Что значит интоксикация в моче

Термин ацетон в моче имеет множество синонимов – «ацетонурия», «ацетоновые тела», «кетоны», «кетонурия», «кетоновые тела в моче», но все они являются характеристиками одного и того же состояния организма. Такое проявление говорит об увеличении концентрации кетонов в выделяемой почками жидкости.

Первым делом следует остановиться на особенностях и характеристиках кетоновых тел – это поможет более полному пониманию опасности ацетонурии. А также пояснит, почему тяжелая степень данного отклонения требует безотлагательной медицинской помощи. Наиболее часто используемым синонимом кетонов, особенно у медиков (даже приравнивается к профессиональному жаргонизму (сленгу)), является ацетон. Это слово берет корни от латинского «acetum», что переводится как кислота.

Исторический факт! Leopold Gmelin (Леопольд Гмелин) – профессор химии и медицины из Германии еще 1848 году ввел данный термин в официальное применение, воспользовавшись старым немецким словом «аketon», которое также произошло от латинского «acetum». Это слово и стало впоследствии одним из основных названий кетонов или ацетона в медицине.

Кетоновые тела (к ним относится ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота) – это химические соединения, расщепляемые ферментами печени из поступающих в организм пищевых продуктов. В их поставке участвуют практически все липиды (жиры), а также некоторые белки.

До недавнего времени кетонурия была достаточно редким явлением и чаще всего диагностировалась в моче у детей или беременных женщин. Это обусловлено стадией формирования некоторых органов (например, поджелудочной железы) у детей и у беременных с повышением нагрузки на организм матери. Но теперь подобное отклонение от нормы часто встречается и у взрослых мужчин и небеременных женщин.

У большинства людей кетоновые тела присутствуют в организме в малых количествах – они являются отдельным видом энергетических источников. При этом превышение их концентрации приводит к нарушению функционирования органов и систем человека, оказывая на них токсическое воздействие. В основном при ацетонурии страдает центральная нервная система, хотя таким, как пищеварительная, дыхательная или мочевыделительная, достается ничуть не меньше, и в результате чего состояние человека ухудшается.

В отдельных случаях этот процесс может протекать стремительно и даже стать причиной летального исхода. Такое состояние развивается на фоне нарушения липидного обмена и усвоения углеводов. Самым основным из последних является глюкоза (сахар), независимо, откуда она попадает в организм – из продуктов питания, биодобавок, медпрепаратов либо в процессе деятельности клеточных структур.

Полноценное ее усвоение обусловлено достаточным синтезом поджелудочной железы гормона инсулина, который необходим для переработки сахара. При снижении работоспособности поджелудочной железы, что означает уменьшение выработки инсулина, глюкозы попадает в клетки меньше, чем необходимо, приводя к их голоданию.

Чтобы восполнить запас углеводов в клетках, расщепляется белок и липиды, из-за чего высвобождаются кетоновые тела. Если их содержание превышает уровень, принятый за норму (20-50 мг/сут), то данное состояние приравнивается к опасным для функционирования организма и нуждается в соответствующей терапии.

Причины появления ацетона в моче имеют довольно широкий диапазон, но их сходство заключается в неправильном (несбалансированном) питании, которое и является провоцирующим фактором. Сюда входит рацион, содержащий много белковых продуктов животного происхождения, и пренебрежительное отношение к питьевому режиму.

В дополнение можно отметить негативное влияние высокой температуры воздуха (жаркая погода) и переутомление при физических нагрузках во время занятий спортом или профессиональной деятельности. Повышенный ацетон в моче у взрослых часто наблюдается вследствие безуглеводной диеты, направленной на использование организмом собственных запасов жиров и белков.

Кетонурия в вышеописанных ситуациях развивается быстро, но зачастую через 2-3 дня проходит, и состав мочи возвращается к нормальным характеристикам. Если же ацетоновые тела определяются в течение 5 и более суток, следует безотлагательно посетить врача для получения консультации и проведения комплексной диагностики организма.

Кетоновые тела в урине могут быть как первичные проявления нарушения обменных процессов, так и являться следствием патологических изменений. Ацетонурия, как правило, наблюдается параллельно с ацетонемией (ацетоном в крови), так как из-за последней почки начинают усиленно выводить кетоны из крови, и они транспортируются в мочу.

Причины патологического характера, повышающие ацетон в моче, следующие:

• ранние стадии развития опухолей слизистой желудка и тонкого кишечника;
• лейкоз, лейкемия (злокачественные болезни кроветворной системы);
• тиреотоксикоз (увеличение выработки гормонов щитовидной железы);
• травмы, операции, сопровождающиеся снижением уровня глюкозы;
• поражение паренхимы печени вследствие алкоголизма;
• стеноз (сужение просвета) пищевода или желудка;
• тяжелая форма анемии (снижение гемоглобина);
• выраженная кахексия (чрезмерное истощение);
• стресс, нервное, умственное переутомление;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• новообразования в отделах мозга;
• токсикоз при беременности;
• инфекции половой сферы;
• сотрясение мозга;
• туберкулез.

