готовым источником энергии, стимулируя рост С. diphtheriae. Одним из последствий действия гиалуро-нидазы является повышение проницаемости кровеносных сосудов и выход плазмы за их пределы, что ведет к отеку окружающих тканей. Некротоксин вызывает некроз клеток в месте локализации возбудителя. Вышедший за пределы сосудов фибриноген плазмы, контактируя с тромбокиназой некротизирован-ных клеток макроорганизма, превращается в фибрин, что и является сущностью диф-теритического воспаления. Находясь внутри дифтеритической пленки С. diphtheriae находят отличную защиту от действия эффекторов иммунной системы макроорганизма и антибиотиков. Размножаясь, они образуют в большом количестве основной фактор патогенности — дифтерийный гистотоксин.
Дифтерийный гистотоксинсинтезируется в виде единой полипептидной цепи (протоксина),А- и В-фрагменты которой в интактной молекуле соединены дисульфидными мостиками. Протоксин активируется под действием протеолитических ферментов и тиоловых соединений, что ведет к образованию бифункциональной А—В-структуры токсина. Ограниченный протеолиз происходит под действием протеаз как самого микроба, так и сопутствующей микрофлоры либо под действием протеаз макроорганизма. Восстановление дисульфидных групп в сульфгидрильные ведет к завершению фраг-ментирования цепи, но расхождение образовавшихся фрагментов А и В происходит только после контакта с рецепторами чувствительной клетки. Таким образом, рецепторы связывают дифтерийный гистотоксин исключительно в интактном состоянии его молекулы. Фрагмент В отвечает за специфическое взаимодействие со специфическими ганглиозидными рецепторами клетки и участвует в образовании транспортного канала для фрагмента А. Активированный фрагмент А отвечает за токсичность. Попав в цитозоль эукариотической клетки, он становится недосягаемым для действия антитоксических антител, которые через мембрану клетки не проникают. Внутри пораженных клеток фрагмент А обладает ферментативной активностью. Он относится к АДФ-рибозил-трансферазам, переносящим АДФ-рибозу, отщепляемую от НАД + с одновременным освобождением ни-котинамида, на акцепторные белки-мишени. Дифтерийный гистотоксин вызывает АДФ-ри-бозилирование фактора элонгации EF-2 (транс-феразы 2), необходимого для построения пептидных цепей на рибосомах эукариотической клетки.
Блокада функциональной активности фермента ведет к нарушению синтеза белка на стадии элонгации и гибели клеток в результате некроза. Прокариотические клетки нечувствительны к действию дифтерийного гистотоксина, так как используют другой фактор элонгации (EF-6).
Дифтерийный гистотоксин оказывает свое специфическое блокирующее воздействие на синтез белка в органах, наиболее интенсивно снабженных кровью: сердечнососудистая система, миокард, периферическая и ЦНС, почки и надпочечники.
Но эта специфичность действия дифтерийного гистотоксина относительна, так как он может проникать в клетки не только через поровый канал, а также путем рецепторного эндоцитоза, но и путем пиноцитоза, активируясь внутри клетки. При высоких концентрациях все три механизма его проникновения в клетку имеют место, поэтому он может поражать любые клетки.
С. diphtheriae не однородны по токсигенным свойствам и делятся на токсигенныеи нетоксигенные штаммы.Признак токсигенности для данного вида не является обязательным. Заболевание вызывают только токсигенные штаммы С. diphtheriae. При этом все биовары возбудителя образуют токсин, идентичный по своим антигенным свойствам и механизму действия. Способность к токсинообразованию проявляют лишь лизогенные штаммы С. diphtheriae, содержащие умеренный конвертирующий профаг в своем геноме (бета-фаг), несущий tox-ген, ответственный за синтез токсина. Нетоксигенные штаммы не вызывают дифтерии, хотя способны длительно персистировать в респираторном тракте человека. Лизогенезация нетоксигенных штаммов конвертирующим фагом преврашает их в токсигенные бактерии. Коринефаги интегрируют в хромосому коринебактерий с помощью механизма сайт-специфической рекомбинации
Из лабораторных животных к дифтерийному гистотоксину чувствительны морские свинки, кролики, обезьяны, а также собаки, кошки, цыплята и голуби. Экспериментальных моделей, на которых можно воспроизвести не только токсикоз, но и дифтерийную инфекцию со всеми стадиями инфекционного процесса, не существует. Определение токсигенности С. diphtheriae проводят также на куриных эмбрионах и культурах клеток.
