Что за показатель в моче говорит об онкологии

Диагностика раковых опухолей – комплексное обследование с использованием специфических инструментальных и лабораторных методов. Проводится она по показаниям, среди которых находятся и выявленные стандартным клиническим анализом крови нарушения.

Злокачественные новообразования растут очень интенсивно, потребляя при этом витамины и микроэлементы, а также выделяя в кровь продукты своей жизнедеятельности, приводят к значительной интоксикации организма. Питательные вещества берутся из крови, туда же попадают продукты их переработки, что и влияет на ее состав. Поэтому зачастую именно в ходе плановых осмотров и лабораторных исследований обнаруживаются признаки опасного заболевания.

Заподозрить рак можно по результатам стандартных и специальных исследований. При патологических процессах в организме изменения состава и свойств крови отражаются в:

• общем анализе крови;
• биохимическом исследовании;
• анализе на онкомаркеры.

Однако достоверно определить рак по анализу крови нельзя. Отклонения любых показателей могут вызываться заболеваниями, с онкологией никак не связанными. Даже специфический и наиболее информативный анализ на онкомаркеры не дает 100% гарантию наличия или отсутствия заболевания и нуждается в подтверждении.

Этот вид лабораторного исследования дает представление о количестве основных форменных элементов, которые отвечают за функции крови. Уменьшение или увеличение каких-либо показателей – сигнал о неблагополучии, в том числе и о наличии новообразований. Берется проба из пальца (иногда из вены) в первой половине дня, натощак. В таблице ниже представлены основные категории общего или клинического анализа крови и их нормальные значения.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что в зависимости от пола и возраста показатели могут различаться, также существуют физиологические причины повышения или снижения значений.

Практически все эти показатели крови при онкологии изменяются в сторону уменьшения или увеличения. На что именно обращает внимание врач при изучении результатов анализа:

• СОЭ. Скорость оседания в плазме эритроцитов выше нормы. Физиологически это может объясняться менструацией у женщин, повышенной физической активностью, стрессами и т.д. Однако, если превышение значительное и сопровождается симптомами общей слабости и субфебрильной температурой, можно заподозрить рак.
• Нейтрофилы. Их количество увеличено. Особенно опасно появление новых, незрелых клеток (миелоцитов и метамиелоцитов) в периферической крови, характерное для нейробластом и других онкозаболеваний.
• Лимфоциты. Эти показатели ОАК при онкологии выше нормы, поскольку именно этот элемент крови отвечает за иммунитет и борется с раковыми клетками.
• Гемоглобин. Уменьшается, если имеются опухолевые процессы внутренних органов. Объясняется это тем, что продукты жизнедеятельности клеток опухоли повреждают эритроциты, снижая их количество.
• Лейкоциты. Численность белых кровяных телец, как показывают анализы при онкологии всегда снижается, если метастазами поражен костный мозг. Лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево. Новообразования другой локализации приводят к повышению.

Следует учитывать, что снижение гемоглобина и количество эритроцитов характерно для обычной анемии, вызванной недостатком железа. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных процессах. Поэтому такие признаки онкологии по анализу крови считаются косвенными и нуждаются в подтверждении.

Назначение этого анализа, проводимого ежегодно – получение информации об обмене веществ, работе различных внутренних органов, балансе витаминов и микроэлементов. Биохимический анализ крови при онкологии тоже информативен, поскольку изменение определенных значений позволяет делать выводы о наличии раковых опухолей. Из таблицы можно узнать, какие показатели должны быть в норме.

Заподозрить рак биохимический анализ крови возможно в том случае, когда следующие значения не соответствуют норме:

• Альбумин и общий белок. Они характеризуют общее количество протеинов в сыворотке крови и содержание основного из них. Развивающееся новообразование активно потребляет белок, поэтому данный показатель существенно снижается. Если поражена печень, то даже при полноценном питании наблюдается дефицит.
• Глюкоза. Рак репродуктивной (особенно женской) системы, печени, легких влияет на синтез инсулина, тормозя его. В результате появляются симптомы сахарного диабета, что и отражает биохимический анализ крови при раке (уровень сахара растет).
• Щелочная фосфатаза. Повышается, прежде всего, при опухолях костей или метастазах в них. Может также свидетельствовать об онкологии желчного пузыря, печени.
• Мочевина. Этот критерий позволяет оценить работу почек, и если он повышен – имеется патология органа либо идет интенсивный распад белка в организме. Последнее явление характерно для опухолевой интоксикации.
• Билирубин и аланинаминотрансфераза (АлАТ). Повышение количества этих соединений информирует о поражении печени, в том числе раковой опухолью.

Если есть подозрение на рак, биохимический анализ крови не может использоваться как подтверждение диагноза. Даже если наблюдаются совпадения по всем пунктам, потребуется сделать дополнительные лабораторные исследования. Что касается непосредственно сдачи крови, то берется она из вены с утра, а есть и пить (разрешено употреблять кипяченую воду) нельзя уже с предыдущего вечера.

