Диастаза мочи при остром панкреатите

Анализ мочи на концентрацию альфа-амилазы (диастазы) диагностически ценная методика для верификации диагноза – панкреатит.

Норма диастазы мочи у взрослых при панкреатите находится в диапазоне от 10 до 128 ед/л. При патологических процессах, заболеваниях, сопровождающихся изменением концентрации панкреатических ферментов, концентрация диастазы, возрастает в несколько раз.

Диастаза представляет собой белок, синтезируемый поджелудочной железой (ПЖЖ) и обладающий ферментативными способностями. Кроме ПЖЖ, диастазу вырабатывают клетки слюнных желез.

Основная прерогатива диастазы – биорасщепление полисахаридов (напр. Крахмал) до моносахаридов (глюкоза) для усвоения ее организмом. Уровень диастазы в осадке мочи – ценный показатель для диагностики патологий ПЖЖ.

К увеличению диастазы приводит острый панкреатит. Тяжелая хирургическая патология, которая сопровождается повреждением панкреатических клеток, вследствие выброса в кровь огромного количества ферментов поджелудочной железы. Так как диастаза – имеет маленькие размеры, она способна проникать сквозь почечный фильтр. Таким образом диастаза мочи при панкреатите повышается.

Увеличение ее концентрации наблюдается в следующих случаях:

Обострение хронического панкреатита, при рецидиве болезни часто наблюдается повышение альфа-амилазы в крови и, соответственно, в моче;
Рак поджелудочной железы – тяжелое онкологическое заболевание с неблагоприятным прогнозом, данный недуг в большинстве случаев оказывает влияние на показатель диастазы крови и мочи;
Панкреонекроз — острое реанимационное состояние, часто приводящее к летальному исходу;
Метаболические нарушения, в числе которых сахарный диабет;
Острая абдоминальная хирургическая патология: воспаления аппендикса, желчного пузыря, гинекологическая (в том числе и трубная беременность) или урологическая патология;
Алкогольная интоксикация — крепкие спиртные напитки обладают панкреотоксичным эффектом и губительно воздействуют на ткань органа;
Травма ПЖЖ;

Помимо этого к увеличению концентрации диастазы приводит наличие в организме больного эпидемического паротита.

Анализ мочи при панкреатите, или подозрении на него, следует провести в наиболее короткие сроки, дабы избежать перехода в некротическую стадию.

Анализ мочи на панкреатит является первоочередным исследованием в диагностике.

Но для постановки верного диагноза важно провести ряд других исследований.

Для этой цели проводятся следующие исследования:

Белок. Очень важно определить белок в моче при панкреатите, чтобы исключить нефротический синдром. Так как диастаза может способствовать окрашиванию составляющих мочи, красная моча при панкреатите – явление не редкое. Часто, темный цвет мочи вводит в заблуждение не только пациента, но и опытного врача.
Клинический анализ крови позволит определить уровень падения гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов), вследствие кровотечения из эрозированных сосудов больного органа. Кроме того, повышается количество лейкоцитов и СОЭ при панкреатите, что говорит о наличии воспаления. Также по общему анализу крови можно судить о соотношение форменных элементов и плазмы.
Биохимический анализ крови позволяет выявить рост концентрации эластазы, трипсина и других ферментов ПЖЖ, гипогликемию, падение уровня белков крови. Иногда у больных растет уровень билирубина, что косвенно указывает на патологию поджелудочной железы. Рост данного пигмента, также, часто ведет к изначально неверной диагностике холецистита или гепатита.
Анализ кала на наличие непереваренных липидов, волокон, белковых тяжей. Изменения в фекалиях связаны с нарушением ферментативной функции ПЖЖ и вовлечением в процесс печени и желчного пузыря. Имеет место быть стеаторея.

К второстепенным методам диагностики патологии относятся МРТ, иммунологические тесты с выявлением различных антител, КТ-диагностика, УЗИ.

Если возникают подозрения на развитие патологи в поджелудочной железе, первым делом, специалист отправляет больного на анализ мочи.

В норме ферменты, образующиеся во внешнесекреторной части органа, активируются только в полости двенадцатиперстной кишки. При патологии активация ферментом, в том числе и диастазы, начинается уже в протоках поджелудочной железы. Таким образом, активные вещества начинают «самопереваривание» органа. Панкреатоциты разрушаются – активный белок поступает в системный кровоток.

В связи с этим очень информативным методом является измерение концентрации ферментов в крови и моче, а именно диастазы. При таком «всплеске» уровень диастазы возрастает в сотни раз.

Проводится общее клиническое исследование мочи, так как данный метод более доступный и простой в проведении, при панкреатите в анализе мочи наблюдается увеличение соответственно значениям крови диастазы. Расшифровка таких исследований не составляет труда, но следуют учитывать, что разные лаборатории дают разные референтные значения.

Концентрация диастазы может иметь, также, ятрогенную этиологию, то есть, обусловлена приемом некоторых лекарственных препаратов.

К таким веществам относятся:

Антибиотики тетрациклинового ряда способствуют повышению ферментов в крови и появлению темного цвета осадка мочи, что может повлиять на неверную постановку диагноза. Врач обязан предупреждать об этом пациентов, лечащихся от инфекционной патологии.
Альфа-адреноблокаторы (адреналин, норадреналин) используются в терапии шоков различной этиологии. Так как данная группа препаратов тропная ко всем группа альфа-блокаторов повышение диастазы при их введении является транзиторным состоянием.
Цитостатики и другие препараты, использующиеся для лечения онкобольных. Данная группа препаратов является химиотерапевтическими веществами и обладает огромным спектром побочных действий, в числе которых и отрицательное воздействие на клетки поджелудочной железы и поджелудочный сок.

Помимо этого используются НПВС. Данная группа препаратов широко всем известна – это ненаркотические анальгетики или нестероидные противовоспалительные лекарства.

К ним относятся Анальгин, Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен и многие другие. Практически каждый взрослый и ребенок за жизнь выпивают большое количество этих препаратов и не задумываются об их возможных побочных действиях. Начиная от отрицательного действия на слизистую желудка, заканчивая некротическим воспалением в клетках поджелудочной железы.

Первое правило удачного исследования – это своевременность. При появлении болей опоясывающего характера, симптома Воскресенского или других характерных признаков , пациенту необходимо срочно обратиться к врачу. Грамотный врач при подозрении на острые процессы первым делом отправить своего больного на исследование мочи на фермент ПЖЖ.

Емкость для сбора должна быть стерильной и с плотно прилегающей крышкой. Для анализа лаборанту необходимо небольшое количество биологической жидкости. Важно, начать исследование сразу же после получения образца – так как ферменты вещества не стойкие.Также, для подтверждения подлинности данных исследуют сыворотку крови на фермент. Лучше всего сдать анализ рано утром.

Об анализе мочи на диастазу расскажет эксперт в видео в этой статье.

источник

Диастаза мочи при симптомах заболевания поджелудочной железы – обязательная часть диагностики, призванная установить или исключить диагноз острого или хронического панкреатита. Альфа-амилаза также встречается под названиями амилаза или диастаза. Это фермент, синтезирующийся в слюнных железах и поджелудочной. Он отвечает за расщепление глюкозы и крахмала. Результат анализа проливает свет на остроту воспаления. Например, отклонение в большую сторону свидетельствует об обострении хронической болезни или остром приступе. За норму принят показатель в 64 Ед.

Если уровень диастазы в моче увеличен, значит, имеет место воспалительный процесс. Не всегда речь идет именно о нарушениях в поджелудочной железе. Этот фермент при повышении также может сигнализировать об очаге воспаления в брюшной полости: холецистит, перитонит и др.

Кроме того, нередко отклонение наблюдается после приема ряда лекарственных средств:

Адреналин;
Тетрациклин;
Группа нестероидные противовоспалительных препаратов;
Средства, направленные на замедления роста раковых клеток.

Причиной повышения амилазы зачастую является алкогольная интоксикация. В медицинской статистике зафиксированы случаи увеличения показателя альфа-амилазы из-за наркотической зависимости, в частности, от опиума.