Устойчивость в окружающей среде.Благодаря наличию липидов, С. diphtheriae обладают значительной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. В капельках слюны, прилипших к стенкам стакана, на ручках дверей и детских игрушках они могут сохраняться до 15 дней. Выживаемость их на предметах окружающей среды может достигать 5,5 месяцев и не сопровождаться утратой или снижением вирулентности. Данные микроорганизмы размножаются в молоке. Это имеет эпидемиологическое значение. К числу неблагоприятных факторов, действующих на С. diphtheriae, относятся прямые солнечные лучи, высокая температура и химические агенты. При кипячении С. diphtheriae погибают в течение 1 мин, в 10% растворе перекиси водорода — через 3 мин, в 5% карболовой кислоте и 50—60% алкоголе — через 1 мин.
В отличие от микроба, дифтерийный гистотоксин очень неустойчив в окружающей среде и легко разрушается при нагревании, действии света, окислении.
Эпидемиология, патогенез и клинические проявления заболевания.Дифтерия относится к антропонозным заболеваниям. В естественных условиях ею болеет только человек, не обладающий устойчивостью к возбудителю и антитоксическим иммунитетом Заболевание имеет повсеместное распространение. Для заболеваемости дифтерией характерна сезонность. Наибольшее количество больных наблюдается во второй половине сентября, в октябре и ноябре. Наиболее восприимчивы к данному заболеванию дети ясельного и школьного возраста. Среди взрослых к профессиональной группе повышенного риска относятся работники общественного питания и торговли, школ, детских дошкольных и медицинских учреждений.
Источником инфекциипри дифтерии являются больные и носители токсигенных штаммов С. diphtheriae. Больной эпидемиологически опасен в течение всего периода заболевания, так как даже в период выздоровления он может выделять токсигенные штаммы бактерий в окружающую среду. Среди больных наибольшее эпидемическое значение имеют лица с локализацией процесса в верхних дыхательных путях, поскольку они наиболее интенсивно выделяют микробов в окружающую среду. Большая часть заболеваний возникает в результате заражения от носителей токсигенных штаммов.
Механизм заражения и пути передачи. аэрозольный механизм зараженияявляется основным. Ведущая роль принадлежит воздушно-капельному пути передачи инфекции. Благодаря устойчивости возбудителя в окружающей среде, определенное значение в передаче инфекции имеют воздушно-пылевой и контактно-бытовой пути передачи. Последний путь передачи определяет спорадическое возникновение редких форм дифтерии с экстра-фарингеальной локализацией, когда возбудитель передается инфицированными через предметы общего пользования (полотенца, игрушки, носовые платки) руками. Попадание возбудителя в молоко, где он активно размножается, обуславливает алиментарный путь передачи инфекции.
При дифтерии кожи и ран имеют место контактный и трансмиссивный (чаще в тропиках) пути передачи.
Патогенез и клинические проявления заболевания.Входными воротами инфекции служат слизистые оболочки ротоглотки (небные миндалины и окружающие их ткани), носа, гортани, трахеи, а также слизистые оболочки глаз и половых органов, поврежденные кожные покровы, раневая или ожоговая поверхность, опрелости, незажившая пупочная ранка. Наиболее часто встречается дифтерия ротоглотки (90—95 %), чему способствуют воздушно-капельный путь передачи, тропизм микробов к слизистой оболочке и барьерная функция лимфоидного глоточного кольца.
Инкубационный период при дифтерии — от 2 до 10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых — острое. Температура повышается до 38—40 °С. По патогенезу дифтерия относится к токсинемическим инфекциям.