Если биохимический и общий анализ крови при онкологии дают только общее представление о наличии патологического процесса, то исследование на онкомаркеры позволяет даже определить местоположение злокачественного новообразования. Именно так называется анализ крови на рак, при котором выявляются специфические соединения, вырабатываемые самой опухолью или организмом в ответ на ее присутствие.

Всего известно около 200 онкомаркеров, но для диагностики используется чуть больше двадцати. Некоторые из них являются специфичными, то есть свидетельствуют о поражении конкретного органа, а другие могут выявляться при разных видах рака. Например, альфа-фетопротеин – это общий онкомаркер на онкологию, он обнаруживается почти у 70% больных. То же относится и к РЭА (раково-эмбриональному антигену). Поэтому для определения разновидности опухоли кровь исследуется на комбинации общих и специфичных онкомаркеров:

• Белок S-100, НСЕ – мозг;
• СА-15-3, СА-72-4, РЭА – поражена молочная железа;
• SCC, альфа-фетопротеин – шейка матки;
• АФП, СА-125, ХГЧ – яичники;
• CYFRA 21–1, РЭА, НСЕ, SCC – легкие;
• АФП, СА 19-9, СА-125 – печень;
• СА 19-9, РЭА, СА 242 – желудок и поджелудочная;
• СА-72-4, РЭА – кишечник;
• PSA – предстательная железа;
• ХГЧ, АФП – яички;
• Белок S-100 – кожа.

Но при всей точности и информативности, диагностика онкологии по анализу крови на онкомаркеры носит предварительный характер. Наличие антигенов может быть признаком воспалительных процессов и других заболеваний, а РЭА всегда повышен у курильщиков. Поэтому без подтверждения инструментальными исследованиями диагноз не ставится.

Этот вопрос закономерен. Если плохие результаты не являются подтверждением онкологии, то может ли быть наоборот? Да, это возможно. На результат анализа может повлиять малый размер опухоли или прием лекарственных средств (учитывая, что для каждого онкомаркера существует специфический перечень препаратов, прием которых может привести к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов, лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о препаратах, принимаемых пациентом).

Даже если анализы крови хорошие и инструментальная диагностика результата не дала, но есть субъективные жалобы на боли, речь может идти о внеорганной опухоли. Например, ее забрюшинная разновидность выявляется уже на 4 стадии, до этого практически никак не давая знать о себе. Возрастной фактор тоже имеет значение, поскольку метаболизм с годами замедляется, и в кровь антигены поступают тоже медленно.

Опасность заболеть раком приблизительно одинакова у обоих полов, но у прекрасной половины человечества есть дополнительное уязвимое место. Женская репродуктивная система подвергается высокому риску онкозаболеваний, особенно молочные железы, что выводит рак груди на 2 место по частоте встречаемости, среди всех злокачественных новообразований. Эпителий шейки матки тоже склонен к злокачественному перерождению, поэтому женщины должны ответственно относиться к обследованиям и обращать внимание на следующие результаты анализов:

• ОАК при онкологии показывает снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также повышении СОЭ.
• Биохимический анализ – здесь поводом для беспокойства является увеличение количества глюкозы. Такие симптомы сахарного диабета особенно опасны для женщин, поскольку нередко становятся предвестниками рака молочных желез и матки.
• При исследовании на онкомаркеры одновременное присутствие антигенов SCC и альфа-фетопротеина свидетельствует о риске поражения шейки матки. Гликопротеин СА 125 – угроза рака эндометрия, АФП, СА-125, ХГЧ – яичников, а комбинация СА-15-3, СА-72-4, РЭА говорит о том, что опухоль может быть локализована в молочных железах.

Если что-то настораживает в анализах и имеются характерные признаки онкологии в начальной стадии, визит к врачу откладывать нельзя. Кроме того, гинеколога посещать надо не реже раза в год, а грудь регулярно обследовать самостоятельно. Эти простые меры профилактики часто помогают выявить рак на ранних стадиях.

Пройти обследование следует при продолжительном ухудшении самочувствия в виде слабости, постоянной невысокой температуры, утомляемости, потере веса, анемии неясного генеза, увеличении лимфатических узлов, появлении уплотнений в молочных железах, изменении цвета и размера родинок , нарушениях работы ЖКТ, сопровождающихся отхождением крови после дефекации, навязчивом кашле без признаков инфекции и т.д.

Дополнительным причинами являются:

• возраст за 40;
• онкология в семейном анамнезе;
• выход за пределы нормы показателей биохимического анализа и ОАК;
• боли или продолжительное нарушение функций каких-либо органов или систем даже в незначительной степени.

Анализ не занимает много времени, помогая при этом вовремя выявить угрожающее жизни заболевание и вылечить его наименее травматичными способами. Кроме того, такие обследования должны стать регулярными (не реже раза в год) для тех, кто имеет родственников с онкологией или перешагнул сорокалетний возрастной рубеж.

