Что значит эритроциты в моче 6000

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

• женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
• мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
• новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

• макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
• микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

• чрезмерные физические нагрузки;
• хронический стресс;
• злоупотребление спиртными напитками;
• длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

• острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
• травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
• аденома простаты или простатит у мужчин;
• гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
• нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

• гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
• туберкулезное поражение почек;
• онкологические новообразования;
• пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
• аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
• прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
• длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

1. Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
2. Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
3. Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
4. Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
5. Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

• Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
• отравление сероводородом;
• инфекционные заболевания с тяжелым течением;
• гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
• крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

Эритроциты в моче — что это значит, норма у взрослого, ребенка. Таблица. Причины гематурии (повышенных показателей) у мужчин, женщин, при беременности

Современная медицина может многое сказать о здоровье человека на основании анализов. Состав мочи здорового организма предусматривает единичное наличие эритроцитов.

Причинами отклонения от нормы (повышение кровяных телец в урине) могут быть патологии, неправильная работа внутренних органов и заболевания. Что значит этот показатель, можно установить после проведения полного обследования пациента.

Основной компонент мочи — вода. Ее содержание составляет примерно 90-95% состава. Остальные 5-10% это токсичные соединения, продукты распада употребляемой жидкости и шлаки.

ОАМ — одно из основных информативных диагностических исследований, которое чаще всего проводят на профессиональных осмотрах, при контроле за эффективностью лечения, при подозрении на заболевания почек и патологиях развития органов мочевыводящих путей.

Данное исследование определяет физические свойства и химические характеристики урины. Анализ сдается в случае подозрения на нарушения функционирования органов способных спровоцировать гематурию: почки, простата, мочевой пузырь и женские половые органы.

Получив результаты ОАМ узнать, о присутствии гематурии можно ориентируясь на данные, указанные в таблице, содержащей допустимое количество эритроцитов исходя из возраста человека.

Женщинам во время критических дней анализ мочи следует сдавать с особой осторожностью. Менструальные выделения иногда попадают в емкость с мочой и смазывают картину показателей. При наличии у пациента хронического почечного недуга, об этом следует предупредить врача, тогда при расшифровке анализа доктор возьмет заболевание во внимание.

Эритроциты в моче, что это значит? Обнаружение в урине эритроцитов свыше предусмотренной нормы говорит о присутствии гематурии. Состояние часто является симптомом развития патологий внутренних органов.

О чем говорит присутствие эритроцитов в моче.

Эритроцитоз, как правило, сочетается с болью в уретре либо в мочевом пузыре, возникающей как во время мочеиспускания, так и после опорожнения.

Локализующаяся боль под лопаткой при гематурии либо в районе поясницы, свидетельствует о воспалении почек или об их опущении. Интенсивное течение состояния вызывает слабость, жажду, бледность кожных покровов.

Если помимо крови в моче выявляют:

• песок и конкременты — тогда присутствует мочекаменная болезнь;
• сгустки от желтого до бурого цвета — воспаление почечной ткани или ее травмирование.

По причинам возникновения выделяют:

• экстраренальную гематурию — вызвана не почечными патологиями;
• ренальную — причина возникновения связана с почечными недугами;
• постренальную — кровь в мочу поступает из-за поражения мочевыводящих путей либо из мочевого пузыря.

По количеству обнаруженных кровяных телец в урине различают:

• макрогематурию — урина явно красного цвета, содержит огромное количество эритроцитов;
• микрогематурию — кровяные тела обнаруживаются в малом количестве от 5 до 20, урина не меняет цвет.

Определить очаг развития патологии позволяют порционные данные мочи:

• начальная — эритроциты в 1 порции;
• тотальная — в 3 порциях;
• конечная — в крайней порции.

Эритроциты выявляются в крайней порции при очаге воспаления расположенного высоко (почки), в 1 порции присутствуют при недуге мочевого, во всех трех — локальное поражение мочевыводящих путей.

В зависимости от того страдает паренхима почек или нет, различают:

• Почечную гематурию — недуг локализуется в органе.
• Внепочечную — заболевание поразило органы выделительной системы.

