Энтеробактер в моче у женщин

В желудочно-кишечном тракте обитает множество условно-патогенных бактерий. При крепком иммунитете они не вызывают никаких патологий у человека. Но как только защитные силы организма ослабевают, эти микробы начинают проявлять свои болезнетворные свойства. Одной из таких бактерий является Enterobacter cloacae. Насколько опасен этот микроорганизм? И как его обнаружить? На эти вопросы мы ответим в статье.

Бактерии Enterobacter cloacae (Энтеробактер клоаке) представляют собой микроорганизмы палочковидной формы. Они не способны образовывать споры. Эти бактерии являются анаэробными, они могут жить при полном отсутствии кислорода. Энтеробактеры довольно устойчивы к воздействию дезрастворов и большинства антибиотиков. Они содержатся в большом количестве в окружающей среде и попадают в организм чаще всего с пищей.

Эти бактерии являются частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если их количество не превышает допустимые показатели, то никаких патологий у человека не возникает. Однако при падении иммунитета происходит активное размножение энтеробактеров, что может спровоцировать различные заболевания.

При неблагоприятных условиях микроорганизмы Enterobacter cloacae могут вызывать воспалительные процессы в разных органах. Обычно это происходит при резком ослаблении организма или на фоне других заболеваний. Бактерии могут поражать не только ЖКТ, но и другие органы: легкие, почки, мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих патологий:

дисбактериоза кишечника;
острого пиелонефрита;
цистита;
аспирационной пневмонии.

Активно размножаясь, энтеробактеры вытесняют полезные микроорганизмы. В результате у человека нарушается микрофлора в органах ЖКТ. Это приводит к ухудшению самочувствия, дальнейшему снижению иммунитета и высокой подверженности инфекциям.

Как выявить чрезмерное размножение Enterobacter cloacae? Это можно сделать с помощью анализов кала или мочи на бакпосев. Рассмотрим эти исследования более подробно.

Концентрацию Enterobacter cloacae в кале определяют во время проведения анализа на дисбактериоз кишечника. Это исследование назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

длительное повышение температуры до +38 градусов;
периодическая рвота;
диарея;
примесь крови и слизи в испражнениях.

На пробу берут небольшой кусочек биоматериала, желательно с примесью слизи или крови (если есть). Кал необходимо доставить в лабораторию в течение 1 часа. Специалисты проводят посев фекалий на питательные среды. Через 5 дней бактерии в биоматериале начинают размножаться. После этого подсчитывается количество микроорганизмов в 1 г кала. Их концентрацию измеряют в КОЕ (колониеобразующих единицах).

Для определения содержания Enterobacter cloacae в моче назначают анализ урины на бакпосев. Это исследование показано в следующих случаях:

при беременности;
при обнаружении бактерий или грибков в общем анализе мочи;
при сахарном диабете;
при признаках воспаления в органах выделения;
при хроническом цистите, уретрите и пиелонефрите.

За 7 дней до проведения пробы нужно исключить из рациона острые, соленые и жирные блюда, а также спиртные напитки. За 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.

Перед сбором мочи нужно тщательно вымыть наружные половые органы, не используя при этом антибактериальное мыло. Урину собирают утром в аптечный контейнер и доставляют в лабораторию в течение 2 часов.

Затем проводится посев мочи на питательные среды. После этого определяется количество бактерий в 1 мл урины.

Каковы нормы содержания энтеробактеров в анализе кала? Максимально допустимая концентрация Enterobacter cloacae — 10 в степени 4 (10 4) колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г биоматериала.

Превышение этой нормы может быть признаком дисбактериоза. Однако врач всегда обращает внимание на содержание в анализе и других видов условно-патогенных кишечных бактерий:

Повышение концентрации вышеперечисленных микроорганизмов и энтеробактеров свидетельствует о дисбиозе.

Рассмотрим расшифровку анализа мочи на бакпосев:

Если результаты исследования показавают концентрацию энтеробактеров до 10 3 микробных тел на 1 мл, то человек здоров. Такие данные анализа являются нормой.
При показателях более 10 4 энтеробактеров на 1 мл врач может подозревать инфекцию органов выделения. В этом случае необходимо пройти дополнительную диагностику.
Если в расшифровке анализа показатель энтеробактеров превышает 10 5 микробных тел на 1 мл, то врач диагностирует истинную бактериурию.

Повышение концентрации Enterobacter cloacae в кале у ребенка — нередкое явление. Усиленное размножение таких бактерий в 50 % случаев диагностируется у детей в возрасте до 6 месяцев. Если содержание условно-патогенных микроорганизмов превышает допустимую норму, то врачи ставят диагноз — энтеробактериоз кишечника.

В детском возрасте эта патология протекает в довольно тяжелой форме. Она сопровождается следующей симптоматикой:

стойким повышением температуры;
беспокойством и плачем;
отказом от еды;
диареей, сменяющейся запорами;
тошнотой и рвотой;
выделением зловонных испражнений с примесью крови и слизи.

Острые проявления заболевания могут продолжаться от 7 до 10 дней. У взрослых энтеробактериоз протекает с такими же симптомами, как и у детей, но в более легкой форме.

Если у пациента в моче отмечается концентрация энтеробактеров выше 10 5 микробных тел, то такое отклонение называется бактериурией. Оно может указывать на воспалительные процессы в органах выделения. Если это состояние протекает без выраженных клинических проявлений, то врачи говорят о бессимптомной бактериурии.

Если же у человека имеются явные симптомы воспаления в почках или мочевом пузыре (болевой синдром, высокая температура, расстройства мочеиспускания), то отклонением от нормы считается показатель энтеробактеров выше 10 4 микробных тел. При этом врачи обращают внимание и на данные общего анализа мочи. Повышение концентрации энтеробактеров и количества лейкоцитов чаще всего свидетельствуют о пиелонефрите.

Что делать, если в анализе кала обнаружено повышенное количество Enterobacter cloacae? Лечение энтеробактериоза у взрослого или ребенка должно быть комплексным. Медикаментозная терапия обязательно сочетается с соблюдением диеты.

Необходимо исключить из рациона сладости, мед, дрожжи, жареную и соленую еду. Такая пища способствует размножению условно-патогенной микрофлоры. Нужно стараться употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, в их состав входят полезные лактобактерии.

Если обнаружена Enterobacter cloacae у ребенка в возрасте до 12 месяцев, то родителям необходимо тщательно следить за гигиеной малыша. Дети нередко инфицируются повторно сами от себя. Поэтому нужно несколько раз в день кипятить соску и игрушки-грызунки. Ребенка необходимо тщательно подмывать после каждой дефекации. Это поможет предотвратить самозаражение и рецидивы энтеробактериоза.

Что касается питания, то самой лучшей едой для грудничка с энтеробактериозом является материнское молоко. С разрешения педиатра допускается прикорм в виде соков.

При энтеробактериозе назначают следующие группы лекарств:

Пробиотики: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Они содержат живые штаммы полезных бактерий.
Пребиотики: «Хилак Форте». В состав этих препаратов входят вещества, способствующе размножению полезных микроорганизмов.
Синбиотики: «Гастрофарм», «Нормофлорин-Л». Эти средства содержат полезные бактерии и питательные вещества для их роста.

При выраженных диспепсических явлениях (рвоте, диарее) показан прием энтеросорбентов: «Смекты», «Энтеросгеля», «Полифепана», «Фильтрума».

Антибиотики назначают только при тяжелых формах энтеробактериоза. Условно-патогенные микроорганизмы довольно устойчивы к воздействию антибактериальных лекарств. Поэтому перед лечением необходимо провести тест на чувствительность микрофлоры к антибиотиков. Это поможет правильно подобрать препарат.

Если у пациента выявлены энтеробактеры в моче, то лечение будет зависеть от клинических проявлений. Бессимптомная бактериурия далеко не всегда требует медикаментозной терапии. Необходимость назначения лекарств может определить только врач. Если же у пациента имеются симптомы пиелонефрита, уретрита или цистита, то необходимо сделать тест на чувствительность бактерий к антибиотикам, а затем пройти курс антибактериальной терапии.

источник

Энтеробактерии — большая группа микроорганизмов, обитающих в различных отделах ЖКТ и оказывающих позитивное или патогенное воздействие на организм человека. Все энтеробактерии подразделяются на три группы: патогенные, условно-патогенные и сапрофитные.

