Для чего измеряют скорость потока мочи

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании. Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала. Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

• средняя скорость мочеиспускания;
• максимальная скорость потока мочи;
• продолжительность мочеиспускания;
• объем выделенной мочи;
• процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания. С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

• причин недержания мочи;
• нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
• органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

• новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
• сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
• рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты. И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

В зависимости от индивидуальных особенностей (возраста, наличия заболеваний) пациент выпивает 0,5-1 литр воды за 30 или 60 минут до исследования (время и объем жидкости определяет врач).

1. Когда пациент готов (ощущает позыв к мочеиспусканию, привычный по интенсивности), он говорит об этом врачу, нажимает клавишу «старт», выдерживает 5 секунд и мочится в специальную воронку.
2. По окончании выделения мочи через 5 секунд пациент повторно нажимает клавишу.
3. Компьютерная программа анализирует показатели датчиков и выдает на экран графическое отображение результатов и цифровые значения показателей.

Основным показателем, значение которого подсчитывается при проведении урофлоуметрии, является наибольшая скорость, с которой при акте мочеиспускания выделялась моча.

Таблица 1 — Нормальные параметры урофлоуметрии у мужчин

При этом, у здоровых средняя скорость потока мочи меньше максимальной в 1,5-2 раза. Время, в течение которого начинается мочеиспускание не превышает 10 секунд (от момента психологического разрешения помочиться до начала выделения мочи), а промежуток достижения максимальной скорости в среднем от 4 до 9 секунд. На основании описанных характеристик строится кривая урофлоурометрии, имеющая в норме симметричный пик.

Первый результат является нормой. Остальные — свидетельствуют о различных видах нарушений

Нормальный объем остаточной мочи не превышает 40% объема мочи в мочевом пузыре перед мочеиспусканием.

Мочеиспускание – частично контролируемый сознанием процесс, подверженный воздействиям, не связанным с функционированием мочеполовой системы.

Факторы, определяющие скорость потока мочи при мочеиспускании:

• давление в полости мочевого пузыря;
• устойчивость и адекватность тонуса шейки мочевого пузыря, его внутреннего сфинктера.

На эти показатели влияют, кроме заболеваний мочевыделительной системы, натуживание мышц брюшной стенки, непроизвольное сжимание мышечных волокон тазового дна и промежности, кашель и чихание. Они вызывают повышение скорости мочеиспускания и создают ложную картину результатов исследования.

При отклонении вместимости мочевого пузыря или общего объема мочи также возможно получение недостоверных результатов: при малообъемных мочеиспусканиях (не превышающих 150 мл) и при перерастяжении мочевого пузыря (вместимостью более 400 мл). Данные характеристики необходимо выявить до начала урофлоуметрии с помощью ультразвукового исследования.

Таким образом, для получения достоверной информации необходимо:

• обеспечить комфортные условия для процедуры;
• максимально уменьшить беспокойство, ощущение неловкости у обследуемого;
• мочиться следует в привычном для пациента положении (стоя или сидя), что необходимо отметить в отчете;
• акт мочеиспускания осуществлять при естественном позыве.

Результаты исследования обязательно необходимо проанализировать, учитывая жалобы, клинические проявления и результаты других методов обследования.

Урофлоуметрия не выставляет окончательный диагноз, а выявляет особенности мочеиспускания при той или другой патологии.

Анализируя данные, получают варианты графических изображений:

• обструктивный тип кривой, характерный для органических препятствий току мочи (рубцовых изменений уретры, опухолей);
• обструктивный тип, возникающий при натуживании и напряжении мышц брюшной стенки (исследование неинформативно и его следует повторить);
• кривая стремительного мочеиспускания (характерно для недержания мочи);
• прерывистый тип кривой (обусловлен непроизвольным частым сокращением сфинктеров или несинхронного функционирования гладких мышц и запирательного механизма мочевого пузыря и уретры).

Таким образом, урофлоурометрия — это простое и высокоинформативное исследование в урологической практике. Согласно рекомендациям врачей все мужчины в возрасте 40 лет и более каждый год должны проходить его с профилактической целью, даже при отсутствии жалоб и признаков заболеваний мочеполовой системы.

источник

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

• доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
• рак детрузора;
• рак простаты;
• нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
• частые инфекции мочевыводящих путей.

В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

• установленная или предполагаемая беременность;
• какие медицинские препараты и витамины принимаются;
• лекарственные травы, добавки.

Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту). Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход. Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое. Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки. Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

• не связана с инструментальным вмешательством;
• нет риска инфицирования во время процедуры;
• может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
• результаты наглядны, фиксируются сразу же;
• может применяться у детей и беременных.

К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

источник

Урофлоуметрия – скрининговое исследование, позволяющее выявить проблемы мочевыводящих путей.

Заключается метод в измерении параметров потока мочи. Все показания выводятся на экран компьютера, достоверность результатов зависит от правильной подготовки.

Суть метода заключается в том, что пациент должен помочиться в воронку, чтобы на экране компьютера высветились показатели. На этом исследование закончится. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Специалиста стоит посетить, если возникли болевые ощущения в пояснице, почках, при болезненном мочеиспускании.

При симптомах заболеваний почек может болеть живот, возникнуть боль во время испускания мочи, почечные колики. Все эти симптомы свидетельствуют о болезни. Надо бить тревогу.

Редкие или частые походы в туалет также говорят о проблемах в мочеполовой системе. Опытный уролог назначит в этом случае урофлоуметрию.

Урофлоуметрия – метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить скорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Перед началом процесса необходимо посоветоваться с урологом. Он должен объяснить все нюансы метода урофлоуметрии, возможные побочные эффекты. Чтобы результаты были точными, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия для акта мочеиспускания.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

Чаще всего данная процедура назначается при таких заболеваниях:

• аденома – опухоль предстательной железы у мужчин
• недержание мочи;
• раковые проявления в мочевом пузыре;
• неконтролируемое испускание мочи;
• детский энурез;
• нарушение функций мочевого пузыря.

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Есть несколько вариаций обследования:

• самостоятельное проведение;
• обследование в совокупности со снятием показателей давления в полости мочевого пузыря;
• комплексное обследование (электромиография).

Специальной подготовки к методу нет. Врач обязательно перед началом процедуры объяснит сущность метода, этапы его проведения.

Если у пациента возникают вопросы, не нужно стесняться задавать их. Чтобы мочевой пузырь был наполнен, необходимо выпить около 1 литра жидкости перед началом проведения урофлоуметрии (за несколько часов до нее). До прихода в клинику мочиться нельзя.

Если женщина находится в положении, то необходимо сообщить об этом врачу. О приеме пациентом каких-либо лекарств, витаминов также нужно сказать.

В зависимости от состояния здоровья могут быть нюансы. Некоторые врачи попросят за несколько дней до урофлоуметрии вести записи: измерять объем испускаемой мочи и время. При снятии этих показателях необходимо брать во внимание количество потребляемой в день жидкости.

Перед началом урофлоуметрии врач рассказывает, как проводится процедура и как правильно пользоваться аппаратом. Затем пациент заходит в кабинет, нажимает кнопку «старт» (при готовности испускать мочу) и выдерживает паузу 5 секунд.

В специально предназначенную воронку начинает мочиться. Прибор обрабатывает данные и выводит их на экран в форме графика.

Лучше не совершать движений, так результаты будут более достоверными. По окончании процесса испускания мочи необходимо снова сделать выдержку на 5 секунд и нажать кнопку.

Ни в коем случае не кидать в воронку прибора туалетную бумагу. Процедура урофлоуметрии окончена.

При урофлоуметрии нормальными показателями считаются такие:

На фото урофлоуграмма здорового человека

• для представителей мужского пола допустимой максимальной скоростью испускания мочи считается 15 мл в секунду;
• для женщин – 20 мл в секунду и больше.

Средние показатели – около 10 мл в секунду, не более 9 секунд – показатели достижения скорости по максимуму, общий показатель времени испускания мочи может оценить врач. Он зависит от объема испускаемой мочи.

Метод считается успешно проведенным, если объем мочи составляет 200-500 мл, но не менее 100 мл.

В процессе урофлоуметрии на экране выводится множество показателей, которые обычному человеку непонятны, расшифруем некоторые из них:

1. T (время испускания мочи) – временной отрезок от начала до окончания процесса мочеиспускания. Определить его можно по длительности кривой, которая отображается на оси абсцисс. Время испускания мочи и время мочеотделения – понятия разные. Если струя прерывистая, то данные могут не совпадать.
2. Q max (максимальная скорость потока мочи) – тот объем мочи, который выпускается за определенный отрезок времени. Отклонения от нормальных показателей не всегда свидетельствует о нарушениях в работе уретры. При расшифровке стоит брать во внимание возраст пациента, пол.
3. Q mid (средняя скорость) – соотношение выделяемого количества мочи ко времени. Этот показатель отображает процесс мочеиспускания в общем.
4. Tq max ( временной отрезок от начала испускания мочи до достижения его максимальной скорости). Если показатели в норме, то кривая идет вверх и этот временной отрезок составляет не более 1/3 всей длины урофлоурограммы. Если имеются сбои в работе мочеполовой системы, то эта кривая повышается медленно, а TQ max увеличивается.
5. V ( объем мочи) – для достоверных результатов обследования объем не должен быть менее 50 мл.
6. Tw (время ожидания начала процесса испускания мочи) – в норме оно должно быть примерно 40 секунд.

