Эпителий простаты в моче фото

В предыдущем письме мы рассмотрели эритроциты, лейкоциты и макрофаги в осадке мочи. Сегодня о других типах клеток.

Клетки почечного эпителия
Клетки почечного эпителия образуются из эпителия, выстилающего различные участки почечных канальцев.

Чаще всего клетки почечного эпителия, обнаруженные в моче, образуются из эпителия проксимальных извитых канальцев. Эти клетки могут быть круглыми, овальными или прямоугольными. Они содержат крупное ядро, расположенное центрально или слегка эксцентрично, в котором одно или два ядрышка. Гранулярная цитоплазма отличается непостоянным количеством органоидов (1, 2, 3). Средний диаметр этих клеток составляет 14 мкм. Таким образом, их размер варьируется между размером лейкоцитов и размером клеток поверхностного слоя переходного эпителия.

Клетки почечного эпителия, образованные из участков канальцев, расположенных более дистально, имеют полигональную форму и несколько меньшие размеры, чем клетки проксимальных извитых канальцев почки (4).

Клетки почечного эпителия обнаруживаются в моче, как в виде одиночных клеток, так и в виде небольших скоплений (5), иногда эти скопления могут формировать сердцевину цилиндров.

Обнаружение клеток почечного эпителия в моче указывает на острый канальцевый некроз. Таким образом, они являются признаками таких заболеваний как острый тубулярный некроз и острый интерстициальный нефрит. Опыт показал, что эти клетки также можно выявить у пациентов при заболеваниях клубочкового аппарата почек, сопровождающихся пролиферацией.

Несмотря на все свое важное диагностическое значение, клетки почечного эпителия остаются наименее известными элементами мочевого осадка. Поэтому, во всех образовательных программах, направленных на изучение мочевого осадка, этим элементам следует уделять особое внимание.

Клетки переходного эпителия
Данные клетки образуются из эпителия, который выстилает мочевыделительную систему от почечных лоханок до мочевого пузыря у женщин и до проксимальной части мочеиспускательного канала у мужчин.

Переходный эпителий содержит в себе несколько слоев клеток, которые образуют непрерывный покров от глубоких слоев, выстилающих базальную мембрану, до поверхностных слоев, находящихся в прямом контакте с мочой.

В моче можно найти клетки всех слоев переходного эпителия, но легче всего идентифицировать клетки глубоких и поверхностных слоев.

Клетки глубоких слоев переходного эпителия могут быть различной формы, но большинство из них чаще всего имеют овальную или булавовидную форму с одним ярко выраженным ядром (6, 7, 8). В овальных клетках ядро находится в центре, тогда как в булавовидных — на периферии. Диаметр таких клеток может сильно варьироваться от 10 мкм (для овальных клеток) до 30 мкм (для булавовидных клеток).

Клетки глубоких слоев обнаруживаются в моче при урологических заболеваниях, повреждающих эпителий мочевыводящих путей, например, при мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря или гидронефрозе. Опыт показал, что такие клетки могут обнаруживаться в моче пациентов с установленным в течение продолжительного времени мочеточниковым стентом или мочевым катетером, которые впоследствии механически повреждают («царапают») слизистую оболочку мочевыводящих путей. Клетки поверхностных слоев переходного эпителия намного больше клеток глубоких слоев, их размер колеблется от 17 до 43 мкм. Форма клеток варьирует от круглой до овальной с круглым или овальным ядром, расположенным центрально, реже слегка эксцентрично (9, 10, 11). Иногда в них можно различить четкую зону перинуклеарного просветления (перинуклеарный ореол) (12). В моче они часто формируют скопления из нескольких клеток (13, 14).

Клетки поверхностных слоев переходного эпителия встречаются намного чаще, чем клетки глубоких слоев. Даже легкие повреждения переходного эпителия могут привести к их отделению от слизистой оболочки. Опыт показал, что наиболее часто присутствие большого количества этих клеток в моче указывает на воспаление мочевого пузыря.

Клетки плоского эпителия
Клетки плоского эпителия являются самыми большими клетками в моче, их средний диаметр составляет около 50 мкм и колеблется от 17 до 120 мкм. Форма клеток разнообразна от четырехугольной до многоугольной. Они имеют маленькое ядро, расположенное в центре и обильную цитоплазму, содержащую органоиды. Часто они имеют неровные края и обнаруживаются в виде скоплений различного размера (15, 16, 17).

Обнаружение в моче у женщин небольшого количества (нескольких клеток) плоского эпителия является нормой. Однако, их большое количество указывает на некорректный сбор мочи с возможной примесью клеток наружных половых органов (например, при сборе мочи без разведения половых губ и/или без сбора средней порции мочи), или связано с загрязнением мочи обильными выделениями из половых органов. В последнем случае клетки плоского эпителия часто ассоциируются с присутствием в моче бактерий, грибков и/или Trichomonas vaginalis.

Тема следующей недели — липиды. Не пропустите.

Определение химических показателей мочи при помощи тест-полосок

Анализ осадка мочи при помощи технологии UriSed

Анализаторы, работающие по технологии UriSed — единственные анализаторы осадка, в которых невозможно засорение из-за больших частиц, так как образцы не должны проходить через узкие каналы в приборе во время измерения.

Также во время центрифугирования образцы мочи в кюветах подвергаются намного меньшему воздействию силы, чем во время ручной микроскопии. Этот умеренный процесс сохраняет клетки и элементы осадка мочи так, чтобы их можно было рассмотреть на изображениях не поврежденными.

Больше о анализаторах UriSed могут рассказать специалисты Вест Медика. Наши представительства находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Пензе, Перми, Екатеринбурге, Тюмени и Челябинске. Контактные данные

источник

В нативных препаратах патологической мочи могут быть обнаружены следующие элементы:

1. Эпителиальные клетки:

• эпителий уретры — овальные или округлые клетки, лишенные зернистости;
• эпителиальные клетки мочевого пузыря (см. рис. 6). Они могут представлять собой: многоугольные клетки с округлым ядром и зернистой цитоплазмой; неправильной формы клетки с одним или двумя отростками цитоплазмы с ядром и четко выраженной зернистостью; клетки круглой или овальной формы с небольшим ядром и зернистой цитоплазмой;
• эпителий почечных лоханок — обычно представляет собой клетки с вытянутой с одного конца цитоплазмой и пузырьковидным несколько овальным ядром в расширенной их части (рис. 7);
• эпителий почек и простаты (предстательной железы) чрезвычайно сходны между собой. Эти клетки обычно округлой формы, с ядром, расположенным ближе к периферии клетки. Легко подвергаясь процессам дегенерации, они часто содержат жировые капли или зернистость. Сравнительно часто кровяной и желчные пигменты окрашивают этот вид эпителия соответственно в бурый и желтушно-желтый цвет.