Эритроциты в моче не всегда обозначают развитие гематурии от почечных недугов.

Это значит, что в 65% случаев такой показатель вызван следующими факторами:

• Движение камней в мочевом, почках и предстательной железе травмируют ткани, выстилающие внутренние органы.

• Повреждение тканей внутренних органов опухолями, локализующимися в лоханке, уретре, мочеточниках, мочевом пузыре. Патологии чаще подвержены пожилые люди старше 65 лет. Для подтверждения наличия образований проводят цистоскопию.
• Заболевания инфекционного характера: цистит, простатит и уретрит. В бактериологическом исследовании мочи в этом случае будет выявлен возбудитель инфекции.
• Травмирование органов при постановке катетера, проведении цистоскопии, попадание в мочевыводящие пути посторонних тел.

Заболевания, протекающие в тканях почек и провоцирующие развитие гематурии:

• Туберкулез почки тотального характера. Одновременно больного беспокоит тупая, ноющая боль в области поясницы.
• Травмирование почечной ткани часто грозит возникновением кровотечения из поврежденного органа.
• Раковые опухоли почек, доброкачественные новообразования. Кровотечение в этом состоянии начинается внезапно, не причиняет боли. Кровь выделяется сгустками, которые выглядят как длинные червячки. Если сгустками забивается мочеточник, тогда развивается почечная колика.

• Инфаркт почки. Заболевание возникает при отсутствии снабжения органа кровью и отмирание почечной ткани. Состояние умеренное, больного беспокоит тошнота, рвота, небольшой жар, боль в пояснице.
• Почечная дегенерация вследствие разрастания кист. Интенсивность гематурии при этой патологии зависит от места локализации кистозного образования.
• Стеноз вен. Тяжелые физические нагрузки способны нарушить целостность вен, что грозит возникновением кровотечения.
• Острые или хронические нефриты. Умеренная гематурия при этом заболевании развивается на фоне артериальной гипертензии одновременно с отеками ног и лица.

Клубочковый нефрит иначе гломерулонефрит — болезнь почек с повреждением гломерулы (почечных клубочков). Недуг развивается всегда внезапно, человека беспокоит: тошнота, слабость, потеря аппетита, сокращение выделения мочи, сонливость, боль в области поясницы, жар.

Специфические синдромы поражения почечных клубочков:

• Возникновение утренних отеков на лице, которые со временем могут распространяться по всему телу.
• У 60% больных повышается артериальное давление и сохраняется 5 дней.
• Урина принимает темно-коричневый или черный цвет из-за повышения эритроцитов.

Своевременная диагностика и профессиональная терапия устраняют заболевание за 2 месяца. Клубочковый нефрит, протекающий более 2 месяцев, считается хроническим.

Эритроциты в моче свидетельствуют о развитии патологических процессов в урологических органах.

• наличие камней в мочевом пузыре и почках;
• новообразования в почках различного характера;
• опухоли простаты, мочевого и мочеточников;
• почечный поликистоз, гидронефроз и нефроптоз;
• травмирование половых органов;
• сосочковый некроз;
• травмирование почечных сосудов.

У взрослых при выявлении кровяных телец в моче проводятся мероприятия, направленные на исключение наличия злокачественного новообразования. Часто это карцинома, развивающаяся в клетках почки. Но не исключено возникновение таких паренхиматозный новообразований, как саркома, онкоцитома, ангиомиолипома (доброкачественная). Образования выявляют урографией и КТ.

Мочекаменная болезнь тоже непосредственно связана с гематурией. Боль ощущается по бокам и отдает вниз живота. Если раздражение возникает при опорожнении мочевого пузыря, это говорит о расположении конкремента в дистальной части мочеточника.

Прием некоторых фармакологических препаратов способен привести к кровотечению внутренних органов. Эритроциты в анализе моче в повышенном количестве от нормы, могут означать, что прием лекарственных препаратов имеет негативное воздействие на организм.

Чаще всего такое состояние вызывают следующие группы медикаментов:

• антикоагулянты;
• фосфамиды;
• пентоксифиллины;
• циклофосфамиды.

