Меню Рубрики

Эрбиев лазер при недержании мочи

Не так давно пациентам с диагнозом энурез назначалась только медикаментозная терапия или проведение серьезной хирургической операции. Однако медицина не стоит на месте, и постоянно появляются новые методы избавления от заболевания. Лечение лазером недержания мочи постепенно получает все большую популярность. Эта техника имеет много достоинств, она достаточно проста и безболезненна. Однако перед проведением такой терапии нужно обязательно изучить все ее особенности, взвесить все за и против.

Лечение недержания мочи лазером. Источник: vseoperacii.com

Симптоматика энуреза достаточно выражена. У пациентов возникают частые позывы к мочеиспусканию, в время сна моча непроизвольно подтекает. Такая патология чаще беспокоит женщин, и пациентов преклонного возраста. Лечение лазером недержания мочи у женщин и мужчин будет эффективным при следующих формах недуга.

  • Стрессовый или психологический энурез. У пациента может повыситься внутрибрюшное давление из-за чрезмерной физической активности, кашля и чихания, смеха, прочих обычных действий. Эти причины не опасны, их можно быстро устранить.
  • Ургетная форма недуга. При такой патологии позыв к мочеиспусканию возникает очень неожиданно, процесс выхода мочи почти невозможно контролировать.
  • Смешанная форма недуга. При заболевании сочетаются симптомы вышеописанных видов заболевания.
  • Ночной энурез. Позывы к неконтролируемому мочеиспусканию возникают исключительно во время сна, в ночное время.

На начальной стадии заболевание можно вылечить простыми тренировками мускулатуры МП. Пациенту рекомендуется составить график походов в туалет, и строго его придерживаться. Даже если в туалет сильно хочется, нужно постараться сдержаться. Женщинам нужно делать гимнастику Кегеля, проходить физиотерапию, принимать медикаменты. Хирургическая операция назначается, только если все вышеперечисленные методики оказались неэффективны.

Лазерное лечение недержания мочи оказывается максимально эффективным, если болезнь была вызвана стрессом, психологическим дискомфортом. Также показаниями к этой процедуре могут быть атония мускулатуры тазового дна.

Стенки мочевыводящего канала и влагалища пациентки с энурезом обрабатываются при помощи специального лазерного оборудования. Пустая колба из металла с вертикальными ребрами вводится глубоко во влагалище. В этой емкости заключена лазерная головка. Оборудование посылает специальный импульс, а медик постепенно поворачивает колбу. Таким образом вся поверхность органа тщательно обрабатывается.

В современной медицине используются эрбиевые лазеры, которые способны оказывать на ткани термомеханическое воздействие. Луч лазера влияют на коллагеновые волокна, чтобы они становились короче и плотнее. Благодаря тепловой волне, в тканях начинается рост молодых структур, слой клеток обновляется. Стенки органов мочеполовой системы становятся более подтянутыми и эластичными. Постепенно зону обработки можно уменьшить. Стрессовое недержание мочи после курса лечения полностью исчезает.

К основным преимуществам современной методики лечения лазером можно отнести:

  • Высокая эффективность. Достижение отличных результатов за короткий промежуток времени.
  • Безопасность. Практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.
  • Безболезненность.

Сразу после процедуры пациентка может отправляться домой или на работу. Методика предельно проста, занимаем минимум времени, проводится в условиях стационара. Как правило, для полного исчезновения симптомов заболевания понадобится 2 процедуры длительностью по 20 минут. Курс лечения может незначительно варьироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Процесс восстановления и реабилитации длится совсем не долго. Возвращаться к интимной жизни можно уже через неделю, иногда и раньше.

Если у вас возникли признаки развития недержания мочи, нужно обязательно обратиться к врачу. Медик проведет осмотр, назначит дополнительные диагностические процедуры. Очень важно не только поставить точный диагноз, но и определить причину развития энуреза.

Лазерная терапия безопасна, но имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется выполнять такие процедуры при:

  • Сахарном диабете;
  • Наличии острых воспалительных или инфекционных патологий;
  • Онкологии;
  • Дерматите, кожных высыпаниях;
  • Патологиях крови;
  • Гиперчувствительности;
  • При вынашивании ребенка.

Если во влагалище есть поврежденные участки ткани, нельзя допускать попадание на них лазерного луча. Противопоказанием к терапии у женщин является сильное опущение стенок влагалища, выпадение матки, новообразования доброкачественного и злокачественного типа, частые маточные кровотечения. Также медики не рекомендуют использовать данную методику, если пациентка старше 60 лет.

Недержание мочи – это не стыдно, ведь такая патология ничем не отличается от любых других болезней. Если вы обнаружили тревожную симптоматику, незамедлительно обратитесь к врачу. Если игнорировать проблему, она со временем будет только усиливаться.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Николаевская больница»

Неинвазивное (без хирургического вмешательства) лечение стрессового недержания мочи лазером DOT2 SmartXside

Каждая четвертая женщина в мире в той или иной степени жалуется на недержание мочи (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Около половины этих женщин страдают от стрессового недержания мочи, то есть от непроизвольного мочеиспускания в разных количествах при физической нагрузке: во время бега, подъема по лестнице, поднятия тяжестей, при кашле, чихании, занятиях спортом, во время секса и др. Это значительно стесняет активную жизнь женщины.

В России насчитывается около 50 млн. женщин трудоспособного возраста (данные Росстата). Примерно 5 млн. женщин страдают недержанием мочи, и около 800 тыс. из них из-за этой проблемы не могут работать. А это почти пол-Самары. Зачастую женщины не признаются даже своему гинекологу, что страдают этой проблемой. Обычно женщины думают, что эффективного способа лечения нет, стыдятся, считают недержание старческими изменениями. Для женщин это становится не только медицинской, но и социальной проблемой. Хотя такое расстройство не представляет угрозы для жизни, тем не менее, качество этой жизни оно существенно портит. Женщины вынуждены отказываться от любимых видов спорта, активного досуга, эта проблема начинает регулировать их распорядок дня, их мучает ощущение незащищенности и дискомфорта, страдает и качество интимной жизни.

Стрессовое недержание мочи развивается тогда, когда ослабевает поддерживающая функция тазового дна и фасций (с возрастом, после родов, при увеличении веса, в связи с врожденными особенностями соединительной ткани, как следствие тяжелого физического труда, в период менопаузы, при хронических запорах, хронических заболеваниях органов дыхательной системы, травме органов малого таза и др.), и изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и внутренних женских половых органов. В результате меняется разница между давлением в уретре и мочевом пузыре, вследствие чего, если повышается давление в брюшной полости (напр., при кашле), давление в уретре становится ниже, чем в мочевом пузыре, и моча непроизвольно вытекает.

  • Непроизвольное подтекание мочи при кашле, чихании, беге, танцах, занятиях спортом, при подъеме тяжестей, смехе, во время половых отношений
  • Ежедневная потребность в прокладках
  • Страх хирургического вмешательства, неуверенность
  • Дискомфорт, неуверенность в себе, социальная изоляция, «признак старения», может развиться депрессия
  • Кожные заболевания вследствие раздражения кожи мочой.

Каков принцип лечения стрессового недержания мочи лазером DOT2 SmartXside?

