Для чего нужен анализатор мочи

Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

• необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
• сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
• накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
• утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
• перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

Правила сбора:

• желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
• перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
• собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
• если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
• транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

• темно-бурый – желтуха, гепатит;
• красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
• темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
• черный – алкаптонурия;
• серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
• зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

• запах аммиака говорит о цистите;
• фекальный запах – кишечная палочка;
• гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
• запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
• запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

• мочекаменная болезнь;
• нефротический синдром;
• инфаркт почки;
• острый гломерулонефрит;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты.

Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

источник

Анализ мочи – очень распространенное исследование. Оно показывает не только, как работает мочевыделительна я система, по нему определяют заболевания и отклонения в функционировании других органов и систем организма: диабет, различные инфекции, камни в почках и мочевых путях, гипертонию, некоторые болезни печени и др. Во время беременности анализ мочи выполняют неоднократно, так как в этот период нагрузка на почки намного возрастает. Исследование мочи позволяет судить о том, справляются ли они с такой нагрузкой.

Общий анализ мочи. Назначается при многих заболеваниях для правильной постановки диагноза, наблюдения за состоянием пациента и контроля за эффективностью лечения. Для общего анализа собирают утреннюю порцию мочи, 50–100 мл. Определяют цвет, прозрачность, запах, кислотность рН, удельный вес, содержание сахара, наличие белка, уробилиноген, лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки.

Анализ мочи по Ничипоренко. Используется для уточнения предварительного диагноза, если имеется подозрение на патологию почек и мочевыводящих путей. При этом исследовании подсчитывают элементы осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры в 1 мл мочи. Собирают также утреннюю порцию, но для этого анализа хватит 15–25 мл. Самое главное – провести тщательный гигиенический туалет половых органов,

Анализ суточной мочи. По суточному анализу определяют количество сахара в суточной дозе мочи и выявляют нарушение функции почек. Первую утреннюю порцию удаляют, но отмечают, когда произошло мочеиспускание. Затем собирают в одну емкость мочу, выделившуюся от времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки. Для сбора мочи удобно пользоваться специальным контейнером объемом не менее 2 л. Мочу хранят на нижней полке холодильника, не допуская ее замораживания, в закрытом контейнере. Всю мочу приносить на анализ не надо. Когда моча собрана, ее надо перемешать, отлить порцию около 100 мл в маленький контейнер и отнести на исследование. Предварительно необходимо точно измерить суточный объем выделившейся мочи.

Проба Зимницкого. Служит для диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Для этого исследования также собирают мочу в течение суток, но 8 порций в отдельные контейнеры через каждые три часа: в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов следующего дня (первая порция мочи в 6 часов утра не собирается). Хранить их надо тоже в холодильнике. Кроме того, необходимо зафиксировать, сколько жидкости было выпито в течение суток.

Для того чтобы получить достоверные данные, нужно правильно подготовиться к сдаче анализа и правильно собрать материал для исследования.

Накануне не употребляйте фрукты и овощи, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свеклу и пр.). Исключите кислую, соленую, пряную пищу, алкоголь. Ограничьте употребление мяса, минеральной воды.

Не принимайте мочегонные и антибактериальные препараты, витамины.

Воздержитесь от сильных физических нагрузок.

Собирайте мочу только в стерильную посуду. Для этих целей лучше всего использовать специальный стерильный контейнер, который продается в аптеке. Он стерилен и герметично закрывается.

Собирайте утреннюю мочу (первое утреннее мочеиспускание, за исключением суточного анализа), среднюю порцию: первые 1–2 секунды надо мочиться в унитаз, а затем, продолжая мочеиспускание, подставить контейнер. Последние несколько секунд мочу также собирать не надо. Постарайтесь не касаться емкостью тела.

Перед сбором мочи проведите тщательную гигиену половых органов. Во время менструации сдавать анализ мочи не рекомендуется.

Доставьте собранную мочу в лабораторию в течение 1–2 часов (речь не идет о суточном анализе).

Собрать мочу у маленького ребенка бывает непросто. Как правило, с мальчиками проблем меньше – надо лишь вовремя подставить контейнер. А как быть с девочками? Можно использовать резиновый подкладной круг. Его заворачивают в пеленку, а в углубление ставят сухую чистую тарелку, в которую стекает моча. Теперь положите малышку на круг и накройте одеялом. Вам останется только перелить мочу из тарелки в контейнер. Существуют и специальные мешки-мочеприемн ики для сбора мочи у детей.

Помните, что поставить диагноз по результатам анализов может только ваш лечащий врач, знающий историю болезни .

источник

В современной медицинской практике анализ мочи представляет собой очень важный вид лабораторного исследования. Обусловлено это тем, что на основании его показателей можно не только судить о работе мочеполовой системы организма, но и выявить целый ряд патологий человеческих органов.

По результатам лабораторного анализа мочи выявляются такие серьезные заболевания, как:

• почечнокаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• заболевания печени и почек;
• гипертония и др. сердечно-сосудистые болезни.

Раньше для проведения данного вида медицинского исследования всем пациентам требовалось сдавать анализ мочи в специальную лабораторию в поликлинике, а потом определенное время ждать результата. После того как анализ был готов, врач назначал то или иное лечение.

На подобную процедуру уходило довольно большое количество времени, и при этом было задействовано много лишних процессов. Данный подход являлся не совсем рациональным, поскольку болезнь важно не запустить, в этом случае процесс лечения имеет гораздо больше шансов на полное выздоровление.

На сегодняшний день ситуация намного упростилась в виду того, что в современном мире любой желающий в состоянии приобрести себе и своим близким специальный анализатор мочи, который можно применять даже в домашних условиях.

Процесс получения готового анализа является предельно простым. Для этого в прибор достаточно вставить тестируемую полоску, на которую необходимо нанести небольшое количество мочи. После этого на основании специальной программы анализатора будет происходить расчет параметров анализа.

Экспресс-анализатор мочи бывает 3-х видов:

• автоматический;
• полуавтоматический;
• портативный.