К повышению показателей в моче может привести переизбыток витамина С.

Детская мочеполовая система имеет индивидуальные особенности. Обнаружение в моче ребенка большого содержания эритроцитов часто напрямую свидетельствует о том, что происходит развитие пиелонефрита. Одновременно болезнь сопровождается интоксикацией организма, температурой более 38 градусов, ознобом, ребенок испытывает слабость и боль в голове.

Мужская часть населения, особенно в пожилом возрасте, подвержена развитию гематурии связанной с кровотечениями из простаты при опухолях этого органа либо воспалительных процессах.

Возникновение гематурии у женщин требует определения отсутствия или наличия связи с эндометриозом или менструальным циклом. Исключение таких факторов проводится путем сдачи повторного анализа мочи через катетер.

Кроме того, изменение показателей могут дать физиологические факторы, характерные для обоих полов независимо от возраста:

• Температура. Температура окружающей среды, превышающая 35 градусов: вредная работа, пребывание в сауне или бане.
• Стрессы. Психоэмоциональные нагрузки и стрессы провоцируют ломкость сосудов.
• Спиртное. Алкоголь, поступивший в кровь, сужает почечные сосуды и повреждает капилляры.
• Нагрузки. Так, во время надрывного труда, например, при поднятии тяжести, почечные сосуды и капилляры могут лопнуть.
• Пряности. Переизбыток в пище пряностей способен нарушить работу органов мочевыделительной системы.

Допустимое содержание эритроцитов в моче беременной — от 3 до 5 шт. При обнаружении повышенных показателей ОАМ пересдается.

Если присутствие кровяных телец сохраняется, тогда рассматривают следующие возможные причины:

• травмирование стенок мочевого пузыря и мочеточников камнями во время движения — мочекаменная болезнь;
• застой урины из-за давления, которое оказывает матка на мочеполовую систему;
• инфекции венерического характера;
• кровотечения из половых органов;
• кольпит;
• эрозия в отделе шейки матки;
• сахарный гестационный диабет;
• гормональные сбои;
• цистит;
• пиелонефрит;
• стрессы.

Постановка диагноза возможна после проведения дополнительных исследований.

Локализация очага, ставшего причиной присутствия кровяных телец (повышенного уровня эритроцитов в моче), установление, что это значит, и причин эритроцитоза позволяет 3 стаканная проба.

Суть метода заключается в одновременном сборе урины от одного опорожнения мочевого пузыря в 3 стакана.

В контейнеры для ОАМ проводят мочеиспускание и нумеруют. Емкости закрывают плотно крышкой и хранят в прохладном месте до того, как сдать в лабораторию.

Результаты исследования показывают какой вид гематурии присутствует:

• Инициальная — определяет признаки уретрита, кровяные тела присутствуют в первом стакане.
• Тотальная — кровотечение возникло в верхних мочевыделительных отделах, эритроциты в 1, 2, 3 емкостях.
• Терминальная — кровь обнаруживают во 2 порции, это говорит о патологии мочевого пузыря.

Порция N 3 женщинами не сдается, она изучается для диагностики заболеваний простаты у мужчин. У слабого пола выявляются уретриты при обнаружении крови в первом стакане, цистит, если кровь во 2 стакане. Содержание эритроцитов в 1 и 2 стакане говорит о воспалении почечной ткани — пиелонефрите.

Необходимо безотлагательно провести диагностику и выявить заболевание спровоцировавшее наличие эритроцитов в моче.

Затем, основываясь на данных обследования, применяются следующие методы лечения:

• терапия антибиотиками;
• при застоях урины прописывают мочегонные;
• диетотерапия;
• лечение противовоспалительными препаратами;
• уменьшение потребляемой жидкости для разгрузки почек;
• при обнаружении мочекаменных образований, раковых либо травмировании органа прибегают к хирургическим вмешательствам.

Следует знать, что окрашивание урины может вызывать не только присутствие в ней эритроцитов, но и повышение гемоглобина.