Кровь для исследований на антигены сдается из вены, утром. Результаты выдаются в течение 1-3 дней, а чтобы они получились достоверными, необходимо выполнить определенные рекомендации:

• не завтракать;
• не принимать накануне какие-либо медикаменты и витамины;
• за трое суток до того, как делать диагностику рака по анализу крови, исключить алкоголь;
• не принимать накануне жирную и жареную пищу;
• за сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки;
• в день сдачи не курить с утра (курение повышает РЭА);
• чтобы сторонние факторы не исказили показатели, сначала вылечить все инфекции.

После получения результатов на руки не следует делать какие-либо самостоятельные выводы и ставить диагнозы. Стопроцентной достоверностью этот анализ крови при раке не обладает и требует инструментального подтверждения.

источник

Для выявления онкологических заболеваний важен комплексный подход. Поставить этот диагноз по данным одного анализа нельзя. Но в то же время заподозрить развитие онкологии помогают и стандартные, привычные анализы и процедуры. Выделяется, в частности лабораторная диагностика. Какой анализ покажет онкологию, на что стоит обратить внимание, мы расскажем далее. Представим самые распространенные исследования.

Какие показатели анализа крови при онкологии? Тут сложно говорить о конкретных цифрах. Ведь отклонение от нормы не всегда говорит только о наличии злокачественной опухоли, в чем мы далее убедимся на конкретных примерах.

Одним из точных среди перечисляемых сегодня является именно иммунологический, анализ на онкомаркеры. С его помощью удается заподозрить это заболевание на ранней стадии. Кроме того, проследить динамику развития опухоли, вовремя диагностировать рецидив или метастазы. И оценить эффективность назначенной пациенту терапии.

Что такое онкомаркеры? Это вещества, которые связаны только с жизнью опухоли. В организме здорового человека их не находят совсем. Или находятся в очень малом количестве. На сегодня известно порядка 200 таких веществ. Не все они определяются в медицинской практике одинаково успешно, отчего подобный анализ нельзя называть 100 % точным способом диагностики онкологии.

Отсюда неверным будет называть иммунологическое исследование «анализом крови на рак», потому что его результаты позволяют только предполагать наличие этой опасной патологии, а не диагностировать ее. Без дополнительного инструментального исследования не обойтись.

Для диагностики злокачественной опухоли самыми значимыми будут маркеры α-фетопротеин и β-хорионический гонадотропин. Их определяют при опухолях яичников, тела и шейки матки. Для мужчин здесь значимым будет простатспецифический антиген PSA, чье содержание увеличивается при раке простаты. Следующий по значимости онкомаркер — это СА-125. Его находят в крови при серозном раке яичников.

Выявлены и другие онкомаркеры, повышенное содержание которых может говорить о следующих типах злокачественной опухоли:

• Онкологические заболевания молочной железы.
• Подозрение на рак шейки матки.
• Опухоль в толстом кишечнике.
• Рак желудка.
• Злокачественная опухоль мочевого пузыря.
• Рак поджелудочной железы.
• Онкологические поражения щитовидной железы.

Кровь на такой анализ сдают с утра, натощак. В ином случае с момента последнего принятия еды должно пройти не менее 4 часов. Кровь забирается из вены. Результаты анализа готовятся стандартно через 1-2 дня. В некоторых платных клиниках они доступны уже спустя несколько часов после забора крови.

Генетический анализ на онкологию — самый молодой из всех представленных здесь. Поэтому ученые до сих пор не определились, насколько он полезен, насколько важны его результаты.

Исследователи установили, что механизм развития определенных видов рака связан с генетическими мутациями. То есть, склонность к онкологическому заболеванию может передаваться по наследству. Вероятность развития рака, обусловленного генетикой, довольно велика — 50 %.

Но это вовсе не обозначает, что человек заболеет точно. Если генетический анализ на онкологию покажет предрасположенность, можно вовремя начать профилактические меры, периодически проходить нужную диагностику, чтобы вовремя обнаружить и остановить рак.

Такой анализ рекомендуется в случаях:

• Если у близких родственников были диагностированы онкозаболевания.
• Патологии развивались у них в достаточно молодом возрасте — до 40 лет.
• У родственников диагностировалось поражение не одного, а нескольких органов и систем.

Так можно выявить рак органов мочеполовой системы, молочных желез, толстого кишечника и проч. За несколько дней до забора отказываются от острой, жареной, жирной пищи, алкоголя и курения. Стараются избегать в это время физического и эмоционального перенапряжения. Кровь сдают натощак (спустя не менее 8 часов с последнего приема пищи). Забор биоматериала — из вены.

Самым точным из перечисленных является цитологическое исследование. Оно и является неотъемлемой составляющей онкодиагностики. Анализ настолько специфичен, что по его результатам возможно верно определить тип опухоли. Но чувствительность этой методики все же зависит от разновидности онкозаболевания и от того, насколько качественно осуществлялся забор биоматериала.

При проведении подобного исследования учитывается более 180 разнообразных признаков атипичных клеток. Такой подход не только помогает определить, развивается ли в организме онкологическое заболевание. По его результатам специалист может судить о источнике опухоли, представить ее гистологический вариант, а также отличить первичное образование от метастазы.