Трудность в распознавании эпителиальных клеток обусловлена тем, что отторгнувшийся эпителий часто подвергается изменениям и утрачивает присущую ему форму. Поэтому для их правильного распознавания принимают во внимание наличие белка и других микроскопических элементов организованного осадка мочи: мочевых цилиндров, слоистых телец простаты, семенных нитей, лецитиновых зерен и пр.

2. Лейкоциты — нейтрофилы. Описание их дано в предыдущей теме. В моче резко щелочной реакции лейкоциты разрушаются, образуя тягучую слизистую массу. В моче резко кислой реакции они приобретают четкие контуры, в них ясно различается ядро и плохо — зернистость. В моче с низким удельным весом лейкоциты увеличиваются в размерах и их трудно отличить от эпителия почек и простаты. Чтобы отличить лейкоциты от эпителия, иногда используют гликогеновую реакцию.

Техника гликогеновой реакции . На предметное стекло помещают каплю осадка исследуемой мочи, добавляют каплю реактива Люголя, смешивают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют: лейкоциты, содержащие гликоген, окрашиваются в бурый цвет, а эпителий — в желтоватый.
Эозинофилы — имеют зернистость, которая сильно преломляет свет и равномерно заполняет почти всю цитоплазму клетки.

3. Эритроциты (рис. 8, 3) — клетки округлой формы, по размеру меньше лейкоцитов, цитоплазма лишена зернистости и ядра. Характерный признак эритроцитов — наличие двойного контура, который можно видеть при фокусировке микровинтом. В моче слабокислой реакции эритроциты круглые, бледно-желтого, желтовато-зеленоватого или красноватого цвета (неизмененные эритроциты). Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных кружков. В слабо щелочной моче они выглядят так же, как и в моче слабокислой реакции, но имеют несколько больший размер, чем обычные эритроциты. В моче щелочной реакции они довольно быстро разрушаются.

4. Мочевые цилиндры (рис. 9) — прямые и извитые образования различной ширины и длины, иногда встречающиеся в виде обломков. В таких случаях они закруглены на одном конце и как бы обломаны на другом. Цилиндры лучше обнаруживаются в свежевыпущенной моче.

Различают несколько видов цилиндров:

• гиалиновые цилииндры — бледные, почти прозрачные образования — состоят из свернувшегося сывороточного белка. Их рекомендуется отыскивать (как и все остальные виды цилиндров) под малым увеличением при опущенном конденсоре или при сильно суженной диафрагме. Более детально цилиндры изучают под большим увеличением. Гиалиновые цилиндры могут быть окрашепы в буроватый, желтоватый или зеленовато-желтый цвет. Их поверхность бывает частично покрыта солями (ураты, фосфаты), эпителием почек, лейкоцитами;
• восковидные цилиндры . Они значительно шире гиалиновых. В них часто обнаруживают щели, цвет их бледно-желтый;
• эпителиальные цилиндры — состоят из эпителия почек;
• зернистые цилиндры — состоят из белковых частиц-зерпынек, образующихся из перерожденных и распавшихся клеток эпителия почек. Обычно эти цилиндры короткие и толстые. Они могут быть окрашены в красновато-бурый или бурый цвет — при наличии кровяного пигмента и в желтушно-желтый — при наличии желчных пигментов. Для отличия зернистых цилиндров от ложнозернистых, состоящих из аморфных фосфатов, используют микрохимическую реакцию: к препарату добавляют одну каплю 10% раствора уксусной кислоты; аморфные фосфаты при этом должны раствориться, зернышки же, состоящие из белка, остаются нерастворенными;
• жирно-зернистые цилиндры — покрыты разными по величине капельками жира, сильно преломляющими свет;
• кровяные цилиндры — состоят из неизмененных или выщелоченных эритроцитов, в их состав могут также входить цилиндрические сгустки крови, образовавшиеся в мочевых канальцах;
• яичковые цилиндры — напоминают гиалиновые. Желтоватый цвет, большая ширина и длина являются их отличительными признаками;
• цилиндроиды — похожи на цилиндры. В отличие от последних имеют продольную исчерченность, концы их как бы расщеплены и один из них обычно уже другого. Цилиндроиды состоят из слизи.

6. Семенные нити — сперматозоиды (рис. 10, 4) — состоят из головки, средней части и хвостика. Головка грушевидной формы, блестящая, более узкий ее конец обращен вперед.

7. Слоистые тельца простаты (рис. 10, 3) — образования округлой формы, окрашенные в желтоватый или буроватый цвет. Имеют слоистое строение.

8. Лецитиновые зерна (рис. 10, б1) — блестящие, круглые, мелкие образования, по размерам меньше эритроцитов.

9. Эластические волокна — представляют собой тонкие, нежные, блестящие двуконтурные нити.

10. Клетки новообразований (рис. 11) — имеют разную форму и величину, крупные ядра и ядрышки. Располагаются отдельно, в клочках и в виде тесных групп.

11. Гигантские клетки — образования округлой формы, с большим количеством ядер, в основном расположенных по периферии клетки.

12. Уретральные нити (рис. 12) — состоят из слизи, лейкоцитов и эпителия уретры. Различают слизистые и слизисто-гнойные уретральные нити.

13. Соли кислой и щелочной мочи (рис. 13).

14. Вещества, встречающиеся только в патологической моче (рис. 14):

• лейцин и тирозин (аминокислоты) — встречаются одновременно. Кристаллы лейцина — шары различной величины, желтовато-бурого или зеленовато-желтого цвета, имеют одновременно лучистую и концентрическую исчерченность. Кристаллы тирозина образуют пучки, состоящие из тончайших игл. Ввиду того что лейцин и тирозин в большинстве случаев бывают растворены в моче, для их обнаружения предварительно удаляют белок, мочу выпаривают до 1/10 объема и добавляют небольшое количество спирта. Образующийся осадок исследуют под микроскопом;
• холестерин (рис. 14, 2) — встречается в виде бесцветных, различной величины табличек со ступенеобразными уступами. Таблички эти лежат изолированно или нагромождаются одна на другую;
• жирные кислоты — представляют собой иглы, лежащие отдельно друг от друга или собранные в виде пучков;
• гематоидин (кристаллический пигмент, дериват кровяного пигмента) — ромбические таблички или игольчатые кристаллы, собранные в пучки, оранжево-красного цвета. Реже гематоидин встречается в виде скоплений из мелких зерен (рис. 14, 6);
• билирубин (рис. 14, 5) — игольчатые кристаллы или ромбические таблички от желтого до рубиново-красного цвета. Могут располагаться отдельно или в виде пучков. Кристаллы билирубина, как правило, выявляются виутриклеточно (в лейкоцитах и эпителии);
• цистин (аминокислота) — образует видимый на глаз серовато-белый осадок. Микроскопически это правильные, бесцветные, прозрачные шестигранные таблички, которые лежат рядом или одна над другой (рис. 14, 4).