Начальным этапом инфекционного процесса является адгезия микроба в месте входных ворот инфекции за счет поверхностных структур бактериальной клетки (корд-фактор и коринеформные миколовые кислоты) и их колонизация. Размножаясь в месте входных ворот инфекции, С. diphtheriae образует дифтерийный гистотоксин, который оказывает местное воздействие на клетки тканей, а также поступает в кровь, что ведет к возникновению токсинемии. При наличии антитоксического иммунитета процесс может ограничиться легкой формой заболевания или формированием бактерионосительства.
В области входных ворот инфекции развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся некрозом эпителиальных клеток, отеком и выходом фибриногена из сосудистого русла в окружающие ткани и превращением его в фибрин под действием тромбокиназы, освободившейся при некрозе эпителиальных клеток. Это ведет к образованию налетов белого цвета с сероватым или желтоватым оттенком, содержащих большое количество микробов, продуцирующих токсин. Фибринозная пленка — характерный признак дифтерии. Фибринозное воспаление при дифтерии может быть дифтерическимили крупозным.
Дифтерическое воспаление возникает на слизистых оболочках с многослойным плоским эпителием (ротоглотка, надгортанник, голосовые связки, некоторые отделы полости носа), все клетки которого прочно связаны как между собой, так и с подлежащей соединительнотканной основой. В таком случае фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью и не снимается тампоном при осмотре. При попытке сделать это слизистая оболочка кровоточит.
При дифтерии ротоглотки, помимо изменения нёбных миндалин, отмечается отек окружающих мягких тканей и увеличение регионарных лимфатических узлов. Патологический процесс может распространяться как в вышележащие отделы, поражая слизистую оболочку носа и среднего уха, так и в нижележащие отделы.
Крупозное воспаление возникает при локализации патологического процесса в дыхательных путях (гортань, трахея и бронхи), где слизистые оболочки содержат железы, выделяющие слизь и покрытые однослойным цилиндрическим эпителием. Здесь фибринозная пленка располагается поверхностно и легко отделяется от подлежащих тканей.
В связи с легкостью отторжения поврежденных тканей, содержащих микробы, токсических форм дифтерии при таких поражениях не возникает. Такие больные часто откашливают целые слепки из различных отделов дыхательных путей. При распространении процесса из ротоглотки вниз по дыхательным путям в виде нисходящего крупа(от шотл. croak — карканье) крупозное воспаление последовательно захватывает трахею и бронхиальное дерево до его мельчайших разветвлений, что ведет к развитию асфиксии.
Локализация процесса при дифтерии определяется входными воротами инфекции. Помимо поражения ротоглотки, возможно возникновение дифтерии носа, гортани, трахеи, глаз, уха, половых органов у девочек, дифтерия кожи и ран. При одновременном поражении двух и более органов диагностируется комбинированная форма дифтерии.Клинические формы дифтерии также разнообразны — от локализованных до распространенных токсических форм, гипертоксических форм и дифтерийного крупа. Наиболее тяжело протекает гипертоксическая форма дифтерии,которая может привести к смерти в течение первых суток. В благоприятных случаях заболевание заканчивается полным выздоровлением.
Особенности иммунитета.После перенесенного заболевания формируется длительный и напряженный гуморальный антитоксический иммунитет. Особое значение имеет образование антител к фрагменту В. Они нейтрализуют дифтерийный гистотоксин, предупреждая прикрепление последнего к клетке. Наличие же антитоксического иммунитета не препятствует формированию носительства токсигенных штаммов С. diphtheriae.
Для оценки уровня противодифтерийного иммунитета ранее широко применялась про Шика.С этой целью детям внутрикожно вводилась доза токсина, при отсутствии антитоксического иммунитета через 24-48 ч на месте введения появлялась краснота и припухлость более 1 см.