Лазерные технологии DEKA MonalisaTouch DOT2 SmartXside, которыми располагает vtlbwbycrbq wtynh, являются единственными в мире, при применении которых в лечении не повреждается слизистая влагалища, и при воздействии на глубине до 5-7 мм не затрагиваются другие внутренние органы женщины (шейка матки, матка (миомы), яичники и др.). Лечение проводится благодаря фототермическому воздействию лазера, в режиме DEKAPulse, без разрезов, швов и т. п.

Такая терапия направлена на лечение стрессового недержания мочи легкой и средней степени. Положительный эффект наблюдается и при смешанном недержании мочи.

Благодаря фототермическому воздействию лазера DOT2 SmartXside (DEKA):

  • сокращается передняя стенка влагалища, стенки мочевого пузыря, коллаген в части вестибулярных желез уретры и париетальной фасции (изменяется взаимное расположение мочевого пузыря и уретры, в результате чего затрудняется непроизвольное подтекание мочи)
  • стимулируется синтез неоколлагена (повышение активности длится до 6 мес., поэтому лечебный эффект стабилизируется в течение 6 мес.)
  • стимулируется неогенез кровеносных сосудов, т.е. образование новых кровеносных сосудов (улучшается питание тканей).
  • благодаря всем перечисленным видам воздействия создается более надежная опора для мочевого пузыря и других органов таза, поэтому симптомы стрессового недержания мочи исчезают или значительно ослабевают.
  • неинвазивность (не требует инзиции)
  • безболезненность, не нужна анестезия (обезболивание)
  • не требуется специальной подготовки
  • процедура длится 15-30 мин.
  • обычно требуется 3 процедуры с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).
  • после процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
  • улучшение наступает сразу после процедуры и усиливается в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)
  • 94% женщин отмечают значительное снижение симптомов недержания мочи
  • у 70% пациенток полностью исчезают симптомы недержания мочи (остаются совершенно «сухими» спустя 120 дней после процедуры)
  • наблюдается положительный эффект при смешанном недержании мочи
  • побочных эффектов не замечено

DOT2 SmartXside подходят не каждой пациентке. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом. Если во время консультации врач установил, что данная терапия вам показана, процедура может быть проведена сразу после консультации.

Для консультации требуется (результаты анализов иметь при себе):

  • онкоцитологический мазок (PAP) в норме (сделанный в текущем году)
  • анализ мочи (необходимо убедиться в отсутствии мочевой инфекции)
  • исследование флоры влагалища (необходимо убедиться в отсутствии воспаления)
  • описание ультразвукового исследования женских половых органов (миомы не являются противопоказанием для данного вида терапии)
  • отсутствие менструации
  • отсутствие ожирения, ИМТ
  • работа женщины не связана с ежедневным поднятием тяжестей
  • отсутствие беременности

Консультация длится до 30 мин., лазерная процедура непродолжительна, занимает от 15 до 30 минут.

Обычно достаточно 3 процедур с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).

Процедура безболезненна, никакой дополнительной анестезии (обезболивания) не требуется.

  • После процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
  • Улучшение ощущается сразу после процедуры и стабилизируется в течение последующих 6 мес. (высокий показатель удовлетворенности)
  • не иметь сексуальных отношений в течение 1 недели после процедуры
  • не принимать ванну, не плавать в бассейне 1 неделю после лечения
  • избегать возникновения запора в течение 2 недель после лечения
  • избегать поднимать тяжести в течение 1 мес. после лечения
  • не использовать тампоны в течение 1 мес. после лечения
  • спустя 1 мес. явиться для проведения повторной процедуры

Улучшение длится от 1,5 до 2 лет. Через 2 года можно повторить лечение.

Первая консультация (до 30 мин.) — 1600 рублей

Повторная консультация (15 мин.) — 1200 рублей

Процедура гинекологической лазеротерапии — 15000 рублей

Отказ от ответственности
Приведённая здесь информация предназначена исключительно для общего ознакомления с лазерным лечением и не может быть использована не для определения метода применения процедуры, не рассматриваться как гарантия результатов по завершении лечения.
Более подробную информацию о процедурах метода MonaLisa Touch вы можете получить у своего лечащего врача или другого специалиста отрасли.

источник

На протяжении жизни мы сталкиваемся с различными расстройствами, которые всяким образом влияют на ее качество и продуктивность. Одним из таких заболеваний является деликатная проблема, о которой ранее не решались говорить – недержание мочи. Проблема недержания мочи объединяет большую половину женщин и причиняет массу неудобств – стрессы, эмоциональные травмы, смущение, что полностью выбивает из привычной жизни.

Причинами возникновения проблемы недержания мочи могут быть: послеродовые травмы, наследственные факторы, ожирение, хронические заболевания, подъем тяжестей, операции на тазовых органах и др.

Существует три формы тяжести недержания мочи:

1. Стрессовое недержание мочи – расстройство на начальной стадии, во время которого может выделяться несколько капелек мочи из-за физического напряжения – кашля, смеха, поднятия тяжести и др.

2. Ургентное недержание мочи – более тяжелая форма недержания мочи у женщин, сопровождающаяся выделением большого количества мочи через несколько секунд после позыва к мочеиспусканию.

3. Смешанное недержание мочи – самая тяжелая форма проблемы недержания, которая сочетает в себе симптомы стрессового и ургентного недержания мочи.

До настоящего времени для устранения признаков недержания мочи у женщин применяли консервативные методы лечения – тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), физиотерапевтические процедуры, коррекция гормонального фона и пр. Данные процедуры назначаются для профилактики стрессового недержания мочи и не гарантируют полное исчезновение проблемы. При более тяжелых формах приходилось обращаться к более радикальному методу лечения – хирургическому вмешательству.

На сегодняшний день, появился наиболее эффективный, безопасный и абсолютно безболезненный метод лечения недержания мочи – лазерная процедура IncontiLase, которая проводится с помощью эрбиевого лазера компании Fotona (Словения).

Данная процедура заключается в лазерной обработке проблемной зоны с применением специального импульса. В результате воздействия эрбиевым лазером на стенки влагалища происходит мгновенная подтяжка тканей обработанной зоны, что значительно улучшает поддержку мочевого пузыря. После процедуры IncontiLase повышается упругость и эластичность обработанных тканей и полностью исчезают симптомы недержания мочи. Процедура проводится амбулаторно, без применения анестезии. Период реабилитации отсутствует, поэтому сразу после процедуры можно вернуться к привычному образу жизни.

На сегодняшний день процедура лечения недержания мочи эрбиевым лазером Fotona проводится только в нескольких клиниках России:

  • «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова», г. Москва
  • ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента РФ, г. Москва
  • «Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова», г. Санкт-Петербург
  • «Клиника Новых Технологий Медицины», Московская обл., г. Дзержинский
  • Медицинский центр «ЭС КЛИНИК», г. Астрахань
  • «Женская клиника Доктора Кулик», г. Барнаул
  • Эстетический центр «Гелена», г. Владивосток
  • Центр красивой медицины «Реформа», г. Ижевск
Читайте также:  Масляная пленка в моче у взрослого

Лазерное лечение недержания мочи не имеет аналогов и
может проводиться только на эрбиевом лазере компании Fotona!