Также кетонурия может наблюдаться при отравлении солями тяжелых металлов или длительном приеме лекарственных препаратов (антибиотиков или атропина). Подробнее о появлении ацетона в моче у детей можно прочитать в этой статье.

Самые первые признаки кетонурии вначале в большинстве случаев проявляются незначительно, и лишь запах ацетона изо рта может натолкнуть на мысль, что произошли сбои в организме. Как правило, дополнительно присоединяются такие симптомы, как:

• снижение аппетита, приводящее к отказу от еды и питья;
• возникновение тошноты после приема пищи или рвоты;
• запах ацетона, исходящий от урины при мочеиспускании;
• нарушение функции органов пищеварения (запоры, диарея);
• спастические боли в околопупочной области;
• бледность и сухость кожных покровов и слизистых.

Для запущенной формы заболевания характерна следующая симптоматика, развивающаяся по нарастающей постепенно либо стремительно:

• нарушение сна, бессонница;
• увеличение размеров печени;
• интоксикация организма;
• сильное обезвоживание;
• коматозное состояние.

Такие проявления требуют немедленной госпитализации в стационар, где необходимо сдать анализ мочи на ацетон, а также все остальные тесты, чтобы узнать, почему развилось подобное состояние и какое следует назначить лечение. Подробнее о появлении ацетона в моче при беременности можно прочитать в этой статье.

Если состояние человека не критическое, то есть отравление организма кетоновыми телами пока не проявилось в виде тяжелой симптоматики, то первым делом следует посетить врача для консультации. В процессе будет собран анамнез, что, скорее всего, прольет свет на основные причины развития кетонурии. Затем в зависимости от состояния пациента и результатов его анализов будет разработана соответствующая терапевтическая тактика – лечение амбулаторно либо в условиях стационара.

При обнаружении кетонов в моче терапия будет осуществляться в нескольких направлениях. При наличии основного заболевания, приводящего к ацетонурии, следует принять меры по его устранению или стабилизации состояния больного. К примеру, если у пациента сахарный диабет, то ему необходимо регулярно принимать инсулин, а также сдавать кровь и мочу на сахар. Кроме этого, нужно контролировать рацион питания.

Запах ацетона свидетельствует о наличии токсинов, превышающих показатели, определяемые как норма, поэтому их следует вывести. Это можно сделать при помощи адсорбентов – препаратов Полисорб, Энтеросгель или обычного активированного угля.

Также для этих целей применяются очистительные клизмы. Если данное состояние развилось у беременной на фоне токсикоза, то, чтобы быстрее снизить интоксикацию, проводится инфузионная терапия.

Кроме этого, если позывы на рвоту позволяют принимать понемногу жидкость, то рекомендуется дробное питье не слишком сладкого чая или раствора глюкозы. При выявлении кетоновых тел в моче пациентам назначается прием минеральных вод с щелочными составляющими, а также растворов для пероральной дегидратации, таких как Регидрон, Хлоразол и другие. Если у больного повышена температура тела, назначаются жаропонижающие препараты и другое симптоматическое лечение.

Очень важным моментом для излечения пациента либо стабилизации его состояния при кетонурии является соблюдение основных критериев правильного питания. Обязательно следует исключить жирные мясные бульоны, жареные блюда, цитрусовые, фрукты и сладости. При этом отдавать предпочтение необходимо овощным супам, кашам, нежирным видам мяса и рыбы.

Если при проведении амбулаторного лечения на протяжении 4-5 дней положительная динамика отсутствует, то пациента госпитализируют в стационар и назначают более интенсивную терапию. В нее включен ввод препаратов капельным путем, а также комплексные мероприятия, повышающие эффективность лечения.

Уровень содержания кетонов в моче достаточно просто определить в домашних условиях, и это отличная возможность, особенно для пациентов, страдающих диабетом. Существуют специальные полоски для определения ацетона, которые можно легко приобрести практически в любой аптеке. Провести такой тест легко, а для женщин, которые не раз прибегали к определению беременности подобным способом, делать его вообще не составит труда.

Для этого необходимо собрать порцию утренней мочи, предварительно проведя туалет половых органов и заткнув вход во влагалище ватным тампоном. Затем опустить полоску специально размеченным концом в емкость с мочой, подержать несколько секунд. После чего стряхнуть остатки урины, подождать немного и сравнить получившийся оттенок с цветовыми вариантами, указанными на упаковке тестов.

Если результат имеет розовый оттенок, то это означает присутствие кетонов выше нормы, но в незначительном количестве. Фиолетовый цвет указывает на высокое содержание ацетона, что требует немедленного посещения лечебного заведения.