Большинство энтеробактерий являются представителями микробного биоценоза кишечника. Это клебсиелла, энтеробактер, серрация, протей, цитробактер, провиденция и иерсиния. Они выполняют в макроорганизме жизненно важные функции, но под воздействием негативных факторов становятся опасными и вызывают различные заболевания.
К абсолютным патогенам относятся шигеллы, сальмонеллы и некоторые виды эшерихий. Эти микробы, попав в организм человека извне, вызывают острые кишечные инфекции и прочие патологии, угрожающие жизни больного.
Сапрофитные энтеробактерии не опасны в эпидемиологическом отношении и не имеют значения для практической медицины.

возбудители кишечных инфекций

В семейство Enterobacteriaceae входит множество родов и видов, способных вызвать развитие серьезных заболеваний у человека. Одним из основных представителей данного семейства является энтеробактер. Он считается нормальным обитателем кишечника человека, обеспечивающим его адекватное функционирование. Проникая в другие органы, этот микроб становится причиной серьезных недугов. Чаще всего поражаются почки, мочевыводящие пути, органы репродуктивной и дыхательной систем. Enterobacter spp – одна из ведущих причин смерти новорожденных детей.

Энтеробактерии — аспорогенные палочковидные бактерии, способные развиваться и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Микробы имеют жгутики, обеспечивающие их подвижность, а некоторые образуют капсулу. По Граму они окрашиваются в красный цвет. Большинство бактерий ферментируют углеводы до кислоты и газа, являются оксидазоотрицательными и каталазоположительными, а также способными к денитрификации.

Энтеробактерии получают энергию из химических соединений. В качестве источника углерода они используют органические вещества. Бактерии растут на универсальных питательных средах, обязательным компонентом которых является лактоза. Они формируют характерные колонии: на Эндо – красные блестящие слизистые или мелкие бледно-розовые без отпечатка на среде, на Плоскирева – кирпично-красные, цвета среды или желтоватые колонии. При выращивании в бульоне Хоттингера бактерия вызывает равномерное помутнение с выпадением осадка. Температурный оптимум для них — 35-36 градусов.

Факторы патогенности бактерий:

Ферменты,
Эндотоксин,
Белки-адгезины,
Энтеротоксин,Ммикроворсинки.

Энтеробактерии отличаются высокой выживаемостью. Они устойчивы к большинству антисептиков, дезинфектантов и противомикробных средств.

Потенциально-патогенные энтеробактерии — постоянные «жители» человеческого организма, обитающие на эпителии кишечника в строго определенном количестве, которое не должно превышать 104 КОЕ/г. Под воздействием эндогенных или экзогенных факторов микробы начинают активно размножаться, утрачивают свои полезные качества и приобретают болезнетворные свойства. В организме формируется кишечный дисбиоз. При этом оппортунистические микробы начинают покидать пределы кишечника и, попадая в другие биоценозы, вызывать развитие различных недугов. Нередко инфекционная патология затрагивает органы мочевыделения, гепатобилиарной зоны, нервной системы. Со временем появляется доминирующий вид бактерий, который угнетает рост других. Он и становится непосредственной причиной патологии.

Патогенные бактерии — обитатели объектов внешней среды: водоемов, почвы, флоры и фауны. Широкое распространение микробов в природе не позволяет человеку полностью обезопасить себя.

Enterobacter cloacae при нормальных условиях не приносят вреда человеку. Они мирно сосуществуют с макроорганизмом без ущерба для здоровья. Бактерии обычно поражают больных в лечебных учреждениях, получающих длительную антибиотикотерапию. Они не опасны для здорового организма. Вместе с клебсиеллой, цитробактером, протеем и стафилококком энтеробактеры заселяют пищеварительный тракт. Большинство микробов из рода Enterobacter непатогенны для человека. Бактерии приобретают болезнетворные свойства при резком снижении иммунной защиты.

Резервуаром инфекции является больной человек или животное, в организме которого персистирует микроб. Вместе с калом больных энтеробактер попадает в окружающую среду. При этом фекалии становятся источником заражения. Входными воротами инфекции является ЖКТ. Распространение энтеробактерий происходит фекально-оральным или контактно-бытовым механизмами, которые реализуются алиментарным, водным, контактным, артифициальным и даже половым путями.

Заболевания, обусловленные энтеробактериями, чаще всего развиваются у лиц с иммунодефицитом.

Группу риска по энтеробактериальной инфекции составляют:

Новорожденные,
Пожилые люди,
Часто болеющие лица,
Больные хроническими патологиями ЖКТ,
Пациенты, длительно находящиеся на стационарном лечении.

Кишечные микробы вызывают не только заболевания органов пищеварения, но и близлежащих структур. Воспаление может развиться практически в любой части тела человека: от зева до ануса.

Патологии, которые вызывают энтеробактерии:

Дисбактериоз, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиоз.
Воспаление мочевыводящих путей и органов.
Пневмония.
Менингит, абсцедирование мозговой ткани и прочие ликворные нарушения.
Инфекция органов женской репродуктивной системы.
Воспаление органов гепатобилиарной зоны.
Гематогенные расстройства — бактериемия, сепсис.

Энтеробактерии являются возбудителями внутрибольничных инфекций. Микробы проникают в кровяное русло при проведении инвазивных манипуляций, катетеризации мочевого пузыря или внутривенного введения нестерильных лекарств. В обширных очагах довольно сложно снизить активность бактерий.

В результате взаимодействия возбудителя и соответствующих структур макроорганизма развивается инфекционный процесс, который состоит из адгезии, инвазии, колонизации, токсинообразования.

Энтеробактер обладает тропизмом к эпителиоцитам кишечника. Адгезия осуществляется за счет приближения микроба, а также взаимодействия его ворсинок с рецепторами эпителия. Бактерии проникают внутрь клетки и начинают активно размножаться. Процессы колонизации и токсинообразования определяют выраженность и разнообразие клинических проявлений инфекции.

Энтеробактериозы обычно протекают без каких-либо особенностей в симптоматике. Клинические признаки заболеваний определяются локализацией очага поражения и видом возбудителя.

Общие проявления патологии:

Боль в очаге поражения различной интенсивности, длительности, распространенности.
Общее недомогание, слабость, вялость, разбитость, снижение работоспособности.
Признаки воспаления на гемограмме – лейкоцитоз и подъем СОЭ.
Лихорадка, озноб, миалгия, артралгия, бледность кожи, снижение аппетита, нарушение сознания.
Диспепсия — тошнота, рвота, изжога, метеоризм.
Нарушение стула — изменение консистенции, появление патологических примесей.

Enterobacter aerogenes является возбудителем менингита, который нередко осложняется абсцедированием вещества мозга. У больных возникает интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки. При поражении мочевыводящих путей у больных появляется дизурия, боль в конце акта мочеиспускания. Воспаление желчного пузыря и протоков проявляется болью и спазмами в правом подреберье. Воспалительный процесс в легочной ткани развивается у каждого четвертого носителя. У больных на фоне выраженной интоксикации возникает кашель с гнойной мокротой. При отсутствии соответствующей терапии формируются тяжелые осложнения – коллапс и шок.

Диагностика энтеробактериальной инфекции заключается в проведении лабораторных исследований. Специалисты выслушивают жалобы больных, собирают анамнез жизни и болезни, проводят общий осмотр.

В гемограмме — лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, подъем СОЭ.
Бакпосев мочи проводится с целью выделения возбудителя патологии органов мочевыделения. Бактериурия — содержание в 1 мл мочи более 105 микробных тел энтеробактерий. Когда этот признак сочетается с выраженной и характерной симптоматикой, требуется незамедлительное лечение в стационаре.
Исследование кала проводят с целью определения причины кишечной дисфункции. Для выявления патогенных бактерий у больных берут мазок из прямой кишки и делают посев на среды, содержащие специальные красители и углеводы. Для этого используют простые пластинчатые среды Эндо, Плоскирева, висмут-сульфитный агар, а также среды накопления — селенитовый бульон или магниевую среду. После суточной инкубации изучают характер роста и проводят дальнейшую идентификацию путем изучения биохимических свойств на средах цветного ряда. В окрашенных по Граму мазках обнаруживают красные короткие палочки, образующие цепочки или располагающиеся хаотично. Enterobacter cloacae на твердых питательных средах образует слизистые лактозонегативные колонии. Подтверждают предполагаемый диагноз с помощью реакции агглютинации на стекле. После обнаружения возбудителя патологии проводят тест на чувствительность к антибиотикам и фагам.
Микробиологический анализ кала на условно-патогенные энтеробактерии проводится количественным методом. Для этого нативный кал пациента суспендируют в физрастворе и готовят ряд его десятикратных разведений. Затем производят высев из каждого разведения на селективные среды. Для энтеробактера используют чашечную среду Симмонса. После инкубации изучают рост культуры, подсчитывают количество характерных колоний и готовят препарат для микроскопии. Расчет производят по специальным формулам. В норме общее число энтеробактерий не должно превышать 104 КОЕ в 1 грамме фекалий.Увеличение этого количества является признаком кишечного дисбиоза.
Постановку диагноза при пневмонии, вызванной энтеробактериями, облегчает микробиологическое исследование мокроты на микрофлору.
При бактериемии выделяют возбудителя по гемокультуре или проводят анализ крови на стерильность.
Энтеробактерии в мазке у женщин можно обнаружить во время микробиологического исследования отделяемого влагалища или цервикального канала на микрофлору. Если наблюдается сплошной рост на чашках или количество характерных колоний превышает 100, делают вывод об этиологической роли энтеробактерий.
Вспомогательные методы – УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, почек и эндоскопическое исследование желудка и кишечника.