15. Кристаллы сульфаниламидных препаратов (рис. 15):

• кристаллы сульфаниламида — длинные, прозрачней кристаллы, лежат в виде скоплений;
• кристаллы сульфатиазола — чаще имеют вид копны пшеницы, перевязанной посередине, или двух полукругов, реже — вид розеток или шестиугольных пластинок, зазубренных на концах;
• кристаллы сульфапиридина — имеют вид точильного камня, лепестка, ладьи;
• кристаллы сульфадиазина — образуют темные, плотные, зеленоватые шарики с пушистыми или гладкими краями;
• кристаллы ацетилсульфадиазина — образуют как бы копны пшеницы с эксцентрично расположенной перевязкой. Последние два кристалла напоминают кристаллы кислого мочекислого аммония.

Чтобы установить принадлежность обнаруженных кристаллов к сульфаниламидным препаратам, используют специальную индикаторную бумажку, которую изготовляют следующим образом. Смешивают 1 г парадиметил-аминобензальдегида, 1 мл концентрированной соляной кислоты и 98 мл 2,24% раствора химически чистой щавелевой кислоты. Полученный реактив имеет бледно-желтый цвет. Им смачивают беззольный фильтр, который затем сушат и разрезают на полоски. Приготовленную полоску погружают в мочу; в присутствии сульфаниламидных препаратов полоска получает окраску от желтого до канареечного цвета.

16. Жиры — представляют собой капельки разной величины, сильно преломляющие свет. Обнаруживаются внутри- и внеклеточно. Могут наслаиваться на цилиндры.

источник

Рак простаты диагностируют у каждого седьмого мужчины, достигшего 50 лет. Статистика свидетельствует о том, что именно эта патология демонстрирует наиболее высокие показатели смертности. Недуг коварен тем, что на ранних стадиях никаких явных признаков может и не быть или проявляться симптомами, которые легко перепутать с другими заболеваниями — аденомой, простатитом.

Так или иначе, неотложным визит к врачу должен быть, если появились проблемы с мочеиспусканием, а, особенно, если:

• Появилась кровь в моче.
• Стали регулярно беспокоить боли в промежности
• Участилось мочеиспускание.
• Появились проблемы в сексуальной сфере (боли при эякуляции, резкое сокращение объемов спермы при семяизвержении).

В девяти из десяти случаев рака предстательной железы речь идет об аденокарциноме (мелкоацинарном раке). Патология стартует с появления железистых клеток в предстательной железе. Подробнее об это читайте в этой статье.

Кроме того, онкологическую патологию классифицируют следующим образом:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Патологический процесс стартует в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Опасность такого типа рака заключается в том, что заболевание развивается стремительно, считается агрессивной формой и однозначно потребует хирургического вмешательства (удаление простаты). Даже после операции может возникнуть вопрос о химиотерапии. Гормональная терапия в данном случае оказывается неэффективной.

Патология стартует в мочевом пузыре, а затем поражает и предстательную железу.

Дает о себе знать с поражения покрывающих железы плоских клеток. Протекает и распространяется гораздо быстрее, нежели аденокарцинома.

Стартует в клетках нейроэндокринной системы, состоящей из специализированных нервов и железистых клеток. Опасность такого типа рака заключается в том, что достаточно долгий период времени никаких явных симптомов может и не быть. При этом опухоль будет продолжать увеличиваться.

Две главные особенности — может прогрессировать даже при андрогенной блокаде с кастрационным уровнем тестостерона и на начальном этапе есть риск его невыявления при помощи ПСА-скрининга.

Патология возникает в мышечных клетках и очень быстро растет. Отмечено, что у пациентов, попадающих в возрастную категорию от 35 до 60 лет, чаще всего диагностируют лейомиосаркому.

На первой стадии злокачественная опухоль растет медленно, занимает менее половины доли предстательной железы. Часто этот процесс протекает бессимптомно. Результат ПСА-скрининга не превышает 10.

Выживают в течение 15 лет более 90% пациентов, у которых выявили рак на этой стадии и применили адекватное лечение.

Пациент имеет проблемы с потенцией, в сперме присутствует кровь, а эякуляция сопровождается болезненными ощущениями. При мочеиспускании поток слабый, могут быть задержки, учащение, боли, кровь в моче.

Выживаемость при второй стадии рака простаты зависит как от корректного лечения, так и от наличия других хронических заболеваний и особенностей организма пациента. Продолжительность жизни после курса может достигать десяти лет.

Представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. На этой стадии злокачественное образование прорастает в окружающую клетчатку, возникают метастазы, что свидительствует о распаде измененных клеток. Преобладают атипичные клетки. У пациента возникают проблемы с мочеиспусканием, в моче имеются примеси крови. Постепенно дают о себе знать и другие симптомы: выраженная слабость, апатия, снижение веса, увеличение лимфоузлов в области паха.

Самая сложная стадия с наименее благоприятным прогнозом. Даже при корректном лечении продолжительность жизни большинства пациентов не превышает пяти лет. Бороться с онкологической патологией довольно сложно из-за того, что опухоль уже давно успела покинуть границы предстательной железы и распространилась на окружающие ткани и органы. Чаще всего на этой стадии онкологический процесс затрагивает мочевой пузырь (дно), сфинктер уретры, прямую кишку и близлежащие мышцы.

Последняя стадия рака простаты сопровождается обильными метастазами, которые распространяются как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Онкологическая патология поражает и кости.

По данным Всемирной организации здравоохранения, по показателям заболеваемости раком предстательной железы лидируют также США и Россия (более полутора тысяч новых случаев ежегодно).

По росту заболеваемости раком предстательной железы по-прежнему лидируют и крупнейшие европейские страны. На территории Европы ежегодно диагностируют более 80 тысяч новых случаев этой патологии. Причем, больше половины случаев связаны с выявлением онкологического заболевания на поздних стадиях, когда на благоприятный прогноз лечения шансы уже не велики.