Всем известный педиатр и ведущий Комаровский настоятельно рекомендует родителям, у которых дети болеют сахарным диабетом, всегда иметь дома тест-полоски для определения ацетона в моче. Это позволит держать под контролем состояние ребенка, что значит иметь возможность вовремя предотвратить серьезные осложнения, например гипергликемическую кому.

источник

Если в организме человека происходит нарушение работы какого-то органа или системы, сразу появляются симптомы и изменения, которые указывают на конкретную патологи. Иногда появляется ацетон в моче у взрослого или ребенка, что происходит по конкретным причинам и требует лечения в большинстве случаев. Игнорировать этот симптом нельзя, в некоторых ситуациях показана госпитализация больного.

Эту патологию называют ацетонурия (кетонурия), характеризуется она повышением содержания в моче кетоновых тел, которые являются продуктом неполного расщепления жиров, белков в организме. Запах ацетона в моче является прямым признаком высокой концентрации кетоновых тел, к которым относятся: ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и ацетон. Ацетонурия была редким явлением, но изменилась ситуация сильно и сейчас обнаружить патологию можно часто у детей и взрослых. Содержание кетоновых тел в небольших количествах не является отклонением, наружу выводятся почками.

Кетоновые тела представляют собой продукт неполного окисления белков, жиров. При нормально функционировании органов тела они выводятся вместе с мочой через почки. Содержание ацетона при это очень низкое и составляет в норме 001-0,03 г за сутки. По этой причине при лабораторных анализах он присутствует в расшифровке. При незначительном превышении нормы лечение не требуется, необходимо принять меры при значительно увеличении содержания в моче.

Важно заметить вовремя признаки ацетона у ребенка и взрослого в моче. Своевременная терапия поможет избежать осложнений и неприятных последствий. Эта патология часто указывают на проблему с другим органом или системой, выступает симптомом. Ацетонурию можно распознать самостоятельно, если обратить внимание на следующие факторы:

• повышенный уровень сахара в крови;
• высокая температура тела;
• сильный запах ацетона при мочеиспускании;
• постоянное желание спать, отдыхать;
• пахнет ацетоном изо рта даже после чистки зубов;
• чрезмерная пунцовость или бледность;
• нестабильное психическое состояние;
• диарея, сильная рвота без видимых причин.

Причины появления кетоновых тел в разном возрасте связывают с определенными отклонениями в функционировании организма. У взрослых причиной роста в моче ацетона могут послужить следующие причины:

• содержание большого количества в рационе жирных продуктов;
• при длительном голодании, отсутствии в диете достаточного количества углеводов;
• чрезмерное количество белковой пищи в рационе;
• избыток ацетона может быть связан с проведенным хирургическим вмешательством под общим наркозом;
• повышение температуры тела;
• постоянные, регулярные сильные физические нагрузки на организм;
• содержание ацетона выше у больных сахарным диабетом;
• сильный токсикоз во время беременности с постоянной рвотой;
• злоупотребление алкоголем;
• отравление организма из-за проникновения токсических веществ.

Повышаться ацетон в организме может и в связи с развитием других патологий, который влияют на работу организма, к примеру:

• инфекции, которые вызывали тяжелые последствия;
• образование в ЖКТ злокачественных новообразований;
• поражение нервной системы из-за полученной травмы;
• патологические состояния печени;
• сильное обезвоживание организма;
• лихорадочное состояние;
• постоянно эмоционально, стрессовое состояние.

Врачи отмечают, что в некоторых случаях развивается ацетонурия у беременных, но назвать точную причину появления кетоновых тел они объяснить не могут. Выделяют ряд факторов, которые способны повлиять на возникновение этого синдрома:

1. Ощутимое снижение иммунитета.
2. Отрицательное влияние окружающей среды.
3. Сильные психологические нагрузки до и во время беременности.
4. Наличие в рационе питания консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических веществ.
5. Токсикоз с постоянной сильной рвотой. Очень важно при таком состоянии восстановить водный баланс: пить маленькими глотками воду, в тяжелых случаях может понадобиться введение внутривенно. При правильной терапии ацетонурия проходит за 12 суток.

Норма ацетона в моче у ребенка соответствует взрослому организму, но предрасположенность к появлению у малыша выше. Быстрый рост организма, повышенная активность, ускоренное сжигание калорий повышает потребность организма в дополнительной энергии. В отличие от взрослых у детского организма нет такого запаса гликогена, этот элемент учувствует в образовании глюкозы из-за чего и развивается повышенный ацетон у ребенка. Физиологическая недостача ферментов приводит к росту количества кетоновых тел.

Вызывать появление ацетона у малышей в моче могут даже малозначительные, временные нарушения. Часто проблема проходит без лечения заболевания, но в некоторых случаях это может указывать на развитие серьезных патологий. Причинами развития ацетонурии у ребенка выступают следующие факторы:

• переохлаждение;
• жаркая погода;
• физические, эмоциональные нагрузки, переутомление;
• обезвоживание;
• длительные переезды;
• постоянный стресс;
• нарушение рН;
• нехватка углеводов, калорий, длительное голодание;
• большое количество пищи богатой жирами, белками;
• переедание.