Микробиологическая диагностика дифтерии.Основным является бактериологический метод диагностики. Цель данного метода заключается в выделении чистой культуры. Бактериологическому обследованию в обязательном порядке подвергаются все больные ангинами, а также больные с подозрением на дифтерию. Материаломдля исследования служат слизь и пленки из очагов воспаления, а также секрет из очагов патологического процесса. Сбор материала необходимо проводить в течение 3—4 ч (не позже 12 ч) с момента обращения больного. Для взятия материала используют сухие ватные тампоны, если посев будет проведен не позднее 2—Зч после сбора материала. При транспортировке материала на дальние расстояния можно использовать тампоны, предварительно смоченные 5% раствором глицерина. При исследовании на дифтерию во всех случаях, в том числе и при экстрафарингеальной локализации, материал для исследования берут раздельными тампонами одновременно из зева и носа, а при необходимости — из других мест локализации воспаления. Посев делают раздельно на поверхность одной из рекомендованных инструкцией сред. Бактериологическая лаборатория через 48 ч выдает ответ об отсутствии в анализах С. diphtheriae или, в случае наличия положительных результатов исследования на токсигенность (не более 6 колоний) и пробы на цистиназу, о выделении токсигенных штаммов С. diphtheriae.
Различают 3 вида показаний к проведению бактериологических исследований на дифтерию:
1) диагностическое обследование детей и взрослых с острыми воспалительными явлениями в носоглотке, особенно при подозрении на дифтерию;
2)по эпидемическим показаниям обследуют детей и взрослых, бывших в контакте с источником инфекции;
3) с профилактической целью обследуют лиц, вновь поступающих в детские дома, школы-интернаты, специальные учреждения.
Ввиду полиморфизма возбудителя (от мелких до крупных, сегментированных и бочкообразных форм), бактериоскопический метод диагностики дифтерии как самостоятельный диагностический метод не применяется, но может быть проведен по просьбе врача.
Вспомогательное значениедля ретроспективной диагностики, оценки антитоксического иммунитета у отдельных лиц или всего коллектива, дифференциации заболевания дифтерией от других заболеваний или носительства токсигенных штаммов С. diphtheriae имеют серологические методы диагностики. В большинстве случаев дифтерия развивается только у лиц, не имеющих антитоксина в сыворотке крови, или у лиц с низкими его концентрациями (
| | следующая лекция ==> |
Эффективность протравливания семян против твердой головни пшеницы | | |
Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 3765 | Нарушение авторских прав
источник
Бактериологический посев урины (бакпосев, посев на флору и т. д.) — это одна из разновидностей лабораторного исследования мочи. В отличие от общего анализа урины, анализ мочи на флору довольно сложное, но вместе с тем высоко информативное, исследование.
И если стандартное исследование мочи назначают каждый раз при обращении за врачебной помощью, посев мочи на флору имеет строгие показания к проведению. Также стоит учесть тот факт, что к данному исследованию нужно тщательно готовиться, т. к. в данном случае важна стерильность при сборе урины. Бактериологический посев назначается мужчинам и женщинам и в качестве профилактического исследования, и для уточнения уже имеющихся диагнозов.
Главная задача такого исследования – выявить в мочевой системе пациента вредоносные бактерии. Назначается бак анализ для определения наличия микрофлоры, провоцирующей появление воспалительных процессов и развитие инфекций в теле. Также бакпосев показывает колонии тех или иных видов бактерий, что позволяет сделать выводы об общем состоянии здоровья мочеполовой системы и всего организма в целом.
Но ведь урина – это продукты метаболизма человека, своего рода «мусорное ведро», в котором концентрируются все вещества, по той или иной причине не востребованные организмом. Эта жидкость по определению не может быть стерильной, а значит, она перенаселена бактериями. Как в таких условиях изучать состояние здоровья?
Анализ мочи на посев показывает, не превышает ли количество бактерий допустимые нормы и не присутствуют ли среди условно вредных микроорганизмов такие, что способны нанести серьезный ущерб здоровью пациента.
Обычно в моче содержатся стрептококки, стафилококки и дифтероиды. Они считаются опасными, но только в больших количествах. И если их количество превышает допустимую норму, значит, в теле развиваются инфекционные процессы.
Назначается не каждому пациенту. Если направление на общий анализ урины можно получить от любого специалиста, то бак анализ на стерильность назначают урологи или гинекологи. Обычно бак исследование назначается, если:
- существует вероятность развития инфекционного заболевания;
- требуется контроль проводимой лечебной терапии;
- необходимо подтвердить предварительный диагноз;
- возник рецидив заболевания;
- женщина готовится стать мамой;
- пациент страдает сахарным диабетом;
- требуется установить чувствительность к антибиотическим препаратам.
