Диабет когда появляется ацетон в моче

Ацетон в моче отражается очень сильным и неприятным запахом; хотя, вряд ли можно сказать, что запах мочи является резким, ввиду присутствия в ней такого вещества, как ацетон, она, буквально, воняет. Обнаружив возникновение резкого запаха в моче, следует обратить на это внимание, поскольку, этот факт не является ничем нормальным. Хотя, речь идёт о несколько деликатном деле, в этом случае, следует без колебаний обратиться к врачу или диабетологу.
Ацетон или кетоновые тела в моче – кетонурия или ацетонурия – могут быть легко и быстро определены с помощью тест-полоски, погружаемой в образец мочи. Ацетон в моче может возникать и у здоровых людей. Как правило, это происходит после больших физических нагрузок, долгого пребывания на холоде или длительного голода. Кетоновые тела в моче очень часто являются характерным явлением у беременных женщин, которые страдают утренним недомоганием, и кормящих. Ацетон в моче могут иметь здоровые люди, потребляющие слишком много жирной пищи (жировые отложения не успевают обрабатываться). В других случаях, однако, эта проблема является предупреждающим знаком сбоев в работе обмена веществ, хотя, может происходить по разным причинам, в частности, проявляться при сахарном диабете, как 1, так и 2 типа.

Эта проблема может возникать в моменты жара, после операции, в контексте нарушения обмена веществ, которые могут проявлением такого заболевания, как сахарный диабет. Это явление не всегда должно быть вызвано проблемами с поджелудочной железой, но, возможно его проявление тогда, когда у пациента имеются проблемы с углеводным обменом в печени. В таком случае доходит к заливанию организма жирами, и ацетон образуется в качестве побочного продукта. Если он появляется при существующем диабете, это сигнализирует о недостаточном лечении, с которым нужно что-то делать. Ацетон в моче может являться сопутствующим фактором гиперактивности щитовидной железы.

Нормальный уровень должен составлять до 20 мкмоль.

Повышенное содержание ацетона при сахарном диабете может быть состоянием, опасным для жизни, как при диабете 1 типа, так и 2. Недостаток инсулина связан не только с метаболизмом углеводов, но и с переваривания жиров. Вследствие этого, наряду с повышением уровня сахара в крови происходит и повышение кетоновых тел. Повышенное содержание ацетона проявляется запахом дыхания пациента. Если это состояние больного не лечится, оно угрожает ему бессознательным состоянием. Высокие уровни требует быстрого решения и принятия пациента в отделение стационара.

Увеличение уровня ацетона происходит при метаболически несбалансированном сахарном диабете, особенно, 1 типа, когда сахар в крови превышает значение 15 ммоль/л. Такая ситуация требует срочной медицинской помощи, лучше всего в диабетической клинике. В этом случае необходимо оценить общее состояние здоровья и назначить соответствующее лечение, либо направить пациента в больницу.

Внимание! Малое значение ацетона в моче может являться результатом продолжительного голода или рвоты.

Повышенный уровень кетоновых тел сопровождают другие сопутствующие симптомы, такие, как:

• одышка;
• свистящее дыхание;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• покраснение лица;
• боли в животе;
• рвота;
• запах ацетона в дыхании;
• обезвоживание.

Основой лечения является снижение уровня сахара в крови при сахарном диабете (независимо от типа) и его стабилизация.

Профилактика заключается в регулярном мониторинге уровня ацетона в моче и сахара в крови. Эти тесты могут быть выполнены в домашних условиях с помощью глюкометра (измерение сахара крови) и специальных тестовых полосок, которые, после намачивания в моче окрашиваются и показывают, всё ли в порядке.

1. Сахарный диабет. При этом заболевании часто присутствует запах ацетона в дыхании, в особенности, при диабете 1 типа. Тело, не производя инсулин, сжигает белок и жир, в результате чего производится ацетон, отравляющий организм и проникающий в мочу, кровь, лимфу. Реже присутствует у пациентов с диабетом 2 типа, при котором инсулин в организме производится в достаточном количестве.
2. Тиреотоксикоз. Заболевания щитовидной железы делится на 2 группы. Они классифицируются в зависимости от уровня гормонального фона. При быстром использовании жиров и белков доходит к производству ацетона. Его присутствие и уровень можно определить с помощью анализа мочи. Повышение содержания кетоновых тел является сигналом того, что печень производит чрезмерное количество 3-х компонентов: 2 метаболических кислот (бетаоксимаслянной и ацетоацетата) и ацетона. Первоначальным признаком является характерный запах в моче и дыхании. Кроме того, присутствуют иные симптомы: тремор, тахикардия, потеря веса при нормальном питании. Тиреотоксикоз лечится с помощью препаратов, ингибирующих активность щитовидной железы. Желательно сделать ультразвуковое обследование в целях исключения наличия серьёзных заболеваний.
3. Печень. При сбое в метаболизме доходит к нарушению усвоения питательных веществ. Это, в особенности, верно при соблюдении диет с ограничением потребления витаминов и минеральных веществ. Наиболее тяжело переносит безуглеводную диету печень, получающая только жиры и белки. Этот факт приводит к повышенному расщеплению жиров и протеинов, что влияет на вес тела – человек быстро худеет. Но, в результате этого происходит увеличение количества кетоновых соединений и, следовательно, ацетона. В результате постоянного соблюдения диеты доходит к хроническому нарушению метаболизма, обострению заболеваний и возникновению новых осложнений.
4. Почки часто страдают от недостаточного питания почечных каналов. В этом случае происходит нарушение водного и солевого, белкового и липидного обмена. Наряду с этим нарушается жировой обмен, что ведёт к повышению уровня кетоновых тел. Кроме отёка и гипертонии появляется запах ацетона в дыхании. В случае отсутствия принятых мер, может дойти к полной остановке почечной деятельности.

Присутствие ацетона в моче сигнализирует о серьёзных заболеваниях. Визит к врачу может быть решающим фактором. К примеру, при диабете своевременное лечение способно предотвратить возникновение серьёзных осложнений. У детей младшего возраста отравление тела приводит к обезвоживанию, что становится причиной метаболических нарушений. В этом случае, присутствие кетоновых тел проявляется вялостью и «ацетоновым» дыханием.