В целом в мире ежегодно регистрируют более 200 тысяч новых случаев рака простаты. У подавляющего большинства пациентов заболевания стремительно прогрессирует.

Судьба пациента, у которого подтвердился диагноз — рак предстательной железы, напрямую зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма, а также образа жизни, то есть сопутствующих факторов, способных тормозить или ускорять процесс развития онкологической патологии.

Три основных фактора риска:

1. Плохая наследственность. В обязательном порядке сдавать анализ крови на ПСА нужно мужчинам, отцы и братья уже столкнулись с онкологическими заболеваниями предстательной железы. Если такой диагноз стоит у двух близких родственников, риск развития недуга повышается более, чем в 10 раз. Если результат при ПСА-скрининге не превысит 1, пересдавать его целесообразно не ранее, чем через 8 лет. Если выше — раз в два года.
2. Возраст. При отсутствии родственников с онкологическими патологиями обследование нужно проходить любому мужчине после 50 лет, а при наличии хронических урологических проблем — при достижении 40 лет. В последующих возрастных группах выявляемость рака простаты стремительно растет и достигает пика в возрастной категории 80 лет и старше. А две трети пациентов старше 65 лет.
3. Национальность. Данные статистики свидетельствуют о том, что чаще всего раком предстательной железы выявляют у афроамериканцев. Самые низкие показатели заболеваемости демонстрируют азиаты.

К дополнительным факторам риска можно отнести ряд профессий, предполагающих работу с кадмием. Речь идет о множестве специальностей в различных отраслях экономики. В частности, в группе риска по развитию рака предстательной железы находятся мужчины, работающие на промышленных предприятиях, производящих изделия из резины.

Наиболее достоверным и информативным маркером рака предстательной железы выступает простатспецифический антиген (ПСА).

Впервые ПСА в семенной жидкости в ходе исследования обнаружили в 1979 году, а спустя восемь лет ПСА-стрининг получил широкое использование для диагностики онкологических заболеваний предстательной железы и определения их стадии. Анализ также позволяет проконтролировать и оценить эффективность уже назначенного лечения.

ПСА — химическое вещество, которое продуцирует эпителий простаты для разжижения спермы. Частично это вещество попадает в кровь, где может находится или не находиться в связи с белками. При диагностике рака предстательной железы исследуют обе формы ПСА. О наличии патологии будет свидетельствовать результат, когда резко растет количество связанного ПСА и снижается количество свободного ПСА.

Как минимум раз год анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать всем мужчинам, которые пересекли сорокалетний рубеж. Проанализировав результаты исследования и отметив, что показатель растет (как минимум в два раза) в пределах трех лет, может быть принято решение о проведении биопсии предстательной железы. Такая тенденция роста показателя считается крайне опасной.

Если анализ показал уровень ПСА выше 4 нг/мл., лечащий врач однозначно порекомендует детальное медицинское обследование. Это важно потому, что большинство случаев онкологических патологий у мужчин относятся к так называемой серой зоне.

При высоких показателях врач порекомендует провести биопсию тканей предстательной железы. Исследование проводят через прямую кишку, под ультразвуковым контролем и используя специальную высоко точную аппаратуру (пистолет и одноразовые иглы). Взятый на исследование биологический материал оценивают по пятибалльной шкале. Самая низкая степень дифференцировки соответствует пяти, самая высокая — единице.

При назначении биопсии простаты врач оценивает риск развития возможных осложнений:

• Может появиться кровь в моче и сперме;
• Возникнуть кровотечение из прямой кишки;
• Начаться боли в области промежности;
• Реже орхоэпидидимит (воспалительные поражения яичек).

Риск инфекционно-воспалительных осложнений при биопсии сводят к минимуму путем использования профилактической антибактериальной терапии. Несмотря на возможность развития подобных осложнений, информативность метода в большинстве случаев перевешивает. До настоящего времени ни один метод диагностики не способен дать более точную информацию, нежели биопсия, поскольку только при морфологическом подтверждении может быть назначен полный и корректный курс противоракового лечения.

Повышенный показатель ПСА не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Для подтверждения диагноза лечащий врач может назначить другие исследования, которые используют для ранней диагностики рака простаты.

Ввиду тесной близости прямой кишки и предстательной железы последнюю возможно достаточно тщательно исследовать. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Еще один вариант — пациент ложиться на бок и подтягивает ноги к животу. В медицинской перчатке врач вводит пациенту в прямую кишку палец и ощупывает предстательную железу.

Такой метод позволяет получить специфическую информацию о состоянии пациента, которую невозможно получить при помощи других способов. В частности, врач оценивает тонус сфинктера прямой кишки, проверяет ее на наличие трещин, геморроя и новообразований. Далее исследуется непосредственно простата, расположенная примерно на 3-4 см от заднего прохода за задней стенкой мочевого пузыря.

В норме железа имеет форму каштана с бороздкой по центру, разделенная на две доли бороздкой. Если пациент здоров, границы предстательной железы четкие, а слизистая оболочка кишки над ней неподвижна. Железа имеет тугую, эластичную форму. Специалист оценивает наличие болезненности при пальпации, воспалительной или опухолевой инфильтрации расположенных вокруг тканей.

Интересно, что на ранних стадиях рака предстательной железы явных изменений может и не быть, а если момент упущен — хорошо прощупывается опухолевый узел. При онкологической патологии железа увеличена и приобретает хрящевидную консистенцию.

Практикуют четыре варианта УЗИ простаты:

• Трансректально — через прямую кишку (ТРУЗИ);
• Внутриполостной трансуретральный способ — через мочеиспускательный канал;
• Наружно — через промежность;
• Трансабдоминально — наружно через переднюю брюшную стенку.

Последний вариант — наиболее доступный и предпочитаемый, как врачом, так и пациентом. Однако, в ряде случаев специалист предпочитает другой способ. В частности, если у пациента в предполагаемой области исследования имеется послеоперационный шрам. Минус наружного исследования — низкое разрешение изображения и невозможность выявления первых, пока еще незначительных патологических изменений в железе.

Через прямую кишку предстательную железу исследуют с целью оценить состояние парапростатического венозного сплетения и перипростатической клетчатки. Такой метод исследования врач может рекомендовать пациентам в возрасте старше 40 лет из-за высокой вероятности образования камней, кист и с целью выявления возможных признаков аденомы.

