Что в моче отвечает за почки

Заболевания, связанные с нарушением работы почек, к сожалению, очень распространены. Неудовлетворительная экологическая обстановка, высокий темп жизни, сопровождающийся недосыпанием и стрессами, некачественная пища – все эти факторы очень сильно подкашивают работу мочевыделительной системы. Статистика приводит неутешительные цифры – порядка 4% населения России страдает заболеваниями почек, и большинство из них – женщины. Всем известна пословица: «Поздно пить боржоми, коли почки отвалились». Специфика заболеваний почек состоит в том, что запущенные случаи практически не поддаются лечению. Каковы же симптомы нарушения работы почек?

Характерными симптомами почечных расстройств являются, прежде всего, отеки лица и глазных век, отеки на ногах и застаивание жидкости в полости живота. Ухудшается аппетит и мучает жажда, общий тонус организма снижается. При заболеваниях почек может повышаться артериальное давление и температура (при развитии воспалительного процесса). Показательными являются тянущие боли в пояснице. Но все перечисленные симптомы являются субъективными. Диагностика заболеваний почек по анализу мочи является самым объективным показателем. Изменения в составе мочи при нарушениях работы почек можно заметить даже без выполнения каких-либо лабораторных исследований: она мутнеет и приобретает коричневый оттенок.

Если вам знакомы хотя бы некоторые из указанных симптомов, не раздумывая, обращайтесь к урологу. Заболевания почек хорошо изучены, и в арсенале врачей имеется множество методов и средств для эффективного лечения. Начинается путь к исцелению почек с анализа мочи.

Обследование мочевыделительной системы, включающей в себя мочевой пузырь, мочеточники и уретру, в самом развернутом виде включает в себя общий анализ мочи, анализ ее химических и физических свойств, а также микроскопию осадка. К количественным методам изучения осадка мочи относятся анализы по Нечипоренко, по Амбурже и Каковскому-Аддису. Кроме того, может потребоваться микробиологическое исследование – посев мочи. Какой именно анализ мочи при заболеваниях почек окажется наиболее информативным для раскрытия вашего состояния, определит врач. В зависимости от состояния ваших почек анализ мочи покажет разные результаты.

Для получения достоверного результата к сдаче анализа мочи при заболеваниях почек следует правильно подготовиться. При проведении исследования важно не исказить состав мочи, поэтому накануне сдачи анализа исключите из рациона острые и соленые продукты, а также вещества, способные изменить цвет мочи (к ним относятся такие овощи, как свекла, шпинат, а также пищевые красители).

Для того чтобы анализ мочи показал истинное состояние пациента, необходимо исключить попадание в мочу бактерий и микроорганизмов из окружающей среды. Перед сбором мочи обязателен тщательный туалет промежности. Однако пользоваться в этих целях антибактериальными моющими средствами не стоит, поскольку, попав в мочу, они могут изменить ее микробиологический состав и тем самым подпортить результаты анализа.

В лабораторию нужно предоставить среднюю порцию собранной мочи. Жидкость, собранная сразу после пробуждения, а также первая и последние выделяемые струи не являются показательными для исследования работы почек по анализу мочи.

Наиболее распространенное заболевание почек. Название этой болезни говорит само за себя: для ее течения характерны почечные камни в анализе мочи. К возникновению такого заболевания приводит, прежде всего, наследственная предрасположенность. Несмотря на это мочекаменная болезнь провоцируется недостатком в организме витаминов группы D и ультрафиолетовых лучей, длительным обезвоживанием на фоне инфекционного заболевания или отравления, переизбытком продуктов, способствующих повышению кислотности мочи, употреблением жесткой воды с повышенным содержанием минеральных солей. Кроме того, появление почечных камней в анализе мочи может сопровождать течение хронических болезней желудочно-кишечного тракта (колитов, гастритов, язвенных заболеваний) и органов мочевыделительной системы (циститов, простатитов, пиелонефритов, аденом предстательной железы), а также являться последствием нарушений костной ткани.

Лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие этапы: непосредственное удаление камней, лечение вызвавшей их образование инфекции и разработка профилактических мер для предупреждения рецидива болезни.

Если заболевание обнаружило себя на начальном этапе, используется консервативный метод лечения. Он подразумевает соблюдение диеты и определенного питьевого режима, а также воздействие на организм больного специальными препаратами. Консервативный метод лечения допускается даже в случаях, когда анализ мочи при заболеваниях почек содержит так называемый «песок» — камни небольшого размера. Устранение песка производится с помощью употребления растворяющих его препаратов. Лечение подобными препаратами должно производиться только под контролем специалиста-уролога. Если состояние почек по анализу мочи показывает, кроме того, наличие воспалительных процессов, дополнительно назначается антибактериальная терапия.

В запущенной фазе, когда обнаруживаются почечные камни в анализе мочи, для лечения приходится прибегать к оперативному вмешательству.

До недавнего времени единственным способом удаления камней из мочеполовых путей была открытая операция, как правило, сводящаяся к удалению пораженной почки. Новые методы и технологии лечения мочекаменной болезни сделали возможным более щадящее вмешательство и сохранение органов.

В настоящее время открытая операция производится только в критических формах мочекаменной болезни. В менее запущенных случаях используют технологии, связанные с раздрабливанием камней до мелких частей и последующим их удалением с использованием эндоскопической техники. Такими методами удаляют камни из мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для дробления камней используются различные технические приемы: ультразвуковая, лазерная, электрогидравлическая или пневмоническая терапия. Однако после дробления камней их частицы необходимо удалить из мочеточников с помощью хирургических приемов. Поэтому такой подход имеет ряд ограничений, связанных с невозможностью введения хирургических инструментов при наличии других заболеваний (например, аденомы предстательной железы), или в связи с инфекционными процессами в мочевыводящих путях, или из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата, не допускающих необходимую фиксацию пациента на операционном столе.

