Меню Рубрики

Допустимая норма тгк в моче

Лабораторные данные употребления марихуаны:

а) Уровни в моче. Экспресс-скрининг мочи на каннабиноиды и быстрое сообщение его результатов могут исключить необходимость в инвазивных методах анализа, например поясничной пункции, в дорогостоящих биохимических методах и компьютерной томографии. В то же время необъяснимая кома у ребенка требует полного неотложного обследования, а широкомасштабный скрининг рекомендуется для исключения действия других токсичных агентов.

У одного ребенка в возрасте 4,5 лет наблюдались эйфория, тошнота, гипотония и прогрессирующая сонливость. Оценка по шкале комы Глазго дала результат 6/15. Токсикологический скрининг выявил каннабиноиды в крови и моче. Ребенок в возрасте 18 мес, проглотив гашиш, впал в кому. Каннабиноиды (11-нор-дельта-7-ТГК-9-карбоновая кислота) присутствовали в его крови (41 нг/мл) и моче (332 нг/мл). Оба пациента выздоровели.

Δ9-Тетрагидроканнабинол накапливается главным образом в жировой ткани, причем у хронических потребителей марихуаны его аккумулирование преобладает над выведением. Stein утверждает, что у индивида, выкуривавшего не меньше трех «косяков» в день, а затем полностью отказавшегося от марихуаны и занявшегося интенсивной программой физических упражнений, мобилизующей жировые запасы организма, моча будет положительной на ТГК (50—100 нг/мл) еще в течение 2 мес.

Выкуривание одного «косяка» обусловит уровень канна-биноидов в моче 500—1000 нг/мл и даже выше в течение следующих 3—4 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны иногда приводит к их концентрации в моче 20 нг/мл, а в редких случаях — до 40 нг/мл.

б) Государственные стандарты США. Статья 49, пункт А Кодекса федеральных правил (издание 10-1-93) определяет государственные стандарты США для пороговых уровней психоактивных веществ, выявляемых при первичном и окончательном анализе мочи.

Первичный анализ мочи на марихуану:
1. Первичный анализ делают методом иммуноанализа в соответствии с требованиями FDA для коммерческого распределения. Скрининг проб, определяющий, отрицательны ли они на 5 стандартных психоактивных веществ, делают по первичным пороговым уровням.
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом прочих соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Окончательный анализ мочи на марихуану:
1. Все пробы, определенные как положительные в ходе первичного анализа, должны быть перепроверены методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии (ГХ—МС) с учетом новых пороговых уровней. Все окончательные анализы должны быть количественными. Концентрации, выходящие за зону линейности эталонных калибровочных кривых, должны быть отмечены в лабораторном отчете как «превышающие максимальный уровень эталонной кривой».
2. Эти пороговые уровни могут изменяться Департаментом здравоохранения и социальных служб по мере развития технологии или с учетом других соображений, характеризующих выявление других концентраций перечисленных веществ.

Положительный результат анализа мочи говорит только о вероятном факте употребления вещества и не коррелирует с психомоторными отклонениями. Выявленная концентрация каннабиноидов не может служить основанием для выводов о принятом количестве: низкий уровень может означать как недавнюю низкую дозу, так и давнюю высокую. Каннабиноиды обнаруживают в моче в среднем через 1—2 сут и максимум 7 сут после выкуривания одного «косяка» с марихуаной. Каждый дополнительный «косяк» удлиняет период их выявления на 1 — 2 сут.

Иммунологический анализ с ферментативным усилением (EMIT-dau: чувствительность 20 нг/мл) способен обнаруживать каннабиноиды в моче в среднем через 27 сут (максимум 46 сут) после прекращения хронического употребления марихуаны. Их уровень варьирует, и иногда он падает ниже предела чувствительности и держится в этих пределах в течение 10 сут подряд, только через 77 сут. Пассивное вдыхание дыма марихуаны вряд ли даст положительный результат скрининга мочи на каннабиноиды, не считая случаев очень мощной продолжительной экспозиции (эквивалентной, например, выкуриванию 16 «косяков» в течение 1 ч в маленькой комнате 6 сут подряд).

У некурящих людей, оказавшихся в одном помещении или автомобиле с курящими коноплю, не возникает психотомиметических симптомов даже при максимально переносимом уровне задымления. При ежедневной проверке некурящих на накопление каннабиноидов использование пороговой концентрации 20 мг/мл выявило только 3 положительные пробы мочи из 80, а 50 нг/мл — ни одной.

Скрининг методом EMIT может дать ложноотрицательный результат, если проба подкислена отбеливателем, детергентом, солью или уксусом или же разбавлена водопроводной водой.

Сочетание первичного EMIT-скрининга (специфичность 90 %, чувствительность 95 %) с подтверждением методом ГХ—МС (специфичность и чувствительность более 99,9 %) обеспечивает почти 100 % точность анализа на потребление марихуаны.

Ритодрин может помешать подтверждению наличия в моче методом ГХ—МС метаболита ТГК 11-нор-Δ9-ТГК-альфа-карбоновой кислоты.

в) Уровни в крови и вождение автомобиля. Хотя марихуана содержит более 60 каннабиноидов, основным психоактивным агентом конопли является ТГК. Он метаболизируется путем микросомного гидроксилирования до 11-гидрокси-ТГК (11-ОН-ТГК), который также считают фармакологически активным. С мочой выводится лишь небольшое количество 11-ОН-ТГК. Основной метаболит в моче — 11-нор-Δ9-карбокси-ТГК (ТГК-СООН), образующий путем окисления 11-ОН-ТГК.

Именно ТГК-СООН чаще всего определяют при исследовании связи потребления марихуаны с дорожно-транспортными происшествиями, однако это вещество фармакологически неактивно. Таким образом, уровни ТГК и 11-ОН-ТГК в крови теоретически служат лучшими показателями возможного нарушения двигательной координации, чем концентрации ТГК-СООН в моче и крови. Средние уровни первых двух веществ в крови 13 водителей составили 5, 4 и 18 нг/мл соответственно. Показано, что плазменные уровни ТГК в течение 1 ч после выкуривания «косяка» падают примерно до 10 % пиковой концентрации, а через 3—4 ч обычно не достигают и 1 нг/мл.

Метаболит ТГК-СООН, по имеющимся данным, присутствует в крови в более высокой концентрации в течение нескольких часов после курения марихуаны, однако в это время ее психоактивный эффект уже не ощущается.

Согласно результатам исследований работоспособности авиапилотов, после выкуривания одной сигареты, содержащей 20 мг ТГК, психомоторные нарушения могут сохраняться до 1 сут. Потребители марихуаны не всегда сознают, что находятся под влиянием ее активных компонентов.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

источник

При клиническом исследовании мочи очень легко выявляются следы употребления наркотиков, даже конопли.

Тетрагидроканнабинол – это основное активное вещество, содержащееся в самом растении марихуаны. Образует стойкую связь с жировыми клетками, поэтому длительное время выводится с организма.

Следовательно, возникает вопрос, сколько необходимо времени, чтобы в моче не осталось следов употребления конопли.