Как правило, при помощи полуавтоматического анализатора можно подготовить порядка 500 анализов в час. На каждый из анализов, в среднем, уходит менее 10 секунд. Для управления данным медицинским прибором используется сенсорный дисплей.

При помощи него можно производить следующие действия:

• просматривать результаты анализов;
• распечатывать информацию о готовых анализах на принтере;
• вести картотеку с результатами анализов для каждого отдельного пациента;
• хранить в памяти анализатора данные о 500 пациентов.

Анализатор мочи любого вида в состоянии определить количественные показатели:

• уробилиногена;
• лейкоцитов;
• нитритов;
• билирубина;
• глюкозы;
• относительной плотности мочи;
• наличие в моче белка.

Портативные анализаторы позволяют производить анализ непосредственно у постели больного. Данные приборы пользуются большим спросом у врачей и лаборантов. Анализ мочи можно определить буквально за одну минуту.

В заключении хотелось бы отметить, что в наши дни большое количество медицинских лабораторий применяют экспресс анализаторы мочи в своей практике. Данное оборудование стало очень популярным из-за своей доступности и высоких показателей достоверности производимых анализов.

Подобные приборы ценны еще и тем, что любой человек, непосредственно у себя дома, может в любой момент проверить состояние здоровья у себя и своих близких, и своевременно приступить к лечению, если был выявлен тот или иной недуг.

источник

Общий анализ мочи (ОАМ) определенно самый простой и безболезненный для пациента способ получить информацию о состоянии здоровья человека. Наряду с клиническим анализом крови его часто назначают в профилактических целях, но в некоторых случаях исследование мочи становится важным диагностическим инструментом: к примеру, при необходимости следить за развитием заболеваний почек или контролировать течение сахарного диабета.

Даже с развитием технологий лабораторной диагностики ОАМ не потерял значимость — все потому, что нормальные параметры мочи хорошо известны любому врачу. Ознакомиться с ними, а также узнать, как правильно сдавать мочу на анализ, полезно и каждому из нас.

Моча — финальный продукт работы выделительной системы организма человека. Урина состоит из «лишней» жидкости, от которой избавилось наше тело, дабы поддержать баланс воды, солей и других химических соединений. При некоторых проблемах со здоровьем состав мочи меняется, а при инфекциях мочеполовой системы в жидкости обнаруживаются микроорганизмы. Все выявленные отклонения от нормы лаборатория вносит в бланк с результатами ОАМ, который пациент получает после анализа.

Само по себе направление на общий анализ мочи — не повод для беспокойства. И детям, и взрослым эту процедуру полезно проходить по меньшей мере раз в год, просто чтобы убедиться, что проблем со здоровьем нет. Если же врач подозревает у вас нарушение работы почек или мочевого пузыря, а также некоторые системные заболевания — диабет, гепатит, интоксикацию после приема лекарств или ядовитых веществ, болезни обмена веществ — ОАМ поможет подтвердить или опровергнуть гипотезу. А несколько анализов мочи, назначенных с небольшой периодичностью по времени, покажут, насколько эффективно назначенное лечение.

Большинству людей неоднократно приходилось собирать мочу для анализов, назначенных в поликлинике. Между тем, даже врачи не всегда грамотно излагают правила подготовки к этой процедуре. Ничего сложного в них нет, но от исполнения условий зависит точность диагностики, ведь при попадании в образец посторонних примесей даже самая хорошая лаборатория не сумеет получить объективный результат.

Вот основные рекомендации по подготовке к анализу:

• Накануне перед анализом нельзя употреблять продукты, способные изменить цвет мочи: морковь, свеклу, газированную воду, содержащую красители.
• Также стоит отказаться от приема поливитаминов, соленых блюд и пищевых диуретиков — пива и кофе. Они влияют на концентрацию утренней мочи и ее свойства.
• Если вы постоянно принимаете определенные лекарства — предупредите об этом врача, возможно, он порекомендует отменить их накануне общего анализа мочи.
• Перенесите анализ мочи на другую дату, если вам за несколько дней до этого провели цистоскопию или уретроскопию (осмотр мочевого пузыря или мочеиспускательного канала специальным прибором), а также в случае, если ОАМ совпал с менструацией — это исказит результаты исследования.
• Лучше не посещать баню или сауну накануне анализа: при этих оздоровительных процедурах через кожу выделяется много жидкости, поэтому на следующий день моча становится более концентрированной, чем в норме.

Также важно учесть правила сбора мочи утром, в день посещения лаборатории:

• Для анализа нужна именно утренняя моча: хранить ту, что была собрана накануне, в холодильнике — бессмысленно, если только в лаборатории вам не выдали специальный консервант для этих целей.
• Важно использовать одноразовый контейнер для взрослых и стерильный пакет-мочеприемник для сбора мочи у новорожденных, а не пластиковые и стеклянные банки из-под лекарств или пищевых продуктов. Не выжимайте пеленки или памперсы, чтобы получить мочу младенца, в нее попадут волокна ткани, что также повредит анализу.
• Перед тем, как собирать мочу — примите душ и ополосните половые органы.

По результатам исследования лаборатория выдает вам бланк, где должна быть указана ваша фамилия, дата сдачи анализа, подпись медика, проводившего исследование, и печать учреждения. Этот документ вы предоставляете лечащему врачу, но лучше сделать себе ксерокопию бланка или сохранить электронную версию на всякий случай.

ОАМ учитывает четыре группы показателей: органолептические (внешний вид), физико-химические параметры, содержание в образце различных веществ (биохимическая характеристика) и микробов (микроскопические показатели). Все это должно быть отражено в результатах анализа.

К этой группе относятся цвет, запах, пенистость и прозрачность мочи. В норме образец имеет светло-желтый цвет, почти не пахнет, при взбалтывании образуется легкая пена, которая исчезает за несколько минут. Здоровая моча — прозрачна.

Измененный цвет мочи косвенно указывает на наличие патологий. Так, красная моча может свидетельствовать о кровотечении, моча цвета «мясных помоев» — о гломерулонефрите, моча цвета пива — о желтухе, а черная моча — о заболеваниях обмена веществ. Если моча резко пахнет ацетоном — это признак запущенного сахарного диабета, затхлый запах у новорожденных наблюдается при фенилкетонурии, а резкий запах аммиака — при цистите. Мутная моча говорит об инфекции выделительной системы, а пенится образец из-за высокой концентрации белка.