источник

Очень часто диабетикам приходится сталкиваться с недугом под названием кетонурия. Это физиологическое отклонение характеризуется беспричинным появлением кетоновых тел (или ацетона) в урине.

При отсутствии своевременного лечения уровень содержания токсичных органических веществ может достичь опасных значений, в результате чего возрастает вероятность развития осложнений и летального исхода. Поэтому выявление настораживающих симптомов должно стать поводом для немедленного обращения к специалистам.

Ацетон в моче при сахарном диабете образуется согласно ряду биологических реакций, в которых участвуют 2 основных вещества – глюкоза и инсулин. Первое представляет собой важнейший источник энергии в виде моносахарида (простого углевода). А инсулин (гормон поджелудочной железы) контролирует содержания глюкозы.

Когда из-за каких-либо сбоев в эндокринной системе количество инсулина резко уменьшается, уровень сахара начинает патологически расти, минуя планку нормы. Значительная часть простых углеводов не находит возможности усвоиться организмом, поэтому ткани и клеточные структуры испытывают энергетический голод.

Головной мозг улавливает тревожные сигналы из разных участков тела, которым требуются питательные вещества. Пытаясь стабилизировать нарушенный баланс, он позволяет перейти на новый режим добычи энергии, запасной. На следующем этапе осуществляется расщепление уже не глюкозы, а липидов (жировых клеток). Однако вместе с незначительным количеством высвобождающихся моносахаридов выделяется побочный продукт – токсичный ацетон.

Факторов, провоцирующих нехватку инсулина и, как следствие, процесс высвобождения ацетона, может быть несколько. Наиболее распространенными являются следующие:

• продолжительный стресс;
• скудное питание;
• эклампсия (тяжелая форма токсикоза при гестации);
• нарушение графика введения инъекций инсулина в кровь;
• сверхвысокие физические нагрузки;
• солнечный удар;
• дисфункция печени или почек;
• употребление наркотических веществ;
• опухолевидные образования;
• обезвоживание;
• травматизация органов ЦНС (центральной нервной системы);
• регулярное распитие спиртных напитков;
• дефицит углеводов в продуктах питания;
• диарея;
• употребление чрезмерного количества белков и жиров;
• пережитое хирургическое вмешательство;
• прием лекарств, которые искусственно повышают гликемический индекс;
• заболевания инфекционной природы;
• отравление тяжелыми металлами;
• анемия.

Стоит отметить, что очень часто формируется ацетон в моче при диабете, если регулярно вкалываемый инсулин имеет плохое качество.

Недуг можно диагностировать по характерным физиологическим признакам, к числу которых относятся:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• частые мочеиспускания;
• кратковременные обмороки;
• хроническая жажда;
• спутанность сознания;
• одышка (даже при отсутствии повышенной активности);
• головокружение;
• аритмия;
• сжимающая головная боль;
• интоксикация;
• сонливость;
• запах ацетона от тела;
• невроз;
• сухость кожи;
• желудочные боли;
• сухость во рту.

Обычно при подозрениях на кетонурию лечащий врач назначает специальный анализ мочи, выявляющий точное содержание кетоновых элементов. Однако провести исследование можно и самостоятельно, для этого существует 2 основных метода.

• Применение тест-полосок (Урикет, Ацетонтест и пр.) . Приобрести их можно практически в любой аптеке. После внимательного изучения инструкции требуется воспроизвести несколько действий в соответствии с правилами, затем сравнить проявившийся на тестовой полоске цвет с показателями измерительной шкалы. Если параметр превышает 3,5 ммоль/л (опасная концентрация), следует как можно скорее прибегнуть к помощи медиков.
• Добавление нашатырного спирта . В чистую емкость с уриной нужно ввести около 10–15 мл гидроксида аммония. О наличии кетоновых тел будет свидетельствовать окрашивание жидкости в алый (светло-красный) цвет.

На самом деле кетоновые тела при нормальном функционировании как взрослого, так и детского организма не должны проявляться при мочеотделении. Следовательно, даже незначительное количество ацетона – сигнал к принятию мер.

Как было сказано ранее, кетонурия может быть спровоцирована множеством факторов, каждый из которых имеет свои особенности. В домашних условиях человек может обнаружить кетоновые тела в урине, однако у него нет возможности определить истинную причину отклонений. Пытаться заниматься самолечением тогда, когда, кроме ацетоновой патологии, организм поражен сахарным диабетом, очень опасно.

Безопаснее всего обратиться к лечащему врачу. Сначала он даст направления на ОАК (общий анализ крови), диагностику урины и биохимию. Затем, изучив результаты исследований, обозначит более подходящий курс лечения, способствующий безопасному выведению ацетона из организма.

источник

Сахарный диабет — это опасное заболевание, характеризующееся возникновением нарушений углеводного обмена. Последствия данной патологии крайне серьезные. Одним из них является накопление ацетона в организме. При избытке данного вещества характерный специфический запах исходит даже от кожного покрова. Но наличие ацетона в моче при сахарном диабете не является приговором. При своевременном его обнаружении исход лечения в большинстве случаев успешный.

В медицине под данным термином понимается накопление в организме ацетона. При сахарном диабете это происходит только в том случае, если заболевание носит инсулинозависимый характер. Для патологии 2-то типа это не свойственно.

Относительно того, как появляется ацетон в моче при сахарном диабете. Вместе с пищей в организм поступает сахар. Как только глюкоза сгорает, ткани получают энергию. В форме гликогена она хранится в печени и мышечных волокнах. При этом данных запасов хватает примерно на сутки.

Когда глюкоза перестает поступать в организм, он начинает искать альтернативные источники энергии. В результате запускается процесс сжигания жировой ткани. Следствием этого является образование ацетона. Впоследствии он выводится из организма естественным путем вместе с уриной.

Касаемо того, почему появляется ацетон в моче при сахарном диабете только 1-го типа. При данной форме патологии организм не может сжигать сахар. Для этого необходим инсулин, который не вырабатывается поджелудочной железой. В результате человеку приходится регулярно вводить его искусственный заменитель. При пропуске инъекции запускается процесс сжигания жировой ткани, что ведет к появлению при сахарном диабете ацетона в моче.

