Задержка мечеиспускания (ишурия) — у женщин бывает нечасто, ведь это невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочеиспусканий у женщин бывает как острой (развивается внезапно), так и хронической (с постепенным развитием).
Основные причины отсутствия мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре:
- механическое препятствие оттоку мочи из мочевого пузыря (при закупорке камнями, опухолью);
- заболевания ЦНС (при травмах или опухолях спинного или головного мозга);
- рефлекторные нарушения (после тяжелых родов, операций на промежности и матке, после спинальной анестезии, при длительном пребывании в лежачем положении, при сильном стрессе);
- при интоксикации (алкогольной, медикаментозной).
Острая задержка мочеиспускания чаще возникает после травм, интоксикации, заболеваний нервной системы, оперативных вмешательств в малом тазу. А хроническая задержка мочеиспускания развивается при постепенном сдавлении уретры опухолью или камнем.
Также различают полную и неполную задержку мочеиспускания. При полной задержке, несмотря на попытки и желание помочиться, у женщины будет полное отсутствие мочеиспускания и выделения мочи, а при частичной после выделения небольшого количества мочи, мочевой пузырь остается переполненным. Если мочевой пузырь долго остается перерастянутым, то может возникать парадоксальная ишурия – из-за атонии сфинктера моча постоянно выделятся в небольшом количестве, но при этом мочевой пузырь не опорожняется и остается перерастянутым.
Ишурию не стоит путать с анурией — отсутствие мочеиспускания у женщин при ишурии связано с проблемами мочевого пузыря, а при анурии – с нарушением работы почек, которые перестают выделять мочу и в мочевом пузыре ее нет, как и нет позывов на мочеиспускание.
Есть и другие возможные причины задержки мочеиспускания, например беременность. Задержка мочеиспускания при беременности возникает из-за механического сдавления мочевого пузыря маткой с растущим плодом.
Если диагностирована ишурия (например, при узи обнаружен переполненный мочевой пузырь при отсутствии мочеиспускания), прежде всего, следует убедится, что она не вызвана механической закупоркой мочевого пузыря камнем или опухолью.
Если диагностирована острая задержка мочеиспускания, то неотложная помощь при этом – опорожнить мочевой пузырь. Основное лечение такой задержки мочеиспускания — это катетеризация мочевого пузыря.
Для этого женщина ложится в горизонтальном положении с разведенными ногами на судно, под таз подстилают резиновую клеенку, медицинская сестра надевает стерильные перчатки. Половые органы обрабатывают раствором антисептика, стерильными тампонами разводят половые губы и находят отверстие уретры и тоже обрабатывают стерильным тампоном с антисептиком.
Резиновый стерильный катетер вводят медленно, по 2 см на глубину 7-8 см медленно в глубину уретры. 
Нельзя продвигать катетер с усилием, особенно при сопротивлении стенок, чтобы избежать травм уретры и мочевого пузыря. Другой конец катетера опускают в судно и опорожняют мочевой пузырь. Для лучшего опорожнения можно слабо надавить над лобком, после прекращения выделения мочи катетер можно медленно удалить.
Реже в мочевом пузыре оставляют постоянный катетер на несколько дней, но в таком случае мочевой пузырь регулярно промывают раствором антисептика для профилактики инфекционных осложнений. Если задержка мочеиспускания не может быть устранена с помощью катетеризации, то для устранения препятствий оттока мочи применяют оперативное вмешательство.
источник
Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?
Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.
Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.
Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:
- механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
- те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
- рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
- медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).
Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки мочевого пузыря, камни в области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.
Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.
Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.
Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, наркотические анальгетики, некоторые антигистаминные препараты.
От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.
Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.
Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.
У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.
Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.
Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.
У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.
К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.
Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.
При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.
Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над лобковой костью образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.
Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.
Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.
Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.
Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.
Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.
Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.
Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.
Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.
В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.
Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, помощь медицинских сотрудников просто необходима.
Доврачебная помощь при острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят «Новокаин», а внутримышечно — «Прозерин», «Пилокарпин» или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.
Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.
К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.
Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.
Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.
Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.
При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).
Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, постельный режим, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.
Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.
Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.
Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.
источник
Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.
Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.
При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.
Выделяют две формы задержки мочеиспускания:
- Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
- При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.
Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:
- мочекаменная болезнь;
- рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
- сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
- опухоль уретры;
- острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
- новообразования прямой кишки;
- фимоз – сужение крайне плоти.
Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).
Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.
В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.
Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.
Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.
Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.
После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.
Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.
Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.
Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:
- для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
- чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.
Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:
- разрыв уретры;
- острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
- уретральная фистула;
- приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).
Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.
При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.
Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:
- нарушения сна;
- нервная возбудимость;
- раздражительность;
- неврозы;
- неврозоподобные состояния.
По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.
В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:
- миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
- нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.
При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.
Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.
Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.
источник
Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.
Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом («камнем»). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.
Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.
Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью. Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.
Помимо этого, тяжелое отравление алкоголем или металлами также может способствовать нарушению фильтрации и, как следствие, приводить к развитию анурии.
Конечно же, не стоит забывать и о заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, которые приводят к постепенному истончению почечной паренхимы и нарушению фильтрации мочи. Несмотря на то, что на сегодняшний день они уже не имеют былого значения в развитии анурии, но иногда попадаются подобные клинические примеры.
Также анурия может развиться из-за переливания крови, которая по группе или по резусу отличается от крови реципиента. Часто подобные случаи наблюдались в условиях военного времени, когда на тщательную проверку группы крови не хватало времени и биологическую жидкость переливали, основываясь на данных анамнеза.
Первым по частоте заболеванием, при котором наблюдается подобный клинический симптом, является сердечнососудистая недостаточность. Распознать патологию можно по характерному внешнему виду больного человека с синими пальцами, мочками ух, губами и носом. Помимо этого, такие больные жалуются на одышку, сухой кашель, сопровождающийся выделением небольшого количества мокроты и боли в области сердца. Довольно часто у этих пациентов отмечаются гипертонические кризы, но на момент анурии как раз имеет место другое состояние – выраженная гипотония. Если на фоне этих жалоб отмечается прекращение выделения мочи, то такому пациенту нужна немедленная консультация уролога и терапевта.
Как уже говорилось, анурия может отмечаться при больших опухолях, которые сдавливают просвет мочеточников. При этом больных должны беспокоить жалобы на постоянные ноющие боли в пояснице, так как задержка мочи развивается не спонтанно, а постепенно. Вместе с этим может отмечаться похудание, которое является одним из неспецифических признаков раковой опухоли.
Несмотря на то, что двусторонняя блокада мочеточника развивается не так уж и часто, мочекаменную болезнь также необходимо рассматривать как одно из заболеваний, при котором может наблюдаться уремия. При этом у пациентов отмечается типическая картина почечной колики, когда они жалуются на резкие боли в пояснице, что сопровождаются отсутствием выделения мочи.
Если мы говорим о пиелонефрите, как о причине развития анурии, то необходимо помнить, что подобное клиническое состояние развивается только при хронических формах данного заболевания. Такие больные жалуются на периодические боли в области почек, которые сопровождаются общими симптомами и повышением температуры тела. А вот при гломерулонефрите подобной симптоматики нет и поставить точный диагноз можно только по результатам гистологического исследования паренхимы почки.
Анурия может наблюдаться при некоторых инфекционных заболеваниях, таких как желтая лихорадка, ГЛПС, лептоспироз, холера.
Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи, когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.
Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию. При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.
Анурия на экскреторной урограмме
В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.
Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.
Компьютерная томография органов забрюшинного пространства выполняется с целью выявления онкологических заболеваний и для исключения аномалий развития почек. Также с помощью данного метода можно оценить состояние почечной паренхимы и определить, не поражена ли она гнойным процессом.