Чаще всего посев на флору необходим для того, чтобы установить наличие воспалений и болезней мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
От того, какие результаты покажет этот анализ, будет зависеть лечение пациента. Также данное исследование проводится как анализ на чувствительность к антибиотикам, т. е. в ходе лабораторной диагностики становится понятно, устойчивы ли бактерии к тому или иному лекарству и стоит ли его назначать для лечения. Иногда его проводят в средине лечебной терапии, если пациент не идет на поправку и его здоровье ухудшается. Из этого можно сделать вывод, что бактерии устойчивы к антибиотику, выбранному в начале лечения, и лекарство лучше заменить.
Посев на флору в обязательном порядке назначается беременным женщинам, нужно его сдавать пациентам, страдающим эндокринными заболеваниями (сахарный диабет) для общего контроля состояния здоровья при ежегодном профилактическом осмотре, а также в случае, если какое-либо заболевание вызвало рецидив.
Посев мочи при беременности назначается всем женщинам для контроля состояния здоровья мочеполовой системы. Если беременность протекает без осложнений и будущая мама не страдает недугами почек и мочевого пузыря, посев мочи при беременности потребуется сдать пред тем, как встать на учет и перед поездкой в роддом, на 35-36 неделях.
Если же в общем исследовании урины будет обнаружен белок или пациентка пожалуется на боль в пояснице, потребуется пройти такое исследование снова. Также это исследование может назначаться ежемесячно женщинам, страдающим хроническими болезнями почек, о чем они должны сообщить лечащему врачу при постановке на учет.
Преимуществом бак анализа на стерильность является высокая точность его результатов и доступность всем слоям населения. Но для того чтобы на основании данных диагностики можно было поставить диагноз и выбрать лекарственную терапию, нужно тщательно подготовиться к исследованию, иначе это не имеет смысла.
Если моча собрана без соответствия к требованиям исследования на микрофлору, результаты будут неверными, а это приведет к назначению неправильного лечения. Поэтому перед тем как сдавать баканализ, нужно внимательно изучить информацию о сборе мочи.
Прежде всего, потребуется приобрести стерильную тару для сбора урины. В аптеке есть контейнеры с крышкой, предназначенные именно для сбора мочи.
Но в лаборатории обычно выдают свою тару для сбора биоматериала, продезинфицированную, высушенную и закрытую в соответствии с условиями лаборатории. Приобретать контейнер в аптеке или брать в лаборатории – расскажет врач, выписывающий направление на бак исследование.
Перед тем как приступать к сбору мочи, нужно подготовить полотенце для гигиенических процедур. Для этого чистое полотенце тщательно проглаживают утюгом с обеих сторон и складывают пополам. В таком виде приносят в ванную.
Далее нужно тщательно вымыть руки и половые органы. Использовать для подмывания косметические средства запрещено, лучше всего в данном случае подойдет хозяйственное мыло. Далее нужно вытереть половые органы подготовленным полотенцем, развернув его (внутренней стороной). Женщинам рекомендуется закрыть стерильной ваткой вход во влагалище, чтобы избежать попадания в мочу бактерий из половых органов.
Далее нужно открыть подготовленный контейнер, не касаясь внутренней стороны крышки и емкости. Первую струю мочи спускают, т. к. она помогает промыть мочевыводящие пути, а среднюю аккуратно собирают. Ёмкость закрывают крышкой и относят в лабораторию.
Перед тем как сдавать лучше воздержаться от половых контактов, чрезмерных физических нагрузок и приема медикаментов, если они не являются жизненно важными лекарствами. Также желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут окрасить урину и тем самым исказить результаты исследования.
Для бак анализа биоматериал следует собирать непосредственно перед отправкой в лабораторию. Для бак исследования необходима утренняя порция мочи, которая содержит наибольшую концентрацию бактерий. Собирать урину вечером, а потом хранить её в холодильнике в данном случае строго запрещено. Срок хранения собранного для анализа биоматериала не должен превышать двух часов. Допускается хранение мочи в холодильнике не более шести часов, если поход в лабораторию назначен на вторую половину дня. Если все требования к сбору мочи будут соблюдены, результаты бак анализа будут абсолютно точными.