Дополнительно в лаборатории оценивают относительную плотность и степень кислотности (уровень pH) мочи.

Плотность мочи — крайне важный параметр при диагностике почечной недостаточности. Дело в том, что из-за нарушения работы почек с жидкостью из организма перестают выводиться соли и другие химические вещества, поэтому плотность снижается. Если же по каким-то причинам в моче содержится белок или сахар, плотность ее, наоборот, растет. Нормальное значение плотности для людей всех возрастов — 1010–1024 г/л.

Кислотность мочи изменяется при патологии почечных канальцев, при воспалительном процессе выделительной системы и при некоторых особенностях диеты (мясная пища делает мочу более кислой, а растительная — щелочной). В норме pH в ОАМ составляет 5,0–7,0 у новорожденных и 5,0–8,0 у детей и взрослых.

В норме моча не содержит глюкозы, билирубина, гемоглобина и нитратов, а белок, уробилиноген и кетоновые тела определяются только в следовых количествах.

Глюкоза в моче наблюдается у людей с сахарным диабетом, а также при остром панкреатите, инфаркте и употреблении в пищу большого количества углеводов незадолго до анализа. Гемоглобин (или близкий по составу белок миоглобин) может появиться в образце вследствие интоксикации, после переливания крови или в результате повреждения мышц при чрезвычайно интенсивных физических нагрузках. Нитраты часто обнаруживаются в ОАМ у пожилых людей при инфекциях выделительной системы.

Уробилиноген в моче, как правило, сигнализирует о серьезных проблемах с печенью, а кетоновые тела — признак запущенного сахарного диабета: иногда именно их наличие в моче дает основание поставить диагноз.

Белок в моче у взрослых и у детей — повод для беспокойства. Такая ситуация бывает при повреждении мембраны почек, которая в норме не должна пропускать крупные молекулы. Это характерно для таких заболеваний, как гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, миеломная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т.д. Также белок в моче может кратковременно повыситься вследствие распада тканей в организме — при обширных травмах, ожогах и инфаркте миокарда.

В завершение анализа мочу исследуют под микроскопом. В ней могут обнаруживаться форменные элементы — эритроциты и лейкоциты, а также эпителиальные клетки из мочевыделительного тракта, осадок и цилиндры — измененные клетки, появляющиеся при некоторых патологических состояниях.

Эритроциты в общем анализе мочи говорят о мочекаменной болезни, пиелонефрите, туберкулезе почек, опухолях выделительной системы, гипертонии, отравлениях и других опасных нарушениях здоровья. Большое количество лейкоцитов подразумевает воспалительную реакцию. Плоские эпителиальные клетки (до 5 в поле зрения) наблюдаются в норме, но значительное количество переходного или почечного эпителия свидетельствует о неполадках в работе почек или мочевого пузыря.

Цилиндры — слепки почечных канальцев — содержат различные вещества, и по их составу врач определит, с чем связано появление таких аномальных включений. Как правило, цилиндры появляются в общем анализе мочи при болезнях почек, повышенном артериальном давлении, лихорадке и амилоидозе. Кристаллы соли в моче указывают на мочекаменную болезнь, камни в почках или подагру. Бактерий и дрожжей в ОАМ быть не должно. Их выявление — повод для консультации с терапевтом или нефрологом.

Несложно заметить, что общий анализ мочи позволяет делать выводы не только о состоянии почек, мочевого пузыря и других органов выделительной системы, но и дает ценную информацию о прочих возможных отклонениях в работе организма. Поэтому с вниманием относитесь к результатам такого исследования — даже безо всяких симптомов недуга, оно позволит вовремя начать лечение скрытой патологии.

Как уже го­во­ри­лось, пе­ред сда­чей мо­чи для об­ще­го ис­сле­до­ва­ния сто­ит вы­пол­нить не­слож­ные пра­ви­ла под­го­тов­ки: не упо­треб­лять опре­де­лен­ные про­дук­ты, пре­дуп­ре­дить вра­ча о при­еме ле­карств. Сле­ду­ет пом­нить, что жен­щи­нам не сле­ду­ет сда­вать про­бы био­ма­те­ри­а­ла во вре­мя мен­ст­ру­а­ции или при по­до­зре­нии на бе­ре­мен­ность (сто­ит сна­ча­ла про­ве­рить пред­по­ло­же­ние). Ре­зуль­тат ана­ли­за мо­жет ис­ка­зить да­же при­ем ми­не­раль­ной во­ды (из­ме­нят­ся по­ка­за­те­ли кис­лот­нос­ти), не го­во­ря уже об упо­треб­ле­нии цит­ру­со­вых или ост­рой ма­ри­но­ван­ной пи­щи.

источник

Современная медицина и в частности лабораторные исследования немыслимы без современного оборудования. А потомумедицинские анализаторы являются предметом первой необходимости.

Анализатор мочи, входит в число современных аппаратов, позволяющих выполнять исследования различного уровня сложности. Особенно это важно, так как все медицинские лабораторные анализы используют для постановки точного диагноза или контроля прохождения лечения. Этим они начинают играть важную роль для небольших ФАПов или тех, кто следит за своим здоровьем.

Используя последние разработки, воплощенные в следующем анализаторе мочи, удается решить целый ряд вопросов, связанных с определением следующих серьезных заболеваний:

• камни в почках;
• различные степени сахарного диабета;
• различные заболевания, связанные с функцией печени и почек;
• прогрессирующая гипертония и прочие сердечно-сосудистые болезни.

В отличие от прошлых лет, когда все виды исследовательских работ проводились в специальной лаборатории, расположенной в поликлинике и за ответами нужно было приходить через несколько дней, с появлением нового класса анализаторов мочи, эта процедура стала более доступной. Причем как по времени, так и по полученным результатам теста.