Сегодня цитологические исследования проводят при онкологических заболеваниях практически любой локализации: легких, кожи, яичников, лимфатических узлов, матки, костного мозга, печени и проч.

Специалист собирает мазки или отпечатки с поверхности слизистых или кожных покровов. Например, мазки из влагалища или шейки матки. В некоторых случаях собирают мочу, мокроту и иное отделяемое содержимое. Если есть подозрение, что очаг опухоли находится под кожной поверхностью, то проводится пункция. То есть, материал забирается при помощи специального шприца с иглой. Из щитовидной железы, лимфатического узла, печени или костного мозга.

Обычно результаты цитологического исследования ожидают порядка недели. Если случай атипичный, то проводятся врачебные собрания, специалисты сравнивают собранный материал с архивным. В таком случае результаты анализа пациент ждет до 2 недель.

Какой анализ покажет онкологию? Для диагностики этого заболевания используется и привычный общий анализ крови. Ведь по своей природе опухоль — это активно развивающаяся ткань, которая в больших количествах потребляет вещества, что нужны для жизнедеятельности организма больного. Выделяет и токсичные продукты обмена. Это ведет за собой изменения в анализе крови при онкологии.

В частности, повышается СОЭ, уменьшается число лимфоцитов и увеличивается количество нейтрофилов. Все это сопровождается и общими симптомами:

• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Отсутствие аппетита.
• Резкая потеря массы тела.

В частности, описанные симптомы часто свидетельствуют о лимфогранулематозе, гистиоцитозе и нейробластоме.

При развитии злокачественной опухоли нередко страдает и система кроветворения, отчего понижается уровень гемоглобина. Токсичное воздействие продуктов обмена клеток опухоли повреждает мембраны эритроцитов. Поэтому в анализе крови на онкологию могут быть обнаружены их патологические разновидности — эхиноциты. При раке костного мозга велико количество незрелых клеток крови.

Проведение анализа крови на онкологию не отличается от привычного. Биоматериал сдают натощак (должно пройти хотя бы 4 часа с последнего перекуса). Кровь собирают в пробирку. Результаты анализа выдают через 1-2 дня.

Но надо отметить, что общий анализ крови при онкологии не будет специфичным. Поставить по его результатам диагноз «рак» непрофессионально. Например, СОЭ повышаются при любом воспалении в организме. А анемия также возникает при скудном питании, недостатке железа в организме.

В результатах общего анализа крови при онкологии будут значиться следующие показатели:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если она выше нормы, это говорит о наличии воспаления в организме. В том случае, если ускорение на 30 % выше нормы, есть повод подозревать онкологическое заболевание.
• Как снижение, так и повышение количества лейкоцитов. При онкологии наблюдаются оба этих явления. Если уровень лейкоцитов снижен, это свидетельствует о том, что системы, ответственные за их выработку, находятся в патологическом состоянии. Это наблюдается при раке костного мозга. Если же уровень лейкоцитов превышен, это также может говорить о злокачественной опухоли. Так как организм тут активно вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными клетками.
• Снижение уровня гемоглобина. Признаком онкологии по анализу крови это можно считать, если одновременно снизился и уровень тромбоцитов. Низкая степень свертываемости крови, среди прочего, указывает на лейкемию.
• Увеличенное количество незрелых клеток крови. Как мы уже отмечали, это наблюдается при патологиях костного мозга, где они вырабатываются.
• Обнаружено много зернистых и незрелых лейкоцитов.
• Большое количество лимфы в крови и, соответственно, лимфоцитов.

Какой анализ показывает наличие онкологии в организме? Один из самых точных, подробных здесь — биохимический. С его помощью можно определить первые симптомы наличия раковых клеток в организме.

Биохимический анализ крови при онкологии будет отличаться следующими показателями:

• Альбумин, общий белок. Раковые клетки активно потребляют белок. Поэтому его уровень в крови будет снижаться. Вместе с этим больной отмечает потерю аппетита и веса, так как белки, основной стройматериал для клеток, перестает поступать в нужном количестве в организм. В том случае, если опухоль поражает печень, человек будет страдать от недостатка белка даже при нормальном питании.
• Мочевина. Если этот показатель выше нормы, есть повод подозревать как ухудшение работы почек, так и активный распад белка. Это наблюдается и при активном разрастании опухоли, и при интоксикации продуктами обмена раковых клеток, и при активном распаде онкоклеток при лечении болезни.
• Изменение уровня глюкозы в крови. Повышение показателя свидетельствует о сахарном диабете, саркоме, раке печени, органов половой системы и иных онкологических заболеваниях. Дело в том, что опухолевые клетки затормаживают выработку инсулина, отчего организм несвоевременно реагирует на увеличение уровня сахара в крови. Поэтому за несколько лет до появления явных симптомов онкозаболевания у больного могут отмечаться признаки сахарного диабета. В частности, это происходит при раке молочных желез и матки.
• Билирубин. Его уровень будет превышен при любых повреждениях печени. В том числе, и при онкологии.
• АлАТ. Его уровень повышается при опухолевом поражении печени. Но может свидетельствовать и о развитии иных заболеваний.
• Повышение щелочной фосфатазы. Может быть признаком злокачественной опухоли костных тканей, а также метастазов в них, поражения печени, желчного пузыря онкологическими образованиями.