Выше описаны физиологические причины развития ацетонурии, но в 90% случаев это отклонение связано с незрелостью ферментной системы, большой растратой энергии, нарушением диеты. Вызывать рост ацетона при мочеиспускании могут и более серьезные проблемы в организме:

• послеоперационный период;
• инфекционные тяжелые заболевания;
• высокая температура;
• нарушения обмена веществ, сахарный диабет;
• обострение хронических патологий;
• травмы;
• понос, рвота;
• интоксикация после химического, пищевого отравления;
• нарушения пищеварения;
• анемия;
• ферментная недостаточность;
• онкология;
• врожденная патология пищевода;
• психические отклонения.

источник

Интоксикация – это нарушение жизнедеятельности организма, вызванное воздействием токсинов (ядов) эндо- или экзогенного происхождения.

Многие заболевания сопровождаются симптомами интоксикации, например, почечная недостаточность или кишечная инфекция. Но и интоксикация сама по себе может стать причиной поражения внутренних органов и нервной системы (токсический гепатит, токсический нефрит).

В зависимости от способа проникновения яда (токсина) в организм человека выделяют два вида интоксикации:

• эндогенная – токсины образуются непосредственно в самом организме;
• экзогенная – токсины поступают в организм из окружающей среды.

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем.

По длительности контакта с токсическим веществом:

• сверхострая интоксикация – значительное поступление токсина в организм, что приводит к необратимому поражению центральной нервной системы и летальному исходу в течение нескольких часов;
• острая интоксикация – развивается в результате кратковременного или однократного контакта организма с токсическим веществом и проявляется выраженными клиническими симптомами;
• подострая интоксикация – нарушение функций организма вызывается несколькими повторными воздействиями токсина на организм; клиническая картина менее выражена, чем при острой форме;
• хроническая интоксикация – ее развитие связано с хроническим (длительным) воздействием токсинов; протекает со стертой клинической картиной, а в ряде случаев практически бессимптомно.

Экзогенная интоксикация может быть обусловлена воздействием токсичных веществ органического и неорганического происхождения. Наиболее часто вызывают отравление следующие яды:

• галогены (фтор, хлор);
• тяжелые металлы и их соли (свинец, ртуть, кадмий, ванадий);
• соединения мышьяка;
• бериллий;
• селен;
• фосфорорганические соединения (дихлофос);
• лакокрасочная продукция;
• яды животного (например, змеиные) и растительного (например, грибные) происхождения;
• токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов (например, вызывающих пищевую токсикоинфекцию);
• кислоты и щелочи;
• лекарственные препараты;
• алкоголь.

Токсические вещества попадают в организм при парентеральном введении, через слизистые оболочки и кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути. В ряде случаев развитие интоксикации связано не непосредственно с самим веществом, попавшим в организм, а с его метаболитами, т. е. продуктами его переработки в организме.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей. К подобному повреждению могут приводить:

• воспалительные процессы;
• лучевые поражения;
• ожоги;
• травмы;
• злокачественные новообразования в стадии распада;
• некоторые заболевания инфекционного характера.

Эндогенная интоксикация развивается и в случае нарушения в организме выделительных процессов, например, почечная недостаточность всегда сопровождается развитием уремической интоксикации, связанной с накоплением в крови мочевины, креатинина.

Причиной эндогенной интоксикации может стать чрезмерная выработка организмом биологически активных веществ (гормонов щитовидной железы, адреналина). Этим объясняется развитие интоксикационного синдрома при тиреотоксикозе или хромаффиноме.

Нарушения обмена веществ всегда сопровождается накоплением в организме пациента токсических метаболитов, вызывающих эндогенную интоксикацию. При заболеваниях печени такими эндогенными токсинами становятся свободный билирубин, фенол, аммиак, а при сахарном диабете – кетоновые тела.

Многие патологические процессы в организме сопровождаются образованием токсичных продуктов свободнорадикального окисления жиров, что также приводит к развитию эндогенной интоксикации.

Клинические признаки интоксикации разнообразны. Их проявление определяется множеством факторов, прежде всего, имеют значение:

• химические и физические свойства токсина;
• сродство токсина к органам, тканям, клеточным рецепторам;
• механизм поступления токсина в организм;
• концентрация токсического вещества;
• периодичность, с которой осуществляется контакт с токсином (разово, повторно или постоянно).

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов.

Выраженность признаков интоксикации во многом зависит от персональной реактивности организма пациента, т. е. от правильного функционирования иммунной, выделительной системы, системы химической эндогенной детоксикации, состояния внутренних и наружных барьеров.

Для острой интоксикации характерны:

• интенсивная головная боль;
• ломота в мышцах и суставах;
• резкое повышение температуры тела до 39-40 °С, нередко сопровождаемое ознобом;
• тошнота и рвота.