Одно из наиболее сопутствующих осложнений панкреатита – сахарный диабет, может быть виной того, что в моче обнаруживается увеличение амилазы. При этом обязательным является и отклоненная от нормы глюкозы. Высокие показатели диастазы, мочевины и креатинина указывают на почечная недостаточность. Незначительное повышение амилазы может быть вызвано воспалительным процессом слюнных желез.

Куда реже встречается пониженная амилаза. Показатель в 16 Ед говорит о дисфункции поджелудочной, гепатите или токсикозе первого триместра у беременных женщин.

При подозрениях на острое воспаление железы обязательно сдается анализ на альфа-амилазу мочи. Важно: моча должна быть свеже выпущенной и теплой, так как фермент практически мгновенно разрушается, если биологической жидкость стоит в закрытой емкости. Для исследования достаточно буквально нескольких миллилитров.

Пациентам, наблюдающимся в условиях стационара, анализ назначается планово – сдача утренней порции мочи.

Чтобы отследить динамику показателей,моча сдается на амилазу на протяжении целых суток каждые 3-3,5 часа.

Другие информативные особенности мочи:

Как правило, моча при воспалении поджелудочной имеет более томный оттенок. Это объясняется как раз повышенным содержанием в ней фермента.
В составе мочи при панкреатической болезни будут присутствовать ацетон и кислоты.
Если болезнь находится в запущенной стадии и уже произошло поражение почек, будут обнаружены в моче цилиндры, лейкоциты, эритроциты и белок.

Таким образом, моча на альфа-амилазу – неотъемлемый анализ, сдав который можно информационно дополнить клиническую картину. Не всегда отклонение фермента в большую сторону свидетельствует об остром панкреатите, однако, если дело действительно в воспалительном процессе поджелудочной, амилаза точно будет увеличенной.

источник

Пациентам гастроэнтеролога полезно знать показатели диастазы мочи в норме у взрослых, при панкреатите эти цифры могут быть значительно превышены. Такой анализ чаще всего назначают при жалобах на боли в области поджелудочной железы. Это помогает не только уточнить диагноз, но и провести наблюдение за динамикой заболевания, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Диастаза или альфа-амилаза представляет собой фермент, который расщепляет углеводы до глюкозы. Переработка начинается в полости рта и продолжается в желудке и кишечнике. Затем диастаза попадает в кровь и выходит с мочой в неизменном состоянии.

Суточные показатели этого фермента колеблются. Наиболее активно диастаза работает во время еды. Когда человек начинает пережевывать пищевую массу, в крови и ЖКТ обнаруживаются самые высокие показатели фермента. Но в моче показатель альфа-амилазы еще низкий, так как вещество не успело пройти через органы выделения.

Он возрастает после того, как альфа-амилаза завершила свою работу и пища полностью переварилась.

Поэтому допускаются довольно широкие референсные значения диастазы в моче. Нормой считается от 10 до 64 единиц активности диастазы на 1 л урины. Эти значения не зависят от возраста или пола человека, они одинаковы для женщин, мужчин и детей. Различен может быть лишь способ исследования, который применяется в лаборатории. Приведенные выше нормы указаны для метода Вольгемута, который используется чаще всего. Он основан на оценке скорости расщепления крахмала.

Если диастаза повышена, то это всегда связано с воспалением. Наиболее высокие показатели диастазы в моче наблюдаются при следующих заболеваниях:

Острый и хронический панкреатит. Результат анализа может быть выше 250 единиц в острый период заболевания, а показатели выше 500 единиц говорят о закупорке протока железы. Но если в исследовании мочи при панкреатите показатели диастазы снизились до нормы, это не всегда говорит об излечении. Иногда снижение ферментов может быть связано с тяжелым осложнением — панкреонекрозом. В этом случае происходит отмирание клеток поджелудочной, производящих диастазу.
Сахарный диабет. Нормальные показатели повышены в 10 раз и более.
Эпидемический паротит (свинка). Фермент повышается в несколько раз.

При других воспалениях фермент повышен незначительно. Это может быть при следующих патологиях:

острый аппендицит;
холецистит;
пиелонефрит;
цистит;
гастрит;
колит;
перитонит.

Можно сделать вывод, что самые высокие показатели диастазы наблюдаются при панкреатических болезнях и воспалительных процессах в слюнных железах. Но не всегда повышение фермента говорит о патологии.

При нарушениях фильтрационной функции почек в моче может определяться высокий уровень диастазы, но в этом случае анализ не будет иметь диагностического значения. Поэтому при болезнях почек исследование не назначают, его результаты не будут достоверными. А также фермент может быть повышен в следующих случаях:

при приеме лекарственных препаратов (Тетрациклина, наркотических анальгетиков, противоопухолевых средств, нестероидных противовоспалительных лекарств, Адреналина, антикоагулянтов, гормональных контрацептивов);
после приема алкоголя;
после обследования методом ретроградной холангиопанкреатографии;
при попадании слюны в исследуемые образцы;
у пациентов с наркотической зависимостью.

Сниженные показатели диастазы наблюдаются гораздо реже. Причиной этого может быть первый триместр или токсикоз беременности, гепатит, муковисцидоз. Нулевой уровень фермента говорит о том, что поджелудочная железа не функционирует.

Чтобы данные исследования были достоверными, необходимо подготовиться к анализу. За сутки до сдачи мочи не следует употреблять алкоголь. Если пациенту назначены лекарства, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о допустимости их приема перед обследованием. За 2 часа до анализа нельзя есть и пить. Нужно заранее подготовить стерильный аптечный контейнер для сбора материала. Нельзя использовать для анализа банки из-под пищевых продуктов.

Анализ собирают утром после гигиенической процедуры наружных половых органов. При этом берут для исследования среднюю порцию мочи. В течение нескольких секунд первую порцию выпускают в унитаз, затем подставляют контейнер, собирают в него урину. За несколько секунд до окончания мочеиспускания, емкость убирают.

Материал необходимо доставить на исследование в течение 1-2 часов, так как фермент быстро разрушается.

В некоторых клиниках проводят исследование суточной мочи на диастазу. В этом случае лаборатория выдает пациенту специальный контейнер объемом 4 л с консервирующим веществом. В течение суток больной собирает урину в емкость, не учитывается только первая утренняя порция.

В условиях стационара иногда проводят мониторинг активности диастазы. Такой анализ делают для наблюдения за динамикой развития острого панкреатита. В течение суток мочу забирают каждые 3 часа и срочно доставляют в лабораторию.

Анализ основывается на реакции диастазы с крахмалом. В урину добавляют крахмал и йод, а затем наблюдают за окраской смеси. Если уровень активности фермента низок, то крахмал остается нерасщепленным, и состав окрашивается в синий цвет. При более высокой активности диастазы жидкость окрашивается в фиолетовые, красные и желтые оттенки.

Иногда высокий уровень диастазы можно увидеть невооруженным глазам, при этом наблюдается темный цвет мочи. Обычно так бывает при остром панкреатите. Кроме этого, в урине повышается количество ацетона, ацетоуксусной и оксимасляной кислот.

Иногда дополнительно назначают общий анализ мочи. Высокое содержание эритроцитов и лейкоцитов, а также появление белка и патологических цилиндров встречается при запущенном панкреатите, осложненном поражением почек.

Повышение диастазы не всегда говорит о панкреатите. Обычно для уточнения результатов назначают и другие методы диагностики. Но если показатели этого фермента превышают норму во много раз, то врач в первую очередь подозревает патологию поджелудочной железы.

источник

Исследование анализов мочи на определение концентрации диастазы, или альфа-амилазы, это один из наиболее высокоинформативных диагностических способов исследования организма. Диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите не должна превышать показатель в 64 ед. При остром панкреатите, либо обостряющейся хронической его формы течения может диагностироваться резкое увеличение этих показателей, а также изменение цвета мочи, ее плотности и концентрации химического состава.

Диастазой, или альфа-амилазой называется один из биокатализаторов, вырабатывающихся в области поджелудочной железы, а также слюнными железами. Функциональность данного фермента заключается в разложении сложных углеводородных соединений, таких например, как разложение крахмала до состояния глюкозы.

Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа. Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед. Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.