При анурии в обязательном порядке необходимо выявлять уровень мочевины и креатинина, так как они полностью отвечают за функциональное состояние почек и показывают, насколько данный орган не справляется со своей выделительной функцией.
Среди инструментальной диагностики при анурии достаточно часто используется цистоскопия. Именно она дает наиболее четкий дифференциальный диагноз анурии и острой задержки мочи. Если анурия выставлена по ошибке, а на самом деле имеет место острая задержка мочи, то при введении цистоскопа в полость данного органа, врач обнаруживает полный мочевой пузырь. Если же имеет место действительно анурия, то тогда отмечается спавшийся мочевой пузырь и отсутствие выделения мочи из отверстий мочеточников. Необходимо отметить, что цистоскопия может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. К примеру, если причиной анурии является обтурация мочеточника камнем, то этот вопрос можно решить путем постановки стента в мочеточник.
После подтверждения диагноза анурии, еще до выяснения точной причины данной патологии, больным уже проводятся определенные мероприятия, направленные на устранение анурии. В первую очередь, им назначаются петлевые мочегонные препараты, такие как фуросемид. Если причина анурии заключалась в кардиоваскулярных расстройствах, то в течение некоторого времени после введения фуросемида удается получить первую порцию мочи. Совершенно противоположная ситуация наблюдается, скажем, при двусторонней обструкции мочеточника. После введения мочегонного наблюдается только усиление клинической симптоматики. В некотором роде, это является своеобразной пробой, позволяющей отличить почечную анурию от подпочечной.
Если на фоне введения мочегонного наблюдается усиление клинической симптоматики, то прибегают ко второму этапу симптоматической терапии – наложению нефростомы. Нефростома позволяет «разгрузить» почку, что приводит к мгновенному улучшению клинического состояния из-за ликвидации мочевого блока.
Если речь об уремии, которая связана с непосредственным нарушением почечной мембраны, и мочегонные препараты оказываются неэффективными в данной ситуации, тогда у врачей остается один единственный выход – перевести больного на аппарат искусственной почки. После того, как состояние пациента улучшится, может проводить дальнейший диагностический поиск и пробовать применять другие методы лечения.
Поскольку при анурии непосредственно нарушается функция почек, значит продукты обмена белка, которые в норме выводятся данным органом, остаются и накапливаются в крови. Это приводит к возникновению другого серьезного урологического симптома – уремии.
Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.
Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.
Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.
источник
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое проявляется излише частыми позывами в туалет, тянущей болью внизу живота и болезненным мочеиспусканием, которое не приносит облегчения. Эти симптомы могут сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов, моча при этом может становиться мутной и темной, приобретает неприятный запах, иногда в ней может появляться кровь.
В 75-90% случаев причиной становится кишечная палочка, реже его провоцируют другие инфекции, в том числе те, что передаются половым путём. Внорме мочевыводящие пути стерильны и инфекция может добраться к ним только восходящим путем — через уретру, из влагалища или кишечника.
Еще цистит может возникать как реакция на компоненты средств личной гигиены, или из-за приема некоторых препаратов для химиотерапии (циклофосфамида, ифосфамида).
А вот заболеть от холода скорее всего не получится. Научные исследования не подтвердили связь между переохлаждением и возникновением цистита, а иммунитет не может так просто «упасть» и дать брешь в защите организма.
Дело в том, что цистит часто путают с холодовым диурезом, когда после переохлаждения чаще хочется в туалет, а мочеиспускание может сопровождаться неприятными ощущениями. Это связано с тем, что во время холода организм перераспределяет тепло в пользу внутренних органов, тем самым активируя их работу. Почки начинают активно вырабатывать мочу, мочевой пузырь наполняется скорее, его стенки перерастягиваються и чаще хочется в туалет. Чтобы восстановится ему нужно некоторое время. Но это не цистит, а только цепочка реакций на холод.
Чтобы избавится от неприятных ощущений, выпейте 2-3 чашки теплой жидкости по возвращению домой и постарайтесь согреться. Но если в течение дня дискомфорт не прошёл, или хуже того, симптомы стали нарастать — сходите к врачу.