Воздействие на человека особо токсичных веществ приводит к поражению центральной нервной системы, признаками которого служат судороги, психомоторное возбуждение, нарушения сознания вплоть до глубокой комы.

Симптомы подострой интоксикации менее выражены, чем острой. Головная и мышечная боль носят умеренный характер, температура тела повышается до 37-38 °С. Пациенты жалуются на повышенную усталость, сонливость, диспептические явления.

Признаками хронической интоксикации являются:

• раздражительность;
• депрессия;
• быстрая утомляемость;
• нервозность;
• нарушения сна (бессонница, прерывистый сон, дневная сонливость);
• постоянные головные боли;
• значительные изменения массы тела;
• выраженная диспепсия (неустойчивый стул, метеоризм, отрыжка, изжога).

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Интоксикация вызывает ослабление и нарушение функций иммунной системы, что становится причиной увеличения частоты аллергических, аутоиммунных и инфекционных заболеваний.

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей.

Проводят биохимическое исследование крови, результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма. В зависимости от вида токсического вещества, механизма его повреждающего действия и способа проникновения в организм, применяются следующие методы детоксикации:

• введение антидотов и сывороток;
• обильное питье;
• промывание желудка;
• прием слабительных препаратов;
• оксигенотерапия;
• прием кишечных адсорбентов;
• обменное переливание крови;
• форсированный диурез;
• гемосорбция;
• плазмаферез.

На фоне интоксикации у больных ухудшаются функции пищеварительной системы, что связано со снижением секреции пищеварительных ферментов, развитием дисбактериоза кишечника. Поэтому пациентам назначаются ферментные препараты (Фестал, Панзинорм, Креон) и пребиотиков.

С целью нейтрализации свободных радикалов и уменьшения их повреждающего воздействия на клеточные мембраны показаны антиоксиданты и поливитаминные препараты.

Немаловажное значение в комплексном лечении интоксикации отводится диетотерапии. Рацион должен полностью покрывать потребности организма в основных пластических веществах и энергии. Включаемые в меню блюда должны быть калорийными, легкоусвояемыми, не раздражать слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта. Диета назначается врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от имеющихся нарушений, вызванных интоксикацией:

• стол №1 по Певзнеру – показан при преимущественном поражении желудка;
• стол №4 – при поражении кишечника;
• стол №5 – при токсическом гепатите;
• стол №7 – при интоксикации, обусловленной острой или хронической почечной недостаточностью;
• стол №13 – показан пациентам с острыми инфекционными заболеваниями.

Хроническая интоксикация оказывает негативное влияние на состояние слизистых оболочек и кожных покровов, следствием чего является неприятный запах изо рта, дерматит, фурункулез, угревая сыпь.

Учитывая, что интоксикации могут вызываться многочисленными токсинами, их профилактика многопланова. Она включает следующие основные мероприятия:

• своевременно выявлять и лечить инфекционные и соматические заболевания;
• употреблять в пищу только качественные продукты питания с не истекшим сроком годности;
• употреблять только качественную питьевую воду;
• хранить лекарства в недоступном для детей месте с обязательной маркировкой каждого препарата с указанием названия, дозировки, срока годности;
• не употреблять в пищу неизвестные растения и грибы;
• отправляясь на природу, надевать одежду, максимально защищающую от возможных укусов ядовитыми насекомыми и змеями;
• тщательно соблюдать правила и требования техники безопасности при работе с токсическими веществами.

Тяжелые интоксикации сопровождаются серьезными поражениями жизненно важных органов и систем, что приводит к следующим осложнениям:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• инфекционно-токсический шок;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• острый панкреатит;
• пневмония;
• острая почечная недостаточность;
• острая печеночная недостаточность;
• развитие коматозного состояния, летального исхода.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Ацетонурия – явление, когда с мочой из организма выделяется ацетон. Изначально необходимо разобраться в том, что такое ацетон.

Итак, ацетон – это кетоновые тела, являющиеся токсичными. Кетоновые тела — продукты неполного распада белков. Важно, что это вещество должно быть в пределах допустимой нормы. Допустимый показатель его в моче – 20-50 мг в сутки. Однако большинство специалистов утверждают, что показатель ацетона должен быть равным нулю.

Повышенный ацетон в моче у детей и взрослых свидетельствует о серьезной угрозе для организма. Ведь прогрессирование такого состояния происходит очень быстро, провоцируя нарушения сознания, развитие отека мозга, нарушения сердечной деятельности и дыхания. При таком состоянии возможен даже летальный исход.

Ацетонурия – это последствие кетоацидоза (ацетонемии). При этом состоянии в крови образуются кетоновые тельца. Если присутствуют кетоновые тела в крови, из организма они выделяются через почки – с мочой. Соответственно, если проведен лабораторный анализ, в полученных результатах это будет обязательно отображено. Ацетонурия – это не болезнь или симптом, а лабораторный термин. А ацетонемия – термин, имеющий клиническую значимость.