источник

Dr. Anke Regina Mothes, Университетская клиника женского здоровья города Йена, Германия

Реконструктивные операции тазового дна – хирургический метод решения урогинекологических расстройств. Однако на приеме в нашей клинике все чаще встречаются пациентки с легкими или ранними урогинекологическими симптомами. Они хотели бы нехирургического подхода к лечению с тем, или, по крайней мере, отложить оперативное вмешательство на неопределенный срок. Особое внимание следует уделять пациентам группы высокого риска.

В нашей рабочей группе, мы провели научное исследование факторов риска, которые в конечном итоге приведут к операции тазового дна. (Anke Regina Mothes и др. «Индекс риска пролапса тазовых органов на основе установленных индивидуальных факторов риска». EJOGRB 2016; 293 (3): 617-624.)

В частности, сложные акушерские случаи, процессы старения, дефицит гормонов, ожирение и стрессы в комбинации с признаками слабости соединительной ткани играют ключевую роль. Несмотря на то, что у многих из этой группы не поставлен окончательный диагноз для проведения оперативного вмешательства, женщины должны делать все возможное для укрепления мышечно-соединительных тканей тазового дна.

Важность терапии урогинекологических недуг в контексте демографического развития показывают эпидемиологические данные из США, в соответствии с которым одна женщина из трех в возрасте от 50 до 59 страдает от одной или более проблем тазового дня. (Wu JM и др. «Распространенность и тенденции симптоматических тазовых нарушений у женщин в США». 2014. Obstet Gynecol; 123 (1): 141-148).

Помимо хирургического вмешательства в схеме лечения этой патологии присутствует тазовая гимнастика, обучение самоконтролю за физиологическим состоянием организма, упражнения с конусом, а также лазерную терапию влагалища.

Здесь важных факторов является правильный отбор пациентов. Попытка лечить опущение стенок влагалища на запущенной стадии не будет иметь успеха. В этом случае лучшее решение – хирургическое вмешательство. А в случае легкого недержания мочи, признаков атрофии или чрезмерной ширины влагалища, безусловно, может быть предложена эрбиевая лазерная терапия.

Безусловными показаниями к эрбиевой лазерной терапии являются: стрессовое недержание мочи, позывы к мочеиспусканию, вагинальная атрофия, опущение стенок влагалища первой степени, а также весь комплекс урогинекологических симптомов менопаузы.

Стрессовое недержание мочи

Термин «стрессовое недержание мочи» означает непроизвольное подтекание мочи во время кашля, чихания или физических нагрузок. Основной причиной этого заболевания является пониженная устойчивость соединительной ткани мочеиспускательного аппарата (лобково-влагалищных мышц), а иногда и ослабленный тонус механизма закрытия мочеиспускательного канала (гипотоническая уретра).

Хотя точные данные неизвестны, однако специалисты считают, что большая часть женского населения страдают от стрессового недержания мочи различной степени, что ведет к значительному снижению качества жизни. Для постановки точного диагноза проводится сбор анамнеза, осмотр, трансвагинальное УЗИ, исследование урологической динамики.

При исследовании уродинамики под стрессовым недержанием подразумевают – снижение уретрального давления к нулю при повышении внутрибрюшного давления, например, при кашле. Признаки слабости уретры по состоянию соединительно-мышечной ткани можно обнаружить с помощью теста Q-Tip или на УЗИ. При толчке и кашле можно наблюдать характерное ротационное отклонение уретры и шейки мочевого пузыря.

Улучшение удержания мочи после терапии эрбиевым лазером связывают улучшение трофики и регенерации мышечно-соединительной ткани, что приводит к улучшению закрытия уретры.

Вагинальная атрофия.

Атрофия слизистой влагалища встречается у 10-40% женщин в периоде постменопаузы и является результатом дефицита эстрогенов. Вагинальная слизистая становится тонкой, сухой и теряет свою эластичность, а значение pH возрастает.

Женщины, которые страдают на вагинальную атрофию, жалуются на ощущение сухости, зуд, жжение, боль во время полового акта. Вагинальная атрофия может быть фактором, способствующим недержанию мочи, что ведет к дальнейшему ухудшению качества жизни.

Диагноз «вагинальная атрофия» ставится на основании визуального осмотра при гинекологическом осмотре. Слизистая влагалища покрасневшая, сухая и с петехиями (маленькие красные пятна, которые уже могут кровоточить от легкого механического раздражения).

Золотым стандартом в лечении вагинальной атрофии является локальная гормональная терапия с помощью вагинальных суппозиториев или кремов с эстерогеном. Однако в некоторых случаях использовать гормональные препараты не целесообразно.

Использование гомонов увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза. Гормональная терапия имеет ряд болезненных побочных эффектов, включая повышенную чувствительность молочных желез. Использование гормонов крайне нежелательно при доброкачественных и злокачественных опухолях молочной железы и матки. Альтернативой для этой группу пациентов может стать лазерная терапия.

Клинические исследования показывают, что вагинальная лазерная терапия значительно улучшает состояние пациенток с симптомами атрофии влагалища. Работа профессора Р. Милани Монца, (Италия), посвященная анализу гистологических образцов показала, что после сеансов лазерной терапии вагинальный эпителий стремительно регенерирует.

В университетской клинике женского здоровья города Йена планируется научное исследование о влиянии вагинальной эрбиевой лазерной терапии пациенток после лечения по поводу рака молочной железы с опущением стенок.

Опущение стенок влагалища первой степени

Причиной опущения стенок влагалища являются тяжелые роды, слабость соединительной ткани, тяжелая физическая работа, процессы старения и дефицит гормонов, ослабление мышц тазового дна. Это ведет к выпячиванию отдельных участков стенок влагалища на передней стороне к мочевому пузырю и уретры, задней к прямой кишке, верхней части в полость матки.

Легкая степень опущения воспринимается как чрезмерно широкое влагалище, что зачастую приводит к снижению сексуального удовольствия. Применение эрбиевого лазера позволяет увеличить тонус соединительной ткани и улучшить трофику в вагинальном эпителии.

Мочеполовой синдром менопаузы

Термин «Мочеполовой синдром менопаузы» относится к комплексу симптомов, которые вызваны дефицитом женских гормонов в период постменопаузы. Одна из двух женщин в период менопаузы страдает сухости влагалища, жжения, парестезии, уменьшение сексуального удовольствия из-за снижения влажности и даже боль во время полового акта. Со стороны мочевой системы — неотложные позывы к мочеиспусканию, дизурия и рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Воздействие эрбиевым лазерам приводит к улучшению самочувствия пациента и повышение качества жизни.

Почему именно эрбиевый лазер?

Гаспар и др. (2013 J Laser Heath Acad) провели исследование, на котором были рассмотрены различия между клиническим вагинальным применением эрбиевого лазера и СО2-лазера. Преимущества в лечении эрбиевого лазера заключается в более коротком времени воздействия, более быстром заживление и отсутствии боли, чем при воздействии карбоновым лазером.

Подготовка и реабилитационный период

Критерии включения и исключения должны быть учтены до начала лечения или выявлены в исследовании. Критерии включения: нормальная цитология клетки (ПАП-мазок), отрицательный посев мочи, отсутствие кровотечений или травм в вульве, влагалища и шейке матки.

Критериями исключения: беременность, потребление светочувствительных препаратов, травмы и активные инфекции в области лечения, не диагностированное вагинальное кровотечение и менструация.

