Меню Рубрики

Эритроциты неизменные измененные в моче

Эритроциты — это клетки крови, которое ответственны за транспорт гемоглобина к тканям организма. В норме эти клетки находятся только в кровяном русле и не должны выходить за его пределы. Но существуют патологические состояния, при которых они попадают в мочу. О чем свидетельствует наличие неизмененных эритроцитов в моче? И как бороться с этой проблемой? Об этом подробно в статье.

Гематурия — это наличие клеток крови в моче. Но не всегда их присутствие именуют этим термином. Ученые установили, что за сутки в мочу попадает более 2 млн красных кровяных телец. Но лабораторные анализы охарактеризуют эту цифру по-другому. При обследовании мочи при помощи микроскопии нормы эритроцитов в моче таковы:

  • женщины — до трех эритроцитов в поле зрения;
  • мужчины — до двух эритроцитов в поле зрения;
  • новорожденные — две-четыре клетки в поле зрения.

Поэтому гематурией считают появление неизмененных эритроцитов в моче у женщин в количестве 4 и более в поле зрения, у мужчин — 3 и более.

По количеству клеток в моче гематурию делят на две группы:

  • макрогематурия — в поле зрения обнаруживается 50 и более эритроцитов, цвет мочи изменен до красного или бурого, или наблюдается выделение капель свежей крови в конце мочеиспускания;
  • микрогематурия — цвет мочи не изменен, при микроскопическом обследовании определяется менее 50 эритроцитов в поле зрения.

Патогенез — это поэтапное описание развития определенного заболевания. Знание того, как появляются измененные и неизмененные эритроциты в моче, поможет в понимании симптомов и лечения гематурии.

Эритроциты попадают в урину по одному из следующих механизмов:

  1. При повреждении стенки мембраны капилляров, которые снабжают кровью почки. Их структура может разрушаться вследствие травм, воспаления, роста опухоли.
  2. При застое в венах малого таза, возникающего при флебитах, внешнем сдавлении вен патологическими новообразованиями.
  3. При нарушении структуры органов мочевыводящей системы: мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Развивается при воспалении слизистой оболочки этих органов.

Наличие в урине неизменных эритроцитов говорит о том, что патология находится ниже уровня почек. То есть, поражены мочеточники, мочевой пузырь или уретра. А если в общем анализе мочи отмечают присутствие измененных эритроцитов, стоит заподозрить патологию самих почек. Это связано с тем, что при заболевании почек эритроцит меняют свою структуру, проходя через мембрану капилляров.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Они могут проникать в урину по следующим физиологическим причинам:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • хронический стресс;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное пребывание на солнце или в бане, что привело к перегреванию организма.

Но в подавляющем большинстве случаев причиной повышенных неизмененных эритроцитов в моче являются заболевания:

  • острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • острый или хронический уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
  • травма живота с повреждением органов мочевыделительной системы;
  • аденома простаты или простатит у мужчин;
  • гинекологические заболевания у женщин — фибромиома матки, рак тела или шейки матки, кровотечения из органов половой системы;
  • нарушение свертывания крови — гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Как уже было отмечено выше, измененные эритроциты в урине свидетельствуют о патологии самих почек. Нарушение структуры почечных капилляров вызывают такие болезни:

  • гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление клубочков почечных капилляров;
  • туберкулезное поражение почек;
  • онкологические новообразования;
  • пиелонефрит — воспаление почек бактериальной природы;
  • аутоиммунные заболевания сосудов (геморрагический диатез);
  • прием препаратов, токсично влияющих на орган — сульфаниламиды, антикоагулянты;
  • длительное повышение артериального давления.

То, что неизмененные эритроциты в моче повышены, еще не дает основание поставить какой-то конкретный диагноз. Окончательную причину гематурии определяют в соответствии с клиническими проявлениями и данными других диагностических методов обследования.

Не всегда повышенные неизмененные эритроциты в моче сопровождаются симптомами. Выделяют бессимптомную, или безболевую, гематурию. Она чаще всего возникает внезапно. Представляет собой выделение крупных сгустков крови вместе с мочой. Боли или другие неприятные симптомы отсутствуют. В этом случае, в первую очередь необходимо исключить опухоль мочевого пузыря или почек.

Также гематурия может протекать с бурной симптоматикой. Выделение крови сопровождается сильными болями внизу живота или в поясничном отделе позвоночника. Возможно повышение температуры и ухудшение самочувствия. Моча выделяется небольшими порциями. В данном случае у больного, скорее всего, мочекаменная болезнь.

Повышенные неизмененные эритроциты в моче — частый признак цистита у женщин. Тогда гематурия сопровождается постоянными позывами к мочеиспусканию, жжению во время него. Количество мочи небольшое, кровь выходит каплями в конце мочеиспускания.

Примерный источник кровотечения можно определить по форме сгустка крови. Если он имеет червеобразную форму, значит, эритроцит прошел через мочеточник. То есть источник кровотечения нужно искать в почке или непосредственно в мочеточнике.

Гематурия в подростковом возрасте часто появляется вследствие инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы. Часто этой проблемой страдают молодые девочки. Если гематурия сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, стоит заподозрить пиелонефрит или цистит.

А вот появление неизмененных эритроцитов в моче у ребенка первых месяцев жизни не всегда свидетельствует о патологии. Количество эритроцитов плода во время внутриутробного развития повышено, а при рождении они начинают массивно распадаться. Поэтому микрогематурия у новорожденного — нормальное явление.

Если врач обнаружил неизмененные эритроциты в моче, следующий этап — определение уровня поражения. В этом на помощь приходит трехстаканная проба.

Перед ее проведением больной должен воздержаться от мочеиспускания в течение 3-5 часов. Пациент мочится в три емкости поочередно. При этом в первый контейнер собирается около 1/5 всего объема мочи, во второй — 3/5, а в третий — оставшийся объем. Моча сразу же отправляется на исследование в лабораторию.

Результаты расшифровываются следующим образом:

  1. Наличие крови в первой порции и ее отсутствие в последующем объеме мочи говорит о наличии источника кровотечения в мочеиспускательном канале (уретре).
  2. Гематурия, которая обнаруживается только в конечной порции мочи, говорит о наличии патологии в мочевом пузыре или заболевании простаты у мужчин.
  3. Если эритроциты обнаружены во всех порциях мочи, говорят о заболевании почек или мочеточников.
  4. Гематурия в первой и последней порции, а также отсутствие эритроцитов во втором стакане с большой вероятностью говорит о повреждении одновременно простаты и уретры.

Определение причины неизмененных эритроцитов в моче практически невозможно без дополнительного обследования пациента. Чаще всего врач назначает такие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое обследование — помогает диагностировать мочекаменную болезнь, заболевания почек.
  2. Цистоскопия — метод диагностики заболеваний мочевого пузыря, который заключается в осмотре его слизистой оболочки при помощи микроскопической камеры.
  3. Урография с введением контраста — рентгенологический метод диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы.
  4. Сцинтиграфия — метод обследования внутренних органов с применением радиоактивных изотопов. Используется при подозрении на опухолевое образование.
  5. Компьютерная томография — рентгенологический метод, который позволяет с высокой точностью увидеть структуру внутренних органов и их отношение друг к другу.

Любой из перечисленных выше методов обследования не назначается рутинно. Только врач может выписать направление!

Отвечая на вопрос, что это значит — неизмененные эритроциты в моче, стоит отметить, что их наличие не обязательно свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

У женщин появление крови в моче может свидетельствовать о менструации. Отличить менструальную кровь от истинной гематурии поможет цвет мочи. При менструации моча остается светлой, а если есть патология органов мочевыделения, она становится мутной или бордовой.

Также существует состояние под названием уретроррагия. В данном случае кровь вытекает из уретры постоянно, а не только при мочеиспускании. Уретроррагия может появиться при тяжелых диагностических или лечебных вмешательствах (катетеризации, бужировании уретры), травме уретры.

Состояние, схожее с гематурией, получило название гемоглобинурии. Оно проявляется попаданием гемоглобина в мочу. Развивается при сильном разрушении эритроцитов внутри сосудистого русла с высвобождением гемоглобина. Причиной возникновения этого состояния могут быть следующие ситуации:

  • Геморрагический шок при переливании несовместимой крови по группе или резус-фактору;
  • отравление сероводородом;
  • инфекционные заболевания с тяжелым течением;
  • гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера;
  • крупные ожоги.

Темно-красный цвет мочи может возникать при попадании в нее миоглобина. Миоглобин — это белок, который образуется при распаде скелетных мышц. Такая ситуация часто возникает у людей, которые долгое время находились под обвалами. Это получило название синдрома длительного сдавливания. Миоглобин накапливается в канальцах почек и повреждает их функцию.

Терапия при неизмененных эритроцитах в моче во многом зависит от причины патологии. Условно все лечение можно поделить на медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется при инфекционных воспалительных заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры. Так, пиелонефрит, уистит и уретрит лечат при помощи антибактериальных препаратов.

При более серьезных патологиях прибегают к хирургическому вмешательству. Например, появление новообразований требует их скорейшей резекции. Быстрый рост опухоли может привести к повреждению функции органа. В таком случае потребуется его полное удаление.

Наличие неизмененных эритроцитов в моче — разносторонний симптом, которой может быть проявлением множества заболеваний. Поэтому, если при мочеиспускании вы обнаружили изменение цвета мочи или появление сгустков свежей крови, не медлите, обратитесь к специалисту!

источник

Эритроциты измененные (выщелоченные). Не имеют гемоглобина. Исследование лабораторных анализов мочи проясняет клиническую картину разнообразных патологических процессов в человеческом организме, это связано с тем, что почки работают, как фильтр крови. Явление гематурия наблюдается, при появлении в общем анализе мочи видимого числа эритроцитов. В том случае, когда в поле зрения попадает несколько эритроцитов, говорят о микрогематурии. При окрашивании мочевины в алый цвет, говорят о макрогематурии. Нормой считается попадание в круг обзора (поле зрения) микроскопа не более 2-х эритроцитов.

Эритроцит или красные кровяные тельца обладают главной функцией — это перенос кислорода к тканям, а углекислого газа из тканей в легкие. Количество составляет почти 25% все клетокорганизма человека. В течение 24 часов, продуцируется и выделяется свыше 2 миллионов красных клеток. Норма наблюдения телец в анализе для мужчин и женщин разная. Для мужчин показатель не более 1 шт., а для женщин не более 2 шт.

Дополнительные функции эритроцитов:

  1. Связывание токсинов.
  2. Участие в иммунных процессах.
  3. Перенос лекарственных препаратов.
  4. Участие в реализации кровообращения.

В моче обнаруживаются следующие виды эритроцитов:

  1. Эритроциты в неизменном природном виде с гемоглобином.
  2. Эритроциты измененные (выщелоченные). Не имеют гемоглобина. Бесцветные.

Гематурия — крайне опасное явление, поэтому если в общем анализе мочи наблюдается примесь крови, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.

По локации в мочевыделительной системе источника появления эритроцитов в анализах мочи, классифицируют:

  1. Преренальные (соматические) – место не связанное с мочеполовой системой.
  2. Ренальные – места поражения находятся в самой почке, при наличии развивающегося заболевания.
  3. Постренальные – места поражения при аномалии или патологии мочеполовой системы.

Причины наблюдения превышенного количества эритроцитов, связаны с полом больного и с локализацией процесса кровотечения.

Процесс гематурии не относится к почкам, кровь в моче наблюдается при заболеваниях соседних систем и органов человека. Такое явление наблюдается при:

  1. Тромбоцитопения. Недостаток тромбоцитов в кровотоке, что приводит к плохой свертываемости и попадание в мочевину.
  2. Гемофилия. Общее нарушение свертываемости крови.
  3. Отравление. Яды и токсины приводят к изменениям фильтрационных свойств почечных клубочков, что приводит к случайному попаданию эритроцитов.
  4. Повышенное артериальное давление. При тяжелой степени заболевании страдают сосуды и артерии, приводят к появлению крови в общих анализах мочи.
  5. Развитие патологий сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность). Проблема переходит на почечную вену, провоцируя гематурию.

Причины возникновения гематурии непосредственно связаны с заболеваниями почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов системы.

  1. Гломерулонефрит во всех формах. Повреждаются фильтрационные свойства почечных клубочков, за счет чего происходит свободное проникновение эритроцитов в мочу. Так как эритроциты находятся довольно большое время в системе, то они имеют выщелоченную форму.
  2. Новообразования в почках. Если опухоль имеет тенденцию к росту, то имеется риск повреждения сосудов и артерий почечной системы. Такой процесс приведет к кровотечению и попаданию крови в мочу.
  3. Мочекаменная болезнь почек. Растущий или движущийся камень повреждает стенки мочевого пузыря и каналов, приводя к кровотечениям различного характера, то приводит к наблюдению крови в моче.
  4. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное заболевание, приводящее к хрупкости сосудов, что влечет за собой появление эритроцитов в мочевине.
  5. Гидронефроз. Долгий застой мочи, приводит к разрастанию мочевого пузыря и повреждения тканей, артерий и сосудов. Кровотечение дает красную окраску моче.
  6. Непосредственное травмирование почки.