Для данного исследования сдается кровь из вены. В процедурный кабинет желательно прийти до завтрака, натощак. В противном случае возможны ложные результаты анализа. Ответ готовится стандартно — через 1-2 дня.

Покажут ли анализы онкологию? Специфичность этого исследования не делает его решающим. То есть, на основе одного только биохимического анализа невозможно подозревать онкологию. Но отклонения от нормы здесь — это повод обеспокоиться, пройти дополнительные обследования.

По каким анализам можно определить онкологию? Еще один вариант — исследования крови на свертываемость. Дело в том, что при онкологических заболеваниях повышается свертываемость крови. Что опасно как микротромбами в капиллярах, так и тромбозом крупных сосудов.

Образование микротромбов чревато тем, что ускоряет разрастание опухоли. В частности, были проведены научные исследования, которые доказывали, что применение лекарств, препятствующих свертываемости крови, улучшает выживаемость онкобольных даже в случае глубоко зашедшего процесса.

Для данного анализа требуется забор крови из вены. Специалистами исследуется коагулограмма. Результаты такого анализа предоставляются через 1-3 рабочих дня.

Какой анализ покажет онкологию? Что касается анализа мочи, то в данном случае он не будет специфическим. Но любые отклонения от нормы здесь указывают на необходимость дополнительной диагностики.

Важно обратить внимание на следующее:

• Кровь в моче. Помимо всего прочего, может указывать на рак мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Но это также симптом мочекаменной болезни и гломерулонефрита.
• Кетоновые тела. Их содержание в моче говорит об активном катаболизме (то есть, распаде тканей) в организме. Но это может указывать не только на опухолевые процессы, но и на диабет. А также говорить о соблюдении жесткой диеты.

Для такого анализа собирают утреннюю мочу в специальный контейнер. Но не только емкость должна быть стерильной. Обязательно и принятие гигиенического душа. Если клетки кожи попадут в урину, это может исказить результаты анализа. За ними приходят через 1-2 дня. Но еще раз повторимся, что по результатам одного только анализа мочи выявить онкологическое заболевание невозможно.

Какой анализ покажет онкологию? Помимо всего вышеперечисленного, при подозрении на онкологическое заболевание пациенту может быть показано и следующее:

• Анализ кала на скрытую кровь.
• Определение уровня ПСА.
• ПАП-тест.

Результаты лабораторных исследований не всегда являются решающими для постановки диагноза. Нередко их нужно подтвердить при помощи инструментальной диагностики:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Маммография.
• Сцинтиграфия.
• УЗИ.
• Биопсия.
• Патоморфологическое исследование.
• Дерматоскопия.

Как вы видите, многие анализы позволяют обнаружить признаки онкологии. Но не все из них являются одинаково специфическими. Во многих случаях требуется дополнительная диагностика.

источник

Если обратиться к данным статистики Всемирной Организации Здравоохранения, там можно будет узнать, что именно различные онкологические процессы чаще других патологий приводят к летальному исходу. Рак является достаточно коварным и опасным заболеванием, поскольку на протяжении долгого времени он может прогрессировать бессимптомно.

На начальных стадиях с онкологией можно справиться медикаментозно, либо минимальным оперативным вмешательством. К сожалению, на последних этапах практически любое лечение является исключительно поддерживающим, а пятилетний рубеж выживаемости крайне низкий. Многие специалисты назначают анализ мочи при онкологии, рассмотрим, зачем это нужно.

При выполнении лабораторного исследования состава урины специалисты имеют возможность определить, насколько качественно функционируют почки, сердце и сосуды, также в каком состоянии находится иммунная система. Например, при светло-желтом оттенке биомассы можно диагностировать сахарный диабет или гиперволемию.

Если моча имеет темно-желтый оттенок, то у пациента не исключено обезвоживание организма, сердечная недостаточность, желчекаменная болезнь и патологии печени. При раке анализ мочи укажет на то, что биологическая жидкость имеет красноватый оттенок. Это обусловлено тем, что в нее попадает определенное количество крови.

Цвет мочи изменяется в зависимости от стадии онкологии. Источник: urology.propto.ru

Когда эритроцитов в составе в мочи станет слишком много, урина будет напоминать цвет мясных помоев. Однако данный параметр также может указывать на то, что пациент принимал определенные лекарственные препараты, у него имеется мочекаменная болезнь или прогрессирует гломерулонефрит.

Также люди, которые сдают анализ мочи при онкологии, могут заметить, что биологическая жидкость имеет определенное помутнение. Это обусловлено тем, что в составе присутствует много лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, эпителия. В результате этого обязательно будет повышена плотность или удельный вес.