Лечение энтеробактериальной инфекции этиотропное, антибактериальное. Его назначают после определения локализации поражения. На начальных стадиях заболевания, когда этиология не выяснена, проводят эмпирическую терапию. Врачи назначают лекарства на основе видимых симптомов, руководствуясь собственным опытом. При доброкачественном течении заболевания подобное лечение позволяет устранить все симптомы в течение 6-12 дней. Во всех остальных случаях показано лечение антибиотиками. Больные из группы риска лечатся исключительно антибактериальными препаратами после полной идентификации патогенного организма.

Обычно применяют антибиотики широкого спектра из группы пенициллинов «Амоксиклав», «Аугментин», цефалоспоринов «Цефтриаксон», «Цефазолин», аминогликозидов «Кларитромицин», «Азитромицин», фторхинолонов «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин». У разных штаммов бактерий чувствительность к этим препаратам может существенно отличаться. Специалисты часто комбинируют антибактериальные средства и назначают препараты, усиливающие действие антибиотиков и стимулирующие иммунную систему организма.

Дополнительно назначают пре- и пробиотики – «Линекс», «Хилак форте», «Бифиформ», а также иммуномодуляторы «Исмиген», «Полиоксидоний».

Симптоматическая терапия проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций. Больным назначают спазмолитики «Но-шпу», «Спазмалгон», обволакивающие средства «Смекту», противорвотные препараты «Мотилиум», «Церукал», энтеросорбенты «Полисорб», «Пипольфен», ферменты — «Креон-Д», «Мезим», «Панзинорм», лекарства от вздутия – «Эспумизан», «Редугаз», витаминные комплексы.

Чтобы лечение было максимально эффективным и дало результаты в кратчайшие сроки, необходимо соблюдать щадящую диету. Диетотерапия заключается в исключении из рациона алкоголя, жирных, жареных, острых, соленных, пряных блюд, кондитерских изделий, хлебобулочной продукции, овощей и фруктов, содержащих много клетчатки и усиливающих процессы газообразования в кишечнике. Рекомендованы кисломолочные продукты, легкоусвояемые блюда и перетертые пюре, не раздражающие слизистую ЖКТ. Готовить следует на пару. Больным показано дробное питание небольшими порциями через каждые 2-3 часа. Строгий рацион — необходимое условия в период лечения и восстановления. Соблюдение принципов правильного лечебного питания позволит организму реабилитироваться после болезни за 2-3 дня.

Рвота и понос — причина потери организмом жидкости и минеральных веществ. Чтобы быстрее избавиться от токсинов, необходимо больным обеспечить правильный питьевой режим. При этом пить желательно не просто воду, а растворы, восстанавливающие минеральный баланс.

Своевременное и адекватное лечение делает прогноз заболевания благоприятным. Проблемы со стулом и общим самочувствием могут длительно сохраняться у пожилых людей, маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванных энтеробактериями:

Укрепление иммунитета,
Соблюдение гигиенических норм и правил,
Употребление в пищу качественных продуктов питания, чистых овощей и фруктов, термически обработанных мясных изделий,
Исключение контактов с больными ОКИ,
Проведение в домашних условиях влажной уборки с периодическим мытьем индивидуальных бытовых предметов,
Содержание в чистоте жилища и прилегающей территории,
Поддержание иммунитета на оптимальном уровне — закаливание, правильное питание, физическая активность, отсутствие стрессов, борьба с вредными привычками.

При появлении признаков кишечного расстройства и дискомфорта в животе показан профилактический прием пре- и пробиотиков, витаминов и минеральных веществ.

источник

Энтеробактеры представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие форму палочек, покрытых жгутиками. Они не образуют спор, развиваются в анаэробных условиях, но способны выживать в присутствии кислорода. Большинство данных микроорганизмов входят в состав нормальной кишечной микрофлоры человека и животных, а некоторые обитают в воде, почве и продуктах питания.

Бактерии рода Enterobacter относятся к семейству enterobacteriaceae и включают в себя 12 видов, относящихся преимущественно к условно патогенной флоре, населяющей кишечник человека. Наибольший интерес для медиков имеют энтеробактеры, которые при определенных условиях способны вызывать заболевания у людей.

Enterobacter cloacae является представителем нормальной микрофлоры дистального отдела кишечника. Но после приема антибиотиков, при снижении иммунитета или развитии дисбактериоза, его усиленное размножение приводит к нарушению работы ЖКТ. Из-за непосредственной близости ануса к наружным половым органам у женщин может происходить инфицирование, приводящее к вагинитам, цервицитам и воспалениям других отделов мочеполовой системы. Развитие микроорганизмов в дыхательных путях приводит к тяжелой форме пневмонии, а вот проникновение их в кровяное русло вызывает септицемию.
Enterobacter aerogenes чаще других микробов является причиной больничных инфекций. Особую опасность представляет инфицирование внутрисосудистых катетеров, шунтов и протезов, провоцирующее инфекционный эндокардит, тромбофлебит или общий сепсис.
Enterobacter agglomerans, обозначенные в современной литературе термином Pantoea agglomerans, поражают преимущественно органы мочеполовой системы мужчин и женщин, а также респираторный тракт.
Enterobacter sakazakii, отнесенный в последнее время к роду Cronobacter, представляет большую опасность для новорожденных детей, особенно, имеющих недостаточную массу тела, аномалии развития и врожденные заболевания иммунной системы. Доказано, что Энтеробактер саказаки вызывает инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга, образование некротических очагов на стенках кишечника, явления сепсиса.
Enterobacter gergoviae, переименованный в Pluralibacter gergoviae, вызывает кишечные расстройства, поражения органов выделения, дыхания и размножения.

Другие условно патогенные бактерии рода энтеробактер, к которым относятся Enterobacter asburiae, Enterobacter hormaechei, Enterobacter ludwigii и Enterobacter kobei поражают преимущественно ЖКТ и респираторные органы.

Иногда в результатах анализов встречается термин «лактозонегативные энтеробактерии», что указывает на наличие микроорганизмов, препятствующих правильному перевариванию продуктов и вызывающих изжогу, метеоризм, диарею, срыгивание и другие диспептические явления. В составе нормальной микрофлоры их количество не должно превышать 5%.

Группа: V грамотрицательные факультативные анаэробы

Отдел: I грамотрицательные микроорганизмы

Название рода было утверждено в 1963 году. Но проведенные в последующем исследования генома привели к существенным изменениям в систематике. В результате этого E.agglomerans выделили в отдельный род Pantoea, а E.sakazakii отнесли к роду Cronobacter.

Поэтому современная классификация включает 12 видов бактерий рода энтеробактер, из которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют энтеробактер клоака и аэрогенес.

По внешнему строению энтеробактеры напоминают прямые палочки. Их тело полностью покрыто жгутиками, обеспечивающими движение. Единственным неподвижным видом является E.asburiae.

Диаметр микроорганизмов колеблется от 0,6 до 1 мкм, а длина — от 1.2 до 3 мкм. При диагностическом исследовании в мазках обнаруживаются единичные или соединенные в короткие цепочки бактерии. Все представители кишечной группы рода энтеробактер быстро растут на стандартных и селективно-дифференциальных питательных средах.

Бактерии принадлежат к группе факультативных анаэробов, не образуют спор, но у некоторых штаммов имеются капсулы. Местом их обитания являются слизистые оболочки кишечного тракта, органов мочеполовой системы и дыхания. При этом микроорганизмы способны выживать в экскрементах, почве, водоемах, на растениях, кожных покровах животных и других объектах внешней среды.

Род энтеробактер становится заразен для людей в период снижения резистентности организма или после длительного курса антибиотикотерапии. В первую очередь ускоряется пролиферация Enterobacter cloacae в тонком кишечнике, что для данных бактерий не характерно, так как большинство их населяет толстый отдел.