Все это позволяет не только ускорить диагностику, но и приступить к эффективному лечению. Все это достигается благодаря современному оборудованию, относящемуся к более высокому классу, позволяющему проводить тесты любой сложности.

Особенность нового анализатора заключается в том, что любой желающий, имеющий достаточное количество денег, приобрести прибор по оценке качества и состава мочи в собственность. Причем полученное значение теста будет не хуже чем в поликлинике.

Более компактный анализатор позволяет получать результаты тестов гораздо быстрее и качественнее, даже не выходя из дома. Тест представляет собой использование специальной тестируемой полоски. На нее наносится небольшое количество мочи. Больше никаких понятий или знаний не обязательно. Тест будет проанализирован и выдаст заключение

Анализатор мочи, позволяющий проводить экспресс – тесты выпускается следующих видов:

• имеющий автоматический режим;
• оснащенный полуавтоматическим режимом;
• домашняя или мобильная версия, представляющая собой портативный анализатор.

В зависимости от класса, используя полуавтоматический анализатор, есть возможность принять и обработать более 500 единиц анализов за час. Причем каждый анализ изучается в течение 10 секунд, после чего выносится заключение. Чаще всего, для удобства управления, анализаторы мочи оснащаются сенсорным дисплеем.

Используя различные составляющие мочи, удается осуществить следующее;

• проводить изучение различных результатов исследования;
• встроенный принтер позволит распечатывать информацию о готовых анализах на принтере;
• в случае необходимости можно вести специальную картотеку, позволяющую разделять анализы различных групп;
• собственная память позволит анализатору хранить следующую информацию: результаты анализов, сданные 500 пациентов, что позволяет более эффективно проходить исследования.

Каждая модель анализатора мочи с легкостью определяет следующие количественные и качественные показатели:

• уробилиногена;
• лейкоцитов;
• нитритов;
• билирубина;
• глюкозы;
• относительной плотности мочи;
• наличие в моче белка.

источник

Общий анализ мочи – это комплексное лабораторное исследование, которое выявляет физические и химические характеристики субстанции, на основе которых можно поставить диагноз.

Общий анализ мочи позволяет в лабораторных условиях изучить физико-фимические характеристики жидкости и микроскопические следы осадков в ней, на основании чего можно подтвердить или опровергнуть ряд диагнозов, которые сопровождаются физиологическими изменениями структуры субстанции.

С помощью анализа можно диагностировать почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении всей ночи. Именно такой материал принято считать наиболее оптимальным, а результаты его исследования – правдивыми.

Перед тем как собрать жидкость, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать мочу необходимо в стерильные ёмкости, желательно реализуемые через аптечную сеть – так называемые контейнеры для биопроб.

За двенадцать часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Транспортировать к лаборатории жидкость желательно аккуратно, при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов – слишком низкие или более высокие показатели способны повлиять на образец и исказить истинные результаты анализа.

Общий анализ мочи назначают в случае регулярного обязательного исследования, при подозрении на заболевания мочевыводящих путей и почек. Также данный анализ назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию, в процессе профилактического комплексного исследования, а также для оценки эффективности лечения и текущего мониторинга течения болезней.

В лаборатории моча исследуется на целый ряд показателей:

1. Цвет. Нормой считаются разнообразные оттенки желтого цвета. Слишком бледная или же чересчур насыщенная – признак патологий. Тёмно-бурая свидетельствует о гепатите, Красная или розоватая показывает наличие проблем гломерулонефритового ряда, несовместимости крови при переливании, гемолитического криза, порфирии. Черный окрас – алкаптонурия. Серовато-белый цвет мочи обычно свидетельствует о наличии в организме, воспалительных реакций с выделением гноя.
2. Прозрачность. При нормальных показателях, моча должна быть прозрачная. Замутнение может вызываться солями, слизью, эритроцитами, бактериями, гноем.
3. Запах. Мягкий, не специфический в норме. Любые посторонние, особенно яркие включения, являются индикатором болезней. Аммиачный свидетельствует о цистите, ацетонный – кетонурия, зловонный – свищи и гнойные образования, капустный – мальабсорбция метионина. Рыбный запах – тирозинемия или триметиламинурия. Ацетон в моче — это значит, что в фунакционировании организма произошел серьезный сбой.
4. Кислотно-щелочной баланс. В норме – от 5 до 7,5.
5. Относительная плотность. В нормальной моче данный показатель колеблется в пределах 1000-1025 единиц. Повышенная плотность свидетельствует об обезвоживании, пониженная – о проблемах с почками.
6. Пенистость. В норме – практически отсутствует при взбалтывании, имеет нестойкую и полностью прозрачную структуру. Большое количество стойкой пены с окрасом – признак желтухи и наличия белка.
7. Белок. Нормальные показатели – менее 0,14 г/л. Высокий уровень указывает на нефропатии, воспалительные процессы мочевыводящих каналов, высокую температуру тела, системные болезни тканей и соматические проблемы.
8. Уробилиноген. В норме от пяти до десяти миллиграмм на литр жидкости.
9. Гемоглобин, билирубин, глюкоза и кетоновые тела. В норме ­– отсутствуют.
10. Цилиндры, соли, бактерии, паразиты, грибы в моче. При хорошем анализе должны отсутствовать. В случае их наличии проводятся дополнительные лабораторные исследования.
11. Лейкоциты. Норма – 0-3 для мужчин, 0-6 для женщин. Выше нормы – воспалительные процессы.
12. Эритроциты. Норма – 0-1 для мужчин, 0-3 для женщин. Выше нормы – кровотечения, заболевания мочевого пузыря и почек.
13. Эпителиальные клетки. Норма для всех – 0-10. Увеличенные показатели свидетельствуют о комплексных воспалительных процессах в организме.

Или, для наглядности, можете пользоваться следующей таблицей:

Программа «Жить здорово!» Елены Малышевой. Выпуск про анализ мочи

источник

Данный гаджет в первую очередь позиционируется как прибор профессиональный, для массового скрининга, однако, как утверждает разработчик Etta использование и в домашних условиях целесообразно.

По словам создателя, в домашних условиях анализатор может быть показан «для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.«

Мы решили внимательно посмотреть, как это работает.