Обследования, назначающиеся, если в ОАМ обнаружены эритроциты, каждое из которых способно подтвердить или исключить определенное заболевание:

• Антиген простат-специфический: выявление рака простаты у мужчин.
• Проба эритроцитов (серповидные): анемия серповидно-клетчатая.
• Компьютерная томография: наличие опухолей, кист, инородных тел.
• УЗИ: присутствие мочекаменной болезни, новообразований, непроходимость мочеточников.
• Уретроскопия покажет движение камней и наличие опухолей.
• Цистоскопия подтверждает развитие воспалительных процессов, опухолей и камней.
• Биопсия предстательной железы делается для установления раковых перерождений клеток.
• Селективная ангиография расскажет об аномалии сосудов.
• Биопсия почки диагностирует гломерулонефрит и опухоли.

Полученные данные в ходе обследования определяют корень проблемы, позволяющий назначить правильное лечение.Если причиной гематурии стало наличие инородных тел, тогда больного помещают в отделение хирургии.

Небольшие объемы тела позволяют безотлагательно его извлечь. Крупные размеры требуют серьезного хирургического вмешательства. Также оперативным путем устраняются фибромы, папилломы и кисты.

Выявление раковых образований требует направление пациента в отделение онкологии. Специалисты проводят консервативное лечение или химиотерапию, а запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы устраняются комбинированной терапией: таблетками, уколами, электрофорезом. При гематурии, вызванной движением камней, устанавливают место, где находится конкремент, затем рассматривают вопрос каким образом его извлечь. Применяют для этого метод дробления или растворения. Камни большого размера удаляют оперативным путем.

Гематурия требует проведения следующих терапевтических процедур:

• В зависимости от заболевания, ставшего причиной кровотечения, применяются препараты для снятия боли, как правило, это Кеторол.

• При значительных потерях крови используют кровоостанавливающие медикаменты: Дицинон, Викасол.
• Наличие конкрементов в уретре или мочеточнике требует терапию спазмолитиками (Но-шпа) для облегчения их выведения. Если положительный эффект не достигнут тогда проблема с конкрементами решается хирургическим путем.
• Присутствие гематурии и протеинурии предусматривает лечение кортикостероидами (гормональные препараты).
• Патология, принявшая хроническую форму, предусматривает прием витаминов группы Б и препаратов с содержанием железа.
• Воспалительные процессы купируются антибиотиками.

Перед выбором антибиотика делается проба на чувствительность. Это дает возможность определить именно тот вид медикамента, который способен уничтожить патогенную флору, послужившую возбудителем воспаления.

Широкое распространение получили:

• Гентамицин. Препарат показывает свою эффективность в борьбе с бактериями кишечной группы, а также с микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными. Гентамицин быстро всасывается в кровоток, максимальный терапевтический эффект достигается в течении 1 часа. Действие препарата рассчитано на 8-12 часов.
• Фторхинолы. В лечении почечных недугов широкое распространение получил ципрофлоксацин. Выпускается для перорального и парентерального применения. Компоненты медикамента легко всасываются в стенки кишечника, откуда поступают в ткани и жидкости организма. Не рекомендован к приему детьми, не достигшими 14 лет, будущим мамам и кормящими грудью.

Выявление эритроцитов в моче означает, что требуется повторное проведение ОАМ. Это не всегда вызвано наличием патологии. Только при условии неизменности результатов, и обнаружение эритроцитов в повторно сданной биологической жидкости требуется тщательное обследование с целью выявления заболевания ставшего причиной гематурии.

Автор: Турунтаева Ирина

Эритроциты в моче у детей:

источник

Исследования мочи выполняются при диагностике и лечении многих видов заболеваний, а также при проведении плановых медицинских осмотров. Изменение состава мочи свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким показателям относится и повышенное число эритроцитов в моче у взрослого.

Первое правило – лечить нужно причину, а не следствие, то есть само заболевание, а не просто повышенное содержание эритроцитов. Для постановки точного диагноза нужно сдать несколько дополнительных анализов и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В этом материале мы рассмотрим все возможные причины, из-за которых в моче появились эритроциты выше нормы, а также узнаем что это значит, а также какими последствиями грозит.