Энтеробактеры опасны для новорожденных младенцев с ослабленным иммунитетом в период прохождения через родовые пути. Инфицирование человека может произойти при попадании большого количества микроорганизмов с недоброкачественными продуктами питания или при заглатывании воды в открытых водоемах.

Низкая чувствительность к антибиотикам у представителей энтеробактер приводит к тому, что они быстро замещают лакто- и бифидобактерии, количество которых резко снижается во время продолжительного применения человеком антибиотиков. Такой дисбактериоз приводит к возникновению заболеваний.

У взрослого человека в кишечнике содержание микроорганизмов рода энтеробактер, включающих в себя Enterobacter cloacae, aerogenes и другие виды, не должно превышать 10 4 колониеобразующих единиц на 1 г кала.

Бактерии энтеробактер в кале ребенка появляется с первых дней жизни, но его количество и соотношение с другими микроорганизмами будет постоянно изменяться, так как в первые 3-4 месяца идет интенсивное заселение кишечника. Искусственное введение в организм малыша бифидо и лактобактерий позволяет поддерживать баланс микрофлоры кишечника.

При выявлении у новорожденных детей пневмонии, возникает подозрение на инфицирование их во время прохождения родовых путей. В этом случае у матери в мазке из цервикального канала обнаруживается Enterobacter aerogenes с концентрацией более 10 5 КОЕ. Чтобы предотвратить такой путь заражения беременным проводят бакпосев на обнаружение Enterobacter aerogenes, Cronobacter sakazakii и некоторых других микроорганизмов, выявляемых при обычном бакпосеве.

Инфицирование ребенка может произойти, если в грудном молоке матери высеян энтеробактер, концентрация которого превышает допустимые показатели. Однако диагноз подтверждается после возникновения характерных клинических признаков и обнаружении Enterobacter cloacae в кале у ребенка в количестве, превышающем 10 4 КОЕ.

Анализ мочи проводится для выяснения причин возникновения урогенитальных инфекций и выявления скрытых воспалений почек и мочевого пузыря. Если при отсутствии клинических симптомов у женщин концентрация энтеробактер в 1 мл мочи превышает 10 5 КОЕ, то диагноз подтверждается, и назначается курс лечения. Если же количество в моче Enterobacter cloacae ниже данного показателя, то это свидетельствует о загрязнении лабораторного материала во время его забора.

Если клиника заболевания имеет выраженный характер, то допустимый порог в 1 мл мочи составляет не более Enterobacter cloacae 10 в 4 степени.

Делая посев из зева, следует знать, какая норма энтеробактер аэрогенес должна быть у человека, так как ее превышение может спровоцировать тяжелую форму пневмонии. Если показатель превышает Enterobacter aerogenes 10 2 КОЕ и сопровождается клиническими признаками, то следует начинать немедленное лечение.

Пациенты, у которых выявлено наличие энтеробактера клоаке в горле, но не имеющие симптомов поражения респираторного тракта, считаются носителями. У них значительно повышается риск возникновения пневмонии при попадании в условия стационара, так как на ее долю приходится 10% случаев от совокупности внутрибольничных инфекций.

Норма энтеробактер клоаке в зеве составляет от 10 2 до 10 4 КОЕ, но при этом их количество не должно значительно превышать концентрацию других форм нормальной микрофлоры.

Наибольшую опасность энтеробактеры представляют для новорожденных, так как вызывают:

менингит;
гнойное воспаление почек и мочевыводящих путей;
некротический колит;
тяжелые поражения кровеносной и лимфатической системы;
гнойничковые и язвенные поражения кожи у грудничков.

Летальность при этом составляет от 55 до 80%.

Респираторные заболевания, вызванные Enterobacter cloacae, которые локализуются в горле, проявляются повышением температуры тела, слабостью и продуктивным кашлем. Опасность данных инфекционных заболеваний заключается в том, что даже при грамотной своевременной терапии могут наблюдаться параличи, резкое падение кровяного давления, приводящее к потере сознания, асфиксия. Смертность составляет до 25%.

Энтеробактеры являются возбудителями бактеремий, при которых происходит интенсивное размножение микроорганизмов в крови, приводя к развитию патологий во всех внутренних органах.

У мужчин бактерии рода энтеробактер часто вызывают простатиты и уретриты. У женщин они становятся причиной воспалений органов мочеполовой системы, которые очень тяжело поддаются лечению.

Наиболее восприимчивыми являются люди, перенесшие серьезные травмы, больные сахарным диабетом, а также другими болезнями, подавляющими синтез клеток иммунитета.

Так как представители рода Enterobacter spp. устойчивы ко многим антимикробным препаратам, то перед началом лечения необходимо установить чувствительность выделенного микроорганизма к конкретному антибиотику. Далее назначается комплексная терапия, позволяющая, как избавиться от представителей энтеробактер и устранить симптомы вызванного ими заболевания, так и повысить общую резистентность организма.

С этой целью применяются аминогликозиды, Бета-лактамы, тетрациклины и цефалоспорины 3-го поколения. Наиболее широкое применение в борьбе с энтеробактер клоаке и аэрогенес нашел Метронидазол, Пиперациллин, Цефтриаксон, Ко-амоксиклав, Гентамицин.

Инновацией в лечении заболеваний, вызванных энтеробактерами, является применение бактериофага Энтеробактер поливалентного очищенного. Ранее ученым не удавалось создать бактериофаг, какой бы объединял несколько фагов рода энтеробактер, включающих в себя Э. клоака, Э. аэрогенес и Э. аггломеранс, отделенных от метаболитов бактерий.

Его эффективность доказана при следующих патологиях:

ЛОР-заболевания;
гастроэнтероколиты;
хирургические гнойные инфекции;
пневмонии;
дисбактериоз;
заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин.

Данный препарат может применяться детям с первых дней жизни.

Другим проверенным средством против бактерий энтеробактер является бактериальный Секстафаг, воздействующий также на стафилококки, стрептококки, протеи, клебсиеллы и кишечную палочку.

Прежде, чем лечить заболевания, вызванные Enterobacter aerogenes у беременной женщины, следует знать о возможных патологиях, развивающихся у плода при приеме следующих лекарственных средств:

нитрофураны: гемолитическая анемия;
сульфаниламиды: желтуха и гемолитическая анемия;
аминогликозиды: отрицательное влияние на слух и работу почек;
нитроксолин: атрофия зрительного нерва.

Поэтому, выбирая, чем лечить инфекции, спровоцированные энтеробактер аэрогенес пациенткам в период вынашивания плода, медики отдают предпочтение пенициллинам и цефалоспоринам в сочетании с пробиотиками и щадящим рационом питания.

Лечение болезней, вызванных возбудителями энтеробактер, средствами народной медицины сводится к усилению иммунитета, восстановлению баланса микрофлоры кишечника, а также дезинфекции ротовой полости и влагалища у женщин. С этой целью применяются травяные сборы, в состав которых входит ромашка, зверобой, кора дуба, полынь, шалфей и некоторые другие травы.

Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может скрыть клинические симптомы заболевания, и инфекция перейдет в хроническую форму или вызовет осложнения.

Работаю врачом ветеринарной медицины. Увлекаюсь бальными танцами, спортом и йогой. В приоритет ставлю личностное развитие и освоение духовных практик. Любимые темы: ветеринария, биология, строительство, ремонт, путешествия. Табу: юриспруденция, политика, IT-технологии и компьютерные игры.

источник

Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего – в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.

Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.

Энтеробактерии чаще всего вызывают нарушения пищеварительного тракта, но могут паразитировать и в других отделах. В связи с тем что мочеполовые органы у женщин находятся в непосредственной близости с кишечником, там часто наблюдаются воспалительные процессы, вызванные микрофлорой последнего. При сильной слабости иммунной системы энтеробактерии могут усиленно размножаться и в других отделах организма, например в зеве. Благодаря этому они попадают в дыхательные пути и становятся одними из возбудителей внутрибольничной пневмонии – тяжёлого состояния, которое сложно поддаётся лечению. При проникновении энтеробактерий в кровоток возникает септицемия – заболевание, в результате которого они паразитируют во всех органах и системах. Наиболее распространёнными симптомами инфицирования являются боли в животе, расстройства стула, тошнота, зуд и жжение в области половых органов (чаще у женщин), повышение температуры тела до субфебрильных цифр. У новорожденных и тяжелобольных пациентов энтеробактерии могут вызывать менингит, пиелонефрит, септицемию.

Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования. При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.