В этих случаях применяют дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Этот метод позволяет разрушить камни до состояния мелкого песка, который затем выводится с мочой самостоятельно. Несомненными достоинствами этого метода являются меньшая степень оперативного вмешательства и отсутствие необходимости в анестезии. Противопоказаниями к применению литотрипсии являются избыточный вес и ряд заболеваний, сопутствующих мочекаменной болезни: пиелонефрит в острой фазе, аритмия, нарушения свертываемости крови.

источник

Анализы мочи при заболеваниях почек – наиболее часто назначаемые исследования для их диагностики. При проведении анализа оценивается цвет, прозрачность мочи, содержание в ней белка, глюкозы, эритроцитов и прочих компонентов. Такое исследование очень результативно и показывает отклонения в функционировании почек и организма в целом.

1. Показателями неправильного функционирования почек являются:
2. Уменьшение почечного клиренса (это мера объема плазмы крови, очищаемой почками от лекарственных препаратов за единицу времени).
3. Нарушение процесса мочеиспускания. Количество выделяемой мочи может уменьшиться (олигурия) или ее выделение вовсе прекращается (анурия).
4. Повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена, к которым относятся мочевина, индикан и другие.
5. Снижение относительной плотности мочи. Это говорит о том, что почки не способны нормально концентрировать и разводить мочу.
6. Ацидоз – нарушение кислотно-щелочного баланса в организме. Это происходит из-за задержки в крови кислых обменных продуктов.

При хронических почечных болезнях наблюдается анемия и гипертония. Анемия вызывается недостаточной продукцией эритропоэтина, а гипертония – избыточной секрецией ренина.

Видео: Первые симптомы проблем с почками

В группу риска входят люди, которые имеют сопутствующие нарушения и заболевания в организме:

• нарушенный метаболизм, приводящий к ожирению;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• рак, злокачественные и доброкачественные опухоли, кисты;
• имеющаяся ранее почечная недостаточность;
• нефроптоз у беременных (опущение органа или синдром «блуждающей» почки);
• заболевания сердца и сосудов.

Также проходить регулярные обследования почек должны люди, у близких родственников которых наблюдаются вышеперечисленные заболевания. Насторожиться должны и те, кто ранее перенес ушибы в области поясничной зоны спины. В группу риска входят те, кто ведет малоподвижный образ жизни, не следит за своим питанием.

О проблемах с почками говорят выраженные симптомы. Пациент может жаловаться на боли в области поясницы, нарушение процесса мочеотделения, изменение цвета мочи. При их возникновении нужно обратиться к терапевту.

Для диагностики почечных заболеваний проводятся следующие исследования мочи:

• Общий анализ мочи для проверки почек. Его рекомендуется сдавать ежегодно в профилактических целях. Он оценивает до 20 показателей, к которым относятся: запах, цвет мочи, ее прозрачность, уровень содержания в ней глюкозы, солей, лейкоцитов, белка, эритроцитов и других компонентов. При отклонении от нормы любых показателей требуется дополнительное обследование почек, включающее лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Но чтобы получить правильные результаты, подготовка мочи к анализу должна быть правильной. Ее необходимо собирать сутра натощак в стерильную емкость и сразу везти в лабораторию.
• Анализ мочи при воспалении почек по Зимницкому. Проводится для проверки способности органа сохранять и выводить жидкость. Для проведения исследования требуется 8 проб мочи, которые собираются с интервалом в 3 часа. Повышение плотности жидкости может говорить о диабете, обезвоживании организма, нефротическом синдроме. А снижение ее удельной плотности может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности.
• Исследование мочи по Нечипоренко. Проба помогает определить концентрацию лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи. Этот анализ помогает диагностировать острые или хронические заболевания почек и мочевого пузыря – пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и прочие патологии.
• Бакпосев. Исследование дает информацию о наличии или отсутствии бактерий и грибов в моче. Проводится с целью определения точного возбудителя воспалительного процесса и его устойчивости к лекарственным средствам. Такое исследование помогает выявить почечный туберкулез.

Какой анализ мочи сдать, чтобы проверить почки? Необходимое обследование назначает лечащий врач после предварительного осмотра пациента и сбора анамнеза.

При заболеваниях почек анализ мочи является довольно результативным, так как показывает любые изменения. Подробная информация представлена в таблице ниже.

Для диагностики заболеваний почек также может использоваться общий анализ крови. Он может показать повышенный уровень лейкоцитов и измененную СОЭ.

Более точные результаты дает биохимический анализ крови. Оценивается уровень креатинина, альбумина, мочевой кислоты, мочевины, калия, натрия и фосфора в крови. При отклонении от нормы могут заподозрить нарушения работы почек.

При подозрении на какие-либо болезни может потребоваться специальный анализ крови. Например, при почечном давлении необходимы анализы на ренин, альдостерон и катехоламины.

Для постановки точного диагноза может понадобиться комплексное обследование. Кроме анализов доктор может назначить рентгенологические методы. Своевременная диагностика поможет быстрее вылечить заболевание.

Видео: Самые частые болезни почек

источник

Полное собрание и описание: если больные почки какая должна быть моча и другая информация для лечения человека.