Магнитно-резонанская томография позволяет получить послойные изображения и дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Достаточно часто выполняют МРТ с контрастным усилением.

В зависимости от симптоматики рекомендуют использовать сразу несколько методов диагностики. К примеру, МРТ позволяет четко определить факт прорастания капсулы предстательной железы, а также наличие патологий в лимфатических узлах. А выполненное трансректально УЗИ — дает больше информации о наличии новообразований в предстательной железе.

В зависимости от стадии и особенностей течения онкологической патологии могут быть рекомендованы различные медикаментозные, лучевые и оперативные методы лечения. При отсутствии клинической симптоматике речь идет о стратегии внимательного наблюдения. Даже морфологически доказанный рак предстательной железы может на протяжении нескольких лет вообще не прогрессировать.

Весь этот период пациент находится под медицинским наблюдением. Тот или иной вид лечения врач выберет в зависимости от текущего состояния пациента. Такое откладывание лечение показано как молодым пациентам, так и пожилым. Единственный минус тактики — сложно точно определить, онкологическое заболевание действительно не прогрессирует или все же медленно развивается, что весьма характерно для рака предстательной железы.

Главная особенность развития рака предстательной железы заключается в том, что с момента появления первых признаком пока еще микроскопической опухоли до последней стадии, когда предпринимать что-либо если не поздно, то гарантированно малоэффективно, может пройти от десяти до пятнадцати лет.

Реже, но все же бывает, что рак предстательной железы проявляется ранними метастазами. С одной стороны — это плохо, поскольку скорее наступает стадия осложнений, с другой информативно — есть шанс вовремя пройти обследования и адекватный курс лечения, а, значит, избежать губительных изменений в последующие годы. При ранней диагностики шансы на контроль заболевания и позитивный прогноз резко увеличиваются.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первыми признаками метастазов считаются:

• Боли в костях (в первую очередь в области тазобедренных суставов, а также в области позвоночника);
• Частые переломы;
• Ярко выраженные боли в груди.

Химиопрофилактика рак предстательной железы нацелена на подавление путем использования специальных веществ прогрессирования предопухолевых изменений тканей. В современной медицине в распоряжении урологов широкая группа препаратов. В их числе:

• Финастерид (риск развития онкологических патологий снижается почти на четверть);
• Дутастерид (эффективен для профилактики, снижает риск онкологии более, чем на 23%;
• Торемифен (эффективно снижает риск развития рака простаты);
• Ретиноиды (третиноин, изотретиноин, фенретинид);
• Альфа-токоферол;
• Витамин D;
• Селен.

Один из наиболее эффективных методов хирургического лечения рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. Предпочтение такому методу отдают чаще всего при лечении пациентов, которые пересекли шестидесятипятилетний рубеж и при этом у них диагностирован местно-ограниченный рак предстательной железы.

В подавляющем большинстве случаев в ходе операции используют лапароскоп. Метод предполагает радикальное удаление злокачественной опухоли.

Достоинство метода — возможность сохранить потенцию за счет применения современных нервосберегающих технологий (по статистике, в 80% случаев). Уровень смертности среди пациентов, перенесших операцию — до 1,2%.

Лучевую терапию рекомендуют пациентам с местно-ограниченным раком предстательной железы первой и второй степени, а также в ряде случаев — третей степени. Следует учитывать, что практически у половины пациентов снижается потенция. Среди других негативных последствий — нарушения работы толстого кишечника и мочевыводящих путей, кровотечения, гематурия, стриктура уретры.

Для пожилых пациентов лучевая терапия при лечении рака предстательной железы действительно может стать выходом, а вот для пациентов помоложе метод нельзя считать решением всех проблем, поскольку в достаточной мере он не может гарантировать полный контроль за онкологическим заболеванием на протяжении всех последующих лет.

Нужно учитывать, что радикальная простатэктомия во многих случаях становится малоэффективной для пациентов, в отношении которых в связи с лечением рака предстательной железы уже применялась лучевая терапия. Многие специалисты придерживаются мнения, что после лучевого облучения пациента оперативное вмешательство попросту недопустимо и может привести к губительным последствиям.

Альтернативой лучевой терапии может быть брахитерапия — кюри-терапия или контактная лучевая терапия, предполагающая введение в ткани радиоактивных имплантов. Безусловный плюс метода заключается в том, что при его использовании есть возможность защитить от повреждения до 99% здоровых тканей.

Наилучший прогноз — для пациентов с первой и второй стадиями рака предстательной железы. Практически в 95% случаев наступает выздоровление. При более запущенных стадиях онкологической патологии (третья и больше) контактную лучевую терапию рекомендуют сочетать с наружным облучением.

При четвертой стадии рака предстательной железы используют комплексное лечение, включающее и другие методы. В частности, понадобится купировать нарастающие боли. Если болевой синдром выражен слабо, будет достаточно ненаркотических анальгетиков, блокирующих синтез медиаторов боли. При умеренных болях лечащий врач подбирает неопиоидные препараты, в некоторых случаях — слабые опиоиды. В самых сложных случаях назначают комбинированное лечение при помощи неопиоидных анальгетиков в сочетании с сильными опиоидными препаратами.

В ряде случаев пациенту назначают комбинацию лучевой терапии и эстрогенотерапии, а также полихимиотерапии. Положительного результата удается достичь в 96% случаев. Причем, в 87% случаев наблюдается полный регресс опухоли.

Успех зависит от корректности подобранного лечения и, прежде всего, от стадии, на которой его диагностировали. При ранней диагностике (первая стадия рака простаты) рецидивы наступают в единичных случаях (показатель достигает 90-99%). Уже со второй стадии показатели резко ухудшаются — недуг снова не дает о себе знать только у 70-80% пациентов.