В связи с тем что энтеробактерии вызывают заболевание только у ослабленных пациентов, в первую очередь необходимо повысить иммунитет, избегать неблагоприятных факторов, лечить основную патологию. Кроме того, повышение уровня Enterobacter cloacae может наблюдаться при длительном использовании антибиотиков. В этом случае необходимо отменить терапию. При невозможности рекомендуется употреблять средства, защищающие от дисбактериоза кишечника. К ним относятся препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также не стоит забывать о симптоматической терапии.

источник

Энтеробактер (лат. Enterobacter) — род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.

Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.

Энтеробактер относится к так называемым колиформным бактериям.

Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.

Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.

Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.

При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота, рвота, боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.

При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла, протей, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4 . Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.

При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Ацилакт, Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)», содержащий статьи, затрагивающие проблемы микробиоценоза и дисбиоза отделов ЖКТ человека.

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, нифурател. В отношении Enterobacter cloacae активны: левофлоксацин, моксифлоксацин.

Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.

В состав рода энтеробактер входят:

Enterobacter cloacae complex, который включает в себя следующие виды: Enterobacter asburiae, Enterobacter cancerogenus, Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae complex ‘Hoffmann cluster III’, Enterobacter cloacae complex ‘Hoffmann cluster IV’, Enterobacter cloacae complex bacterium, Enterobacter hormaechei, Enterobacter kobei, Enterobacter lignolyticus, Enterobacter ludwigii, Enterobacter xiangfangensis
а также виды: Enterobacter bugandensis, Enterobacter endosymbiont of Metaseiulus occidentalis, Enterobacter endosymbiont of Ommatissus lybicus, Enterobacter massiliensis, Enterobacter mori, Enterobacter muelleri, Enterobacter nickellidurans, Enterobacter siamensis, Enterobacter soli, Enterobacter tabaci, Enterobacter timonensis

Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea. Enterobacter aerogenes перенесён в род Klebsiella и переименован в Klebsiella aerogenes. Enterobacter amnigenus переименован в Lelliottia amnigena, Enterobacter cowanii — в Kosakonia cowanii, Enterobacter gergoviae — в Pluralibacter gergoviae, Enterobacter intermedius — в Kluyvera intermedia, Enterobacter nimipressuralis — в Lelliottia nimipressuralis, Enterobacter pyrinus — в Pluralibacter pyrinus, Enterobacter sakazakii — в Cronobacter sakazakii.

источник

Энтеробактерии (лат. enterobacteriaceae) — семейство грамотрицательных (как и другие протеобактерии) палочкообразные (бациллы), споронеобразующие бактерии, длиной 1-5 мкм, со жгутиками для передвижения. Эти бактерии — факультативные анаэробы, расщепляют углеводы с образованием муравьиной кислоты и других конечных продуктов формиатного брожения. Некоторые из них могут разлагать лактозу.

Множество представителей семейства являются частью микрофлоры кишечника человека и животных. Они представляют большое число нормальной микрофлоры человеческого организма и значительное количество патогенных микробов: сальмонелла, кишечная палочка, чумная палочка и др. Энтеробактерии определяют в различных отделах желудочно-кишечного тракта здорового человека: в тощей кишке – от 0 до 103 КОЕ/мл, в подвздошной — от 10 2 до 10 6 КОЕ/мл. В норме в составе факультативной микрофлоры кишечника они не должны превышать количество 10 4 КОЕ/г.

Другая часть этих бактерий обнаруживается в воде и почве или паразитирует на различных растениях и животных. Хорошо изучена кишечная палочка — модельный организм, используемый в молекулярной биологии и генетике, в связи с изученностью её генетики и биохимии.

Энтеробактерии в воде и почве месяцами остаются жизнеспособными, но за несколько минут гибнут от дезинфектантов и при очень высоких температурах через 1 час.

Эти бактерии вырабатывают сахаролитические, протеолитические и др. ферменты, определение которых имеет таксонометрическое значение. Образуют индол, а глюкозу, лактозу, маннит ферментируют до кислоты и газа.

Факторами патогенности являются:

эндотоксин, который освобождается после разрушения микробных клеток и адгезины,
цитотоксин,
экзотоксин.

Бактерии могут проникать в макрофаги и размножаться в них. Патологический процесс усугубляется на фоне снижения активности фагоцитоза, падения барьерной функции тканей. Снижение в кишечнике полезной нормофлоры и нарушение колонизационной и защитной функции может приводить к проникновению в лимфу и кровь. Коли-бактериозы возникают при снижении количества полезной микрофлоры кишечника и иммунитета. После перенесённого заболевания невосприимчивость не формируется.

Группа энтеробактерий включающая: сальмонеллы, шигеллы, эшерихии, клебсиеллы, собственно энтеробактер, серрации, протей, морганеллы, провиденции и иерсинии в норме обитают в желудочно-кишечном тракте человека, но при снижении защитных свойств слизистой кишечника, могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта или других органов.

Энтеробактерии — представители родов citrobacier, ewardsiella, enterobacter, escherichia, hafnia, klebsiella, proteus, providencia, salmonella, serratia, yersinia вызывают инфекции мочеполовой системы (в том числе циститы, пиелонефриты, цервициты и т.п.). До 80% бактерий, обнаруживаемых в моче — энтеробактерии.

Энтеробактерии становятся причиной различных заболеваний человека. Условно – патогенные бактерии вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации: как эндогенные процессы — развиваются инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), половой системы (вагинит, трихомиоз, цервицит), дыхательных путей (пневмония), желудочно-кишечного тракта (холециститы, сальмонеллез, дизентерия, чума) и другие, так называемые коли-бактериозы, а как экзогенные – нагноение ран. Разные формы ОКЗ – острых кишечных заболеваний обусловлены патогенным действием различных энтеробактерий и чем агрессивнее токсины бактерий, тем тяжелее состояние, особенно у маленьких детей.

Escherichia coli – кишечная палочка в норме определяется в желудочно-кишечном тракте и синтезирует секреторные иммуноглобулины и колицины. Они тормозят рост некоторых патогенных энтеробактерий и препятствуют проникновению их в слизистую оболочку стенки кишечника. E. сoli участвует синтезе витамина К (свертываемость). Некоторые патогенные штаммы кишечной палочки могут поражать слизистую кишечника, что проявляется кровавым водянистым поносом или диареей путешественников.

У детей диарея, вызываемая патогенной энтерогеморрагической кишечной палочкой, может осложняться гемолитико-уремическим синдромом и почечной недостаточностью. Эта бактерия может поражать кровь, желчный пузырь, легкие, мочевыводящие пути и кожу. У новорожденных детей, особенно недоношенных, кишечная палочка может стать патогенным возбудителем бактериемии и менингита.

Инфекции, обусловленные клебсиеллами (Klebsiella), энтеробактериями (Enterobacteriaceae) и серрациями (Serratia), обычно встречаются в больницах, чаще при снижении способности бороться против инфекций. Эти бактерии также часто поражают мочевыводящие, половые органы. Пневмония, вызванная клебсиеллами, наиболее распространена у больных сахарным диабетом и у злоупотребляющих алкоголем и имеет часто тяжелое течение.

Симптомы инфекционного заболевания могут быть различны, в зависимости от места развития воспалительного процесса, однако все больные жалуются на общую слабость, повышение температуры, проявления интоксикации и боли в месте заболевшего органа. Для определения патогенных энтеробактерий обязательно нужно сдать анализы – кровь, мочу, мокроту, мазки или кал, в зависимости от локализации воспалительного процесса, пройти до обследование, для выявления функциональных нарушений.

Важно соблюдать правила личной гигиены, следить за качеством, чистотой овощей-фруктов, питаться, учитывая индивидуальные особенности, избегать контакта с инфекционными больными и поддерживать свой иммунитет в норме.

Восстановление и сохранение достаточного количества полезной нормофлоры кишечника – лакто- и бифидобактерий, способствует защите слизистой кишечника от проникновения патогенных бактерий и их токсинов в кровь и лимфу, выведению токсинов, созданию среды, в которой патогенные микроорганизмы не могут продолжать свою жизнедеятельность и выводятся из организма человека. Важно, что продукты жизнедеятельности полезных бактерий помогают иммунитету сохранять активность в борьбе с вредными бактериями.

Синбиотический биокомплекс Нормофлорины – содержащий живые активные лакто- и бифидобактерии и их метаболиты с противовоспалительным, антисептическим, иммуногенным и питательным действием на слизистые за многие годы зарекомендовал себя, как активный помощник и борец против патогенных бактерий для малышей и взрослых, беременных и больных с различными заболеваниями. Достаточно быстро при употреблении Нормофлоринов снимается интоксикация и восстанавливается функция кишечника, общее самочувствие.