Существуют специализированные тесты на выявление в организме следов конопли. Но, если данный был с положительным результатом – это не является показателем, что человек употреблял коноплю незадолго по обследования.

Тогда, как долго конопля способна присутствовать в моче? После курения травы начинают происходить биохимические изменения в организме. Возникает химический процесс обмена, при котором образуются метаболиты. Характерно, что эти молекулы замедленно выводятся, а скорость определяется обменом веществ, который у каждого человека происходит индивидуально.

Продолжительность выведения из организма следов тетрогидроканнабинола зависит, прежде всего, от индивидуальности организма. Далее выделяют основные факторы:

  • насколько быстро у человека происходит метаболизм;
  • периодичность и количество употребляемых наркотиков;
  • насыщенность конопли активными веществами;
  • конституция тела (присутствие жировых отложений).

Перед анализом определяется, насколько наркотические вещества скопились в организме. Далее наличие следов конопли можно определить несколькими способами:

  • Анализ мочи. Исследование выявляет продукты распада метаболитов. Определяет прием наркотиков месячной давности.
  • Анализ крови. Данный метод применяют, если требуется определение следов наркотиков в быстрые сроки.
  • Анализ слюны. Считается самым распространенным и простым методом.
  • Анализ волоса. Высокоэффективный метод, который способен определить следы наркотиков в организме даже спустя полгода после употребления.

При одноразовом курении конопли следы тетрогидроканнабинола будут присутствовать в крови около трех-пяти дней. Еще дольше конопля выводится из мочи и длительность составляет одну неделю.

При регулярном употреблении конопли тест будет с положительным результатом даже спустя полгода после полного отказа. В среднем одноразовое употребление наркотического вещества полностью выводится через 1-4 недели в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Исследования могут выявить присутствие наркотиков уже через пару часов после непосредственного употребления.

Бытует мнение, что при обильном употреблении жидкости наркотик из организма выводится в быстрые сроки. Это миф, поскольку выпитая вода способна разбавить мочу, но никак не повлиять на выведение каннабинола.

Также существуют медицинские способы быстрого выведения наркотиков – дезинтоксикационная терапия. Данная методика проводится исключительно в стационаре.

Как долго в организме можно будет обнаружить следы конопли, зависит от множества факторов:

  • Вес курильщика. В зависимости от того, сколько весит человек, будет разная реакция организма.
  • Дозировка. От дозы также зависит, сколько по времени в моче будут присутствовать продукты распада каннабинола.
  • Периодичность употребления. Конопля, а именно ее активное вещество имеет свойство накапливаться в организме, поэтому длительность полного выведения из организма вредных веществ будет разная.
  • Состояние здоровья. Основным в процессе вывода наркотиков является метаболизм, который в зависимости от тех или иных факторов проходит в организме каждого человека по-разному.

Все эти пункты в сумме определяют длительность времени присутствия следов конопли в мочи у курильщика.

Наркотик Время определения
Алкоголь До 1 суток
Кокаин 2-4 дня
Марихуана 2-8, 14-42 (хроническое)
Бензодиазепины 7-9 дней
Опиаты 1-2 дня
Барбитураты 3-14 дней

С таблицы видим, что марихуана (конопля) выводится из организма очень долго, как и тяжелые наркотики, хотя сама по себе считается легким наркотиком.

Большинство заядлых курильщиков конопли считают, что ее влияние на организм минимально и не несет никакого вреда. На самом деле после приема данного наркотика наблюдается энергетическое истощение, которое сопровождается апатией и вялостью.

Нередко у человека наблюдаются нарушения психики и даже проявляются шизоидные симптомы. Последствия приема конопли получили общее название «амотивационный синдром». Помимо психических расстройств, страдают клетки мозга и органы дыхания.

Регулярное курение конопли приводит к значительному снижению функций иммунитета. Для мужчин такое пристрастие может завершиться бесплодием.

Приходим к выводу, что конопля даже при разовом употреблении губительно влияет на организм человека и длительное время не выводится с него.

источник

Проект приказа «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения», который придет на смену действующему приказу N308 от 2003 года, только на первый взгляд кажется суровым. Да, он усложняет и ужесточает порядок прохождения водителями процедуры медосвидетельствования на состояние алкогольного или наркотического опьянения, он позволяет выявить факт употребления различных сильнодействующих веществ, не отмахиваясь припиской «наркотическое вещество не установлено». Главное — он призван защитить любителей тех же кефира и кваса, только речь идет о пределах содержания наркотических, психотропных и болеутоляющих средств в анализах человека за рулем.

Вы знали, что из-за таблетки от бессонницы можете оказаться наркоманом?

«В 308-м приказе есть дозы по алкоголю, есть параметры 0,16 промилле, и надо, чтобы такие цифры были по всем остальным веществам. Психотропные вещества разные, разной силы, у каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр», — именно об этом рассказывал в интервью cars.ru директор медицинского центра, нарколог Андрей Александрович Прокофьев.

Чиновники как будто прочитали наш материал: пороговые значения вводятся и для сильнодействующих веществ, причем подробно по различным видам. Содержание наркотика в моче определяется по нанограммам на миллилитр.

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа, для лиц старше 18 лет (нг/мл)

Эти списки только выглядят как инструкция для любителей принять экстази в ночном клубе и затем безнаказанно сесть за руль Если вы не студент-медик, сориентироваться в разнообразии веществ и дозировок не так просто. С традиционным алкоголем просто: каждый способен разделить по степени последствий бокал пива или вина, рюмочку сладкого ликера или несколько стопок водки, а таблички со сроком действия алкоголя и промилле легко можно найти в Интернете. С наркотическими веществами из-за неосведомленности все сложнее.

Прежде всего, есть медикаменты, содержащие наркотические вещества. Опасны они тем, что от них не ожидаешь подвоха — лекарство ведь. А, например, в корвалоле, который многие зачем-то принимают в качестве успокоительного средства вместо коньяка, есть не только спирт с его промилле, но и фенобарбитал. Или взять пенталгин — сейчас запретили продавать сильнодействующий пенталгин без рецепта, в нем содержится кодеин, а это опиат, химический родственник героина, один из алколоидов мака. Вот так сюрприз.

Само собой, в таких дозах, которые входят в состав лекарств, эти вещества на психику и способность управлять автомобилем влияния не оказывают. Однако нахождения опиатов в моче водителя было достаточно, чтобы признать его наркоманом, причем в анализах наркотические вещества можно выловить в течение трех суток после употребления, когда вы и думать забыли о таблетке феназепама, проглоченной от бессонницы.

Трое суток — это еще одна проблема, которая может довести законопослушного автомобилиста до учета в наркодиспансере. В инструкции к ряду медицинских препаратов прописано требование не садиться за руль после употребления, однако не указан срок действия психотропного вещества.