Для получения яркой клинической картины, описывающей состояние здоровья поджелудочной железы при возникновении острой болезненной симптоматики, исследование на определение диастазы мочи необходимо проводить в незамедлительном режиме, так как количественное значение ее уровня с течением времени снижается, а присутствие воспалительных процессов остается неизменным.

Исследование анализов мочи с повышенным уровнем содержания диастазы может свидетельствовать о развитии одного из следующих патологических процессов в организме взрослого человека:

острый, либо хронический панкреатит;
сахарный диабет на различных стадиях развития;
острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
получение травмы в области брюшины;
паротит.

Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).

При возникновении подозрений специалиста на образование и прогрессирование патологических изменений в области поджелудочной железы, для удостоверения и постановки точного диагноза, может понадобиться моча для проведения лабораторных исследований и получения четкой клинической картины.

При нормальном функционировании поджелудочной железы , норма диастазы, как было уже сказано не превышает 64 Ед. Но, при обострении воспалительного процесса в поджелудочной, анализ мочи при панкреатите может показывать чрезмерно высокий уровень содержания соединений исследуемого фермента, превосходящий допустимые нормы в 250 раз, то есть до 16000 единиц.

Уровень диастазы в моче достигает высоких отметок не только при обостренном состоянии панкреатита, но и прогрессирующей стадии других воспалительных процессов в области брюшины, таких как холецистит, или же гнойная форма аппендицита. Этиология такого уровня биоблокатора может заключаться в приеме следующих лекарственных средств:

адреналин;
тетрациклин;
противоопухолевые препараты;
нестероидная группа противовоспалительных средств.

Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.

Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета. Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.

Патологическое нарушение функциональности почечной системы органов также является причиной избыточного содержания фермента, но ее отличительной особенностью является наличие высокой концентрации мочевины и кератина в исследуемом биоматериале.

Развитие паротита, или как его еще называют в народе «свинки», является детской патологией, но в некоторых случаях и у взрослого человека может начаться воспалительный процесс в области слюнных желез. Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.

Анализ мочи на определение уровня концентрации диастазы должен сдаваться в безотлагательном порядке. Для того чтобы получить полноценную клиническую картину анализа, специалисту достаточно будет изучить всего несколько мл жидкости, которая должна подвергаться изучению сразу после испражнения пациента, так как диастаза при остывании биоматериала разрушается. Поэтому, если моча немного постоит, то получить истинную картину, описывающую состояние пациента не удастся.

В условиях стационара, мочу на исследование диастазы забирают в утренние часы со срочной доставкой в лабораторный кабинет для проведения немедленного исследования.

В более запутанных ситуациях, когда клиническую картину состояния здоровья пациента трудно выявить назначается мониторинговый контроль, то есть забор анализов на исследование диастазы в течение суток через трехчасовой промежуток времени.

Для получения достоверного подтверждения точности исследований, может назначаться сдача анализов крови на определение амилазы.

Определить чрезмерную концентрацию содержания диастазы в составе мочи можно невооруженным глазом, так как она приобретает темный окрас.

Важно помнить, что темный цвет мочи свидетельствует об образовании острой стадии панкреатита.

Наряду с увеличением концентрации диастазы, может появиться ацетоуксусная кислота и ацетон в моче, возможно появление оксимасляной кислоты. Это является характерным признаком острой формы панкреатита. Появление кетоновых тел в составе мочи является патологическим явлением и в анализах здорового человека, все выше описанные компоненты отсутствуют.

Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Наличие любой болезненной симптоматики не нужно пускать на самотек. При появлении болей в зоне левой стороны поясницы, необходимо сразу обратиться к помощи специалиста, так как это может быть явным признаком развития панкреатита, требующего своевременных диагностических исследований анализов для выявления истинной картины развития патологии, и лечения.

источник

Схожесть симптомов панкреатита с другими заболеваниями органов ЖКТ требует проведения всесторонней диагностики. Без установления диагноза невозможно начать правильное лечение. Для этого существует набор клинических, лабораторных, инструментальных методик.

Среди их перечня обязательно присутствует урина. При диагностике заболевания поджелудочной железы имеет значение цвет урины, суточный объем и разброс химических показателей. Цвет мочи, его потемнение, возможно, не только при панкреатитах, но и при заболеваниях печени, к примеру.

В химическом составе показатели варьируются в зависимости от фаз протекания болезни. Диастаза мочи норма у взрослых при панкреатите – показатель, хорошо свидетельствующий о течении недуга.

По показателям мочи проверяются отступления от общепризнанных норм, свидетельствующие о патологии в организме. Особенно это важно для пищеварительных ферментов поджелудочной железы.

У здорового человека мерка сахара 1–3 мг в крови. Для расщепления такого объема требуется 40-60 единиц диастазы. На ее уровень влияет пища. Поэтому анализ нужно сдавать до приема еды. Норма варьирует в промежутке 16–65 ед/л.

От пола пациента она не зависит.

При повышенном уровне диастазы до 8000 ед/л нужно точно установить патологию. Если это острый панкреатит, то происходит всасывание ферментов в кровь. Если анализ диастазы выполнен не сразу, то, невзирая на ее снижение, патология не исчезает. Самый правдоподобный ответ можно получить в течение первых 48 часов заболевания.

Но если фаза обострения не купируется быстро, то уровень диастазы можно использовать в течение месяца. Между показателями диастазы в моче и крови имеем линейную зависимость: одинаково увеличивается или уменьшается. Из этой схемы выпадает патология почек.

Завышенный уровень диастазы урины может наблюдаться при других недугах, среди которых:

патологии органов;
беременность;
прием спиртного.

Кроме повышения диастаза может и уменьшаться. Это может провоцироваться:

панкреатэктомией;
муковисцидозом;
патологиями печени.

Поэтому установить причину отклонения диастазы и ее характер сложно. Исключить панкреатит можно применив, дополнительное доступное и недорогое исследование на УЗИ.

сутки надо воздержаться от распивания спиртного;
2 часа до забора мочи нельзя не только кушать, но и пить;
некоторые медикаменты могут влиять на качество анализа, их надо исключить.

Получить достоверный результат, можно соблюдая правила забора мочи:

самое главное, моча доставляется в лабораторию в теплом виде. Иначе вещество теряет свою активность;
при заборе пропускают несколько секунд от начала мочеиспускания и до его окончания;
контейнер для образца должен быть стерильным.

Процесс изучения строится на переваривании крахмалов исследуемым ферментом. Составляется раствор их подогретого крахмала до 37 градусов плюс добавка йода и сыворотки крови. Смесь фасуется по пробиркам различной концентрации. Фотометр по устойчивости окраски йода выводит активность диастазы. Синий цвет смеси свидетельствует об отсутствии активности фермента.

Показатель трактуется неоднозначно. В разных лабораториях используются среднестатистические нормы:

взрослым показатель устанавливается в границах от 20 до 124 единиц;
возрастная категория населения имеет границы 25–159 единиц на литр;
детям он установлен 10–25 единиц на литр.

Таким образом, анализ мочи при панкреатите достаточно информативный, но не дающий гарантированной констатации заболевания.

Иное дело, если пациент имеет точно установленную патологию. В случае обострения и обращения к врачу при хроническом панкреатите диастаза урины может трактоваться в пользу последнего. При этом можно проанализировать отклонения в динамике, сравнив старый анализ с новым.

Во всем остальном правила забора мочи, подготовка к анализу не отличаются. Анализ в процессе лечения повторяется для контроля его эффективности. Разные виды панкреатита обладают различными показателями активности амилазы. Выработка диастазы может наблюдаться в ряде органов помимо поджелудочной железы. И патологии этих органов накладывают свой отпечаток на исследование урины.

Поэтому, пока не установлен факт течения острого панкреатита или острого приступа хронического нельзя успокаиваться, надо продолжать искать причину отклонения анализа.

Это фермент, синтезирующийся в слюнных железах и поджелудочной. Он отвечает за расщепление глюкозы и крахмала. Результат анализа проливает свет на остроту воспаления. Например, отклонение в большую сторону свидетельствует об обострении хронической болезни или остром приступе.

За норму принят показатель в 64 Ед.