Существует множество причин возникновения кетонурии. Основными являются следующие:

• Нарушение режима введения инсулина.
• Несбалансированное питание (недостаток углеводов в организме, чрезмерное употребление жирных блюд).
• Голодание. При сахарном диабете оно недопустимо.
• Патологии органов эндокринной системы.
• Длительное пребывание в состоянии стресса.
• Нарушение режима питания.
• Высокоинтенсивные физические нагрузки. При сахарном диабете они должны быть умеренными и соответствовать возможностям организма.
• Различного рода травмы.
• Заболевания ЖКТ.
• Обезвоживание.
• Употребление спиртосодержащих напитков. Некоторые больные интересуются относительно того, можно ли пить водку при сахарном диабете. Важно знать о том, что крепкие спиртные напитки негативным образом влияют на состояние поджелудочной железы. При сахарном диабете употребление водки в 2 раза опаснее, чем при отменном здоровье.

Независимо от причины появления ацетона в моче, с лечением данного состояния затягивать нельзя. Это обусловлено тем, что избыток опасного вещества приводит к множеству негативных последствий.

На начальном этапе развития патологии больной не ощущает никаких симптомов. Недуг может выявить только врач на основании результатов анализа мочи на сахар и ацетон. По мере накопления вредного вещества в организме человек замечает, что у него появился специфический запах изо рта. Кроме того, он постоянно ощущает слабость.

Иные симптомы ацетона в моче:

• Сонливость.
• Сильная жажда, которую практически невозможно утолить.
• Полиурия.
• Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
• Уменьшение показателя артериального давления.
• Слабая реакция зрачков на свет.
• Нарушение функционирования нервной системы.
• Метеоризм.
• Частые эпизоды диареи.
• Психоэмоциональная нестабильность.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Резкий запах урины во время опорожнения мочевого пузыря.
• Бледность кожных покровов и слизистых.
• Трещины на губах.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.
• Появление на лице красноватых пятен.
• Цефалгия.

Если на фоне сахарного диабета лечение ацетона в моче отсутствует, больной начинает часто терять сознание. Кроме того, замедляются рефлексы, дыхание становится тяжелым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Закономерным следствием игнорирования недуга является кома.

С целью выявления патологического состояния врач назначает различные исследования мочи. Наиболее быстрым и простым считается клинический анализ урины. Но самыми клинически значимыми показателями являются те, которые получены в результате исследования суточной мочи. С помощью данного анализа врач получает возможность оценить динамику изменений в течение дня.

Кроме того, для выявления ацетона в моче нередко назначают:

• Исследование урины по Нечипоренко.
• Экспресс-тесты.
• Трехстаканную пробу.

Случается, что результаты анализа ложноположительные. В большинстве случаев это связано с несоблюдением правил подготовки. Важно знать о том, что моча собирается в утренние часы сразу после пробуждения. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо тщательно очистить половые органы с мылом. Собирать урину рекомендуется в одноразовый стерильный контейнер. Емкость после завершения процедуры необходимо доставить в лабораторию как можно скорее (в течение максимум 2 часов).

В норме ацетона в моче быть не должно. Если его немного, лаборант в заключении ставит «+». Значения «++» и «+++» свидетельствуют о наличии большого количества вредного вещества. Результат «++++» говорит о крайне тяжелом состоянии, требующем немедленного врачебного вмешательства.

Для проведения экспресс-исследования можно приобрести в аптеке тест-полоски для определения ацетона в моче. Данные изделия предназначены для проведения анализа в домашних условиях. Кроме того, нередко тест-полоски для определения ацетона в моче используются в отделении реанимации, когда необходимо выявить количество вредного вещества в организме пациента, находящегося в состоянии комы.

Алгоритм проведения исследования в домашних условиях:

• Тщательно вымыть половые органы с мылом. Не рекомендуется использовать косметические средства (гели для душа, интимной гигиены).
• Собрать урину в одноразовый стерильный контейнер или любую другую продезинфицированную емкость.
• Погрузить в биоматериал тест-полоску для мочи до специальной отметки.
• Через 5 секунд вынуть изделие.
• Осторожно удалить избыток урины сухой салфеткой.
• Положить тест-полоску для мочи и подождать примерно 1,5 минуты.
• По истечении указанного времени оценить результат, сравнив его со шкалой, изображенной в аннотации.

Показатель ацетона не должен превышать 3,5 ммоль/л. При его отклонении в большую сторону необходимо повторно сдать анализ, но в лаборатории. Высокий уровень ацетона свидетельствует о прогрессировании серьезной патологии в организме.

Все мероприятия направлены на лечение основной причины, в данном случае сахарного диабета. Чтобы значительно уменьшить количество ацетона в моче, необходимо строго следовать рекомендациям врача. Нужно ежедневно вводить инсулин до утренней трапезы. В тяжелых случаях инъекции показаны дважды в день.

Инсулин сразу после поступления в организм вступает в химическую реакцию с сахарами, благодаря чему нормализуется метаболизм и ткани насыщаются глюкозой. С течением времени процесс расщепления жировых клеток прекращается, соответственно, ацетон перестает синтезироваться.

Если количество вредного вещества в организме очень большое, врач назначает пациенту энтеросорбенты. Примеры средств: «Полисорб», «Энтеросгель», «Смекта», «Лактофильтрум», «Полифепан».

Выводить ацетон нужно постепенно, чтобы не ухудшить состояние здоровья. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим. Употреблять чистую негазированную воду нужно как можно чаще. Если этому препятствует рвота, пить рекомендуется очень маленькими глотками через небольшие перерывы.

При отсутствии положительной динамики в течение 2 дней необходимо обратиться к врачу. При частых эпизодах рвоты, при которой невозможно пить воду, нужно вызвать бригаду скорой помощи. В подобных ситуациях показано внутривенное введение физраствора.

Касаемо того, что можно есть диабетикам при наличии в их моче ацетона. Ни один медикамент не поможет справиться с недугом, если человек не будет придерживаться диеты. Основной ее принцип — пища должна быть нежирной, легкоусвояемой и не содержать соли и прочих специй.

Что можно есть диабетикам:

• Каши из всевозможных круп.
• Овощные супы.
• Картофельное пюре.
• Яблоки (в запеченном виде).
• Галеты.
• Творог.
• Вареные куриные яйца.
• Постное мясо, молоко и кефир (в минимальном количестве).

Пить рекомендуется только чистую негазированную воду. Допустимо в небольших количествах употреблять компот из сухофруктов.