Примером нормальных показателей является кривая, в которой левая часть перевешивает правую. Это означает, что процесс нормальный и патологий нет.

Если имеются нарушения в работе мочеполовой системы, то эта кривая будет меняться. Снижение Q max свидетельствует о слабом сфинктере мочевого пузыря. Если же этот показатель увеличивается, то он слишком быстрый, поэтому может возникать недержание. В норме кривая должна подниматься быстро.

Если этого не видно на графике, то это означает медленное открытие шейки мочевого пузыря. При нормальных показателях кривая отображается в форме колокола, края у которого ровные. Асимметрии говорят об отклонениях. Если максимальная скорость слишком высокая, то у пациента есть недержание мочи.

Чтобы результаты были достоверными, мочевой пузырь должен быть опорожнен полностью.

Таким образом, урофлоуметрия – исследование, которое является безболезненным, достоверным для определения возможных нарушений в мочеполовой системе. Во время этого метода измеряется скорость потока мочи.

Чтобы позыв был нормальным, мочевой пузырь должен быть наполнен не полностью. Процесс испускания мочи должен быть естественным, прилагать усилий не нужно.

Этот метод позволяет доктору оценить состояние мочеполовой системы.

Урофлоуметрия является обязательной процедурой для пациентов, страдающих заболеваниями мочевыводящих путей.

Противопоказаний метод не имеет, на здоровье не влияет. Применять его можно даже новорожденным. Но прежде необходима консультация уролога.

источник

В урологии применяется несколько способов исследования работы мочевыводящей системы.

Урофлоуметрия или микциометрия не самый распространенный, но самый информативный метод.

Для больного процедура не представляет сложности и выглядит как обычное посещение туалета.

Урофлоуметрия (УФМ)– не сложная медицинская процедура, метод диагностики мочеполовой системы, который позволяет измерить скорость потока мочи с течением времени и ее количества. Проводят процедуру с помощью специального оборудования или обычного секундомера. При использовании секундомера важно, чтобы пациент не смущался. При изменении состояния меняются показатели, в результате диагноз будет установлен не верно.

Не смотря на упрощенность данного метода, его результаты являются показаниями к оперативному вмешательству при некоторых патологиях. Также метод позволяет контролировать проведенные урологические процедуры, позволяет вовремя определить рецидив болезни, предупредить возможные осложнения.

Если имеются жалобы на боли в пояснице, почках и при мочеиспускании, редкие или частые посещения туалета – все это является поводом для визита к врачу.

Метод исследования проводят чаще мужчинам, чем женщинам. Это можно объяснить тем, что строение уретры у мужчин намного сложнее. Моча из мочевика проходит долгий путь 18-23 см. При этом имеются различные изгибы, расширения и сужения. То есть, чем сложнее этот путь, тем чаще бывают «поломки».

Проходит процедура быстро, нарушения кожных покровов отсутствуют. Обследование безопасное для всех. Его можно проводить беременным и детям.

Перед исследованием пациент консультируется с лечащим врачом, знакомится с правилами проведения манипуляции, возможными негативными эффектами. Перед исследованием больной должен сообщить врачу, принимались ли какие-либо лекарственные препараты, витамины, чаи из лечебных трав, так как все это может повлиять на результат. За несколько дней до обследования необходимо прекратить принимать любые лекарственные формы.

Во время процедуры клиент расслабляется и не двигается. Все приборы измерения устанавливаются в отдельной комнате. Специалист получает все данные с помощью компьютера.

Основная задача обследования – установить, замедленное или затрудненное мочеиспускание. Тест показывает, как функционируют органы мочевыделительной системы и уретральные сфинктеры. На характер и скорость потока мочи воздействуют новообразования доброкачественного и злокачественного характера, частые инфекции мочеполовой системы, нейрогенные дисфункции спинного мозга.

Показания к проведению манипуляции:

• аденома предстательной железы;
• стриктура уретры;
• опущение органов таза;
• энурез;
• признаки рака мочевого пузыря;
• функциональные расстройства в работе мочевика;
• недержание, напряжение при мочеиспускании;
• плохая проходимость уретры;
• цистит в острой и хронической форме;
• инфекции мочевыводящих путей;
• • оперативное вмешательство по поводу инконтиненции;
  • нейрогенный мочевой пузырь

  Урофлоуметрия не требует особой подготовки. Главное, чтобы больной был подготовлен психологически. Для получения точного результата исследование проводится в первую очередь.

  Всю надлежащую информацию оповестит врач. Возможно, пациенту нужно будет выпить около литра жидкости для полного наполнения мочевика. До начала процедуры рекомендуется в туалет не ходить.

  Специалист предложит другой вариант подготовки к урофлоуметрии, если пациент в силу некоторых причин не может пройти обследование. В зависимости от патологии, больному предлагают самому в домашних условиях измерить время, количество мочи, а цифры зафиксировать.

  Испускание мочи при данном анализе проводится в обычном, естественном положении.

  Для проведения анализа используется одноразовая емкость в форме воронки, писсуар или туалет. В него встроен измерительный прибор. Фиксируется время от возникновения струи мочи до окончания испускания. Затем, применяя специальный расчет, выводят скорость струи.

  Исследование также проводят с помощью специального урофлоуметра, который имеет принтер и подключен к компьютеру. Перед проведением обследования пациенту рассказывают все нюансы проведения процедуры и оставляют одного в отдельной комнате.

  Когда у больного появится желание сходить в туалет, он нажимает специальную кнопку, ждет несколько секунд и мочится в отведенную посуду. Прибор показывает все данные на мониторе компьютера. После мочеиспускания пациент ждет несколько секунд и фиксирует на приборе окончание процесса. После этого он направляются на определение остаточного количества мочи. Оно должно составлять не более 30 мл. Для этого используют катетер или УЗИ.

  Детям после 2 лет данное исследование проводят так же, как и взрослому человеку. Крохе в возрасте до полу года анализ берут в положении лежа. Дети с 6 месяцев и до 2 лет мочатся сидя, не зависимо от пола. Важно, чтобы мочевой пузырь малыша был полный, но не переполнен. Чтобы кроха не испугался, с ним рядом находится мама.

  При здоровом испускании мочи слабая струя усиливает скорость, после уменьшает ее. Положительные цифры зависят от того, сколько лет пациенту и от его пола. Показатели определяют наличие или отсутствие заболевания.

  Показатели при здоровом состоянии организма:

  1. Наибольшая скорость мочеиспускания у мужчин – от 15 мл/секунду , у женщин – от 20 мл/секунду.
  2. Средняя скорость мочеиспускания имеет пределы – 10-15 мл /сек.
  3. При отсутствии серьезного заболевания максимальная скорость составляет 4,5-9,5 мл/сек.
  4. Время испускания урины зависит от проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента. Норма 20 секунд.
  5. Период ожидания не должен превышать 40 секунд. Не все могут чувствовать себя спокойной, зная, что за ним наблюдают. Если поражены мышцы, выпускающие мочу, время увеличивается.

  Точные результаты получают при полученном объеме урины от 100 мл до 500мл. При здоровом состоянии процесс мочеиспускания при заданном количестве происходит за 20 секунд.

  Только специалист сделает вывод по полученному результату и установит точный диагноз. Но некоторые показатели пациент сможет распознать самостоятельно:

  1. Т – время от начала до конца испускания мочи. Сам процесс мочевыделения сюда не относится. Если струя прерывалась, точность результат вызывает сомнения.
  2. Q max – самый высокий показатель скорости мочевой струи. указывает объем, который выпускается за определенное время. На кривой определяется максимальное значение. Отклонение от норматива не свидетельствует о наличии патологии, так как на показатель влияет возраст и пол человека.
  3. Q mid — средняя скорость струи урины.
  4. Tq max – наибольшая скорость с того момента, как пошла струя мочи. У здорового человека диаграмма идет вверх, а сам показатель занимает 1/3 графика. При наличии болезни подъем кривой слабый, показатель растет.
  5. V – объем выделенной мочи.
  6. Tw – время ожидания, когда пойдет струя.

  При отсутствии патологических изменений левая часть урофлоурограмма выше правой части. Если есть проявления асимметрии, значит, имеется патологический процесс.

  Если максимальная скорость очень высокая, больной страдает недержанием мочи.

  Заниженный показатель Q max указывает на слабый сфинктер мочевого пузыря, а повышенный на угрозу развития недержания мочи. В норме подъем кривой происходит быстро.

  При заболевании шейки мочевика, кривая идет вверх медленно. При норме кривая имеет форму колокола с ровными краями.