Кроме того, нередко отклонение наблюдается после приема ряда лекарственных средств:

Адреналин;
Тетрациклин;
Группа нестероидные противовоспалительных препаратов;
Средства, направленные на замедления роста раковых клеток.

Пациентам, наблюдающимся в условиях стационара, анализ назначается планово – сдача утренней порции мочи.

Чтобы отследить динамику показателей,моча сдается на амилазу на протяжении целых суток каждые 3-3,5 часа.

Другие информативные особенности мочи:

Как правило, моча при воспалении поджелудочной имеет более томный оттенок. Это объясняется как раз повышенным содержанием в ней фермента.
В составе мочи при панкреатической болезни будут присутствовать ацетон и кислоты.
Если болезнь находится в запущенной стадии и уже произошло поражение почек, будут обнаружены в моче цилиндры, лейкоциты, эритроциты и белок.

Нередко пациентам назначается анализ мочи на содержание альфа-амилазы. Это белок, который вырабатывается железами внутренней секреции. Этот показатель является характерным при подозрениях на панкреатит. В статье пойдет речь о норме диастазы мочи у взрослых при панкреатите.

Это особый вид фермента, который принимает непосредственное участие в обменных процессах углеводных соединений в желудочно-кишечном тракте. Например, благодаря диастазе происходит расщепление сложных углеводных комплексов (крахмал) на более простые соединения (глюкозу и т.д.).

Установлены определенные пределы содержания этого фермента для организма взрослых и детей (64 ЕД), если эта цифра уменьшается или увеличивается, то врачи говорят о серьезных патологических изменениях в организме.

У многих возникает вопрос: почему активность амилазы повышается при острых панкреатитах? Это связано с тем, что в поджелудочной железе повреждаются панкреатические клетки, из-за этого в крови больного образуется ее высокая концентрация. В мочу она попадает через фильтры почек благодаря своим небольшим размерам.

Основными факторами, которые провоцируют отклонение от нормы, считаются:

хронический панкреатит;
новообразования злокачественного характера;
панкреонекроз;
сахарный диабет;
злоупотребление алкоголем;
различные травмы поджелудочной железы.

Рекомендуем узнать, можно ли вылечить хеликобактерную инфекцию без антибиотиков.

Читайте: как проводится лечение эзофагита.

Амилаза при панкреатите определяется по анализу мочи пациента. Процедура сдачи биоматериала имеет несколько особенностей:

урина должна быть утренней, причем первую и последнюю порцию необходимо слить;
при сборе мочи используется стерильная посуда;
емкость с биоматериалом необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов после сбора;
для получения более четкой картины пациенту могут назначить сдачу мочи еще раз в течение нескольких часов (так называемая средняя порция).

Увеличение нормы диастазы мочи при панкреатите может составлять до 16000 ЕД (в 250 раз выше нормального значения). Однако не всегда увеличение этого показателя может говорить о наличии острого панкреатита. Например, уровень фермента подскакивает после приема определенных медикаментов, при злоупотреблении спиртными напитками накануне сдачи анализа, аборте, приеме опиатов.

При сахарном диабете повышается не только альфа-амилаза, но и сахар в урине. Важно отметить, что диабет и панкреатит – очень приближенные заболевания, так как связаны с одним и тем же органом – поджелудочной железой. Амилаза при хроническом панкреатите будет превышена при проведении нескольких параллельных анализов (например, в течение 7 дней).

Нередко значение диастазы в моче при панкреатите падает ниже нормального. Это связано с тем, что при переходе заболевания в хроническую форму работа органа значительно ухудшается. В нем вырабатывается меньше ферментов, как результат в урину попадает небольшое их количество.

Стоит отметить, что у детей в течение первых 12 месяцев после рождения амилаза ниже нормы, по мере роста маленького организма ее уровень повышается. Если этого не происходит, то у родителей появляется лишний повод для обращения к врачу.

Нередко диастазу определяют при исследованиях крови. Для этого используют метод взаимодействия данного фермента со сложным углеводом (крахмалом).

В его основу положено проведение нагревания раствора углевода до 370 с последующим добавлением йода и сыворотки крови. Проводят несколько разведений, каждое из которых изучают с помощью фотометра.

При окрашивании содержимого в синий цвет можно говорить о полном отсутствии альфа-амилазы.

Рекомендуем узнать, как связаны панкреатит и психосоматика.

Читайте: почему при панкреатите появляется понос.

Узнайте, что такое гипотония желчного пузыря.

При панкреатите моча больного будет иметь следующие особенности:

присутствие кетонов, особенно при сильных обострениях;
повышение в урине лейкоцитов, эритроцитов и белка в случае наличия очагов воспаления в других органах;
при повышенном уровне амилазы моча имеет темный цвет и неприятный запах.

Лучше всего собирать мочу непосредственно в лаборатории перед сдачей анализ, это поможет получить наиболее достоверный данные.

При первом подозрении на острый панкреатит (сильные боли в пояснице и т.д.) врач отправит пациента на срочный анализ урины. Биоматериал должен сдаваться на исследование в теплом виде, так как диастаза, как и многие другие ферментные вещества, способны разрушаться со временем. Крайним сроком доставки емкости с биоматериалом считается 2 часа после забора.

Для того чтобы определить динамику изменения концентрации фермента при остром течении заболевания больному назначают сбор мочи в течение 24 часов. При этом забор необходимо проводить каждые 3 часа.

Обязательно необходимо использовать чистые емкости для сбора мочи, первую и последнюю порцию обязательно отбрасывают. Важно отметить, что в норме содержание диастазы для мужчин и женщин одинаковое.

Прямое влияние на этот показатель имеет еда, съеденная накануне.

Поэтому для достоверности результата рекомендуется за 8-12 часов исключить всю жареную, жирную или другую пищу, которая действует раздражающе на стенки поджелудочной железы.

При панкреатите амилаза будет повышена не только в моче, но и крови. Поэтому нередко врачи назначают лабораторное исследование крови для уточнения диагноза.

Повышение количества диастазы в моче свидетельствует о патологиях в функционировании поджелудочной железы пациента (например, острый приступ панкреатита и др.).

При первых подозрениях на заболевание врачи обязательно отправляют пациента в лабораторию для сдачи урины.

Для получения достоверных результатов необходимо выполнять несложные требования (правильно собрать биоматериал и вовремя доставить его в лабораторию).

При наличии подозрений на заболевание поджелудочной железы, в частности панкреатит, проводятся необходимые клинико-диагностические исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Результативным методом, позволяющим выявить заболевание, считается анализ мочи.

Моча при панкреатите изменена по составу: повышен уровень амилазы — фермента поджелудочной железы, отвечающего за расщепление сложных углеводов в организме.

Результативным методом, позволяющим выявить заболевание, считается анализ мочи.

Диагностика проводится на основании результатов, которые дает общий анализ мочи: уровень лейкоцитов, наличие белка, билирубина, глюкозы, COЭ.

Показания исследований физических свойств мочи (цвет, запах, кислотность и пр.) также дают представление о наличии воспалительного процесса.

Пациентам, обратившимся к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области живота, расстройство ЖКТ, тошноту, рвоту, температуру, снижение аппетита, резкую потерю веса, назначаются исследования крови и мочи. По результатам диагностируется заболевание и назначается лечение.

Для анализа используется утренняя моча, которая берется натощак. Урину помещают в специальный контейнер. Лучше всего приобрести его в аптеке.

Перед заполнением емкости проводятся необходимые гигиенические процедуры по очищению половых органов. Выждав несколько секунд после начала мочеиспускания, набирают не менее 50 мл урины.

Передать материал в лабораторию нужно в течение 2-3 часов. Результат получают уже на следующий день.

Для наблюдения за развитием болезни в динамике может понадобиться мониторинг диастазы в урине, полученной в течение дня с интервалом в несколько часов.

При необходимости сбора урины в течение суток важно правильно хранить ее. Для этого используется только стерильная стеклянная емкость.

Передать материал в лабораторию нужно в течение 2-3 часов. Результат получают уже на следующий день.

Перед сдачей анализа необходимо в течение нескольких дней соблюдать строгую диету: отказаться от жирной, жареной и острой пищи, алкоголя.