Все блюда нужно варить, готовить на пару или запекать. Жареные продукты диабетикам при ацетоне запрещены.

В первые двое суток рекомендуется есть только пищу растительного происхождения. При этом нежелательно добавлять в каши сливочное масло. Если на фоне диеты количество ацетона хоть незначительно, но уменьшилось, можно разнообразить рацион нежирным мясом, молоком, творогом, яйцами и кефиром. При частых эпизодах рвоты нужно пить рисовый отвар, воду и компот из сухофруктов.

Ускорить выведение ацетона из мочи при сахарном диабете можно и с помощью нетрадиционных средств. Но перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Наиболее действенными считаются следующие рецепты:

• Очистить несколько головок чеснока и измельчить их с помощью пресса. Полученную кашицу залить 200 мл кипятка. Дать средству настояться в течение 15 минут. Процедить готовую жидкость. Полученное средство пить трижды в день по 1/4 стакана.
• Собрать несколько листьев грецкого ореха. Тщательно промыть сырье под проточной водой. Измельчить листья и залить их 200 мл кипятка. Дать настояться в течение 20 минут. Процедить. Принимать жидкость дважды в день по 100 мл (1/2 стакана).
• Одним из самых эффективных средств при ацетоне в моче при сахарном диабете является квашеная капуста. Употреблять ее можно ежедневно и практически в неограниченном количестве. Однако курс лечения не должен превышать 2 месяцев.

Регулярное использование вышеописанных рецептов значительно ускоряет процесс выведения ацетона из организма и повышает степень эффективности медикаментозных средств.

Вредное вещество отравляет ткани. Наиболее опасным является состояние, когда ацетон выявляется не только в моче, но и в крови. Для данного осложнения характерны головокружения, обмороки, болезненные ощущения в эпигастральной зоне. Игнорирование тревожных симптомов приводит к коме.

Важно понимать, что длительная кетонурия представляет опасность для жизни. На фоне прогрессирования патологического состояния нарушается работа сердца, органов дыхания и головного мозга. В итоге рано или поздно наступает смерть.

В связи с этим к врачу необходимо обращаться как можно скорее. При подозрении на наличие ацетона в моче рекомендуется собрать урину в чистую стеклянную банку. После этого биоматериалу нужно дать немного постоять. В норме из-за щелочного брожения с течением времени моча приобретает запах ацетона (не сразу, а именно как минимум через несколько минут). Если в урине имеется ацетон, можно легко уловить стойкие ноты кислых яблок.

Чтобы не допустить повторного развития патологического состояния, необходимо строго следовать всем предписаниям специалиста. Важно ежедневно вводить инсулин в одно и то же время и не нарушать режим. Кроме того, нужно следовать принципам здорового питания. Рацион должен быть сбалансированным.

Не стоит забывать и о физических нагрузках. Они должны быть умеренными. Высокоинтенсивные нагрузки только лишь усугубят течение заболевания. Идеальным вариантом является тот, при котором человек, страдающий от сахарного диабета и ацетона в моче, ежедневно совершает пешие прогулки на свежем воздухе.

При подозрении на повторное развитие кетонурии необходимо вновь обратиться к врачу. Важно помнить о том, что любое промедление может стоить жизни.

Наличие ацетона в моче характерно для лиц, страдающих от инсулинозависимого типа сахарного диабета. При этом чаще всего кетонурия диагностируется у людей, которые нарушают режим введения препарата. Это обусловлено тем, что без инсулина организм не может сжигать сахар. Он начинает искать альтернативные источники энергии. В результате запускается процесс расщепления жировой ткани, одним из конечных продуктов которого является ацетон. Для того, чтобы успешно избавиться от кетонурии, необходимо ежедневно в одно и то же время вводить инсулин. Кроме того, нужно соблюдать при ацетоне диету. После консультации с врачом допускается использовать рецепты нетрадиционной медицины. Игнорирование патологии приводит к коме и последующему летальному исходу.

источник

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.

Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.

Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.

Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.

При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.

Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.

Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.

Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.

Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:

1. Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
2. Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.

Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:

• инфекции;
• хирургические вмешательства;
• травмы;
• употребление алкоголя;
• стресс;
• другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
• беременность;
• инфаркты и инсульты.

Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:

• бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
• глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
• тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).

Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.

Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.

Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.

Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.

При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).

• Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
• Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
• При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.

Глюкометр

Необходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.

Нужно обязательно придерживаться диеты, избегать употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и составлять свое меню высчитывая хлебные единицы.

Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Особенно это важно в период болезней, стресса, беременности и других состояний.

Употреблять достаточное количество жидкости.

При любых изменениях в состоянии организма, даже тех, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к диабету, обращаться к специалистам.

Никогда не заниматься самолечением и не употреблять никаких препаратов без консультации врача.

Желательно посещать «школы диабета», там научат как себя правильно вести при этом заболевании, чтобы не возникло осложнений и жизнь была максимально полноценной.

Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Ацетонурия (кетонурия) – повышенное содержание в моче кетоновых тел, которые являются продуктами неполного окисления белков и жиров в организме. К кетоновым телам относится ацетон, оксимасляная кислота, ацетоуксусная кислота.

Еще недавно явление ацетонурии было очень редким, но сейчас ситуация резко изменилась, и все чаще ацетон в моче можно обнаружить не только у детей, но и у взрослых.

Ацетон может находиться в моче каждого человека, только в очень незначительной концентрации. В небольшом количестве (20-50 мг/сут) он постоянно выводится почками. При этом лечения не требуется.

У взрослых это явление может быть вызвано целым рядом причин:

• Преобладание в рационе жирной и белковой пищи, когда у организма нет возможности полностью расщепить жиры и белки.
• Недостаток пищи, содержащей углеводы.
  В таких случаях достаточно сбалансировать питание, не употреблять жирную пищу, добавить продукты, содержащие углеводы. Придерживаясь простой диеты, которая уберет все погрешности в питании, вполне можно избавиться от ацетонурии, не прибегая к лечению.
• Физические нагрузки.
  Если причины кроются в усиленных занятиях спортом, нужно обратиться к специалисту и откорректировать нагрузку, которая бы подошла организму.
• Жесткая диета или длительное голодание.
  В этом случае придется отказаться от голодания и обратиться к диетологу, чтобы он подобрал оптимальный режим питания и продукты, необходимые для восстановления нормального состояния организма.
• Сахарный диабет I типа или истощенное состояние поджелудочной железы при длительно протекающем сахарном диабете II типа.