Почки считаются одним из наиболее трудолюбивых органов в человеческом организме. Через них ежедневно проходят, после чего фильтруются все самые вредные и опасные для здоровья вещества, поступающие в организм через еду, пищу и воздух. Именно поэтому больные почки, симптомы которых проявляются на начальной стадии, следует лечить незамедлительно.

Признаки больных почек

Первым признаком того, что в функциональности почек произошли какие-то изменения, станет слабость и утомляемость. Это наиболее характерно для активных молодых людей, так как подвижность снижается и это очень заметно. Почечная слабость происходит внезапно и очень резко. Сначала она может накатывать приступами, которые в большинстве случаев происходят после употребления большого количества жидкости или таких продуктов, как арбуз и дыня. После этого человек становится пассивным, уставшим, часто ему хочется полежать, действия становятся медленными, а различные дела тяжелыми.

А теперь стоит рассказать о том, какими симптомами сопровождаются больные почки. Ранняя диагностика и определение болезни поможет избежать осложнения болезни с последствиями.

Температура при больных почках

Повышение температуры считается самым ярким симптомом почечной патологи. Происходит это с определенной закономерностью. Днем температура доходит до 37,5С, а вечером может подняться до 38С. Некоторые страдают повышением температуры круглые сутки, а отметка в 38 превышается после употребления жидкости в больших количествах, переохлаждения или стресса.

Давление при больных почках

Если у человека больные почки, симптомы могут проявляться и в виде повышенного давления. Стойкая гипертония должна быть обследована у нефролога. Если меры не будут предприняты, то жизнь больного попадает под угрозу, так как заболевания почек сами по себе очень опасны, а в сочетании с повышенным давлением риск удваивается.

Мочеиспускание при больных почках

В большинстве случаев изменение в мочеиспускании характерно для заболеваний мочевого пузыря. Однако больные почки нередко проявляют себя таким же образом. Симптом будет следующим: вначале происходит задержка мочеиспускания и трудности при хождении в туалет. Затем процесс, наоборот, учащается. Отличительной особенностью является цвет мочи, которая становится мутной и темной в начале заболевания, а в развитии ее цвет приобретает прозрачность и светлый оттенок.

Лицо при больных почках

Отеки глаз могут свидетельствовать о наличии заболевания почек. Проявляется этот симптом по утрам, а в течение дня постепенно спадает. Сопровождаются отеки темными кругами под глазами. Нередко отекают пальцы ног и рук и голени. Изменяется цвет лица при заболеваниях почек. Появляется бледность с желтизной, а в развитии болезни контрастный румянец неестественного цвета становится постоянной окраской лица. Шелушение и сухость кожи, ослабленные волосы, ломкие волосы также могут говорить о больных почках.

Боль при проблемах с почками

Если у пациента больные почки, симптомы проявляются не только во внешнем виде человека, но и в болевых ощущениях. На самом деле, почки достаточно выносливый и “терпеливый” орган. Болеть они начинают только при обострении заболевания или воспалительном процессе. Боль проявляется наиболее сильно под ребрами на пояснице. Отдавать она может вниз: в мочевой пузырь, пах, половые органы. Боли по характеру очень разнообразны, могут быть и ноющими, тянущими, режущими, поэтому при посещении врача стоит делать акцент на то, где боль себя проявляет.

Кровотечения при больных почках

Возникают кровотечения после изменений в мочеиспускании. Они не сопровождаются болью и могу появиться внезапно. Характер у кровотечения может быть разнообразным: от обильных выделений до сгустков в моче.

Больные почки, симптомы и признаки проблем с которыми совпадают по вышеперечисленным пунктам, должны быть обязательно обследованы у специалиста с назначением соответствующего лечения.

Общий анализ мочи (норма его известна и лаборантам, и терапевтам) представляет собой лабораторное исследование, которое является обязательным и проводится при любом заболевании для диагностических целей. Проверяют в этом анализе органолептические, биохимические, физико-химические, микробиологические показатели, а также изучают осадок.

Что показывает общий анализ мочи? Для чего его вообще следует сдавать в обязательном порядке? Проводится это исследование для того, чтобы понять, как работают почки, есть ли в них патология, да и просто для диагностики общего состояния организма. Прежде всего, ставится задача определения функции мочевыделительной системы, а также таких заболеваний, как нефрит, онкология, нефросклероз, мочекаменная болезнь, амилоидоз. У мужчин данный анализ поможет определить функциональное состояние простаты. Даже при банальном профилактическом осмотре эта процедура является обязательной и помогает на ранней стадии определить многие патологии.

Перед сбором мочи на анализ нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Собирают утреннюю порцию, которая образовалась в течение ночи. Перед этим обязательно осуществляют гигиенические процедуры, ведь находящиеся на половых органах микроорганизмы могут повлиять на результаты исследования. Женщинам в период менструации вообще лучше отказаться от сдачи анализа. Ранее анализ мочи (норма его показателей хорошо известна терапевтам) все сдавали в стеклянной таре. Однако его результаты могли исказиться, ведь вымыть ее не так-то и просто. Сегодня для сбора есть стерильные пластиковые контейнеры, которые герметично закрываются крышкой и используются только один раз. Собирать следует среднюю порцию, то есть начинать мочиться в унитаз, и только через несколько секунд – в контейнер.

Показателей, входящих в анализ мочи (норма их зависит от различных факторов), много. Первое – это удельный вес, который у человека составляет от 1015 до 1020, а также нитриты (их в норме также быть не должно). Реакция мочи в норме кислая, но в зависимости от питания может быть и щелочной. Существуют вещества, которые у здорового человека в анализе должны отсутствовать, к ним относятся следующие: белок, сахар, кетоновые тела, уробилиноген, а также билирубин.