Гематурия наблюдается, как следствие заболеваний мочевого пузыря, уретры и мочеточника.

  1. Цистит. Развивающееся воспаление стенок мочевого пузыря.
  2. Мочекаменная болезнь, при локации конкремента в нижних органах мочевыделительной системы.
  3. Процесс разрастания опухолевой ткани в нижних органах мочевыделительной системы.
  4. Травмирование мочевого пузыря или уретрального канала (ошибка при проведении хирургической операции, неверная постановка катетера).

В частности, мужские патологии предстательной железы (простатит, аденома простаты) вызывают появления завышенного количества эритроцитов в анализах мочи. Женская эрозия шейки матки и маточное кровотечение, также провоцируют наблюдение повышенного числа эритроцитов в лабораторных анализах мочи.

Часто причина попадания в поле зрения повышенного количества эритроцитов в моче, кроется в обычных физиологических состояниях:

  1. Сильный перегрев организма.
  2. Депрессии и стрессы.
  3. Усиленная физическая деятельность.
  4. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  5. Чрезмерное употребление некоторых видов приправ.

Эти причины приводят к нарушению работы барьеров сосудов и артерий почки, и в результате наблюдается большое число эритроцитов в моче.

Редко встречается, но имеет место прогрессирование гемолиза – процесса разрушения и гибели эритроцитов. Такое явление порождает увеличение объема свободного гемоглобина, который имеет свойство закупоривать почечные клубочки, и как следствие приводить к почечной недостаточности.

Беременные женщины могут наблюдать некоторое окрашивание мочи в чуть красный цвет из-за гормональной перестройки. Хотя такое наблюдение не опасно на первый взгляд, необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, за постановкой правильного диагноза.

В дополнение, кроме причин свойственным взрослым, большое количество эритроцитов в анализах мочи, наблюдается у подростков по следующим причинам:

  1. Врожденные проблемы с сосудами и артериями.
  2. Осложнения после диатеза.
  3. Осложнения после инфекций и воспалений.
  4. Непереносимость некоторых лекарственных препаратов.

Необходимо обратить внимание, что прием в пищу некоторых продуктов, способен окрасить мочевину в различные цвета. Поэтому не стоит после того, как вы поели свеклу бежать к врачу. Провоцирую выход измененных эритроцитов в общем анализе мочи, такие продукты как гречневая крупа, орехи и некоторые овощи, содержащие большое количество щелочи.

В диагностических целях специалистами используется тройной мочевой тест. Больной заполняет три ёмкости при одном мочеиспускании. В результате, определяется локация кровотечения в мочевыделительной системе. Эритроциты в первой пробе, говорят о патологии уретрального канала. При патологии мочевого пузыря кровь будет в последней порции. При этих процессах все эритроциты будут неизменными. В том случае, если количество красных телец примерно одинаково во всех порциях, и они являются выщелоченными, говорят о патологических процессах в почках.

Для того чтобы прекратить гематурию, следует выяснить причину её появления. Лечение будет проводиться, согласно выявленному заболеванию или протекающему процессу.

Важно провести полную диагностику организма и исследовать пробы мочи, чтобы исключить физиологические состояния и употребление в пищу провоцирующих продуктов.

источник

Основной в диагностике человеческого организма являются известные всем анализы крови и мочи. Если с исследованием первого биоматериала знакомы многие, то вот относительно обследования второго – сказать что-то внятное может не каждый.

Практически все показатели анализа мочи представляют собой некую завесу тайны для большинства пациентов поликлиники, прошедших данную диагностику по наставлению доктора. Одним из параметров среди тех, что интересуют многих пациентов, является уровень эритроцитов в моче. Более подробно именно о них, их норме и опасности отклонения поговорим в приведенной ниже статье.

Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.

В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

Наиболее важны следующие функции красных телец:

  1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
  2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
  3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
  4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
  5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
  6. борьба с причинами интоксикации

Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

  • Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
  • Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
  • Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
  • При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.

Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов).

Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

Эритроциты в моче могут изменяться, даже если изначально они были нормальными

Ни для кого не секрет, что моча человека – это относительно кислая и щелочная среда. Именно из-за специфики своей организации данный биоматериал способен видоизменять попадающие в него клетки, и эритроциты не стали тому исключением.

В официальной медицине выделяют два типа эритроцитов в моче:

  1. Измененные – любые клетки, имеющие ненормальные для крови форму, цвет или структурную организацию. Появляются в моче при длительном нахождении и могут свидетельствовать о различных патологиях мочеполовой системы. Заметно реже измененные эритроциты указывают на серьезные недуги, связанные с неправильным кровообразованием в костном мозге.
  2. Неизмененные – клетки в моче, имеющие нормальные параметры для эритроцитов. Наличие подобных эритроцитов к крови может свидетельствовать как об их недавнем попадании туда (при отсутствии отклонении от нормы), так и об их постоянном повышении из-за наличия у человека серьезных патологий организма (при стабильных и сильных превышениях нормы). Для справки, отметим, что появление неизмененных эритроцитарных клеток в моче может свидетельствовать о воспалениях, инфекциях и раковых недугах в мочеполовой системе человека.

При типичном исследовании мочи нормальными эритроцитами считаются те, что находятся в частично-измененном состоянии. В подобной клетке уже начались видоизменения, однако они не столь существенны и стандартный эритроцит можно разглядеть без особых проблем.

Важно понимать, что для диагноста, проводящего исследование биоматериала, особого значения состояние эритроцитов не имеет. Главное – чтобы они находились в моче в пределах нормы.

Явление гематурии – повышения уровня эритроцитов в крови, представляет собой норму лишь в трех случаях:

  • при попадании крови в мочу женщины в период менструации
  • при течении у девушки беременности (не всегда, однако рост клеток крови в биоматериале обычно увеличивается)
  • и при обследовании малыша, возрастом до 1 месяца

В остальных случаях, когда эритроцитарные клетки «заселяют» мочу в больших количествах имеет место быть отмеченная ранее гематурия. К слову, данная патология условно делится на два вида:

  1. Микрогематурия – моча по виду нормальная, но уровень эритроцитов в ней завышен.
  2. Макрогематурия – в биоматериале заметно наличие красных примесей (крови).

Вызвать развитие одного из таких недугов могут физиологические реакции организма на внешние факторы. Помимо отмеченных выше случаев, превышение уровня клеток случается из-за:

  • сильных перегревов
  • усиленных физических нагрузок
  • перенесенных стрессов
  • злоупотребления алкоголем

Из видео можно узнать о чем свидетельствует кровь в моче:

Гематурия – наличие в моче красных кровяных телец (эритроцитов), количественно превышающих принятую норму.

Эритроциты в моче – один из типичных симптомов поражения почек и мочевыводящих путей широкого спектра нефро-урологических заболеваний. Часто эта патология возникает при серьезных нарушениях в работе иммунной системы и на фоне заболеваний крови.

В норме гематурия проявляется крайне редко. Это не заболевание, а синдром, сопутствующий многим воспалительным, инфекционным и иным негативным процессам, протекающим в организме.

При любом проявлении данной патологии необходимо обратиться к специалисту с целью выявления причины и назначения соответствующего лечения.

Эритроциты – кровяные тельца, которые находятся в плазме крови, содержат гемоглобин и доставляют кислород ко всем тканям организма.

Красные кровяные тельца представляют собой диск, вогнутый с двух сторон. В норме они не способны проникать через почечные мембраны. При фильтрации жидкости клубочками почек, лейкоциты, белки и эритроциты не должны проникать в урину. Но их минимальное количество наблюдается в анализах мочи и у здорового человека.

Содержание эритроцитов в моче в определенных пределах принято считать допустимой нормой:

  • для женщин – от 0 до 3 единиц,
  • для мужчин – от 0 до 1 единицы.

Превышение показателей требует консультации нефролога или уролога.

Определяют три степени повышения количества красных кровяных телец в моче:

  • до 20 единиц – слабо выраженная эритроцитурия,
  • от 20 до 200 единиц – умеренно выраженная,
  • выше 200 единиц в поле зрения – выраженная макрогематурия.

Постоянное обнаружение эритроцитов даже в малых количествах (микрогематурия) требует количественного метода оценки клеточного состава.

Микрогематурия носит изолированный характер, почечная недостаточность при этом не развивается. Возникает во время бега или продолжительной ходьбы, при длительном пребывании в парилке, в стрессовой ситуации или при повышенных физических нагрузках. После окончания физической нагрузки эритроциты самостоятельно приходят в норму.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов в моче, делят на следующие группы:

  • физиологические патологические состояния (перегрев организм в парилке или под солнцем, стрессовая ситуация, усиленные физические нагрузки, употребление алкоголя, чрезмерно острая или соленая пища),
  • заболевания почек и мочевого пузыря (гломерулонефрит, доброкачественные и злокачественные опухоли, пиелонефрит, цистит, травматические нарушения, мочекаменная болезнь, гидронефроз),
  • патологии мочеполовой системы у мужчин (простатит, аденома простаты),
  • гинекологические проблемы у женщин (эрозия шейки матки, маточное или вагинальное кровотечения),
  • медикаментозные осложнения (продолжительный прием сульфаниламидов, циклофосфамида, варфарина, уротропина, гепарина натрия и аскорбиновой кислоты),
  • патологии других органов (гемофилия, гипертоническая болезнь, бактериальная или вирусная интоксикации, тромбоцитопения, сердечная недостаточность, лихорадочное состояние).

Во всех случаях отклонения количества эритроцитов от нормы необходимо выяснение первопричины.

Попадающие в мочу эритроциты бывают двух видов:

Неизмененные (свежие) эритроциты, не подвергшиеся деформации и не утратившие гемоглобин, имеют первоначальную форму и красный цвет. Выявляются чаще всего при заболеваниях мочевыводящих путей и поступают в мочу из поврежденных сосудов и слизистой оболочки. Наличие неизмененных красных кровяных телец в урине может свидетельствовать как об их недавнем попадании в эту среду, так и о наличии серьезных патологий организма, в связи с чем, происходит постоянное пополнение и обновление клеток крови в моче.

Измененные кровяные клетки имеют поврежденную оболочку, а в результате воздействия агрессивной среды расщепляется железосодержащий белок – гемоглобин. Также под действием компонентов урины происходит изменение формы клетки. Эритроциты приобретают вид колец, теряют привычный окрас и утрачивают способность транспортировать кислород. Такой вид эритроцитов называется выщелоченным.

Измененные эритроциты в моче выявляются в случае злокачественной патологии мочевыделительной системы, нарушения целостности почки, при клубочковом нефрите после перенесенного инфекционного заболевания, при гломерулонефрите, свежих травмах. Все эти причины приводят к увеличению количества измененных кровяных телец, что является важным критерием диагностики перечисленных заболеваний.

Выщелачивание эритроцитов не имеет принципиального значения при выяснении источника эритроцитурии.

При классификации гематурии по причине, повлекшей эту патологию, можно выделить следующие типы:

  • преренальная или соматическая (появление крови в моче не связано с заболеванием почек и мочевыделительной системы),
  • ренальная (возникает на фоне патологии почек),
  • постренальная (вызвана поражением мочевого пузыря и/или мочевыводящих путей).

Основными заболеваниями, относящимися к ренальным причинам повышения эритроцитов в урине, являются:

  • Гломерулонефрит. Заболевание в острой и хронической форме – аутоиммунная болезнь клубочков и канальцев почек. Нарушение фильтрующей функции клубочков приводит к прохождению через них большого количества эритроцитов.
  • Опухолевое образование в почке. Кровь в моче является следствием разрушения стенок сосудов в результате разрастания новообразования.
  • Гидронефроз. Заболевание, приводящее к нарушению оттока урины из почки, растягивая ее и повреждая сосуды.
  • Пиелонефрит. В результате воспалительного процесса повышается проницаемость сосудов почки.
  • Мочекаменная болезнь. Во время движения конкрементов травмируется слизистый слой органов, открывается кровотечение различной интенсивности, часть крови попадает в мочу.
  • Травма. Случается при ушибе, разрыве почки, ножевом ранении и других внешних механических воздействиях, нарушении целостности органа, это приводит к обильному выбросу крови в мочу.

    Как правило, при ренальной причине гематурии наблюдается превышение количественной нормы лейкоцитов и эритроцитов и появление белка в моче.

    Постренальные причины эритроцитурии – следствие проблем с мочевым пузырем и/или мочеиспускательным каналом. Основные причины данного типа:

  • Цистит. В результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря, проницаемость стенок сосудов возрастает, и клетки крови в значительном количестве попадают в мочу.
  • Наличие камня в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. Движение конкрементов травмируют слизистую оболочку органов мочевыделительной системы, вызывая попадание крови в урину.
  • Травма уретры или мочевого пузыря. При механическом воздействии на эти органы происходит нарушение целостности ткани, открывается кровотечение.
  • Новообразования в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале. При росте опухоли происходит сдавливание и разрушение сосудов, вызывающее кровоизлияние или кровотечение.

    В большинстве случаев гематурия любой этиологии имеет выраженные клинические симптомы, которые проявляются как все вместе, так и в различных комбинациях или одиночно.