  Проведение данного анализа позволяет выявить следующие заболевания:

  • нарушенное испускание мочи при расстройствах нервной системы;
  • гиперактивный мочевой пузырь — включает совокупность признаков: недержания мочи, частое посещение туалета, особенно ночью;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли предстательной железы;
  • простатит;
  • сужение просвета отдельной части мочеиспускательного канала;
  • нервное недержание мочи у детей;
  • недержание мочи у взрослых при органических изменениях.

  Данный способ исследование позволяет за короткое время, без болевых ощущений, для пациента и достаточно точно выявить урологические проблемы обследуемого. Исследование полностью исключает возможность инфицирования больного. Процедуру можно повторять много раз, наблюдая динамику лечебного процесса. Главное преимущество – результат получают сразу. Метод применяется для всех возрастных категорий.

  Противопоказание – врожденные свищи и отклонения в формирования мочевого пузыря.

  источник

  Урофлоуметрия: что это за исследование и для чего оно применяется? Методика выполнения и интерпретация результатов. Где сделать процедуру?

  Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

  Урофлоуметрия – медицинское исследование процесса мочеиспускания и его параметров. Суть исследования заключается в том, что процесс мочеиспускания пациента регистрируется специальными датчиками и обрабатывается компьютерными программами. При этом исследуется целый ряд параметров (скорость мочеиспускания, объем мочи за единицу времени и так далее), которые позволяют выявить и диагностировать некоторые заболевания мочеполовой системы у мужчин и у женщин.

  Чтобы понять принцип действия и значение урофлоуметрии при диагностике различных заболеваний, необходимы общие представления о функционировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей (уретры).

  В нормальных условиях образующаяся в почках моча поступает в мочевой пузырь и накапливается в нем. Стенка мочевого пузыря включает мышечный слой (так называемый детрузор), который участвует в процессе мочеиспускания. При поступлении мочи в мочевой пузырь детрузор расслабляется, растягивается, в результате чего объем пузыря увеличивается. Одновременно с этим сокращаются мышцы шейки мочевого пузыря, тазового дна и уретры (мочеиспускательного канала), что также препятствует выходу мочи из мочевого пузыря.

  Все перечисленные процессы контролируются центральной нервной системой (автоматически). При достаточно сильном растяжении мочевого пузыря и повышении внутрипузырного давления (то есть, при наполнении его мочой) раздражаются определенные рецепторы (нервные окончания) в его стенке, вследствие чего у человека возникает позыв к мочеиспусканию. Если условия для этого неподходящие, головной мозг еще больше расслабляет детрузор и сокращает мышцы уретры и тазового дна, тем самым, препятствуя мочеиспусканию. Когда же человек решает опорожнить мочевой пузырь, активируются обратные процессы — детрузор начинает сокращаться, а мышцы уретры и тазового дня расслабляются, обеспечивая выделение мочи через мочеиспускательный канал.

  Моча выходит из мочевого пузыря под определенным давлением (создаваемым сокращающимся детрузором), вследствие чего из уретры она выделяется в виде струи с определенной скоростью. Нарушение функции детрузора, а также появление различных препятствий на пути тока мочи (то есть, в области уретры) может повлиять на процесс мочеиспускания, изменив скорость и характер выделения мочи. Измерение определенных параметров струи мочи и скорости мочевыделения оказывает врачу помощь в постановке диагноза. Более того, проведение урофлоуметрии в динамике позволяет отслеживать прогрессирование того или иного заболевания мочевыделительной системы, а также наблюдать за эффективностью проводимого лечения.

  Как следует из вышесказанного, урофлоуметрия может быть назначена при подозрении на заболевания мочевого пузыря или нижних отделов мочевыводящей системы. Кроме того, исследование может дать определенную информацию при поражении нервной системы, сопровождающемся нарушением нервной регуляции мочевого пузыря и мышц уретры. В то же, время стоит отметить, что данное исследование не позволяет поставить окончательный диагноз, а лишь дает определенную информацию о состоянии нижнего отдела мочевыводящих путей и о характере мочеиспускания.

  Сегодня для проведения урофлоуметрии у мужчин и у женщин используется одинаковый прибор – урофлоуметр. Существует множество вариаций урофлоуметров, однако все они имеют общие основные компоненты.

  В общих чертах урофлоуметр представляет собой своеобразный стул, в центре которого вместо обычного сиденья вмонтирована специальная металлическая воронка. Вокруг воронки располагается стульчак, благодаря которому пациент может выполнить мочеиспускание в положении «сидя» (если это необходимо). К воронке подключено множество датчиков, которые регистрируют определенные параметры процесса мочеиспускания (включая скорость и объем мочи, поступающей в воронку за единицу времени).
  Под воронкой располагается специальный резервуар, в котором собирается моча. Как правило, все датчики подключаются к специальному компьютеру, оснащенному рядом программ для проведения исследования.

  Стоит отметить, что на сегодняшний день предложено множество разновидностей урофлоуметрии, которые дают врачу дополнительную информацию при диагностике тех или иных заболеваний.

  Для исследования процесса мочеиспускания может быть проведена:

  • стандартная компьютерная урофлоуметрия;
  • фармакоурофлоуметрия;
  • урофлоуметрия с определением остаточной мочи;
  • упрощенная (амбулаторная) урофлоуметрия.

  Суть исследования заключается в простом выполнении урофлоуметрии без каких-либо дополнительных исследований и приспособлений. Проходит процедура следующим образом. Заранее подготовленный и проинформированный пациент приходит в поликлинику или в больницу в первой половине дня. Первое, что его ждет – это общение с врачом или другим медработником, который будет обеспечивать правильное выполнение процедуры.

  Во время короткой беседы врач уточняет:

  • Сколько жидкости пациент выпил за прошедшие сутки?
  • Сколько раз с утра у него было мочеиспускание и сколько мочи выделялось каждый раз (примерно)?
  • Как давно было последнее мочеиспускание?
  • Хочет ли пациент пить в данный момент? Наличие жажды может свидетельствовать об обезвоживании организма.
  • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних двух дней? Если да, то какие и в какой дозе?
  • Хочет ли пациент в туалет в данный момент? Если позывов к мочеиспусканию в момент прихода в клинику нет, пациент может подождать около получаса, пока наполнится мочевой пузырь.

  Если после опроса врач не выявит никаких факторов, которые могли бы повлиять на точность исследования, пациента проводят в специальную комнату, где расположен урофлоуметр (и где пациент уже должен был побывать накануне перед исследованием). Врач еще раз объясняет пациенту суть процедуры, после чего оставляет его наедине. Когда пациент ощутит позывы к мочеиспусканию, он должен подойти к аппарату и помочиться в воронку урофлоуметра так, как он обычно это делает (женщины – сидя, мужчины – стоя или также сидя, если у них имеются сопутствующие заболевания, не позволяющие мочиться стоя). Крайне важно, чтобы мочеиспускание проходило в привычной для пациента позиции (позе), так как это тоже может повлиять на результаты урофлоуметрии. Также во время мочеиспускания пациент должен следить, чтобы вся моча попадала на стенки или на дно воронки.

  Как только первая порция мочи коснется воронки, датчики начнут регистрировать различные параметры мочеиспускания пациента, что будет отображаться на мониторе в виде графиков (монитор может быть расположен как в комнате с урофлоуметром, так и в отдельном помещении). После окончания процедуры пациенту следует вымыть руки и пригласить врача для оценки полученных результатов. Пациент при этом может отправляться домой сразу после окончания исследования.

  Данная процедура отличается от стандартной тем, что во время исследования используются специальные медикаменты, которые стимулируют процесс образования мочи и наполнение мочевого пузыря. Это позволяет повысить внутрипузырное давление и тонус детрузора. При некоторых заболеваниях (например, при слабости детрузора) это может не вызвать никаких изменений, в то время как при других патологиях (например, при простатите или умеренно развитой аденоме простаты) скорость прохождения мочи через мочеиспускательный канал может увеличиться.

  Подготовка к фармакоурофлоуметрии такая же, как при стандартной процедуре. В день исследования пациент приходит в клинику в первой половине дня. Вначале ему проводят стандартную урофлоуметрию (без применения каких-либо медикаментов) и регистрируют полученные данные. После этого больному дают препарат, который стимулирует образование мочи (обычно это таблетка фуросемида 20 мг). Фуросемид начинает действовать примерно через 30 – 40 минут после приема внутрь, поэтому пациенту придется оставаться в клинике в течение некоторого времени. Регистрацию урофлоуметрии при этом следует выполнить тогда, когда позывы к мочеиспусканию будут очень сильными (а не умеренными, как при стандартной процедуре).

  После окончания процедуры врач оценивает и сравнивает результаты двух исследований. Пациент после этого также может отправляться домой.

  Суть метода заключается в том, что сразу после мочеиспускания и проведения урофлоуметрии (стандартной или с применением фуросемида) врач определяет, осталась ли моча в мочевом пузыре и сколько ее там. Дело в том, что сократительные способности детрузора мочевого пузыря ограничены и зависят от количества мочи в самом пузыре, а также от внутрипузырного давления. Чем мочи больше, тем выше внутрипузырное давление и тем сильнее сокращается детрузор. По мере опустошения мочевого пузыря давление в нем снижается, вследствие чего ослабевает и сократительная способность детрузора.