Для того чтобы развился рак, должен быть определенный способствующий фактор. Если какой-либо внутренний орган или система функционирует неправильно, то существует высокая вероятность того, что онкологический процесс начнет прогрессировать. При этом исследование мочи также покажет повышенную концентрацию солей, билирубина, кетоновых тел, глюкозы.

Все эти параметры, которые были описаны выше, могут присутствовать не только у пациентов, которые имеют раковую патологию. Именно поэтому общее исследование мочи может давать лишь понимание того, что в организме имеются какие-либо проблемы. Соответственно, если специалист назначил анализ, его необходимо сделать.

Диагностировать рак можно лишь тогда, если выполнить анализ мочи на определение онкомаркеров, которые также указывают на предопухолевые состояния. Если имеется онкология мочевого пузыря, то в урине определяется онкомаркер UBS. Данный фрагмент является частью белка. О прогрессировании опасного заболевания можно говорить лишь тогда, когда его норма превышена в 150 раз.

Область локализации опухоли по выявленным онкомаркерам. Источник: medik.expert

Исследования для определения рака редко когда бывают быстрыми. Так, например, при выявлении онкомаркеров для получения результатов потребуется от 5 до 7 дней. Что касается правил сбора биологического материала, то они стандартные, и пациенту необходимо выполнить все этапы подготовки, что и перед обычным общим анализом мочи.

Стоит отметить, что онкомаркер UBS может говорить о наличии опухоли в молочной и поджелудочной железе, бронхолегочной и половой системе, кишечнике и печени. В большинстве случаев, если патологический процесс поразил ткани легких, определяется такой онкомаркер как CYFRA 21-1. Повышение значений подтверждает заболевание, но отсутствие его также не говорит о том, что рака нет.

Процесс выявления и подтверждения онкологического заболевания достаточно сложный и продолжительный. Чтобы обнаружить проблему и определите область локализации, необходим комплексный подход. Поэтому всегда анализ мочи при раке дополняется другими лабораторными, а также инструментальными методами диагностики.

В большинстве случаев по исследованию биожидкости можно на ранней стадии развития диагностировать рак мочевого пузыря или наличие новообразований в органах половой системы. Это связано с тем, что урина начинает изменять свой цвет, поскольку в нее попадает большое количество эритроциты, то есть развивается гематурия.

Однако в тех ситуациях, когда у пациента прогрессирует 1 или 2 степень рака предстательной железы, этот симптом будет отсутствовать. В урину кровь начнет выделяться лишь тогда, когда патология достигнет 3-4 стадии развития. Пациент в таком состоянии себя очень плохо чувствует, поскольку в онкологический процесс вовлечены окружающие структуры и органы.

Если рассматривать основные показания, при которых необходимо сдавать анализ мочи для выявления онкологии, то это жалобы пациента на ухудшение своего состояния здоровья, например: отсутствие сексуального влечения, снижение уровня потенции, учащение мочеиспускания, боль в промежности и паха, отсутствие аппетита и снижение веса.

Анализ мочи может также подтвердить или опровергнуть рак почек и пузыря. Пациенту необходимо обратиться в больницу в тех ситуациях, когда он заметит определенное нарушение процесса мочеиспускания. Зачастую это учащение позывов, недержание, неполное опустошение пузыря. Если опухоль прорастает в просвет канала, в урине станут появляться прожилки крови.

Как говорилось в самом начале, различные онкологические процессы длительное время могут прогрессировать бессимптомно. Поэтому некоторые пациенты могут не заметить каких-либо изменений в своем состоянии здоровья, до тех пор, пока не откроется сильное кровотечение, которое сложно купировать.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Рак почки – серьезное онкологическое заболевание, вызванное мутацией здоровых клеток тканей почки и неконтролируемым их размножением. Вследствие этого, в органе появляется и разрастается опухоль. Со временем, раковые клетки разносятся по организму посредством лимфатической или кровяной систем, что приводит к возникновению метастазов – вторичных очагов в других тканях и органах.

По распространенности, этот тип онкологии находится на 3 месте, уступая только раку простаты — №-1, и раку мочевого пузыря — №-2. Мужчины, в сравнении с женщинами, значительно более расположены к этому недугу – примерно в 2.5 – 3 раза причем, основная масса выявленных патологий, приходится на лица зрелой и пожилой возрастной категории.

В зависимости от типа клеток, пораженных опухолью и характера ее развития, выделяют три основных вида рака почки:

• Саркома Вильмса. Этот вид выявляют преимущественно у детей в возрасте до 5 лет – более 90%. При этом, опухоль Вильмса – это каждая вторая детская опухоль из всех выявленных;
• Аденокарцинома. Раковые клетки поражают лоханки почек – патология встречается в 7% почечной онкопатологии;
• Гипернефрома. Опухоль растет из паренхиальных клеток органа. Другое название – рак почечно-клеточный.