Прибор «ЭТТА АМП-01» внешне представляет собой что-то вроде увеличенного мобильного телефона с выдвижной частью для тест-полосок.

Он достаточно прост в управлении, здесь локализованное меню. Начало работы сводится к нажатию кнопки включения, после чего запускается «самотест» системы и пользователя переводят сразу в режим анализа.

• Глюкоза (GLU)
• Билирубин (BIL)
• Относительная плотность (SG)
• pH (PH)
• Кетоновые тела (KET)
• Скрытая кровь (BLD)
• Белок (PRO)
• Уробилиноген (URO)
• Нитриты (NIT)
• Лейкоциты (LEU)
• Аскорбиновая кислота (VC)

Метод тестирования, который лежит в основе прибора, фотометрический, и сам прибор служит для считывания с тест-полоски результатов без субъективных ошибок в восприятии цветов. Иными словами, ключевым звеном в модели работы остаются тест-полоски.

Тест-полоска «устроена» понятным всем образом и представляет собой несколько маркеров, которые под воздействием реагента будут окрашиваться в тот или иной цвет в зависимости от результатов.

Иными словами, первый этап работы можно охарактеризовать как «зрительный». Пользователь, следуя рекомендациям, наносит образец мочи на тест-полоску, после чего сравнивает результаты с цветовой инструкцией на банке.

Затем происходит считывание с помощью анализатора. Еще раз повторим, что прибор в данном случае служит для корректного объективного анализа цветов и обеспечивает хранение данных.

Чтобы произвести анализ, необходимо установить тест-полоску в специальный выдвижной контейнер.

Затем управляющей кнопкой вниз убрать контейнер внутрь и нажать «ОК». Контейнер с полоской снова выедет из аппарата и запуститься обратный отсчет: время проведения одного анализа — 60 секунд.

Как только процесс завершится, вы увидите результаты исследования.

Встроенная память аппарата позволяет хранить 500 измерений. Все они будут структурированы в специальном разделе меню — «Анализы».

У анализатора есть свое меню, управление внутри которого осуществляется кнопками переключения и кнопкой «ОК», которая отвечает за «принятие решений». Чтобы попасть в меню, при включенном гаджете необходимо удерживать первую, или верхнюю левую, кнопку.

Здесь можно выбрать систему измерений, настроить дату, язык, а также перейти к расширенным настройкам, в том числе калибровке устройства. По умолчанию прибор откалиброван под прилагающиеся тест-полоски, поэтому дополнительной актуализации параметров не требует.

Возврат к предыдущим пунктам осуществляется также нажатием кнопки «Меню».

Как готовится и проводить анализ мочи с помощью Etta

• Самостоятельный анализ

Перед проведением теста рекомендуется тщательно перемешать образец. Исследование необходимо провести в течение часа после сбора.

Погружение полоски осуществляется на 2-3 секунды. Затем, выждав время, которое рекомендовано на банке с полосками (60 секунд), необходимо сравнить результат с цветовой диаграммой.

• При использовании прибора

Для проведения анализа необходим образец мочи, хранившейся не более 4 часов. Погрузить тест-полоску в образец мочи, затем удалить лишнюю жидкость с помощью салфетки и поместить в выдвижной отсек. Далее, как уже демонстрировалось выше, задвинуть полоску внутрь и нажать «ОК».

Отметим, что все рекомендации и меры предосторожности, а также пороги чувствительности и другая важная информация в полном объеме представлена в сопроводительных инструкциях.

Девайс может отправлять данные в приложение NetHealth для IOS и Android.

При синхронизации данных с приложением данные с устройства Etta будут удалены!

В приложении вы найдете удобно структурированный список анализов с расширенным доступом к каждому анализу.

По информативности тест-полоски несколько уступают клиническому общему анализу мочи. Для сравнения:

Устройство «ЭТТА АМП-01» имеет РУ как медицинское изделие.

«ЭТТА АМП-01» поставляется в пластиковом кейсе, внутри которого банка полосок, адаптер питания, инструкции и рекомендации для изделия.

Устройство имеет разъем для MicroUSB в нижней части.

Работает аппарат от встроенного аккумулятора емкостью 1900 mAh, что обеспечит до 250 измерений. Время зарядки до полного объема составляет около 4 часов. Состояние аккумулятора отображается на дисплее устройства.

С тыльной стороны анализатора кнопка Reset.

• Вес прибора — 180 граммов
• Размеры — 126 х 73,5 х 30
• Экран — LCD, 320 х 240

В настоящее время известно несколько аналогичных конкурентных продуктов, на фоне которых «ЭТТА АМП-01» выделяется по ряду параметров, в том числе удобством использования, синхронизацией со смартфоном и более низкой ценой.

Источник

В качестве итога на этот раз хотелось бы предложить несколько тезисов о том, зачем вообще обращать внимание на те показатели, которые анализирует прибор.

Нормальный цвет мочи «соломенный», желтый, и любые оттенки могут свидетельствовать о тех или иных отклонениях. Красноватая моча может указывать, например, на гломерулонефрит. Примесь крови может указать на острый цистит, почечную колику, возбудить подозрение на онкологическое заболевание. При этом не надо забывать, что оттенки моче могут придавать и продукты, употребляемые в пищу.

В норме моча прозрачная. Мутная — может быть указанием на наличие солей, каких-либо бактерий, слизь.

В норме белок в моче либо отсутствует, либо обнаруживаются
его следы. Появление может быть вызвано инфекцией мочевых путей, опухолью почки, нефропатиями и другими негативными факторами.

Норма — это отсутствие глюкозы в моче. Чаще всего наличие ее в объемах указывает на сахарный диабет. При этом появляться глюкоза может и после приема больших объемов углеводов, ожогах и тяжелых травмах. Глюкоза может также указывать на острый панкреатит и инфаркт миокарда.

У здорового человека в сутки выделяется 20-30 мг кетонов. Кетонурия — плохой признак и может указывать на острый панкреатит, сахарный диабет. Возникает также при коме и прекоматозных состояниях.

В норме их нет. Обнаружение нитритов в моче свидетельствует о наличии инфекции мочевого тракта.