Предупредить развитие рака предстательной железы не только возможно, но и нужно. Рекомендуется следовать пяти простым принципам, которые помимо профилактики онкологических заболеваний в целом помогут привести в порядок здоровье и улучшить самочувствие. Для снижения риска развития рака простаты нужно:

1. Похудеть.Избыточный вес считается, если не основным, то достаточно весомым фактором риска при заболеваниях предстательной железы. Речь идет не о паре лишних килограммов, а о серьезном превышении нормы веса. Мужчины с высокими стадиями ожирения не только чаще сталкиваются с онкологическими заболеваниями простаты, но и чаще от них умирают.
2. Сбалансировать питание. Необходимо составить индивидуальный пищевой рацион, исключив из ежедневного меню, прежде всего, избыток животных жиров, жаренную, слишком острую пищу и кондитерские изделия, изобилующие сливочным кремом и ненатуральными ингредиентами. В списке табу: соленая и копченая пища, вареные колбасы, содержащие большое количество «скрытого жира». Акцент нужно сделать на постном мясе, морской рыбе (за счет содержания омега-3 жирных кислот существенно снижает риск развития рака простаты), сезонных фруктах и овощах (особенно, практически всех видах капусты и моркови, помидорах) обладающих выраженными противоопухолевыми свойствами), цельнозерновых кашах (лучше употреблять в первой половине дня). Это не только позволит расстаться с лишними сантиметрами на талии, но и активизирует естественные процессы очищения организма. Целесообразно включать в пищевой рацион продукты, содержащие большое количество антиоксидантов. К примеру, куркуму. Пряность содержит куркумин, имеющий выраженный противораковый эффект. Не менее важно следить за тем, чтобы организм получал достаточное количество селена. Этот элемент называют «убийцей рака». Селен участвует в биосинтезе главного мужского гормона тестостерона, поддерживает нормальную работу половых органов.

1. Начать двигаться. Активный образ жизни подразумевает, что физические упражнения выполняют не только в фитнес-центре, но и в течение всего дня. Найти повод для активности можно даже при сидячей работе в офисе: ходить по лестнице вместо лифта, выбирать пешие прогулки на доступные расстояния вместо авто или общественного транспорта, выполнять физкультурные пятиминутки. Пациенты часто недооценивают этот фактор, но гиподинамия также оказывает существенное влияние на риск развития рака простаты.
2. Наладить режим сна. Простая и всем известная рекомендация — спать достаточное количество часов, для профилактики рака простаты имеет ключевое значение. Исследования показали, что если мужчина отводит ночному отдыху не менее 8 часов, следует режиму — ложится спать и просыпается примерно в одно и то же время, то в пожилом возрасте риск развития рака простаты для него снижается на 75%.
3. Ходить на профилактические осмотры к врачу. Для того, чтобы исключить наличие венерических заболеваний или, если недуг будет обнаружен, начать его вовремя лечить. Недолеченные или поздно обнаруженные инфекционные болезни половых органов в разы повышают риск развития рака простаты. Считается, что помимо здоровья половой системы важное значение в снижении риска развития рака предстательной железы имеет регулярный секс. Именно поэтому простатит называют «бичом холостяков».
4. Отказаться от вредных привычек. И первая в этом списке — курение, считающееся одним из главных факторов риска в развитии любых онкологических патологий. Для заядлых курильщиков достаточным поводом расстаться с губительной привычкой может стать тот факт, что даже при наличии приличного «стажа», после расставания с сигаретой риск развития опухолей снижается в разы.

Предстательная железа (простата) — одна из самых важных желез мужского организма и его половой сферы. Она выполняет ряд функций, при нарушении которых становится невозможным процесс оплодотворения.

Индикатором состояния предстательной железы служит ее секрет, или, как иногда его называют, сок простаты.

Секрет предстательной железы представляет собой своеобразную белесоватую жидкую субстанцию, которая в процессе полового акта выделяется в просвет мочеиспускательного канала, где смешивается с продуктом деятельности семенных пузырьков и куперовых желез. Так образуется семенная жидкость. Впоследствии к семенной жидкости присоединяются сперматозоиды, и в результате семяизвержения из мочеиспускательного канала выделяется сперма; при этом на долю секрета предстательной железы приходится треть ее объема.

Выработка секрета простаты осуществляется железистой частью предстательной железы, которая представляет собой несколько десятков полых трубочек, открывающихся в мочеиспускательный канал. Выведению секрета наружу способствует сокращение гладкой мускулатуры этих желез.

Сок предстательной железы — это в первую очередь своего рода защитная подушка для сперматозоидов, покинувших пределы мужского организма. Кроме того, именно благодаря этому секрету сперматозоиды проходят через мочеиспускательный канал неповрежденными.

1. Секрет предстательной железы способствует созданию нейтральной среды в полости уретры. Это очень важно потому, что сперматозоиды в кислой среде быстро погибают.
2. Сок простаты делает сперму жидкой, тем самым облегчая и ускоряя ее прохождение по мочеиспускательному каналу.
3. Входящие в состав секрета биологические вещества служат питательной средой для сперматозоидов.
4. Уникальный состав секрета обеспечивает его противомикробную активность и защиту половых органов от атак различных инфекционных агентов.

Таким образом, от состояния, количественных и качественных характеристик секрета предстательной железы напрямую зависит состояние сперматозоидов, что обусловливает высокую диагностическую ценность анализа секрета простаты.

Биохимический анализ сока простаты позволяет установить наличие следующих ее компонентов:

• вода (основная составляющая, до 95% от всего объема);
• соли щелочных (калия, натрия) и нещелочных металлов (кальция, цинка): хлориды, фосфаты, бикарбонаты, цитраты;
• лимонная кислота;
• ферменты (фосфатаза, гиалорунидаза, фиброкиназа, фибринолизин);
• простагландины;
• сахар (фруктоза и мальтоза);
• спермин;
• белковые структуры (иммуноглобулины).

Проведение микроскопического анализа секрета простаты позволяет лаборанту обнаружить клеточные (лейкоциты, клетки слущенного эпителия) и неклеточные включения (кристаллы холестерина, лецитиновые зерна и амилоидные тельца).

Расшифровка результатов анализа секрета простаты позволяет диагностировать воспалительный процесс в тканях предстательной железы и косвенным образом определить ее функциональное состояние. В первую очередь это исследование применяется для диагностики и подтверждения наличия хронического простатита. Кроме того, специальные методики позволяют выявить возбудителя инфекционного процесса и даже определить его чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.

Часто исследование секрета простаты проводится методом световой микроскопии путем тщательного изучения окрашенного препарата, нанесенного на предметное стекло. В некоторых случаях проводят бактериологическое исследование этой биологической жидкости путем нанесения (посева) ее на питательную среду в чашке Петри с последующим созданием условий, благоприятных для размножения различных видов микроорганизмов. Этот анализ позволяет определить чувствительность инфекции к антибиотикам, то есть составить антибиотикограмму, что имеет большое значение для назначения лечения. Это очень точный, проверенный временем метод диагностики, который имеет только один большой недостаток: длительный срок проведения анализа.

Наиболее современный метод исследования секрета предстательной железы на наличие патогенных микроорганизмов — полимеразная цепная реакция. Этот анализ сока простаты проводится при помощи специального оборудования и дает точные результаты.