  В нормальных условиях, когда мочеиспускательный канал полностью проходим, каких-либо проблем с опорожнением мочевого пузыря не возникает, то есть в конце мочеиспускания в нем не остается мочи. Если же на пути тока мочи имеется препятствие, в начале мочеиспускания сильное сокращение детрузора будет проталкивать мочу через него. По мере опустошения мочевого пузыря сократительная способность детрузора будет снижаться и на определенном этапе ее будет недостаточно, чтобы преодолеть сопротивление потоку мочи в месте сужения уретры. Следовательно, часть мочи останется в мочевом пузыре даже после окончания акта мочеиспускания. Определить ее количество можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ мочевого пузыря), которое выполняется сразу после урофлоуметрии. Чем больше будет остаточной мочи, тем более выраженным будет нарушение мочевыделительной функции.

  Стоит отметить, что количество остаточной мочи, не превышающее 10% от объема выделенной мочи (за одно мочеиспускание) принято считать нормой. Другими словами, если во время урофлоуметрии пациент выделил в общей сложности 300 мл мочи, а в его мочевом пузыре осталось менее 30 мл мочи, это не является патологией.

  На сегодняшний день разработаны домашние урофлоуметры, которые пациент может использовать у себя дома в течение длительного времени. Это позволяет оценить процесс мочеиспускания в динамике в «естественных» для больного условиях, тем самым, исключая влияние незнакомой обстановки на результаты исследования.

  По своей структуре домашний урофлоуметр ничем не отличается от обычного. В то же время, у него имеется специальная карта памяти для записи данных, а также аккумуляторы для работы в автономном режиме. Перед началом использования домашнего прибора рекомендуется пройти стандартное урофлоуметрическое обследование в поликлинике и зарегистрировать полученные данные. После этого, если пациент согласен, ему в квартиру доставляют домашний аппарат, который устанавливается специалистом. Первое исследование рекомендуется произвести сразу после установки аппарата в присутствии специалиста, который проверит точность его работы. В дальнейшем пациенту следует мочиться только в урофлоуметр, который будет автоматически регистрировать все полученные данные и записывать их на карту памяти. Через определенное время (обычно через 2 – 4 дня) карта памяти извлекается, и врач исследует полученные результаты.

  По технике выполнения урофлоуметрия у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. В то же время, интерпретация полученных результатов проводится по-разному. Дело в том, что особенности строения и функционирования мочевого пузыря взрослого человека, мальчика и девочки значительно отличаются друг от друга. Если врач не знает данных особенностей, он не сможет правильно оценить полученные результаты и использовать их при постановке диагноза.

  Также стоит отметить, что при выполнении фармакоурофлоуметрии фуросемид (мочегонный препарат) детям обычно не назначают, так как это считается слишком «агрессивным» воздействием на детский организм. Вместо этого им дают выпить некрепкого чая или простой воды из расчета 15 мл жидкости на 1 килограмм массы тела. Обычно это сопровождается увеличением количества выделяемой мочи в течение 30 – 60 минут.

  Как было сказано ранее, результаты урофлоуметрии регистрируются в виде специальных графиков на компьютере. При составлении графиков учитывается ряд параметров мочеиспускания.

  При урофлоуметрии вычисляется:

  • Время ожидания начала мочеиспускания. Время с момента, когда пациент непосредственно приступил к проведению исследования до поступления первой порции мочи в воронку урофлоуметра.
  • Объем выделенной мочи. Количество мочи, полученной во время однократного мочеиспускания.
  • Длительность мочеиспускания. Время с момента появления первой порции мочи до прекращения мочеиспускания.
  • Объем мочи, выделенной за первую секунду мочеиспускания.
  • Средняя объемная скорость потока. Для ее расчета полученный объем мочи следует разделить на время мочеиспускания (измеряется в миллилитрах в секунду).
  • Максимальная объемная скорость потока. Как известно, во время мочеиспускания скорость выделения мочи сперва увеличивается (из-за высокого тонуса детрузора мочевого пузыря), а затем уменьшается (из-за расслабления детрузора и снижения внутрипузырного давления). Пиковая скорость выделения мочи называется максимальной объемной скоростью потока. Она имеет одно из ключевых значений в оценки урофлоуметрии, так как отображает максимально возможную пропускную способность мочеиспускательного канала.
  • Время достижения максимальной скорости потока. Включает промежуток времени от появления первой порции мочи до развития максимальной объемной скорости. Данный показатель косвенно отражает сократительную функцию детрузора мочевого пузыря.
  • Урофлоуметрический индекс. Используется для расчета показателей урофлоуметрии при недостаточном объеме мочи (менее 100 мл).
  • Урофлоуметрическую кривую. Данная кривая представлена на мониторе и графически отображает все перечисленные параметры.

  Как правило, у здоровых людей урофлоуметрические кривые в общих чертах схожи между собой (что было подтверждено множествами исследований), в то время как при нарушении процесса мочеиспускания могут наблюдаться характерные отклонения в графиках. На основании данных отклонений различат несколько типов мочеиспускания.

  К урофлоуметрическим типам мочеиспускания относят:

  • Нормальный тип. На графике отображается в виде почти симметричной кривой, которая вначале поднимается вверх (отображает увеличение скорости потока), а затем спускается вниз (отображает замедление скорости потока мочи в конце мочеиспускания).
  • Прерывистый тип. Характеризуется периодическим увеличением и уменьшением скорости потока мочи, что может быть связано с частичным перекрытием мочеиспускательного канала. Чтобы преодолеть возникающее сопротивление, в процесс мочеиспускания поочередно включаются и мышцы брюшной стенки, что и приводит к характерным изменениям на графике.
  • Прерванный тип. В данном случае мочеиспускание периодически полностью прекращается (на несколько секунд), а затем вновь продолжается. Моча при этом выделяется малыми порциями. Такой график характерен для поражения детрузора мочевого пузыря, когда изгнание мочи из него осуществляется только за счет мышц брюшной стенки. Сам детрузор при этом практически не работает.
  • Обструктивный тип. Наблюдается при обструкции (перекрытии) мочевыводящих путей ниже мочевого пузыря. Характеризуется медленным нарастанием скорости потока мочи, после которого следует также медленное, прерывистое ее снижение. Урофлоуметрическая кривая при этом более длинная, чем в норме (мочеиспускание может длиться в 2 – 4 раза дольше, чем у здорового человека).
  • Стремительный тип. Наблюдается при гиперактивном мочевом пузыре и характеризуется слишком быстрым потоком мочи (иногда до 80 мл в секунду). Причиной этого является чрезмерно сильное сокращение детрузора, а также рефлекторное расширение шейки мочевого пузыря. На графике урофлоуметрическая кривая имеет вид конуса с заостренным окончанием, что отображает высокую скорость потока. Длительность мочеиспускания при этом может составлять 3 – 6 секунд.

  Одним из преимуществ исследования является то, что оно практически не имеет противопоказаний, а его проведение (даже многократное) не приводит к развитию каких-либо побочных реакций. В то же время, существует ряд ограничений, при которых урофлоуметрию назначать не рекомендуется, так как результаты исследования могут быть неинформативны.

  Урофлоуметрию не следует назначать:

  • Пациентам с обезвоживанием. Недостаточное наполнение мочевого пузыря приведет к тому, что моча будет выделяться слишком медленно (из-за слабой сократительной активности детрузора) или же ее будет слишком мало (менее 100 мл). Фармакоурофлоуметрия (с использованием мочегонного препарата фуросемида) пациентам с обезвоживанием противопоказана, так как это может сопровождаться развитием осложнений (головокружением, потерей сознания и шоком).
  • При полной непроходимости мочеиспускательного канала. В данном случае моча может не выделяться вовсе или выделяться по каплям. В обоих случаях проводить урофлоуметрию не следует, так как получить какие-либо информативные результаты при этом не удастся.
  • Новорожденным и детям грудного возраста. Маленькие дети не способны контролировать мочеиспускание, вследствие чего выполнить исследование по всем правилам у них не получится.

  Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
  +7 495 488-20-52 в Москве

  +7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

  Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

  источник

  Что такое урофлоуметрия? Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи) Средняя объемная скорость мочеиспускания в норме

  При возникновении патологий мочевыводящих путей следует пройти обследование. Важно заранее узнать, как проводится урофлоуметрия, т. к. только максимально комфортные условия для пациента во время диагностики гарантируют получение точного результата. Этот вид обследования позволяет выявить ряд урологических нарушений, но к нему нужно быть готовым не только физически, но и морально.

  Для пациента данный метод выглядит как обычное мочеиспускание в определенную емкость.

  Урофлоуметрия — метод диагностики мочеполовой системы, определяющим показателем которой является скорость струи урины при мочевыделении. Проводится посредством специального оборудования или обыкновенного секундомера. Во втором случае особенно важно не стесняться, так как любые изменения состояния во время мочеиспускания способны значительно изменить полученный результат. В итоге будет поставлен неверный диагноз.