По пороговым значениям содержания наркотиков пока сложно сказать, сколько это будет в косяках, количествах нюхов и таблетках Во-вторых, есть наркотики легкие и тяжелые, а именно — психотропные вещества бывают разной силы. «У любого психоактивного вещества есть пороговые значения, как и в отношении спирта, ниже которых концентрация не влияет на способность к вождению, — объяснил нам Прокофьев. — У каждого наркотического вещества должен быть указан свой параметр. Вот героина в крови и в моче не должно быть ни при каких условиях вообще, это препарат, запрещенный к обороту, он есть и в составе группы, и сам по себе. И если у тебя в крови героин, значит, ты так или иначе потреблял наркотики. Если ты употребил героин, значит, ты наркоман, это вам все-таки не марихуана». Что же касается марихуаны, то человек, выкуривший косяк в пятницу вечером, в понедельник утром уже совершенно адекватен, согласно экспертам, психотропное действие наркотика закончилось, однако по моче он окажется наркоманом. А концентрация алкоголя падает на 0,1 в час в крови, треть рюмки в час, в зависимости от ряда факторов, и в состоянии алкогольного похмелья человек за рулем опасен, хотя по анализам — совершенно чист.

Читайте также:  Моча и молоко у кого сошелся

Если точнее, то опиаты и их метаболиты диагностируются в моче в течение двух суток после применения, героин — в течение четырех суток, метаболиты кокаина — в течение двух суток, амфетамин — двое-трое суток, метамфетамин, МДМА — до четырех суток, барбитураты — одну-три недели. Пороговых значений они достигают спустя пару часов после приема, в зависимости от типа. Дольше всего держится марихуана — до нескольких недель. Этот наркотик определяется в моче через два-четыре часа после употребления, достигая 25-50 нанограммов на миллилитр, что Минздрав признает уже выше порогового значения. Причем, согласно исследованиям Калифорнийской организации по легализации марихуаны, если человек выкурил косяк впервые, то он «выветрится» за пару дней, при постоянном курении травки будет определяться в моче несколько недель.

Наличие опиатов в анализах водителя — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования

Как считают наркологи, наличие опиатов в крови и моче — это не показатель, а повод проводить дополнительные исследования, чтобы понять его первопричину. Поэтому новый проект усложняет процедуру освидетельствования.

Для отправления на освидетельствование, даже если трубочка инспектора не определяет паров алкоголя, могут сыграть роль следующие факторы — вот некоторые клинические признаки опьянения:

-неадекватность поведения, в том числе нарушение общественных норм, демонстративные реакции;
-заторможенность, сонливость или возбуждение;
-эмоциональная неустойчивость;
-ускорение или замедление темпа мышления;
-двигательное возбуждение или заторможенность;
-пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами;
-ошибки при выполнении координаторных проб;
-учащение или замедление дыхания;
-тремор век и/или языка, рук;
-сужение или расширение зрачков;
-вялая реакция зрачков на свет;
-резкое изменение окраски кожных покровов лица.

«Состояние — это то, что называется наводка для дальнейшего освидетельствования« Так, врач при освидетельствовании будет проверять человека по 17 различным внешним признакам, затем дважды обследовать на алкоголь алкотестером, а после забирать анализ мочи. Если подозреваемый в употреблении алкоголя или наркотиков не сможет или не захочет писать в баночку в течение двух часов, то это будет расцениваться как отказ от медосвидетельствования, что влечет за собой лишение прав. После врач должен будет измерить температуру мочи, чтобы удостовериться в честности сданного анализа.

Вот вокруг этого пункта — нежелания сдавать мочу — наверняка возникнет немало дебатов. Как отметил наш эксперт, не хотеть в туалет — нормальное физиологическое состояние, особенно в стрессе. А ведь отказ от медосвидетельствования у нас равносилен признанию вины.

По итогам медосвидетельствования будет выдаваться пять видов заключений: «установлено состояние наркотического опьянения», «установлено состояние алкогольного опьянения», «опьянение не установлено», «от медосвидетельствования отказался» и «установлено состояние опьянения». Последняя формулировка новая, она будет использоваться в случае, если в моче обнаружены лекарства, «вызывающие нарушение физических и психических функций, которые могут повлечь неблагоприятные последствия при деятельности».

Час выигрыша на анализах имеет значение только для алкоголя, для вывода наркотиков нужны дни Экспресс-тесты способны определить не все наркотики, хотя и большинство ходовых. Поэтому законодательно утверждено новое положение: если алкоголя и наркотиков в моче водителя не обнаружено, а клинические признаки опьянения есть, то анализы отправляются в химлабораторию для более тщательного исследования, которое может занять до двух недель.

Новые правила медосвидетельствования должны помочь выявлять водителей, которые из-за состояния опьянения — любого — действительно опасны на дороге, и отделять их от тех, кто употребил лекарство в адекватных дозах или легкий наркотик несколько дней назад и на момент проверки находится в адекватном состоянии.

Введение пороговых значений для наркотиков — это необходимость, о которой говорят эксперты. Лишь бы любители амфетаминов и марихуаны не увидели в этом поблажку, как в отмене нулевого промилле охотники выпить бутылочку пивка за обедом, а вечером сесть за руль. За управление машиной в нетрезвом виде у нас лишают прав и выписывают штраф в размере 30 000 рублей.

источник

Прошёл тесты на алкоголь и наркотики по моче. Показал превышение допустимого содержания марихуаны. За последние 20 суток принимал следующие лекарства. KLARICID(CLARITROMYCIN) VOLTAREN ACTI GO(DICLOFENAC POTASSIUM) КЕТАНОВ ЗОДАК и применял мази ХОНДРОИТИН ВОЛЬТАРЕН БЫСТРУМ ГЕЛЬ. Могли ли эти препараты повлиять на результаты теста?

Здравствуйте, указанные лекарства не могут вступать в конкурентное взаимодействие с реагентами в тестах. Такие реагенты очень специфичны. Если Вы ведете речь об экспресс-тестах на определение наркотиков в моче, то они не являются 100% достоверным методом диагностики.

Игорь, если употребление наркотика исключено , есть данные, что некоторые лекарства могут давать ложно-положительные ответы, к ним относится и препарат VOLTAREN ACTI GO(DICLOFENAC POTASSIUM), упомянутый Вами. http://medcannabis.info/recommendations/249-otpuskaemye-po-receptu-lekarstva-kotorye-mogut-privesti-k-lozhnym-polozhitelnym-rezultat-testirovaniya-na-marihuanu.html , но как доказать это на практике, если Вы сразу не запросили другой тест или или экспертизу в другом учреждении, сказать трудно.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 13.04.2017 Игорь, Владивосток

Контрольный тест делал сам по экспрес тесту. Одна полоса яркая а вторая чуть тускнее. Что это значит?

Игорь, видимо это и есть тот самый ложно-положительный тест. такой результат врач должен трактовать как сомнительный. что бы дать заключение, что тест положительный, должна быть четка одна полоска. если полоски две это отрицательный тест. во всех спорных случаях можно направлять мочу на анализ в химико-токсикологическую лабораторию ( ХТЛ). если у Вас есть рецепт на препараты содержащие ибупрофен( вольтарен, вольтарен-гель) или о таком назначении есть запись в амбулаторной карте, Вы можете предоставить карты или справку или рецепт, обратившись к врачу наркологу для проведения повторной экспертизы и просьбой дать заключение о ложно- положительном экспресс тесте.