Процедура забора материала на диагностику доставляет мужчинам немало неприятных ощущений, особенно в том случае, если в половой сфере имеет место воспалительный процесс. Правильный забор секрета — один из главных факторов достоверности полученной расшифровки анализа.

Манипуляция проводится в условиях больницы специально обученным специалистом. Перед ее проведением мужчине предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем, если в ходе воспалительного процесса мужчина отмечает наличие выделений из мочеиспускательного канала, проводится промывание уретры физиологическим раствором хлорида натрия.

После подготовки медицинский работник по специальной методике массирует предстательную железу через анальное отверстие. Секрет, который вследствие надавливания на дольки простаты выделяется из наружного отверстия уретры, собирают в пробирку (для последующего бактериологического исследования или проведения полимеразной цепной реакции пробирка должна быть стерильной). Возможно нанесение секрета на предметное стекло.

Если секрет не выделился, предполагается, что он попал в мочевой пузырь. Поэтому мужчине предлагают еще раз помочиться, мочу собирают и центрифугируют. Однако такой анализ покажет менее достоверную картину.

Важно учитывать, что забор материала путем массажа противопоказан при наличии острых воспалительных процессов в половых органах.

Расшифровка анализа секрета предстательной железы путем оценки ее морфофизиологических качеств и последующего микроскопического исследования выглядит следующим образом:

1. Количество материала в норме составляет от 0,5 до 2 мл. Уменьшение количества и затрудненное выделение секрета простаты часто свидетельствует о наличии воспалительного процесса в ее тканях.
2. Цвет: в норме напоминает жидкое (сильно разбавленное водой) молоко. Белый, с желтоватым оттенком или прозрачный цвет может свидетельствовать о простатите.
3. Плотность должна быть равна 1,022. Любое отклонение от этих цифр указывает на воспалительные явления.
4. Реакция среды должна быть нейтральной, допускается незначительное отклонение в щелочную сторону. Окисление свидетельствует о воспалительном процессе и может косвенно указывать на ухудшение оплодотворяющих качеств спермы.
5. Липоидные тельца (лецитиновые зерна) при микроскопии сплошь покрывают поле зрения, в миллилитре секрета их содержится более 10 млн. При воспалении их количество значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Это также служит косвенным признаком нарушения фертильности спермы.
6. Лейкоциты. При проведении подсчета специальным прибором их число приближается к 300 клеткам в 1 мкл материала. Если исследование проводится микроскопом с коэффициентом увеличения объектива до 280, в поле зрения в норме обнаруживается до 10 лейкоцитов, а при коэффициенте увеличения объектива до 400 количество их снижается до 5 клеток в поле зрения. При этом допускается полное отсутствие лейкоцитов. При любом воспалительном процессе происходит увеличение числа лейкоцитов в поле зрения или 1 мкл секрета.
7. Эритроциты в норме отсутствуют (допускается единичное их появление). Увеличение числа эритроцитов может указывать на онкологический процесс в тканях предстательной железы или выраженное изменение простаты вследствие простатита.
8. Клетки слущенного эпителия выводных протоков предстательной железы: в норме их может быть не более двух в поле зрения. Увеличение этого числа до 10-15 клеток свидетельствует о дескваматозном воспалительном процессе, то есть патологическом шелушении эпителиальной выстилки.
9. Гигантские клетки в норме не определяются, их появление связано с хроническим воспалительным процессом и застойными явлениями в предстательной железе.
10. Кристаллы Беттхера (включения, образующиеся при застывании и высыхании смешанного продукта различных секреторных органов мужской половой системы). Не являются диагностическим критерием, так как и при нормальной работе предстательной железы, и при наличии воспалительного процесса встречаются в единичных количествах.
11. Патогенные микроорганизмы (гонококки, трихомонады) в норме отсутствуют полностью, обнаруживаются при простатите.
12. Мицелий гриба в норме в секрете предстательной железы не обнаруживается. Его наличие указывает на грибковое или смешанное воспаление тканей простаты.
13. Условно-патогенная микрофлора (кокки и некоторые виды палочек, постоянно присутствующие в организме). Может быть обнаружена в единичном количестве, большое число условно-патогенных микроорганизмов указывает на развитие неспецифического воспаления.

Дополнительное исследование секрета включает в себя проведение проверки на наличие симптома папоротника. Методика очень проста: к секрету предстательной железы, нанесенному на предметное стекло, добавляют каплю физиологического раствора хлорида натрия. Препарат высушивают и исследуют с помощью светового микроскопа. При изменении физических и химических показателей секрета простаты молекулы хлорида натрия выпадают в осадок, образуя рисунок, напоминающий отпечатки листьев папоротника.

Важно помнить, что однократное получение нормального результата анализа секрета простаты возможно и при воспалительных процессах, так как выводные протоки предстательной железы могут быть закупорены вязким секретом. Особенно важно это учитывать в том случае, если при клинической картине простатита расшифровка бактериологического посева или полимеразной цепной реакции не показала наличия патогенных микроорганизмов.

Каждому человеку понятно, что если его моча стала красной, зеленой или коричневой, то у него серьезные проблемы. Как действовать дальше – читайте в статье.

Рис. 1 — Нормальный цвет мочи находится в диапазоне от светло-соломенного до насыщенного желтого цвета.

Врачи прошлого при постановке диагноза не использовали хитрых лабораторных штуковин и как-то справлялись со своими обязанностями. Анализируя мочу пациента они оценивали ее вид, запах и вкус (да-да, уважаемые читатели, они пробовали мочу пациентов на язык, поэтому зарабатывали весьма неплохо). Как же можно оценить внешний вид человеческой мочи?

В нашей урине содержатся некоторые продукты распада гемоглобина – урохромы, обеспечивающие моче ее естественный цвет, который колеблется от светло-соломенного до насыщенного желтого.

На нормальный цвет мочи влияет количество экскретированных (выделенных) урохромов, что в свою очередь зависит от массы факторов: диета, количество потребляемой жидкости, климат, физическая активность, интенсивность метаболизма и др. При обильном мочеотделении урина очень светлая, а вот при дефиците жидкости или в жаркую погоду моча становится концентрированной, а следовательно насыщенно желтой. Количество урохромов в моче увеличивается в результате голодания или лихорадки. Под действием солнечного света при комнатной температуре урохромы могут темнеть.