Внешние половые органы пациентки должны быть тщательно вымыты и хорошо высушены. После воздействия никакого специального послеоперационного лечения обычно не требуется. Пациентка должна воздержаться от полового акта в течение 72 часов после каждого сеанса лечения. В случае ранее перенесенной инфекции генитального герпеса необходимо провести профилактическое лечение валацикловиром по стандартной дозировке в течение трех дней до и после лечения.

Двухфазовый протокол

Протокол состоит из 2-х этапов — абляционная и тепловая фаза. Цель абляционной фазы – создание микроканалов на слизистой оболочке. Цель тепловой фазы – глубокое прогревание тканей для стимуляции образования коллагена. Две фазы выполняются одна за другой.

Параметры воздействия регулируются в зависимости от состояния эпителия, перенесенных заболеваний и клинических симптомов. Поэтому необходимо провести тщательный осмотр слизистой влагалища для подбора оптимальной длительности импульса и плотности энергии. Выбор оптимального режима базируется на клиническом опыте.

Научная оценка и предварительные результаты

В момент написание работы было проведено более тридцати сеансов вагинального лечения эрбиевым лазером в университетской клинике женского здоровья города Йена, Германия в качества пилотного проекта. В группу были включены пациентки только с легкой симптоматикой. Это вызывает трудность в измерении клинической эффективности.

По этой причине в рамках пилотного проекта эффективность воздействия оценивали по субъективной оценке. В дальнейшем результаты, полученные из научно обоснованных анкет, будут оцениваться в контексте докторской диссертации. Протокол исследования для этой процедуры уже разработан.

Характеристики пациентов в пилотном проекте с включенными урогинекологическими симптомами можно увидеть в таблице 1

Всего n = 30 вагинальных лазерных процедур; n = 20 доступных оценок Возраст MW 55,7 a (SD 12,36; range 26-77) Пременопаузальный n = 8 (40%) Постменопаузальный n = 12 (60%) Показатели Недержание мочи n = 17 (85%) Опущение стенок влагалища/вялость влагалища n = 13 (65%) Позыв к мочеиспусканию n = 12 (60%) Атрофия n = 12 (60%) После удаления сводной синтетической петли n = 2 (10%) Рак груди/Рак эндометрия n = 2 (10%) Непереносимость эстрогена n = 1 (5%) Полиморбидность n = 1 (5%)

Предварительные результаты субъективной оценки пациентов в таблице 2

Эрбиевый протокол Gyn C режим 30 Дж/см2 или 20 Дж/см2 или 15 Дж/см2 Gyn W режим 6 Дж/см2 или 9 Дж/см2 или 3 Дж/см2 Осложнения n = 0 Интервал оценки 5.5 недель Субъективные результаты пациентов Улучшения симптомов недержания мочи n=9 Улучшение вагинальной плотности n = 6 Улучшение вагинальной смазки n = 1 Краткосрочное улучшение n = 2 Никаких изменений n = 2

Некоторые из пациентов попросили вторую лазерную терапию, чтобы оптимизировать результаты лечения. Результатов оценки касательно второй лазерной терапии в настоящее время пока нет.

Вагинальная терапия эрбиевым лазером – простая амбулаторная методика. Процедура абсолютно безопасная и эффективна в устранении урогинекологических расстройств легкой и средней тяжести. Избавление от вагинальной атрофии, недержание мочи и других симптомов мочеполовых расстройств значительно улучшает качество жизни женщин. Исходя из нашего опыта, для максимального эффекта необходимо учитывать следующие факторы:

  • Использовать методик необходимо точно по показаниям. Методика эффективна только при расстройствах легкой и средней тяжести. Использование методики в тяжелых случаях не эффективно и может привести к завышенным ожиданиям пациентки. Тяжелые расстройства можно устранить только хирургическим путем.
  • При воздействии необходимо придерживаться двухфазного протокола эрбиевой терапии с абляционной и тепловой фазы с максимальными показателями для достижения наилучшего эффекта.

источник

Согласно исследованиям Минздрава около 40% женщин в возрасте свыше 45 лет страдает данным недугом. Связано это с гормональными изменениями, а также мышечной слабостью тазового дна.

Основные проявления:

  • недержание мочи при любом физическом напряжении (будь то какие-либо нагрузки или обычный кашель, чихание)
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • частое пробуждение ночью ради освобождения мочевого пузыря

Каждый из этих факторов влияет на личную и социальную жизнь представительниц прекрасной половины человечества.

К причинам появления заболевания чаще всего относятся:

  • тяжелые физические нагрузки
  • различные нарушения, в результате которых сбивается внутриуретральное давление
  • ослабление мышц дна таза
  • пролапс
  • патологические роды
  • снижение уровня эстрогенов
  • некачественное хирургическое вмешательство
  • наследственные факторы
  • травмы.

Лечение синдрома недержания мочи с помощью FT лазерной технологии

Один из самых надежных методов лечения недержания мочи и пролапса слизистой влагалища – лазерные технологии Fotona.

Методики компании Fotona, известные во всем мире по своим запатентованным названиям, IntimaLase, IncontiLase, ProlapLase и RenovaLase используют воздействия ER:YAG лазера в специальном прогревающем режиме. Для проведения процедуры используются специальные гинекологические инструменты, конструкция которых так же защищена мировым патентом.

Суть проводимой процедуры

Лазерная энергия нагревает ткани и запускает механизм синтеза нового коллагена.

Тепловое воздействие стимулирует собственные защитные системы организма, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области. Воздействие без повреждения тканей является гарантией отсутствия осложнений от проводимой процедуры и исключает период реабилитации. Процедура проводится без какой-либо специальной подготовки, безболезненно, длится 15-20 минут. После процедуры пациентка сразу возвращается к обычной жизни.

В результате применения технологий IntimaLase, IncontiLase, ProlapLase и RenovaLase устраняется дряблость тканей, восстанавливается эластичность и упругость стенок влагалища, происходит уменьшение объема влагалища, исчезают симптомы атрофии слизистой и недержания мочи.

Основная цель, которая и достигается с помощью лазера – повышение уровня коллагена влагалища и тазовых фасций, поддерживающих мышцы таза женщины. В ходе лечения лазером зоной обработки становятся стенки влагалища, а также выход мочеотделительного канала. Импульсы аппарата без повреждений подвергают ткани нагреванию, приводя к их сжатию. Область, подвергнувшаяся воздействию лазера, становится более упругой, возвращает тонус. Это происходит благодаря восстановлению коллагена, его регенерации и обновлению. В итоге – симптоматика недержания существенно снижается.

Слизистая оболочка ни коем образом не страдает: процедура абсолютна безопасна и комфортна.

Преимущества FT лазерной технологии:

  • Процедура проводится в течение 15-20 минут
  • Не требует особой подготовки
  • Амбулаторный метод лечения
  • Быстрый восстановительный период
  • Отсутствие каких-либо побочных эффектов
  • Безболезненность, отсутствие дискомфорта
  • Абсолютно безопасно для последующей беременности, родов
  • Подходит практически всем (кроме онкологических больных, женщин старше 80 лет, диабетиков)

Результат – избавление от синдрома стрессового недержания мочи навсегда в 70% случаев!