Проходил освидетельствование по требованию ДПС было подозрение что я выпивший. Прошел тест на Алкоголь результат отличный (трезв). Ну и предложили пройти на наркотики 5 в 1 отказаться не смог. Проехали в диспансер сдал анализы. Показало результат на марихуану +50нг\мл. Хотя не употреблял уже около месяца. Они собрали в баночки мочу опечатали их и дали мне бумажку что подозрение на опьянение. Что за анализы? Я был совершенно трезв.

Добрый день! Я в своей жизни ни разу наркотики не принимала, в течении полугода лекарства ни какие не пила. Для работы сдавала анализы на наркотик (моча) и результат — положительный тест на морфин. Я была возмущена, но мне сказали что это может быть реакция на булку с маком (ела на кануне). Через неделю повторно сдала тест и результат тот же. Я в шоке! Что мне делать? Как поступить? Я про себя уверена на все 100%

Здравствуйте, хочу спросить. Вчера проходила тест на наркотики в городской поликлинике, который показал наличие морфина. Тест был по моче. Я была в шоке и не знала что отвечать. У меня спросили что я кушала, ну я ответила, что чебупели с пятерки, булочку с творогом, суп, булку с маком ела неделю назад. Мне сказали что это из-за неё. Посчитав инет я пришла к выводу, что от булки ничего не зависит. И лекарства я никакие не принимала. Единственное кушаю много шоколада, это может как-то повлиять? Не.

Покурил марихуану 30. 09. Внезапно стало известно что надо сдавать мочу на наркотики (быстрый тест какой-то) 13. 10. Будет ли тест положительным или отрицательным?

Добрый день! Неделю назад сдавал анализы (мочу) для получения справки на охотничье оружие. Тест был положительный на марихуану. Врач сказал что «занес меня в компьютер» и сказал приходить когда буду чистым, через пару недель. Вопрос: значит ли это, что меня поставили на профилактический учет? Если да, то могут ли меня снять с учета если в следующий раз тест ничего не покажет? Как вообще себя вести чтобы избежать постановки ну учет и могут ли меня поставить на учет без моего согдасия (никаких бум.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

библиографическое описание:
Подтверждение 11-нор-9-карбокси-∆9-ТГК в моче методом газовой хроматографии с масс-селективным детектором / Крупина Н.А. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

Разработан метод с использованием хромато-масс-спектрометрии для подтверждения и количественного определения 9-карбокси -11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинола в моче для выполнения серийных анализов, с целью подтверждения положительных образцов мочи после предварительного скрининга иммунным методом на наличие каннабиноидов Предложены оптимальные условия щелочного гидролиза для пробоподготовки биообъекта. В качестве предварительного метода скрининга на наличие 9-карбокси -11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинола предложен хорошо зарекомендовавший в рутинном химико-токсикологическом анализе метод флюоресцентно-поляризационного иммуноанализа.

В настоящее время всё чаще на исследования поступают объекты, такие как моча и кровь с целью обнаружения каннабиноидов. Из практики Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Московской области, в основном, это случаи, связанные с живыми лицами, задержанными с наркотиками, а также совершившими ДТП или просто задержанными с целью подтверждения или исключения состояния наркотического опьянения.

Под термином каннабиноиды подразумевается группа соединений, полученных из растения конопли, основнымм действующим и психоактивным компонентом которых является тетрагидроканнабинол (ТГК).

ТГК интенсивно метаболизируется и с мочой выводится в неизменном виде лишь 1% ТГК. При курении метаболизм начинается в лёгких, а при приёме внутрь – орально – это происходит в печени. Через 72 часа после курения приблизительно 50% вдыхаемого ТГК выделится (в виде метаболитов), а оставшиеся 50% распределяется в организме, в большей мере адсорбируется жировой тканью и медленно выделяется в течение последующих дней. Выводится главным образом с мочой. Идентифицировано свыше 20 метаболитов ТГК. Главным метаболитом кислого характера является 11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинол-9-карбокси кислота, которая конъюгируется и в виде моно и ди-глюкуронидов выделяется с мочой.

Анализ мочи имеет преимущество в детектировании метаболитов ТГК, в связи с тем, что основной метаболит можно обнаружить на протяжении довольно продолжительного периода времени после употребления наркотика. Выделение 9-карбоки–ТГК после однократного потребления отличается от такового у хроников. После однократного потребления метаболит может быть определён в моче в течение 1-3 дней, в то время как у хронических курильщиков метаболит может быть определён в течение 3-х –4-х недель после последней дозы. Идентификация 11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинол-9-карбокси кислоты в моче считается наилучшим показателем потребления каннабиноидов.

Результат предварительного метода анализа на каннабиноиды положителен, если концентрация основного аналита 11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинол-9-карбокси кислоты в моче превышает 50 нг/мл – величину пороговой концентрации для предварительного метода анализа.

В качестве предварительных методов используют иммунные методы скрининга. Широко применяется радиоиммунный анализ (RIA), энзиматический иммунноанализ (EIA), флюоресцентно — поляризационный иммунноанализ, с дальнейшим подтверждением положительных проб более специфичным методом, таким как, газовая хроматография с масс-селективным детектором.

В данной работе для предварительного скрининга применялся иммунный анализатор фирмы Abbot AxSYM — ПФИА — флюоресцентно-поляризационный иммуноанализ.

Как для анализа на каннабиноиды, так и для анализа на многие другие наркотические, лекарственные и психотропные препараты в моче, преимуществами использования данного анализатора являются:

  • — стабильность калибровочных графиков
  • — возможность получения полу-количественных результатов
  • — получение мгновенных результатов на широкий спектр наркотических и психотропных веществ, что особенно важно в экстренных случаях
  • — простота и надёжность в использовании
  • — отсутствие пробоподготовки и органических растворителей.

Использования этого анализатора в рутинном анализе образцов мочи на наркотические и психотропные вещества значительно снижает трудозатраты.

Метод ГХ-МС в наши дни является основным аналитическим методом для подтверждения и количественного определения наркотических веществ.

Для выполнения серийных анализов, с целью подтверждения положительных образцов после предварительного скрининга методом ПФИА на наличие каннабиноидов, был разработан ГХ-МС метод для подтверждения и количественного определения 9-карбокси- ТГК на уровне пороговой концентрации 15 нг/мл (для подтверждающего метода).

Целью данного исследования была разработка надёжного, высоко чувствительного, воспроизводимого, не дорогого и точного метода. Стоит отметить, что до этого метод ТСХ использовался для конечного подтверждения 11-нор-∆⁹-тетрагидроканнабинол-9-карбокси кислоты в моче.