В настоящее время ацетонурия – довольно частое явление, тогда как в прошлом она определялась относительно редко. В настоящее время ацетон в крови определяется иногда даже у здоровых людей из-за воздействия ряда факторов. Также ацетон в крови появляется при тяжелых заболеваниях – тяжелых инфекциях, сахарном диабете и других. Ниже речь пойдет о причинах, по которых отмечается повышенный ацетон в моче у детей и взрослых, и почему этот показатель продолжает увеличиваться?

Если у пациента отмечается кетонурия, что это такое, подробно разъяснит врач. Но в целом кетонурия – это состояние, при котором в анализе мочи определяется повышенное содержание кетоновых тел. Частое явление — кетонурия при беременности, у маленьких детей.

Кетоновые тела – это промежуточные продукты, возникающие, когда в организме происходят патологические обменные процессы. Они образуются, как отходы синтеза глюкозы в процессе расщепления жира.

Основным источником энергии является глюкоза, которая образуется вследствие расщепления углеводов. Поступая в организм с продуктами питания, они легко усваиваются.

Появление кетоновых тел в моче происходит вследствие ощутимого недостатка углеводов. Поэтому очень важно, чтобы рацион питания был правильным, и в нем не отмечалось дефицита веществ, обеспечивающих выработку глюкозы.

Так как человеческий организм не может существовать без энергии, то при недостатке глюкозы запускается процесс самосохранения, суть которого – расщепление собственных жиров и белков. Патологические процессы самосохранения принято называть глюконеогенезом. Вследствие их запуска образуются токсические кетоновые тела. Если их продуцируется немного, то в организме происходит их окисление в тканях, и человек выдыхает их с воздухом или же они выводятся из организма с мочой.

Однако в случае, если кетоны выделяются со скоростью, превышающей скорость процесса их выведения, то в организме могут происходить такие патологические реакции:

• повреждение клеток головного мозга в больших количествах;
• отмечается очень сильное обезвоживание;
• происходит поражение слизистой ЖКТ, что провоцирует рвоту;
• отмечается нарушение кислотно-основного состояния, что ведет к занижению pH крови, то есть проявлению метаболическогоацидоза;
• развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возможно состояние комы.

Википедия и другие источники свидетельствуют, что первыми симптомами ацетонурии являются такие проявления:

• Изначально исчезает аппетит, что ведет к тому, что человек отказывается есть и принимать жидкость. Отравление ведет к тому, что после приема пищи отмечается тошнота и продолжительная рвота.
• Беспокоят спастические боли в области живота, увеличивается температура тела.

Больному важно своевременно понять, что это значит, и принять необходимые меры. В противном случае следует учесть, что такое состояние со временем ухудшается, и тогда больного беспокоят такие симптомы:

• Отравлениеи обезвоживание– резко уменьшается количество жидкости, которая выделяется с организма, бледнеют и становятся сухими кожные покровы, появляется характерная краснота щек. Язык становится сухим и обложенным, больной страдает от слабости.
• Поражается центральная нервная система. Изначально больной возбужден, но очень быстро он становится вялым и сонным. При этом сонливость проявляется постоянно. Если своевременно не предпринять лечение, человек может впасть в кому. Возможно проявление характерных судорог.
• Появляется характерный запах– у больного не только моча пахнет ацетоном, но и рвотные массы, и другая выделяемая жидкость. Причины, почему моча пахнет ацетоном, связаны именно с ацетонурией. При этом запах ацетона в моче может быть как несильным, так и очень ярко выраженным – то, насколько интенсивен запах ацетона в моче у женщин, мужчин или детей, не свидетельствует об уровне тяжести патологии.
• Увеличивается печень, что определяется при проведении УЗИ, отмечается ряд изменений в лабораторных анализах; расшифровка анализа крови показывает увеличение лейкоцитов, СОЭ. Отмечается ацетонурия. При биохимическом исследовании определяется понижение показателей хлоридов и глюкозы, рост липопротеидов и холестерина.

Первые признаки такого состояния можно определить самостоятельно. Но о том, почему у женщин или у мужчин проявляются подобные признаки, разъяснит врач, который подтвердит диагноз.

Фармакологическая промышленность предлагает специальные полоски-тесты, с помощью которых в домашних условиях можно узнать, есть ли в моче ацетон. Это полоски Кетофан, Кетоглюк 1, Урикет. Цена тест-полосок на ацетон в моче — в пределах 200 руб. за 50 шт.

Чтобы узнать текущее состояние, нужно поместить новую тест-полоску в емкость с мочой. Если патология, вследствие которой вырабатывается ацетон, имеет место, то тестер приобретает розовый цвет (в случае небольшого количества кетоновых тел) либо фиолетово-красный (если имеет место выраженная ацетонурия).