Читайте также:  Моча светлого цвета с салатовым

Достигаемый эффект:

Исследования доказали высокую эффективность лазерного лечения синдрома стрессового недержания мочи:

  • После проведения процедуры степени заболевания гарантировано понижаются (на 1-2 стадии)
  • Женщинами отмечается возможность удерживания мочи самостоятельно на протяжении достаточного времени
  • Примерно две трети пациенток говорит об отсутствии признаков недержания уже спустя 4 месяца
  • Свыше 95%, прошедших процедуру, полностью удовлетворены результатами

Внимание! Противопоказаны лазерные методики при онкологических заболеваниях, воспалительных заболеваниях, бактериальных и вирусных инфекциях, аллергии, эпилепсии, беременности и лактации.

Необходима консультация врача!

Милые женщины! Приглашаем Вас посетить нашу клинику эстетической медицины, косметологии и гинекологии «SOLA», пройти необходимое обследование и задать все интересующие вопросы врачу гинекологу-эндокринологу, специалисту в эстетической гинекологии.

Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!

источник

Лазерное лечение недержания мочи — современный способ терапии данного заболевания при помощи лазерной технологии IncontiLase. Выполняется на аппарате Fotona.

Любое неконтролируемое волевым усилием непроизвольное выделение мочи диагностируется как недержание мочи.

Существуют несколько видов этого состояния:

  • Гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи, проявляющееся после нестерпимых позывов к мочеиспусканию
  • Стрессовое недержание мочи — это неконтролируемое выделение мочи при чихании, кашле, любом напряжении, смехе, ходьбе, беге, занятиях спортом, половом акте;
  • Смешанное недержание мочи (сочетание обоих компонентов).

Недержание мочи существенно ограничивает привычный образ жизни женщины, ее занятия спортом, участие в общественных и, что немаловажно, в семейных отношениях, а это неизбежно влечет за собой целый комплекс психологических проблем.

Причинами стрессового недержания мочи могут стать:

  • беременность и патологические роды в анамнезе;
  • избыточный вес;
  • нарушение строения мышц тазового дна или тазовых органов;
  • изменения иннервации мочевого пузыря при некоторых заболеваниях;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • гормональный сбой (снижение уровня эстрогенов);
  • предшествующие оперативные вмешательства по поводу гинекологических заболеваний;
  • наличие таких неврологических заболеваний, как рассеянный склероз, травма позвоночника.

Как работает технология?

Световая энергия эрбиевого лазера Fotona запатентованной методикой IncontiLase при обработке стенок влагалища и пристеночных фасций тазового дна трансформируется в активную тепловую энергию. В результате этого происходит укорочение и утолщение коллагена, укрепление его структуры, формирование нового белка.

Все это улучшает поддержку мочевого пузыря, тем самым уменьшая симптомы стрессового недержания мочи.

Показания к процедуре:

  • стрессовое недержание мочи;
  • смешанный тип нежержания мочи;
  • пролапс тазового дна.

Подготовка к процедуре

Обязательна предварительная консультация гинеколога, УЗИ мышц тазового дна, классический гинекологический осмотр, мазки на флору, общий анализ мочи

Болезненность манипуляции

Как проходит процедура?

Процедуру проводит врач-гинеколог.

Во время процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле. После классического предпроцедурного осмотра врач обрабатывает антисептиком зону лазерной обработки. Затем устанавливает на аппарате необходимые параметры, вводит во влагалище специальную манипулу лазерного аппарата и постепенно, шаг за шагом, обрабатывает все стенки влагалища и преддверья в области выхода мочеиспускательного канала. Процедура продолжается не более 20 минут.

Постпроцедурный период и реабилитация

Назначаются на 2 дня свечи с бепантеном и ограничивается на эти дни сексуальная жизнь и посещение бассейна.

Сколько необходимо процедур?

Для хорошего результата необходимы 3 сессии с периодичностью в 1 месяц.

Противопоказания:

  • беременность
  • опухоли урогенитальной системы
  • острых воспалительных заболеваниях органов малого таза
  • герпес в стадии обострения
  • инсулинзависимый сахарный диабет
  • опущении органов малого таза 3-й степени

Стоимость манипуляции

1 сессия стоит 16000 руб.

источник

Не так давно пациентам с диагнозом энурез назначалась только медикаментозная терапия или проведение серьезной хирургической операции. Однако медицина не стоит на месте, и постоянно появляются новые методы избавления от заболевания. Лечение лазером недержания мочи постепенно получает все большую популярность. Эта техника имеет много достоинств, она достаточно проста и безболезненна. Однако перед проведением такой терапии нужно обязательно изучить все ее особенности, взвесить все за и против.

Лечение недержания мочи лазером. Источник: vseoperacii.com

Симптоматика энуреза достаточно выражена. У пациентов возникают частые позывы к мочеиспусканию, в время сна моча непроизвольно подтекает. Такая патология чаще беспокоит женщин, и пациентов преклонного возраста. Лечение лазером недержания мочи у женщин и мужчин будет эффективным при следующих формах недуга.

  • Стрессовый или психологический энурез. У пациента может повыситься внутрибрюшное давление из-за чрезмерной физической активности, кашля и чихания, смеха, прочих обычных действий. Эти причины не опасны, их можно быстро устранить.
  • Ургетная форма недуга. При такой патологии позыв к мочеиспусканию возникает очень неожиданно, процесс выхода мочи почти невозможно контролировать.
  • Смешанная форма недуга. При заболевании сочетаются симптомы вышеописанных видов заболевания.
  • Ночной энурез. Позывы к неконтролируемому мочеиспусканию возникают исключительно во время сна, в ночное время.

На начальной стадии заболевание можно вылечить простыми тренировками мускулатуры МП. Пациенту рекомендуется составить график походов в туалет, и строго его придерживаться. Даже если в туалет сильно хочется, нужно постараться сдержаться. Женщинам нужно делать гимнастику Кегеля, проходить физиотерапию, принимать медикаменты. Хирургическая операция назначается, только если все вышеперечисленные методики оказались неэффективны.

Лазерное лечение недержания мочи оказывается максимально эффективным, если болезнь была вызвана стрессом, психологическим дискомфортом. Также показаниями к этой процедуре могут быть атония мускулатуры тазового дна.

Стенки мочевыводящего канала и влагалища пациентки с энурезом обрабатываются при помощи специального лазерного оборудования. Пустая колба из металла с вертикальными ребрами вводится глубоко во влагалище. В этой емкости заключена лазерная головка. Оборудование посылает специальный импульс, а медик постепенно поворачивает колбу. Таким образом вся поверхность органа тщательно обрабатывается.

В современной медицине используются эрбиевые лазеры, которые способны оказывать на ткани термомеханическое воздействие. Луч лазера влияют на коллагеновые волокна, чтобы они становились короче и плотнее. Благодаря тепловой волне, в тканях начинается рост молодых структур, слой клеток обновляется. Стенки органов мочеполовой системы становятся более подтянутыми и эластичными. Постепенно зону обработки можно уменьшить. Стрессовое недержание мочи после курса лечения полностью исчезает.

К основным преимуществам современной методики лечения лазером можно отнести:

  • Высокая эффективность. Достижение отличных результатов за короткий промежуток времени.
  • Безопасность. Практически полное отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.
  • Безболезненность.