Еще один вопрос – какое количество мочи требует бакпосев? Как и в случае с общим анализом, в лабораторию лучше принести от 50 до 70 мл урины. Но есть современные лаборатории, в которых требуется до 10 мл.
Поэтому данную информацию стоит уточнить у лечащего врача или в самой лаборатории.
Результаты готовятся в течение 10–14 дней. Это время необходимо для того, чтобы вырастить колонию бактерий, а затем их изучить. Расшифровка обычно состоит из двух бланков: непосредственно данные о наличии тех или иных бактерий и антибиотикограмма, т. е. информация о чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Бланк результатов включает информацию об обнаруженных микроорганизмах, которые указаны в КОЭ. Чем выше КОЭ, тем больше концентрация тех или иных бактерий в одном мл жидкости. Обычно КОЭ имеют верхние и нижние пределы, превышение которых говорит о том, что в организме развивается воспалительный процесс.
Антибиотикограмма включает информацию обо всех видах бактерий, которые присутствуют в урине человека. Напротив каждого представителя патогенной микрофлоры стоит информация о том, обнаружен ли данный данный вид в исследуемом материале. Также в обязательном порядке содержится информация о том, к каким видам антибиотиков у них имеется чувствительность.
Благодаря первому пункту расшифровки лечащий врач сможет определить, имеются ли у пациента заболевания, второй поможет выявить возбудителя болезни и поставить правильный диагноз. Благодаря третьему пункту расшифровки специалист сможет максимально верно выбрать препараты для лечебной терапии.
Так как урина нестерильна, в допустимых пределах бактерии в ней присутствуют. При расшифровке полученных данных врач в первую очередь изучает их количество. Если общее число микроорганизмов не превышает отметки в 1000 КОЭ/мл, можно с уверенностью сказать, что пациент здоров. Показания, превышающие отметку в 100 000 КОЭ/мл, свидетельствуют о развитии инфекционного заболевания и требуют соответствующего лечения. Промежуточные данные требуют повторного проведения исследования. Обычно это свидетельство несоблюдения требований к сбору биоматериала, реже – информация о начале воспалительного процесса.
источник
БАК анализ мочи – один из самых эффективных и точных видов диагностики ее пробы. Используется для выявления различного рода инфекций мочевыделительной системы организм человека. Такая система состоит из пары почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Основной функцией мочевыделительной системы организма человека является процесс образования мочи, а также ее накопление и вывод во внешнюю среду.
Как было отмечено выше,бактериологический анализ мочи дает возможность определить наличие инфекций в организме. Его основным отличием от других видов исследования является срок проведения, который составляет десять дней. Моча в лабораторных условиях помещается в агар или сахарный бульон, то есть в благоприятную для бактерий питательную среду. Она помогает их росту и развитию.
При БАК анализе мочи концентрация (количество) микроорганизмов в одной единице объема биоматериала устанавливается на колониеобразующих единицах (КОЕ). Они представляют собой одну живую клетку микробов, которая дальше вырабатывает уже целую колонию микроскопических организмов.
Такой вид диагностики мочи является самым достоверным. Он может предоставить данные, которые невозможно получить при иных исследованиях мочи. Но также отмечен и его недостаток. Он заключается в длительности проведения исследования, а также высоких требованиях при сборе материала.
БАК анализ мочи рекомендуют проводить в случаях:
- инфекций мочевыделительной системы;
- контроля лечебной терапии;
- уточнения выявленного заболевания;
- рецидива текущего заболевания;
- беременности;
- сахарного диабета и иммунодефицита;
- предположений на устойчивую флору к лечению антибиотиками.
Забор материала производится в стерильную пластиковую тару. Это должна быть утренняя средняя порция мочи (три-пять миллилитров). Емкость для сбора материала человеку выдается в лаборатории. А сама процедура забора мочи должна проводиться после правильного гигиенического туалета половых органов. При этом следует исключить антисептики. Материал для диагностики собирается до начала курса лечения препаратами антибиотиков или же в его промежутках. После такого лечения должно пройти две-три недели, прежде чем сдавать бактериологический анализ мочи.