Человек должен немедленно обратиться к врачу, если распад белка происходит в больших количествах, и норма ацетона существенно превышается. Об этом свидетельствует наличие ацетона не только в моче, но и в рвотных массах, а также в слюне.

Наиболее распространенные причины кетоновых тел в моче следующие:

• Кетоновые тела в моче у ребенка и у взрослого человека появляются при средней и тяжелой стадиисахарного диабета. Как правило, это происходит при диабете первого типа или второго, который продолжается длительное время. Поэтому если определены кетоны в моче у ребенка или у взрослого человека, необходимо определить уровень сахара в крови. На стадии декомпенсации сахарного диабета происходит потеря большого количества углеводов. К тому же одним из признаков диабетической комы является именно ацетонурия. Однако по степеням ее выраженности предсказать наступление комы невозможно, так как она может произойти при небольшом количестве ацетона или не произойти, если его количество и количество ацетоуксусной кислоты в моче достаточно большое.
• Если в рационе человека доминирует белковая пища и жирные блюда. Если появляются кетоновые тела в моче, что это значит, могут «объяснить» особенности питания человека. При недостатке углеводов затрудняется процесс распада жиров и белков. Вследствие этого и происходят патологические изменения.
• Ацетон появляется вследствие продолжительных и строгих диет. Иногда тем, кто спрашивает у врачей: кетоны в моче — что это значит, следует пересмотреть свое отношение к разнообразным диетам. Ведь вследствие голодания или строгих диет проявляется ацидоз, то есть нарушенный кислотно-щелочной баланс.
• Кетоновые тела в моче при беременности появляются при тяжелых токсикозах. Если определены кетоны в моче при беременности, необходимо незамедлительно рассказать об этом лечащему врачу.
• Недостаточность ферментов, при которой происходит нарушение переваривания углеводов.
• Травмы, стрессы, перегрузки физического и умственного характера, обострения хронических болезней, период после оперативных вмешательств – то есть те состояния, при которых увеличивается расход глюкозы.
• Кишечные инфекции или отравление, при которых развивается ацидоз вследствие рвоты и диареи.
• Ряд тяжелых заболеваний – рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, кахексия и анемия в тяжелой форме.
• Инфекционные болезни, при которых развивается лихорадка.
• Отравление алкоголем, при котором человек страдает рвотой и диареей.
• Психические болезни.
• Сильное переохлаждение, чрезмерные физические нагрузки.
• Онкологические заболевания, период их лечения.

Кетоацидоз, не связанный с диабетом, развивается в большинстве случаев у детей, которым еще не исполнилось 12 лет. Причины ацетона в моче у ребенка связаны с особенностями физиологии растущего организма. Речь идет о следующих особенностях:

• В детском организме нет таких больших запасов глюкозы в виде гликогена, как в организме взрослого.
• Причины ацетона у детей могут быть связаны с тем, что дети очень много двигаются и, соответственно, тратят энергию. Поэтому сильные перегрузки и нарушения в питании отображаются на здоровье более резко.
• Так как формирование поджелудочной железы происходит у детей до 12-летнего возраста, то вследствие этой естественной причины в жидкостях могут появляться кетоновые тела и, соответственно, запах ацетона. При недостатке ферментов, которые нужны для переваривания пищи, начинаются гнилостные процессы. В итоге продукты брожения попадают в кровь и в почки, что и является ответом на вопрос, почему в жидкостях чувствуется запах ацетона.

В целом причины появления ацетона, как и причины сахара в моче, зависят и у детей, и у взрослых от тех же самых факторов. Как правило, увеличение количества кетоновых тел связано с особенностями рациона, в котором преобладают жирные блюда и вредная пища. Родителям следует пристально следить за тем, чем питается малыш, так как неправильное питание непосредственно влияет на здоровье ребенка.

Каждая будущая мама должна понимать, что наличие ацетона в моче свидетельствует о патологии и необходимости немедленной госпитализации. Наиболее распространенными причинами ацетона в моче у беременных являются проявления токсикоза, при котором беременная страдает от сильных и регулярных приступов рвоты. Это ведет к обезвоживанию, вследствие чего в моче образуется ацетон. Поэтому важно своевременно действовать, чтобы с помощью врача преодолеть приступы тошноты. Если при токсикозе появляется запах аммиака в моче у женщин, следует сразу же рассказать об этом врачу.

Очень важно в период беременности правильно питаться, ведь нарушения в питании также могут привести к ухудшению состояния здоровья. Женщине не стоит есть много жирных и сладких блюд, несмотря на то, что некоторых будущих мам «тянет» на такие продукты.

Не следует бросаться и в другую крайность и есть очень мало, опасаясь поправиться. Если будущая мама ограничивает себя в еде, это может привести к развитию ацетонемии. В период беременности рекомендуется дробное питание. Кушать нужно небольшими порциями, потребляя при этом максимум полезной для организма пищи.