  Процедура проводится быстро, без нарушения естественных покровов тела. Перед исследованием нужно проконсультироваться с врачом, уточнить все тонкости проведения процедуры, наличие побочных эффектов. В случае употребления пациентом любых лекарств, нужно уведомить об этом врача. В процессе диагностики пациенту важно расслабиться и не двигаться. Для создания благоприятных условий датчик измерения устанавливается в отдельном помещении, и врач получает данные на монитор компьютера удаленно. Данный метод определяет объем выделяемой мочи, скорость струи и время, за которое выделяется определенный объем.

  Наиболее важен этот вид исследования для диагностики аденомы предстательной железы. Кроме этого, процедура проводится в случае:

  • энуреза;
  • наличия симптомов рака мочевого пузыря;
  • неконтролируемого мочевыделения;
  • функционального изменения мочевого пузыря;
  • обструкции уретры (нарушении проходимости);
  • хронического воспаления мочевого пузыря (цистита);
  • инфекционного поражения мочевыводящих путей.

  Подготовка к урофлоуметрии касается не только физического состояния пациента, но и психологического. Чтобы мочевик был наполнен достаточно для проведения процедуры, за 1 час до этого нужно выпить 1 л жидкости. Следовательно, следующее мочеиспускание возможно только в рамках диагностики, не раньше. Любые интересующие вопросы нужно задать доктору заранее, чтобы во время диагностики не возникло недоразумений. В зависимости от имеющихся патологий пациенту может понадобиться самостоятельно измерять время мочеиспускания и объем дома, а результаты записывать и предоставляться доктору до проведения исследования.

  Для получения точного результата урофлоуметрия проводится в первоочередном порядке.

  Если пациенту были ранее прописаны лекарства, стимулирующие мочевой пузырь и уретру, то перед урофлоуметрией нужно отказаться от их употребления, равно как от приема любых лекарственных препаратов и даже витаминизированных добавок. Беременные должны сообщить доктору о своем положении. Мочеиспускание во время диагностики проводится в привычном для человека положении: мужчины — стоя, женщины — сидя. Несмотря на то, что необходимое оборудование устанавливается в отдельном помещении, важно заранее морально настроиться. Любые перемены в состоянии человека, даже стрессы и переживания, влияют на полученные результаты.

  В ходе проведения урофлоуметрии на монитор выводятся многочисленные данные. Разобраться во всех тонкостях, составить единую картину и поставить на базе полученных результатов диагноз может только врач. Однако часть данных пациент распознает сам:

  • T — время испускания мочи. Период от начала до прекращения мочеиспускания. Отражается продолжительной кривой на оси абсцисс. Стоит отметить, что период мочеотделения сюда не относится. Если струя прерывалась, то эти показатели будут отличаться.
  • Q max — максимальная скорость струи урины. Говорит об объеме, выпускаемом за конкретный промежуток времени. При отклонениях от нормы наличие патологии не обязательно. В этом случае важную роль играет пол и возраст больного.
  • Q mid — средняя скорость струи. Характеризует мочеиспускание в целом и показывает отношение выделенного объема ко времени, затраченному на процесс.
  • Tq max — приобретение максимальной скорости с момента возникновения струи. У здорового человека урофлоурограмма поднимается вверх, и этот параметр занимает 1/3 графика. При наличии патологий график поднимается слабо, а TQ max растет.
  • V — общий объем выделенной урины. Для успешного проведения диагностики этот коэффициент должен превышать 50 мл. В идеале — 200−600 мл.
  • Tw — период ожидания появления струи мочи.

  Способ исследования- измерение объема выделенной мочи и времени, потраченного на это.

  Современные медицинские исследования помогают поставить точный диагноз всего по одному анализу. Урофлоуметрия — что это такое и как подготовиться к процедуре. Этот диагностический метод безопасен, поможет определить состояние здоровья мужчины и назначить соответствующее лечение.

  Урофлоуметрия — это простой диагностический метод, который по свойствам урины поможет поставить верный диагноз пациенту. Для проведения анализа нет необходимости делать надрезы, ложиться на операционный стол.

  Процедура неинвазивная, но помогает исследованию состояния тканей мочевыделительного тракта, органов мочеполовой системы, в том числе предстательной железы.

  Урофлоуметрия помогает выявить:

  • длительность мочевыделения;
  • скорость потока урины;
  • количество выделяемой мочи.

  Пациенту необходимо только помочиться в специальную трубку. На экране специального прибора будут выведены все данные о состоянии нижних органов мочевыводящих путей. Расшифровывает значения только врач.

  Данные показаны на экране в виде графика, для пациента эти значение непонятны. Специалист обозначит проблемы с мочеиспусканием, если они присутствуют. Врач сможет увидеть обструкцию (нарушение проходимости мочевыводящих путей), оценить ее масштабность.

  Важными факторами при расшифровке результатов являются личные данные человека: его возраст, половая принадлежность, наличие в анамнезе хронических заболеваний. может поставить предварительный диагноз исходя из результатов урофлоуметрии.

  

  Процедура не доставляет дискомфорта, проводится в больничных условиях. Врач направляет на диагностику тех пациентов, которые жалуются на боль и жжение, затруднение оттока мочи.

  Урофлоуметрию назначают в качестве диагностического исследования перед операционным лечением. В списке показаний: новообразования на , изменение структуры мочевыводящего канала (сужение просвета) и другие изменения мочеполовой системы.

  Еще одна причина для проведения процедуры – контроль эффективности медикаментозного лечения. Урофлоуметрию могут назначить, чтобы проследить за улучшением или ухудшением состояния пациента.

  Урофлоуметрия помогает определить нарушение процесса мочеиспускания на ранней стадии. Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы результат был максимально точным. Такая диагностика помогает избежать разрезов и обнаружить проблему без использования неприятных инвазивных методов.

  

  Пройти обследование можно в любом медицинском центре. Любая клиника города предоставляет такую услугу. Исследование проводит врач-уролог, который также занимается расшифровкой результатов.

  Процедура очень быстрая, несмотря на скоростной режим, диагностика всегда точная. Цена исследования зависит от статуса медучреждения, колеблется в пределах от 500 до 1000 рублей. Можно провести анализ бесплатно в условиях государственной поликлиники.

  Важный этап для исследования — подготовка к урофлоуметрии. От ответственного подхода пациента зависит точность исследований. Проконсультирует перед анализом человека лечащий врач.

  Как правильно подготовиться в урофлоуметрии:

  1. Не принимайте никаких медикаментов спазмолитического и мочегонного действия перед сдачей анализа. Откажитесь от приема Верошпирона, Фуросемида, Папаверина, . Также нельзя за 24 часа принимать медикаменты, влияющие на уровень артериального давления (антагонисты кальция). Медикаментозное расслабление гладкой мускулатуры перед исследованием запрещено.
  2. За 40-60 минут до начала диагностики нужно выпить большое количество жидкости. Лучше использовать обычную несладкую воду. Употребление газированных напитков запрещено.
  3. При возникновении позыва к мочеиспусканию следует сообщить специалисту. Врач начнет процедуру, как только человек сообщит о желании помочиться. С детьми могут возникнуть проблемы при проведении урофлоуметрии на данном этапе.

  Врач начинает обследование пациента, как только он скажет, что хочет в туалет. Также в качестве подготовки перед процедурой нельзя употреблять спиртные напитки, курить за 24 часа. Выполнение всех предписаний поможет получить точные результаты.

  Длительность процедуры не более одного похода в туалет. Врачу потребуется задержать пациента буквально на несколько секунд. Есть два основных метода исследования оттока мочи.

  1. Ручная диагностика. Для этого метода используется мерный стаканчик и обычный секундомер. Врач засекает как долго происходит процесс, обозначает конец и начало процесса. Вручную обозначить максимальную скорость мочи сложно, но специалисты прибегают к математическим подсчетам. Точность исследовательского метода под сомнением, так как показатели усредненные.
  2. С помощью аппарата. Наличие технических средств значительно облегчает задачу для врача. Пациенту нужно помочиться в специальный отсек, их которого вытекает трубочка — урофлоуметр. Аппаратный метод позволяет не только засечь начало и конец мочеиспускания, но и точно высчитать максимальную скорость мочи. Такой способ вычисления более информативен. Врачу нужно лишь обозначить начало и конец процесса.

  Поток урины попадает в специальный сосуд, выводится к датчику для измерения. По свойствам мочи измеряется ее количественные показатели, скорость. На экране перед врачом появляется график, указывающий, как происходил процесс мочеиспускания.

  Чтобы исследования были максимально точными, важно слаженно работать вместе врачу и пациенту. Как только человек ощущает позыв в туалет, он сообщает урологу. Ровно через 5 секунд пациент начинает мочиться.

  После полного опорожнения мочевого пузыря рекомендуется также выждать несколько секунд. Врач попросит человека нажать на кнопку по завершении процесса. Маленьким детям до полугода проводят процедуру со специальным катетером в положении лежа.

  Пациенты старше 2 лет мочатся стоя. Для женского пола существует специальное кресло, мужчин писают в стоячем положении. Возрастных ограничений по проведению процедуры нет. Также урофлоуметрия может проводиться при тяжелых заболеваниях.