У женщин цистит возникает чаще, поскольку мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин и расположен близко к влагалищу и анальному отверстию. Поэтому воспалительные заболевания женских органов и неправильная гигиена могут запросто спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Согласно исследованию Университета Мичигана, к 24 годам каждая третья женщина сталкивается с циститом.
Отдельно хочется отметить так называемый посткоитальный цистит, который часто возникает после полового акта. Молодые люди часто пугаются этой ситуации, опасаясь, что он возник из-за какой-то страшной инфекции. Но чаще всего причины в обычной микрофлоре, с которой произошел более плотный контакт чем обычно — обильные нестерильные выделения активно контактируют с уретрой и инфекция легко проникает в мочевыводящие пути. В нем нет ничего особенного и лечится он как обычно.
Перед тем, как начать лечение нужно сперва убедится, что это действительно цистит. Для этого нужно сдать общий анализ мочи.
Если лечение не помогло, врач назначает бактериологическое исследование ? с определением чувствительности к антибиотикам, и подберает схему с учетом этих данных. Самостоятельный прием препаратов может исказить результат анализов и увести врача в сторону. Поэтому забудьте о самолечении, даже если у подруги «было точно так же», ей назначили и помогло — нет!
Цистит возникает из-за инфекции, соответственно лечится антибактериальными препаратами. Продолжительность приема может составлять от 1 до 7 дней. Это зависит от выбранного препарата и отсутствия или наличия факторов риска.
По мнению экспертов Европейской ассоциации урологов, для лечения инфекций не следует назначать антибиотики, устойчивость к которым превышает 10-20%.
Согласно данным исследования «ДАРМИС», о резистентности к антибактериальным препаратам, кишечная палочка как основной возбудитель цистита, чаще чем в 20% случаев устойчива к ампициллину, амоксициллину, ципрофлоксацину, левофлоксацину, цефиксиму. Поэтому эти препараты не рекомендуют назначать для лечения цистита.
Эффективыми считаются фосфомицин, нитрофурантоин, цефибутен, цефтазидим. На случай, если эти препараты не помогают, существуют антибиотики резерва — имипенем, эртапенем. К ним прибегают лишь в крайнем случае.
Чтобы облегчить симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена и обильное питье.
Что касается растительных уросептиков и лиофилизатов бактерий для профилактики рецидивов, то их доказательная база имеет уровень доказательности С. Это означает, что имеющихся данных недостаточно, чтобы однозначно судить о целесообразности их применения. Поэтому их приём не гарантирует результат.
Через несколько дней от начала лечения симптомы уйдут, но курс лечения ни в коем случае бросать нельзя. Это может грозить недолеченным заболеванием и рецидивами.
О профилактике цистита есть отдельная заметка. Но если коротко, то не откладывайте поход в туалет после секса, меняйте белье не реже двух раз в день, принимайте душ до и после полового акта, носите свободное белье из натуральных материалов и пейте не меньше 2-3 литров жидкости в день — это позволяет снизить количество обострений на 50%.
1. У женщин действительно воспаление мочевого пузыря случается чаще — это просто анатомия;
2. Если вы заметили признаки цистита — не спешите пить таблетки, сначала нужно сдать анализы и убедиться, что это действительно воспаление. Максимум что можно сделать, чтобы облегчить симптомы — это принять обезболивающее;
3. Если после переохлаждения появились частые позывы к мочеиспусканию и неприятные ощущения внизу живота — не пугайтесь, скорее всего, это просто реакция на холод. Но если симптомы усиливаются и не проходят в течение дня — это повод обратится к врачу;
4. Чтобы обезопасить себя от этого недуга — следите за личной гигиеной и пейте больше жидкости.
источник
Наиболее часто, задержка мочи и отсутствие мочеиспускания, у женщин и у мужчин, происходят: вследствие заболевания почек, прекращения выделения мочи почками в мочевой пузырь; нарушения оттока мочи из почек, вследствие сдавливания опухолью или закупорки камнями. Немного реже, задержка мочи, происходит из-за обезвоживания организма, лихорадочных состояний и при кровопотере. В данной публикации, будет рассмотрена задержка мочи, отсутствие мочеиспускания, лечение мочегонными средствами, а также, симптомы и причины этого заболевания.
Симптомы задержки мочи: тошнота; головная боль; общее тяжелое состояние, которое вызвано отравлением организма, продуктами обмена веществ; сухой язык; возможно возникновение отеков, потери сознания, судорог, поноса и повышения давления. Когда больной не может самостоятельно, провести акт мочеиспускания, происходит растяжение мочевого пузыря и возникновение болей в животе. Именно эти боли, могут рефлекторно вызвать нарушение функций сердца, кишечника, легких и других органов, человеческого организма.
Для снятия спазма и возможности провести самостоятельное мочеиспускание, необходимо провести ряд процедур:
1. Дать больному, выпить холодной воды и положить на промежность, теплую грелку. Создать, при помощи водопроводного крана, звук падающей струи воды. Поставить небольшую очистительную клизму, свечами с белладонной. В случае отсутствия результата, после проведенных выше процедур, необходимо доставить больного в больницу, где у него выведут мочу, при помощи
катетера.
2. При задержке мочи у стариков, вследствие слабости мышц мочевого пузыря – смочить простыню теплой водой, выжать, сложить в несколько слоев и положить под спину больного. Держать 45 минут, затем, убрать и положить на живот, такой же компресс. Держать около 1 часа. Повторять процедуру, 2 раза в день, а по истечении некоторого времени (при улучшении самочувствия) – по 1 разу в день. Ежедневно, принимать внутрь, по 1 чашке теплого настоя хвоща полевого или настоя корня бузины.
3. Задержка мочи, может происходить у здоровых молодых людей. Она возникает, вследствие терпения потребности, сходить вовремя в уборную. В данной ситуации, рекомендуется принять теплую ванну, с добавлением настоя ромашки; провести промывание кишечника (клизмой, из 5 стаканов); сделать припарки на низ живота. Будет полезным, обильное питье, в частности потогонного чая из ромашки, липового цвета или мяты.
1. Отвар стеблей хвоща полевого и корня дудника. Применяется, при недостаточно активной, деятельности почек. Способ: смешать ингредиенты, в пропорции 1:1. Залить 1 столовую ложку смеси, 1 стаканом воды и поставить на слабый огонь. Кипятить, в течение 10 минут и остудить. За 1 день, необходимо выпить 3 стакана отвара.
2. Отвар листьев бузины сибирской. Способ приготовления и применения: залить 1 столовую ложку листьев, 1 стаканом кипятка и поставить на слабый огонь, где кипятить отвар, в течение 4-5 минут. Затем, охладить и процедить. Принимать внутрь, по 1 столовой ложке, 3 раза в день.
3. Отвар коры бузины. Является, очень сильным мочегонным средством, не влияющим на кровяное давление и работу сердца. Способ: мелко измельчить кору бузины и залить 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню и томить, в течение 2,5 часов. Принимать по 1 столовой ложке, через каждые 2 часа, в течение суток. Когда моча станет светлой и почки очистятся – прекратить применение отвара.
4. Настой семян укропа и почек березы. Способ: собрать липкие, со смолой, почки березы. Смешать ½ чайной ложки почек березы, с ½ чайной ложкой семян укропа (заранее истолченных) и залить 1 стаканом кипятка. Держать на медленном огне, в течение 1,5 часов. Процедить и пить по 1 стакану в день – мелкими глотками, через каждые 30 минут.
5. Отвар листьев морошки. Способ: залить 1 столовую ложку листьев морошки, 1 стаканом кипятка и настаивать, в течение 30 минут. Процедить и пить ежедневно, по ¼ стакана в день. Ягоды морошки, также обладают, мочегонным действием.