За сутки исключить из рациона свеклу, чернику, морковь, цитрусовые, которые могут изменить цвет и состав урины. Лекарства, повышающие уровень глюкозы (Парацетамол, Аспирин), принимать не рекомендуется.

За 12 часов до процедуры следует отказаться от пищи и снизить потребление минеральной воды.

Необходимо также уменьшить физические нагрузки и постараться избегать стрессов.

В лабораториях специалисты изучают физико-химические показатели сданного материала, осуществляя визуальный и биохимический анализ.

Для диагностики панкреатита определяют уровень диастазы в моче: при повышенном содержании делается заключение о наличии воспалительного процесса, характерного для острого панкреатита, при пониженном — хронического.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при сопутствующих панкреатиту болезнях почек и мочевыводящих путей.

Метод заключается в пропускании малого количества урины через центрифугу, в результате чего в полученном осадке определяют содержание лейкоцитарных, эритроцитарных клеток и цилиндрических элементов.

Их повышенное количество свидетельствует об имеющейся патологии почек, усугубляющей течение панкреатита.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается при сопутствующих панкреатиту болезнях почек и мочевыводящих путей.

О наличии заболевания свидетельствует расшифровка результатов, показывающих повышенный уровень панкреатической амилазы, липазы, эластазы, фосфолипазы, трипсина и билирубина в крови пациента.

Может наблюдаться низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, повышенное число лейкоцитов и увеличенная СОЭ.

Общий белок и глобулины ниже нормы, в острой фазе панкреатита присутствует антиген поджелудочной железы.

Увеличенное содержание диастазы в моче свидетельствует об остром воспалительном процессе. Норма у взрослых составляет 64 единицы, но ее повышенное значение не всегда означает заболевание панкреатитом. Отклонение может быть связано с различными травмами в области живота, аппендицитом, перитонитом, патологиями во время беременности.

При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Кровь и моча пациента с подозрением на панкреатит прежде всего будут содержать повышенное количество амилазы (диастазы), в отдельных случаях превышающее норму в 10 раз. При исследовании урины на трипсиноген его наличие свидетельствует о воспалительном процессе.

Причинами увеличения уровня амилазы (диастазы) в крови и моче помимо панкреатита могут оказаться также желудочные заболевания, алкогольная интоксикация, прием определенных лекарств: Тетрациклина, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов, блокирующих рост злокачественных опухолевых клеток. При сопутствующем сахарном диабете будет дополнительно повышен уровень глюкозы.

Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды.

У детей отклонения показателей в сторону увеличения количества ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), лейкоцитов в крови и наличие в моче амилазы позволяют диагностировать острый, хронический или реактивный панкреатит.

Важным показателем при анализе урины является ее цвет. Моча здорового человека имеет светлую или ярко-желтую окраску в зависимости от количества потребляемой воды.

При панкреатите она меняет свой цвет на более темный и может быть от темно-желтой до коричневой. Красный цвет говорит о наличии частичек крови в моче.

Яркая окраска урины (золотистая, неоново-желтая, синяя или зеленая) свидетельствует о потреблении каких-либо витаминов, лекарственных препаратов или ярко окрашенных продуктов.

Диастаза мочи: норма у взрослых при панкреатите не должна превышать показатель в 64 ед.

При остром панкреатите, либо обостряющейся хронической его формы течения может диагностироваться резкое увеличение этих показателей, а также изменение цвета мочи, ее плотности и концентрации химического состава.

Показатели концентрации диастазы в составе мочи, дают полную информацию о том, в каком состоянии находится поджелудочная железа.

Острый панкреатит, либо обостренная его форма хронического течения приводят к резкому увеличению ее количественного содержания до 250 ед.

Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе сопровождается высоким уровнем выброса данного комплемента не только в мочу, но и в кровь.

острый, либо хронический панкреатит;
сахарный диабет на различных стадиях развития;
острая стадия развития воспалительного процесса в области брюшины, то есть развитие аппендицита;
патологическое изменение уровня функциональности почечной системы органов (развитие цистита, пиелонефрита и др.);
получение травмы в области брюшины;
паротит.

Более того, уровень содержания альфа-амилазы может подняться не только на фоне развития выше указанных патологий, но и при чрезмерном употреблении спиртосодержащих напитков, а также при формировании эмбриона в полости маточных труб (внематочная беременность).

адреналин;
тетрациклин;
противоопухолевые препараты;
нестероидная группа противовоспалительных средств.

Хирургический аборт, регулярный прием опиатов, а также интоксикация организма алкогольной продукцией могут спровоцировать подобный выкид ферментов в состав крови.

Содержание избыточного количества альфа-амилазы считается естественным явлением в случаях с возникновением сахарного диабета.

Ведь, что сахарный диабет, что панкреатит развиваются на фоне нарушения функциональности поджелудочной железы, а это значит, что в обоих случаях присутствие соединений глюкозы в составе мочи вполне может быть, что и ведет к повышению уровня расщепляемого ею биокатализатора диастазы.

Анализы биоматериалов при прогрессирующей стадии данного заболевания, как правило, тоже показывают повышенный уровень содержания амилазы, но его концентрация не так критичена, как при развитии панкреатита, либор сахарного диабета.

Анализ мочи на определение уровня концентрации диастазы должен сдаваться в безотлагательном порядке.

Для того чтобы получить полноценную клиническую картину анализа, специалисту достаточно будет изучить всего несколько мл жидкости, которая должна подвергаться изучению сразу после испражнения пациента, так как диастаза при остывании биоматериала разрушается. Поэтому, если моча немного постоит, то получить истинную картину, описывающую состояние пациента не удастся.

В более запутанных ситуациях, когда клиническую картину состояния здоровья пациента трудно выявить назначается мониторинговый контроль, то есть забор анализов на исследование диастазы в течение суток через трехчасовой промежуток времени.

Важно помнить, что темный цвет мочи свидетельствует об образовании острой стадии панкреатита.

Воспалительные процессы в области поджелудочной железы очень часто сопровождаются выбросами в состав мочи белков, цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов.

Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.
Храпам В.В., Валецкий В.Л., Балабан О.В., Информативность методов ранней лабораторной диагностики острого панкреатита. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
Атанов Ю.П. Клиническая оценка некоторых синдромов панкреонекроза. Хирургия № 10 1993 г. стр. 64–70.

Врач назначает узнать, не отклонилась ли от нормы диастаза мочи, при подозрении на развивающиеся патологические процессы в поджелудочной или слюнной железах, а также для определения причин острых болей в животе.

Помимо этого, анализ мочи на диастазу помогает доктору контролировать течение некоторых заболеваний пищеварительной системы. Это дает возможность понять эффективность назначенной схемы лечения.

Диастаза – это пищеварительный фермент, известный также под названием альфа-амилаза. Большую часть его вырабатывает поджелудочная, также он синтезируется в слюнной железе.

Компонент, образованный в поджелудочной, попадает в двенадцатиперстную кишку, где расщепляет углеводы (среди них – крахмал), и помогает организму их усваивать. Что касается диастазы, которую синтезируют слюнные железы, то сразу после попадания пищи в рот фермент начинает процесс пищеварения.

Затем диастаза оказывается в крови, которая проходит очистку в почках. В результате фермент выводится наружу вместе с мочой. При этом существует прямая связь между цветом жидкости и уровнем амилазы: чем больше диастазы в организме, тем более темного цвета моча.

Поэтому чтобы определить, в каком состоянии находится работа пищеварительной системы, врач говорит сдавать мочу и кровь, чтобы узнать, не отклонилась ли амилаза от нормы.

Считается нормой, если диастаза мочи у взрослых и детей колеблется в следующих пределах:

Пациенты, которые хотят узнать, не отклонился ли уровень диастазы в моче и крови от нормы, должны помнить, что каждая лаборатория использует свои методы исследования мочи, из-за чего данные в них могут немного отличаться. По этой причине не стоит интерпретировать результаты самостоятельно: сделать это правильно, не обладая нужными знаниями, вряд ли удастся. Поэтому диагноз должен поставить врач.