Процесс установление факта, что в анализе мочи повышены показатели эритроцитов, состоит из двух этапов:

1. Изучение окраски . Если моча имеет красноватый или бурый цвет, то это признак макрогематурии, то есть количество кровяных клеток превышает норму в несколько раз;
2. Микроскопическое исследование . Если на определенном участке анализируемого материала (поле зрения) встречается больше чем 3 эритроцита, то ставится диагноз – микрогематурия.

Для определения диагноза очень важно определение вида эритроцитов:

1. Неизмененные эритроциты – в них имеется гемоглобин, по форме такие тельца напоминают двуяковогнутые диски и окрашены они в красный.
2. Измененные эритроциты в моч е – т.н. щелочные, в их составе гемоглобина нет, микроскопическое исследование показывает, что такие тельца бесцветны, напоминают форму кольца. Выводится гемоглобин из таких красных телец из-за повышенной осмолярности.

Появление крови в моче служит поводом для немедленного посещения врача, так как большинство причин гематурии весьма опасны. Процесс формирования мочи начинается в клубочках почек, где происходит первичная фильтрация крови, при этом в норме эритроциты, лейкоциты и белки плазмы не проходят через мембрану клубочков. Поэтому их появление в моче является признаком заболевания.

Согласно отзывам медицинских специалистов, эритроциты в общем анализе мочи обнаруживаются в единичных случаях. Причинами такого состояния могут стать различные факторы, к примеру: интенсивная физическая нагрузка, злоупотребление спиртными напитками, долгий период времени проведенный на ногах, а также различные заболевания.

Нормой красных телец в общем анализе мочи у женщин и мужчин считается 1-3 эритроцита в поле зрения. По мнению врачей, превышение нормы эритроцитов в общем анализе мочи свидетельствует о наличии патологического процесса.

Почему в анализах обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в моче, и что это значит? Если выявляются эритроциты в моче у взрослого выше нормы, это говорит о том, что необходимо выявить источник кровотечения.

В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

• Соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
• Ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
• Постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
2. Гемофилию . Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

1. Острый и хронический гломерулонефрит – заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
5. Гидронефроз – затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

Определенные заболевания органов половой системы также могут провоцировать повышенное количество эритроцитов в моче. Так некоторые заболевания предстательной железы у мужчин приводят к гематурии:

1. Простатит – это воспаление, которое поражает предстательную железу. Заполнение мочи эритроцитами идентично всем другим воспалительным процессам в мочеполовой системе.
2. Рак предстательной железы . В этом случае повреждение сосудов происходит из-за разрушения их стенок растущим новообразованием.

У женщин появление эритроцитов в моче обусловлено такими заболеваниями органов половой системы:

1. Эрозия шейки матки – это ранка на слизистой оболочки шейки матки, образовавшаяся в результате механической травмы, гормонального сбоя или половой инфекции. Естественно сопровождающая выделение крови.
2. Маточные кровотечение – кровь при этом из влагалища может попадать в мочу во время акта мочеиспускания.

В конце отобразим моменты, которые могут также приводить к увеличению количества эритроцитов в моче у взрослых, но при этом не иметь отношение к заболеваниям внутренних органов:

1. Слишком высокая температура воздуха. Обычно это может быть на вредной работе в жарких цехах или после нахождения в сауне.
2. Сильные стрессы, делающие стенки кровеносных сосудов более проницаемыми.
3. Алкоголь – он также делает стенки проницаемыми, и, помимо этого, он сужает почечные сосуды.
4. Большие физические нагрузки.
5. Чрезмерное увлечение пряностями.

Когда результаты анализа мочи показывают отклонения от нормы содержание не только эритроцитов, но еще и лейкоцитов или белка – это серьезный повод обратиться к доктору для детальной диагностики.

Такие изменения могут быть при воспалительных болезнях почек, туберкулезе, мочекаменной болезни, геморрагическом цистите, опухолях мочевыводящих путей и других состояниях.

Нужно точно уставить причину изменений в анализах крови и мочи. Если не придать этому значения, в дальнейшем может развиться хроническая болезнь почек и почечная недостаточность.