Сразу после процедуры пациентка может отправляться домой или на работу. Методика предельно проста, занимаем минимум времени, проводится в условиях стационара. Как правило, для полного исчезновения симптомов заболевания понадобится 2 процедуры длительностью по 20 минут. Курс лечения может незначительно варьироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Процесс восстановления и реабилитации длится совсем не долго. Возвращаться к интимной жизни можно уже через неделю, иногда и раньше.

Если у вас возникли признаки развития недержания мочи, нужно обязательно обратиться к врачу. Медик проведет осмотр, назначит дополнительные диагностические процедуры. Очень важно не только поставить точный диагноз, но и определить причину развития энуреза.

Лазерная терапия безопасна, но имеет определенные противопоказания. Не рекомендуется выполнять такие процедуры при:

  • Сахарном диабете;
  • Наличии острых воспалительных или инфекционных патологий;
  • Онкологии;
  • Дерматите, кожных высыпаниях;
  • Патологиях крови;
  • Гиперчувствительности;
  • При вынашивании ребенка.

Если во влагалище есть поврежденные участки ткани, нельзя допускать попадание на них лазерного луча. Противопоказанием к терапии у женщин является сильное опущение стенок влагалища, выпадение матки, новообразования доброкачественного и злокачественного типа, частые маточные кровотечения. Также медики не рекомендуют использовать данную методику, если пациентка старше 60 лет.

Недержание мочи – это не стыдно, ведь такая патология ничем не отличается от любых других болезней. Если вы обнаружили тревожную симптоматику, незамедлительно обратитесь к врачу. Если игнорировать проблему, она со временем будет только усиливаться.

Дата обновления: 27.06.2019, дата следующего обновления: 27.06.2022

источник

© Е.В. Лешунов, А.Г. Мартов, 2015

Е.В. Лешунов, А.Г. Мартов

Кафедра урологии ИПК ФМБА (зав. кафедрой – д.м.н., проф. А.Г. Мартов), ГКБ №57 г. Москвы (главврач — канд. мед. наук И.А. Назарова)

Автор для связи: Е.В. Лешунов — ординатор кафедры урологии ГБОУ ДПО ИПК ФМБА России

Стрессовое недержание мочи является актуальной медико-социальной проблемой. Проведено проспективное исследование с целью оценки эффективности и безопасности метода лечения стрессового недержания мочи с применением эрбиевого лазера (Er:Yag 2940 нм) у женщин репродуктивного возраста, а также его влияния на сексуальную функцию. В исследование включены 37 женщин с легкой и средней степенью стрессового недержания мочи, средний возраст которых составил 36,2 года. Контрольную группу составили 20 женщин сопоставимого возраста. Лечение проводили в амбулаторных условиях без анестезии и седации с применением лазерной системы Dermablate MCL 31 (Asclepion Laser Technologiеs, Германия) с набором вагинальных насадок V-Asclepion .

Обследование включило интервьюирование по форме ICIQ-SF и FSFI, выполнение Q-tip теста в покое и при проведении пробы Вальсальвы. В ближайшем послеоперационном периоде (1 мес) все 37 пациенток отметили значительное снижение выраженности симптомов стрессового недержания мочи. Констатировали положительные изменения в сексуальной функции женщин, а также динамику уретровезикального угла, объясняющая эффективность методики. В ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. На основании проведенной проспективной оценки сделан вывод о высокой эффективности и допустимом профиле безопасности нового метода лечения стрессового недержания мочи.

К л ю ч е в ы е с л о в а: стрессовое недержание мочи, малоинвазивные методы, Er:Yag-лазер, лечение.

Введение. Качество жизни женщин репродуктивного возраста определяется многими факторами. Под качеством жизни (англ. quality of life — QoL) понимают категорию, с помощью которой характеризуют существенные обстоятельства жизни населения, определяющие степень достоинства и свободы личности каждого человека [1]. Репродуктивный возраст — период в жизни женщины, в течение которого она способна к вынашиванию и рождению ребенка. В демографии репродуктивным (фертильным) возрастом обычно считают возраст от 15 до 49 лет. Беременность и роды являются физиологическими процессами, которые, однако, оказывают значительное влияние как на функцию отдельных органов, так и на организм женщины в целом и нередко способствуют появлению различных симптомов, значительно снижающих качество жизни. Типичным примером является манифестация недержания мочи (НМ) во время беременности и после родов.

Многими исследователями доказано, что подавляющее число женщин, страдающих НМ, имели в анамнезе беременности и роды [2–4]. Частота НМ у беременных, по данным разных авторов, составляет от 12 до 74 % [5, 6]. Недержание мочи после первых родов развивается в 24–29 % наблюдений, а манифестация симптомов НМ во время беременности и в первый год после родов встречается у 21,7 % женщин и наиболее часто наступает при наличии отягощенного гинекологического, акушерского и соматического анамнеза [7, 8].

Частота развития стрессового недержания мочи находится в прямой зависимости от количества беременностей, наличия рецидивирующих воспалительных заболеваний половых путей, акушерских травм и рассечений промежности в родах, клинических проявлений синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани у кровных родственников. Отмечено, что у части женщин контроль над удержанием мочи восстанавливается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев после родов, однако, по данным исследования EPINCONT, проведенного в 2002 г., у 42 % женщин этой группы в течение 5 лет развивается стойкое стрессовое недержание мочи (СНМ), а среди женщин, отмечающих даже редкие и единичные эпизоды, сохраняющиеся после родов, СНМ развивается в течение 5 лет в 92 % случаев [9].

Согласно Российским статистическим данным 2006 г., около 30 млн женщин России, 2/3 из которых являются лицами трудоспособного возраста, страдают этим тяжелым хроническим рецидивирующим заболеванием — это проблема каждой пятой женщины репродуктивного возраста [10]. В целом от 30 до 70 % российских женщин имеют различные типы НМ [11].

Влияние СНМ на качество жизни колеблется от значительного до разрушительного [12]. Патологическая потеря мочи, не угрожая жизни, является «тихой калечащей силой», социальным заболеванием, значимость которого сопоставима с депрессией и сахарным диабетом, а экономические затраты на диагностику и лечение в развитых странах превышают таковые на кардиокоронарное шунтирование и почечный диализ вместе взятые [13, 14]. Страдают профессиональная сфера, занятость, осложняется поведение в семье и обществе [15].

Известно, что основными причинами СНМ у женщин является релаксация анатомической структуры, которая поддерживает периуретральную ткань, а также ослабление уретрального сфинктера. Нарушение иннервации мышц тазового дна во время вагинальных родов может привести к потере силы и нейрогуморальной регулировки тонуса тазовых мышц, что может вызвать как СНМ, так и нарушение поддержки тазового дна. Исследования доказали, что у женщин со СНМ связки и пубоцервикальная фасция коллагена содержат недостаточно или он характеризуется качественным видоизменением. Измененный метаболизм соединительной ткани приводит к недостаточной поддержке мочеполового тракта.