Если расшифровка анализа на диастазу в моче и крови показала превышение ферментом нормы, это сигнализирует о развитии следующих заболеваний у взрослых и детей:

обострение хронической или острая форма панкреатита (так называют воспалительные процессы в поджелудочной железе);
партит (воспаление слюнных желез);
холецистит (воспалительные процессы в желчном пузыре);
перитонит (воспаление брюшины);
колит (воспаление слизистой оболочки толстой кишки);
аппендицит;
сахарный диабет;
непроходимость кишечника;
язва желудка или кишечника;
тяжелая травма в зоне живота;
почечная недостаточность;
внематочная беременность у женщин;
аборт;
наркомания, алкоголизм.

При наличии доброкачественных и злокачественных образований расшифровка также может показать, что диастаза мочи повышена. Это может быть киста или рак поджелудочной железы, злокачественная опухоль в легких, щитовидке, толстой кишке. У мужчин количество диастазы повышается при раке предстательной железы, у женщин – матки.

Спровоцировать высокий уровень диастазы в моче и крови могут антибиотики тетрациклиновой группы, нестероидные противовоспалительные лекарства, препараты для борьбы с опухолями, адреналин, наркотические вещества. К списку также относятся некоторые виды анальгетиков.

Уровень диастазы в крови и моче ниже нормы может свидетельствовать об обострении хронических болезней печени, может быть при закупорке камнем желчного протока, некоторые лекарства. У женщин наблюдается на ранних этапах токсикоза.

Если расшифровка анализа у взрослых или детей показывает в моче нулевые значения диастазы, это означает, что в поджелудочной железе развиваются патологические процессы, из-за которых она плохо функционирует. Помимо этого, нулевые результаты могут свидетельствовать о наличии острого гепатита, который требует немедленной госпитализации.

Получив негативные результаты, паниковать не стоит: бывают ситуации, когда исследование мочи на диастазу может дать ложную информацию. В основном это бывает, если пациент неправильно подготовился к сбору мочи или допустил ошибки, когда её сдавал.

Поэтому за несколько дней до сбора материала нужно отказаться от приема спиртного, а также лекарственных препаратов, способных спровоцировать отклонения диастазы от нормы (в том числе мочегонных или разжижающих кровь).

Женщины за несколько дней до сбора мочи должны прекратить принимать противозачаточные средства.

Поскольку сроки выведения лекарственных препаратов из организма в каждом случае разные, сколько именно нельзя принимать лекарства до сбора мочи, точно скажет врач.

Способны изменить результаты анализов грязная емкость для сбора мочи, а также попадание в собранный материал выделений из половых органов. Поэтому прежде чем начать собирать мочу, их надо хорошо вымыть.

После того как сбор материала будет завершен нужно сразу накрыть емкость крышкой, чтобы избежать попадания в мочу различных бактерий.

Тем более, взрослым и детям не нужно кашлять в то время, как нужно будет собрать материал.

Необходимо учитывать: наиболее достоверные результаты можно получить, если передать собранную мочу на анализ в лабораторию максимально быстро (желательно сдавать в теплом виде). Вызвано это тем, что спустя непродолжительное время фермент начинает распадаться, поэтому если материал попадет на исследование слишком поздно, результаты будут искажены.

Если при соблюдении всех правил расшифровка показала неудовлетворительные результаты, необходимо знать, что по ним нельзя точно диагностировать заболевание.

Поэтому чтобы уточнить диагноз, врач помимо анализа мочи и крови может назначить сдать кал, сделать УЗИ, эндоскопию, рентген. Возможно, понадобиться дуоденальное зондирование, другие обследования.

И лишь затем, по результатам собранных данных, назначить схему лечения, придерживаться которой нужно обязательно, а если ситуация того требует – лечь в больницу.

Оставьте комментарий 5,868

Пищеварительный фермент, который производится в большей степени поджелудочной железой, называется альфа-амилаза или диастаза мочи. Фермент помогает организму усваивать и расщеплять тяжелые углеводы в виде крахмала, гликогена и сложных полисахаридов, превращая их в простые и хорошо усваиваемый сахар. Анализ диастазы мочи показывает наличие панкреатических болезней.

Увеличиваются диастазы в моче зачастую при таких заболеваниях:

Острый панкреатит или обострения при хронической форме. Именно поэтому при любых формах панкреатита анализ диастаза играет ключевую роль в диагностике. При панкреатите любых форм наблюдается повышенная диастаза в 2 раза и уровень ее составляет от 130 до 250 единиц. Этот показатель является одним из главных симптомов воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Воспаление желчного пузыря. Диастаза в этом случае повышена практически в 10 раз.
Паротит (воспалительные процессы слюнных желез). Наблюдается высокое количество диастазы.
Сахарный диабет.
Гастрит, перитонит и колит. В ходе этих болезней наблюдается небольшое увеличение показателя диастазы.

Панкреатит как острый, так и хронический, имеет неспецифичные симптомы, которые легко перепутать с множеством прочих желудочно-кишечных заболеваний. Так, постановка диагноза значительно усложняется, что отодвигает начало лечения и снижает шансы пациента на скорейшее выздоровление.

Именно поэтому так важно своевременно произвести все необходимые анализы при панкреатите.

Минимальные изменения в крови, моче и каловых массах говорят врачам о том, что в поджелудочной железе началось воспаление, а дополнительные анализы: УЗИ, рентгеноскопия и другие позволяют окончательно убедиться в правильности поставленного диагноза.

Общая программа обследования пациента с панкреатитом включает следующие мероприятия:

анализ на БАК посев;
общие анализы кала, мочи и крови при панкреатите;
копроцитограмма, или цитологическое исследование кала. При помощи данного анализа можно подтвердить наличие воспаления органа ЖКТ, он также может показать, насколько качественно переваривается пища;
анализ дуоденального сока на уровень ферментов и бикарбонатную щелочность до и после введения дополнительной соляной кислоты;
УЗИ и сканирование поджелудочной железы при помощи радиоизотопов;
искусственное создание гипотонии поджелудочной с целью проведения дуоденорентгенографии.

Главная цель первичного, общего анализа крови – определить, есть ли воспаление (не конкретного органа, а наличие воспалительных процессов в организме в целом). Что также немаловажно, анализ крови сразу определяет дегидратацию организма – состояние, сопутствующее панкреатиту.

Клинический анализ крови позволяет определить:

понижение гемоглобинового уровня и снижение численности эритроцитов, как последствие потери крови при геморрагических панкреатических осложнениях;
повышение численности лейкоцитов и увеличение скорости их оседания – верный признак воспалительного процесса;
нарушение баланса воды и электролитов и как следствие – увеличение гематокритного числа (количества красных кровяных клеток в крови).

Самая важная часть диагностики – биохимический анализ крови. Благодаря ему можно понять, на каком уровне находятся функциональные показатели организма. Химический состав крови при остром и хроническом панкреатите изменяется следующим образом:

увеличение уровня глюкозы по причине инсулиновой недостаточности;
увеличение панкреатического фермента амилазы;
в том случае, когда распухшая от воспаления поджелудочная железа, перекрывает желчевыводящие протоки, наблюдается повышение билирубина;
понижение общего белка как последствие голодного истощения;
увеличение уровня фосфолипазы, эластазы, трипсина, липазы.

Кровь пациента должна сдаваться на биохимию в первый же день госпитализации. В процессе лечения, врач может неоднократно посылать её на лабораторный анализ, чтобы контролировать динамику и процесс выздоровления поджелудочной железы.

Если в крови обнаруживается повышение панкреатического фермента амилазы на фоне усиления болей в подреберье, врач будет знать, что заболевание прогрессирует или осложняется, и, соответственно, поймет, что нужно искать новую стратегию лечения.

При подозрении на панкреонекроз – тяжелое последствие острого панкреатита, при котором начинают отмирать клетки поджелудочной железы, первоочередное значение имеет анализ на уровень сывороточной эластазы. Именно при остром панкреатите в крови сильно повышается её уровень: чем он выше, тем большая часть органа подверглась некрозу, и тем меньше шансы пациента на благополучный исход лечения.

Если анализ мочи при панкреатите имеет общий характер (кроме отдельного анализа мочи на трипсиноген), то анализ каловых масс позволяет более точно определить, в каком состоянии находится поджелудочная железа больного на момент его госпитализации.