Скрытая кровь (гемоглобин, миоглобин)

Скрытая кровь в моче может быть обнаружена при мочекаменной болезни, опухолях мочеполовой системы, цистите, пиелонефрите, гемолитической анемии и некоторых других.

Лейкоциты (лейкоцитарная эстераза, лейкоцитурия, пиурия)

Лейкоцитарная эстераза — это фермент, вырабатываемый лейкоцитами. В условиях неправильного хранения мочи лейкоциты быстро разрушаются, поэтому определение лейкоцитарной эстеразы более надежный метод диагностики.

Лейкоцитурия является наиболее характерным симптомом инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях.

Следует отметить, что лейкоцитарная эстераза может определяться еще до клинических проявлений заболеваний:

• Острого или хронического цистита
• Острого или хронического пиелонефрита
• Уретрита
• Простатита

Удельный вес

Измерение параметра позволяет судить о способности почек концентрировать мочу. Снижение способности может свидетельствовать о почечной недостаточности. Удельный вес может быть повышен при токсикозе у беременых, большой потере жидкости, некомпенсированном сахарном диабете, сердечной недостаточности и заболеваниях почек.

В норме реакция мочи слабокислая (рН 5,0 — 7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др.

Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной -щелочная.

Очень важно следить за pH мочи при мочекаменной болезни. Реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5,5, оксалатные — при 5,5 — 6,0, фосфатные — при рН 7,0 — 7,8.

Стоимость комплекта с 100 тест-полосками — 32000 рублей. Для тех, кто заинтересовался данным устройством, мы предлагаем воспользоваться скидкой 10% — ETTAAMP. Купон действует до 6 апреля.

источник

Моча – продукт обмена веществ, образующийся в почках в результате фильтрации жидкой части крови, а также процессов реабсорбции и секреции различных аналитов. Состоит на 92 — 98% из воды, остальная часть приходится на растворенные в ней азотистые продукты обмена белков (мочевина, мочевая кислота, креатинин и др.), минеральные соли и другие вещества. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Общий (клинический) анализ мочи является стандартным исследованием при диагностике практически любого заболевания, а также применяется для контроля эффективности проводимого лечения.

Общий анализ мочи включает определение физико-химических свойств мочи (прозрачность, рН, относительная плотность), изучение патологических компонентов (белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты, кровь) и микроскопию осадка.

I. Микроскопия осадка мочи

Исследование организованного осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры) и неорганизованного осадка (слизь, соли, бактерии, грибы) производится на автоматическом анализаторе IQ 200, UF1000i (Sysmex).

Анализаторы обладают высокой чувствительностью и выполняют точный количественный подсчет форменных элементов мочи, в том числе бактерий и грибов. Для дифференциации элементов мочи одновременно используется метод кондуктометрии с гидродинамическим фокусированием и флюоресцентная проточная цитометрия. Анализатор имеет 2 отдельных канала для анализа: первый – для идентификации и характеристики бактерий, второй – для остальных элементов осадка. Наличие отдельного канала для анализа бактерий обеспечивает бескомпромиссную точность их идентификации и подсчета.

В процессе анализа прибор идентифицирует, дифференцирует и определяет количество элементов в моче. Результат выдается в виде количества элементов в 1 микролитре мочи. Для удобства клиницистов и пациентов, которые привыкли ориентироваться на количество элементов осадка в поле зрения, пересчет производится автоматически.

При исследовании осадка мочи в норме эритроциты отсутствуют

Обнаружение большого количества эритроцитов в моче определяется термином гематурия.

Различают микрогематурию – цвет мочи не изменен и макрогематурию – цвет мочи изменен: от светло-розового до цвета «мясных помоев».

В осадке эритроциты различают:

• Эритроциты неизмененные (при постренальной гематурии и макрогематурии ренального происхождения)
• Эритроциты измененные (при прохождении пораженного воспалительным процессом почечного фильтра – гематурия ренального происхождения).

В раннем детском возрасте эритроциты в осадке мочи обнаруживаются чаще и в большем количестве, что объясняется несостоятельностью почечного фильтра, его увеличенной проницаемостью. Функциональная микрогематурия отмечается при ортостатизме и нарушениях осанки у детей в возрасте 10 и более лет. При переохлаждении, перегревании, после интенсивных спортивных нагрузок микрогематурия может обнаруживаться и у взрослых и может сочетаться с альбуминурией.

Гематурия на фоне приема лекарственных препаратов (аминогликозиды, анальгетики, циклоспорин А, цитостатики, сульфаниламиды) носит функциональный, временный характер, после прекращения приема этих препаратов гематурия исчезает.

Примечание: в сильно концентрированной моче с плотностью 1,030 -1,040 и рН 9-10 или плотностью 1,002-1,005 и рН 4,5-5,0 могут обнаруживаться измененные эритроциты, которые не имеют диагностического значения, но отмечаются при описании результатов анализа.

У здоровых людей в норме определяют 2 – 4, не более 10 лейкоцитов в поле зрения. Лейкоцитурия (повышенное выделение лейкоцитов с мочой), чаще всего является признаком воспалительного процесса в мочевой системе.

Лейкоцитурия инфекционная (бактериальная)

является признаком воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей. Массивная лейкоцитурия – пиурия, связанная с выделением с мочой гноя (обилие лейкоцитов, в том числе частично разрушенных, бактерий). Пиурия наиболее характерный симптом при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, пиелиты, циститы) всегда сочетается с бактериурией.

Пиелоциститы, особенно у грудных детей, могут протекать без лейкоцитурии. Обычно это связанно с задержкой лейкоцитов при спазме уретры. В этих случаях для исключения лейкоцитурии, пиурии рекомендовано повторное исследование мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко.

встречается при аутоиммунных заболеваниях, опухолевых процессах, туберкулезе почек и мочевыводящих путей, иногда выявляется при подостром течении гломерулонефрита с нефротическим синдромом в период обострения (подтверждается отрицательными посевами мочи и отрицательным тестом на нитриты)

Референсные значения: до 10 лейкоцитов в поле зрения

3) Эпителий

В мочездоровых людей клетки почечного эпителия не обнаруживаются

существенного диагностического значения не имеет, у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, у женщин присутствуют в большем количестве, иногда количество плоского эпителия в моче повышается при инфекциях мочевыводящих путей.