Большинство пациенток со СНМ предпочитают малоинвазивные манипуляции оперативному лечению, поэтому поиски новых методов лечения стрессового недержания мочи у женщин являются весьма актуальными [16]. Требуется разработка более эффективных методов малоинвазивного лечения, которые позволили бы снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений и обеспечить максимальную реабилитацию больных. Значительное место среди медицинских технологий отводится методу локальной гипертермии, когда первичный эффект либо напрямую связан с денатурацией коллагена, либо достигается при нагреве выбранного участка ткани до температуры, соответствующей или несколько превышающей начало денатурации. Локальный нагрев тканей в медицинской практике осуществляется с помощью либо инфракрасного лазера, либо радиоволнового излучения, либо электрическим током.

Читайте также:  Что значит белок отрицательный в моче при беременности

Лазерное лечение СНМ основано на применении эрбиевого лазера. Инфракрасный эрбиевый (Er:YAG) лазер имеет длину волны излучения 2,94 мкм (средний ИК-диапазон) и работает в импульсном режиме. Глубина проникновения в биоткань излучения эрбиевого лазера не превышает 0,05 мм (50 мкм). Основным механизмом действия лазерной технологии является достижение селективной стимуляции синтеза субмукозного коллагена. Мгновенная реакция сокращения коллагеновых волокон и ускорение неоколлагенеза приводят к уплотнению тканей и повышению их эластичности. Обработанная зона постепенно сокращается и уплотняется, улучшая поддержку мочевого пузыря, тем самым уменьшая симптомы СНМ.

Цель исследования: проспективная оценка клинической эффективности и безопасности минимально инвазивного метода лечения стрессового недержания мочи с применением лазерной технологии у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 женщин в возрасте от 28 до 43 лет (средний возраст 36,2 года). Контрольной группой для оценки влияния предлагаемого метода на качество сексуальной жизни служили 20 пациенток сопоставимого возраста, не предъявлявших жалоб на симптомы СНМ. Исследование проводилось по всем правилам, предусмотренным протоколом GCP, и не противоречило Хельсинкской декларации.

Все пациентки, включенные в исследование, были осмотрены терапевтом, урологом и гинекологом.

Критерии включения в исследование: предшествовавшие роды естественным путем, нормальные данные цитологического исследования мазка из влагалища по Папаниколау (PAP-тест), отсутствие уропатогенов в моче по данным бактериологического исследования, отсутствие острых соматических заболеваний, верифицированный диагноз СНМ легкой и средней степени тяжести.

Критерии исключения: беременность, лактация, прием фоточувствительных препаратов, травмы и/или отсутствие воспалительных изменений в области лечения, диагностированные вагинальные кровотечения и менструация.

Для оценки клинической эффективности были определены 3 контрольные точки: до процедуры, через 1 и 6 мес после процедуры.

В ходе каждого визита выполняли влагалищное исследование, мазок по Папаниколау (PAP-тест), Q-tip тест, пробу Вальсальвы, кашлевую пробу, заполняли опросники FSFI, The ICIQ-UI SF и QOLSF-36.

Лазерное лечение СНМ проводилось с помощью эрбиевого лазера 6-го поколения Dermablate MCL 31 компании «Asclepion Laser Technologies» (Германия) с набором вагинальных насадок V-Asclepion (рис. 1). Лечение осуществлялось в амбулаторных условиях в литотомическом положении пациентки без анестезии и седации. Вагинальную насадку с 45° рефлектором вводили во влагалище до шейки матки. При медленном ретроградном смещении вагинальный канал по передней стенке (от 11 до 13 часов по условному циферблату) обрабатывали в аблационном режиме по всей длине до преддверия влагалища. Затем насадку вводили повторно и канал обрабатывали в неаблационном (термическом) режиме. Комбинация этих двух режимов позволяет достичь высокой эффективности при максимальной безопасности, исключив чрезмерное повреждение слизистой влагалища. После процедуры влагалище обрабатывали водным раствором хлоргексидина для эвакуации тканевого детрита. Период полового покоя составлял 72 ч. Для профилактики воспалительных осложнений использовали местные антисептики. В случаях наличия в анамнезе эпизодов генитального герпеса для профилактики назначали валацикловир в стандартной дозе в течение трех дней до и после лечения. Все пациентки смогли вернуться к повседневной активности в тот же день.

Результаты. Все пациентки, включенные в исследование, прошли процедуру лазерного лечения СНМ по технологии AsclepionV. Процедура прошла без осложнений в интра- и постоперационном периоде. Во время лечения пациентки не отмечали болезненности или дискомфорта.

При влагалищном исследовании до процедуры, через 1 и 6 мес после нее никаких патологических изменений не выявлено. PAP-тест также показал отсутствие изменений в состоянии шейки матки до и после лечения.

Обследование больной является индикация непроизвольной потери мочи. Иными словами, жалоба на стрессовое недержание мочи должна быть подтверждена демонстрацией непроизвольной потери мочи в момент физического напряжения. Кашлевую пробу проводили в гинекологическом кресле в литотомической позиции. Больную просили произвести кашлевые толчки сериями по 3 кашлевых толчка 3–4 раза с промежутками между сериями толчков на полный вдох. До процедуры лазерной коррекции СНМ у всех 37 (100 %) пациенток, включенных в исследование, определялась положительная кашлевая проба, а через 1 мес — лишь у 6 (16 %) прооперированных. Через 6 мес после процедуры проба была отрицательной у всех пациенток.

В мировой практике для оценки степени опущения шейки мочевого пузыря и верхней трети уретры широко используется так называемый Q-tip тест. Результаты проведения теста до лечения, через 1 и 6 мес после него представлены на рис. 2. До процедуры при выполнении пробы Вальсальвы уретровезикальный угол составлял в среднем 45,2 ± 4,79°, через 1 мес после процедуры — 40,4 ± 1,23°, через 6 мес — 36,2 ± 2,42°. Проба Вальсальвы (проба с натуживанием) необходима для моделирования истинного положения уретры в момент напряжения. Несмотря на широкое использование в рутинной урогинекологической практике, значение теста сравнительно невелико. Не все пациентки, имеющие стрессовое недержание мочи, демонстрируют положительный Q-tip тест, равно как далеко не все пациентки, демонстрирующие положительной тест, имеют СНМ

ICIQ-UI SF — международная анкета для определения степени тяжести СНМ, в соответствии с которой выделяют легкую (1–5), среднюю (6–12), тяжелую (13–18) и очень тяжелую (19–21) степени. Динамика выраженности симптомов СНМ представлена на рис. 3. До проведения процедуры средний балл составил 8,3 ± 2,79, через 1 мес — 3,1 ± 1,03, через 6 мес — 0,6 ± 0,54 (p с нами!

источник

Эффективное использование Эрбиевого лазера в гинекологической практике

Применяется эрбиевый лазер компании Fotona в специальном режиме. Ведущим фактором, обеспечивающим лечебный эффект, является тепло, распространяющееся в тканях. Глубина распространения тепла зависит от типа ткани, количества свободной воды в ней и характера лазерного излучения. Тепловое воздействие лазерной энергии не разрушает поверхностные слои тканей. Для этого применяется методика этапного нагрева тканей (Технология Fotona SMOOTH) до температуры 60-63°C за 2,5 секунды, без повреждения слизистой оболочки. Эффект теплового воздействия приводит к быстрому сокращению существующего и стимуляции образования нового коллагена в течение 28 дней. Фототермическое воздействие осуществляется на глубине до 7 мм. В результате – обработанная ткань становится упругой и эластичной.