Рекомендуется: как можно раньше начать принимать Нормофлорины в возрастных дозировках – Л – за 10-15 мин до еды утром (+ обед при запорах), Д – обед или вечер за 20 мин до еды, Б – на ночь или в микроклизме. Длительность приема 3-4 недели, до полного восстановления функции кишечника и улучшения общего самочувствия. Желательно 10-14 дней натощак принимать сорбенты – для выведения токсинов – зостерин или пекто, они уменьшают гнилостные, бродильные процессы, повышенное газообразование, улучшают работу кишечника.

Важно закрепить эффект восстановления микрофлоры, улучшить работу поджелудочной железы, печени, кишечника, иммунитет – для этого хорошо далее в течение месяца использовать функциональное питание – Гармония жизни. В её составе также содержатся живые полезные лакто- и бифидобактерии, их метаболиты и пектин. Вкусно, полезно и эффективно!

источник

Организм человека, в частности кишечно-желудочный тракт, наполнен различного рода бактериями. Микроорганизмы позитивного и патогенного характера должны находиться в абсолютном дисбалансе для нормального функционирования.

Особое внимание стоит обратить на условно-патогенную микрофлору. Это бактерии, которые при определенных негативных условиях становятся патогенными и несут опасность организму, вызывая различные заболевания. Одними из таких являются энтеробактерии. Они живут в организме постоянно, очень чувствительны и склонны к активности. Ключевое место локализации – это слизистая тонкого и толстого кишечника.

В природе энтеробактерии находятся везде: в любом виде почвы, воде, всех живых организмах. Поэтому обезопаситься от них практически невозможно. Чтобы пищеварительная система оставалась в норме, нужно следить за уровнем микроорганизмов и вовремя предпринимать нужные меры.

Энтеробактерии представляют собой класс сапрофитов. Это грамотрицательные организмы, не способные образовывать споры. Очень быстро приспособляются к любой среде, способны выживать длительное время без кислорода.

Еще одной отличительной чертой энтеробактерий является их высокая выживаемость. Большая часть антисептических средств на них не действует, после незначительной деактивации они продолжают свою жизнедеятельность. Большинство антибактериальных средств также оказываются против них полностью неэффективными.

Энтеробактерии представляют собой обширный класс микроорганизмов, классификация которых насчитывает несколько сотен наименований.

Большинство из них живут в организме человека, проникать в него они могут следующими путями:

Орально-фекальный;
Контактный;
Бытовой;
Через медицинские инструменты.

Большая часть инфекций, вызванных энтеробактериями, являются внутрибольничными, поскольку снизить их активность в обширных очагах довольно сложно.

Точное количество энтеробактерий, способных проникнуть в человеческий организм и постоянно живущих там, определить сложно. Они способны поддаваться мутациям и при отсутствии конкретных условий никак себя не проявляют.

Чаще всего инфекционным поражениям поддаются пациенты с ослабленным иммунитетом или при резкой смене условий. Поэтому часто заболевания возникают на фоне других патологических процессов или в качестве осложнений.

Активизация энтеробактерий в организме вызывает воспалительный процесс острого характера. Возможно хроническое протекания заболевания, при этом состояние пациента становится тяжелым, и процесс имеет обширную локализацию.

Энтеробактерии способны проникать не только в органы пищеварительной системы, но и в близлежащие органы. Поэтому воспалительный процесс можно наблюдать на любом участке тела: от зева, до анального отверстия.

Самые распространенные заболевания, возникшие в результате атаки энтеробактерий:

Болезни пищеварительной системы (дисбактериоз, дизентерия);
Инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит);
Патологии дыхательной системы (пневмония).

Опасность энтеробактериальной инфекции состоит в ее влиянии на полезную микрофлору. Они способны не только вызывать воспаление, но и убивать полезные бактерии, в результате нарушается полная функциональность пораженных органов.

Симптоматика напрямую зависит от локализации поражения и стадии болезни. В большинстве случаев признаки имеют общие проявления воспалительного процесса:

Острая боль в месте локализации;
Общая слабость и плохое самочувствие;
Клинические изменения в анализах крови и мочи (повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ);
Повышение температуры тела;
Болезненные ощущения в половых органах и дискомфорт (чаще проявляются у женщин);
Расстройства пищеварения, тошнота, диарея.

Инфекционные заболевания такого характера очень быстро развиваются, поэтому требуется срочная диагностика и лечение.

Энтеробактериальная инфекция требует лабораторной диагностики, инструментальные методы исследования в таком случае не используются. Прежде всего стоит проанализировать общее состояние пациента и условия его жизни. В группу риска попадают пациенты таких категорий:

Новорожденные младенцы;
Люди склонного возраста с большим количеством хронических заболеваний;
Пациенты с ослабленным иммунитетом, часто болеющие и только что перенесшие заболевание;
Пациенты, которые длительное время находятся в лечебном стационаре;
Туристы при переходе на пищу из другого региона.

Чтобы подтвердить наличие инфекции проводят ряд лабораторных исследований. К таким относятся анализы кала, мочи и крови. Анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса. Исследование мочи позволяет исключить инфекцию мочеполовой системы. Ключевым является исследование кала, при этом врачам удается выявить характер инфекции и конкретного возбудителя. Также активно используется посев кала для определения чувствительности к отдельному роду препаратов.

Терапия при подтвержденной энтеробактериальной инфекции проводится срочно, в противном случае может наблюдаться активизация процесса и разного рода осложнений. Эффективность лечения велика, если его начинать в первые трое суток после развития. После определения локализации и характера заболевания назначается терапия. В большинстве случаев лечение проходит в стационарном режиме закрытого типа.

Самой эффективной на сегодняшний день является антибактериальная терапия. Используют антибиотики из групп пенициллинов.

Дополнительно назначаются средства для нормализации уровня внутренней микрофлоры и повышения иммунитета.

Для эффективности лечения необходимо соблюдать щадящую диету и придерживаться режима питания. Курс лечения может длиться от 5 до 20 дней.

Энтеробактерии в большинстве случаев не вызывают серьезных осложнений, если их вовремя лечить. Чтобы обезопасить себя от этого неприятного заболевания, стоит постоянно сохранять иммунную защиту организма и вести здоровый образ жизни.

источник

Оставьте комментарий 44,975

Встретить бактерии под названием Enterobacter cloacae в моче в повышенной концентрации (spp выше 10 3 степени) можно с легкостью у людей пожилого возраста либо у тех, кто принимает наркотические вещества. Иногда возможно обнаружить и у здорового человека, но обычно это происходит лишь в случаях сильной ослабленности организма. Анализ на наличие фекального энтерококка считается важным, поэтому диагностика имеет некую специфику проведения, которая поможет избежать неточности результатов.

Фекальный энтерококк — грамположительный бактериальный организм. Есть несколько видов (Species): Enterococcus faecalis (Streptococcus faecalis), Enterococcus faecium (раньше их классифицировали как стрептококков). Они относятся к семейству энтеробактер. Если норма концентрации этих микроорганизмов не превышена (spp менее 10 3 степени), то это не несет опасности для организма человека. Более того, Enterococcus faecium (ранее Streptococcus faecium) могут быть полезны. Они помогают расщеплять и перерабатывать углеводы, выделяя молочную кислоту и не образуя при реакции газов, которые вредны. Некоторые виды фекального энтерококка применяют и при производстве кисломолочной продукции.

Если Enterococcus faecalis (Энтерококк фекалис) у взрослого spp Enterococcus faecalis 10 3 степени не превышает (то есть, 1% от микрофлоры), то это норма. У ребенка, которому около года нормально количество, не превышающее sp 10 7 степени. Козы, овцы, собаки, свиньи — все эти животные имеют в кишечнике Enterococcus faecium. У человека эти бактерии можно обнаружить в тонком кишечнике, мочеиспускательном канале, половых органах и полости рта. Эти организмы в 90% случаев способствуют резистентности (устойчивости) при колонизации других бактерий.

Иногда эти бактерии могут нанести вред. В 18% всех случаев поражения бактериями системы выделения мочи причина — энтерококки. Когда организм ослаблен, то бактерии размножаются более интенсивно при следующих обстоятельствах:

При беременности у женщин возникает застой мочи, который благоприятен для размножения бактерий. Матка увеличивается в размерах и в почках давление возрастает, что нарушает их нормальное функционирование. У ребенка при этом может наступить преждевременное рождение или инфицирование.
У женщин, которые пренебрегали правилами интимной гигиены.
У женщин, которые ранее часто меняли половых партнеров.
При принятии некоторых препаратов в большом количестве (антибиотиков либо анестетиков наркотического действия).
Заражение у грудничка происходит с первым контактом с грудью матери.
При ранениях и ушибах.
При старении — организм ослаблен и меньше его сопротивляемость размножению бактерий.