Выявляется при гломерулонефритах, пиелонефритах, нефритах, циститах, простатитах, мочекаменной болезни, лихорадках, интоксикациях, послеоперационных состояниях, новообразованиях почек и мочевыводящих путей

пиелонефрит, хроническая, острая почечная недостаточность, тубулярный некроз, отторжение почечного трансплантанта, новообразования почек, интоксикация солями тяжелых металлов, этиленгликолем, препаратами висмута, салицилатами

Референсные значения: не обнаружено (допускается единичный плоский в поле зрения)

Цилиндры представляют собой элементы осадка цилиндрической формы (своеобразные слепки почечных канальцев), состоящие из белка или клеток,

По составу и внешнему виду различают несколько видов цилиндров (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др.).

В моче здоровых людей клетки почечного эпителия не обнаруживаются.

Цилиндры обнаруживаются при всех органических заболеваниях почек, тяжелых интоксикациях, системных заболеваниях, острых реакциях отторжения трансплантанта.

Референсные значения: не обнаружено

5) Кристаллы солей (оксалаты кальция, ураты, фосфаты, кристаллы мочевой кислоты, мочекислый аммоний, фосфорнокислая известь, трипельфосфаты)

Моча представляет собой раствор различных солей, которые при стоянии мочи могут образовывать кристаллы. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни. В тоже время диагностическое значение присутствия в моче кристаллов солей обычно невелико. Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону.. Вероятность образования кристаллов и мочевых конкрементов возрастает при обменных нарушениях в организме.

Референсные значения: не обнаружено

Слизь вырабатывается эпителием мочевыводящих путей и может присутствовать в небольшом количестве в осадке мочи.

Увеличение образования слизи наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах нижних отделов мочевыводящих путей (уретриты, циститы).

Референсные значения: не обнаружено

Точный количественный подсчет бактерий производится на автоматическом анализаторе UF1000i (Sysmex) методом проточной цитофлуометрии (при этом происходит специфическое окрашивание исключительно только бактерий, что обеспечивает точный результат исследования), качественное определение бактерий производится на анализаторе IQ 200 (Iris, США)

У здоровых людей мочеобразовательная и мочевыводящая система стерильна. Минимальное количество бактерий, которое смывается мочой из дистального отдела мочеиспускательного канала, обычно не превышает 10^4 в 1 мл. Появлений бактерий в моче более чем 1*10^5 в 1 мл – это бактериурия, которая чаще всего свидетельствует о наличии инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей.

При обнаружении бактерий в моче рекомендовано произвести бактериологический посев мочи, с помощью которого можно определить вид бактерий и оценить уровень бактериурии, а также выявить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Но необходимо учитывать, что анализатор IQ 200, UF1000i (Sysmex) чувствителен к любому роду бактерий, при этом в бактериальном посеве выявляются в основном клинически значимые микроорганизмы (Escherichia coli в 80 — 90% случаев, реже — S. faecalis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Citrobacter, Klebsiella pneumoniae, Serratia, несколько реже — Staphylococcus aures, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes, Candida albicans и др). Кроме того, бактерии сохраняются в моче не более 1 — 2 суток после начала правильно подобранной антибиотикотерапии. Важно также учитывать, что большое количество лейкоцитов в моче тормозит рост бактерий в бактериальном посеве.

Обнаружение большого количества бактерий в осадке мочи в сочетании с большим количеством плоского эпителия может свидетельствовать о контаминации пробы при сборе мочи (неправильная подготовка пациента при сборе мочи). Поэтому при наличии бактериурии обязательно оцениваются и другие показатели общего анализа мочи – лейкоциты, эритроциты, определение нитритов и др.)

Референсные значения:

Качественное определение бактерий (анализатор IQ 200 ( Iris, США): не обнаружено; определяется степень бактериурии: +; ++;+++

Количественное определение бактерий (автоматический анализатор UF1000i (Sysmex):

• Муж.: меньше 2.6 х 10^4/мл
• Жен.: меньше 1.0 х 10^5/мл
• Дети: меньше 2.07 х 10^4/мл

8) Споры грибов (дрожжеподобные грибы)

Обнаружение в осадке мочи дрожжевых грибов свидетельствует о кандидомикозе мочевыводящих путей и почек в результате нерациональной антибиотикотерапии или при тяжелом иммунодефиците (химиотерапия, прием цитостатиков, а также у ВИЧ-инфицированных при развернутой стадии СПИДа).

Нужно учитывать также, что наличие в осадке мочи дрожжевых грибов часто может свидетельствовать о контаминации пробы влагалищными выделениями, в этих случаях рекомендовано повторить исследование при обязательном строгом соблюдении правил сбора мочи.

Для определения видовой идентификации грибковой флоры рекомендовано произвести посев на грибы р. Candida, с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.

Референсные значения: не обнаружено

9) Сперматозоиды

Незначительное количество сперматозоидов может обнаруживаться в норме Сперматозоиды в моче в значительном количестве, определяются при заболеваниях и аномалиях развития мужских мочеполовых органов.

Референсные значения: не обнаружено

ІІ. Физико-химические показатели мочи определяются на мочевом автоматическом анализаторе iChem Velocity Iris (Beckman Coulter), автоматический биохимический анализатор AU480 (Beckman Coulter).

Белок в моче определяется в два этапа:

1) качественное определение тест-полоской на автоматическом биохимическом анализаторе мочи — iChemVelocity Iris , Beckman Coulter;

2) в том случае, если результат позитивный — выполняется количественное определение белка в моче на автоматическом биохимическом анализаторе AU480, Beckman Coulter.