    Протекание патологического процесса бессимптомно, без характерных клинических проявлений, случается крайне редко.

    Основным визуальным симптомом этого состояния считается изменение цвета урины. В зависимости от интенсивности эритроцитурии, изменение цвета может варьироваться от едва заметного до ярко выраженного. В случае макрогематурии урина может приобретать очень темную окраску. Наряду с этим симптомом появляются и другие, вызывающие дискомфорт и болезненное состояние:

    • резкая боль в нижней части живота,
    • недомогание и повышение температуры,
    • изменение артериального давления,
    • почечная колика,
    • тошнота, потеря аппетита, рвота,
    • головная боль,
    • нарастающая слабость,
    • учащенное мочеиспускание,
    • боль в боку,
    • тянущие и ноющие боли в области поясницы,
    • болезненность при мочеиспускании,
    • частые позывы к дефекации,
    • выделение крови с мочой,
    • отеки.

    Даже часть этих симптомов указывает на необходимость обращения к специалисту.

    Для диагностирования заболевания, вызвавшего эритроцитурию, врач, в первую очередь, проведет визуальный осмотр, пальпацию и тщательный опрос пациента с изучением истории болезни. Затем, для корректной постановки диагноза, будут назначены диагностические обследования.

    Опираясь на проявленные симптомы, пол и возраст пациента, специалист подберет комплекс необходимых диагностических мероприятий, из следующих лабораторных исследований:

    • общий анализ мочи,
    • анализ по Нечипоренко,
    • бактериальный посев на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам,
    • биохимию,
    • общий анализ мочи повторный.

    И инструментальные исследования, в зависимости от тяжести состояния пациента:

    • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников,
    • УЗИ органов малого таза,
    • кольпоскопия,
    • цистоскопия,
    • внутривенная уретрография,
    • рентгенография почек,
    • магнитно-резонансная томография органов мочевыделительной системы,
    • компьютерная томография мочевыводящих путей.
    Читайте также:  Белый цвет мочи у кролика

    На основании результатов обследования, специалист ставит диагноз и назначает медикаментозное, а при необходимости и оперативное лечение.

    В том случае, если повторный анализ мочи не подтверждает количественное превышение нормы эритроцитов, то эритроцитурия считается транзиторной, единичной. В обратном случае назначается лабораторный анализ трехстаканной пробы.

    Целью трехстаканной пробы является первичная диагностика местонахождения источника гематурии. Для проведения анализа необходимо собрать урину порционно в три стерильные емкости. Все три порции должны быть собраны за одно мочеиспускание поочередно.

    В течение двух часов необходимо сдать биоматериал на исследование. Лаборант анализирует уровень эритроцитов в каждой емкости и делает заключение. Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза, но, это – самый легкий и примитивный способ определения места поражения.

    По результатам исследования выделяют три возможных варианта месторасположения патологии.

    1-ый вариант наибольшее количество эритроцитов в емкости № 1. свидетельство поражения уретры. 2-ой вариант наибольшее количество клеток крови в емкости №3. поражение мочевого пузыря. 3-ий вариант одинаковый уровень эритроцитов во всех емкостях. подозрение на патологию почек или мочеточников.

    Этого анализа не достаточно для правильного и окончательного диагноза.

    Метод трехстаканной пробы – самый легкий и примитивный способ для определения места патологии, который дает возможность врачу назначить необходимое обследование.

    В зависимости от поставленного диагноза врач назначает адекватное тяжести патологии лечение. Во время проведения терапии необходимо находиться под наблюдением врача.

    Схема лечения подбирается индивидуально, может включать в себя: диету, комбинированную медикаментозную терапию, местные процедуры (наложение нефростомы, катетеризация, инсталляции лечебными растворами), физиопроцедуры, иммуномодуляцию, хирургическое вмешательство. В случае инфекционной составляющей патологии добавляется антибактериальная терапия.

    Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.

    источник

    В процессе исследования мочи обязательно проводится микроскопия осадка, полученного после центрифугирования. Состав клеток и образований позволяет диагностировать заболевания мочевыделительной системы, даже выяснить уровень поражения.

    Присутствие в моче клеточных элементов крови, белковых комплексов, необычное количество электролитов, нарушение кислотно-щелочного баланса всегда рассматривается как важный признак, который требует выяснения причины.

    Эритроциты в моче – один из симптомов урологической патологии. В диагностике учитывается не только количественная оценка, но и проводится изучение качественных свойств, изменений биохимического состава выделенных клеток.

    Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает , что в поле зрения насчитывается:

    • до трех эритроцитов у женщин;
    • один – у мужчин.

    У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

    Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

    • микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
    • макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

    Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

    Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

    Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

    Главными функциями в организме являются:

    • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
    • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
    • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

    Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

    • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
    • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
    • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

    Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

    Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

    • значительное перегревание на солнце, в бане;
    • усиленные физические нагрузки;
    • перенесенные стрессовые ситуации;
    • обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

    Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

    • заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
    • травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
    • андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
    • лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
    • заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
    • гипертонии любого генеза;
    • негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

    В практике урологов гематурию различают по происхождению:

    • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
    • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

    В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

    Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

    • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
    • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

    Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

    • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
    • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

    Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

    Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

    По качественному составу эритроциты в моче делят на:

    По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

    • неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
    • выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

    Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

    В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

    • бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
    • макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
    • если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

    При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

    Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

    • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
    • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
    • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

    Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

    • цистоскопическое исследование;
    • внутривенную урографию;
    • УЗИ почек;
    • возможно понадобится сцинтиграфия.

    Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

    • компьютерная томография;
    • ретроградная пиелография;
    • ангиография.

    Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

    Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

    У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

    Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье.

    Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

    Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

    Подобная патология возникает:

    • при переливании разногруппной крови;
    • отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
    • на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
    • массивных ожогах;
    • гемолитической анемии.

    Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

    Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

    источник

    В статье объясняется важность контроля содержания измененных и неизмененных эритроцитов. Приводятся нормы содержания эритроцитов для мужчин, женщин и детей.

    Эритроциты – красные кровяные тельца. Они имеют форму диска и являются главным переносчиком гемоглобина по кровеносным сосудам ко всем внутренним органам человека.

    В нормальном состоянии моча здорового человека состоит во многом из воды (около 98%), щелочи натрия, калия и т.п. и органических соединений таких как гиппуровая кислота, мочевина, креатинин, уробилиноген. Кроме вышеперечисленного ничего другого в моче человека не должно быть: ни глюкозы, ни белковых соединений, ни клеток.

    Нормальным явлением считается, если в анализе мочи могут быть единичные лейкоциты, а также наличие не многого (не более трех клеток) количества эритроцитов. Однако, даже единичные лейкоциты и эритроциты в малом количестве должны насторожить медицинского специалиста. Зачастую, наличие в моче эритроцитов значит развитие заболевания мочевыделительной системы, реже – болезни простаты и патологии кровеносной системы.

    Эритроциты в моче норма – до трех единиц

    Чтобы определить наличие структурных элементов, содержащихся в моче, необходимо провести общий анализ мочи. Такое исследование подразумевает визуальный микроскопический анализ пробы биоматериала. Лабораторный специалист тщательно пересчитывает все элементы, которые попадают в поле зрения микроскопа, и заносит их в таблицу результатов. По этому анализу становится понятным количество элементов, которых не должно быть в моче, в частности, эритроцитов.

    В случае, когда эритроциты повышены (норма 3 единицы), целесообразно провести еще одно исследование мочи – по методу Нечипоренко. Такое исследование подразумевает нормальное содержание эритроцитов в количестве до тысячи единиц на один миллилитр мочи.

    В структуре мочи выявляются измененные и неизмененные эритроциты. Неизмененные содержат гемоглобин, измененные не содержат. Продолжительное нахождение в моче делает эритроциты бесцветными, т.е. они теряют гемоглобин. Поэтому важно отслеживать пропорциональность измененных и неизмененных эритроцитов.

    По количеству найденных в образце эритроцитов выделяют несколько видов гематурии:

    • Макрогематурия. Макрогематурию можно определить визуально: моча, в которой присутствует кровь, становится алой. Причина в том, что в ней много неизмененных эритроцитов;
    • Микрогематурия. Микрогематурию нельзя выявить в домашних условиях, так как в моче много измененных эритроцитов. Для этого нужно пройти обследование.

    В зависимости от того, какая причина ее появления, гематурия может быть гломерулярной и постгломерулярной:

    1. При гломерулярной гематурии эритроциты проникают в биоматериал из кровеносных сосудов, чем повреждают собственную оболочку при прохождении мембраны и теряют гемоглобин.
    2. Постгломерулярная гематурия подразумевает открытие кровотечения, не затрагивая клубочек. Поэтому эритроциты сохраняют целостность и остаются неизмененные.

    Чем может быть вызвана макрогематурия? Причинами обычно являются:

    • Кровотечение в период менструального цикла;
    • Появление крови в мочевыводящих каналах, мочевом пузыре и почках;
    • Открытие кровотечения вследствие онкологических проблем почек, мочевого пузыря;
    • Запущенная стадия болезни почечной недостаточности.

    Для микрогематурии характерно такое причинное состояние:

    • Вирусные инфекции и болезни, вызванные возбудителем-паразитом, такие как малярия, оспа и другие;
    • Почечная недостаточность;
    • Раковые опухоли, затрагивающие мочевыводящие каналы и почки;
    • Образование камней в почках;
    • Заболевание туберкулезом мочеполовых органов;
    • Инфаркт почки.

    В медицинской практике бывают случаи, когда наблюдаются одновременно оба типа гематурии, это значит, что у пациента развивается такое опасное заболевание, как онкология урогениталий, мочекаменная болезнь и другие.

    В анализе мочи у детей, как и мужчин, и женщин, не должно присутствовать ничего постороннего. Значит, для детей, как и для взрослых, норма содержания эритроцитов исчисляется единицами.

    Эритроциты в моче у детей, мужчин и женщин повышены. Причинами обычно являются:

    • Почечные болезни и болезни мочевыделительных органов;
    • Травматология;
    • Онкология мочевыделительных органов;
    • Различные вирусные инфекции.

    Начальным этапом диагностики гематурии является общий анализ крови. Для его проведения должно быть предпринято несколько простых условий, которые обеспечат максимальную достоверность результатов анализа с наименьшим процентом погрешности:

    • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
    • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
    • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию мочи сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
    • Для проведения анализа должны быть свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

    В лаборатории для выявления причины гематурии при исследовании образца биоматериала используют способ трехстаканной пробы: образец разделяют поровну на три емкости. Результат определяется по степени пигментации:

    • если самый насыщенный алый цвет в первой пробе, это значит, что у пациента проблемы урогениталий;
    • если самый насыщенный алый цвет в последней пробе, значит у больного дисфункция мочевого пузыря;
    • одинаковые оттенки во всех трех пробах говорят о возможных проблемах мочвыводительной системы, а значит, и с почками.

    При положительном анализе на эритроциты проводят несколько уточняющих исследований, таких как общий анализ крови, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗИ простаты для мужчин и маточных труб с яичниками для женщин.

    Если вышеуказанные способы не подтвердили наличие болезни, прибегают к методу биопсии, контрастного рентгена.

    источник

    По наличию/отсутствию клинической картины все виды гематурии принято делить на две отдельные группы – бессимптомные и сопровождающиеся субъективными симптомами. Наибольшую опасность представляет именно бессимптомная гематурия, так как она затрудняет диагностический поиск.

    Часто повышение уровня эритроцитов в моче сочетается с другими видами патологий мочевого осадка, такими как протеинурия и лейкоцитурия. При отсутствии сопутствующих отклонений в анализах мочи гематурию называют изолированной.

    Обнаруженные в моче кровяные тельца могут различаться по своему строению и форме (измененные, неизмененные) в зависимости от места их попадания в мочевыделительную систему.

    При патологии почек эритроциты под воздействием щелочной рН визуально меняются. Такие эритроциты называют выщелоченными, или измененными. При поражении мочеточников, мочевого пузыря или уретрального канала кровяные тельца не успевают изменить свою форму, поэтому их называют свежими, или неизмененными.

    В результате общего анализа мочи, выполненного «руками», всегда указывается, какие эритроциты видны в поле зрения. Уже на этом этапе врач может заподозрить или исключить какую-либо группу заболеваний мочевыделительной системы (например, как на рисунке 1).

    Рисунок 1 — Общий анализ мочи при остром пиелонефрите

    Повсеместное распространение анализаторов и тест-систем привело к тому, что в бланке ОАМ увеличение числа эритроцитов в моче не сопровождается описанием дополнительных характеристик. Иногда это требует дополнительных усилий в диагностике патологии.

    Количество выделенных с мочой эритроцитов может быть совершенно различным, поэтому различают:

    1. 1 Микрогематурию – патологическую эритроцитурию, не меняющую цвет мочи. Проще говоря, при микрогематурии в мочу попадает небольшое, но превышающее норму, количество эритроцитов. Степень микрогематурии может быть определена несколькими количественными методами (микроскопия осадка мочи, анализ мочи по Нечипоренко). При микроскопии обнаруживается более 3 (трех) эритроцитов в поле микроскопа.
    2. 2 Макрогематурию – появление в моче крови в количестве более 0,5 мл на 1 литр. При этом моча визуально изменена, имеет цвет «мясных помоев». Чем сильнее кровотечение, тем больше моча напоминает алую кровь. Макрогематурия всегда является серьезной патологией, однако следует помнить, что окрашивать мочу могут продукты питания и лекарственные препараты, поэтому каждый эпизод макрогематурии должен быть подтвержден лабораторно.