Прежде всего, нужно выявить заболевание, провоцирующее повышение эритроцитов в моче, а затем заняться его лечением. Как правило, при лечении применяют такие методы:

• антибактериальную терапию;
• диетотерапию;
• противовоспалительную терапию;
• употребление мочегонных лекарств, если наблюдаются застои мочи;
• ограничение количества потребляемой жидкости, чтобы уменьшить почечную нагрузку;
• хирургическое вмешательство, если были обнаружены раковые образования, мочекаменное заболевание либо травмы.

Кроме эритроцитов при макрогематурии красное окрашивание моче может придавать непосредственно гемоглобин.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

источник

В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

Эритроциты в моче норма – до трех единиц

Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

• Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
• Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

1. При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
2. Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

• Кровотечение в период менструального цикла;
• Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
• Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
• Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

• Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
• Почечная недостаточность;
• Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
• Образование камней в почках;
• Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
• Инфаркт почки.

В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

• Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
• Травматология;
• Онкология мочевыделительных органов;
• Различные вирусные инфекции.

Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

• За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
• До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
• Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
• Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

• если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
• если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
• одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

источник

Сколько эритроцитов в моче должно быть в норме у женщин, у мужчин и что значит, если значение превышено?

Чтобы ответить, почему повышается количество эритроцитов, нужно узнать, что такое гематурия. Эритроциты – кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.

В норме они не должны проходить через стенки капилляров, а значит, не способны попадать в мочевыводящие протоки. Однако при травме сосуда, повышенной проницаемости стенки, маленьких размерах кровяных телец допускаются единичные эритроциты в моче.

Рассмотрим, что это значит – повышенное содержание эритроцитов. Гематурия – синдром, характеризующийся повышением несвернувшейся крови в моче, выходящим за нормальные физиологические показатели. Чаще встречается при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Следует отличать от гемоглобинурии – повышенного содержания гемоглобина (составной части эритроцитов).

Бывает ложная гематурия – это покраснение мочи в результате приёма каких-то препаратов. Также встречается при употреблении овощей, ягод или фруктов красного цвета.

Для обнаружения эритроцитов проводится микроскопическое исследование. В дополнение, чтобы врач смог выяснить, что это значит у женщин, о чём говорит высокий уровень эритроцитов, а также для нахождения правильного диагноза может назначаться УЗИ, сбор крови на биохимию и другие анализы.

Различают гематурию по числу эритроцитов в урине:

1. Микрогематурия. Отличается небольшим количеством кровяных телец в моче. Обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. Как правило, при обследовании по другому поводу.
2. Макрогематурия. Отличается большим количеством кровяных телец в моче, которая приобретает характерный оранжевый, рыжий, розовый или красноватый оттенок. Факт наличия макрогематурии всегда нуждается в лабораторном исследовании.

Нередко в моче можно обнаружить сгустки крови. Чаще это наблюдается при обширном повреждении мочевыводящей системы, опухолях.

Механизм повышения количества эритроцитов может сообщать, что означает увеличение числа кровяных телец:

1. Уменьшение количества тромбоцитов или снижение активности других факторов свёртываемости крови. Данные изменения влияют и на стенку сосудов, повышая её проницаемость для клеток крови.
2. Инфекционные заболевания также приводят к увеличению проницаемости капилляров. При локализации воспалительного очага в мочевом пузыре эритроциты будут нормальной формы, а если патологический процесс находится в почках, то кровяные тельца будут измененными.
3. Ураты, оксалаты в почечной лоханке. Наиболее распространённая причина. В такой ситуации воспаление сочетается с механическим повреждением стенок почечной лоханки. Отличается изменением состава мочи, появлением в ней кристаллов.
4. Травма почки. Травма возможна при ударе, при растяжении органа в результате гидронефроза или другой причины. Отличается сильным увеличением эритроцитов в урине.
5. Опухолевый процесс. Он сочетает в себе давление на окружающие сосуды, изменение их стенки и повышение проницаемости.

Эритроциты в моче под микроскопом

В норме эритроциты в урине не встречаются или обнаруживаются единичные кровяные тельца. Норма по возрастам у мужчин и девушек не отличается, и по таблице эталонных значений допустимое число эритроцитов – 0-2 на одно поле видимости. Норма эритроцитов в урине у женщин остаётся неизменной с возрастом и в соответствии с таблицей референсных значений составляет 0-2 клетки в поле видимости лаборанта.