Таблица 1. Преимущества и недостатки двух методов, используемых в качестве подтверждающих

Надёжный метод
(наличие спектра для идентификации)

источник

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

Мировой судья судебного участка района области , на основании ст. Раздел III. Судьи, органы, должностные лица, уполномоченные рассматривать дела об административных правонарушениях > Глава 23. Судьи, органы, должностные лица, уполномоченные рассматривать дела об административных правонарушениях > Статья 23.1. Судьи’ target=’_blank’>23.1 КоАП РФ, рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренное ч.1 ст.12.8 Кодекса Российской Федерации об административном правонарушении в отношении , рождения, уроженца области, гражданина Российской Федерации, проживающего по адресу: область , учащегося ГБОУ СПО СО « гуманитарно-технологический техникум», ранее привлекавшегося к административной ответственности,

в 19 час. 45 мин. по 2 области, находясь в состоянии наркотического опьянения, управлял автомобилем марки «ВАЗ-21120» гос.номер rus, чем нарушил п.2.7 ПДД РФ «Водителю запрещается управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения», за что предусмотрена административная ответственность по ч.1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения’ target=’_blank’>12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Допрошенный в судебном заседании показал, что он с протоколом не согласен, он наркотические средства не употребляет. Так он ехал по и повернул на , где его остановили сотрудники ГИБДД. С ним в автомобиле также находилась Сотрудники ГИБДД предложили пройти медицинское освидетельствование, на что он согласился. В терапевтическом отделении он долго не мог сдать мочу, но потом сдал. Медсестра вскрыла наркотест и опустила его в мочу, после чего врач сообщил, что наркотест дал положительную реакцию на марихуану. С данным результатом он не согласился и попросил повторно сдать тест, но ему отказали. На следующий день он платно обратился в Пышминскую ЦРБ, где прошел медосвидетельствование и результат показал отрицательный.

Допрошенная в судебном заседании свидетель показала, что ей на телефон позвонил , что его остановили сотрудники ГИБДД, поэтому она через 10 минут приехала на место. Вместе с в автомобиле находилась её внучка Через 20 минут сотрудники ГИБДД повезли на медицинское освидетельствование, так как у того были выявлены признаки наркотического опьянения. При медицинском освидетельствовании, медсестра передала пластиковый стаканчик, и тот ушёл в туалет. Через некоторое время вернулся, медсестра наклонила стакан с мочой, опустила в него наркотест, а потом показала им, что наркотест дал положительную реакцию на марихуану. Они попросили провести повторное освидетельствование, однако им отказали.

Допрошенный в судебном заседании свидетель показал, что они заметили, как на большой скорости по в сторону проехал автомобиль марки «ВАЗ-2112», а через некоторое время проехал в обратную сторону, скорость была около 80 км/час. Они поехали за данным автомобилем и при помощи СГУ его остановили за перекрестком — . У водителя были выявлены признаки наркотического опьянения, зрачки не реагировали на свет. В салоне также сидела девочка, которая стала высказывать, что у неё «крутая» бабушки, что у них будут проблемы. Затем к ним подъехала женщина и представилась адвокатом. Они в присутствии двух понятых предложили пройти медицинское освидетельствование, на что тот согласился. В терапевтическом отделении не смог сдать мочу в течении 1 час. 45 мин. Затем в присутствии и женщины медсестра вскрыла наркотест и опустила его в мочу. Затем вытащила и подождала некоторое время, после чего врач сообщил, что наркотест дал положительную реакцию на марихуану. Затем заревел. Кроме того не просил пройти повторно медицинское освидетельствование.

Допрошенные в судебном заседании свидетели и дали аналогичные показания.

Допрошенная в судебном заседании специалист пояснила, что она передала молодому человеку пластиковый стаканчик, чтобы тот сдал мочу. После того, как молодой человек сдал мочу, то она в присутствии молодого человека, женщины и сотрудников ГИБДД вскрыла наркотест, и через некоторое время его опустила в мочу. После чего вытащила и передала врачу . Данная процедура длилась примерно 15 минут. Затем врач объявил, что наркотест дал положительный результат на марихуану. Молодой человек и женщина были согласны с результатом медицинского освидетельствования, повторного освидетельствование не требовали.

Допрошенный в судебном заседании специалист пояснил, что они медицинское освидетельствование водителей проводят на основании Приказа Минздрава РФ от В данном случае была задержка с взятием пробы, так как молодой человек долгое время не мочился. Медосвидетельствование проходило с 20 час. 25 мин. до 22 час. 00 мин. Тест был вскрыт медсестрой в присутствии молодого человека, женщины и сотрудников ГИБДД. Кроме того на основании Приказа , посторонним запрещено присутствовать при медицинском освидетельствовании, однако они не стали выгонять женщину, чтобы не было скандала. Затем тест дал положительную реакция на каннабиноиды (марихуану). У молодого человека кроме положительного теста на марихуану, также были выявлены явные признаки наркотического опьянения: задержка мочи, глазные яблоки не реагировали на свет, дрожание век. На момент освидетельствования у него были сомнения на морфин, а сейчас в судебном заседании кроме марихуаны установлено, что в моче также присутствовал морфин. Марихуана в моче держится 1-2 дня.

Судом исследованы материалы дела об административном правонарушении: протокол об административном правонарушении (л.д.2); протокол об отстранении от управления транспортным средством (л.д.5); протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения (л.д.6); акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица (л.д.7); рапорт (л.д.10); выписка из электронной базы данных (л.д.12) и другие материалы дела.

Выслушав лицо, в отношении которого ведётся производство по делу об административном правонарушении, свидетелей, специалистов, исследовав материалы дела, оценив доказательства, суд приходит к выводу о виновности лица в совершении правонарушения, предусмотренного ч.1 ст. Раздел II. Особенная часть > Глава 12. Административные правонарушения в области дорожного движения > Статья 12.8. Управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения, передача управления транспортным средством лицу, находящемуся в состоянии опьянения’ target=’_blank’>12.8 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть управление транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения.

Объектом данного правонарушения являются общественные отношения в сфере безопасности дорожного движения. Особая его опасность заключается в том, что под воздействием алкоголя снижается внимание, возрастает время реакции, ухудшается координация движений. К таким же последствиям приводит наркотическое или иное опьянение. С объективной стороны административное правонарушение, выражается в управлении транспортным средством водителем, находящимся в состоянии опьянения. Под управлением транспортным средством понимается непосредственное выполнение функций водителя во время движения транспортного средства. Лицо, управляющее транспортным средством, считается водителем вне зависимости от того, имеется ли у него право управления транспортными средствами конкретной категории либо как таковое право управления отсутствует. Обязательным признаком рассматриваемых правонарушений является то, что водитель находится в состоянии опьянения.

В соответствии со ст. Раздел IV. Производство по делам об административных правонарушениях > Глава 27. Применение мер обеспечения производства по делам об административных правонарушениях > Статья 27.12. Отстранение от управления транспортным средством, освидетельствование на состояние алкогольного опьянения и медицинское освидетельствование на состояние опьянения’ target=’_blank’>27.12 КоАП РФ, лицо, которое управляет транспортным средством соответствующего вида и в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что это лицо находится в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), подлежит освидетельствованию на состояние опьянения. Под состоянием опьянения следует понимать наличие абсолютного этилового спирта в крови или в выдыхаемом воздухе, а равно совокупность нарушений физических или психических функций человека вследствие употребления вызывающих опьянение веществ.

Пунктом 2 Приказа Минздрава РФ от «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (далее Инструкция) установлено, что освидетельствование проводится на основании протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства, и водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

Согласно п.17 Инструкции, заключение о состоянии опьянения в результате употребления наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ выносится при наличии клинических признаков опьянения и обнаружении при химико-токсикологическом исследовании биологического объекта одного или нескольких наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ или их метаболитов, вне зависимости от их концентрации (количества).