    В зависимости от особенностей течения гематурия подразделяется на:

    1. 1 Стойкую, длящуюся непрерывно, в течение более, чем четырех месяцев;
    2. 2 Рецидивирующую, возникающую периодически и протекающую с периодами ремиссий.

    Почечная гематурия чаще всего стойкая двусторонняя, безболевая, сочетается с протеинурией, цилиндурией, лейкоцитурией. В медицинской литературе описаны формы гломерулярного нефрита, который проявлялся только изолированной формой болевой макрогематурией.

    Для определения наличия кровяных телец делается общий анализ мочи. Кровяные тельца показываются только в осадке. Чтобы определить количество эритроцитов в анализе, берется образец и рассматривается под микроскопом. Чаще всего врачи используют термин «в поле зрения». Это значит, что имеется в виду то количество клеток крови, которое наблюдалось под микроскопом. Поэтому для выявления нормы используется углубленный общий анализ.

    Для определения причины возникновения эритроцитов существует другой анализ, который имеет название трехстаканной пробы. Его назначают, если у врача появились сомнения насчет правильности диагноза, а также для того, чтобы с точностью определить причину патологии. Для его проведения необходимо за один раз последовательно помочиться в три разные емкости.

    Результат такого анализа почти с точностью показывает причину присутствия в урине эритроцитов. Так, например, если большинство кровяных клеток находится в первой баночке, это говорит о том, что причиной является мочеиспускательный канал. Если большинство содержится в третьей емкости, это значит, что причиной является мочевой пузырь. Случай, когда эритроцитов одинаковое количество во всех трех баночках, говорит о том, что причиной являются почки.

    Пациент Число эритроцитов в поле зрения
    Женщины Не более 3 (до 5)
    Мужчины Не более 1-2
    Дети 1-2
    Новорожденные (до 1 месяца) До 4 (в связи с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков)

    Факторы влияния на результат

    • Перегревание организма (работа в горячем цеху, посещение солярия или бани, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и т. д.);
    • Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы;
    • Интенсивные спортивные тренировки;
    • Злоупотребление алкоголем (вызывает микроспазмы почечных сосудов);
    • Избыток кислых продуктов и напитков, пряной и острой пищи в ежедневном рационе;
    • Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.

    Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.

    Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
    .

    В период вынашивания ребенка на женщину влияют много факторов, которые будут провоцировать изменения показателей общих анализов мочи и крови. В каких случаях у беременной увеличены показатели? Измененные составляющие мочи говорят о развитии воспалительных и застойных процессов в мочевике и почках. Дело в том, что растущий ребенок давит на выделительные органы, провоцирует развитие застойных процессов, нормальное кровоснабжение отсутствует, а это, в свою очередь, негативно сказывается на функционирование органов и развитии в них патологических процессов. У женщины проявляются симптомы цистита, пиелонефрита и прочих инфекционных недугов. Растет уровень лейкоцитов в крови и белка, при этом показатели эритроцитов неизменные и соответствуют нормам у здоровых женщин.

    Бывают единичные случаи, когда при беременности выявляют тяжелые болезни, такие как рак или сахарный диабет. Недуги серьезны и опасны, отсутствие лечения приведет к необратимым последствиям и может стоить жизни ребенка и даже женщины

    Это означает, что важно своевременное определение первопричин, которые вызывают изменение показателей, так как в таком случае удастся быстрее вылечить болезнь. Сколько будет длиться терапия, какова ее схема, определяет лечащий врач

    Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это опасно и нередко приводят к тяжелым последствиям, от которых потом намного тяжелее избавиться.

    Единичные эритроциты — 1—2 ед. у мужчин и 1—3 ед. у женщин, говорят о том, что в организме отсутствуют патологические процессы и со здоровьем человека все в порядке. Но если нормы эритроцитов превышены, и в поле зрения обнаруживается большое количество телец, необходимо пройти полное обследование, делать углубленные анализы и начинать лечение. Если результаты показывают изменение до 2—3 ед., врач отправит на повторную сдачу. Когда эритроциты в анализе мочи повторно превышают допустимые значения, это значит, что в органах и системах протекают воспалительные процессы.

    На фото — неизмененные эритроциты

    Эритроциты в моче – явление достаточно редкое, так как в норме, данные клетки там практически отсутствуют (норма – 1 клетка в исследуемом поле зрения). Если же они повышены, значит, имеет место патологический процесс, развившийся, либо внутри почки, либо по пути оттока мочи из нее.

    Все эритроциты, попадающие в мочу, делятся на два вида:

    • неизмененные, то есть, не подвергшиеся деформации и разрушению гемоглобина;
    • измененные (выщелоченные эритроциты) – потерявшие содержащийся гемоглобин и подвергшиеся действию компонентов мочи.

    Итак, что значит появление красных кровяных клеток в моче?

    Причины, предшествующие тому, что в моче появляются неизмененные эритроциты, достаточно разнообразны.

    Как говорилось выше, чаще всего, неизмененные эритроциты поступают в мочу из кровеносных сосудов слизистых оболочек мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

    1. Поражение мочеточника наблюдается, обычно, в результате травмирования его мелкими и крупными почечными камнями, при проведении ретроградной пиелографии. При этом происходит травмирование слизистой оболочки с поражением поверхностных капилляров, что и приводит к появлению красных клеток в моче.
    2. Кровотечение из мочевого пузыря − наблюдается при развитии в нем опухолевого процесса, травм слизистой пузыря, а также в результате тупых травм живота.
    3. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала поражается при проведении катетеризации мочевого пузыря, цистографии. У мужчин эритроциты в моче могут появляться при заболеваниях простаты, семенников, сопровождающихся изъязвлением поверхностных сосудов.
    4. У женщин кровь в моче может появляться при маточных или влагалищных кровотечениях. Источник кровотечения рекомендуется определять после катетеризации пузыря и исследования матки. Если норма в анализе не превышена, специфического лечения еще не требуется.

    Качественные изменения не затрагивают данные клетки, поэтому они не теряют транспортной функции.

    Измененные кровяные клетки не имеют в своем составе гемоглобина. Морфологические изменения эритроцитов сводятся к тому, что нарушается целостность их оболочки, когда под действием компонентов мочи происходит расщепление Hb, из-за чего при микроскопии они приобретают вид колец.

    При этом происходят и их качественные изменения – эритроциты не могут транспортировать кислород.

    Когда наблюдается их появление и каковы причины поражения?

    • Гломерулонефрит. Данное состояние развивается после перенесенного инфекционного заболевания, сопровождающегося выработкой антител. Поражение клубочков почек наблюдается в том случае, когда антигены вирусной или микробной клетки имеют сходное строение с клетками чашки Боумена-Шумлянского или эндотелием капилляров. Болезнь приводит к повышению проницаемости и последующему разрушению клубочков, в результате чего эритроциты и проникают в мочу. Во время прохождения через капиллярные петли происходит их повреждение и деформация, что является предпосылкой к их ощелачиванию.
    • Онкологические процессы в почках. Механизм появления крови при них такой же, как и при гломерулофнерите.
    • Свежие травмы и разрывы почки. В этом случае эритроциты бывают значительно повышены, и могут превышать норму в сотни раз.

    Все названные причины приводят к увеличению количества измененных эритроцитов в моче, что является важным диагностическим критерием названных заболеваний.

    Чтобы предупредить появление крови в моче, в первую очередь следует соблюдать сбалансированную и правильную диету. По возможности нужно сокращать потребление продуктов, богатых органическими солями, которые практически всегда являются основой для образования почечных камней. В свою очередь камни травмируют стенки почек.

    Немаловажным методом профилактики является своевременное обследование с определением биохимического состава крови. Именно на основании изменения его показателей, можно судить о развитии нефролитиаза и предпринять необходимые меры по его предотвращению.

    Практически все основные причины можно предотвратить, основываясь на биохимических показателях. Увеличение в крови молекул мочевины, некоторых ионов, а также появление в моче белка означает, что имеется нарушение работы почечного фильтра, который и является причиной появления эритроцитов в моче.

    Данный тип гематурии может встречаться в любых возрастных группах, однако наиболее распространен в детском возрасте, а также среди взрослых до 45 лет. Среди наиболее частых причин:

    • Пролиферативные заболевания почечных клубочков – болезнь Берже, постстрептококковый гломерулонефрит, пурпура Шенлейн-Геноха, системные васкулиты, синдром Гудпасчера, мембранозная нефропатия, СКВ.

    Данные заболевания обычно дебютируют нефротическим синдромом. Наиболее распространенным состоянием из перечисленного списка является болезнь Берже (IgA-ассоциированный нефрит). Болезнь Берже проявляется гематурией и незначительной протеинурией, в то время как остальные признаки нефротического синдрома выражены незначительно. В некоторых случаях признаком пролиферативного гломерулонефрита является лишь наличие изолированной гематурии.

    • Непролиферативные заболевания почечных клубочков – диабетический гломерулосклероз, мембранозная нефропатия.

    На первое место при данных состояниях выходит тяжелая протеинурия и выраженный нефротический синдром, однако микроскопическая гематурия тоже имеет место быть.

    Макрогематурия и наличие эритроцитарных цилиндров не характерны.

    • Семейные заболевания – болезнь тонких базальных мембран, синдром Альпорта. Одна из самый известных, наследственно обусловленных причин гематурии — синдром Альпорта.

    В дебюте данный синдром проявляется изолированной гематурией, спустя годы присоединяется протеинурия. Сопутствующими симптомами являются потеря слуха и нарушения со стороны зрения.

    Еще одной частой причиной наследственной гематурии является болезнь тонких базальных мембран. Данное состояние очень легко пропустить, так как клубочки при микроскопии выглядят абсолютно нормально, а для обнаружения мембранного истощения необходимо использовать электронную микроскопию.

    Стоит отметить такой интересный факт: не только патологии могут влиять на повышенное количество эритроцитов в ваших анализах! Некоторые физические состояния могут легко влиять на данное количество. Итак, разберем некоторые случаи:

    Если ваша работа протекает в месте, где температура воздуха довольно высокая, например, вы работаете в сауне или бане, или ваша работа связана с горячим цехом, то вполне вероятно, что ваш организм часто перегревается, вы утомляетесь

    Данное состояние провоцирует увеличение количества эритроцитов вашей крови, не забывайте об этом! Для организма это является обычной реакцией на повышенные температуры, обращать особое внимание на данное явление не требуется.

    Если ваша работа связана с постоянными стрессами, то вы должны знать, что сосуды почек в таком случае становятся восприимчивыми к приему эритроцитов

    Читайте также:  Когда йод капаешь в мочу при беременности

    Если ваша работа связана с постоянными стрессами, то вы должны знать, что сосуды почек в таком случае становятся восприимчивыми к приему эритроцитов. Количество их в данном случае резко подскакивает. Рекомендации в данной ситуации простые: не нервничать, принимать успокаивающие настои из трав и пересмотреть свое рабочее место, ведь ни для кого не секрет, что стрессы пагубно влияют не только на количество эритроцитов в крови, но и общее физическое состояние, так же и на психологическое.

    В-третьих, если ваша жизнь и работа напрямую связана с активными и частыми физическими нагрузками, например, вы являетесь спортсменом, то не стоит забыть о том факте, что после частых физических нагрузок в организме развивается микрогематурия. О ней мы говорили выше.

    Многие люди употребляют алкоголь в больших количествах. Да-да-да, количество алкоголя тоже напрямую связано с количеством эритроцитов в ваших анализах! Не стоит забывать, что спазм сосудов, которые находятся у вас в организме, напрямую связан с эритроцитами. Почки оказываются более подвержены.

    Так же стоит отметить, что пища, которая содержит большое количество пряностей, так же влияет на эритроциты! Конечно же, это не значит, что стоит забыть про такую пищу и начать есть пресное! Ведь в малых количествах нет опасности. Поэтому не забывайте есть такую еду в меру.

    количество алкоголя тоже напрямую связано с количеством эритроцитов в ваших анализах

    Во время менструации у женщин также в анализах будет содержаться большое количество эритроцитов. Но это абсолютно не значит, что не стоит задуматься о своем здоровье и о заболеваниях. Стоит проверить свое здоровье после окончания менструального цикла, что уже позволит четко говорить о каком либо диагнозе, ведь если и после менструального цикла в ваших анализах будет большое количество эритроцитов, значит, дело совсем не в этом периоде. Врачи уже помогу разобраться с симптомами и очагами болезни.

    Чтобы определить норму или повышение эритроцитов в моче, важно правильно подготовиться к сдаче образца на общий анализ. Поэтому для получения максимально достоверных результатов рекомендуется соблюдать такие правила: . За 8—12 ч

    до процедуры стоит отказаться от продуктов и напитков, влияющих на состав урины. Сюда относится алкоголь, пиво, сладкая газировка.
    За сутки до сдачи образца нужно прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминов.
    Из-за физических нагрузок показатель тоже повышается, поэтому на 1—3 суток стоит ограничить тренировки или физический труд.
    Если у женщин в момент сдачи анализов идут месячные, лучше отложить лабораторное исследование, пока кровотечение не закончится.