Один из самых важных лабораторных маркеров патологии почек и мочевыводящих путей. В норме большая часть белков крови не проходит через мембрану почечных клубочков, в связи с размером, строением и зарядом белковой молекулы, а низкомолекулярные белки, попавшие в первичную мочу, реабсорбируются в проксимальных канальцах. При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия.
При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы (альфа-2- макроглобулин, бета-липопротеиды, гамма-глобулин). Некоторое количество белка физиологически секретируется эпителием канальцев почек (белок Тамма-Хорсфалля), который участвует в образовании гиалиновых цилиндров.

Транзиторная протеинурия может возникнуть после продолжительной физической нагрузки (маршевая протеинурия), после переохлаждения или перегревания организма, при эмоциональном стрессе (плач, страх), после грубой пальпации почек (пальпаторная протеинурия), протеинурия новорожденных (первые 4-10 дней после рождения).

Такие протеинурии быстро исчезают после прекращения действия вызывающего их фактора.

Патологические протеинурии:

Пререналные протеинурии (связаны с избытком белков – гемоглобин, миоглобин, продукты деградации фибрина, лёгкие цепи иммуноглобулинов):

Возникают при разрушении тканей и гемолизе или с появлением в плазме крови паталогических парапротеинов (лимфопролиферативные расстройства).

Обусловлены патологией почек:

— клубочковая (гломерулярная), связанная с изменением барьерной функции мембран клубочков, может сопровождаться массивной потерей белка (более 3г/л)

— канальцевая (тубулярная), связанная с нарушением реабсорбции и деградации белка в проксимальных канальцах или повышенной продукцией белка Тамма-Хорсфалля

Возникают в результате кровотечения из мочевыводящих путей, локального выделения иммуноглобулинов при инфекциях мочевыводящих путей воспаления, полипоза, опухоли мочевого пузыря.

Ортостатическая протеинурия (постуральная, перемежающаяся, циклическая, лордотическая)

Характерна для детей дошкольного и школьного возраста, в 4-5% носит семейный характер. Протеинурия появляется у ребенка только в положении стоя, когда позвоночник занимает лордотическое положение, вызывая пассивный застой в почечных венах и, соответственно, застойную протеинурию, представленную в основном альбумином. В горизонтальном положении, как правило, протеинурия исчезает.

Референсные значения: меньше 0,140г/л

В норме глюкоза в моче отсутствует.

При концентрации глюкозы в крови, которая превышает максимальную способность почек к обратному всасыванию глюкозы или при снижении этой способности вследствие изменения функций почечных канальцев, наблюдается глюкозурия.

— алиментарная (наблюдается при поступлении в пищу большого количества углеводов, при этом организм временно теряет способность усваивать глюкозу)

— эмоциональная (наблюдается после эмоционального напряжения и стресса)

— при приеме некоторых лекарств (кофеин, кортикостероиды)

Патологическая глюкозурия

— непанкреатогенная ( раздражение ЦНС, тиреотоксикоз, синдром Иценка – Кушинга, акромегалия, феохромоцитома и др.).

С возрастом почечный порог для глюкозы снижается. Кроме того почечный порог уменьшается при хронических заболеваниях почек, гипертонической болезни, при диабетической нефропатии, тогда глюкозурия наблюдается при концентрации в крови ниже пороговой. Также при снижении уровня фильтрации глюкозурия может не наблюдаться даже при гипергликемии, превышающей почечный порог.

Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л

3) Кетоновые тела

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот и в процессе обмена аминокислот, глюкозы. Кетонурия – важный диагностический признак, который свидетельствует о нарушении углеводного и жирового обменов. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и могут привести к гипергликемической коме.

Референсные значения:

• не обнаружено
• степень обнаружения:
• 0 -0,5 ммоль/л – следы
• 0,6 – 1,5 ммоль/л – (+)
• 1,6 – 5,0 ммоль/л – ( ++ )
• 5,1 – 15 ммоль/л – (+++)

4) Цвет мочи

В норме цвет мочи соломенно — желтый, янтарно — желтый, светло – желтый, у детей первого года жизни возможна бесцветная моча.

5) Прозрачность

В норме моча полностью прозрачная, небольшая мутность может быть обусловлена присутствием незначительного количества слизи и клеток эпителия.

Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия в значительном количестве, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок).
При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий.

6) Реакция (рН мочи)

В норме у здоровых людей при нормальном питьевом режиме и разнообразной диете моча имеет слабокислую реакцию: 5,0 – 7.0.

7) Удельный вес

В норме составляет 1,010 – 1,017

Относительная плотность (удельный вес) мочи
зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), электролитов (Cl, Na, К), а также от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и, особенно, глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи. Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса (гипостенурия). Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией. Гиперстенурия — повышение относительной плотности, например, при сахарном диабете относительная плотность мочи увеличивается до 1,040 – 1,050.

Представляют собой продукты жизнедеятельности грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella), энтерококков, стафилококков и Pseudomonas. В норме моча, которая содержится в мочевом пузыре, стерильная, нитриты отсутствуют. Обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Отрицательный результат не всегда исключает бактериурию, так как мочевая система может быть инфицирована бактериями, которые не переводят нитраты в нитриты (стрептококки, стафилококки и другие), количество бактерий очень высокое (в этом случае нитриты восстанавливаются в элементарный азот и не определяются) либо количество бактерий скудное.

Референсные значения: не определяются.

9) Уробилиноген (желчный пигмент)

Представляет собой продукт окисления желчного пигмента билирубина, является нормальным продуктом катаболизма, который в физиологических условиях экскретируется с калом и в минимальных количествах с мочой.

Уробилиногенурия характерна для гемолитических состояний, поражений паренхимы печени, кишечной патологии.

Референсные значения: не обнаружено

Примечание: длительное нахождение мочи при комнатной температуре при прямом солнечном свете приводит к окислению уробилиногенов до уробилинов, что может привести к ложноотрицательным результатам.

10) Билирубин

Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. Билирубинурия наблюдается при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе билирубин в моче не определяется.

Референсные значения: не обнаружено

Лаборатория « Смартлаб» выполняет:

• 9006Общий анализ мочи (аппаратный и ручной подсчет форменных элементов осадка мочи)
• 9076Общий анализ мочи (аппаратный и ручной подсчет форменных элементов осадка мочи + количественное определение бактерий высокочувствительным методом)

источник