Цистит — это одно из проявлений энтеробактеремии.

Enterobacter aerogenes вызывают бактериемию, инфекции системы выделения мочи, менингит, цистит, эндокардит, пиелонефрит, расстройства пищеварительного тракта. Независимо от причин появления, повышенная концентрация бактерий в моче свидетельствует о том, что организм человека ослаблен, ему требуется отдых и своевременная медицинская помощь для восстановления.

При повышенной концентрации бактерии вызывают потемнение выделений микрофлоры — сначала помутнение, а потом они становятся зеленоватого цвета. Присутствуют частые позывы и режущая боль при мочеиспускании. Появляется характерная боль внизу живота, воспаление в уретре, покраснение половых органов. Если sp энтеробактерии превышает норму, то может подниматься и температура тела.

Изучить sp, который имеет фекальный энтерококк можно с помощью бактериологического исследования, серологического метода, а также метода определения вирулентности стрептококков. При беременности женщин, которые становятся на учет, в обязательном порядке проводят скрининговые исследования, включая анализ в посеве мочи на уровень концентрации Enterobacter aerogenes. Ведь энтеробактерии — серьезная угроза при вынашивании малыша.

Если удалось установить, что норма нарушена, то лечение следует проводить незамедлительно. Самолечение опасно. Лечение зависит от локализации энтеробактер. Когда обнаружено их размещение, излечиться проще. Специалисты исследуют чувствительность некоторого виды энтеробактер к медицинским препаратам, после чего назначают курс лечения. Это необходимо, поскольку 30% видов энтеробактер не лечатся антибиотиками.

Важно придерживаться правил интимной гигиены. Нужно избегать переохлаждения, так как инфекционные заболевания способны ослабить резистентность иммунной системы. Непостоянство в сексуальных связях провоцируют повышение количества фекального энтерококка, поэтому важно предохранятся. Инфекция может быть занесена в организм при катетеризации мочевого пузыря, поэтому эту процедуру нужно осуществлять в больнице.

Бактерии в моче у ребенка могут выделяться при наличии инфекций органов мочевыделительной системы. Среди причин наличия бактерий в моче относятся цистит, уретрит, пиелонефрит. Определение вида бактерий и оценивание уровня бактериурии, а также выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам осуществляется специалистами с помощью бактериологического посева мочи.

В норме бактерий в моче быть не должно, а моча должна быть стерильной. Но есть множество патологий, которыми может быть обусловлено то, что в мочевом тракте появилась инфекция. Источником и местом размножения бактерий могут быть мочевой пузырь, почки, мочеточники и уретра. Если есть инфекция мочевых путей, то обнаруживается одна бактерия. При обнаружении большого количества видов бактерий возможна контаминация с нормальной микрофлорой половых органов, и врачом может быть предложено повторение посева мочи.

Бактерии могут попадать в мочу двумя путями: нисходящим, при котором они попадают из инфицированных органов (простаты, почек, мочевого пузыря) и восходящим, при котором попадание инфекции в мочу происходит в результате проведения каких-либо медицинских процедур. Для определения наличия бактерий в моче может применяться 3 вида химических тестов. В некоторых случаях бактерии могут попасть в мочу при неправильном сборе анализа. Поэтому чтобы получить точный результат приходится сдавать мочу на анализ до 3-х раз. Если в моче обнаружены бактерии и есть необходимость в более точном определении количества бактерий, то мочу нужно сдать в лабораторию на специальный анализ, который делается в течение 2-х суток. Сдавая мочу на такой анализ, необходимо выполнение некоторых условий, к примеру, нельзя пить много жидкости, поскольку возможно изменение концентрации мочи, и в итоге результат будет некорректным. Нельзя пить и мочегонные средства.

При наличии в анализе мочи бактерий мочеиспускание становится болезненным. Боль может локализоваться внизу живота, она может носить тупой, изнуряющий характер. На появление бактерий в моче также указывает мочеиспускание малыми порциями. На вид моча может быть белесоватой, иметь “хлопья” или красный цвет, который указывает на наличие примеси крови. При локализации очага инфекции в уретре или мочевом пузыре не происходит повышение температуры тела. Если температура начала повышаться, то возможно, что инфекция распространилась в почки, что может сопровождаться тупой болью в поясничной области, появлением тошноты и рвоты.

В детском возрасте наличие бактерий в моче может сопровождаться недержанием мочи. Ребенок может стать раздражительным, плохо питаться. Также на наличие бактерий в моче у ребенка может указывать повышенная температура тела.

Когда интерпретируется анализ, то, как правило, обнаруживают 1 вид бактерий. Но не исключается присутствие в посеве мочи 2-х и более колоний бактерий. Среди наиболее часто встречающихся форм бактерии выделяются эшерихия колли, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumonia, Proteus и Lactobacillus. Присутствие эшерихии колли в мочевом пузыре может вызвать цистит, а в уретре — уретрит. Enterococcus faecalis попадает в мочу через каловые массы, после чего данная бактерия бесконтрольно растет. Этот вид бактерии является очень устойчивым к большинству антибиотиков. Бактерией Klebsiella pneumonia может быть вызвана пневмония. Наиболее благоприятной средой размножения бактерии является кожа, гортань, легкие, гастроинтестинальный тракт, раны после хирургических операций. Важное значение принадлежит правильному подбору лечения. Бактерия Proteus входит в состав нормальной флоры пищеварительного тракта. Инфекция в мочевом тракте развивается в том случае, когда данная бактерия попадает из пищеварительного тракта через каловые массы. При наличии этого вида бактерии в моче, моча приобретает более темный цвет, реакция становится щелочной, а запах зловонным. Часто моча окрашивается в красный цвет, поскольку в ней присутствуют эритроциты крови. Во время мочеиспускания появляется жжение, позывы на мочеиспускание учащаются. Бактерия Lactobacillus переносится через каловые массы. Для ее устранения важен подбор правильного лечения.

В чем опасность аденоидов

Виды стоматита у ребенка и их особенности

Лечение потницы и профилактика

Энтерококки — группа бактерий подкласса лактобактерий. В мазке располагаются попарно или небольшими цепочками. Это делает их довольно схожими со стрептококками, что часто приводит к ошибочным результатам анализов. Отличительной чертой этих бактерий стала чрезвычайно высокая устойчивость к противобактериальным препаратам различного рода. Такая особенность этих микроорганизмов делает энтерококковые инфекции чуть ли не самыми опасными и трудно поддающимися лечению.

В человеческом организме они являются нормальным представителем микрофлоры кишечника и могут влиять на организма человека и положительно, и отрицательно. С одной стороны, они играют важную роль в формировании иммунитета кишечника, с другой — нередко являются возбудителями различных заболеваний. Благодаря своим защитным образованиям и высокой устойчивости к внешним разрушающим факторам энтерококки длительное время сохраняются во внешней среде, откуда и происходит заражение.

Когда появляются энтерококки в мазке?

Энтерококки — одна из самых частых причин появления воспалительных заболеваний мочеполового аппарата и тяжелых послеоперационных инфекций. Если возникает энтерококковая инфекция, это практически всегда свидетельствует о недостаточном уровне соблюдения гигиенических мероприятий. Что касается бытовых факторов заражения, энтерококки в мазке из мочеполовых путей мужчины и женщины, при условии их совместного проживания, могут говорить о половом пути передачи инфекции. В любом случае следует пройти обязательный курс лечения, до снижения содержания микроорганизмов к общепринятым нормам.

Энтерококки в моче не всегда свидетельствуют о развитии патологического процесса. К примеру, допустимо содержание в моче небольшого количества микроорганизмов (10 в 6-й или в 7-й степени), что может считаться даже нормой. Причем с возрастом допустимое количество увеличивается. Лишь превышение этого числа считается патологией и требует своевременного врачебного вмешательства и прохождения соответствующей антибактериальной терапии.

Какие опасения вызывают энтерококки в мазке

Как уже упоминалось ранее, основная опасность возникновения энтерококковой инфекции — высокая резистентность микроорганизмов к воздействию внешней среды. В том числе это касается и большинства современных антибиотиков. Кроме этого, микроорганизмы достаточно успешно размножаются практически в любой влажной среде при условии соблюдения температурного режима, совпадающего с температурой тела человека. Это позволяет энтерококку размножаться практически в любом органе человеческого тела.