Эффективность и необходимое количество процедур для получения стойкого клинического эффекта индивидуально для каждой пациентки. В среднем проводят 3 процедуры с интервалом 1 месяц, через 1 год повторяют. Повторные процедуры проводят через 4-6 недель (не ранее 21 дня). В ходе повторных процедур обрабатывают собственные волокна коллагена, которые, не ответили на воздействие сразу и вновь стимулируют выработку молодых волокон.

Поддерживающие процедуры необходимо проводить в период, когда вновь созданный коллаген еще сохраняет свои свойства и сохраняется эффект от первого лечения. Поддерживающие процедуры проводят через 12-14 месяцев.

Технология Fotona G-Set разработана для лазерного воздействия в области вульвы и влагалища. С помощью специальных зеркал пошагово обрабатывают слизистые вульвы и влагалища на 360 градусов, даже с учетом складчатости.

Технологии incontilase и intimalase

В ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» данные методики выполнены более 1000 процедур.
Проводится прицельная обработка передней стенки влагалища посредством плавного глубокого прогрева ER:YAG лазером с применением технологии SMOOTH. Это приводит к повышению эластичности передней стенки влагалища, укреплению мочеиспускательного канала, уменьшению подвижности ретровезикального соединения, улучшению работы мышц тазового дна за счет уплотнения фасции.
Методика восстановления коллагенового каркаса и восстановление нормального функционирования мышц тазового дна в настоящее время эффективно применяется после родов и в лечении сексуальных расстройств.

До появления лазерных технологий, для лечения атрофических изменений слизистой вульвы и влагалища применялась локальная терапия эстрогенами.
Лазерное воздействие отличается высокой эффективностью и длительным эффектом до 6 месяцев.

RenovaLase также рекомендуется пациенткам после лечения эстрогено-зависимого рака (эндометрия, груди и др.)

ProlapLase – это инновационное неинвазивное лазерное воздействие, основанное на фототермической реконструкция влагалища. В результате курса процедур восстанавливается количество и качество коллагенового каркаса стенки влагалища и фасций. Восстановление поддерживающей функции мышц тазового дна ведет к компенсации начальных стадий пролапса или уменьшению тяжести пролапса на одну степень.

Максимальное количество процедур в рамках курса составляет 4 процедуры. В данная методика эффективно применяется для лечения начальных стадий пролапса (I и II степень), при выраженной степени пролапса как при подготовке к оперативному лечению, так и в послеоперационном периоде с целью реабилитации и снижения рецидивов.
Благодаря применению эрбиевого лазера Fotona (Er:YAG) в гинекологии, сегодня можно проводить лечение различных форм недержания мочи, пролапса гениталий (выпадения половых органов), атрофии слизистой влагалища, различных форм сексуальных дисфункций у женщин, лечение синдрома релаксации влагалища после родов и в результате снижения естественного гормонального фона, а также возникающем в послеродовом периоде и улучшить рубцовые изменения стенки влагалища после оперативных и иных видов вмешательств.

источник

Согласно исследованиям Минздрава около 40% женщин в возрасте свыше 45 лет страдает данным недугом. Связано это с гормональными изменениями, а также мышечной слабостью тазового дна.

Основные проявления:

  • недержание мочи при любом физическом напряжении (будь то какие-либо нагрузки или обычный кашель, чихание)
  • неконтролируемые позывы к мочеиспусканию
  • частое пробуждение ночью ради освобождения мочевого пузыря

Каждый из этих факторов влияет на личную и социальную жизнь представительниц прекрасной половины человечества.

К причинам появления заболевания чаще всего относятся:

  • тяжелые физические нагрузки
  • различные нарушения, в результате которых сбивается внутриуретральное давление
  • ослабление мышц дна таза
  • пролапс
  • патологические роды
  • снижение уровня эстрогенов
  • некачественное хирургическое вмешательство
  • наследственные факторы
  • травмы.

Лечение синдрома недержания мочи с помощью FT лазерной технологии

Один из самых надежных методов лечения недержания мочи и пролапса слизистой влагалища – лазерные технологии Fotona.

Методики компании Fotona, известные во всем мире по своим запатентованным названиям, IntimaLase, IncontiLase, ProlapLase и RenovaLase используют воздействия ER:YAG лазера в специальном прогревающем режиме. Для проведения процедуры используются специальные гинекологические инструменты, конструкция которых так же защищена мировым патентом.

Суть проводимой процедуры

Лазерная энергия нагревает ткани и запускает механизм синтеза нового коллагена.

Тепловое воздействие стимулирует собственные защитные системы организма, что приводит к воссозданию коллагенового каркаса тканей урогенитальной области. Воздействие без повреждения тканей является гарантией отсутствия осложнений от проводимой процедуры и исключает период реабилитации. Процедура проводится без какой-либо специальной подготовки, безболезненно, длится 15-20 минут. После процедуры пациентка сразу возвращается к обычной жизни.

В результате применения технологий IntimaLase, IncontiLase, ProlapLase и RenovaLase устраняется дряблость тканей, восстанавливается эластичность и упругость стенок влагалища, происходит уменьшение объема влагалища, исчезают симптомы атрофии слизистой и недержания мочи.

Основная цель, которая и достигается с помощью лазера – повышение уровня коллагена влагалища и тазовых фасций, поддерживающих мышцы таза женщины. В ходе лечения лазером зоной обработки становятся стенки влагалища, а также выход мочеотделительного канала. Импульсы аппарата без повреждений подвергают ткани нагреванию, приводя к их сжатию. Область, подвергнувшаяся воздействию лазера, становится более упругой, возвращает тонус. Это происходит благодаря восстановлению коллагена, его регенерации и обновлению. В итоге – симптоматика недержания существенно снижается.

Слизистая оболочка ни коем образом не страдает: процедура абсолютна безопасна и комфортна.

Преимущества FT лазерной технологии:

  • Процедура проводится в течение 15-20 минут
  • Не требует особой подготовки
  • Амбулаторный метод лечения
  • Быстрый восстановительный период
  • Отсутствие каких-либо побочных эффектов
  • Безболезненность, отсутствие дискомфорта
  • Абсолютно безопасно для последующей беременности, родов
  • Подходит практически всем (кроме онкологических больных, женщин старше 80 лет, диабетиков)

Результат – избавление от синдрома стрессового недержания мочи навсегда в 70% случаев!

Достигаемый эффект:

Исследования доказали высокую эффективность лазерного лечения синдрома стрессового недержания мочи:

  • После проведения процедуры степени заболевания гарантировано понижаются (на 1-2 стадии)
  • Женщинами отмечается возможность удерживания мочи самостоятельно на протяжении достаточного времени
  • Примерно две трети пациенток говорит об отсутствии признаков недержания уже спустя 4 месяца
  • Свыше 95%, прошедших процедуру, полностью удовлетворены результатами

Внимание! Противопоказаны лазерные методики при онкологических заболеваниях, воспалительных заболеваниях, бактериальных и вирусных инфекциях, аллергии, эпилепсии, беременности и лактации.

Необходима консультация врача!

Милые женщины! Приглашаем Вас посетить нашу клинику эстетической медицины, косметологии и гинекологии «SOLA», пройти необходимое обследование и задать все интересующие вопросы врачу гинекологу-эндокринологу, специалисту в эстетической гинекологии.

Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!

источник