Для мочи здорового человека характерны такие показатели:

Все этиологические факторы изменения числа кровяных телец в урине подразделяются на физиологические и патологические. Первая группа факторов естественна, зависит от состояния пациента. Анализ в обоих ситуациях проводится одинаково.

Ниже приведены физиологические причины, почему меняется число эритроцитов в урине:

• длительное действие высокой температуры окружающей среды;
• распитие алкоголя;
• мощный стресс;
• физические нагрузки;
• употреблений специй, пряностей.

При физиологическом увеличении числа эритроцитов оттенок урины не меняется, поэтому данное изменение остаётся незамеченным для человека.

Патологические факторы можно разделить на 5 групп:

• патологии почек;
• болезни мочевыводящих органов;
• патологии половой системы;
• гематологические нарушения;
• прочие отклонения.

Причины увеличения эритроцитов в урине разнообразны:

1. Гломерулонефрит. Воспаление в клубочках.
2. Бактерии в мочевыводящих органов.
3. Ураты в почках, предстательной железе или мочевом пузыре.
4. Новообразование в почках или мочевом пузыре.
5. Гемофилия – снижение свёртываемости крови.
6. Болезнь Берже.
7. Патологии половой системы.
8. Механическая травма.

Изменённые кровяные тельца встречаются при гломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину сквозь капилляры клубочков. При таком проникновении они часто травмируются. Из-за этого данный синдром можно отличить по неправильной форме эритроцитов, разным их габаритам, меньшим размерам.

Неизменённые кровяные тельца встречаются при постгломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину после клубочков. Этим местом способен стать мочеточник, мочевой пузырь или другой отдел мочевыводящей системы. При данном синдроме эритроциты будут иметь правильные естественные размеры.

Норма у женщин – до 2 эритроцитов на одно поле видимости. Повышение количества кровяных телец выше установленного норматива требует дополнительных анализов (УЗИ).

Норма у мужчин – до 1-2 эритроцитов на одно поле видимости. Увеличение их числа выше норматива требует дополнительных анализов (УЗИ). Нормальным явлением будет полное отсутствие кровяных телец в урине.

При беременности увеличивается давление на почки, из-за чего возрастает число эритроцитов в урине. В этот период физиологическое содержание эритроцитов – до 5 штук на одно поле видимости. У беременных данное изменение наблюдается на последнем триместре. При обнаружении повышения количества эритроцитов выше 5 единиц проводится дополнительное исследование почек с помощью УЗИ.

У новорождённых детей сильно меняется система кроветворения из-за перехода от плодного существования к обычному. В этот период старые эритроциты разрушаются, а их заменяют новые. Однако норма эритроцитов в моче у мальчиков и девочек такая же, как у взрослых, то есть либо полное отсутствие кровяных телец, либо единичные экземпляры до 2 штук на поле видимости.

Метод анализа по Нечипоренко состоит в выявлении воспаления при помощи поиска лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, являющихся индикаторами воспаления. Нормальное количество этих элементов у здорового пациента такое:

• лейкоциты – до 2000;
• эритроциты – до 1000;
• цилиндры – до 20.

Метод часто используется из-за простоты технологии исследования. Его применяют для обнаружения цистита, пиелонефрита, а также гематурии. Для сбора пробы потребуется чистая пробирка объёмом 100 мл. Для анализа понадобится 50 мл мочи.

Исследование проводят по следующей схеме:

1. Урина в ёмкости перемешивается.
2. В градуированную ёмкость переливают 10 мл жидкости.
3. Далее урину центрифугируют 3 минуты на 3500 оборотах/мин.
4. Далее из урины берут верхние 9 мл, сохраняя нижний миллилитр.
5. Осадок снова взбалтывается. После чего эта жидкость выливается в специальную камеру Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя.
6. В данной камере по сетке считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Затем делается перерасчёт на 1 мм 3 осадка мочи.

Как правильно расшифровать основные показатели мочи, расскажет видео:

источник