Исходя из особенностей микроорганизма и высокого риска возникновения более патогенных форм микроорганизмов с некоторых пор лечение энтерококковых инфекций при помощи антибиотиков прекращено. Вместо них используется жидкий препарат Интести-бактериофаг , который необходимо принимать несколько раз в день до приема пищи. Кроме этого, допустимо введение этого средства в организм при помощи клизм. Нельзя сказать, что после этого энтерококки в мазке обнаружены не будут, но подобная терапия снизит их количество до пределов нормы.

Обычно все профилактические мероприятия сводятся к банальному соблюдению элементарных правил гигиены.

Энтерококки — микроорганизмы, представленные аэробными и анаэробными подвидами, то есть данный вид микробов способен поддерживать свою жизнедеятельность, как в кислородной среде, так и вне таковой.

Enterococcus faecalis в мазке или энтерококк фекальный относится к так называемым условно патогенным микроорганизмам, то есть если его количество не превышает допустимое, не стоит опасаться возникновения инфекции.

В случаях же когда enterococcus faecalis в мазке обнаруживается в больших количествах, есть вероятность развития инфекционных заболеваний малого таза, мочеполовой системы и кишечника.

Энтерококки в большинстве своем обладают высокой резистентностью к большинству современных антибиотиков. Именно этим обусловлен тот факт, что лица, проходящие длительную антибиотикотерапию, более склонны к заболеваниям, вызванным ростом популяции энтерококка фекального.

Также в группе риска находятся новорожденные дети, беременные матери, стационарные больные и лица, принимающие медикаменты подавляющие иммунитет или проходящие инвазивное обследование.

Определить развитие заболевания, вызванного данным микроорганизмом, можно по симптомам, таким как частое и болезненное мочеиспускание, неприятные ощущения в паховой области, моча с резким запахом, снижение половых функций, общая слабость и сонливость.

При наблюдении одного из симптомов или же сразу нескольких из них, стоит незамедлительно обратиться к специалисту или же самостоятельно отправится в лабораторию и сдать анализ.

Если после исследования энтерококка фекального в мазке, бактерия фекалис или связанные с жизнедеятельностью организма следы обнаруживаются в превышающих норму количествах, необходимо начинать лечение не допуская осложнений.

Стоит отметить, что фекальный энтерококк может привести к осложнениям сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение инфекции, вызванной enterococcus faecalis, заключается в применении антибактериальных препаратов, среди которых можно выделить Цефтриаксон, Гентамицин, Ампициллин.

Для инфекций, вызванных энтерококк фекалис, лечение должно сопровождаться приемом витаминно-минеральных комплексов, кроме этого можно использовать местные средства, свечи, мази, гели.

С особым вниманием стоит относиться к показателям энтерококка фекального в мазке у беременных женщин, так как развитие инфекции в этот период может быть чревато серьезными последствиями, вплоть до выкидыша и развития внутриутробных патологий.
Для того чтобы избежать последствий халатного отношения к своему здоровью в период беременности необходимо регулярно проводить обследование и сдавать анализы.
Простейший анализ мочи способен выявить уже на ранних стадиях развивающуюся в организме будущей мамы инфекцию.

При диагнозе бактериурия, то есть при обнаружении в пробах мочи концентрации микроорганизмов превышающую 100000/1см , существует 20% вероятность развития инфекций, вызываемых фекальным энтерококком. Стоит также помнить, что по статистике у женщин в положении часто наблюдается патологический рост популяции энтерококкаданной разновидности.

Опасен может быть фекальный энтерококк и для маленьких детей. Если мама недостаточно следила за своим здоровьем в период вынашивания малыша, игнорировала прием необходимых витаминов, питалась не совсем правильно и полноценно, то есть способствовала рождению слабенького ребенка, то риск возникновения энтерококковых инфекций у малыша увеличивается в разы.

Для детей, как и для взрослых, существуют свои нормы, касающиеся допустимой популяции энтерококка. Так, enterococcus faecalis в мазке или кале у ребенка до года не должен превышать 10⁵-10⁷/гр. после года нормой считается показатель равный 10⁶-10⁷/гр.

Лечение деток с диагнозом энтерококковая инфекция должно осуществляется препаратами бактериофагами мягкого действия, не вызывающими сильных побочных действий. Это могут быть как препараты для питья, так и смеси для клизм, лечение можно начинать уже с первых дней жизни, по предписанию врача, разумеется.

В случаях, когда содержание энтерококка фекального в мазке не превышает нормы, не стоит бежать в аптеку и скупать все имеющиеся антибактериальные препараты.

Для того чтобы исключить рост условно патогенных микроорганизмов в кишечнике, достаточно начать правильно питаться, исключить употребление некачественной, сублимированной и богатой канцерогенами пищи.
Вместо гамбургеров и пива стоит употреблять больше зелени, свежих фруктов и овощей, а при необходимости регулярно чистить кишечник, используя опять-таки натуральные средства.
Не будут лишними и периодические обследования и сдача анализов.

И в довершение стоит отметить, что любой микроорганизм, присутствующий внутри человека, для чего-то, но нужен. Одни микробы синтезируют витамины и необходимые для обменных процессов вещества, другие участвуют в формировании защитного потенциала человеческого организма.

При нарушениях пищеварения, работы желез внутренней секреции и неправильном питании популяции полезных микроорганизмов могут сокращаться, тогда как патогенная и условно патогенная микрофлора может увеличивать свою численность и занимать освободившееся место , что, собственно, и приводит к развитию инфекции.

Медики называют энтерококки уникальными бактериями, и на то есть веские основания. По сути, ни одно живое существо на Земле не может существовать без них. Именно они создают микрофлору кишечника и участвуют в создании иммунной защиты организма. Но вместе с тем, увеличение количества энтерококков может грозить человеку тяжелыми инфекционными заболеваниями, так как бактерии эти являются условно патогенными. Прочитав статью узнаем, что делать, если обнаружено повышение энтерококков в моче.

Рассматриваемые бактерии сосредоточены во влажной среде организма. Их задачей является расщепление и переработка углеводов, с последующим выделением молочной кислоты, без образования вредных газов. Благодаря энтерококам в организме действует иммунная защита, ими же спровоцированная, снижается уровень кислотности и смягчается желудочная среда.

Вместе с тем, в благоприятной среде данный вид бактерий может начать быстро размножаться, а значит нанести вред организму, вызвав серьезное его инфицирование. Нередко энтерококки поражают мягкие ткани и дыхательные пути, провоцируя такие заболевания, как эндокардит, остеомиелит, бактериемия, септический артрит и прочие. Однако, в большинстве случаев, эти бактерии вызывают инфицирование мочеполовой системы.

Повышенное содержание энтерококков обнаруживается у людей старшего и преклонного возраста, то есть в состоянии, когда организм изношен. Также предельно высокое содержание этих бактерий наблюдается в моче или в мазке лиц, принимающих наркотические вещества. Однако для обнаружения этих веществ в моче, анализ необходимо проводить правильно. В этом плане посев мочи или мазка необходимо провести в течение часа с момента сдачи материала.

Развитие инфекций мочеполовой системы,ю вызванных энтерококками происходит медленно и обычно, без симптомов. Наличие энтерококков, чаще всего, обнаруживается случайно, при исследовании мочи или мазка. У женщин, на первых этапах заболевания, могут наблюдаться бесцветные выделения из влагалища, которые со временем меняют цвет и консистенцию. Они приобретают желто-зеленый цвет, густеют, а также имеют неприятный запах.

С развитием инфекции могут появляться и другие симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, зуд и жжение наружных половых органов, а также отсутствие желания половой близости из-за вызываемого дискомфорта.

Следует понимать, что повышение уровня энтерококков может грозить беременным женщинам внутриутробным инфицированием плода, преждевременными родами, а также приводит к невынашиванию беременности. Ребенок в этом случае может родиться с малым весом, а то и с различными пороками развития. Именно по этой причине беременные женщины должны в плановом порядке сдавать анализы, предупреждая развития инфекций.

Бороться с энтерококками необходимо в зависимости от их концентрации и места нахождения. Обнаружив инфекцию, специалисты проводят исследования, выявляющие чувствительность конкретного вида бактерий к медикаментам, после чего и проводится лечение.

Для борьбы с инфекциями вызванными энтерококками используются таблетки и свечи, призванные сбалансировать микрофлору организма. В некоторых случаях больным назначают иммуномодуляторы. При большом скоплении энтерококков может проводиться антибактериальная либо этиотропная терапия. Если же инфекционное заражение протекает без осложнений, лечат его более щадящими средствами с использованием аминогликозидов. Как бы то ни было, при наличии энтерококков в моче лечение должен назначать врач, так как самолечение грозит серьезными осложнениями. Берегите свое здоровье!

источник