Взятая порция мочи должна быть транспортирована в короткий период времени. Если проба материала хранится при температуре +18-20 градусов по Цельсию – на протяжении одного-двух часов. Если моча хранится в холодильной камере при температуре +4-8 градусов – в течение пяти-шести часов.
Среди бактериологического анализа мочи выделяют:
- БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к основному спектру антибиотиков;
- БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
- БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагам;
- БАК посев мочи на флору с установлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков и бактериофагам.
Все вышеперечисленные виды диагностик позволяют правильно установить тип антибиотика для дальнейшего лечения.
Бактериологическая диагностика при беременности входит в основной перечень проводимых исследований. У женщин материал для данного вида исследования могут брать из влагалища, носа и мочи. Из влагалища материал берут для установления заболеваний, которые передаются половым путем. Из носа – для определения золотистого стафилококка. А пробу мочи – для установления бессимптомной или скрытой бактериурии.
БАК анализ мочи при беременности необходимо проводить два раза. Первый – при постановке на учет в женской консультации, а второй – на 36 неделе срока беременности. Но существует вероятность сдачи анализа и большее количество раз, если у беременной женщины присутствуют заболевания почек, мочевого пузыря, а также повышенное количество белка или лейкоцитов при клиническом анализе мочи.
Для сбора материала на исследование беременной женщине необходимо приобрести стерильную емкость, куда следует поместить среднюю порцию утренней мочи. После этого биоматериал относится в медицинскую лабораторию.
Чтобы анализ показал достоверные результаты, следует придерживаться основных рекомендаций при заборе материала. К ним можно отнести:
- тщательный гигиенический туалет половых органов;
- сбор средней порции материала (при заборе мочи обязательный ввод тампона во влагалище);
- нормальный питьевой режим (обильное питье может развести концентрацию мочи и заранее вывести бактерии из организма);
- доставку биоматериала в лабораторию в течение часа.
В расшифровке результатов часто встречается аббревиатура КОЕ. Как было отмечено выше, КОЕ – это колониеобразующая единица. Если при исследовании ее количество обнаружено в пределах 1000 КОЕ\мл, то это будет свидетельствовать о наличии микробов в образце материала, которые случайно попали из половых органов. В этом случае никакого лечения не требуется.
Когда результат анализа показывает количество колониеобразующих единиц 1000000, значит, в наличии имеется воспалительный процесс, вызванный инфекциями половых органов. При помощи такого вида исследования определяется вид бактерий и чувствительность к препаратам антибиотиков.
Результат анализа может показать промежуточные границы, такие как 1000-10000 КОЕ\мл. Эта оценка ставится под сомнение, и саму диагностику следует провести повторно. Но в любом случае его интерпретацию должен проводить только лечащий врач.
Часто БАК анализ показывает присутствие бактерий в моче, которые попали в нее из толстого кишечника человека. Они перемещаются из области анального отверстия к мочеиспускательным каналам, после чего проникают в мочевой пузырь и далее. Этот путь проникновения бактерий принято называть восходящим. Наиболее часто такой вид попадания микробов встречается у женщин из-за их анатомического строения. Существует также и нисходящий путь, при котором микроорганизмы проникают в мочу во время возникновения инфекции в почках. При такой оценке анализа следует проводить лечебную терапию препаратами антибиотиков.
Симптомами наличия бактерий в моче выступают частые и болезненные процессы мочевыделения, боли внизу живота, резкий неприятный запах мочи, а также появление крови в моче. Кроме того, она может быть мутной с беловатым или красным оттенком. Также может содержать хлопья.
Обнаружение микроорганизмов в моче у беременных женщин вызвано бактериурией. Эта инфекция считается опасной, потому как плохо сказывается на состоянии будущего малыша. Бактерии у беременных женщин появляются намного чаще, чем у небеременных. Это явление связывают с тем, что матка непрерывно растет и постоянно оказывает давление на почки. Это нарушает нормальный ритм их работы. А заболевание пиелонефритом в период беременности может привести к преждевременным родам.
источник