Входят также в анализ мочи лейкоциты, норма их в поле зрения микроскопа врача-лаборанта должна составлять от 3 до 6. К второстепенным показателям относятся цилиндры (это слущенный эпителий мочевых канальцев почек), гиалиновые (от одного до двух), эпителиальные клетки (в норме их должно быть от 4 до 5). Бактерий в нормальном анализе мочи быть не должно, а если они есть, то можно говорить об инфекции мочеполовых путей.

Удельный вес – показатель, который может повыситься или, наоборот, понизиться. Повышение говорит о том, что в моче есть сахар, соли или оба показателя вместе. Понижение удельного веса вплоть до плотности воды (которая составляет 1000) свидетельствуют о том, что почки не могут контролировать процесс образования мочи, следовательно, вредные вещества (продукты жизнедеятельности) из организма не выводятся. В данном случае стоит подумать о почечной недостаточности и более подробно проверить функции почек (для этого проводят анализ мочи по Зимницкому). Да и клинический анализ мочи будет не лишним сдать еще раз, ведь потребление большого количества жидкости может дать снижение ее удельного веса. Сахара в моче здорового человека нет, и если он появляется, это свидетельствует об очень опасном и грозном заболевании, таком как сахарный диабет. Если обнаруживают кетоновые тела, сделав анализ мочи (норма их не предусматривает), то это может свидетельствовать об осложнении вышеупомянутого заболевания. Диабетическая кома наступает неожиданно, а в запущенных случаях без соответствующей помощи человек и вовсе может погибнуть.

Появление в моче белка называется протеинурией. Это явление также является ненормальным. Причина кроется в том, что нарушается проницаемость клубочкового фильтра. Вследствие этого различают несколько видов протеинурии – в зависимости от того, где именно нарушено всасывание. Гломерулярная протеинурия свидетельствует об ухудшении проницаемости клубочкового фильтра, при нарушении всасывания белков в канальцах почек развивается тубулярная протеинурия.

Белок в моче появляется при остром или хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, а также при системном поражении соединительной ткани и диабетической нефропатии. Гнойные и воспалительные заболевания в мочевыводящих путях, лихорадка, тяжелая недостаточность кровообращения или нефропатии во время беременности могут вызывать повышение данного показателя. Физическая нагрузка, перегревание, переохлаждение, быстрая перемена положения тела и прием пищи, в которой много неденатурированных белков, на короткий срок могут повысить уровень белка в моче. При желтухе в анализе может наблюдаться билирубин или уробилин.

Появление эритроцитов в моче сверх нормы носит название гематурии. В норме их чаще всего нет, допускается до одной клетки в поле зрения микроскопа лаборанта. Различают микро- и макрогематурию, в первом варианте красных кровяных клеток не очень много, во втором они занимают все поле зрения. Но и в том, и в другом случае это ненормально. Болезни почек, мочевого пузыря могут провоцировать повышение данного показателя. Такие недуги, как гломерулонефрит, онкологические процессы обуславливают большое количество эритроцитов в анализе, кровотечения делают мочу алой или красной. Эритроциты могут быть внешне изменены, содержать гемоглобин или нет.

Как уже говорилось выше, может также содержать анализ мочи лейкоциты (норма их – несколько клеток в поле зрения), есть в нормальном анализе и цилиндры. Повышение первого показателя свидетельствует о воспалении в мочевыделительной системе. Лейкоцитов может быть до 20 – тогда это называется лейкоцитурией. Показатель 60 и более говорит о наличии в моче гноя, или о пиурии, что отражается на ее запахе и цвете. Цилиндры, норма которых в анализе мочи не превышает нескольких единиц в поле зрения, могут быть гиалиновыми (клетки канальцев), зернистыми (разрушенные и перерожденные клетки почечных канальцев), восковыми (белок, который свернулся в просвете канальца), эпителиальными (слущенный эпителий почечных канальцев), эритроцитарными (эритроциты, наслоенные на гиалиновые цилиндры), лейкоцитарными (лейкоциты, наслоенные на удлиненной формы конгломераты).

Ни один человек не может нормально жить при заболевании почек. Эти бобовидные органы являются «санитарами» организма, так как выводят из него вредные вещества. Также поддерживают кровоснабжение других органов. За одну минуту они пропускают через себя 1,2 литра крови, которую очищают от токсичных веществ и возвращают клеткам без вредных примесей. В результате переработки образуется два вида жидкости:

• отфильтрованная кровь, которая уже не содержит вещества, губительные для клеток;
• моча, с которой выводятся отходы жизнедеятельности организма.

Без установления точного диагноза не начинается ни одна терапия. Врач «на глаз» не может определить источники патологии в почках. А их спектр весьма разнообразен. Если пациент поступает с жалобами на боли в пояснице, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменение цвета урины, появление отеков и температуры, то первое, что сделает медицинский работник – назначит лабораторное исследование мочи.

Анализы делят на следующие виды:

• Общий. Исследует физические и химические свойства урины. Дает возможность установить точный диагноз в начальных стадиях развития заболеваний. Применяется для выявления всех подвидов нефрита. Ему отведена главенствующая роль в определении нарушений системы кровообращения.
• По Нечипоренко. Изучает уровень концентрации лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Эти элементы дают общую клиническую картину сбоев в работе органа. Проводится для выявления инфекций.
• По Зимницкому. Анализ оценивает выделительную работоспособность почек. Это требуется для обнаружения патологий органа и отклонений от нормы.
• Проба Реберга-Тареева.