    • За 8—12 ч. до процедуры стоит отказаться от продуктов и напитков, влияющих на состав урины. Сюда относится алкоголь, пиво, сладкая газировка.
    • За сутки до сдачи образца нужно прекратить прием некоторых групп медикаментов и витаминов.
    • Из-за физических нагрузок показатель тоже повышается, поэтому на 1—3 суток стоит ограничить тренировки или физический труд.
    • Если у женщин в момент сдачи анализов идут месячные, лучше отложить лабораторное исследование, пока кровотечение не закончится.

    Урину для анализа на эритроциты собирают утром и сдают в лабораторию не позже, чем через 2 часа.

    Для исследования необходимы свежие образцы, поэтому урина собирается утром и относится в лабораторию на протяжении 1,5—2 часов. Перед сбором необходимо провести гигиенические процедуры с мылом, вытереть насухо наружные половые органы и собрать в стерильную емкость, купленную в аптеке, среднюю порцию мочи, слив первую и последнюю в унитаз.

    Если у человека повышенная температура, высокое давление либо лихорадочное состояние, наличие эритроцитов в моче может быть недостоверным, поэтому стоит отложить исследование, пока состояние не нормализуется.

    Для установления точного диагноза недостаточно проведения однократного исследования мочи.

    Причину высоких эритроцитов в крови только предстоит выявить, а для этого необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий.

    Наиболее часто применяется способ трехстаканной пробы, изменять правила проведения которого не рекомендуется, так как результаты могут быть недостоверными.

    Для данного исследования нужно специфическим способом собрать материал, то есть мочу.

    Необходимо разделить мочеиспускание на три раза, при этом поочередно собирать мочу в отдельные стерильные емкости, которые можно приобрести в аптеке.

    По результату исследования врач сможет определить источник эритроцитов в моче и назначить соответствующее лечение.

    Норма содержания красных клеток в моче у детей выше, чем у взрослых, и это нормальное явление.

    Но при повышении показателя выше четырех рекомендуется произвести дополнительное обследование, которое выявит причины такого повышения.

    Если в моче обнаруживается повышенный уровень эритроцитов, то необходимо проведение повторного анализа мочи, так как первичные данные могут быть ошибочными.

    Только при сохранении показателей после повторного исследования нужно проводить дополнительные мероприятия по диагностированию заболевания.

    Чтобы понизить уровень эритроцитов в моче, необходимо выявить причину и заняться ее устранением.

    Для лечения применяются такие методы:

    • лечение антибактериальными препаратами;
    • специальное лечебное питание;
    • прием противовоспалительных и мочегонных препаратов;
    • коррекция питьевого режима, возможно даже ограничение потребляемой жидкости;
    • хирургическая резекция – в случае выявления онкологических заболеваний или полипов.

    Помимо кровяных телец, моча может приобрести кровавый оттенок при наличии непосредственно гемоглобина.

    При терапии повышенных эритроцитов в моче не следует акцентировать внимание на почках, так как проблема может заключаться в мочевыводящей системе. . Эритроциты могут попадать в мочу из-за невылеченного цистита или уретрита

    Хроническое воспаление мочевыводящих каналов провоцирует микрокровотечения, как следствие – наличие эритроцитов в уретре.

    Эритроциты могут попадать в мочу из-за невылеченного цистита или уретрита. Хроническое воспаление мочевыводящих каналов провоцирует микрокровотечения, как следствие – наличие эритроцитов в уретре.

    Для избавления от патологии рекомендуется лечение антибактериальными или противомикробными препаратами.

    При обнаружении крови в моче рекомендуется не медлить, а обращаться в медицинское учреждение.

    Такой симптом может означать наличие в моче эритроцитов, что является признаком многих заболеваний.

    После проведения необходимых обследований врач установит диагноз и назначит лечение.

    После ликвидации основной патологии уровень концентрации эритроцитов в моче нормализуется самостоятельно.

    Процесс гематурии не относится к почкам, кровь в моче наблюдается при заболеваниях соседних систем и органов человека. Такое явление наблюдается при:

    1. Тромбоцитопения. Недостаток тромбоцитов в кровотоке, что приводит к плохой свертываемости и попадание в мочевину.
    2. Гемофилия. Общее нарушение свертываемости крови.
    3. Отравление. Яды и токсины приводят к изменениям фильтрационных свойств почечных клубочков, что приводит к случайному попаданию эритроцитов.
    4. Повышенное артериальное давление. При тяжелой степени заболевании страдают сосуды и артерии, приводят к появлению крови в общих анализах мочи.
    5. Развитие патологий сердечнососудистой системы (сердечная недостаточность). Проблема переходит на почечную вену, провоцируя гематурию.

    Отклонения от нормы могут быть связаны с различными патологиями, нарушенными функциями в работе мочеполовой системы, приёмом лекарств. Форма эритроцита может показать вероятные причины присутствия в моче красных телец. При микроцитозе клетки обладают небольшим объёмом. Это указывает на опухоли, онкологические процессы, анемию.

    При макроцитозе эритроциты, наоборот, увеличены. Их присутствие в моче сигнализируют о нарушениях в лёгких и в печени. Мегалоцитоз характеризуется большими клетками и свидетельствует об анемии и остром лейкозе. Пойкилоцитоз сигнализирует об анемии и недостаточном восстановлении клеток.

    Любые изменения в показаниях кровяных телец, чаще всего, – признак инфекционного процесса или опухоли в организме. Нарушенное количество эритроцитов могут вызывать:

    • болезнь Вакеза;
    • нарушение работы органов дыхания;
    • порок сердца;
    • дифтерия;
    • пневмония;
    • ларингит;
    • дистрофия бронхов;
    • коклюш;
    • кислородная недостаточность;
    • долгая прогулка в горах при разряженном воздухе;
    • повышенная вязкость крови;
    • злокачественные опухоли.

    Уровень кровяных клеток 8-12 единиц указывает на острую форму лейкоза и эритремию. При повышенных эритроцитах в моче развивается сердечная недостаточность и патологии сосудов.

    Некоторые физиологические процессы могут вызвать повышение эритроцитов в крови. Например, обнаружить высокий уровень красных клеток в моче можно после посещения бани, работы в жарком цеху, при перегревании организма. Подобное увеличение эритроцитов называется временным (транзиторным). На повышенную концентрацию клеток влияют различные стрессы, спортивные нагрузки, которые вызывают микрогематурию. Это обуславливается повышением глюкокортикостероидов в крови при стрессе.

    Употребление алкоголя также способствует увеличению количества красных телец. Алкогольные напитки усиливают проницаемость кровеносных сосудов, поэтому эритроциты легко проникают в мочу. Пряная пища, также как и алкоголь, способствует плохому анализу.

    Рекомендуем к прочтению:

    Причины крови при мочеиспускании;

    Уробилиноген в моче – лечение;

    Какая норма лейкоцитов в моче.

    Гематурия – признак патологического процесса. Многие пациенты считают, что эритроциты в урине медики выявляют только при заболеваниях мочевыводящих путей, но иногда отклонения связаны с патологиями других органов.

    По области локализации негативного процесса зафиксированы три группы причин:

    • Ренальные. Отмечено поражение тканей естественных фильтров воспалительного и невоспалительного характера. Гломерулонефрит (острый и хронический), мочекаменная болезнь, гидронефроз, рак почки, пиелонефрит. Травмирование ткани при ранении, разрыве органа, сильном ушибе почки также провоцирует обширную гематурию: не только общий анализ показывает наличие эритроцитов, но и в моче хорошо заметны сгустки крови.
    • Постренальные. Патологический процесс протекает в мочевыводящих путях. Камни в мочевом пузыре или уретре травмируют слизистые, провоцируют проникновение эритроцитов в урину. Нередко гематурия возникает на фоне цистита и злокачественной опухоли мочевого пузыря. Повреждение сосудов и стенок мочевыводящих путей также вызывает макрогематурию.
    • Преренальные (соматические). Заболевание развивается в различных органах, но мочевыделительная система не затронута. Основные виды патологических процессов: гемофилия – низкая свертываемость крови, интоксикация при бактериальных и вирусных инфекциях с повышением проницаемости клубочковых мембран. Еще один фактор – тромбоцитопения: проблемы со свертываемостью крови появляются при снижении количества тромбоцитов.

    Нередко эритроциты в выведенную жидкость попадают при развитии болезней половых органов:

    • маточные кровотечения различной интенсивности. При опасном состоянии кровь проникает из влагалища в уретру при выведении жидкости. При подтверждении причины важно в кратчайший срок устранить опасное состояние;
    • эрозия шейки матки. Повреждение клеток слизистой провоцирует отторжение микрочастичек материала, процесс сопровождается выделением небольшого объема крови. Причина проблем с шейкой матки – венерические заболевания, гормональные нарушения, механическая травма (при родах либо прерывании беременности).

    Патологические изменения в предстательной железе вызывают поражение тканей и сосудов, провоцируют ухудшение анализа мочи. Один из признаков негативных изменений в мужских половых органах – развитие гематурии.

    Эритроциты в моче у мужчин появляются при развитии следующих патологий:

    • рак простаты. Растущая опухоль повреждает кровеносные сосуды, красные кровяные тельца попадают в мочеиспускательный канал;
    • воспаление простаты. При поражении тканей от набухшей слизистой легко отрываются микрочастицы эпителия, появляется кровь в моче.

    Онкологические процессы в почках приводят к появлению измененных эритроцитов в моче

    Измененные кровяные клетки не имеют в своем составе гемоглобина. Морфологические изменения эритроцитов сводятся к тому, что нарушается целостность их оболочки, когда под действием компонентов мочи происходит расщепление Hb, из-за чего при микроскопии они приобретают вид колец.

    При этом происходят и их качественные изменения – эритроциты не могут транспортировать кислород.

    Когда наблюдается их появление и каковы причины поражения?

    • Гломерулонефрит. Данное состояние развивается после перенесенного инфекционного заболевания, сопровождающегося выработкой антител. Поражение клубочков почек наблюдается в том случае, когда антигены вирусной или микробной клетки имеют сходное строение с клетками чашки Боумена-Шумлянского или эндотелием капилляров. Болезнь приводит к повышению проницаемости и последующему разрушению клубочков, в результате чего эритроциты и проникают в мочу. Во время прохождения через капиллярные петли происходит их повреждение и деформация, что является предпосылкой к их ощелачиванию.
    • Онкологические процессы в почках. Механизм появления крови при них такой же, как и при гломерулофнерите.
    • Свежие травмы и разрывы почки. В этом случае эритроциты бывают значительно повышены, и могут превышать норму в сотни раз.

    Все названные причины приводят к увеличению количества измененных эритроцитов в моче, что является важным диагностическим критерием названных заболеваний.

    Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.


    Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В12, Анальгин)

    У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

    Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье.

    Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

    Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

    Подобная патология возникает:

    • при переливании разногруппной крови;
    • отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
    • на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
    • массивных ожогах;
    • гемолитической анемии.

    Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

    Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

    • слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
    • умеренную: 20-200 эритроцитов;
    • выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

    Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

    1. Причины соматической гематурии:

    • гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
    • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
    • гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
    • интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
    • отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

    2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

    Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

    • Доброкачественная семейная гематурия
    • Гломерулонефрит
    • Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
    • IgA нефропатия

    Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

    • Тубулоинтерстициальный нефрит
    • Поликистоз почек
    • пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
    • онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
    • почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
    • гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
    • травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

    3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

    • цистит (воспаление мочевого пузыря);
    • мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
    • опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
    • травмы мочеполовых органов;
    • простатит (воспаление простаты);
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    • уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
    • патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
    • эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

    Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

    • сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
    • приема антикоагулянтов;
    • инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
    • аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
    • варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

    Обычно норма эритроцитов в моче составляет от одной до двух клеток в поле зрения.

    У каждого человека вместе с мочой происходит выделение около двух миллионов эритроцитов.

    Считаются эритроциты в моче под микроскопом в лаборатории, в отдельных квадратах. Следующее состояние, при котором эритроциты имеются, но не заметны вооруженным глазом, называется микрогематурия.

    Гломерулярная или клубочковая гематурия развивается при попадании эритроцитов в мочу через базальную мембрану клубочковых кровеносных сосудов.

    Постгломерулярная гематурия развивается при возникновении данной проблемы капилляров после клубочкового фильтра, при этом эритроциты остаются неизмененные.

    Длительное нахождение эритроцита в моче, также приводит к его обесцвечиванию

    Именно поэтому при расшифровке результатов крайне важно точно определить количество измененных и неизмененных эритроцитов или их соотношение.

    У детей эритроциты в моче тоже не должны присутствовать или могут находиться единичные в поле зрения. Основными элементами крови являются эритроциты.