В этом состоянии в организме не хватает углеводов для полного окисления жиров и белков. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление ацетона в моче при сахарном диабете, выбирается тактика ведения больного. Если причина кроется в простом соблюдении жесткой диеты (хотя это неразумное для диабетиков поведение), то такая ацетонурия пройдет через несколько дней после нормализации питания или добавления в рацион продуктов, содержащих углеводы. Но когда у больного сахарным диабетом не снижается уровень ацетона в моче даже после приема углеводов и одновременных уколов инсулина, стоит всерьез задуматься о нарушениях в обмене веществ. В таких случаях прогноз неблагоприятный и чреват диабетической комой, если не принять срочных мер.

Церебральная кома.

Высокая температура.

Алкогольная интоксикация.

Прекоматозное состояние.

Гиперинсулинизм (приступы гипокгликемии, обусловленные повышением уровня инсулина).

Ряд серьезных заболеваний – рак желудка, стеноз (сужение отверстия или просвета) привратника желудка или пищевода, анемия тяжелой степени, кахексия (сильнейшее истощение организма) – почти всегда сопровождаются ацетонурией.

Неукротимая рвота у беременных.

Эклампсия (тяжелый токсикоз на поздних сроках беременности).

Инфекционные заболевания.

Наркоз, особенно хлороформный. У больных в послеоперационном периоде может появляться ацетон в моче.

Различные отравления, например, фосфором, свинцом, атропином и многими другими химическими соединениями.

Тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы).

Последствие травм, затронувших центральную нервную систему.

Если ацетон в моче появился при патологических процессах в организме, лечение назначает врач, который наблюдает больного.

При беременности появления ацетона в моче является в какой-то степени загадочным явлением. Точную причину ацетонурии беременных никто пока сказать не может, но все же специалисты выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этого синдрома:

• Отрицательное влияние окружающей среды.
• Большие психологические нагрузки у будущей мамы не только в настоящем, но и в прошлом.
• Снижение иммунитета.
• Наличие в употребляемых продуктах химических веществ – красителей, консервантов и ароматизаторов.
• Токсикоз, при котором основным симптомом является постоянная рвота. При этом просто необходимо восстанавливать водный баланс в организме – пить воду маленькими глотками или даже вводить жидкость внутривенно капельно. При правильно подобранном лечении ацетон из мочи исчезает в течение двух суток или даже раньше.

В любом случае необходимо как можно быстрее выявить причину ацетонурии у беременной женщины и устранить ее, чтобы это состояние не отразилось на здоровье будущего ребенка.

В последнее время процедура определения ацетона в моче значительно упростилась. При малейших подозрениях на проблему достаточно приобрести в обычной аптеке специальные тесты, которые продаются поштучно. Лучше всего взять сразу несколько полосок.

Тест делается каждое утро три дня подряд. Для этого нужно собрать утреннюю мочу и опустить в нее полоску. После чего ее вынуть, стряхнуть лишние капли и подождать пару минут. Если полоска из желтой превратилась в розовую, это свидетельствует о наличии ацетона. Появление фиолетовых оттенков может свидетельствовать о выраженной ацетонурии.

Точных цифр тест, естественно, не покажет, но поможет определить уровень ацетона, при котором нужно срочно обращаться к врачу.

Для уточнения уровня ацетона врач выписывает направление на обычный клинический анализ мочи, где его определяют наравне с другими показателями.

Сбор мочи на анализ проводится по обычным правилам: после гигиенических процедур собирают утреннюю мочу в сухую и чистую посуду.

В норме кетоновых тел (ацетона) в моче настолько мало, что обычными лабораторными методами они не определяются. Поэтому считается, что ацетона в моче быть в норме не должно. Если же ацетон в моче обнаруживается, количество его обозначают в анализе плюсами («крестами»).

Один плюс обозначает, что реакция мочи на ацетон слабоположительна.

Два или три плюса – положительная реакция.

Четыре плюса («четыре креста») – резко положительная реакция; ситуация требует немедленной врачебной помощи.

Так как наличие ацетона в моче может быть обусловлено не только различными заболеваниями, но и физиологическими причинами (переутомление, несбалансированное питание и т.д.), то не во всех случаях ацетонурии необходимо обращаться к врачу. Помощь врача необходима только в тех случаях, когда появление ацетона в моче обусловлено различными заболеваниями. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при ацетонурии в зависимости от спровоцировавшего ее заболевания.

Если, помимо ацетона в моче, человека мучает постоянная жажда, он много пьет и много мочится, слизистая рта ощущается сухой, то это свидетельствует о сахарном диабете, и в таком случае следует обращаться к врачу-эндокринологу (записаться).

При наличии ацетона в моче на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания следует обращаться к врачу-терапевту (записаться) или инфекционисту (записаться), которые проведут необходимое обследование и выяснят причину лихорадки или воспалительного процесса с последующим назначением лечения.

Если ацетон в моче появился после злоупотребления алкогольными напитками, то необходимо обратиться к врачу-наркологу (записаться), который проведет необходимое лечение, направленное на выведение токсических продуктов распада этилового спирта из организма.

Если высокая концентрация ацетона в моче обусловлена наркозом, то необходимо обращаться к реаниматологу (записаться) или терапевту для проведения мероприятий, направленных на скорейшее выведение токсических продуктов из организма.

Когда имеются симптомы гиперинсулинизма (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях) или тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то следует обращаться к эндокринологу.

Если у беременной женщины имеется ацетон в моче, и при этом ее беспокоит частая рвота или комплекс отеки + повышенное артериальное давление + белок в моче, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться), так как подобная симптоматика позволяет заподозрить осложнения беременности, такие, как тяжелый токсикоз или гестоз.

Если ацетон в моче появился после перенесенных травм центральной нервной системы (например, ушиба мозга, энцефалита и т.д.), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Если человек намеренно или случайно отравился какими-либо веществами, например, принимал атропин или работал на вредном производстве с соединениями свинца, фосфора или ртути, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту.