О том, что секреторная функция органа нарушена, говорят следующие признаки:

фракции непереваренной еды и жир в кале;
сильные, едкий, гнилостный запах каловых масс, обусловленный процессами гниения непереваренных белковых продуктов;
по цвету кала сразу становится понятно, перекрыты или нет желчевыводящие протоки: если он светлый, то протоки не перекрыты. Темный цвет каловых масс также может быть результатом внутренних кровотечений, сопутствующих геморрагической форме заболевания.

Пациент также может самостоятельно определить нарушение секреторной функции поджелудочной железы по характеру своих каловых масс. Испражнения блестящие, липкие, плохо счищаются с унитазных стенок. Стул жидкий и частый.

Для диагностики функционального состояния поджелудочной железы, исследование кала имеет меньшую значимость, чем дуоденальное зондирование с дальнейшим забором панкреатического сока. Исследование панкреатического сока позволяет точно определить уровень ферментов до и после насыщения биоптата соляной кислотой.

Чтобы окончательно и доподлинно установить диагноз, проводятся дополнительные лабораторные исследования:

Метод выяснения уровня иммунореактивного трипсина (степень точности этого теста составляет всего 40%, в оставшихся случаях, положительный результат теста на трипсин может свидетельствовать как о панкреатите, так и почечной недостаточности или холецистите).
Исследование мочи на содержание в ней трипсиногена: метод с практически стопроцентной гарантией точности результата. Используется крайне редко по причине высокой стоимости.
При помощи анализа на концентрацию ингибиторов трипсина в крови пациента, можно понять, на какой стадии находится некротическое поражение поджелудочной железы. Чем ниже уровень, тем запущенней некроз и тем большая область органа затронута деструкцией. Соответственно шансы пациента на жизнь снижаются прямо пропорционально понижению количества ингибиторов трипсина в кровяной плазме.
Лабораторное исследование – главное фактическое подтверждение диагноза. В комплексе с фиксацией клинической картины заболевания и инструментальной диагностикой (зондирование, анализ биоптата) они позволяют быстрее определить панкреатит.

В случаях острого панкреатита, осложняющегося панкреонекрозом, от того, какие анализы будут сданы, и насколько оперативно будут получены результаты, зависит жизнь пациента.

Обычно, когда имеются серьезные опасения по поводу панкреатита, у врача есть доступный способ их подтвердить или опровергнуть. Это исследование теплой свежевыпущенной мочи на диастазу (альфа-амилазу).

Диастаза (другое название – амилаза или альфа-амилаза) – фермент, который образуется в поджелудочной железе и слюнных железах. Его основная функция – расщепление сложных углеводов (крахмала) до простых (глюкозы).

Уровень диастазы в моче является своеобразным маркером остроты воспалительного процесса в поджелудочной железе, он резко повышается при остром панкреатите и обострении хронического.

Если норма диастазы мочи у здорового человека не превышает 64 ЕД, то при панкреатите она может достигать 250-ти кратного увеличения, т.е.ЕД.

Помимо панкреатита, диастаза увеличивается при ряде воспалительных заболеваниях брюшной полости, например, при холецистите, перитоните. Повышается она и после приема некоторых медикаментов (тетрациклин, противоопухолевые препараты, адреналин, НПВС), при алкогольном отравлении, при искусственном аборте, у лиц, принимающих наркотики группы опия.

Сахарный диабет также может дать подъем уровня диастазы, при этом в моче будет присутствовать еще и глюкоза, которой в норме быть не должно.

В то же время, присутствие глюкозы в моче при панкреатите – достаточно распространенный симптом.

Сахарный диабет и панкреатит – заболевания, в основе которых лежит поражение поджелудочной железы, поэтому их не диагностируют только по уровню диастазы, здесь необходимо комплексное обследование.

Нередко повышение диастазы в моче наблюдается при почечной недостаточности, но помимо этого фермента, при данном заболевании будет высокий уровень мочевины и креатинина.

Воспаление слюнных желез (сиаладенит, паротит) также повышает уровень диастазы в моче, хотя и не в таких катастрофических количествах.

Также является показателем активности поджелудочной железы, только пониженной – при хроническом панкреатите со временем развивается недостаточность ее ферментообразующей функции, соответственно, и уровень диастазы в моче будет меньше нижней границы нормы – 16 ЕД.

Иногда снижение диастазы могут давать гепатиты – острые и обострение хронических, а также ранние токсикозы беременных.

Если врач заподозрил у больного острый панкреатит, он направляет его в срочном порядке в лабораторию для сдачи мочи на диастазу с пометкой «cito!» Для исследования требуется всего несколько миллилитров мочи, при условии, что она еще теплая. Поскольку диастаза быстро разрушается при стоянии мочи, в этом случае результат не может считаться достоверным.

Если анализ назначается планово, например, при нахождении больного в стационаре с подозрением на панкреатит, то для исследования берется утренняя порция мочи и немедленно доставляется в лабораторию.

Для определения динамики воспалительного процесса в поджелудочной железе при остром панкреатите лечащий врач может назначить суточный мониторинг содержания диастазы в моче с интервалом каждые три часа. Это достаточно информативный и недорогой метод, который не требует сложного забора исследуемого биоматериала, как, например, в случае, с взятием дуоденального содержимого или венозной крови.

Цвет мочи при остром панкреатите темнее обычного, и это напрямую зависит от количества диастазы в моче. При желтушной форме панкреатита моча также будет темного цвета.
Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты – при остром панкреатите будут в моче присутствовать, в нормальном анализе мочи их нет.
При тяжелом течении панкреатита в моче обнаруживаются белок, эритроциты, лейкоциты, цилиндры (в случае присоединения поражения почек).

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

8 минут Автор: Елена Смирнова 1447

Железы внутренней секреции человеческого организма вырабатывают множество ферментов, которые обеспечивают ему бесперебойное выполнение всех необходимых функций. Пищеварительный процесс достаточно длителен и сложен, причем начинается он не в самом желудке, а намного раньше, то есть при попадании пищи в ротовую полость.

За начальный этап расщепления пищи отвечают несколько пищеварительных ферментов, в том числе и альфа-амилаза, который в основном вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Его основной функцией является расщепление углеводов до простых олигосахаридов. Фермент находится в ротовой полости, и именно от его работоспособности зависит расщепление пищи на первичном этапе.

В случае если ферментов и, в частности, амилазы недостаточно, то процесс пищеварения претерпевает сложности на своем начале, в результате чего все дальнейшие этапы будут затруднены, что рано или поздно приведет к развитию различных заболеваний. Для исследования подобных отклонений у пациента берется моча на диастазу (ферменты поджелудочной железы), что является быстрым и простым диагностическим методом.

Альфа-амилаза является одним из самых важных пищеварительных ферментов, включенных в диастазу, который расщепляет крахмал до простых углеводов. Ее синтез происходит также в тонком кишечнике и у женщин в яичниках. Амилаза содержится в слюне, и поэтому пищеварительный процесс начинается именно под ее воздействием.

Исторический факт! Амилаза была открыта в 1833 году Ансельмом Пайеном французским химиком, когда он впервые описал диастазу (смесь ферментов), которая расщепляла крахмал до мальтозы. По другим источникам амилазу открыл К. С. Кирхгоф – академик петербургской научной Академии в 1814 году.

Именно амилаза становится причиной появления сладковатого вкуса при долгом пережевывании продуктов, содержащих крахмал (картофель, рис), но без добавления сахара. При этом активность данного фермента в моче напрямую связана с активностью в сыворотке крови, поэтому для изучения его содержания проводится анализ мочи на диастазу.

По количеству ферментов в исследуемом материале врачу удается сделать вывод о функциональном состоянии поджелудочной железы и выявить присутствие патологий, в частности, панкреатита. Наряду с остальными ферментами, участвующими в пищеварительных процессах, диастаза попадает в желудок, затем в кишечник, оттуда всасывается в кровь, после чего абсорбируется почками и выводится вместе с мочой.

В норме в кровяном русле циркулирует небольшое количество ферментов поджелудочной и слюнных желез (это происходит из-за обновления клеток).