Также на цвет мочи влияют содержащиеся в ней соли, при их избытке моча не только теряет свой нормальный цвет, но и становится мутной (см. причины мутной мочи). Например, при избытке уратов она будет с оранжевым оттенком, а примеси оксалата кальция дают беловатой (опалесцирующий) оттенок, как будто в мочу подмешали чуть-чуть молока. Данное явление патологией не является, однако может стать угрозой камнеобразования. В качестве самопомощи необходимо увеличить потребление жидкости – не менее 2 литров в сутки.

Начнем не с цвета, а с прозрачности. Если моча нормального цвета, но:

1. Мутная и с хлопьями. Нормальную мутность мочи мы уже обсудили. Также, хлопья и муть могут быть признаком воспалительного заболевания в мочевых путях. Примеси обусловлены наличием лейкоцитов и эпителиальных клеток вместе с белком, проще говоря, это всё называется – гной в моче.
2. Обилие пены – в большинстве случаев это следствие избытка белка в моче, пена желтого цвета говорит о проблемах с печенью, в любом случае срочно обратитесь к врачу.

Теперь обсудим варианты патологии цвета мочи.

Красный цвет. Является результатом подмешивания крови к моче (см. «Гематурия»). При этом урина не только красная, но еще и мутноватая.

• Алый цвет. В данном случае в моче присутствуют неизмененные эритроциты. Интенсивность бывает разная — от насыщенно алого, до цвета «мясных помоев». Людям XXI века, живущим среди полуфабриката, стоит объяснить данный термин. Возьмите кусок сырого мяса и вымойте его в кастрюле с водой, эта вода и будут те самые «мясные помои». Причины: опухоли мочевой системы (рак, полипы и пр.), мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, травмы.
• Малиново-бурый цвет – означает примесь к моче гемоглобина. Возникает при гемолизах (внутрисосудистое разрушение эритроцитов), которые в большинстве случаев являются результатом отравлений.
• Иногда в красный цвет моча окрашивается при употреблении в пищу некоторых красных пигментов, например свеклы, но урина при этом абсолютно прозрачная.

Коричневый цвет – обусловлен большим содержанием уробилиногена (продукт распада гемоглобина). В норме данное вещество в моче отсутствует, и появляется при патологии печени. Интенсивность окрашивания от янтарного до темно-бурого (цвет темного пива).

Бесцветная моча. Если урина длительное время не имеет окрашивания, это может говорить о патологически увеличенном мочеотделении. Причина – диуретики, сахарный диабет и пр.

Насыщенно желтая моча – большое содержание в моче урохромов. Возникает при высокой концентрации мочи (обезвоживание), а также при интенсивном метаболизме (лихорадка, голодание). Также ярко-желтое окрашивание мочи дает прием поливитаминных комплексов. Причин тут несколько:

• усиление метаболизма;
• наличие пищевых красителей в самой таблетке;
• некоторые продукты метаболизма витаминов имеют желтый цвет.

Зеленая моча. Относится к лабораторной экзотике. У детей афтозный стоматит (появление мелких язвочек на слизистой рта) некоторые педиатры «советской школы» лечат «зеленкой», которая, фильтруясь в мочу, дает зеленое окрашивание. Также моча при патологии печени может зеленеть постояв несколько часов на дневном свету.

Фиолетовая моча. Возникает при нарушениях обмена одной из аминокислот — триптофана. Для того чтобы моча стала фиолетовая необходимо одновременное воздействие нескольких факторов:

• повышенное потребление триптофана — бобовые, сыры, мясо кролика, ставрида и др.;
• наличие хронической инфекции в мочевых путях;
• щелочная моча.

Но даже при этом моча выходящая из мочевого пузыря нормального цвета, она окрашивается при стоянии на дневном свету.

Как видно из сказанного, патологический цвет мочи может говорить о весьма серьезных проблемах со здоровьем. Поэтому если ваша моча стала красной, коричневой или зеленой – немедленно обратитесь к врачу.

источник

Анализ секрета простаты важный диагностический метод, который позволяет подтвердить такой диагноз, как простатит. В этой статье мы подробно расскажем как он проводится, какая подготовка, показания и противопоказания существуют, а также как расшифровывается результат анализа секрета простаты.

Секрет простаты или сок простаты — это прозрачно беловатая жидкость, которую выделяет предстательная железа. Сок простаты во время сексуального контакта вместе с мужскими половыми клетками поступает в мочеиспускательный канал. На долю секрета простаты приходится около трети общего объема спермы. Основная функция этого секрета связана с деторождением. Выделяющаяся из простаты жидкость защищает сперматозоиды от повреждений при прохождении через уретру. К тому же, она придает сперме более жидкую консистенцию для повышения проходимости. Секрет простаты содержит вещества с антимикробным действием и питательные компоненты. Это помогает поддержать жизнеспособность сперматозоидов и повышает фертильность мужчин. Исследование секрета дает возможность оценить состояние простаты и по этой причине играет особую роль в диагностике мужских патологий.

Исследование секрета простаты – один из основных анализов на простатит. Времени на этот анализ уходит совсем немного, а его результаты позволяют сделать достоверные выводы о состоянии мужского здоровья. Очень важно провести такое обследование своевременно и назначить необходимую терапию. Ведь заболевания простаты не только ухудшают качество жизни мужчин, но и могут привести к бесплодию и другим очень серьезным проблемам.

У здоровых мужчин секрет предстательной железы имеет следующий биохимический состав:

— Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

— Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

— Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Исследование выполняется по назначению уролога, если у пациента имеются такие симптомы:

— Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

— Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

В некоторых случаях исследование жидкости, выделяемой предстательной железой, не рекомендовано. К противопоказаниям к анализу секрета простаты относятся:

— Повышенная температура (более 38 градусов).

— Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

— Геморрой в период обострения.

— Туберкулез предстательной железы.

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет. Его собирают в стерильную емкость. Бывают случаи, когда сок не выходит. Тогда пациенту нужно будет сходить в туалет (секрет простаты — в первой порции мочи).

После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы. Важно помнить, что у разных лабораторий границы нормы могут быть разными. На их значения могут влиять технические моменты, такие как увеличение микроскопа и т.д. Поэтому оценивать результат необходимо именно по нормам конкретной лаборатории.

После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы. Сбор материала в третий стакан проводят после массажа простаты. Секрет простаты имеет большую плотность, чем моча. Его выделяют после центрифугирования и подвергают анализу.

Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.
После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак. Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону. При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20. Значительно повышается содержание амилоидных телец. Клетки эпителия повышаются при любой форме простатита – 20-35. Кристалла Беттхера и Труссо-Лаллемана признак бактериального воспаления в простате. Что касается синдрома папоротника, то он отрицательный.

Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

источник