  

  Такой диагностический метод не требует сложной подготовки. Урофлоуметрия не имеет противопоказаний, по сути — это обыкновенный , помогающий определить степень поражения мочеполовой системы. Главное соблюдать правила подготовки и слушать рекомендации врача.

  Расшифровать график и все его изломы должен только врач. Самостоятельно пациент не сможет оценить масштаб проблемы. Урофлоуметрия проводится урологом, однако с результатами анализов пациент должен обратиться к своему лечащему врачу.

  Полученный график расскажет о скорости оттока и проблемах с мочеиспусканием. Исходя из расшифровки устанавливается предположительный диагноз. Уточнение заболевания потребует дополнительных исследовательских мер и анализов.

  1. Время мочеиспускания. Врач и пациент засекают временной отрезок, сколько длится прилив мочи. По окончании действия человек нажимает на специальную кнопку. Отклонения в точности исследования минимальны. Сравнивается показатель объема урины и время процесса. Врачу следует сообщить точный объем выпитой накануне жидкости. Минимальный выделительный процесс – 100 мл, нормальные показатели — от 200 до 500 мл.
  2. Прерывистость. При ручном методе диагностики определить такой показатель как прерывистость очень сложно. Достоинство аппарата в том, что техника определяет степень прерывности процесса. В норме характер струи не должен сильно колебаться.
  3. Максимальная скорость. Как правило устанавливается через несколько секунд после начала мочеиспускания. Показатели для женщин и мужчин разные. Также влияние на скорость имеет возраст пациента. Нормальные показатели для мужчины — 15–18 мл/сек, для женского организма нужно мочиться 20-25 мл/сек. Для пациентов пожилого возраста эти значения ниже — 13-14 мл/сек. Показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента: анатомическое строение, возраст, пол, наличие в анамнезе хронических заболеваний. При сужении шейки мочевого пузыря скорость уменьшает, при нейрогенной форме — увеличивается.
  4. Средняя скорость. Еще один показатель, помогающий определить патологию. Если у пациента нет серьезных заболеваний мочеполовой системы и он здоров, то средний показатель будет в 1,5-2 раза меньше, чем максимальная скорость мочи. Норма — 10 мл/сек. Такое значение часто высчитывается, чтобы определить степень прерывистости процесса.
  5. Достижение максимальной скорости. Высчитывается цифра ускорения. Норма показателя — от 5 до 10 секунд. При диагностике следует учитывать количество употребляемой жидкости, выделенной мочи. Отклонение от нормы указывает на мышечную слабость мочеиспускательного канала, может говорить о его непроходимости.
  6. Объем мочи. Также не стоит забывать о выпитой жидкости. Нормальным значением считается объем урины от 200 до 500 мл. При расчетах также учитывается длительность мочеиспускания, максимальная скорость и время процесса.
  7. Ожидание начала. Врач также учитывает взаимосвязь между возникшим желанием сходить в туалет и началом действия. Этот временной интервал в норме составляет не более 10 секунд, при незначительном психологическом дискомфорте — до 40 секунд. Длительная задержка мочи говорит о повреждениях детрузора.

  При исследовании стоит учитывать, что ребенок может постесняться. В таком случае такие показатели, как ожидание начала и время мочеиспускания высчитать сложно. Врач должен создать максимально комфортную обстановку, чтобы пациент избавился от чувства стыда.

  По внешнему виду пациент сам может определить общую степень поражения мочеполовой системы. Кривая линия должна образовывать колокол с длинной вершиной. Такой график говорит о том, что со здоровьем у человека все в порядке.

  

  Коридор скорости и временных отклонений широкий, определить точную проблему можно только при дополнительных методах диагностики. Однако значительные отклонения от нормы могут говорить о наличии опасных заболеваний.

  Результаты урофлоуметрии указывают на следующие патологии:

  1. Одинаковая средняя и максимальная скорость, график без ярко выраженного пика говорит о сужении просвета мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
  2. Наличие двух пиков могут указывать на сфинктерно-детрузорную диссинергию — несогласованную работу детрузора и сфинктера.
  3. Наличие нескольких пиков, прерывистость процесса может говорить о нарушении иннервации (снабжение нервами) пузыря, напряжении мышц брюшной полости.
  4. Сильное ускорение и высокий пик за небольшой промежуток времени сигнализируют о недержании мочи.
  5. Сниженный показатель максимальной скорости, неровность и прерывистость процесса, перепады давления струи урины дают повод заподозрить склероз шейки мочевого пузыря.
  6. Низкая максимальная скорость мочи говорит о инфравезикальной обструкции (незначительная степень) или подпузырной закупорке мочевых путей.

  Урофлоуметрия — простой способ диагностики заболеваний мочевыделительного тракта. Способ часто назначают в пожилом и маленьком возрасте. Однако поставленный диагноз требует дополнительного исследования и подтверждения.

  Узнайте все нюансы подготовки к урофлоуметрии и как проходит диагностика.

  Характерный симптом простатита – нарушение мочеиспускания. Изменяется не только периодичность, но и скорость выделения мочи. Одним из способов определить патологию является урофлоуметрия. У мужчин, при направлении на обследование, возникает вопрос – что это такое? Уровлоуметрия означает вид диагностики, направленный на измерение скорости оттока и объема мочи. Отклонение показателя от нормы свидетельствует об ухудшении тонуса мочевого пузыря и нарушении проходимости мочеиспускательного канала. Урофлоуметрия позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления и опухолей в предстательной железе.

  С возрастом у мужчины ухудшается состояние внутренних органов. Мочевыводящая система не исключение. Мочевой пузырь и уретра истощаются, атрофируются, это приводит к ухудшению мочеиспускания.

  Помимо возрастных изменений, причиной ухудшения мочеиспускания является инфравезикальная обструкция. Другими словами – сужение уретры под мочевым пузырем. Инфравезикальная обструкция характерна для следующих изменений и заболеваний:

  • простатит в разной форме;
  • стриктура мочевого канала – сужение;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • новообразования разной этиологии;
  • травмы, воспаления и так далее.

  Заболевания сопровождаются нарушением мочеиспускания, а урофлоуметрия позволяет обнаружить патологию даже на ранней стадии.

  В США и странах Европы метод диагностики используется при первичном обращении к урологу или андрологу. В России ситуация иная: урофлоуметрия служит вспомогательным методом инструментального обследования. Возможность сделать такого рода анализы есть не во всех клиниках.

  В методике нет ничего сложного. Чтобы провести упрощенную урофлоуметрию, достаточно мерного стакана и секундомера. Способ доступен для использования в домашних условиях, но дает приблизительные результаты. Необходимо зафиксировать продолжительность мочеиспускания секундомером и объем мочи мерным стаканом. Чтобы узнать скорость оттока мочи, разделите объем жидкости на секунды. Вы получите приблизительную скорость. Зная нормальные показатели урофлоуметрии – можно понять наличие или отсутствие патологии в организме.

  Более точные показатели получают при использовании урофлоуметра (смотрите фото). Прибор состоит из емкости для сбора мочи, патрубков, подставки. Устройство подключается к персональному компьютеру, в него передаются данные урофлоуметрии. Результат анализа выводится программой в виде графиков, которые могут быть распечатаны на принтере. Это облегчает расшифровку результатов и позволяет с высокой точностью определить патологию.

  Читайте также: Показатели анализа крови при простатите

  Современные урофлоуметры позволяют узнать следующие показатели:

  1. Объем и время мочеиспускания.
  2. Среднюю и максимальную скорость потока мочи.
  3. Время ожидания мочеиспускания.
  4. Урофлоуметрический индекс.
  5. Характер урофлоуметрической кривой.

  Для пациента диагностика безболезненна, не причиняет моральных неудобств.

  

  Если в организме мужчины нет патологий, отток мочи на начальном этапе медленный, к середине процесса ускоряется, к концу – снижается. Прибор фиксирует уродинамику всего процесса, затем выдает общий результат. При постановке предварительного диагноза врач учитывает возраст и пол пациента, общую клиническую картину, данные анамнеза.

  Показатели урофлоуметрии могут иметь погрешность. Чтобы получить точный результат – диагностику проводят в разное время суток в течение 2-3 дней. Такой подход позволяет выявить изменения в мочеиспускании и получить достоверную картину возможной патологии.

  Диагностика предельно проста, потому особой подготовки не требуется. Перед урофлоуметрией нельзя принимать препараты, стимулирующие мускулатуру мочевого пузыря и уретры – это исказит показатели. За час до проведения обследования необходимо выпить литр воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Непосредственно перед урофлоуметрией нельзя справлять малую нужду.

  Важным фактором является психологическая подготовка. Для этого врач объясняет пациенту суть метода, рассказывает, что нужно делать. Мочеиспускание проводится в привычном для мужчины положении – стоя. Стрессы, переживания, беспокойства влияют на скорость мочеиспускания, что отражается на показателях.

  Чтобы выявить инфравезикальную обструкцию с помощью урофлоуметрии, нужно знать показатели в норме. Средние значения для мужчины смотрите в таблице.

  Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи с течением времени и ее количества. Измерение потока мочи является самым простым уродинамическим тестом, который дает весьма полезные сведения для предварительного диагноза и последующего контроля при заболевании нижних мочевых путей.

  Благодаря тому, как проводится урофлоуметрия (неинвазивно, безболезненно), это обследование совершенно безопасно для всех групп пациентов, включая беременных и детей. У последних метод является золотым стандартом в определении функциональных и нейрогенных нарушений в деятельности детрузора.

  Обычно благодаря урофлоуметрии можно определить замедление мочеиспускания или его затруднение. Также тест показывает, насколько функциональны мочевыводящие пути и запирательные уретральные сфинктеры. Сфинктер – это кольцевидная мышца, которая, сокращаясь, перекрывает выходное отверстие мочевого пузыря и препятствует утечке мочи.

  С помощью теста выявляют препятствие в нормальном течении мочи. Измерив среднюю и максимальную скорость струи, можно установить тяжесть закупорки и/или обструкции, сократительную способность мочевого пузыря, увеличение простаты.

  Один из разновидностей метода – радионуклидная урофлоуметрия, кроме всего прочего, направлена на определение остаточной мочи, пузырно-мочеточниковых и пузырно -лоханочных рефлюксов, стеноза дистальной части мочевыводящего тракта.

  Некоторые состояния могут прямо или косвенно влиять на характер и скорость потока мочи:

  • доброкачественная гипертрофия предстательной железы, которая может перекрывать уретру;
  • рак детрузора;
  • рак простаты;
  • нейрогенная дисфункция или нарушение нервной регулировки при опухолях или травме спинного мозга;
  • частые инфекции мочевыводящих путей.

  В отличие от обычного анализа мочи, в котором пациент мочится в емкость, при урофлоуметрии для этого используется особое одноразовое воронкообразное устройство, специальный писсуар или туалет, в котором встроен измерительный прибор.

  
  Положение мужчины и женщины при урофлуометрии

  Мочиться нужно так, как это происходит в обычных условиях, не пытаясь как то манипулировать скоростью или силой струи. Мужчины могут сделать это стоя, а женщинам предлагают присесть над аппаратом или в специально оборудованное кресло.

  Электронный урофлоуметр, подключенный к воронке или встроенный в унитаз, измеряет скорость и объем порции мочи. Поэтому начать процесс мочеиспускания нужно по команде лаборанта, когда аппарат будет включен.

  Урофлоуметр фиксирует количество мочи, которое выпускает пациент, скорость потока в секундах и период времени, необходимый для полного опорожнения мочевого пузыря. Результаты представляются в виде диаграммы. В норме по ней можно увидеть, что в начале струя мочи выпускается медленно, затем ускоряется и к концу процесса снова замедляется. Любые отличия от нормы хорошо видны на диаграмме и помогают врачу установить диагноз. Иногда может потребоваться серия измерений в течение нескольких дней.

  
  Урофлоуметры могут быть довольно простой конфигурации или «экспертного» класса

  Ранее до изобретения урофлоуметров использовали ручное измерение с помощью секундомера и мерной посуды. При отсутствии приборов, можно воспользоваться и этой методикой. Секундомером фиксируют время начала и окончания мочеиспускания. Затем измеряют объем выпущенной урины по мерной посуде и, поделив объем на время, вычисляют среднюю скорость.

  Перед исследованием следует не мочиться в течение нескольких часов, чтобы мочевой пузырь был наполненным, но не переполненным. Достаточно выпить 1 л воды за полчаса-час до обследования. Сама процедура абсолютно безболезненна, и может вызывать разве что психологический дискомфорт.

  Обязательно до обследования нужно сообщить врачу о следующих моментах:

  • установленная или предполагаемая беременность;
  • какие медицинские препараты и витамины принимаются;
  • лекарственные травы, добавки.

  Расход мочи — это объемный расход во время мочеиспускания, показатель количества мочи, выводимой через определенные промежутки времени (в секунду или за минуту). Используются обозначения буквы «V» (для объема) и «Q» (условный символ для скорости потока). Qmax указывает максимальный расход. Именно по его значению определяют степень обструкции мочевыводящих путей или наличие препятствия току урины.

  
  Диаграмма урофлоуметрии в норме, где Qmax мл/с – максимальная скорость; Qср мл/с – средняя скорость; ТQmax ,с – время до достижения максимальной скорости; Тmict, с – время мочеиспускания; V, мл – объём

  Показатели урофлоуметрии в норме зависят от возраста и половой принадлежности. У мужчин с возрастом скорость струи мочи снижается, у женщин эти изменения менее выражены.

  Средняя скорость мочеиспускания у обоих полов должна превышать 10 мл / сек.

  Временной промежуток, за который достигается максимальная скорость –это 4-9 секунд от начала мочеиспускания.

  Достоверные результаты модно получить, если исследование проведено на объеме урины от 200 до 500мл, но, в крайнем случае, можно учитывать результат, полученный на 100 мл мочи.

  У здоровых людей при заданном объеме весь акт мочеиспускания длится примерно 20 секунд.

  Снижение потока мочи предполагает наличие закупорки или слабость мышц мочевого пузыря, у мужчин – аденомы простаты.

  Увеличение потока указывает на ослабление мышц, контролирующих мочеиспускание, что может быть признаком недержания мочи.

  
  А- нормальная кривая; В – субвезикальная обструкция при увеличении боковых долей аденомы; С – сужение уретры; D – нарушение иннервации мочевого пузыря; E – колебание внутрибрюшного давления, на максимумах скорости происходит напряжение брюшных мышц

  Оценить результат исследования можно, проведя анализ графика кривой мочеиспускания. В норме, как видно на примере, она имеет колоколобразную форму. При сужении уретры, что чаще наблюдается у мужчин, кривая после начального набора скорости принимает вид «плато».

  Если имеет место обструкция или ослабление сократительной способности мочевого пузыря, то график покажет снижение максимальной скорости мочеиспускания. Гиперактивность детрузора будет зафиксирована в виде быстрого набора скорости Qmax в первую секунду.

  Расшифровка диаграммы может содержать описание характера мочеиспускания – обструктивное, необструктивное, неоднозначное, стремительное, прерывистое. Так, к примеру, прерывистая диаграмма мочеиспускания формируется при стриктурах уретры, и связана с толчкообразным сокращением мышц брюшной стенки. Таким образом, происходит стимуляция опорожнения мочевого пузыря за счет нагнетания внутрибрюшного давления.

  Урофлуометрия имеет ряд неоспоримых преимуществ как метод диагностики:

  • не связана с инструментальным вмешательством;
  • нет риска инфицирования во время процедуры;
  • может повторяться многократно и давать картину результатов лечения в динамике;
  • результаты наглядны, фиксируются сразу же;
  • может применяться у детей и беременных.

  К противопоказаниям можно отнести наличие свищей (пузырно-влагалищного, надлобкового или пузырно-прямокишечного) и врожденные аномалии формирования мочевого пузыря, такие как экстрофия.

  Одним из методов диагностики простатита и других урологических заболеваний у мужчин является урофлоуметрия. С ее помощью врач может определить динамику оттока мочи, тем самым получить более полное представление о протекающих в мочеполовой системе процессах и поставить точный диагноз.

  Расскажем, что такое урофлоуметрия и как к ней подготовиться. Также дадим краткие сведения о том, как проводится исследование и подскажем по расшифровке результатов.

  Под урофлоуметрией (УФМ) понимают методику замерения скорости оттока мочи и фиксацию ряда иных физиологических процессов. Зная эти показатели можно определить тип мочеиспускания и выявить протекающие в мочеполовой системе патологии.

  Также урофлоуметрию применяют для контроля эффективности лечения при заболеваниях, проявляющимися подобными нарушениями. Для получения данных применяется секундомер или урофлоуметр.

  Чаще всего подобную диагностику проводят при следующих жалобах у пациентов:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • жжение или боль в половом члене при мочеиспускании;
  • учащенные позывы справить малую нужду;
  • энурез.

  Чаще всего на УФМ направляют мужчин. Хотя метод подходит и для обследования женщины, но у представителей сильного пола уретра имеет больше изгибов и сложнее в строении, потому для определения причин их жалоб этот метод предпочтительнее.

  Мочеиспускательный канал мужчины имеет множество поворотов, зачастую располагается в непосредственной близости от разных органов, на всем протяжении имеет сужения и расширения. Из-за этих факторов при патологиях скорость оттока мочи существенно снижается, и это легко проверить с помощью урофлоуметрии.

  Показаниями к проведению обследования являются:

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — гиперплазированная ткань разрастается, что приводит к сдавливанию простатического отдела уретры. Это нарушение с легкостью выявляется урофлоуметрией.
  2. — во многих случаях раковая опухоль пережимает расположенные рядом сосуды, включая мочеиспускательный канал.
  3. , включая бактериальный и застойный. Заболевание всегда сопровождается отеками простаты, из-за чего орган увеличивается в объеме и сдавливает уретру, частично или полностью перекрывая ее просвет.
  4. Стриктуры мочеиспускательного канала.
  5. Наличие камней в уретре. Они могут попасть сюда из почек, мочевого пузыря, реже из простаты и перекрыть просвет уретры
  6. Склероз шейки мочевого пузыря.
  7. Спазм шейки мочевого пузыря.