На основании п.21 Инструкции, положительный результат химико-токсикологического исследования является основанием для вынесения заключения о наличии опьянения в соответствии с п.17 Инструкции.

Медицинское освидетельствование проведено в полном соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от . Врач , проводивший медицинское освидетельствование, подтвердил, что в результате освидетельствования установлен факт употребления марихуаны, а также добавил, что проявился и морфин. Являясь врачом ГБУЗ СО «Камышловская ЦБР», он прошёл на базе ОГУЗ « областная клиническая психиатрическая больница» подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, что подтверждено свидетельством N 30/3 от (л.д.23).

При проведении освидетельствования у выявлены клинические признаки опьянения (задержка мочи, зрачки узкие, реакция на свет вялая, дрожание век). При проведении химико-токсикологического исследования биологической среды методом иммунохроматографического анализа состояние опьянения было установлено, результат на каннабиноиды (марихуану) — положительный.

Довод защиты о том, что была нарушена процедура медицинского освидетельствования, является не состоятельным. Вышеуказанная процедура проведена в полном соответствии с Инструкцией, что подтверждается судебной практикой: Постановлениями Свердловского областного суда от , от , от и от .

Марихуана — психоактивное средство, полученное из разновидности конопли, которая содержит наибольшее количество психоактивных веществ (каннабиноидов). В природе существует приблизительно 60 каннабиноидов, самый действенный из которых — дельта-9-тетрагидроканнабинол. Существуют три основных вида конопли: Cannabis sativa, Cannabis indica и Cannabis ruderalis, последний содержит крайне малое количество психоактивных веществ. Обычная высушенная содержащая психоактивные вещества конопля (марихуана), со стеблями и листьями данного растения содержит 2-4 % тетрагидроканнабинола, 0,31 % каннабинола, 0,05 % других производных каннабиноловой кислоты.

Нет четких данных по поводу вывода каннабиоидных веществ из организма человека. На 95 % длительность периода вывода зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Многое зависит от прошлого человека, от его болезней в прошлом, от хронических заболеваний. Также постоянный длительный период приёма лекарственных средств может привести к увеличению периода вывода наркотика. Вторым фактором, влияющим на длительность периода вывода, является вид, тип наркотического средства, и места, где оно было выращено. Менее важным, но все-таки заслуживающим внимания фактором является способ курения.

В образцах мочи следы наркотических веществ обнаруживаются более длительное время, чем в крови. Как правило, тест остается положительным в течение 1-2 дня после последнего приема наркотика. Указанные сроки являются приблизительными и сильно зависят от дозы принятого вещества, состоянии работы почек и печени в организме конкретного человека, возраста и массы тела и от того, был ли прием однократным или вещество принималось в течении длительного времени.

Определения каннабиноидов в моче (определения марихуаны) — метод выявления в моче веществ, обладающих наркотическим эффектом. Причины изменения нормальных показателей: повышение содержания — употребление марихуаны (более 50 нг/мл).

Отсутствие содержания: анализ проведен в поздний сроки после последнего употребления марихуаны, или концентрация каннабиноидов в моче ниже уровня чувствительности метода (менее 50 нг/мл).

Поэтому акт медицинского освидетельствования является допустимым доказательством, кроме того ГБОУ СО «Камышловская ЦРБ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д.24-25).

Вместе с тем, суд признаёт протокол медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения недопустимым доказательством.

Так прохождение самостоятельно медицинского освидетельствования через 13 час. 40 мин., не исключает привлечение его к административной ответственности.

В соответствии с п.2 Инструкции, освидетельствование проводится на основании протокола о направлении на освидетельствование, подписанного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства.

Прохождение медицинского освидетельствования по собственной инициативе через определенный промежуток времени может свидетельствовать только о том, что в момент обращения лицо находилось в том или ином состоянии, но никакого ревизионного значения для законного освидетельствования оно не имеет.

При этом в суд предоставил протокол медицинского освидетельствования, в котором было зафиксировано, что через 13 часов 40 минут после первого обследования, у него не установлено состояния опьянения. В связи с чем, не исключается возможность выведения из организма полностью вещества, вызвавшего опьянение — каннабиноидов (марихуаны), в том числе естественным путём, что также подтвердил в судебном заседании специалист

Причём повторное медицинское освидетельствование прошёл по собственной инициативе и в другом городе.

Поэтому представленный протокол медицинского освидетельствования (л.д.14), проведенного через определенный промежуток времени, не может опровергнуть факты, изложенные в акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (л.д.7).

При этом в суд представлен в качестве доказательств не акт медицинского освидетельствования, а протокол медицинского освидетельствования, который не имеет юридической силы.

Так, в соответствии с п.1.1 Приказа от , утверждена учётная форма «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством (приложение N 1)», а протокол медицинского освидетельствования к Приказу Минздрава СССР от отменен и не действует на территории Российской Федерации, в связи с изданием Приказа Минздрава РФ .

При назначении административного наказания физическому лицу, суд учитывает характер совершенного им административного правонарушения, личность виновного, его имущественное положение. Отягчающим обстоятельством является — 11 раз повторно совершал однородные правонарушения, а смягчающих обстоятельств — судом не установлено, и поэтому суд считает виновному назначить наказание с учётом данных обстоятельств.

Разъяснить привлечённому лицу, что в соответствии со ст. Раздел V. Исполнение постановлений по делам об административных правонарушениях > Глава 32. Порядок исполнения отдельных видов административных наказаний > Статья 32.7. Исчисление срока лишения специального права’ target=’_blank’>32.7 КоАП РФ, течение срока лишения права управления транспортными средствами начинается со дня вступления в законную силу постановления о назначении административного наказания в виде лишения права. В случае уклонения лица, лишенного права, от сдачи водительского удостоверения срок лишения права прерывается. Течение срока лишения права начинается со дня сдачи лицом либо изъятия у него водительского удостоверения. Течение срока лишения права в случае назначения лицу, лишенному права, административного наказания в виде лишения того же права начинается со дня, следующего за днем окончания срока административного наказания, примененного ранее.

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в городской суд области путём подачи жалобы через мирового судью.

Рабовлюк Андрей Петрович (судья) (подробнее)

источник

Более 70 из 400 ингредиентов конопли составляют группу каннабиноидов, биологически активных веществ особого строения, встречающихся исключительно в растении каннабис. Основной компонент, ответственный за психоактивные свойства конопли, транс-делъта-9-тетрагидро-каннабинол (ТГК). Но суммарный эффект действия конопли определяется всеми активными каннабиноидами. Дельта-8-ТГК, содержание которого гораздо ниже ТГК (по некоторым данным дельта-8-ТГК в свежесобранном материале вообще отсутствует, имеет такую же активность, как и ТГК. Каннабинол (КБН) в десять раз менее активен, чем ТГК, Каннабидиол (КБД) — не обладает психоактивными свойствами. Содержание ТГК как и других каннабиноидов зависит от вида растения. В индийской разновидности конопли помимо транс-дельта-9-ТГК в заметных количествах присутствуют: аналог ТГК с пропиловой боковой цепью дельта-9-тетрагидроканнабиварин (ТГВ) и каннабидиол, в меньшем количестве — каннабидиварин, каннабихромин, цис-дельта-9-ТГК, каннабиварин и каннабинол. В следовых количествах — каннабигерол, каннабициклол и бутиловые аналоги ТГК, КНБ и КБД. Подобно ТГК каннабинол и каннабидиол имеют в качестве заместителя в ароматическом ядре пятичленную углеводородную цепь. Пропиловые гомологи КНБ и КБД: каннабиварин и каннабидиварин составляют от 0 до 20% от их суммарного содержания. На гомологи с бутиловым заместителем приходится менее 1% от суммы КНБ и КБД. Кроме нейтральных каннабиноидов присутствуют различные каннабиноловые кислоты, особенно в формах смолы и масла.