Но при повреждении поджелудочной железы, что чаще всего связано с развитием панкреатита либо при блокировке протока железы камнем или новообразованием, ферменты начинают попадать в кровь, а затем в мочу в большем количестве. Это и легло в основу исследования.

Кроме того, учитывая, что, к примеру, амилаза вырабатывается и слюнными железами, то ее увеличившаяся активность в моче может быть вызвана патологиями данных органов. В любом случае подобные изменения не должны оставаться без внимания, а, наоборот, пациенту потребуется пройти полное обследование.

Причин, по которым может назначаться анализ на диастазу, немало, и самыми частыми из них являются:

подозрение на панкреатит или сахарный диабет;
другие патологии поджелудочной железы;
поражение околоушных желез;
наличие острых бактериальных или вирусных инфекций;
эпидемический паротит (свинка), гепатит;
токсическое поражение печени вследствие алкоголизма.

Кроме этого, определение диастазы в моче назначается при наличии острых болей в животе как взрослым, так и детям, что помогает врачам быстрее выставить диагноз и назначить соответствующую терапию.

Основные характеристики амилазы, как компонента диастазы

Многие ферменты, участвующие в пищеварении, могут изменять свою концентрацию на протяжении суток, поэтому врачи рекомендуют производить сбор мочи на диастазу в утреннее время.

Для того чтобы правильно сдавать образец урины, следует изначально проконсультироваться с врачом или медсестрой о тонкостях забора биоматериала.

При этом в каждой лаборатории должна быть памятка, которая содержит алгоритм сбора мочи на анализ.

Во-первых, следует приобрести стерильный контейнер в аптеке, специально приспособленный для этих целей. Безусловно, можно воспользоваться обычной стеклянной емкостью, но тогда придется ее тщательно вымыть и простерилизовать, чтобы туда не попали никакие посторонние примеси. Во-вторых, за 24 часа постараться свести к минимуму физическое и психоэмоциональное напряжение.

В-третьих, за сутки исключить употребление алкоголя и мочегонных препаратов, по поводу последних предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. В-четвертых, за день до исследования воздержаться от приема в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (морковь, свекла, черника и т. д.), а также соленой, острой и пряной пищи.

В большинстве случаев врачи рекомендуют сдать мочу теплой, то есть пациенту будет необходимо провести дома туалет половых органов, а забор биоматериала провести в специально отведенной для этих целей комнате, оборудованной в лаборатории. Иногда, в зависимости от показаний, рекомендуется сдавать урину холодной, тогда забор можно произвести и дома.

В отдельных ситуациях может потребоваться собрать мочу на протяжении суток, или, например, не в утреннее, а в другое время суток. Все это будет решать лечащий врач исходя из присутствующей симптоматики и анамнеза пациента. Для стандартного анализа на диастазу достаточно несколько миллиграммов мочи, главное, чтобы собиравший ее строго придерживался всех необходимых правил.

Важно! Образец мочи для анализа на диастазу необходимо как можно быстрее отправить в лабораторию, то есть не позднее одного часа. Это связано с тем, что ферменты способны быстро разрушаться даже при кратковременном хранении, и исследование будет не способно показать достоверный результат.

Учитывая, что составляющие диастазу биологически активные вещества содержатся и в крови, можно провести анализ и данной жидкости организма. Но, как правило, для первичной диагностики обычно достаточно мочи, и если данное исследование показывает отклонения, то следующим будет изучение диастазы в крови.

В случае если пациенту выставляется диагноз «острый панкреатит», то его урину будут исследовать несколько раз в день, приблизительно с интервалом в 3 часа. Благодаря этому, станет возможным производить постоянный мониторинг состояния больного, если под угрозой находится его дальнейшее здоровье или жизнь.

Анализ мочи на диастазу проводят для диагностики патологий поджелудочной железы

Расшифровка данных анализа должна проводиться опытным врачом, желательно профилирующим на эндокринологии или гастроэнтерологии. В своих выводах он опирается на общепринятые нормы, которые имеют небольшие отличия для разных возрастных категорий. При этом норма диастазы в моче у женщин и мужчин одного возраста отличаться не будет.

У взрослых от 17 до 56–60 лет диастаза в моче составляет 10–124 ед/л. Тогда как норма у взрослых людей более старшего возраста будет заключена в интервал 25–160 ед/л. Для детей данный показатель составляет 10–64 ед/л. Все значения выше или ниже указанных границ будут рассматриваться как отклонения, и, по всей вероятности, потребуется проведение дополнительных обследований.

Самые высокие показатели диастазы в моче отмечаются при остром панкреатите или воспалительном процессе поджелудочной железы, при образовании в ней кисты или на начальных стадиях злокачественного процесса.

В диагностике данных патологий параметры диастазы играют важную роль – они предоставляют возможность определить заболевания на ранних стадиях.

К примеру, при панкреатите либо опухоли показатель может быть повышен до 128–256 ед/л, что сразу укажет врачу на наличие патологического процесса в тканях органа.

Увеличение значений, но не более чем в 10 раз, нередко отмечается при воспалении слюнных желез, причиной которого стал паротит, а также при холецистите (воспалении желчного пузыря).

И также возрастают показатели диастазы при острых патологиях почек инфекционной природы, таких как гломерулонефрите, пиелонефрите, которые способны приводить к обратимой почечной недостаточности. При почечной недостаточности необратимого характера показатели диастазы в моче всегда повышены.

Менее распространенные причины увеличения значений пищеварительных ферментов следующие:

хронический панкреатит – изначально при нем показатели умеренно повышаются, но потом могут спадать до нормы по мере поражения тканей поджелудочной железы;
травмы (удар, ушиб) поджелудочной железы;
новообразования злокачественной природы;
закупоривание протока железы камнем, рубцом;
острый перитонит, аппендицит;
прободение (перфорация) язвы желудка;
диабетический кетоацидоз (декомпенсация сахарного диабета);
хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
прерванная трубная беременность;
кишечная непроходимость;
разрыв аневризмы аорты.

Кроме вышеперечисленного, значительно повышенные показатели диастазы могут наблюдаться при беременности, протекающей с токсикозом, а также у лиц, страдающих алкоголизмом.

Причины снижения активности диастазы в моче:

недостаточность функции поджелудочной железы;
удаление поджелудочной железы, тяжелый гепатит;
тиреотоксикоз, интоксикация организма;
кистозный фиброз (муковисцидоз) – серьезное генетически обусловленное заболевание желез внутренней секреции;
макроамилаземия – достаточно редкое доброкачественное нарушение обмена веществ, при котором амилаза связывается с крупными белковыми молекулами в плазме, в результате чего не может проникнуть сквозь почечные клубочки.

Внимание! У ребенка в первые 2 месяца жизни активность диастазы довольно низкая, и она увеличивается до уровня взрослого человека только по достижению им первого года.

При помощи анализа мочи на диастазу паротит можно выявить на ранних стадиях

На полученные данные может оказывать влияние прием некоторых препаратов таких, как кортикостероидные гормоны, противосвертывающие и мочегонные средства (Фуросемид), Ибупрофен, Каптоприл и наркотические анальгетики. Кроме этого, повышение значений диастазы может наблюдаться у беременных женщин на любом сроке вынашивания, что связано с общей перестройкой гормонального фона.

И также повлиять на данные анализа может употребление алкогольсодержащих напитков накануне исследования, потому что его компоненты губительно действуют на клетки поджелудочной железы, разрушая их.

В связи с этим ферменты выделяются в кровоток, и затем транспортируются в мочу.

Иногда попадание слюны в образец может привести к недостоверным результатам, к примеру, при разговоре, чихании, кашле неподалеку от открытого контейнера с мочой.

Может сказаться на исследовании недавнее проведение рентгенологического исследования желчевыводящих протоков, выполненное с использованием контрастного вещества. Второе название данной диагностики звучит как этопическая ретроградная холангиография.

Пациентам. Анализ мочи на диастазу – быстрый способ проверить, все ли в порядке с поджелудочной и слюнными железами. Главное – тщательно ознакомиться со всеми тонкостями проведения исследования и подготовки к нему, учесть все моменты, которые могут стать причиной получения недостоверных результатов.

источник