  Также урофлоуметрия может быть необходимой при выявлении нейрогенного мочевого пузыря, слабости его детрузора или гиперактивности.

  

  Список показаний к урофлоуметрии достаточно обширен, но только врач принимает решение, нужно ли проходить подобное обследование или нет.

  От того, насколько точно мужчина будет соблюдать правила подготовки к урофлоуметрии, зависит конечный результат обследования. Поэтому важно последовательно выполнить все рекомендации врача.

  Чтобы подготовиться к урофлоуметрии нужно:

  1. Днем накануне обследования нужно выпить примерно 1,5-2 литра воды (для мужчины весом 70 кг), а непосредственно перед исследованием еще 200-300 мл. Если чрезмерно налегать на жидкости — можно переполнить мочевой пузырь и тогда скорость оттока мочи повысится. Напротив, дефицит воды приводит снижению скорости мочеиспускания и к недостоверным данным анализа.
  2. За час-полтора до назначенного времени нельзя ходить в туалет. Исключение может быть сделано, если мужчина не может выполнить это правило в связи с особенностями физиологии или заболевания.
  3. Ограничение или прекращение курса препаратов, влияющих на мочеиспускание. К ним относятся диуретики, и другие.

  Также важное значение имеет психологический настрой мужчины. Раньше урофлоуметрию проводили с использованием секундомера, многих мужчин смущало присутствие уролога во время процесса, что отражалось на конечных результатах анализа. В современной диагностике используется компьютеризированный урофлоуметр, потому мужчина остается в кабинете один и может расслабиться. Такой подход дает более точные результаты.

  О способе, который будет использоваться, врач может рассказать заранее, если его об этом попросить.

  Для проведения анализов могут использоваться урофлоуметры разной конструкции, но схожие по сути. Чаще всего прибор представляет собой предмет, похожий на стул, в центре сиденья которого находится воронка. К ней прикреплены различные сенсоры и датчики, которые определяют характеристики мочеиспускания и отправляют данные на компьютер. Тут полученная информация анализируется и врач получает на руки готовый результат.

  В зависимости от преследуемых целей могут быть проведены разные типы исследования скорости оттока мочи: стандартный, фармакологический, выяснение остаточного уровня мочи. Каждый из них имеет свои особенности проведения, потому требует детального рассмотрения.

  Самая простая диагностическая методика, при которой используют один только компьютерный урофлоуметр без применения дополнительного оснащения. Обычно проводится до обеда примерно в следующей последовательности.

  1. Пациент после предварительной подготовки проходит в кабинет, где его встречает врач.
  2. Собирается информация о действиях во время подготовки. Врачу будет интересно, сколько позывов было к мочеиспусканию, в каком примерно объеме выделялась моча, какие при этом были ощущения. Также диагност спросит о наличии жажды, позыве к мочеиспусканию на момент опроса, самочувствии и о других моментах.
  3. Если нет препятствий к проведению урофлоуметрии, больной проходит в отдельное помещение с установленным урофлоуметром.
  4. Дождавшись позыва к мочеиспусканию обследуемый начинает мочиться в позе, которая ему привычна (мужчины чаще стоя), при этом как можно больше урины должно попасть в центр воронки или на ее стенки..
  5. После того, как малая нужда будет справлена, мужчина может помыть руки и дожидаться врача.

  Первые данные поступают в компьютер одновременно с касанием струи стенок воронки, однако требуется время для расшифровки результатов. Поэтому мужчина может быть отправлен домой, а готовый результат передадут его лечащему врачу.

  Принцип этого метода такой же, как и в предыдущем случае, но мужчине дополнительно дают выпить препараты, влияющие на мочеиспускание. Это необходимо для повышения давления внутри мочевого пузыря и тонуса его детрузора. Если у больного имеется слабость детрузора — прием препаратов никак не отразится на скорости оттока мочи, что будет зафиксировано соответствующими датчиками.

  1. Мужчина проходит предварительную подготовку, затем направляется на диагностику.
  2. В кабинете делают стандартную урофлоуметрию, фиксируют выявленные показатели.
  3. Обследуемому дают выпить таблетку Фуросемида, а после наступления сильного позыва к мочеиспусканию проводят второе исследование.

  Врач зафиксирует последние параметры и сравнит их с первыми. Обычно на это требуется время, потому мужчину отправляют домой или просят подождать в приемной.

  Эта методика длится около часа. Ее продолжительность зависит от самого препарата и времени наступления сильного позыва.

  При некоторых патологиях в мочевом пузыре скапливается определенное количество урины, которая не выводится наружу после мочеиспускания. Для определения остаточного объема и используется урофлоуметрия. Для этого применяется дополнительное оборудование, а само обследование проводится примерно по следующей схеме:

  1. Мужчина готовится к анализам за 1-2 дня, затем приходит к врачу.
  2. После стандартного опроса, касающегося характера мочеиспускания, делают компьютерное УФМ.
  3. Сразу после получения данных и окончания мочеиспускания больному делают УЗИ мочевого пузыря.

  Сочетание урофлоуметрии с УЗИ позволяет определить остаточный объем мочи с высокой точностью. При этом чем выше будет значение, тем более явны нарушения в работе мочевыводящей системы. Врач посчитает, сколько мочи вышло и сколько осталось и сделает выводы о характере проблемы.

  Уровень остаточной мочи 10 % считается нормальным.

  

  В некоторых случаях нужно проверить особенности мочеиспускания в динамике, но направлять для этого больного в стационар нет необходимости. Можно использовать портативные (домашние) урофлоуметры, которые требует точной первичной настройки, но в дальнейшем могут эксплуатироваться без участия медицинского специалиста. Отличие мобильного устройства от стационарного заключается в наличии модуля памяти для записи данных и встроенного аккумулятора.

  Для расшифровки результатов домашней урофлоуметрии нужно достать карту памяти и отнести ее врачу. На обследование больному дается 2-4 дня, при этом он должен с указанной периодичностью мочиться в воронку аппарата.

  Данные по урофлоуметрии формируются не в виде таблицы, как в случае с анализами крови, а в виде графиков, в которых разобраться несведущему человеку достаточно трудно. В зависимости от конкретной цели тут могут быть отображены следующие параметры:

  • период начала мочеиспускания;
  • объем урины, поступившей в воронку;
  • объем мочи, выделенной из уретры за один раз;
  • усредненная скорость струи;
  • общая продолжительность процесса;
  • наивысшая скорость оттока мочи;
  • время достижения пиковой скорости и другие параметры.

  Проанализированная компьютером информация отображается в виде урофлоуметрической кривой на экране, а также может дублироваться в распечатке. Также может применяться урофлоуметрический индекс — для случаев, когда общий объем выделяемой урины не превышает 100 мл.

  С примерами графиков можно ознакомиться на фото.

  

  В соответствии с полученными данными врач может определить, какой тип мочеиспускания имеется у больного. Например, если на графике урофлоуметрическая кривая практически симметрична, поднимается и опускается плавно, можно говорить о нормальном мочеиспускании.

  При прерывистом типе линия на графике будет колебаться вверх/вниз, что указывает о последовательном изменении скорости оттока мочи и может быть вызвано частичным уменьшением просвета уретры. В этом случае можно будет подозревать начальную стадию , а также патологии мочевого пузыря.

  Если график имеет резкий обвал вниз (на несколько секунд), а затем возвращается к исходному положению — говорят о прерванном типе мочеиспускания, когда моча попадает в воронку урофлоуметра малыми объемами.Подобные отклонения характерны для дисфункции детрузора мочевого пузыря.

  Медленное повышение линии графика и столь же медленное ее снижение, в сочетании с удлиненной кривой свидетельствуют о перекрытии уретры. В этом случае скорость потомка постепенно нарастает и медленно снижается. Такая ситуация характерна для аденомы простаты, рака, закупорки просвета камнем, простатита и других патологий.

  Такой метод исследования, как урофлоуметрия, практически не имеет противопоказаний, потому применяется относительно широко. Диагностику можно проводить и женщинам, и мужчинам вне зависимости от возраста, исключением являются маленькие дети, которые не могут сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

  Противопоказаний к урофлоуметрии относительно немного:

  1. Обезвоживание (для фармакологической урофлоуметрии абсолютное противопоказание, для остальных видов — можно, но с контролем результата).
  2. Непроходимость мочеиспускательного канала.

  Чаще всего обезвоживание приводит к искажению результата анализов. Однако если оно обнаружено в момент начала фармакологической урофлоуметрии — лучше отказаться от обследования. Фуросемид может вызвать у такого мужчины головокружения и спутанность сознания.

  Урофлоуметрия — это достаточно достоверный вспомогательный метод определения патологий в мочевыводящей системе, в основе которого лежит принцип измерения скорости оттока мочи, ее остаточного объема, времени на мочеиспускание и других параметров. Подобные анализы нельзя расшифровать не имея медицинского образования, потому лучше довериться врачу.

  источник