Помимо каннабиноидов в состав конопли входит множество веществ других классов: терпены, стероиды, углеводы, фенолы, карбоновые кислоты, азотсодержащие соединения, алкалоиды.

По некоторым данным, дельта-8-ТГК в свежем растительном материале отсутствует, но изомеризация D-9-ТГК в D-8-ТГК проходит очень легко.

В 2003 году в журнале Nature Medicine отмечалось, что эндоканнабиноидная система мозга участвует в разнообразных процессах боли, памяти, нейродегенерации и воспаления и что каннабиноиды обладают существенным клиническим потенциалом.

По сообщению газеты The Guardian, учёные одного из ведущих исследовательских центров Мадрида обнаружили доказательства того, что каннабис может предотвращать потерю памяти у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. Их исследование показало, что тетрагидроканнабинол — основной психоактивный компонент каннабиса — тормозит деятельность клеток, вызывающую повреждение нейронов мозга.

Каннабис и препараты из него успешно используются для улучшения состояний больных раком и СПИДом. ТГК успешно используется в борьбе с тошнотой, вызванной применением противораковых препаратов; это вещество для вышеназванной цели одобрено американской Администрации питания и медикаментов. В некоторых странах (например Голландии и Канаде) каннабис используется как лекарство для больных раком, в качестве противорвотного средства применяемого при химиотерапии. В то же время, фармакологические исследования не показывают преимуществ конопли перед другими, более традиционными противорвотными и анальгетиками. Как следствие, назначение препаратов конопли носит характер исключения, при индивидуальной непереносимости традиционных препаратов.

Между тем в США законодательство препятствует проведению полноценных исследований клинической эффективности каннабиноидов. В то же время в Великобритании правительство разрешило одной фармацевтической фирме выращивать различные сорта конопли с целью клинических испытаний получаемых из неё каннабиноидов.

Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых липидами: мозге, легких, половых органах, а также в клеточных мембранах. Проникая через стенки мембран в ядра клеток каннабиноиды вызывают изменения в биохимических процессах и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК, РНК и клеточных белков. В результате клеточная активность падает или останавливается, что имеет следствием подавление соответствующей функции организма. Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в течение длительного периода времени даже после однократного употребления. Большая часть метаболитов каннабиоидов выводится из организма через 3-4 дня. В крови они не обнаруживаются уже на третьи сутки, в моче — на восьмые сутки воздержания после разового приема. В случае долговременного постоянного употребления метаболиты каннабиоидов могут обнаруживаться в моче до нескольких недель.

Психоактивное действие каннабиоидов обусловлено тем, что на них реагируют каннабиоидные рецепторы — участки на мембранах синапсов нервных клеток, также взаимодействующие с анадамидами. Обнаружены в 1988 г. в США, St.Louis University Medical School. Разделяются на две группы: СВ1 и СВ2. СВ1 расположены в центральной нервной системе (в гиппокампе, коре головного мозга, подкорковых узлах, стриатуме, мозжечке и спинном мозге), их наибольшая концентрация наблюдается в ответственных за координацию движений, обучение и память участках мозга, обычно эти рецепторы активируются анадамидами и и способствуют торможению вызванной избытком дофамина гиперактивности. Рецепторы СВ2 обнаруживаются в селезёнке, поджелудочной железе, яичниках и в др. железистых тканях, они хорошо связывают экзогенные каннабиоиды, но демонстрируют низкое сродство с анандамидами.

Психологические эффекты каннабиса (общий термин для обозначения психоактивных продуктов конопли) включают эйфорию, онейроидное состояние, спокойствие и дремоту (или бессоницу, что зависит от конкретного человека). Это расстройство классифицируется как опьянение каннабисом.

Каннабиноиды повышают чувствительность к внешним стимулам, позволяет обнаружить детали, которые ранее проходили незамеченными, повышают восприятие искусства. Время как будто бы замедляется, и кажется, что в каждый момент времени происходит многое. Касательно обнаружения новых, ранее не замеченных, деталей — возможно, это происходит вследствии изменения системы приоритетов восприятия. Так, например, может оказаться, что под воздействием каннабиса гораздо приятнее созерцать природные явления, нежели деятельность людей. Также зачастую наблюдается повышенная чувствительность к звукам (музыке) и ко всему, что происходит вокруг человека, принимавшего коноплю. Множество мелких деталей и подробностей приобретают такую же важность, как и другие события (апофения). Могут появляться деперсонализация и дереализация. Эта способность сохранять объективность объясняет многие случаи, когда потребители умудряются спокойно вести себя в публичных местах, даже если они находятся в состоянии сильного опьянения.

Кроме обострённого внимания к окружающим деталям и приступов страха или веселья, опьянение обычно характеризуется и повышенным аппетитом: обычный человек под действием каннабиса способен съесть свою обычную суточную (или несколько) порцию еды за один приём, опытные потребители обычно лучше контролируют своё поведение.

Основными физиологическими проявлениями воздействия каннабиноидов на организм человека, зависящими от дозы, являются:

1. инъецирование конъюнктивы глазных яблок (покраснение)
2. тахикардия (повышение скорости сердечных сокращений), а как следствие — повышение кровяного давления.
3. сухость во рту.

Люди, потребляющие каннабис, могут также испытывать кратковременные острые состояния тревожности, иногда сопровождающиеся параноидными идеями. Тревожность может быть такой сильной, что достигает выраженности, характерной для так называемых панических реакций. Панические реакции (на сленге потребляющих марихуану/гашиш — ‘измена’), хотя и не очень типичны, всё же, являются наиболее частой формой адверсивных реакций на умеренное употребление продуктов конопли, и с большей вероятностью, проявляются в том числе потому, что употребление каннабиса преследуется законодательством большинства стран. Человек иногда считает, что нарушение схемы тела есть заболевание и, возможно, оно вызовет смерть, или же он полагает, что психологические нарушения, вызванные веществом, являются результатом сумасшествия. Эти панические реакции редко надолго выводят больного из строя, так как они обычно непродолжительны. Некоторые исследователи считают, что приступы панического страха являются следствием стимулирования участков мозга, ответственных за фантазию и творчество, оставляя таким образом место самоконтролю.