Как уже говорилось выше, ацетонурия – лабораторное понятие, поэтому следует говорить о лечении ацетонемии. Если появляется ацетон в моче у взрослых, причины, лечение должен определять врач. Ведь особенности лечения напрямую зависят от того диагноза, который был поставлен пациенту. Поэтому важно четко определить причины такого явления, как у взрослых, так и у детей.

Если появился ацетон в моче при сахарном диабете, лечение предусматривает поддержание нормальных показателей сахара в крови. При сахарном диабете важен регулярный контроль лабораторных показателей и консультации с врачом.

В случае временного нарушения обменных процессов необходимо оперативно восполнить энергетические запасы организма.

При обнаружении запаха ацетона изо рта или в моче у ребенка действовать нужно следующим образом:

• При условии, что запах появился у ребенка до 10 лет, изначально нужно измерить уровень сахара в крови.
• Если речь идет о здоровом малыше, у которого исключен сахарный диабет, и запах ацетона появился впервые, нужно напоить малыша сладким чаем или дать ему сладкое. При рвоте, стрессе, инфекционных заболеваниях в будущем необходимо давать малышу питье и еду с содержанием сахара.
• Если малыш болеет сахарным диабетом, при появлении запаха ацетона нужно измерить уровень сахара, вызвать скорую помощь. После получения врачебной помощи нужно скорректировать диету, особенности образа жизни и терапию.

Если запах ацетона появился у взрослого человека или у подростка:

• Следует пройти обследование на выявление сахарного диабета, также обследовать состояние печени и почек.
• Здоровому человеку, который некоторое время придерживался низкоуглеводной диеты, следует немедленно скорректировать рацион – больше пить, есть углеводсодержащие продукты. При плохом самочувствии лучше вызвать врача.
• Больному сахарным диабетом нужно изменить уровень сахара, вызвать скорую, а позже скорректировать диету и лечение.

Очень важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать в будущем осложнений, опасных для здоровья и жизни. Родителям, которые беспокоятся о том, как вывести из организма кетоновые тела, лучше все же проконсультироваться с врачом. Стоит пообщаться со специалистом о том, как вывести из мочи ацетон, и беременным женщинам.

Однако при условии, что у ребенка отсутствуют сильные рвота и слабость, а также судороги, сонливость, нарушения сознания, родители могут попробовать самостоятельно справиться с проблемой. Для этого следует воспользоваться рекомендациями, которые дают ведущие педиатры – доктор Комаровский и др.:

• При первом случае появления такого запаха нужно обязательно сдать анализ на определение уровень глюкозы в крови – это поможет либо подтвердить, либо исключить сахарный диабет.
• Чтобы вывести кетоновые тела, можно провести очистительную клизму. А также дать малышу препараты-энтеросорбенты — Энтеросгель, Полисорб, Смекту. Также можно дать ребенку лекарства Фильтрум СТИ и Полифепан.
• Если ребенок болеет инфекционным недугом, у него прорезываются зубки, происходит отравление, важно восполнить дефицит глюкозы в организме. Диета при ацетоне у детей предусматривает потребление сладкого чая, слабого раствора глюкозы, отвара сухофруктов. Рекомендуется пить минеральную воду, растворы Хлоразол, Оралит, Регидрон, Литрозол.

После того, как ацетонемию удалось купировать, необходимо принять все меры, чтобы предотвратить повторное развитие этой патологии. Если ацетонурия развилась однократно, необходимо действовать так:

• Пройти все обследования, которые были назначены врачом, обязательно сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
• Сделать ультразвуковое исследование печени и поджелудочной железы.
• Скорректировать образ жизни и особенности питания, при условии, что ацетонурия проявляется регулярно.

Тем, кто намерен скорректировать свой образ жизни для предотвращения таких проявлений в будущем или предотвратить подобное у ребенка, нужно обратить внимание на соблюдение режима дня, обеспечить полноценный и своевременный сон, гулять каждый день на свежем воздухе достаточное количество времени.

При повышении ацетона в моче у детей рекомендуется ограничить время просмотра телепрограмм, исключить времяпрепровождение перед компьютером.

Также в этот период стоит оградить ребенка от умственных перегрузок, по возможности, избавив его от дополнительных занятий, серьезных спортивных соревнований. Но умеренные физические нагрузки допустимы. Рекомендуются в этот период занятия в бассейне.

Не менее важно скорректировать питание – исключить ряд продуктов и ввести в рацион некоторые полезные блюда.

Какие продукты нужно исключить, а какие – ввести в меню, указано в таблице ниже.

Конечно же, после появления запаха ацетона не следует есть фастфуд, продукты, в которых много консервантов, красителей, а также пить газировку. Нельзя разрешать ребенку есть майонез, кетчуп, горчицу и другие соусы. Всегда нужно помнить о том, что именно от питания во многом зависит, насколько быстро организм сможет восстановиться.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник