Допустимое количество бактерий в моче при беременности

Анализы для беременных женщин – их много, и все они разные. За долгий срок вынашивания ребенка, дамочка в положении посетит не один десяток кабинетов местной поликлиники. Ей не раз придется сдать общий анализ крови, из вены, бактериологический и т.д. Если пробы окажутся в норме, врач успокоит будущую мамочку, в другом случае назначит лечение. Разумеется, что все эти медицинские процедуры вызывают волнение у беременных женщин, однако к ним нужно относиться спокойно и с определенной долей понимания, без скептицизма, тем более что не всегда на бланке лабораторного исследования врач увидит ожидаемые значения. В ряде случаев тест может показать бактерии в моче при текущей беременности.

Бактерии в моче при беременности – не такое уж редкое явление для женщин в положении. Когда гинеколог обратит внимание будущей мамочки на тот факт, что в анализе присутствуют патогенные микроорганизмы, нужно срочно принимать соответствующие меры, так как организм дал ясно понять – протекает воспалительный процесс. И здесь необязательно, что отсутствуют какие-либо негативные симптомы. Потребуется комплексная диагностика и назначение правильного лечения.

Заболеваний, когда могут быть обнаружены бактерии в моче при беременности, достаточно. И, фактически, все они представляют реальную угрозу здоровью будущей роженицы. Здесь, прежде всего, речь идет о болезнях почек. Если вовремя не назначить лечение, могут возникнуть осложнения, которые скажутся не только на здоровье матери, но и будущего ребенка. И в данном ключе особенно опасна бессистемная бактериурия, когда заболевание может протекать в скрытой форме.

Для беременных женщин следует подчеркнуть, что анализ урины – это наиважнейший тест состояния здоровья и сдавать его нужно правильно, как того требует доктор, ведь в моче довольно часто встречаются такие виды инфекций как:

фекальный энтерококк;
энтеробактер;
протей;
стафилококки;
стрептококки;
клебсиелла.

Причины появления вышеописанных и других патологий разнообразны. Это могут быть гормональные нарушения, особенности организма в плане иммунитета, расположение мочеточника, короткая уретра и пр. К тому же не стоит забывать, что у беременных женщин постоянно увеличивается матка, которая с нарастающей силой давит на почки, нарушая их нормальное функционирование. И этот факт никак не идет на пользу здоровью.

Стоит отметить и другие важные причины, вызывающие бактерии в урине: недостаточная или плохая личная гигиена, беспорядочные половые контакты, кариес, хронические болезни, сахарный диабет. Но, прежде чем врач назначить лечение, он должен знать, какого типа инфекция, а для этого беременной придется сдать бактериологический анализ мочи. Дело в том, что в урине могут находиться бактерии, попавшие в мочу через кровоток, из отдаленных патогенных участков (ложная бактериурия).

Есть и другой тип микроорганизмов, и именно они представляют особую опасность. Патогенные инфекции живут и размножаются в урине (истинная бактериурия). Как уже было сказано, некоторые заболевания протекают скрытно, поэтому симптомы могут и отсутствовать. Для беременных женщин важен факт диагностирования наличия хронических патологий. Именно такие заболевания могут обостриться в период вынашивания плода. Лечения в обязательном порядке требуют: цистит, пиелонефрит, уретрит.

Для женщин в состоянии беременности обязательной процедурой является сдавать анализ на бактериологический посев. Бакпосев – это изучение свойств урины в лабораторных условиях.

Помимо мочи таким же образом выявляют бактерии в кале, желчи. Исследуемый материал помещают в благоприятную, специальную среду и создают оптимальную температуру. Таким образом, происходит выращивание бактерий для последовательного их изучения на предмет дальнейшего лечения. Бак посев мочи при беременности считается важнейшим анализом, и его обязаны сдать все будущие мамочки. Следует отметить, что бакпосев это не один какой-то вид лабораторного исследования. Подобных тестов существует несколько:

бак посев при беременности из носа (опытным путем можно определить наличие золотистого стафилококка);
посев мочи при беременности (присутствие в урине опасных бактерий);
бак посев при беременности из влагалища (наличие мочеполовых инфекций).

Относительно результатов, которые были получены при таком анализе как бакпосев, назначается лечение.

Подобные виды исследований, как правило, платные, однако пренебрегать ими в период беременности крайне нежелательно. Ведь от их результата может зависеть дальнейшее здоровье не только матери, но и ребенка. Поэтому сдавать анализ на бакпосев нужно. После того как женщина прошла необходимую процедуру, ей следует обратиться за консультацией к врачу, так как расшифровка полученных данных требует определенных знаний. Результаты обычно готовы на пятый день после процедуры.

Этот срок считается достаточным для того, чтобы бактерии смогли прорасти. Почему его так важно сдавать? После общих исследований, клиническая картина состояния здоровья беременной может быть удовлетворительной. То есть, общий анализ мочи не всегда способен выявить скрытые формы заболеваний, например, мочеполовой системы. Поэтому сдавать посев мочи при беременности крайне важно. Для убедительности слов, есть смысл подчеркнуть статистические данные – приблизительно у 6% беременных выявляется скрытая бактериурия и это при том, что общий анализ урины не показал каких-либо отклонений от нормы.

Подобный вид исследований может выявить много различной патогенной микрофлоры, в том числе и весьма опасной:

грибы Candida;
кишечные палочки;
золотистый стафилококк;
энтерококк фекальный.

Если вовремя не сдать такой анализ, инфекция не будет диагностирована, и начнет распространяться по организму, влияя на здоровье матери и развивающийся внутриутробно плод. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура, но, как правило, врач составит клиническую картину на основании первичных результатов. Прежде чем сдавать анализ на бакпосев, женщине необходимо проконсультироваться у врача. Почему это так важно? Специалист подскажет, как нужно выполнять необходимые манипуляции. Ведь от правильных действий может зависеть конечный результат – расшифровка. Но даже если норма бакпосева показалась гинекологу неудовлетворительной, расстраиваться не следует. Сначала нужно найти причины отклонений – возможно анализ был взят не в утренние часы и поэтому данные оказались плохими.

Обычно такой анализ сдают дважды: во время постановки женщины на учет к гинекологу и на тридцать шестой неделе беременности. При направлении на бакпосев учитывают результаты других анализов, например, если в моче был выявлен белок, лейкоциты – он будет назначен два или три раза. Сама процедура выглядит несложно и проводится в утренние часы. Чтобы правильно сдать пробу мочи на бакпосев, женщине необходимо подмыться, вставить тампон во влагалище и провести забор урины в стерильную емкость. Далее исследуемый материал в течение часа нужно доставить в лабораторию.

Результат определяется в значении КОЕ/мл. Норма здесь рассчитывается так: если данные ниже 1000 КОЕ/мл – беременная считается здоровой, то есть количество бактерий не опасно. В другом случае исследование может показать значение 1000-100000. В данном примере результат подлежит сомнению. Скорей всего врач направит на дополнительное исследование бакпосева. Если на выданном бланке значится показатель больше 100000 КОЕ/мл, в организме беременной присутствуют бактерии. В этом случае врачу придется искать причины заболевания, и назначать лечение.

В большинстве случаев цифра выше 100000 КОЕ/мл свидетельствует о наличии различных инфекций или прогрессирующих воспалений. После диагностирования патологии беременной назначат курс антибиотиков. На выданном бланке будет перечислена вся обнаруженная микрофлора. Для определения наиболее эффективного лечения против микроорганизмов, беременной выпишут направление на антибактограмму. Данный вид исследований поможет понять, какими препаратами лучше всего бороться с диагностированной инфекцией.

источник

Бактерии в моче при беременности – весьма тревожный симптом, свидетельствующий о вероятном начале воспалительного процесса в органах мочеполовой системы. Мы расскажем о причинах этого явления, о характерной симптоматике, появление которой должно вызвать тревогу у будущей матери, о сути проводимых лабораторных исследований и о методах лечения бактериурии.

Анализ мочи является одним из наиболее важных и объективных показателей здоровья беременной женщины. Именно с его помощью врачам удается своевременно обнаружить начало развития патологических процессов в мочеполовой системе будущей матери задолго до появления первых клинических симптомов заболевания (и даже при их полном отсутствии).

Урина здорового человека, образующаяся в почках и являющаяся стерильной, не содержит никакой патогенной микрофлоры. Если количество бактерий, обнаруженных в результате лабораторного исследования мочи, оказалось незначительным, это не является свидетельством патологии. Микроорганизмы могли попасть в нее в момент прохождения по уретре (мочеиспускательному каналу).

Высокое содержание патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, клебсиелл, фекальных энтерококков, энтеробактеров) в моче будущей матери, называемое бактериурией беременных, может быть обусловлено началом воспалительного заболевания мочеполовых органов. Самыми распространенными недугами, возникшими по их вине, являются: пиелонефрит, цистит, уретрит и др. Ежемесячное лабораторное исследование мочи помогает не пропустить сбой в работе мочеполовой системы.

Бактерии в моче будущих мам могут появиться вследствие целого ряда причин:

Чаще всего это происходит из-за застоя урины в мочевом пузыре. Виной тому – физиологические процессы, происходящие в организме беременной женщины. Непрерывный рост матки, давящей на почки и мочеточники, затрудняет их работу и опорожнение мочевого пузыря. Такая клиническая картина характерна для последнего триместра беременности, когда матка уже достигла внушительных размеров.
Причиной бактериурии на ранних сроках беременности может стать гормональная перестройка материнского организма. Вследствие высокого содержания прогестерона значительно снижается тонус и перистальтика органов выделительной системы (в первую очередь мочевого пузыря и мочеточников). Сниженный тонус мочеточников приводит к замедлению скорости выделения (пассажа) мочи, а мочевого пузыря – к увеличению количества застоявшейся в нем урины. Застоявшаяся моча, во время беременности часто изменяющая свои физико-химические характеристики, является великолепной питательной средой для развития разных видов болезнетворных бактерий.
Бактерии в урине беременной женщины могут оказаться вследствие несоблюдения ею элементарных правил гигиены. Болезнетворные микроорганизмы, скопившиеся на наружных половых органах женщины, легко проникают в мочевыводящий канал, давая начало процессу восходящего инфицирования. Предотвратить его достаточно легко, если регулярно и правильно осуществлять интимный туалет (струя воды, омывающая половые органы, должна направляться спереди назад). Еще одним профилактическим фактором является частая смена нижнего белья, сшитого из натуральных материалов, позволяющих коже «дышать».
Причиной развития бактериурии может стать неразборчивость в половых связях. Интимная близость беременной женщины со случайным половым партнером может привести к инфицированию ее организма не только возбудителями венерических заболеваний, но и кишечной палочкой – самой частой виновницей плохих анализов мочи.
Еще одним каналом проникновения бактерий в урину будущей матери может стать хроническая инфекция, дремлющая в ее организме (давний кариес, незалеченные заболевания мочеполовых органов, фурункулез). Значительное ослабление иммунитета, происходящее в период вынашивания беременности, приводит к стремительному размножению патогенной микрофлоры.
Бактерии нередко обнаруживают в моче беременных, страдающих сахарным диабетом.

Наибольшей опасностью для правильного протекания беременности и даже жизни вынашиваемого плода отличается асимптомная бактериурия, протекающая без каких-либо внешних признаков. Не будучи своевременно выявленной, она может привести:

к развитию анемии;
к возникновению гестоза;
к рождению ребенка с низким весом;
к прерыванию беременности вследствие развития плацентарной недостаточности.

Бактериурия, являющаяся непременной спутницей пиелонефрита, может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или к рождению мертвого ребенка.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна обеспокоиться и обратиться к специалисту, ведущему ее беременность, если:

Во время мочеиспускания она испытывает болевые ощущения или сильное жжение.
Она ощущает потребность в частом опорожнении мочевого пузыря, сопровождаемом малым выделением мочи.
Она столкнулась с проблемой самопроизвольного выделения мочи.
У нее возникли боли в области поясницы, в промежности, в нижней части живота, в почках и в мочевом пузыре.
Из мочеиспускательного канала (уретры) выделяется гной.
Ее помутневшая урина издает неприятный запах и дает осадок.
В моче заметна некоторая примесь крови и вкрапления гноя.
У нее в течение одной-двух недель наблюдается повышение температуры тела на уровне субфебрильных значений.

Бактериурия нередко сопровождается тошнотой, внезапными позывами к рвоте и сильной физической слабостью.

Главным методом выявления бактериурии беременных является лабораторное исследование их мочи. Производимое ежемесячно, оно выполняется путем экспресс-диагностики и посева мочи.

ТТХ-теста. Данная методика основана на способности бактерий придавать бесцветным кристаллам тетразолия синий цвет.
Редукционного глюкозного теста. Это исследование, относящееся к быстрым методам экспресс-диагностики, базируется на способности патогенной микрофлоры редуцировать (поглощать) небольшие количества глюкозы. Подвергая тестированию порцию утренней мочи, лаборант опускает в нее бумажную полоску с реактивом, которая и показывает, есть ли глюкоза в данном образце мочи. Если уровень глюкозы не дотягивает до норматива, считают, что она была поглощена бактериями. Данный тест не относится к категории исследований, дающих 100% результат. Его применяют только при начальной диагностике.
Нитритного теста Грисса. Суть этого метода состоит в применении комплекса так называемых реактивов Грисса, выявляющих наличие нитритов в моче. Их присутствие свидетельствует о том, что патогенные бактерии, содержащиеся в урине беременной женщины, вступили во взаимодействие с нитратами, трансформировав их в нитриты.

Более надежным и достоверным способом выявления бактериурии является посев мочи.

Посев урины на бактериурию, во время которого лаборант подсчитывает скорость размножения бактерий, является наиболее информативным. Главным недостатком этого метода является длительность процесса (анализ выполняется в течение сорока восьми часов).
Более упрощенным является посев, выполненный по методике Гоулда. В чашку Петри, состоящую из четырех секций и содержащую питательный субстрат из агара, помещают исследуемый образец мочи. Для перенесения образца в очередной сектор каждый раз используют стерильную петлю из платины. Через сутки (именно этого времени достаточно для инкубации патогенной микрофлоры при температуре в тридцать семь градусов), используя специальную таблицу, подсчитывают количество микроорганизмов.
Еще один вариант ускоренного посева состоит в том, что стеклянные пластины, покрытые питательным субстратом, сначала погружают в исследуемый образец мочи, а затем незамедлительно перемещаются в особые контейнеры. Время инкубации бактерий – не более шестнадцати часов. Сравнив результаты анализа с данными нормативной шкалы, определяют степень бактериурии. Достоверность данного теста составляет 95%.

Анализы мочи на бактериурию рекомендуется выполнять не менее двух раз, чтобы исключить возможность ошибок, связанных с неправильным сбором материала (на фоне обильного питья, приема антисептиков и антибиотиков).

Адекватно подобранный метод исследования мочи позволяет не только установить истинного виновника инфицирования мочеполовой системы беременной женщины, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, что необходимо для выбора единственно правильной тактики лечения.

Если лабораторное исследование мочи подтвердило наличие бактериурии, организм беременной женщины подвергают тщательному обследованию. Ей назначают:

УЗИ почек.
Обзорную и экскреторную урографию.
Допплерометрию почечных сосудов.
Ряд скрининговых тестов.
Лабораторное исследование крови.

После лабораторной и аппаратной диагностики будущую мамочку осматривает и консультирует целая группа специалистов:

Составив полную картину причин и клинических проявлений недуга, специалист, ведущий беременность, намечает эффективную тактику его лечения.

Что делать будущей матери, в моче которой обнаружили бактерии? Ответ однозначный: незамедлительно приступать к лечению под контролем квалифицированного специалиста.

Целью первого этапа терапии является нормализация уровня pH в моче и усиленное ее выведение из организма беременной женщины. Такой эффект способно произвести комбинированное воздействие мочегонных трав и натуральных фитопрепаратов (самыми безопасными и эффективными считаются канефрон и цистон). Отличный мочегонный эффект оказывает употребление клюквенного морса. Лечащий специалист обязательно назначит диету, не допускающую употребления жирной, пряной, острой и маринованной пищи.
Следующим этапом лечения является однократная атака патогенной микрофлоры антибиотиками цефалоспориновой или пенициллиновой группы. Максимальная продолжительность такого курса составляет не более пяти дней. Бактериурия первого триместра лечится полусинтетическими препаратами: ампициллином или амоксициллином. Во втором триместре подключают антибиотики нового поколения – макролиды. Поддерживающий эффект оказывают антибактериальные препараты (нитрофураны), принимаемые на ночь. Закончив лечение, контролируют его эффективность повторным посевом мочи на бактериурию.
Для лечения бессимптомной бактериурии используют более щадящие методы: применение фитотерапии и безвредных гомеопатических средств (все тех же канефрона и цистона). Мощным действием на организм будущей матери отличается уроантисептик монурал. Его массированное воздействие допускается в течение только одних суток (по три грамма утром, днем и вечером). При неэффективности такого лечения будущей матери назначают недельный (иногда и более продолжительный) курс цефалоспоринов. Неотъемлемой частью лечения является строгий контроль своевременности опорожнения мочевого пузыря, предотвращающего застой урины. С этой целью беременная женщина в обязательном порядке должна принимать мочегонные настои и морсы из шиповника и клюквы.

Основные принципы лечения
Строжайший врачебный контроль с обязательными скрининговыми исследованиями мочи и крови.
Главным критерием выбора лекарственных препаратов для терапии беременных женщин является их полная безопасность.
При назначении лекарств необходим учет срока беременности.

источник

Беременность – приятный, долгожданный и вместе с тем нередко тревожный период в жизни практически каждой женщины. Волнение за будущего малыша занимает большинство ее мыслей. Убедить в отсутствии поводов для опасений могут лишь регулярные походы в женскую консультацию и сдача необходимых анализов.

Благодаря скринингу существует возможность обнаружить множество патологий, которые на ранних стадиях легко излечить, не принеся вред плоду и предотвратив развитие осложнений. Для диагностики состояния женщины применяются простые и доступные по цене анализы двух жидкостей организма – крови и мочи.

Если первый сопровождается некими болевыми ощущениями (прокол пальца или вены), то второй абсолютно безболезненный, и дает возможность обнаружить патологии мочевыделительной системы. Бактерии в моче при беременности – одна из распространенных ситуаций, которая может протекать по-разному, но быть одинаково опасной независимо от клинических проявлений.

Мочевыделительная система здорового человека не содержит никакой микрофлоры, то есть она стерильна. Исключение составляет лишь дистальный отдел уретры (мочеиспускательного канала), в котором могут находиться бактерии с кожных покровов промежности, либо слизистых половых органов. Это наиболее характерно для женщин ввиду их анатомических особенностей – короткой и широкой уретры, близко расположенной к половым органам и анальному отверстию.

Чаще всего при беременности бактериурия или наличие бактерий в моче обусловлена изменениями в функционировании тех или иных органов. При этом не всегда предпосылками является заражение патогенными микроорганизмами. В большинстве случаев происходит увеличение условно-патогенной (присутствующей в определенном количестве при нормальном состоянии) флоры за счет, к примеру, застоя мочи и т. д.

Бактериурия может протекать в двух формах: истинной, при которой клинические проявления натолкнут врача на поиск причины заболевания, и ложной, или бессимптомной, не имеющей никаких признаков. Истинная бактериурия подтверждается, когда при двукратном проведении анализа в течение 24 часов в 1 мл мочи выявляется 105 и более микроорганизмов (неважно патогенных или условно-патогенных).

При беременности бессимптомная бактериурия довольно частое состояние, и определить его можно лишь при проведении лабораторного исследования мочи. Общий анализ может подтвердить наличие бактерий в моче у беременной, а также содержание белка и увеличения количества лейкоцитов, что, как правило, сочетается с бактериурией. Для дифференциации возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам необходимо сделать бактериологический анализ мочи, или бакпосев.

Факторов, провоцирующих появление различных микроорганизмов в моче у женщин, вынашивающих ребенка, достаточно много, вот почему врачи настоятельно рекомендуют проходить скрининговую диагностику. Самые распространенные причины бактериурии у беременных следующие:

активный рост матки, приводящий к сдавливанию почек и мочеточников и нарушающий их нормальное функционирование;
смещение толстого кишечника и ухудшение перистальтики, в результате чего развиваются запоры;
снижение тонуса мочеточников, возникающего из-за интенсивного синтеза прогестерона, что ведет к блокировке оттока мочи;
ухудшение деятельности иммунной системы, из-за чего она не способна предотвратить воспалительный процесс в мочевом пузыре либо мочеточниках;
уменьшение тонуса мочевого пузыря, что обуславливает увеличение количества остаточной мочи, в которой размножаются микробы, и затем поднимаются по мочеточникам;
изменение состава урины, обеспечивающее рост попавших бактерий (повышается pH и уровень эстрогенов);
расширение почечных лоханок и вышерасположенных отделов мочеточников.

Кроме этого, важным аспектом возникновения бактериурии является наличие каких-либо инфекционных заболеваний. К примеру, ангина, бронхит или воспаление легких могут распространиться на органы мочевыделительной системы, что нередко приводит к нефриту, пиелонефриту или гломерулонефриту.

Отдельно следует упомянуть о правильном уходе за телом и ношении качественного, изготовленного из натуральных тканей, нижнего белья. При нарушении техники подмывания микроорганизмы из половых органов или анального отверстия могут попадать в мочеиспускательной канал и вызывать воспаление.

Синтетическое нижнее белье, а также очень тугое (к примеру, стринги) нередко становится причиной скапливания бактерий на поверхности кожи и занесения их в уретру. Слишком плотная нижняя одежда приводит к застою кровообращения, лимфотока и мочи и, следовательно, провоцирует развитие бактериальных инфекций.

Возбудители в мочевыделительную систему могут попадать несколькими способами, что напрямую связано с источником инфекции.

Восходящий. Данный путь подразумевает внедрение патогенных бактерий через мочеиспускательный канал. По большей мере это обусловлено особенностями строения женских мочевыделительных органов.
Нисходящий. При заражении почек и мочеточников, что происходит чаще всего вследствие инфекционных заболеваний дыхательных путей, возбудители распространяются на мочевой пузырь и уретру.
Лимфогенный. Заражение происходит через лимфатические пути, распространяющие инфекцию от других органов, пораженных воспалительным процессом.
Гематогенный. Бактерии распространяются вместе с кровотоком, несущим их из очагов инфекции, развившихся в других органах.

При выборе терапевтического подхода врач всегда учитывает особенности возникновения бактериурии, и назначает комплексное лечение, также направленное на основную причину данной патологии.

Во время беременности наличие патогенных микроорганизмов в моче считается опасным симптомом, представляющим угрозу для здоровья сразу двух организмов – матери и ребенка. Учитывая, что почки и мочеточники расположены в непосредственной близости от матки, а значит, возбудители могут распространиться на нее, затем на плодные оболочки и самого малыша.

Это, в свою очередь, приведет к внутриутробному инфицированию, и существенно повысит риски самопроизвольного аборта (выкидыша), или преждевременных родов, рождения ребенка с весом менее 2500 кг, что снизит его адаптационные возможности, повреждения плодных оболочек, ведущего к негативным последствиям при беременности.

Важно! Общий анализ мочи является наиболее частой манипуляцией при беременности, которая необходима для своевременного выявления воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Благодаря ему удается быстро установить причину бактериурии и назначить соответствующую терапию.

Общий анализ мочи или ОАМ – является самым часто назначаемым методом диагностики при беременности. Это напрямую связано с его возможностью указать на отклонении в деятельности мочевыделительной системы, которая наиболее уязвима в период вынашивания ребенка.

Исследование позволяет оценить много отдельных характеристик урины, которые означают присутствие бактерий, и, следовательно, воспалительного процесса. Первое, что оценивается при ОАМ – это цвет выделяемой жидкости. В норме она имеет желтый цвет различных оттенков. Иногда отмечаются изменения, которые связаны с употреблением красящих продуктов либо лекарственных препаратов.

Если пациентка отрицает факт их приема, то возможно причины изменения цвета мочи патологического характера, и нужно заняться их поиском. В норме урина прозрачна, и все другие варианты считаются отклонениями. Если моча мутная, это говорит о присутствии в ней солей, слизи, жировых вкраплений, эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.

Такие изменения значат, что идет развитие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, которые имеют первичную либо вторичную природу (к примеру, при мочекаменной болезни). Первые два показателя оцениваются невооруженным глазом, а затем лаборант приступает к изучению образца при помощи микроскопа.

Иногда достаточно этих параметров, чтобы появилось подозрение на наличие функциональных либо структурных нарушений, и врач назначил дальнейшее обследование. Норма коэффициента удельного веса не должна выходить за границы 1010–1025 г/л. Повышенные показатели называются гиперстенурией и являются следствием появления в моче глюкозы, белковых соединений либо образования малого количества выделяемой жидкости.

Снижение удельного веса имеет название гипостенурии, и при беременности обуславливается гормональными изменениями, патологиями почек и большим количеством мочи. Присутствие микроорганизмов в моче – первое подтверждение развития инфекционного заболевания. В анализе степень концентрации отмечается плюсами (+), и чем больше их, тем выше содержание бактерий.

Если в бланке указан один или два плюса, то пациентке придется пересдать анализ, так как такая степень незначительна, и может быть результатом некачественной подготовке к забору образца. В случае выявления высокой степени бактериурии в документе ставится три плюса и более. Такое состояние опасно для будущей матери и для плода, и требует немедленного дообследования.

Появление белка в моче (протеинурия) даже в небольшом количестве, говорит о патологии мочевыделительной системы, так как в норме его быть не должно. При беременности нагрузка на почки увеличивается, и наличие белка свидетельствует, об их неспособности с ней справляться. Такое состояние имеет название нефропатия, и женщина нуждается в безотлагательном обследовании и терапии.

Если в моче были обнаружены одновременно белок и бактерии, то, по всей вероятности, идет развитие воспалительного процесса инфекционного характера. Нельзя оставлять без внимания такие проявления, так как это может привести к почечной недостаточности и даже к гибели плода. Визуально данное состояние сопровождается отечностью, а пациентки предъявляют жалобы на повышение артериального давления.

Количество белых кровяных телец в моче у беременной не должно превышать 3 единиц в поле зрения. В противном случае, то есть при увеличении их численности велика вероятность наличия воспалительного процесса, такого как цистит, пиелонефрит и т. д. Если в анализе нашли также и бактерии, то можно утверждать об инфекционной природе заболевания.

Красные кровяные клетки в анализе мочи здоровой беременной женщины не должны превышать 1–2 единицы в поле зрения. Увеличение их количества свидетельствует о различных патологических процессах, которые помогут выяснить дополнительные диагностические методики.

Самое важное для беременной женщины – это сохранять спокойствие и быть последовательной в своих действиях. «Плохой анализ мочи» – не приговор, а лишь сигнал о нарушении функции мочевыделительных органов. Во-первых, нужно обязательно пересдать мочу, чтобы быть на сто процентов уверенной в наличие отклонений, и, во-вторых, выполнить все дальнейшие назначения врача.

Комплексная диагностика обеспечит выявление патологического очага в кратчайшие сроки, а адекватный терапевтический подход позволит быстро избавиться от заболевания, и исключить риски для будущего малыша.

источник

Бактериурия – состояние, которой характеризуется наличием бактерий более 105 в 1 мл порции мочи. Бактерии в моче при беременности могут находиться бессимптомно. Женщина не замечает никаких признаков заболевания. Наибольшей опасности подвержены беременные женщины.

Ниже рассмотрим, что такое бессимптомная бактериурия, что делать, если ее нашли и как лечить при беременности.

Если женщина забеременела, вылечить инфицирование мочевыводящей системы можно без последствий. Для беременной девушки сдача анализа мочи – одна из главных задач на протяжении всего срока. В этот период в организме женщины происходят перестройки, изменения, отчего органы находятся в ущемленных условиях. От этого страдают почки.

Анализ мочи выявляет достаточное количество заболеваний в зачатке развития, поэтому сдавать нужно чем раньше, тем лучше, к примеру, на ранних сроках. Бактерии, обнаруженные в моче, облегчают диагностику при беременности и дальнейшее лечение. Единичные, присутствующие в небольшом количестве микроорганизмы, могут означать заболевание иного рода.

Малыш под защитой мамы и доктора

При беременности норма показателей отличается от тех же показателей у небеременной женщины, хоть и незначительно:

Цвет урины соломенно-желтый, прозрачный.
Неосложненная беременность выдает в урине белок, которого в других случаях обнаружить невозможно.

Беременные женщины часто сдают мочу на анализ, чтобы исключить возможные патологии у ребенка. Облегчить исследование позволит таблица норм анализа мочи, которая имеется у каждого доктора.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка в организме женщины созданы благоприятные условия для затрудненного прохода мочи. Это связано с тем, что мочеиспускательный канал в это время приближен к прямой кишке. Вот откуда и почему появляется много бактерий в моче при беременности и что это значит.

Каждую из причин появления бактерий в моче при беременности выявляют в общем анализе мочи, который говорит о наличии заболевания. Среди таких причин выделяют:

Если в первый раз обнаружили микробы в моче, не бейте тревогу. Причина повышенного количества бактерий заключается в этих болезнях. Изменения, происходящие с организмом, являются частой проблемой беременных женщин, поэтому так важно найти один фактор возникновения бактериального заболевания.

Частое заболевание мочевыделительной системы во время беременности – цистит, с которым знакомы женщины разного возраста: 21, 30, 37 и 40 лет. Возникновение этого заболевания связано с физиологическим устройством женского организма. К проявлению цистита приводит ослабленный иммунитет в первом и во втором триметре беременности.

Симптомами цистита выступают учащенное и болезненное мочеиспускание, боли при беременности, кровь в моче, температура.

Представляет собой воспалительное заболевание мочевыводящей системы, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала. По симптомам болезнь сходна с циститом, но требуется обязательно провести анализ мочи, чтобы разграничить их, так как уретрит приводит к развитию патологических процессов и последствий для ребенка и другим рискам.

Большинство инфекций связаны с мочевым пузырем и уретрой

В общем анализе мочи при беременности иногда обнаруживают пиелонефрит – воспаление почек. Прием антибиотиков при этом заболевании обязателен, ведь антибиотики обезопасят от осложнений, которые возникают во время беременности. Это связано и с изменениями, которые происходят в мочевой системе.

Данное заболевание диагностируют у беременных женщин. Даже незначительное количество бактерий опасно. Если врачи обнаружили инфекцию, это оказывает большое влияние на плод. Выделяют следующие разновидности бактериурии:

Истинная и ложная (бессимптомная).
Нисходящая и восходящая.
Стафилококковая, стрептококковая, гонококковая.

Появление в моче бактерий проявляется в виде разных признаков и симптомов, а иногда протекает бессимптомно. Основные признаки инфекции:

острая боль;
изменения цвета мочи;
мутность;
неприятный запах;
осадок в виде хлопьев;
слизь.

Инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными причинами лейкоцитов в моче

Один или несколько из этих симптомов говорят о том, что велика вероятность развития бактериурии.

Бактериурия при беременности требует обязательного лечения, которое проводится после диагностики. Наличие бактерий свидетельствует не об одном, а о большом количестве заболеваний органов:

Главный и первичный метод диагностики – сдавать мочу на анализ. Перед этим необходимо следовать правилам гигиены.

Во время беременности проведение бактериологических тестов важнее, чем в другой период, так как они показывают факторы возникновения болезни и будут первым методом диагностики. Необходимо провести:

бакпосев;
общий анализ крови;
биохимия крови;
анализ мочи общий;
анализ мочи по Нечипоренко;
в случае подозрения на бактериурию делают реакцию с трифенилтетразолийхлоридом.

Женщины подвергаются большему риску развития ИМП, чем мужчины

Небольшое превышение нормы означает загрязнение образца. Но не обязательно бактерии в незначительном количестве свидетельствуют о возникновении бактериурии. При превышении показателя 105 на 1 миллиметр урины бактерии могут быть непосредственным показателем развития заболевания.

Устранять недуг у женщин необходимо обязательно. Врач назначает таблетки, дополнительным методом выступает диета при бактериурии во время беременности.
Если заболевание не достигло острой формы, можно полностью или частично обойтись народными средствами, однако лечить бессимптомную бактериурию у беременных альтернативными вариантами можно только после консультации с лечащим врачом.

Не все врачи считают необходимым сразу начинать лечение с помощью антибиотиков и предлагают немедикаментозную терапию. Главная задача на первых этапах — нормализовать рН урины плюс увеличить ее пассаж.

Помогает в этом случае клюквенный морс, брусничный лист, почечный лист, маринованные продукты, повышающие рН мочи. Если по прошествии двух недель анализы показали, что немедикаментозный метод не сработал, назначают препараты, которые необходимо применять, следуя рецепту доктора.

Использование антибиотиков гарантирует избавление от бессимптомной бактериурии при беременности. Врач назначает следующие медикаменты:

Амоксициллин + клавулановая кислота	по 375 мг 2–3 раза/день
Цефуроксим	по 250 мг 2–3 раза/день
Цефтибутен	по 400 мг 1 раз/день
Цефалексин	по 250 мг 4 раза/день в течение 3 суток
Нитрофурантоин	по 100 мг 4 раза/день в течение 3 суток

Углубленное медицинское лечение

Рецепты из народа эффективны в случаях, когда бактериурия у беременных диагностирована в начальных стадиях и на ранних сроках. Прекрасным методом лечения выступает применение мочегонных напитков – киселей, морсов. Полезно заваривать сборы трав из петрушки, березы, плодов можжевельника.

Лечение народными средствами напрямую связано с ограничениями в питании. Беременной женщине в период лечения рекомендуется исключить из рациона острую и кислую пищу, больше пить, ограничить количество жирной и тяжелой пищи.

Соблюдать профилактические меры при беременности во избежание возникновения бактериурии несложно. Выполняйте следующие требования:

Ежемесячный анализ крови и мочи.
УЗИ плода и почек.
Применение антимикробных средств.
Следование правилам гигиены необходимо.

Анализ мочи поможет обнаружить проблемы

Выявление болезни вовремя не оказывает никаких отрицательных воздействий на развитие плода и рождение ребенка. Однако сами по себе бактерии приводят к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам. Лечение предотвращает развитие более серьезных заболеваний матери и ребенка.

Марина Селиванова, 27 лет:

Была такая проблема, благо диагностировали в первом триместре, поэтому все прошло хорошо! Никаких осложнений ни у меня, ни у ребенка в дальнейшем не было. Советую регулярно консультироваться с врачом, не игнорировать плановые осмотры у гинеколога.

Ольга Говорцова, 31 год:

Бактериурия появлялась на 8 неделе, поддалась лечению без антибиотиков, и на 29 неделе. Здесь мы с врачом воспользовались антибиотиками, так как на третьем триместре рисковать не хотелось — плохая идея. При этом роды прошли без осложнений, от бактериурии не осталось и следа.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.

источник

Любые проявления инфекций мочевыводящих путей у женщин, как правило, связаны с определенными возрастными или физиологическими изменениями в организме (половое созревание, беременность или роды). Благодаря совершенствованию методов диагностики, процент выявленных заболеваний воспалительного характера, в последнее время, значительно возрос.

Бактерии в моче при беременности можно обнаружить не только при тяжелых проявлениях воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, но и при отсутствии симптомов, характерных для какого-либо заболевания.

Понятие «бактериурия» можно определить как выявление активных бактерий в отдельно взятом анализе мочи, забор которой произведен в стерильных условиях, исключающих риск занесения патогенных микроорганизмов извне. По статистике, бактериурия диагностируется у более 7% беременных, преимущественно, на сроках от 9 по 23 неделю.

Обнаружение бактерий на ранних сроках беременности в два раза повышает риск развития пиелонефрита, а также угрожает развитием следующих патологических состояний:

спонтанное прерывание беременности, вследствие интоксикации организма;
недостаточный вес у плода (менее 2,5 кг);
инфекционное поражение плода;
гестоз(вследствие развития пиелонефрита);
внутриутробная смерть плода.

Диагностировать бактериурию можно при неоднократном обнаружении однотипных бактерий, в количестве, превышающем 105 000 КОЕ/мл в нескольких последующих заборах мочи на анализ. Среди обнаруженных бактериальных колоний обычно преобладают представители:

стрептококка;
кишечной палочки;
энтеробактерий (протей, клебсиелла);
энтерококка.

Причинами появления бактерий в моче при беременности может служить множество факторов, так или иначе, связанных с физиологическими изменениями, происходящими в женском организме. Влияние каждого фактора следует рассмотреть по отдельности.

Повышение концентрации прогестерона – гормона, препятствующего сокращению матки во время беременности. Прогестерон оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, почечных лоханок и мочеточников, вызывая их расширение, изменение формы (удлинение, образование петель или перегибов), препятствует полноценному сокращению стенок мочевого пузыря при мочеиспускании.

Отсутствие тонуса мочеточниковых канальцев ведет к развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса, сопровождающегося забросом мочи из мочевого пузыря в почки. Совокупность всех этих изменений может привести к развитию физиологического гидронефроза.

Деформация мочевыводящих путей увеличивающейся маткой. В процессе роста плода, происходит сдавливание почек, что вызывает нарушение кровообращения и деформацию мочевыводящих путей. Вкупе с воздействием, оказываемым прогестероном, нарушается полноценный отток мочи, что способствует развитию застойных процессов, а значит, создается благоприятная среда для развития бактерий.

Изменение физической структуры и химических свойств мочи. Причины развития бактериурии могут скрываться и в, связанных с беременностью, изменениях физико-химических свойств мочи:

происходит ее ощелачивание;
повышается концентрация эстрогенов;
повышается содержание сахара (глюкозурия).

Благодаря вышеперечисленным изменениям, моча становится благоприятной средой для развития бактерий.

Бактерии в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии острых или хронических заболеваний мочевыводящих путей:

Все эти заболевания имеют ярко выраженную симптоматику, которая в сопоставлении с результатами, полученными при анализе мочи, дают четкую диагностическую картину. В зависимости от наличия или отсутствия симптомов бактериурия может быть:

истинной (обычной);
бессимптомной (асимптоматической).

Истинная бактериурия является следствием имеющегося воспалительного процесса и может классифицироваться следующим образом.

По месту локализации воспалительного процесса:

инфекционное поражение верхних мочевыводящих путей (почек);
инфекционное поражение нижних мочевыводящих путей (мочевой пузырь, уретра).

Бессимптомная бактериурия характеризуется полным отсутствием клинической картины заболевания и, в свою очередь, подразделяется на:

возникшую в связи с беременностью;
имевшую место до беременности.

Бактриурия, имевшая место до беременности, как правило, является рецидивом имевшегося ранее хронического заболевания, обострившегося во время беременности.

С целью своевременного обнаружения бактерий в моче у беременной анализ следует сдавать еженедельно, в период повышенного риска (с 18 по 23 неделю) – ежедневно. При проведении анализа необходимо использовать свежесобранную мочу, так называемой «средней струи».

Для этого, наполняют емкость для сбора анализов мочой на треть, пропустив первую и последнюю порции в унитаз. Перед забором следует провести ряд гигиенических процедур, для исключения попадания патогенов с поверхности гениталий в емкость с уриной.

Оптимальной чистоты при заборе мочи на анализ можно достичь путем катетеризации мочевого пузыря или проведения надлобковой пункции (аспирации) для забора материала на анализ непосредственно из мочеточников. Негативной стороной таких методов сбора материала является высокий риск занесения инфекционных агентов в организм.

По этой причине ими пользуются в исключительных случаях, когда необходимо уточнить, в какой почке локализован воспалительный процесс или при необходимости пребывания беременной в горизонтальном положении.

Специальные анализы на бактериурию проводятся после обнаружения повышенного числа бактерий в общем анализе мочи. Так как, максимально допустимое количество находится в пределах 100 000 КОЕ (колонеобразующих единиц)/мл, любое превышение требует дополнительного обследования.

Анализ мочи на определение бактериурии может проводиться следующими способами:

TTX-тест. Суть этого метода заключается в использовании свойства некоторых микроорганизмов менять химический состав солей тетразолия. В процессе воздействия бактерий, происходит восстановление структуры элемента, вследствие чего, бесцветный до воздействия бактерий тетразолий, приобретает синий цвет.
Тест Грисса. Основан на способности бактерий преобразовывать, присутствующие в моче, нитраты в нитриты. Последние выявляются при взаимодействии с реактивами Грисса.
Тест на глюкозу. При проведении этого теста выявляют разницу между нормальным количеством глюкозы в моче здорового человека и пониженным, вследствие утилизации ее микроорганизмами. Как правило, в качестве реактива используют тест полоски, меняющие оттенки в зависимости от наличия или отсутствия глюкозы.
Посев мочи на уринокультуру. Более трудоемкий, но и более информативный тест, способный полностью отразить всю необходимую информацию, касающуюся штамма и степени колонизации микроорганизмов. Этот метод нельзя отнести к срочным, поскольку его осуществление требует много времени (не менее 2 суток).
Посев мочи по Голду-Родоману. Практически аналогичный по технике выполнения метод, отличающийся лишь более короткими сроками выполнения, так как степень колонизации в этом случае, определяется посевом бактерий на питательную среду с соблюдением оптимальных для размножения микроорганизмов параметров. Норма колонизированных среду бактерий определяется по таблице.

Лечить бактериурию, как и любое инфекционное поражение мочевыводящих путей, необходимо следующим образом:

восстановление функции почек;
нормализация оттока мочи;
снижение кислотно-щелочного баланса мочи;
применение антибактериальных препаратов.

Поскольку любая антибактериальная терапия предполагает прием антибиотиков и антибактериальных препаратов, которые не всегда безопасны для плода, препараты подбирают с учетом:

максимальной биодоступности;
сроков беременности;
чувствительности патогенов.

При бессимптомной бактериурии курс лечения обычно составляет 3-5 дней с постоянным мониторингом концентрации патогенов в моче. Если после проведения антибактериальной терапии при посеве мочи на уринокультуру нашли новый вид патогенных микроорганизмов, значит, необходимо делать выбор в пользу другого антибактериального препарата и пройти повторный курс лечения.

Истинная бактериурия требует более длительного лечения, и составляет обычно 7-10 дней, с последующим однократным приемом препаратов 1 раз в неделю, для предотвращения развития рецидива.

Список препаратов, которые обычно назначают беременным:

Препараты первой группы (наименее опасны на первом триместре беременности) — аминопенициллины (Амоксициллин), Фосфомицин.
Препараты второй группы — нитрофураны (Фурадонин), цефалоспорины (Цефалексин).

Без восстановления нормального оттока мочи, медикаментозное лечение не способно обеспечить стойкий результат.

Для улучшения диуреза и оттока мочи применяют следующие методы:

внутривенные инфузии со спазмолитическими средствами (Но-шпа, Платифиллин);
лечебная физкультура — комплекс физических упражнений, выполняемых в коленно-локтевой позиции, является достаточно эффективным мероприятием, направленным на восстановления функции почек и улучшения диуреза;
массаж почек путем применения мягких мочегонных средств — периодическое применение мягких мочегонных средств также стимулирует диурез и улучшает кровоснабжение почек.

Для смещения РН мочи чрезвычайно эффективен клюквенный морс.

При лечении бактериурии необходимо четко оценивать возможные риски для плода при применении лекарственных препаратов, а также степень активности воспалительного процесса. В некоторых случаях, применение комбинированных растительных средств, является более целесообразным, поскольку в рекомендуемых дозах, не оказывают негативного влияния на плод.

источник

Бактерии в моче при беременности – это сигнал организма о патологических процессах, которые требуют лечения и медицинского внимания. Рассмотрим основные причины бактерий в моче, методы диагностики, симптоматику и способы лечения.

В период беременности женщине приходится сдавать множество анализов, которые позволяют контролировать состояние здоровья будущей мамы и ее ребенка. Анализ мочи считается одним из самых важных. Бактерии в моче возникают очень часто, но четкого объяснения данного явления нет. Поэтому существует такое понятие, как бактериурия беременных.

Наличие бактерий может свидетельствовать о воспалении в почках. Это может быть цистит, пиелонефрит и другие заболевания, риск появления которых увеличивается в период беременности. Но, ни для будущей мамы, ни для ее будущего ребенка подобное состояние не приносит пользы. А в некоторых случаях может привести к патологическим последствиям. Особая опасность возникает при бессимптомной бактериурии, в данном случае заболевание протекает без каких-либо проявлений.

Многие врачи утверждают, что бактерии в моче обнаруженные в период вынашивания, свидетельствуют о высоком риске преждевременных родов. Очень часто в моче обнаруживают: кишечную палочку в 80% случаев, клебсиеллу, протей, стрептококки, энтеробактер, фекальный энтерококк, стафилококки и другие. Каждый из случаев требует лечения и медицинской помощи.

[1], [2], [3], [4]

Причины бактерий в моче при беременности весьма разнообразны. Постоянно увеличивающаяся матка давит на почки, нарушает их нормальную работу, приводит к появлению вредоносных микроорганизмов. Бактерии могут появиться из-за гормональных изменений в организме женщины и при физиологических особенностях: короткая уретра, мочеточник расположен близко к прямой кишке.

Бактерии появляются у женщин, ведущих половую жизнь со многими партнерами, не поддерживающие личную гигиену на должном уровне. В некоторых случаях бактериурия появляется при ЗПП, сахарном диабете, хронических поражениях организма и патологиях системы мочевыделения. Иногда ослабленная иммунная система и кариес приводят к появлению бактерий в моче.

Бактерии в моче бывают двух видов: истинная бактериурия возникает в том случае, когда бактерии самостоятельно размножаются и живут в моче. При ложной бактериурии бактерии попадают в мочу из отдаленных очагов инфекции через кровь. Повышенное содержание вредоносных микроорганизмов сопровождается клиническими проявлениями, но в некоторых случаях они не вызывают побочной симптоматики.

Бактерии возникают при хронических заболеваниях, которые рецидивируют и обостряются в период беременности, рассмотрим некоторые из них:

Воспаление стенок мочевого пузыря, является самым распространенным урологическим поражением как инфекционного, так и инфекционного характера. Инфекционный цистит возникает из-за условно-патогенной микрофлоры. Неинфекционный цистит появляется при ослабленном иммунитете, переохлаждении, дисбактериозе кишечника, переутомлении. В некоторых случаях вагинальный дисбиоз и раздражение мочевого пузыря химическими веществами приводят к появлению бактерий в моче.

Если до беременности у женщины были проявления цистита, то обнаруженные в моче бактерии, свидетельствуют о его рецидиве. Симптоматика заболевания проявляется как частые позывы к мочеиспусканию, которое очень болезненное. У женщины появляются тянущие боли внизу живота, кровь в моче и повышенная температура тела. При подобных симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью.

Воспалительный процесс в почечных лоханках. Кишечная палочка, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы Candida, синегнойная палочка – причины заболевания. Инфекционный очаг – любой воспалительно-гнойный процесс. Пиелонефрит может быть первичным – возникает при первых признаках беременности и вторичным – проявляется еще до беременности и обостряется на фоне гормональных изменений.

Бактерии в моче, вызванные воспалением почек появляются из-за роста матки, которая оттесняет соседние внутренние органы. При обострении заболевания у женщины возникают острые боли в области поясницы, озноб, рези при мочеиспускании, признаки интоксикации. Пиелонефрит требует обязательного лечения, так как заболевание опасно для будущей мамы и ее ребенка.

Помимо вышеописанных причин, существуют и группы риска. Так, проблемы с зубами могут привести к бактериям в моче, нерегулярная гигиена, сахарный диабет, хронические заболевания мочеполовой сферы, патологии мочевыделительной системы и заболевания, передающиеся половым путем – основные факторы риска и причины бактериурии.

Бактериальное воспалительное заболевание, поражающее стенки мочеиспускательного канала. Заболевание очень распространенное и чаще всего поражает беременных женщин, вызывая бактерии в моче. Бактериальный уретрит возникает из-за попадания в уретру вредоносных микроорганизмов (кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и стрептококки). Если у беременной есть хламидии, то это еще одна причина уретрита, которая может привести к поражению околоплодных вод и эмбриона.

Особенность уретрита в том, что возбудители постоянно находятся на слизистых оболочках мочевыводящих путей. Поэтому задача будущей мамы и ее врача выделить предрасполагающие факторы и устранить их. Заболевание и бактерии в моче на его фоне, могут появиться при травмах и сужении мочеиспускательного канала, катетеризации мочевого пузыря и при цистоскопии. Бактериальная форма заболевания может быть вызвана специфическими патогенными микроорганизмами, которые разрушают местную защиту организма женщины.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы бактерий в моче при беременности зависят от причины заболевания. Бактериурия появляется у 10% беременных, опасность в том, что оно может протекать бессимптомно. На фоне бактерий в моче, у женщины проявляется нефролитиаз и расширение мочеточника. Очень часто данная симптоматика встречается на третьем триместре беременности. Бактерии могут стать причиной рождения ребенка с низким весом, выкидыша и преждевременных родов.

При бактериях обнаруживается различная вредоносная микрофлора: кишечная и синегнойная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы. Очень часто бактерии появляются при воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы, инфекционных поражениях организма. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в мочевые пути и почки гематогенным путем.

Симптомы бактерий в моче при беременности схожи на проявления цистита и пиелонефрита. У женщины повышается температура, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, моча с осадком и мутная. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью, определить причину дискомфорта и устранить ее.

Если бактерии в моче возникли из-за уретрита, у женщины появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из уретры, рези и дискомфорт при мочеиспускании. При остром воспалении мочеиспускательного канала, бактерии в моче приобретают хронический характер. Бактерии могут прятаться в бартолиновых железах, которые находятся в преддверии влагалища. При снижении защитных свойств иммунной системы, бактерии активизируются и вызывают болезненную симптоматику и их можно обнаружить в анализе мочи.

Диагностика бактерий в моче при беременности проводится каждый месяц, так как будущая мама регулярно сдает анализы. Это позволяет поддерживать состояние здоровья женщины и ее будущего малыша. Для диагностики используют редукционный глюкозный тест, нитритный тест Грисса и другие методы.

Поскольку диагностика проводится в условиях поликлиники, врачи проводят химические тесты, которые дают быстрые результаты. Бактериологические методы определяют количество колоний микробов и степень бактериурии. Если бактериурия возникла на фоне колонизации периуретральной области, появившейся до беременности, то заболевание рассматривают как фактор риска острого пиелонефрита.

Рассмотрим основные этапы диагностики бактерий в моче при беременности:

Инструментальные и лабораторные исследования – ультразвуковое исследование почек, анализы крови и мочи, экскреторная и обзорная урография, допплерометрия сосудов почек, скрининговые тесты.
Дифференциальная диагностика – врачи проводят полную диагностику организма беременной для того, чтобы определить заболевания, ставшие причиной бактерий в моче и выявить бессимптомную бактериурию.

Помимо диагностических методов, женщина должна пройти консультацию у нефролога, терапевта, уролога и гинеколога. Это представит полную картину о причинах заболевания и позволит составить эффективный план лечения.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение бактерий в моче при беременности зависит от результатов диагностики. Но лечение должна пройти каждая будущая мама. Существует несколько методов лечения, рассмотрим основные из них:

Беременной рекомендуют продукты и напитки, которые снижают pH мочи. Также рекомендуется усилить выведение мочи.

Данный вид лечения проводится как при явной, так и при бессимптомной бактериурии. Женщине назначают курс лечения 1-3 недели цефалоспоринами, антимикробными средствами и ампициллином. Такой курс лечения объясняется тем, что при беременности недостаточно однократной дозы препаратов. Все лекарственные средства подбираются эмпирически. Обязательной является антибактериальная терапия с последующими ежемесячными бактериологическими исследованиями мочи. Женщине могут назначить поддерживающую терапию до окончания беременности и в течение 14 дней послеродового процесса. Это поможет предотвратить рецидивы бактериурии.

Особенность лечения зависит и от осложнений в период беременности. Рассмотрим осложнения гестации по триместрам:

Бактерии в моче, обнаруженные в первом триместре могут стать причиной прерывания беременности. В лечебных целях используют стандартную терапию.
При бактериурии во втором и третьем триместрах, женщине проводят онкоосмотерапию для сохранения беременности. Если бактерии становятся угрозой преждевременных родов, беременной проводят токолитическую терапию.

Если бактерии в моче появились из-за уретрита, то женщине проводят антибактериальную терапию и уроантисептики. Высокой эффективностью обладает препарат Монурал, который можно принимать только в том случае, если лечебная польза для матери важнее возможного риска для плода. Уретрит и бактерии в моче лечат с помощью Азитромицина, Доксициклина, Фитолизина или Канефрона. Препарат подбирается лечащим врачом и его прием строго контролируется.

Во многих случаях бактерии в моче определяют еще до беременности. На частоту появления данного заболевания влияет состояние мочевых путей и сфинктерного механизма мочевого пузыря. При лечении бактериурии на ранних сроках беременности в 80% случае удается вылечить заболевание без последствий для организма матери и ребенка, в 5-7% случаев бактерии приводят к выкидышам и недоношенности.

Профилактика бактерий в моче при беременности – это методы, позволяющие предупредить развитие заболевания и защитить организм будущей мамы. Забота о своем здоровье и здоровье будущего ребенка – это первоочередная задача каждой женщины. Чтобы предотвратить бактериурию, будущей маме необходимо:

Регулярно сдавать мочу на анализы, для достоверности результатов необходимо использовать только стерильные контейнеры. Перед сдачей анализов запрещено употреблять алкоголь, острые и соленые продукты. Мочу нужно собирать после подмывания, утром. Обратите внимание, что с момента сбора мочи до лабораторного исследования должно пройти не более 2 часов, так как состав мочи меняется.
Беременная должна соблюдать гигиену половых органов и отказаться от синтетического белья. Синтетическое белье провоцирует рост патогенных микроорганизмов, способствует развитию кандидоза и появления бактерий в моче по восходящему типу.
Соблюдение рекомендаций врача, регулярные осмотры и прием назначаемых лекарств, позволят защититься от патологических изменений в период беременности.
Профилактика уретрита, вызвавшего бактерии моче, должна начинаться с соблюдения правил гигиены и здорового образ жизни. Регулярные осмотры у гинеколога и упорядоченная половая жизнь – это лучшие методы профилактики.

По данным медицинской статистики, бактерии в моче при беременности обнаруживают у каждой пятой женщины. Своевременная диагностика и лечение – позволяют успешно вылечить бактериурию.

Прогноз бактерий в моче при беременности зависит от того когда была обнаружена патология. Если бактерии выявили на ранних стадиях, то прогноз благоприятный, так как врачи назначают лечение, которое предотвращает угрозу выкидыша. При бактериурии на последних месяцах беременности, прогноз зависит от типа бактериального поражения и его причины.

Если бактерии появились из-за обострения хронических заболеваний или физиологических особенностей организма, то будущей маме назначают поддерживающую терапию и прогноз бактерий в моче благоприятный. Но если женщина не лечит бактериурию, то это может стать причиной серьезных последствий. При бактериях и уретрите, прогноз зависит от ранней диагностики и лечебной терапии. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем лучше прогноз, даже при гнойном и гонорейном уретрите.

Бактерии в моче при беременности – это проблема, которая требует особого внимания и лечения. Своевременная диагностика и терапия – это залог здоровья будущей мамы и ее ребенка.

источник