Если ацетон в моче сочетается с такими симптомами, как боли в животе, метеоризм, чередование запоров и поносов, боли в мышцах, отеки, периодические высыпания на коже, апатия, плохое настроение, чувство беспросветности, возможно желтуха, капли крови в конце мочеиспускания, то заподазривается заражение гельминтами (паразитическими червями), и в таком случае необходимо обращаться к врачу-паразитологу (записаться), гельминтологу (записаться) или инфекционисту.

Если у взрослого или ребенка появились сильные боли в животе в сочетании с поносом, а возможно со рвотой и повышенной температурой тела, то следует обращаться к инфекционисту, так как симптоматика свидетельствует о дизентерии.

Если у ребенка высокая концентрация ацетона в моче сочетается с диатезом, то необходимо обратиться к терапевту или аллергологу (записаться).

Когда ацетон в моче обнаруживается на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружений, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, то подозревается анемия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если человек слишком худой, то наличие ацетона в моче является одним из признаков такого крайнего истощения, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-терапевту или реабилитологу (записаться).

Если на фоне ацетона в моче у человека регулярно бывает рвота съеденной ранее пищей, шум плеска в желудке после воздержания от пищи в течение нескольких часов, видимая перистальтика в области желудка, отрыжка кислым или тухлым, изжога, слабость, усталость и поносы, то подозревается стеноз привратника желудка или пищевода, и в таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) и хирургу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с болями в области желудка, тяжестью в желудке после еды, ухудшением аппетита, отвращением к мясу, тошнотой и, возможно, рвотой, насыщением малым количеством пищи и плохим общим самочувствием, утомляемостью, то подозревается рак желудка, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Если ацетон в моче сочетается с симптомами, свидетельствующими об гиперинсулинизме (периодические приступы потливости, учащенного сердцебиения, ощущения голода, страха, тревоги, дрожи в ногах и руках, потери ориентации в пространстве, двоения в глазах, онемения и покалывания в конечностях), то врач обязательно назначает суточное измерение концентрации глюкозы в крови. При этом уровень глюкозы измеряется каждый час или через каждые два часа. Если по результатам суточного мониторирования уровня сахара в крови выявляются отклонения от нормы, то диагноз гиперинсулинизма считается установленным. А далее производятся дополнительные обследования, необходимые для понимания причины гиперинсулинизма. В первую очередь производят пробу с голоданием, когда на голодный желудок измеряется уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови, и если их концентрация повышена, то заболевание обусловлено органическими изменениями в поджелудочной железе.

Для подтверждения того, что гиперинсулинизм спровоцирован патологическими изменениями в поджелудочной железе, дополнительно проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. Если результаты тестов на чувствительность положительны, то обязательно назначается УЗИ (записаться), сцинтиграфия (записаться) и магнитно-резонансная томография поджелудочной железы (записаться).

Но если при проведении голодной пробы уровень С-пептида, иммунореактивного инсулина и глюкозы в крови остается нормальным, то гиперинсулинизм считается вторичным, то есть обусловленным не патологическими изменениями в поджелудочной железе, а расстройством работы других органов. В такой ситуации для выяснения причины гиперинсулинизма врач назначает УЗИ всех органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию головного мозга (записаться).

Если ацетон в моче фиксируется на фоне симптомов тиреотоксикоза (нервозность, возбудимость, неуравновешенность, страх, беспокойство, быстрая речь, бессонница, нарушение концентрации мыслей, мелкое дрожание конечностей и головы, учащенное сердцебиение, выпячивание глаз, отек век, двоение, сухость и резь в глазах, потливость, высокая температура тела, низкая масса, непереносимость высокой температуры окружающей среды, боли в животе, поносы и запоры, слабость и утомляемость мышц, нарушения менструального цикла, обмороки, головная боль и головокружение), то врач назначает следующие анализы и обследования:

• Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови;
• Уровень трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) в крови;
• УЗИ щитовидной железы (записаться);
• Компьютерная томография щитовидной железы;
• Электрокардиограмма (ЭКГ) (записаться);
• Сцинтиграфия щитовидной железы (записаться);
• Биопсия щитовидной железы (записаться).

В первую очередь назначаются анализы крови на содержания тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, а также УЗИ щитовидной железы, так как эти исследования позволяют поставить диагноз гипертиреоза. Другие вышеперечисленные исследования могут и не проводиться, так как считаются дополнительными, и если нет возможности их сделать, то ими можно пренебречь. Однако если технические возможности имеются, то также назначается и компьютерная томография щитовидной железы, которая позволяет точно установить локализацию узлов в органе. Сцинтиграфия применяется для того, чтобы оценить функциональную активность железы, а вот биопсия забирается только при подозрении на наличие опухоли. Электрокардиограмма выполняется для оценки отклонений в работе сердца.

Когда наличие ацетона в моче сочетается с постоянной жаждой, частыми и обильными мочеиспусканиями, ощущением сухости слизистых оболочек, то подозревается сахарный диабет, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Определение концентрации глюкозы в крови натощак;
• Определение глюкозы в моче;
• Определение уровня гликозилированного гемоглобина в крови;
• Определение уровня С-пептида и инсулина в крови;
• Тест толерантности к глюкозе (записаться).

Обязательно назначаются определение глюкозы в крови и моче, а также тест толерантности к глюкозе. Данных лабораторных методов вполне достаточно для постановки диагноза сахарного диабета. Поэтому, при отсутствии технической возможности, другие исследования не назначаются и не проводятся, так как их можно считать дополнительными. Например, уровень С-пептида и инсулина в крови позволяет отличить диабет 1 типа от 2 типа (но этом можно сделать и по другим признакам, без анализов), а концентрация гликозилированного гемоглобина дает возможность прогнозировать вероятность осложнений.

С целью выявления осложнений сахарного диабета врач может назначить УЗИ почек (записаться), реоэнцефалографию (РЭГ) (записаться) мозга и реовазографию (записаться) ног.

Если ацетон в моче выявляется на фоне высокой температуры тела или инфекционного заболевания, то врач назначает общий и биохимический анализы крови, а также различные тесты на выявление возбудителя воспалительного процесса – ПЦР (записаться), ИФА, РНГА, РИФ, РТГА, бактериологический посев и т.д. При этом для проведения тестов на выявление возбудителя инфекции, в зависимости от места его локализации, могут забирать различные биологические жидкости – кровь, мочу, кал, мокроту, смывы с бронхов, слюну и т.д. На наличие каких именно возбудителей производятся тесты, врач определяет каждый раз индивидуально в зависимости от клинической симптоматики, имеющейся у пациента.