При малейших подозрениях на заболевание раком почки, врач проводит первоначальный опрос, собирая анамнез:

• Что встревожило больного;
• Какие и когда появились первые симптомы;
• Поочередность отдельных патологических проявлений, их периодичность.

Обязательно выясняется образ жизни пациента на предмет выявления факторов, способствующих возникновению и развитию болезни. После этого, пациенту назначают комплексное обследование, которое включает целый ряд мероприятий:

• Лабораторных – анализы крови, мочи и дифференциальная диагностика;
• Тестовых – онкомаркер атипичных клеток;
• Инструментальных;
• Аппаратных.

Последние включают в себя исследования:

• Рентгенологические;
• Ультразвуковые – УЗИ;
• Томографические – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Только после проведения полного комплекса диагностических процедур, онколог может опровергнуть возникшие подозрения, а в случае выявления болезни, составить четкую картину состояния пациента и на основании этого, индивидуально разработать комплекс лечебной терапии.

Этот метод самый старый, но до сих пор не потерял актуальность ввиду простоты и высокой эффективности. Для диагностики рака, используют четыре типа такого исследования:

• Контрастная экскреторная урография. Для улучшения достоверности показаний, перед снимком, в кровь пациента вводят специальное контрастное вещество, которое распространяется по всей кровеносной системе, соответственно и в почки, которые очень густо опутаны венами и капиллярами. Контраст подсвечивает проблемные участки, и они становятся хорошо заметны на снимке. Это исследование дает детальную информацию о функциональности мочевых путей и почек;
• Ангиография. Принцип ее тот же что и у урографии экстректорного типа, но контрастное вещество вводится непосредственно в почку через аорту, снабжающую ее кровью. Процедуру проводят с помощью специального зонда. Контраст обильно окрашивает кровь органа и позволяет выявить на снимке даже самую маленькую опухоль;
• Рентгеноскопия легких. Эта процедура обязательна при раке почки, поскольку он очень часто дает метастазы в легкие и требуется вовремя их обнаружить;
• Радионуклидное исследование. Наряду с нефросцинтиграфией, позволяет выявить очаг роста опухоли почки. Ткани здоровой паренхимы и раковой опухоли по-разному высвечиваются на снимке, что и позволяет точно локализовать проблему;
• Радиоизотопное исследование скелета. Для обнаружения вторичных очагов в костной ткани, в организм вводят вещества, способные концентрироваться и задерживаться в местах с патологически высоким метаболизмом, который как раз и характерен для участков, пораженных опухолью костных тканей.

Последнее исследование обязательно проводят пациентам, жалующимся на боли в скелете и, если анализы показали завышенную концентрацию щелочей фосфатазы.

УЗИ, абсолютно безопасно, дешево, при этом весьма эффективно, что и привело к широкому его применению для широкой диагностики болезней, почек в том числе. По информативности, ультразвуковой метод не уступает рентгенологическому. Он позволяет определить:

• Локализацию очага опухоли;
• Ее размеры, очертания и структуру;
• Степень врастания в соседние ткани и органы.

Современные, усовершенствованные УЗИ аппараты, при широком обследовании, успешно находят и классифицируют вторичные раковые очаги – метастазы, в практически в любой точке организма.

Это метод на сегодня наиболее эффективен с точки зрения детальности обследования и достоверности его результатов. Разделяют два типа томографии:

• Компьютерная – КТ. С помощью управляемого рентгеновского излучения, проводится детальное послойное изучение проблемных тканей или обширное обследование с целью обнаружения очагов метастазов. При этом информация, в удобном для врача виде, отображается на мониторе компьютера;
• Магнитно-резонансная – МРТ. Как и КТ, МРТ, относится к высокочувствительным аппаратам, позволяющим изучать ткани на микроуровнях. Отличие только в сканирующем излучении – в МРТ используют высокоэнергетичные электромагнитные или магнитные поля.

Несмотря на высочайшее качество таких исследований, широкое их применение ограничено высокой стоимостью оборудования и самой процедуры. К сожалению, КТ и МРТ есть далеко не во всех клиниках и доступна не всем.

Эти исследования проводят в основном для оценки общего состояния пациента и позволяют определить необходимую интенсивности терапевтических мероприятий. Попросту говоря, нужно понимать, сможет ли пациент перенести радиологическую, химическую терапии и хирургическое вмешательство.

И все же, несмотря на общий характер этих исследований, иногда, из показателей анализов мочи и крови можно сделать определенные, ценные диагностические выводы.

Онкомаркеры – соединения, повышенная концентрация которых в крови и моче, с высокой долей вероятности говорит о развитии определенного вида раковых клеток. Такой анализ, если правильно подобран маркер, способен обнаружить неполадки в организме на стадии, когда никакое другое, даже самое детализированное исследование не позволяет выявить раковые клетки. Нередко, после положительного теста на онкомаркер, очаг опухоли удается обнаружить через 3 – 4 месяца, а иногда даже через полгода. И это при самом тщательном обследовании.