Этот метод исследования проводится для всех больных при любом заболевании. Клинический анализ биоматериала направлен на изучение физико-химических характеристик урины, микроскопию их осадков. Устанавливает степень почечной недостаточности на начальной стадии ее развития. Выявляет три основных составляющих: кислотность, процентное содержание микроэлементов, присутствие сахара.

Изучение урины заключается:

• в оценке объема мочи, собранного за определенный временной промежуток на цветовой оттенок, запах, пенистость и прозрачность. Это органолептическое изучение.
• в установлении плотности и pH – кислотности биоматериала. Это физико-химическое наблюдение.
• в определении количества составляющих микроэлементов и качественного процентного соотношения.
• в обнаружении в биоматериале глюкозы, белка, ацетона, кетоновых тел, гемоглобина, нитритов, билирубина и других составляющих.
• в выявлении в урине кровяных телец – гематурии, что говорит о поражениях тканей и инфекциях в почках.

Общий анализ мочи назначается с целью проведения оценки эффективности уже назначенного лечения. Он направлен на выявление следующих заболеваний.

1. Нефриты. Воспалительные процессы в почках. Их разделяют по локализации на несколько подвидов.

• Пиелонефрит имеет бактериальное происхождение.
• Интерстициальный нефрит поражает ткани и почечные канальцы.
• Гломерулонефрит характеризуется поражением клубочков кровеносных сосудов – гломерул, которые отвечают за фильтрацию крови в организме.
• Шунтовый нефрит дает осложнения на весь иммунный комплекс в почечных клубочках.

1. Нефроскерозы – запущенные и хронические виды нефритов. В этих случаях воспаленный орган сокращается в размерах, усыхает, сморщивается. Процесс обусловлен ухудшением оттока крови при заболевании пиелонефритом.
2. Амилоидозы – отложение в тканях белкового вещества при нарушении обмена веществ. Характеризуется отечностью органа, что влечет за собой появление в урине общего белка, элементов крови вплоть до выделения их сгустков.
3. Мочекаменные заболевания – запущенные формы вышеперечисленных болезней. В результате нарушения метаболизма в почках появляется песок, а затем и камни.
4. Раковые опухоли, поражающие все органы мочевыделительной системы.

Для проведения общего анализа забирают только утренний биоматериал и только после тщательного туалета без использования моющих средств. Затем ее помещают в стерильный контейнер. До этого за 3 дня нельзя принимать антибиотики, так как они влияют на точность результата. За 24 часа советуют воздержаться от половой близости. Контейнер с уриной необходимо доставить в лабораторию за 2 часа, при этом не допускать ее переохлаждения и перегревания. В таких случаях компоненты могут выпасть в осадок и исказить истинную картину болезни.

Если при общем исследовании – клиническом, были обнаружены патологии, отклонения от нормы и признаки болезни, то медицинский сотрудник назначает исследование по Нечипоренко. Его расшифровка предоставляет возможность подробно изучить патологию и назначить правильную терапию. Также при неоднократной сдаче урины контролируется правильность назначенного лечения. Как собирать урину? Как и при общем анализе. Различие лишь в том, что для изучения берется средняя часть урины, а начальная и конечная (15–20 мл) спускаются в унитаз.

Суть анализа заключается в подсчете количественного состава эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с расчета на 1 миллилитр. Проводиться в специализированной счетной камере. Стандартным считается присутствие эритроцитов – не более 1000, лейкоцитов – не более 4000 для женщин и 2000 для мужчин. При этом цилиндров – не более 20 на 1 мл.

1. Повышение количества лейкоцитов (иммунокомпетентные клетки крови) свидетельствует о воспалении почек – пиелонефрите, инфекционной болезни в лоханках обоих органов. Об этом сигнализирует и гематурия – выделение частичек крови в моче. Повышенное содержание белых кровяных клеток появляется при песке и наличии камней в почках (почечно-каменные заболевания, нефролитиаз).
2. Повышение количества эритроцитов (красные клеточки крови, транспортирующие кислород по тканям) встречается при патологии клубочков, которые отвечают за очищение и фильтрацию крови. Биоматериал в таких случаях имеет бурый цвет. Выявление микроэлементов сверх нормы укажет на присутствие песка и о камнях, которые на выходе повреждают мочеполовые пути. Реже – на опухоли почек. Они бывают как доброкачественные (папиллома, фиброма), так и злокачественные.
3. Цилиндры (белковые слепки канальцев почек) в моче проявляются при гломерунефрите – кровяных тельцах в урине. Также при пиелонефрите – воспалении. Реже в случаях отравления организма веществами, губительными для почек. В последнем случае исследуются восковидные цилиндры.

Этот вид анализа мочи очень простой метод по определению форменных элементов в биоматериале. Он позволяет диагностировать малейшие изменения, которые приводят к серьезной болезни в тяжелых хронических формах.

Мочу собирают в течение суток каждые 2–3 часа. Могут назначить 8 разовый забор, реже 12 разовый. При этом пациент должен питаться и употреблять жидкость так же, как и в обыденной жизни. За 6 часов до первой собранной мочи необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем биоматериал собирается почасово в отдельную посуду, на какие наклеивают стикеры с указанием времени.

Во время исследования по Зимницкому определяют плотность урины. Изучают ее количественные колебания в течение 24 часов, разницу в дневной и ночной порции выделенной жидкости. Отклонениями считаются показания:

• количество образовавшейся жидкости свыше 2000 мл;
• соотношение мочи к выпитой воде за сутки в размере 70–80%;
• выделение урины в дневное время 2/3, в ночное 1/3 от общего количества биоматериала;
• плотность мочи в одной посуде ниже 1,02.

Исследования по Зимницкому дает возможность установить способность концентрировать почками мочу и пускать ее по мочевыделительной системе. Он также определяет показатель плотности мочи, выражает количественный состав соли, белков и аммиаков, растворенных в урине. Суточные колебания в показаниях анализа диуреза выявляют следующие болезни почек:

1. Гипостенурия – признак низкой работоспособности почек и возможности концентрировать жидкость.
2. Запущенная, хроническая стадия почечной недостаточности.
3. Обострение двухстороннего воспаления почек и лоханок.
4. Сердечная недостаточность, повлекшая за собой повреждение почек.

Расшифровка исследований по Зимницкому является высокоинформационным материалом, дающим врачу возможность поставить верный диагноз и назначить правильную терапию.

Этот анализ применяется в диагностических целях. Исследования проводят в случаях присутствия симптомов почечных заболеваний. Они определяют способность почек выделять и реабсорбировать продукты обмена микроэлементов и веществ в организме.

Утреннюю мочу собирают у пациента натощак. Процедуру проводят в течение часа. Больной при этом находится в лежачем положении. Посредине процедуры параллельно делают забор венозной крови с целью определения уровня креатина. Затем за простой формулой вычисляют размер клубковой фильтрации, или, иными словами, выделительную функцию. Скорость клубковой фильтрации должна составлять не менее 130–140 миллилитров в секунду. Показатель ниже допустимого свидетельствует о заболевании почек, почечной недостаточности и хронических нефритах.

Анализ проводится под присмотром и при непосредственном участии специалиста. Проба Роберга-Тареева позволяет поставить правильный диагноз, определить стадию развития той или иной болезни, характер течения и скорость развития патологии.

Помните! Если болят почки, ярко выражены симптомы их поражения, обращайтесь за медицинской помощью. Ведь лучше один раз сдать общий анализ мочи, чем погрязнуть во всех видах лабораторных исследований!

Симптомы заболеваний почек могут не проявляться долгое время, особенно, если патология не является острым инфекционным процессом. Такие признаки болезней почек, как отеки, задержка жидкости и азотемия появляются на поздних стадиях серьезных патологических изменений.

Как болят почки у мужчин и женщин и где они располагаются – можно узнать в предлагаемом материале. Однако стоит помнить, что самостоятельное лечение без консультации у врача может закончиться трагически. Если болят почки, то только правильная постановка диагноза и своевременно начатое лечение может спасти жизнь человека. Все симптомы и признаки болезней почек не являются категоричными и однозначными, поскольку они могут сопутствовать патологическим изменениям в других внутренних органах. Так, боль в пояснице может быть следствием воспалительного процесса в полости малого таза, желчнокаменной болезни или остеохондроза.
Содержание статьи:

1. Как понять, что у человека болят почки
2. Отеки при болезнях почек
3. Болит спина или почки: как определить?
4. Моча при забоелваниях почек
5. Изменение цвета мочи и гематурия
6. Как болят почки у человека

Для того, чтобы правильно поставить диагноз, необходимо знать о том, как изменяется моча, анализы, температура тела, общее самочувствие, артериальное давление и ряд других важных параметров. При первичном осмотре могут быть определены отеки, но они могут иметь и другую природу происхождения.

Также стоит понимать, что зачастую нефрогенные проявления и симптомы заболеваний почек не воспринимаются пациентами в виду субъективности. Это такие проявления как постоянное чувство усталости, сонливость, упадок сил, неприятный запах изо рта, головные боли, повышение уровня артериального давления, раздражительность и т.д. Большая часть из них может быть следствием хронического пиелонефрита или гломерулонефрита.

Итак, рассмотрим наиболее распространенные симптомы болезней почек у женщин и мужчин, рекомендуем при их обнаружении немедленно пройти полное обследование у нефролога.

Типичные проявления отдельных заболеваний не всегда четко указывают на локализацию патологического процесса. Симптомы болезней почек не являются исключением, поскольку для этих парных органов характерно особое расположение и дублирование функции. В частности, у пациентов длительное время может попросту не работать одна из почек, но вторая будет давать абсолютно физиологические (нормальные) результаты анализов.

Вопрос о том, как понять, что болят почки, зачастую ставит в тупик даже опытных врачей, поскольку патологии могут протекать в латентной (скрытой) форме. Но есть ряд типичных признаков, которые заставляются задуматься и обратиться к доктору для прохождения обследования. Прежде всего стоит понимать, как болят почки у человека: обычно это боль тянущего, режущего или колющего характера, которая отдает внутрь живота. Облегчение симптомов заболеваний почек пациент испытывает при прикладывании к области поясницы грелки или любого другого источника тепла. И именно этот прием облегчения боли может стать роковым, поскольку при повышении местной температуры в очаге скопления патогенных микроорганизмов в лоханке почки может ускоряться процесс размножения. Это чревато обильным выделением гноя и разрывом почечной паренхимы.

Нельзя заниматься самостоятельным лечением и нужно срочно обратиться на прием к терапевту, если есть 2 и более признаков заболеваний почек, из приведенного далее списка:

• отечный синдром, который проявляется в области лодыжек, лица, голеней, кистей рук;
• болевой синдром различной интенсивности в области ниже ребер;
• гипертензивный синдром неуточненной этиологии (без установленных причин);
• любые отклонения от нормы в процессе мочеиспускания (уменьшение/увеличение количества мочи, изменение частоты позывов в туалет, изменение окраски, запаха, прозрачности);
• общее недомогание (слабость, боль в крупных мышцах и суставах, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр);
• изменение вкусовых предпочтений и аппетита.

У женщин симптомы заболеваний почек могут быть связаны с обострением во время менструации. Также может наблюдаться изменение работоспособности в худшую сторону.

Самостоятельно распознать, что у человека болят именно почки довольно сложно. Поэтому стоит довериться в этом вопросе врачу, в распоряжении которого есть все средства современной диагностики. Комплексное обследование с целью проведения дифференциальной диагностики позволяет не только выявить заболевание почек, но и исключить ряд других, не менее опасных патологий.

Далеко не всегда симптомы больной почки очевидны и бесспорны, среди таких признаков стоит в первую очередь отметить отеки. Они могут быть следствием нарушения обмена веществ, гормональных патологий, сердечно-сосудистых заболеваний и многих других болезней.

Перед тем как понять, что болят почки, важно знать основы дифференциальной диагностики, в ходе которой исключаются вероятные патологии других внутренних органов и систем. В частности, отечный синдром может быть признаком патологии миокарда и системы кровообращения. Также таким образом может проявляться сахарный и несахарный диабет.

При первичной диагностике следует уделить внимание такому фактору, как соответствие поступления и выделения жидкости. Для определения суточного диуреза назначается анализ мочи по Зимняцкому. Он показывает удельный вес, плотность, наличие форменных элементов крови и многие другие параметры.

В среднем в сутки организму взрослого человека требуется около 2,5 литров воды. Помимо этого, жидкость поступает в организм с твердой пищей, супами. Выделение суточного диуреза для взрослого человека находится в пределах 1,5 – 2,0 литров. Необходимо также учитывать, что в процессе различных биохимических реакций организм человека в состоянии самостоятельно продуцировать воду. В частности, вода образуется в полости двенадцатиперстной кишки при реакции взаимодействия кислотного содержимого желудка и щелочной желчи. Вместе с окислительными реакциями в тонком кишечнике в сутки это дает дополнительно 200 – 300 мл воды.

Остаточная жидкость выделяется с потом. Поэтому в жаркое время года суточный диурез может уменьшаться, а в холодное время года и при отсутствии больших физических нагрузок – увеличиваться. Однако у здорового человека суточный объем диуреза не может быть меньше 1200 мл и больше 3000 мл.

По объему выделенной мочи проводится следующее подразделение:

1. олигоурия – малое количество выделяемой мочи (400 мл в сутки и меньше);
2. нормоурия – достаточное количество выделяемой мочи (1200 -2500 мл);
3. полиурия – большое количество отделяемой в сутки мочи (3000 мл и больше).

Изучение суточного объема потребляемой жидкости и диуреза позволяет исключать скрытый отечный синдром при симптомах болезней почек. Он может выражаться в застое жидкости во внутренних полостях грудной клетки и брюшины, малого таза. При исследовании следует учитывать экстраренальные потери жидкости: потоотделение (особенно если пациент страдает от повышения температуры тела), кровотечения, выделения межклеточной жидкости в области раневой поверхности, жидкий стул и т.д.

Не стоит паниковать в том случае, если кажется, что мочи выделяется меньше, чем потребляется жидкости. Если нет видимых отеков, одышки, чувства нехватки воздуха и других симптомов заболеваний почек, то беспокоиться не о чем. А для того, чтобы успокоиться, можно посетить врача нефролога и пройти некоторые обследования.

В каком случае отеки это признаки заболеваний почек у человека, также следует знать. Поэтому разберем этот вопрос более подробно. Чаще всего человек без специального обследования, так сказать, невооруженным взглядом, может увидеть только так называемые подкожные отеки. Это выпот межклеточной жидкости в подкожно-жировой слой на фоне застойных явлений. Может сопровождать венозную недостаточность, сердечную недостаточность, почечные патологии. При этом обнаружить их можно в области голеностопного сустава в определимое время суток. Так, в утренние часы отеки чаще сопутствующий заболеваниям почек, а в вечерние часы они говорят о том, что у человека не все в порядке с сердечной мышцей.

Отеки как признаки болезней почек свидетельствуют о увеличении объема жидкости в организме человека (гипергидрация). Это может быть связано с тем, что не в полной мере осуществляется клубочковая фильтрация крови в паренхиме почек, также состояние может быть обусловлено нарушением минерального состава крови. В частности, избыточное количество ионов натрия притягивает к себе молекулы воды и задерживает жидкость в организме вне зависимости от того, болят почки у человека или нет. Именно по этой причине избыточное потребление поверенной соли опасно для здоровья и ведет к стойкому повышению артериального давления.

Обратите внимание! Если болят почки и это вызывает отеки, то отечность распределяется симметрично по обоим ногам и на лице. При венозной недостаточности отечность будет наблюдаться в вечернее время только на пораженной конечности.

Также стоит знать, что избавиться от отеков под глазами можно только с помощью косметической хирургической операции. То не является симптомом заболевания почек, а может быть физиологической индивидуальной особенностью. Тревогу вызывают только те случаи, когда отечным синдром распространен в области голени, кистей рук, брюшной полости. Если в этом случае есть «мешки под глазами», то они связаны с тем, что у человека болят почки, требуется консультация врача.

Для тех, кому генетически достались «мешки под глазами»: не принимайте диуретики (мочегонные средства) без назначения врача. Мало того, что они буквально «загоняют» почки, лишая их возможности нормально функционировать, они также могут спровоцировать развитие электролитного дисбаланса крови. А это чревато проблемами с проводимостью электрического импульса в сердечной мышце. Лица, увлекающиеся мочегонными препаратами, часто страдают от различных форм аритмии сердечного ритма.

Совокупность симптомов заболеваний почек позволяет проводить клиническую дифференциальную диагностику уже на этапе первичного осмотра пациента. Если болят почки, симптомы укладываются в типичную клиническую картину, подтверждаемую назначаемыми анализами и обследованиями. Но иногда возникают ситуации, когда нужно экстренно исключать мочекаменную болезнь и ущемление корешковых нервов на фоне обострения остеохондроза.

Как определить: болит спина или почки, если нет возможности быстро обратиться на прием к доктору? Прежде всего по характеру болевого синдрома. При почечных заболеваниях боль не сковывает движения, пациент может свободно поворачиваться, совершать наклоны в пояснице в разные стороны. Исключение составляет лишь приступ почечной колики. Также при обострении остеохондроза присутствует синдром натяжения мышечных волокон (они тестоватые и напряженные при пальпации). Для признаков болезней почек характерно наличие симптомы Пастернацкого: больной встает прямо, сзади по месту, где определяются последние реберные дуги, нужно слегка ударить ребром ладони. Если чувствуется боль, то это с большой долей вероятности заболевание почек, а не позвоночника.

Еще проще, если болят почки и температура тела повышена. Для этих патологии характерно существенное повышение температуры тела. Субфебрилитет может возникать только при хронических формах гломерулонефрита и пиелонефрита, но они редко дают болевой синдром.

Запомните! Если болят и почки и температура повышается до 38 – 39 градусов по Цельсию, то это является признаком развития гнойного процесса в лоханке или клубочках. Требуется экстренная медицинская помощь. Если долгое время по вечером держится субфебрильная температура (37 – 37,5 градусов по Цельсию), то необходимо обратиться в ближайшее время к терапевту и сдать общий анализ мочи и крови.

Это общие принципы того, как определить болезни почек по боли и температуре тела пациента. Рассмотрим далее чуть подробнее.

Начнем с боли, локализующейся в области поясницы. Прежде всего при её возникновении следует помимо болезней почек исключать следующие патологии:

• воспаление органов малого таза (аденома простаты у мужчин, аднексит у женщин);
• острые состояния (аппендицит, разрыв маточной трубы, заворот кишечника и др.);
• ущемление корешкового нерва при люмбалгии, люмбаишиалгии, остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска;
• опоясывающий характер боли характерен для приступа панкреатита и панкреонекроза;
• иногда таким образом проявляются опухоли в брюшной полости;
• длительные запоры и синдром раздраженного кишечника также может проявляться в виде боли в поясничной области;
• не исключена аневризма аорты.

Даже в том случае, если определено, что точно болят почки, важно исключать острые хирургические состояния, которые требует экстренного вызова бригады скорой медицинской помощи. К ним относятся в первую очередь последствия травм, например, если человек упал незадолго до возникновения боли с высоты. Также важно дифференцировать мочекаменную болезнь. При закупорке мочеточника возможен разрыв лоханки почки.

Необходимо понимать, что механизм развития болевого синдрома при почечных патологиях в основном связан с компрессией (оказываемом давлении) на сопряженные структуры. Чаще всего это обусловлено затрудненным оттоком мочи, отечностью, развитием абсцессов и т.д. если моча отходит не в полном объеме, то лоханка почки расширяется, её мышечная стенка растягивается и вызывает боль. Ощущения могут быть односторонними или распространяться на достаточно обширную область.

Интерстициальный нефрит обычно протекает без выраженного болевого синдрома, пациент испытывает тупые тянущие ощущения. А вот при развитии тромбоза или закупорки почечной вены клиническая картина развивается настолько остро, что пациент описывает состояние как молниеносное. Распространение боли по косонисходящей линии может указывать на локализацию патологического процесса в мочеточнике. Это может быть распространение инфекции нисходящим путем или выход камня из лоханки почки. Важно знать, что основным дифференциальным признаком заболевания уретры от воспаления в предстательной железе является отсутствие боли в области прямой кишки. Болевые ощущения локализуются в паху и над лобком.

Моча как важный диагностический признак рассматривается в нескольких лабораторных аспектах. Но есть и клинические признаки заболеваний почек, которые относятся к расстройству нормального мочеиспускания. Попробуем рассказать про важнейшие из них.

Дизурия входит в симптомы заболеваний почек во всех её проявлениях. Любое нарушение функции этого парного органа сразу же отображается на качестве и количестве продуцируемой мочи. Если болят почки, моча может быть и в норме по клиническим признакам. Подобное случается, если поражение одностороннее и вторая почка полностью принимает на себя всю функциональную нагрузку.

Дизурия (dysuria) в переводе с латинского языка обозначает: dys — расстройство, uria — моча. Медиками термин используется для обозначения состояния, когда происходит нарушение процесса образования и выделения мочи из организм а человека. Может встречаться неврологическая дизурия при поражении корешковых нервов и синдроме конского хвоста.

Тест «Есть ли у вас признаки дизурии?»

НЕТ ДИЗУРИИ

ЕСТЬ ДИЗУРИЯ

Сколько раз в сутки происходит мочеиспускание 10 больше 10 Есть ли позывы к мочеиспусканию в ночное время нет или не чаще 1 раза за ночь больше 1 раза за ночь Присутствует ли боль во время мочеиспускания

(рези, давление, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)

нет да Наполнение струи мочи, интенсивность мочеиспускания нормальное нет Есть ли ощущения препятствия, слабости стенки мочевого пузыря? нет да Интервал между посещениями туалетной комнаты

составляет в среднем во время бодрствования

60 – 90 минут больше/меньше Присутствует ли задержка выделения мочи перед началом мочеиспускания нет да Возможность терпеть после появления позыва да нет