Когда ацетон в моче появился вследствие злоупотребления спиртным, врач обычно назначает только общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости (записаться), чтобы оценить общее состояние организма и понять, насколько выражены функциональные нарушения со стороны различных органов.

Если ацетон в моче обнаруживается у беременной женщины, то врач в обязательном порядке назначает общий анализ крови (записаться) и мочи, определение концентрации белка в моче, биохимический анализ крови, анализ крови на концентрацию электролитов (калий, натрий, хлор, кальций), измерение артериального давления, анализ свертываемости крови (с обязательным определением АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриногена, РФМК и Д-димеров).

Когда ацетон в моче появляется после перенесенных травм центральной нервной системы, врач, прежде всего, производит различные неврологические пробы, а также назначает общий и биохимический анализы крови, реоэнцефалографию, электроэнцефалографию (записаться), допплерографию (записаться) сосудов мозга и магнитно-резонансную томографию мозга. Помимо этого, в зависимости от результатов обследований, врач может дополнительно назначить любые другие методы исследования, необходимые для выявления патологии ЦНС и уточнения ее характера.

Когда ацетон в моче появляется одновременно с подозрением на отравление солями тяжелых металлов, фосфором, атропином, то врач обязательно назначает общий анализ крови, анализ свертываемости крови и биохимический анализ крови (билирубин, глюкоза, холестерин, холинэстераза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, ЛДГ, калий, кальций, хлор, натрий, магний и др.).

Когда ацетон в моче сопровождается болями в животе, метеоризмом, чередованием запоров и поносов, болями в мышцах, отеками, периодическими сыпями на теле, апатией, плохим настроением, возможно желтухой, каплями крови в конце мочеиспускания, то подозревается заражение паразитическими червями и в данном случае врач может назначить какие-либо следующие анализы:

• Анализ кала на антигены шигелл методами РКА, РЛА, ИФА и РНГА с антительным диагностикумом;
• Кровь на реакцию связывания комплемента;
• Анализ кала на дисбактериоз (записаться);
• Копрологическое исследование кала;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (обязательно определение уровня калия, натрий, хлора и кальция).

При подозрении на дизентерию обязательно проводятся анализы на антигены шигелл каким-либо методом, доступным для медицинского учреждения, так как именно эти тесты позволяют уточнить диагноз. Реакция связывания комплемента может применяться в качестве альтернативы тестам на антигены шигелл, если последние не выполняются сотрудниками лаборатории. Остальные методы обследования назначаются не всегда, так как считаются дополнительными и используются для выявления степени нарушений, возникших вследствие обезвоживания и нарушения биоценоза кишечника.

Когда ацетон в моче появляется у ребенка с симптомами диатеза, врач назначает аллергологические пробы (записаться) на чувствительность к различным аллергенам, а также определение уровня IgE в крови и общий анализ крови. Пробы на чувствительность к аллергенам позволяют понять, на какие продукты, травы или вещества у ребенка слишком сильная реакция, провоцирующая диатез. А анализ крови на IgE и общий анализ крови позволяют понять, идет ли речь об истинной аллергии или псевдоаллергии. Ведь если у ребенка псевдоаллергия, то она проявляется точно так же, как истинная аллергия, но обусловлена незрелостью органов пищеварительного тракта, а, следовательно, эти реакции чрезмерной чувствительности пройдут, когда малыш подрастет. Но если у ребенка истинная аллергия, то она останется на всю жизнь, и в таком случае ему необходимо знать, какие вещества вызывают у него реакции гиперчувствительности, чтобы избегать их воздействия на свой организм в будущем.

Если ацетон в моче присутствует на фоне бледности кожи и слизистых, слабости, головокружения, извращения вкуса, «заед» в углах рта, сухости кожи, ломкости ногтей, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений – подозревается анемия, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Определение уровня ферритина в крови (записаться);
• Определение уровня трансферрина в крови;
• Определение уровня сывороточного железа в крови;
• Определение железосвязывающей способности сыворотки крови;
• Определение уровня билирубина в крови (записаться);
• Определение уровня витаминов В₁₂ и фолиевой кислоты в крови;
• Исследование кала на скрытую кровь;
• Пункция костного мозга (записаться) с подсчетом количества клеток каждого ростка (миелограммой (записаться));
• Рентген легких (записаться);
• Фиброгастродуоденоскопия (записаться);
• Колоноскопия (записаться);
• Компьютерная томография;
• УЗИ различных органов.

Когда подозревается анемия, врачи назначают не все анализы сразу, а делают это поэтапно. Сначала производят общий анализ крови, позволяющий подтвердить анемию и заподозрить ее возможный характер (фолиеводефицитная, В12-дефицитная, гемолитическая и т.д.). Далее, на втором этапе проводят тесты на выявление характера анемии, если это необходимо. В12-дефицитная анемия и фолиеводефицитная анемия диагностируются и по общему анализу крови, поэтому если речь идет об этих анемиях, то, фактически, достаточно самого простого лабораторного теста для их выявления.

Однако для других анемий назначают анализ крови на концентрацию билирубина и ферритина, а также анализ кала на скрытую кровь. Если уровень билирубина повышен, то анемия гемолитическая, обусловленная разрушением эритроцитов. Если имеется скрытая кровь в кале, значит анемия геморрагическая, то есть обусловленная кровотечением из органов пищеварительного, мочеполового или дыхательного тракта. Если же уровень ферритина снижен, то анемия железодефицитная.

Далее проводят исследования только, если выявлена гемолитическая или геморрагическая анемия. При геморрагической анемии назначают колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентген легких, УЗИ органов малого таза (записаться) и брюшной полости, чтобы выявить источник кровотечения. При гемолитической анемии проводят пункцию костного мозга с исследованием мазка и подсчетом количества различных кроветворных стволовых клеток.

Анализы же на определение уровня трансферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки, витамина В₁₂ и фолиевой кислоты назначаются редко, так как их относят к вспомогательным, поскольку даваемые ими результаты получают и другими, более простыми вышеперечисленными обследованиями. Например, определение уровня витамина В₁₂ в крови позволяет диагностировать В₁₂-дефицитную анемию, но это же можно сделать и по общем анализу крови.