    По форме эти кровяные тельца напоминают диск, утолщенный по краям. Благодаря такому строению эритроциты легко проходят по кровяной системе. Количество эритроцитов в крови и в моче должно соответствовать норме. Если эритроциты в моче повышены, это свидетельствует об изменениях в организме и заболеваниях.

    Всего за сутки с мочой выводится из организма более двух миллионов эритроцитов. Появление в моче большого количества эритроцитов свидетельствует о заболевании почек, предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников.

    При абсолютном отсутствии эритроцитов в моче, взятой катетером, с большой вероятностью можно предположить гинекологическое заболевание женщины.

    Длительность пребывания эритроцитов в моче определяют отношением числа измененных к числу неизмененных эритроцитов. При одновременном появлении в моче эритроцитов и эритроцитарных цилиндров говорят о том, что происхождение гематурии внутрипочечное.

    Этот метод определяет основной источник кровотечения в моче. Метод трехстаканной пробы заключается в сборе мочи в три разные емкости (за один акт мочеиспускания последовательно в каждую емкость). Если же максимальное количество эритроцитов оказалось в третьей емкости, то нарушено состояние мочевого пузыря.

    О повышении красных телец в моче мы уже писали в статье о гематурии. Количество красных телец в урине может варьироваться. Именно здесь кровь первично фильтруется и при нормальных обстоятельствах клубочковые мембраны эритроциты, лейкоциты и белки не пропускают.

    Суточная норма выведения эритроцитов уриной здорового человека составляет около двух миллионов. Есть и другие причины эритроцитов, которые вовсе никак не связаны с вышеперечисленными заболеваниями и состояниями.

    Кроме того, кровь в моче может появиться от чрезмерного употребления алкоголя, ведь известно, что спиртные напитки также делают тоньше и изнашивают наши сосуды.

    Итак, вы сдали анализы и они выявили, что у вас повышены эритроциты в моче. Но этого не достаточно для постановки правильного и окончательного диагноза. Эритроциты в моче у ребенка содержаться в несколько большем количестве, нежели у взрослых.

    У деток повышаться эритроциты могут в силу заболевания органов мочевыведения, а также быть симптомом других, не менее опасных заболеваний. Анализ мочи является одним из способов выявления различных патологий. Наряду с анализом крови анализ мочи помогает специалисту поставить верный диагноз и назначить лечение.

    Если количество эритроцитов в моче превышает эти значения, можно говорить о гематурии. Неизмененные эритроциты появляются в моче вследствие заболевания мочевыводящей системы.

    Определить количество эритроцитов в моче можно с помощью лабораторных исследований. Точность результата обеспечит подготовка и правильный сбор материала:

    • исключение минимум за 2 дня до сдачи анализа физических, психоэмоциональных нагрузок, интимной близости;
    • окончание приема медикаментов за несколько дней до исследования мочи;
    • соблюдение диеты, исключающей жирную, острую пищу и продукты, способные окрасить мочу в другой цвет;
    • проведение гигиенических процедур (подмывание теплой водой) непосредственно перед мочеиспусканием;
    • сбор материала для исследования утром, после сна;
    • подготовка чистой сухой тары и быстрая доставка мочи в лабораторию.

    Осуществляется в лабораториях и позволяет оценить состояние организма по совокупности параметров образца:

    • органолептическое исследование – предполагает исследование цвета, запаха, прозрачности, пенистости суточного диуреза;
    • физико-химическое – изучение плотности, кислотности мочи;
    • биохимическое – выявление в жидкости глюкозы, белков, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина, нитритов и других составляющих.

    Также проводится ручная микроскопия осадка мочи – материал в пробирке прогоняется в центрифуге, после чего исследуется оставшийся слой:

    • организованный осадок – может включать эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибки, слизь, клетки плоского и цилиндрического эпителия;
    • неорганизованный осадок – состоит из кристаллов солей.

    Анализ может производиться как в лабораторных, так и в домашних условиях. На тест-полоски нанесен специальный реагент, меняющий окраску при соприкосновении с составляющими крови – эритроцитами и гемоглобином. Для определения скрытой крови достаточно окунуть полоску в мочу и сравнить ее цвет с прилагаемой шкалой.

    При этом таблица расшифровки анализа состоит из 2 секторов:

    • без гемолиза (естественного распада эритроцитов с высвобождением гемоглобина) – с маленькими точками на полях для сравнения результата;
    • с гемолизом – равномерно окрашенные поля.

    Позволяет произвести более точный подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема жидкости – 1 миллилитре или 1 литре. Назначается в случае отклонения от нормы результатов общего анализа. Для исследования берется средняя порция утренней мочи.

    Является лабораторным исследованием 2 (для женщин) или 3 (для мужчин) порций мочи, полученных во время одного мочеиспускания и собранных в разные контейнеры. Проводится для уточнения локализации воспалительного процесса. Показаниями являются изменения цвета мочи, дискомфорт при мочеиспускании, ноющие боли в почках.

    При трехстаканной пробе у мужчин гематурия, обнаруженная только в первой порции мочи, указывает на заболевания уретры, в средней порции – на проблемы с мочевым пузырем, в третьей порции – на поражение простаты. При следах крови в первом и третьем контейнере диагноз – уретрит и простатит. При гематурии, выявленной во всех контейнерах, говорят о камнях в почках или мочевом пузыре, туберкулезе почек, травмах или онкологических заболеваниях.

    Если при двухстаканной пробе у женщин примеси обнаруживаются в первом контейнере, это свидетельствует об уретритах, во втором – о циститах, в обоих – о пиелонефритах.

    Нормальным показателем является отметка в одну или две единицы. Кстати говоря, эти клетки могут даже не обнаруживаться, что вообще считается нормой.

    Нормальным показателем является отметка в одну или две единицы

    А вот повышение напрямую показывает нам, что присутствуют некие расстройства в работе вашей предстательной железы, например. Или же о развитии пиелонефрита. Также имеет место быть какой-либо воспалительный процесс. Дорогие читатели, мы не хотим вас пугать, но данный показатель может увеличиваться и при опухоли. Если вы перенесли тяжелую инфекционную болезнь, значение так же будет держаться на высокой отметке.

    Не будем забывать, что красные клетки крови – это и есть эритроциты! Именно поэтому моча может приобретать красный оттенок. Эритроциты отличаются дискообразной формой, которая может изменяться. Это измененные эритроциты. Есть также и неизмененные эритроциты. Стоит сказать, что края эритроцитов толще, а вот центр уже. Эритроциты можно сравнить с двояковогнутой линзой. Данное строение эритроцитов типично, именно оно позволяет им транспортировать кислород и углекислый газ при данном строении при помощи тока крови в сосудистой системе.

    «Где же формируются эритроциты?» — спросите вы, милые дамы. «В костном мозге» — будет ответ. Все это происходит не без помощи специальных гормонов, которые имеют название «эритропоэтины». В крови имеет место быть процесс «жизни» клеток эритроцитов, в которых не происходит такого явления, как синтез.

    «Какая же функция у эритроцитов?» — зададитесь вы вопросом. Конечно же, они работают непосредственно с кислородом, перенося его в ткани вашего организма. Они так же питают ваш организм. Но это не значит, что большое их количество является полезным! Отнюдь. Не забываем об этом! Конечно же, они защищают организм и нам без них никуда. Поэтому правильное соблюдение рекомендаций и более продуманная жизнь помогут избежать повышенного количества этих клеток, что скажется на качестве нашей жизни! Поэтому занимайтесь спортом, не перегружая ваш организм, старайтесь не утомляться и переносить стрессы на ногах без отдыха! И ваш организм скажет вам «спасибо!». Будьте здоровы и заботьтесь о своем здоровье!

    Как известно, на глаз возможно определить только те эритроциты в моче которые имеют красный оттенок, что не представляет шанса заметить невооруженным взглядом частицы кровяных телец при их бесцветном состоянии.

    Различающиеся по содержанию гемоглобина, который по идее является тем основным элементом, придающего эритроцитам красный оттенок. Так, в чем же дело, почему в некоторых ситуациях при обнаружении эритроцитов гемоглобина в них нет. Соответственно измененные эритроциты в этом случае при обследовании не имеют никакого цвета.

    То как в неизмененном виде эритроциты в моче имеют обыкновенный розовый цвет. Что врачи при объяснении такого феномена могут говорить о причине обесцвечивания гемоглобина вследствие длительности протекания гломерулонефрита. Когда на фоне повышенной осмоляроности крови в моче происходит выход гемоглобина.

    Объясняющаяся тем, что неизмененные или измененные эритроциты одинаково могут указывать на наличие гематурии. Заболевания характеризующейся наличием эритроцитов в моче, возникающее в результате ухудшения фильтрующей способности почек. Что возникает по причине повышенного проникновения эритроцитов, лейкоцитов и белка плазмы сквозь мембрану почечных клубочков.

    Основными причинами большого количества эритроцитов в моче являются поражения почек, мочевого пузыря и мочевых каналов:

    • Мочекаменная болезнь – при образовании камней и их движении травмируются слизистые оболочки почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, при этом неизмененные эритроциты попадают в мочу.
    • Повышенное содержание солей в почках и мочевом пузыре также может приводить к повреждению слизистых оболочек этих органов.
    • Гломерулонефрит – воспаление клубочков (гломерул) почек, при котором часто возникает гематурия.
    • Гидронефроз – нарушение оттока мочи, при котором она накапливается, вызывая расширение и травмирование почек.
    • Злокачественные опухоли – во время своего роста разрушают сосуды, вызывая небольшие кровотечения и попадание эритроцитов в мочу.
    • Травмирование почек или мочевого пузыря извне, что приводит к их повреждению и кровотечению.

    Среди других заболеваний, вызывающих гематурию, выделяются:

    • Гемофилия – при плохой свертываемости крови нарушается синтез плазмы крови и эритроциты попадают в мочу.
    • Тромбоцитопения – низкий уровень тромбоцитов в крови также ухудшает ее свертываемость, в результате чего при фильтрации через почки кровяные тельца проникают в мочу.
    • Интоксикация организма – попадание в организм ядов, токсинов, а также вирусных и бактериальных инфекций увеличивает проницаемость клубочков почек.
    • Перенесенные заболевания – лихорадка, малярия, оспа вызывают повышение уровня эритроцитов в моче.

    Также появление гематурии могут спровоцировать факторы непатологического характера:

    • Физиологические – проницаемость стенок кровеносных сосудов возникает после чрезмерных физических нагрузок, посещения бани или сауны, длительного пребывания на солнце, злоупотребления пряной пищей или алкоголем.
    • Прием некоторых медикаментов – уротропина, сульфаниламидов, различных антикоагулянтов, аскорбиновой кислоты.

    В связи с физиологическими особенностями существуют заболевания, характерные для женщин:

    • Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором кровь может проникать в мочу через ослабленные стенки сосудов.
    • Пиелонефрит – бактериальное поражение почек, вызывающее воспаление и проникновение эритроцитов через почечные каналы в мочу.
    • Маточные кровотечения – кровь попадает в мочу во время мочеиспускания.
    • Эрозия шейки матки – для этого процесса характерно нарушение целостности кровеносных сосудов.

    При взятии анализа во время менструации или при недостаточной гигиене половых органов возможен недостоверный результат.

    Гематурия часто возникает на фоне болезней мужской мочеполовой сферы:

    • Уретрит – воспаление уретры (мочеиспускательного канала), сопровождающееся болезненным мочеиспусканием.
    • Аденома простаты – воспалительный процесс в тканях предстательной железы.

    При обнаружении повышенных эритроцитов в моче ребенка необходимо как можно быстрее провести обследование, чтобы диагностировать и вылечить возможные заболевания:

    • Поражения почек и органов мочеполовой системы.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором из-за ослабления клапана нарушается ток мочи от почки к мочеточнику, и она может двигаться в обратном направлении. Заболевание может привести к потере почки.
    • Воспалительные заболевания других внутренних органов и систем.
    Читайте также:  Аденома простаты камни в моче

    Также причинами гематурии у детей могут выступать:

    • Неправильное питание, включающее продукты с консервантами и красителями, большое количество белковой пищи, цитрусовые, шоколад.
    • Несоблюдение режима дня и отдыха, чрезмерные физические нагрузки, стресс.

    В период вынашивания ребенка повышенную нагрузку испытывает весь организм, а в особенности – мочевыделительная система. Здоровье плода во многом зависит от функционирования почек матери, поэтому малейшее отклонение показателей мочи от нормы является серьезным поводом для беспокойства.

    Во время беременности обостряются все хронические заболевания, а рост матки может приводить к сдавливанию внутренних органов. В этот период общий анализ мочи является самым распространенным исследованием, позволяющим контролировать состояние организма беременной и быстро распознавать патологию.

    Игнорирование гематурии может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и даже преждевременным родам.
    к оглавлению ^

    В большинстве случаев гематурия любой этиологии имеет выраженные клинические симптомы, которые проявляются как все вместе, так и в различных комбинациях или одиночно.

    Протекание патологического процесса бессимптомно, без характерных клинических проявлений, случается крайне редко.