Онкомаркерами могут быть:

• Гормоны;
• Ферменты;
• Обменные вещества;
• Ассоциированные антитела.

Каждый такой маркер, ассоциирован с определенным типом опухоли, поэтому точно срабатывает только в случае, если маркер ей соответствует. В большой степени, такой тест зависит от удачи – правильно выбранного маркера, что очень трудно, поскольку на ранних стадиях болезни, когда очаг не локализирован, тип опухоли точно определит невозможно.

Ввиду сказанного, нужно понимать, что отрицательный тест еще не гарантия здоровья.

Общий анализ крови при раке почки, максимально эффективен для диагностики рака почечно-клеточного. Чаще всего, результаты исследования показывают очень низкую концентрацию в крови эритроцитов, реже, их уровень завышен.

Рак почки, уже на первых стадиях развития, приводит к выбросу в кровь, определенных, нетипичных элементов или приводит к существенному изменению концентрации нормальных, без видимых на то причин. О развитии почечной онкологии, может говорить резкое повышение концентрации в крови ферментов почек или повышенный уровень кальция. В последнем случае, очень вероятно, что раковый процесс уже породил метастазы в тканях скелета.

Типичные изменения, связанные с онкологией почек:

• Высокий уровень СОЭ;
• Лейкоцитурия;
• Протеинурия;
• Дисбаланс ферментов.

Характерно также повышение содержания в крови тромбоксанов, ренина, инсулина, ХГЧ и простагландинов.

На определенном этапе развивается гемоглобинурия или гематурия, что видно в анализе мочи. В первом случае, в моче выявляют только гемоглобин, в больших количествах, а во втором, анализы показывают также значительное увеличение в моче концентрации эритроцитов, нормальное количество которых не должно превышать – 2 в поле зрения.

При подозрении гематурии, можно воспользоваться тест полосками из аптеки, но они, в отличии от лабораторного исследования, не позволяют отдельно определить концентрацию в моче гемоглобина и эритроцитов.

В зависимости от формы развития болезни, гематурия может быть:

• Гломерулярная. Эритроциты, выявляемые в моче, имеют нетипичную форму – они меньше обычного и сильно различаются по форме и размеру. Кровотечение при такой форме гематурии находится перед мембраной фильтра почки, протискиваясь через которую, эритроциты травмируются и становятся выщелоченными – лишенными гемоглобина, поэтому не имеют цвета;
• Постгломерулярная. В этом случае, эритроциты имеют нормальные морфологические показатели, поскольку не травмируются при проникновении в мочу. Очаг кровотечения находится после клубочкового почечного фильтра – за его мембраной и кровяные клетки свободно проникают в мочеточные каналы.

Ввиду этого, по количеству и состоянию клеток крови в анализе мочи можно вполне успешно определить место роста опухоли, степень ее развития и характер повреждений внутренних тканей органа.

Этот анализ, представляет собой лабораторное исследование среза ткани опухоли. Он единственный, который может со 100% уверенностью определить:

• Характер развития процесса – злокачественный или нет;
• Гистологическую принадлежность опухоли к определенной группе;
• Дифференцированность раковых клеток.

От последнего, зависит степень агрессивности опухоли – скорость ее развития и склонность к метастазированию.

При необходимости провести биопсию опухоли почки, на начальном этапе ее развития, процедуру проводят игольчатым зондом, под визуальным аппаратным контролем – с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Стоит сказать, что такая процедура довольно болезненна и может вызвать серьезные осложнения:

• Полостное кровотечение;
• Инфицирование, с последующим воспалением;
• Перенос вместе с иглой раковых клеток в здоровые ткани.

По причине вышесказанного, а также ввиду того, что почти всегда, рак почки лечат оперативными методами, биопсию назначают крайне редко. Как правило, такое исследование применяют, когда нет явных признаков злокачественности – по всем критериям опухоль доброкачественна и нужно точно это подтвердить

Даже при своевременном и успешном лечении, никто не застрахован от рецидива – болезнь, нередко возвращается в виде растущих метастазов, причем возникнуть они могут в любом месте организма. Поэтому, после лечения, пациент обречен на пожизненное наблюдение у онколога – уролога. Если соблюдать регулярность рекомендуемых процедур, даже в случае рецидива, его выявляют своевременно и быстро купируют. В этом случае, прогнозы наиболее благоприятны.

Что же касается общих прогнозов, то определяющим фактором выживаемости пациентов считают стадию болезни на которой началось лечение. Так, если приступить к терапии на начальной стадии процесса, когда опухоль мала и не произвела метастазов, прогнозы зачастую положительны. Девять из десяти таких пациентов живут не менее 5 лет. Лечение 2 стадии, оставляет шанс уже только половине пациентов, а рак почки 3 и последней, 4 стадии прогнозируется крайне сложно и неоднозначно. Очень много зависит от гистологии раковых клеток, размера и типа роста опухоли, количества и локализации очагов метастазов.

В любом случае поздние стадии дают негативные прогнозы – пятилетняя выживаемость наблюдается не более чем у пятой части больных.

источник