Наилучший способ помочь человеку в этот момент — дать попить горячего сладкого чая и успокоить его. Вероятность возникновения адверсивных реакций пропорциональна применяемой дозе и обратно пропорциональна опыту потребителя в использовании препарата. Таким образом, наиболее подвержены этим реакциям неискушённые лица, которые, не имея опыта обращения с препаратом, принимают слишком большую дозу, вызывающую перцептивные и соматические нарушения.

Другой, довольно редкой реакцией на каннабис, является так называемая возвратная вспышка (англ. flashback), или ретроспективная сцена, представляющая собой спонтанное возвращение симптомов, вызванных потреблением наркотика, когда субъект находится вне состояния опьянения. Имеются данные, что этот эффект может наблюдаться также у лиц, злоупотребляющих конопляными продуктами, которые ранее не употребляли никаких других наркотиков. В целом, однако, возвратные вспышки характерны только для лиц, употребляющих более мощные галлюциногены или психовуделики, которые вслед за этими веществами выкуривают марихуану. Когда эти возвратные сцены наблюдаются после потребления галлюциногенов, они классифицируются как постгаллюциногенное расстройство восприятия.

При регулярном употреблении каннабиса возникает некоторая толерантность, связанная с уменьшением действия наркотика, при этом для достижения необходимого курильщику эффекта приходиться употреблять большие дозы конопли, при частом употреблении больших доз желаемой силы эффект может вообще не возникнуть. Толерантность часто ослабляется при переходе на другой сорт конопли, курильщиками высказываются предположения что это связано с тем что дельта-9-ТГК — не единственный из психоактивных каннабиоидов, а каждый сорт содержит свой набор каннабиоидов.

-ТГК-глюкуронид
-ТГК-СООН
-ТГК-СООН-глюкуронид
-11-ОН-ТГК
-11-ОН-ТГК-глюкуронид
-8бета-ОН-ТГК
-8альфа-ОН-ТГК
-8бета,11-диОН-ТГК
-8альфа,11-диОН-ТГК
-8бета, 11-диОН-ТГК-глюкуронид
-8-р-ОН-ТГК
-каннабинол (КБН)
-каннабидиол (КБД)
-моно- и ди-карбоксипроизводные
-продукты гидроксилирования боковой пентиловой цепи

Время выведения (детектирование) ТГК и метаболитов:

Таблица: содержание ТГК и метаболитов в биожидкостях после курения (нг/мл):

-две сигареты с суммарным содержанием ТГК 150 мкг/кг
-приведены средние значения для 10 лиц

Таблица: содержание ТГК и метаболита в крови хронических курильщиков марихуаны:

-курение 10 сигарет в неделю в течение 5 лет
-приведены средние значения для 226 проб

Таблица: содержание ТГК и метаболита в крови после внутривенного введения 5 мг ТГК (нг/мл):

Таблица: концентрация ТГК и метаболитов в моче после курения марихуаны (нг/мл):

-курение 1 сигареты (753 мг) с 3,58% ТГК (26,9 мг ТГК)
-среднее значение для 8 образцов мочи

Таблица: концентрация ТГК-СООН в моче после курения марихуаны (нг/мл):

-каждая сигарета содержит 2,6% ТГК

Чувствительные методы анализа: иммунные и ГХ/МС позволяют детектировать метаболиты каннабиноидов в моче в течение дней и недель после момента их использования. Продолжительность времени, в течение которого образцы мочи дают положительный отклик при анализе на каннабиноиды, зависит от многих факторов: дозы, способа и частоты использования, метаболизма, времени отбора пробы мочи, количества жидкости, принятой перед отбором, и, в значительной степени, от длительности периода употребления марихуаны. Из-за липофильного характера и быстрого метаболизма содержание ТГК в моче чрезвычайно мало (нанограммовые уровни), а интервал определения составляет 5-6 ч, в плазме — до 72 ч. Выведение же метаболитов охватывает больший период и длится несколько дней и более.

В общем случае при употреблении марихуаны 2 раза в неделю метаболит ТГК-СООН может быть обнаружен в моче в течение 1-3 дней при пороговом уровне детектирования 100 нг/мл. При хроническом потреблении этот срок может продлеваться до недели или даже дольше.

Использование иммунных методов с пороговым уровнем 20 нг/мл позволяет продлить эти сроки до 3-6 дней, а в случае хронического потребления до 25-40 дней. Следует отметить значительные вариации результатов анализа при ежедневном отборе проб, вплоть до чередования положительного и отрицательного отклика.

Содержание ТГК и метаболитов в слюне:

Слюна по некоторым критериям является лучшей биологической матрицей для судебно-химического анализа при доказательстве факта недавнего потребления ТГК-содержащих продуктов. Отбор слюны осуществляется просто и быстро, исключается возможность инвазии. Концентрации активных веществ в слюне после приема обычных доз ТГК 5-20 мг достигают 1000 нг/мл, т.е. значительно превосходят величины, получаемые при анализе крови, и, кроме того, коррелируют с динамикой психотропных эффектов в отличие от данных, полученных при анализе мочи, пота или волос. Через 3 ч концентрация каннабиноидов падает до 20-35 нг/мл, а через 4 ч — ни один из них не детектируется.

Содержание ТГК и метаболита в волосах:

Для доказательства факта употребления продуктов каннабиса по анализу волос более правильно проводить определение метаболита ТГК-СООН, чем самого ТГК, из-за возможности загрязнения волос, вследствие «пассивного курения». Из 30 проб волос людей, погибших в результате приема сверхдозы героина, 17 проб содержали большое количество ТГК и метаболит ТГК-СООН в диапазоне 0,02-0,39 нг/мг (среднее 0,12 нг/мг).

Психозы, вызванные употреблением конопли, в основном имеют место в Индии, Египте и Марокко; более часто они отмечались в конце XIX — начале XX веков, чем теперь. Это — длящиеся психозы, обусловленные преимущественно хроническим потреблением высоких доз вещества. Они не описаны у лиц, хронически курящих марихуану в Соединённых Штатах. В ряде исследований, проведённых на большом числе употребляющих каннабис, обнаружено, что психозы у лиц без особых расстройств, с устойчивой психикой не возникают.

В ряде других исследований, проведённых на высоком методологическом уровне, показано, что употребление каннабиса может «запускать» развитие тяжелых психических болезней, таких, как шизофрения и сходные с ней болезни. Предполагается, что такой эффект более вероятен у тех, у кого имеется генетическая предрасположенность к развитию этих психических болезней. Кроме того, есть свидетельства, что у лиц, больных шизофренией или другими психическими болезнями, протекающими с периодическими психозами, употреблени каннабиса провоцирует обострение психотических расстройств даже при аккуратном приёме антипсихотических препаратов.

При частом употреблении высоких доз иногда возникает лёгкая абстиненция. Однако клинические синдромы абстиненции отсутствуют, человек также не испытывает серьёзной потребности повышать дозу вещества в связи с абстиненцией. Страстное желание принять препарат или же трудность отказаться от него могут иметь место, являясь частью патологического комплекса. Могут наблюдаться такие редкие проявления абстинентного синдрома, как нарушения сна, раздражительность, тошнота, рвота, тремор и потливость.

источник

Дата Вопрос Статус
08.04.2018