    Основным визуальным симптомом этого состояния считается изменение цвета урины. В зависимости от интенсивности эритроцитурии, изменение цвета может варьироваться от едва заметного до ярко выраженного. В случае макрогематурии урина может приобретать очень темную окраску. Наряду с этим симптомом появляются и другие, вызывающие дискомфорт и болезненное состояние:

    • резкая боль в нижней части живота;
    • недомогание и повышение температуры;
    • изменение артериального давления;
    • почечная колика;
    • тошнота, потеря аппетита, рвота;
    • головная боль;
    • нарастающая слабость;
    • учащенное мочеиспускание;
    • боль в боку;
    • тянущие и ноющие боли в области поясницы;
    • болезненность при мочеиспускании;
    • частые позывы к дефекации;
    • выделение крови с мочой;
    • отеки.

    Даже часть этих симптомов указывает на необходимость обращения к специалисту.

    Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.

    Тест на эритроциты в моче проводится в рамках общего анализа (ОАМ) и в ряде случаев является обязательным. Лабораторное исследование мочи на содержание эритроцитов предполагает микроскопию ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Данная методика позволяет с высокой точностью определять концентрацию форменных элементов: лейкоцитов, цилиндров и, конечно, эритроцитов.

    Эритроциты содержат в себе гемоглобин – пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:

    • не измененные (содержат гемоглобин) — насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска;
    • выщелоченные (не содержат гемоглобин) — бесцветные, зачастую имеют форму кольца. Высвобождение гемоглобина в этом случае происходит по ряду причин: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное нахождение эритроцитов в моче и пр.

    Основные функции эритроцитов в организме

    • Обеспечение клеточного «дыхания» (транспортировка кислорода и углекислого газа);
    • Обеспечение антигенной специфичности по группам крови;
    • Обеспечение кислотно-щелочного баланса организма и осмотического давления.

    Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.

    Причины эритроцитов в моче

    Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:

    • Повреждение слизистой оболочки стенок органов мочевыделения в результате воспалительных/инфекционных процессов, добро- и злокачественных образований, мочекаменной болезни, травмы или хирургического вмешательства.
    • Высокая проницаемость почечных сосудов при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, раке почки и т.д.
    • Застойные явления в органах малого таза (флебиты, тромбозы, сдавливание вен и т.д.).

    Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.

    Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

    • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
    • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
    • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

    Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

    • цистоскопическое исследование;
    • внутривенную урографию;
    • УЗИ почек;
    • возможно понадобится сцинтиграфия.

    Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

    • компьютерная томография;
    • ретроградная пиелография;
    • ангиография.

    Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

    Для определения истинной причины появления гематурии необходимо тщательно собрать анамнез заболевания и провести физикальный осмотр, по результатам которых можно определить дальнейшую тактику ведения пациента:

    • Исключить поражение почечных клубочков можно с помощью биопсии. Подтвердить наличие системного заболевания можно с помощью проведения серологических реакций: антитела к ДНК, АЦЦП, низкий уровень комплемента.
    • Наличие фарингита или инфекции дыхательных путей в течение 2 предшествующих недель позволяет заподозрить наличие постстрептококкового нефрита. Для его подтверждения необходимо исследовать кровь на повышение уровня антистрептолизина О (АСЛ-О) и снижение С3-комплемента.
    • Обнаруженная на кожных покровах геморрагическая сыпь, а также суставной синдром позволяют думать о пурпуре Шенлейн-Геноха, подтвердить которую могут тромбоцитопения в ОАК, признаки гипокоагуляции, выраженная протеинурия и повышение АД.
    • При сочетании гематурии с учащением мочеиспускания, дизурией, лейкоцитурией обязательно исследование мочи на наличие бактерий и дальнейшее лечение инфекционного процесса. После лечения исследование мочи проводят повторно. При сочетании симптомов расстройства мочеиспускания с отрицательным анализом на бакпосев необходимо обследовать пациента на наличие половых инфекций.
    • При выявлении у больного признаков одностороннего поражения, симптомов почечной колики рекомендована экскреторная урография для выявления мочекаменной болезни и определения уровня обструкции.
    • При выявлении у мужчин старше 40 лет гематурии и признаков патологии простаты обязательно проведение цистоскопии. Если источник вероятного кровотечения не обнаружен в мочевом пузыре, то следует исключить заболевания почечной паренхимы.

    Одним из самых информативных методов визуализации при бессимптомной гематурии является УЗИ почек, позволяющее выявить патологические почечные образования. При отсутствии патологии на УЗИ, дальнейшая тактика ведения пациента зависит от его возраста.

    Так, до 35 лет наиболее часто причинами гематурии являются гломерулярные и метаболические болезни, тогда как опухоли встречаются очень редко. Следовательно, при возрасте больного младше 35 лет первоочередно исследование пациента на уровень экскреции кальция и мочевой кислоты, а при их нормальных показателях диагностика системных заболеваний и наследственных форм нефропатий (обследование кровных родственников на гематурию).

    Наиболее точный способ диагностики – биопсия почки проводится, если на предыдущих этапах достоверно выявить причину гематурии не удалось.

    У лиц старше 35 лет алгоритм диагностики бессимптомной гематурии несколько отличается в связи с ростом вероятности новообразований в мочевом тракте. При отсутствии отклонений при УЗИ следующим этапом является выполнение экскреторной урографии и томографии.

    Если патология не обнаружена, то проводятся цистоскопия с целью исключения патологического образования в мочевом пузыре и цитологическое исследование мочи.

    При обнаружении у пациента повышения уровня эритроцитов в анализе мочи (не менее, чем в 2 последовательно выполненных, с интервалом в неделю):

    1. 1 Тщательно собрать анамнез на наличие семейной почечной патологии, приема лекарственных препаратов;
    2. 2 Выполнить общий и биохимический анализы крови, определить уровень креатинина и мочевины;
    3. 3 Провести УЗИ почек и мочевого пузыря;
    4. 4 Направить на консультацию уролога и гинеколога;
    5. 5 Исключить ИППП;
    6. 6 При сохранении и прогрессировании гематурии в течение 4-х месяцев – немедленное направление к нефрологу.

    Далее врач в силу своих возможностей производит дифференциальный диагноз и назначает дополнительные обследования.

    Объем исследований у нефролога:

    1. 1 Фазово-контрастная микроскопия осадка мочи, определение количества деформированных эритроцитов;
    2. 2 Определение уровня IgА (болезнь Берже);
    3. 3 Допплер-УЗИ почек;
    4. 4 Количественное определение в моче уровня уратов и оксалатов.
    5. 5 При выраженном и опасном для пациента мочевом синдроме (потеря белка с мочой более 1 г/сутки), обнаружении эритроцитарных цилиндров – диагностическая биопсия почки.

    Неотложными показаниями к биопсии почки служат: массивная потеря белка, длительность гематурии более 1 года, семейный характер заболевания, сочетание с нарушением функции почки, подозрение на гломерулярный генез.

    В практике урологов гематурию различают по происхождению:

    • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
    • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

    В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

    Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.


    Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

    • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
    • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

    При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, синдроме Гудпасчера, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

    Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

    • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
    • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

    Норма эритроцитов в моче составляет 1-2 клетки в поле зрения

    Эритроциты в организме человека представляют собой клетки, напоминающие по форме диск, вогнутый с двух сторон, и называющиеся «красными кровяными тельцами». В структуру данных клеток входит вещество под названием «гемоглобин», которое является бессменным участником метаболических процессов.

    В целом, роль эритроцитов довольно-таки высока, поэтому любое отклонение их содержания от нормы или нарушения в процессе репродуцирования могут гарантированно свидетельствовать о нарушениях в организме человека.

    Наиболее важны следующие функции красных телец:

    1. доставка кислорода ко всем клеткам тела
    2. выведение из них выработки дыхания – углекислого газа
    3. поддержание нормы кислотно-щелочного баланса организма
    4. стимуляция важнейших для жизни человека химических процессов
    5. транспортировка по организму питательных веществ, поступающих в него из внешней окружающей среды
    6. борьба с причинами интоксикации

    Явление эритроцитарных клеток в моче представляет собой что-то редкое. В норме, в течение дня в этот биоматериал организма попадает около 2 000 000 клеток. Наблюдая в микроскоп при рассматривании мочи, диагност должен наблюдать не более 2 эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Любое отклонение от этого показателя – патология, которая требует должного принятия мер.

    Собираем мочу на анализ в специальную стерильную емкость

    Исследование мочи на уровень эритроцитов не требует каких-либо особых правил проведения. Дело в том, что данные клетки организма представляют собой довольно-таки крупные структуры, которые ничем не нарушаются и всегда просматриваются в микроскоп.

    Для получения максимально точного результата о состоянии своего организма пациенту достаточно:

    • Осуществлять сбор биоматериала исключительно в чистую и предварительно высушенную посуду, желательно – в специальные стерилизованные тары из аптеки.
    • Проведение непосредственно сбора требуется реализовывать в утреннее время (в 1 или 2 поход в туалет).
    • Порядок сбора мочи предполагает, что перед его осуществлением лучше выждать 1-2 секунды естественного опорожнения мочевого пузыря, а уже затем собирать жидкость для исследования.
    • При необходимости хранить мочу можно, и делать это нужно в холодильнике.

    Сразу же после забора или доставания из холодильника биоматериал важно предоставить на обследование в течение небольшого периода времени (1-3 часов). .

    Только свежая моча позволит получить максимально достоверный результат обследования.

    Естественно, на тару с исследуемым биоматериалом нужно нанести фамилию, имя и год рождения пациента. Особых противопоказаний анализ мочи не имеет. Воздержаться от его проведения требуется лишь женщинам, проживающим период месячных.

    Расшифровка и любая работа с результатами анализа должна проводиться исключительно лечащим врачом, который знает полную историю болезни конкретного человека.

    Однако, если у человека растет белок, лейкоциты и эритроциты, такое явление говорит о том, что в организме протекают тяжелые воспалительные процессы, которые требуют немедленного излечения. При таком заболевании, как пиелонефрит, туберкулез, мочекаменная болезнь, разные формы цистита и инфекционных осложнениях, а также при раковой опухоли происходят изменения в составе крови, показатели в основном повышаются.

    Если в урине найдены белки, эритроциты и лейкоциты, такое состояние небезопасно для здоровья человека. Нужно срочно пройти все диагностические процедуры, которые должны идентифицировать болезнь. Чтобы снизить показатели и получить нормальное значение, доктор приписывает больному схему излечения. Это означает, что нужно всегда следить за своим состоянием и при его изменении в худшую сторону сообщать лечащему врачу.

    Причины соматического происхождения связаны с тем, что почки не вовлечены в патологический процесс, а реагируют на заболевание в других органах и системах. К ним относятся:

    1. Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови, влечет за собой проблему свертываемости в кровеносных сосудах, а, следовательно, попадание крови в мочу.
    2. Гемофилию . Здесь так же происходит снижение свертываемости крови, однако, причины в другом. Тем не менее, разжиженная и не способная нормально свертываться кровь проникает через клубочки в мочу.
    3. Интоксикация организма – попадание токсинов (ядов) при различных вирусных и бактериальных инфекциях вызывает повышение проницаемости мембраны клубочков для эритроцитов, за счет чего они попадают в мочу.

    Рентальные причины вызывают повышение эритроцитов при заболеваниях почек:

    1. Острый и хронический гломерулонефрит — заболевание приводит к расстройству фильтрующей функции почек, благодаря чему эритроциты просачиваются в урину.
    2. Рак почки – это растущая опухоль, которая поражает стенки сосудов, образовывая небольшие кровотечения, попадающие в мочу. При анализе наблюдаются эритроциты обычной формы.
    3. Мочекаменная болезнь. Здесь речь о нарушении целостности слизистой оболочки, в результате которого появляется кровотечение, и часть крови попадает в мочу.
    4. Пиелонефрит – из-за воспалительного процесса повышается проницаемость кровеносных сосудов почки, и эритроциты проникают внутрь органа.
    5. Гидронефроз — затруднение оттока мочи ведет к растяжению органа и микроповреждению сосудов.
    6. При серьезной травме, разрыве почки, ножевом ранении, сильном ушибе, диагностируется макрогематурия, происходит обширный выброс крови в мочу.

    В случае причин постренального происхождения повышенное содержание эритроцитов в моче развивается вследствие заболеваний мочевого пузыря или мочеиспускательного канала:

    1. Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, во время которого эритроциты могут проникнуть в мочу через ослабленные стенки сосудов.
    2. Присутствие в мочеиспускательном канале или в самом мочевом пузыре камня. Здесь моментально можно ожидать травматизацию слизистых.
    3. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала с повреждением сосудов и кровотечением сопровождаются макрогематурией.
    4. Рак мочевого пузыря приводит к разрыву сосудов, через которые просачиваются эритроциты. В зависимости от размера отверстия зависит объем крови поступающий в мочу, чем он больше, тем насыщеннее цвет.

    Повышенное число кровяных телец свидетельствует о расстройствах функционирования предстательной железы и почек. Подобный показатель анализа указывает на пиелонефрит, мочекаменную болезнь, мононуклеоз, сердечные недуги. Число может повыситься, если развивается опухоль пузыря либо почек.

    Уровень эритроцитов повышается при перенесённой оспе, недостаточной свёртываемости крови, лихорадке, малярии. Нарушаются показатели анализа мочи при травмах мочеполовых органов и цистите.

    Не всегда высокое количество кровяных телец связано с наличием заболевания. Анализ может показать изменения, если пациент принимал лекарства. На количество эритроцитов оказывают влияние сульфаниламиды, уротропин, антикоагулянты. В некоторых случаях изменяет степень кровяных телец аскорбиновая кислота искусственного, а не органического происхождения.

    Присутствие эритроцитов в моче называется гематурией. Визуально моча при высокой степени данных клеток не изменяется – она имеет привычный светло-жёлтый цвет. При макрогематурии моча отличается красноватым оттенком. При гематурии под микроскопом можно рассмотреть изменённые кровяные клетки.

    Микроскопия осадка выявляет виды телец-эритроцитов.

    1. Неизменённые эритроциты включают гемоглобин, изменённые его не имеют и представляют собой прозрачные кольца.
    2. Эритроциты в биожидкости с пониженной плотностью увеличиваются в своих параметрах и имеют большой диаметр.

    Наличие измененных клеток свидетельствует о нарушенной функции почек. Определить причины недуга позволяет белок в моче.

    На возможную патологию указывают показатели красных кровяных клеток в 3-4 единицы. Врач должен непременно повторить анализ мочи, который первично указывает на возможную болезнь. Целесообразно сдать более развёрнутые анализы мочи для детального исследования и выполнить тест трёх проб. Назначается также анализ мочи по Нечипоренко. В анализе допускается присутствие 1 000 красных телец в 1 мл мочи.

    Тестирование проводится подобным образом – собирается моча в три ёмкости. При обнаружении эритроцитов в I таре можно судить о кровотечении в мочевыводящем канале. Одинаковое количество красных телец во всех трёх ёмкостях указывает на кровопотерю в мочевыводящих путях или почках.

    На присутствие эритроцитов в моче указывает её цвет. Бурый оттенок моча приобретает при кислой среде. Красный оттенок наблюдается, если моча отличается нейтральной или щелочной средой.

    Важно знать! Далеко не у каждого человека повышение в моче эритроцитов говорит о наличии какой-то патологии, препятствующей работе внутренних органов. .

    Рассмотрим кратко две разновидности эритроцитов.

    Первая группа имеет название «неизмененные эритроциты». Если описывать эти клетки, то можно сказать, что такие эритроциты остались целыми и невредимыми после прохождения стенок сосудов.

    Вторые же клетки, напротив, повреждены, разорваны, деформированы и являются бесцветными. Их название – «измененные эритроциты».

    Однако же, не забываем, что и те, и другие клетки в моче опасны для вашего драгоценного здоровья. Появление их в моче является железным поводом для немедленного похода к врачу.

    Если вы принимаете лекарства, например, антикоагулянты или уротропин, уровень эритроцитов может быть повышен

    Конечно же, не всегда тот факт, что количество эритроцитов повышено, свидетельствует о каких-либо болезнях или нарушениях. Если вы принимаете лекарства, например, антикоагулянты или уротропин, уровень эритроцитов может быть повышен. В вашем организме все взаимосвязано. Вы даже представить себе не можете, но даже прием такого средства, как аскорбиновая кислота может стать причиной повышенного содержания данных клеток в моче! Если у аскорбиновой кислоты синтетическое происхождение, то удивляться нечему, такая аскорбиновая кислота как раз-таки влияет на количество обсуждаемых нами клеток!

    Изолированная микрогематурия является сложным для интерпретации состоянием, однако часто обнаруживается случайно при прохождении очередного профилактического медицинского осмотра.

    При этом микрогематурия может повторяться в каждом последующем анализе мочи пациента (персистирующая), так и периодически исчезать (интермиттирующая). Само по себе такое деление гематурии не позволяет выяснить локализацию патологического очага.

    Более информативно микрогематурию делить на симптомную и бессимптомную ( то есть гематурию, сопровождающуюся симптомами и не имеющую никаких проявлений).

    Критерии изолированной гематурии:

    1. 1 Эритроциты мочи 3-5 в п/з, без изменения окраски мочи в 2-х последовательно выполненных анализах мочи;
    2. 2 Отсутствие каких-либо жалоб у пациента;
    3. 3 Отсутствие явных признаков соматической патологии;
    4. 4 Протеинурия отсутствует или следовая (количество белка в моче колеблется в диапазоне 0,033-0,066 г/л).

    Превышение эритроцитов в анализах характеризует появление воспаления в почках или органах мочеполовой системы. Для более точного выявления проводятся дополнительные анализы и сдается кровь. Бывают случаи, когда повышение характерно для ряда физиологических состояний, таких как:

    • стресс;
    • физические нагрузки;
    • употребление алкогольных напитков;
    • продолжительное пребывание в горячем помещении;
    • пища с большим количеством специй.

    Каждый физиологический процесс характеризуется по-разному. Например, употребление алкоголя приводит к сужению сосудов. Исходя из этого стенки сосудов почек становятся слабыми и проницаемость эритроцитов повышается. Перегревание в жарком помещении, таком как сауна, приводит к нагреванию всего организма человека. Это может стать причиной временного увеличения кровяных телец в моче.

    У детей эритроциты в анализе могут отмечаться в малом количестве. Нормальным считается анализ, если их не больше 4-х. Это является допустимым количеством для них, в связи с особенностями развития мочеполовой системы. Если эритроциты повышены, это может указывать на наличие патологий. Но без дополнительных анализов делать выводы не стоит. Первичный анализ не дает 100% гарантии того, что есть в наличии какое-либо заболевание.

    Если превышение выявлено, то его частой причиной может являться пиелонефрит.

    В данном случае симптомами становится выраженная интоксикация организма. У ребенка может быть озноб, повышенная температура, головные боли и слабость.

    Превышение нормы у беременных женщин требует более тщательного обследования. От этого зависит состояние здоровья не только мамы, но и будущего ребенка. Поэтому сдавать анализы и контролировать их результаты необходимо регулярно. Из-за изменения гормонального фона нередки отклонения в организме женщины.

    Но это не всегда может быть причиной появления эритроцитов в моче. Опасность может представить изменение положения органов в теле из-за роста плода. Вытеснение органов дает еще большую нагрузку на них. При наличии у беременной хронических заболеваний почек или мочеполовой системы высок риск их обострения. Поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем.

    Повышенное содержание эритроцитов в моче без внешних изменений ее окраски называют микрогематурией. А если их так много, что меняется цвет выделений с желтого на различные оттенки красного, то говорят о макрогематурии.

    При анализе мочи определяют не только количество форменных элементов крови, но и их вид. Микроскопия может выявить наличие свежих или уже частично разрушенных эритроцитов.

    Неизмененные эритроциты имеют неповрежденную оболочку и гемоглобин внутри. Они видны как диск зеленоватой окраски. Измененные эритроциты (они же выщелоченные) уже утеряли гемоглобин, стали прозрачными. Под микроскопом они напоминают бесцветные кольца.

    Клетки разрушаются, если находятся в моче некоторое время. Поэтому уровень поражения можно предположить по соотношению измененных и неизмененных форм эритроцитов в моче, а также используя другие лабораторные исследования.

    Например, трехстаканная проба нужна для уточнения уровня поражения. Анализ по Зимницкому проверяет концентрационную функцию почек. А проба по Нечипоренко дает количественное содержание клеток в моче.

    Если выявляются повышенные эритроциты в моче, необходимо выявить источник кровотечения. В зависимости от локализации выделяют 3 группы причин:

    1. соматические или преренальные — непосредственно не связанные с мочевыделительной системой;
    2. ренальные – возникшие при заболеваниях почек;
    3. постренальные – вызванные патологией мочевыводящих путей.

    Один и тот же симптом у мужчин и женщин может иметь различные причины, в том числе обусловленные и анатомо-физиологическими особенностями.

    Чтобы уменьшить присутствие эритроцитов в составе урины, нужно провести комплексную терапию

    Во-первых, важно найти первоисточник патологии и начать его терапию. Когда в процессе диагностирования нашли воспаление в органах мочевыделительной системы, назначается терапия с применением антибактериальных препаратов и вспомогательных лекарств, которые помогают снять отеки, вывести из организма вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности, наладить работу мочевика и почек

    Повышаются показатели в процессе лечения и при несоблюдении диеты, режима сна и отдыха. При соблюдении диетического питания нужно мало употреблять соли, острых специй, жирных заправок. Исключить из повседневной жизни алкоголь, сигареты и другие вредные привычки.

    Если у больного обнаружен злокачественный вид опухоли, появляется необходимость в проведении операции. Тогда пациент находится под постоянным присмотром доктора и если в период излечения анализы показывают, что показатель повышается, немедленно меняется схема терапии, чтобы понизить количество эритроцитов, восстановив допустимое значение.

    Эритроциты – это кровяные тельца красного цвета, которые находятся в плазме крови, при этом исполняют важнейшую функцию кровеносной системы – насыщают ткани организма кислородом.

    То есть эти клетки контролируют процесс дыхания органических тканей. В составе клеток содержится гемоглобин, по этой причине эритроциты приобретают красный цвет.

    Продолжительность жизни клетки – 90 — 120 дней, после этого вещество распадается в тканях печени.

    Эритроциты бывают измененные и неизмененные. Первые, как было сказано выше, отличаются наличием гемоглобина, при этом имеют форму вогнутого диска ярко-красного цвета.

    Вторые не содержат в себе железосодержащего белка, поэтому и оттенка такого не имеют.

    Гемоглобин из неизмененных клеток исчезает из-за того, что эритроциты по причине долгого присутствия в моче проходят этап фильтрации через клубочки.

    Образование мочи проходит в почках, через которые очищается жидкость, попадающая в организм. Недопустимо попадание лейкоцитов, белка и эритроцитов из крови в почки.

    Если такое случается, то указанные вещества поступают в высокой концентрации в мочу, что сигнализирует о развитии в человеческом организме патологического процесса, который требует диагностики и лечения.

    Априори в моче не должны находиться красные клетки, однако содержание вещества в малом количестве допускается.

    Норма содержания красных кровяных телец в моче составляет от нуля до двух единиц, а у детей показатель эритроцитов может повышаться до четырех.

    Любое повышение показателя в урине спровоцировано развитием заболеваний, которые не позволяют нормально функционировать всему организму.

    В некоторых случая выброс кровяных телец в мочу может быть вызван длительным пребыванием в парилке, при повышенных физических нагрузках, употреблении спиртных напитков или лекарственных препаратов.

    Хорошо, если повышение уровня эритроцитов в моче вызвано не патологией, а вышеперечисленными причинами, однако такое бывает не так часто.

    Повышение уровня кровяных телец в моче вызывают такие заболевания:

    • проблемы со свертываемостью крови;
    • пониженное содержание тромбоцитов в крови;
    • отравление организма ядами и токсичными веществами;
    • появление камней в почках;
    • воспаление почек инфекционной этиологии;
    • нарушение оттока мочи от почек;
    • онкологические заболевания мочеполовой системы;
    • цистит;
    • повреждение мочевого пузыря с возможным внутренним кровотечением.

    При подозрении на почечную гематурию крайне важно выяснить ее природу – гломерулярная (связанная с почечными клубочками) или негломерулярная. . Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:

    Для проведения дифференциальной диагностики между ними используется фазово-контрастная микроскопия, позволяющая проанализировать форму и строение красных кровяных телец:

    1. 1 При гломерулярном характере поражения эритроцитарный дисморфизм (различие формы и величины эритроцитов) достигает 80%, а мембраны исследуемых клеток местами повреждены, края эритроцитов не ровные.
    2. 2 При негломерулярном характере поражения 80% и более эритроцитов имеют одинаковый размер и формы, мембраны не изменены или изменены незначительно;
    3. 3 Смешанный характер поражения – нет признаков преобладания дисморфизма или изоморфизма.

    Одним из самых верных симптомов гломерулярного типа гематурии является обнаружение в моче акантоцитов – деформированных эритроцитов, напоминающих по форме листья клена.

    В зависимости от поставленного диагноза врач назначает адекватное тяжести патологии лечение. Во время проведения терапии необходимо находиться под наблюдением врача.

    Схема лечения подбирается индивидуально, может включать в себя: диету, комбинированную медикаментозную терапию, местные процедуры (наложение нефростомы, катетеризация, инсталляции лечебными растворами), физиопроцедуры, иммуномодуляцию, хирургическое вмешательство. В случае инфекционной составляющей патологии добавляется антибактериальная терапия.

    Своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение помогут избежать тяжелых осложнений и улучшить качество жизни пациента.

    Зрелые красные кровяные клетки здоровых людей представляют собой элементы очень малых размеров: их диаметр колеблется от 6 до 9 мкм. По форме они напоминают двояковогнутый диск. Благодаря эластичности и размерам клетки легко передвигаются даже по тончайшим капиллярам.

    Зрелые эритроциты здорового человека

    Интересный факт! Особенности строения клеточной мембраны кровяных телец и их параметры делают возможным перемещение клеток размером в 8 мкм по капиллярам, диаметр которых составляет не больше 3 мкм. Благодаря этому свойству эритроциты легко претерпевают сильную деформацию, после чего возвращаются к прежнему виду.

    источник