Если высокая концентрация ацетона в моче сопровождается регулярной рвотой через некоторое время после еды, шумом плеска в желудке через несколько часов после приема пищи, видимой перистальтикой в области желудка, урчанием в животе, отрыжкой кислым или тухлым, изжогой, слабостью, усталостью, поносами, то врач подозревает стеноз (сужение) привратника желудка или пищевода, и назначает следующие анализы и обследования:

• УЗИ желудка и пищевода (записаться);
• Рентген желудка с контрастным веществом (записаться);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Электрогастрография;
• Анализ крови на концентрацию гемоглобина и уровень гематокрита;
• Биохимический анализ крови (калий, натрий, кальций, хлор, мочевина, креатинин, мочевая кислота);
• Анализ кислотно-основного состояния крови;
• Электрокардиограмма (ЭКГ).

Непосредственно для выявления стеноза (сужения) можно назначить УЗИ, либо рентген желудка с контрастным веществом, либо эзофагогастродуоденоскопию. Можно применять любой из указанных методов обследования, но наиболее информативной и, соответственно, предпочтительной является эзофагогастродуоденоскопия. После выявления стеноза для оценки степени выраженности нарушений назначается электрогастрография. Кроме того, если выявлен стеноз, то для оценки общего состояния организма назначаются биохимический анализ крови, кислотно-основное состояние крови, а также анализ на гемоглобин и гематокрит. Если по результатам анализов выявляется низкий уровень калия в крови, то обязательно производится электрокардиография с целью оценки степени нарушений работы сердца.

Когда, помимо ацетона в моче, у человека имеется тяжесть в желудке после еды, насыщение малым количеством пищи, отвращение к мясу, плохой аппетит, тошнота, иногда рвота, плохое общее самочувствие, утомляемость – врач заподазривает рак желудка и назначает следующие анализы и обследования:

• Гастроскопия с забором биопсии (записаться) подозрительных участков стенки желудка;
• Рентген легких;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Мультиспиральная или позитронно-эмиссионная томография;
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Общий анализ крови;
• Анализ крови на онкомаркеры (записаться) (основные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2).

При подозрении на рак желудка не все вышеперечисленные исследования проводятся в обязательном порядке, так как некоторые из них дублируют показатели друг друга и, соответственно, обладают одинаковой информативностью. Поэтому врач выбирает только необходимый набор исследований для точной постановки диагноза в каждом конкретном случае. Так, в обязательном порядке при подозрении на рак желудка производится общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, а также гастроскопия с забором биопсии. В ходе гастроскопии врач глазом может увидеть опухоль, оценить ее расположение, размеры, наличие изъязвлений, кровотечений на ней и т.д. Обязательно от опухоли отщипывается маленький кусочек (биопсия) для гистологического исследования под микроскопом. Если результат изучения биопсии под микроскопом показал наличие рака, то диагноз считается точным и окончательно подтвержденным.

Если по результатам гастроскопии и гистологии биопсии не выявлено рака, то другие исследования не проводятся. Но если рак выявлен, то для выявления метастазов в грудной клетке обязательно производят рентген легких, а для выявления метастазов в брюшной полости делают либо УЗИ, либо мультиспиральную компьютерную томографию, либо позитронно-эмиссионную томографию. Анализ крови на онкомаркеры желателен, но не обязателен, так как рак желудка выявляется другими методами, а концентрация онкомаркеров позволяет судить об активности процесса и поможет в будущем контролировать эффективность проводимой терапии.

Лечение ацетонурии зависит от причин и тяжести процесса. Иногда достаточно просто откорректировать распорядок дня и режим питания. При высоких цифрах ацетона в моче необходима срочная госпитализация больного.

В первую очередь врач назначит строгую диету и обильное питье. Воду нужно пить часто и понемногу; детей поить следует каждые 5-10 минут по чайной ложечке.

Очень полезен в этом случае отвар изюма и растворы специальных лекарственных препаратов, таких, как Регидрон или Орсоль. Рекомендуется пить также негазированную щелочную воду, ромашковый настой или отвар из сухофруктов.

Если малыш или взрослый человек не может пить из-за сильной рвоты, назначается капельное внутривенное введение жидкости. При сильной рвоте иногда помогают уколы препарата Церукал.

Помимо обильного питья, токсины из организма можно вывести с помощью препаратов-абсорбентов, таких как Белый уголь или Сорбекс.

Чтобы облегчить состояние ребенка, можно сделать ему очистительную клизму. А при высокой температуре для клизмы приготовить следующий раствор: одну столовую ложку соли развести в одном литре воды комнатной температуры.

Диету при ацетонурии нужно соблюдать обязательно.

Можно употреблять мясо в вареном или тушеном виде, в крайнем случае, в запеченном. Разрешается есть индюшатину, крольчатину и говядину.

Разрешены также овощные супы и борщи, нежирная рыба и каши.

Овощи, фрукты, а также соки, морсы и компоты прекрасно восстанавливают водный баланс и в то же время являются источником витаминов.

Из всех фруктов наиболее полезна айва в любом виде. Поскольку этот фрукт довольно терпкий на вкус, лучше всего сварить из него компот или приготовить варенье.

Нельзя употреблять при ацетонурии жирное мясо и бульоны, сладости, пряности и различные консервы. Исключаются из меню жареные блюда, бананы и цитрусовые.
Подробнее о диетах

Известный педиатр и телеведущий Комаровский Е.О. неоднократно поднимал тему об ацетоне в моче у детей и посвятил специальную передачу ацетонурическому синдрому.

Комаровский рассказывает, что в последние годы появление ацетона в моче стало у детей встречаться весьма часто. Врач считает это явление связанным с несбалансированным питанием детей и участившимися случаями хронических заболеваний желудка в детском возрасте. При питании, перегруженном белковыми и жирными продуктами, при недостатке углеводов, да еще если у ребенка имеется какая-либо дисфункция пищеварения, образующиеся кетоновые тела не перерабатываются, а начинают выделяться с мочой.

В своей передаче Комаровский доходчиво объясняет родителям, как нужно строить питание ребенка, чтобы предотвратить развитие ацетонурии.

источник