6. Настойка плодов шиповника. Способ: поместить в бутылку, до половины, плоды шиповника (без косточек) и залить доверху спиртом или водкой. Настаивать 4-6 дней, до появления светло-коричневого цвета. Принимать ежедневно, 2 раза в день, по 2-3 капли на 1 столовую ложку воды.
7. Можжевеловые ягоды. Применяются в виде отвара и просто, в сыром виде – побольше съедать. Необходимо сразу уточнить, что можжевеловые ягоды, применяются, при отсутствии заболеваний почек.
8. Отвар корневищ и корней кровохлебки лекарственной. Применяется при судорогах и задержке мочеиспускания. Препараты кровохлебки, нельзя применять беременным женщинам. Способ: залить 1 столовую ложку растения, 1 стаканом кипятка и поставить на слабый огонь. Держать, в течение получаса. Послу чего – снять с огня и настаивать 2 часа. Процедить и принимать внутрь, перед едой, по 1 столовой ложке, 4-5 раз в день.
9. Настой травы цикория обыкновенного. Применяется при задержке мочи и воспалении мочевого пузыря. Способ: залить 1 чайную ложку травы, 1 стаканом кипятка. Настоять и подсластить. Выпивать перед едой, в 2 приема.
10. Настой и сок корня сельдерея отлично помогают при отсутствии мочеиспускания. Способ: пропустить через мясорубку или потереть на терке, свежие корни сельдерея. Отжать и принимать по 1-2 чайные ложки сока, за 30 минут до еды, 3 раза в день. Сок сельдерея, обладает очень сильными мочегонными свойствами. Для этих целей, также можно применять, настой корней сельдерея. Для этого, необходимо настоять мелко нарезанные, свежие корни сельдерея, в холодной воде, на протяжении 2 часов.
11. Настой травы петрушки, в молоке. Способ приготовления и применения: тщательно промыть и мелко нарезать, 80 гр. петрушки. Поместить в кастрюлю и залить молоком, таким образом, чтобы молоко покрывало всю измельченную петрушку. Поставить в нежаркую духовку (печь) и вытопить молоко, но не выкипеть. Процедить и принимать каждый час, по 1-2 столовые ложки. Весь приготовленный настой, необходимо выпить, в течение 1 дня.
источник
Нарушение процесса мочеиспускания – это довольно частая патология в области урологии. Как правило, ей подвержены мужчины и женщины пожилого возраста. Проблемы с мочеотделением наблюдаются у детей и молодежи, но не так часто. У ребенка проблемы с мочеиспусканием, как правило, вызваны анатомическим строением организма. Нарушения мочевыделения включают в себя задержку мочеиспускания, недержание, боли при этом процессе и частые позывы. Однако все проблемы с мочеиспусканием это лишь яркий сигнал серьезных болезней в области органов малого таза или почек.
Это заболевание сопровождается у пациентов рядом симптомов. В первую очередь у больного при полном наполнении мочевого пузыря пропадают позывы к мочеотделению. Здоровый человек выделяет приблизительно полтора литра мочи за сутки, с примерной частотой от четырех до шести раз в день. При задержке мочи человек не в состоянии самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь. Также характерным признаком этой патологии является боль при опорожнении. При беременности женщины страдают проблемой неполного опустошения мочевого пузыря. Моча у больного изменяет цвет, становится темнее, а также может содержать кровь. К вышеназванным симптомам добавляется и общее недомогание, тошнота и нередко повышение давления.
Причин того, что у пациента нет позывов к мочеиспусканию, в медицине выделяют несколько. Ишурия и анурия – это название заболеваний, при которых главным симптомом является задержка мочи. Основные причины возникновения этих болезней – наличие камней или опухолей в уретре, проблемы с почками и поражения спинного мозга.
Когда у пациента нет мочеиспускания, врач сразу понимает, что причиной этому являются серьезные заболевания. Это может быть рак мочеполовых органов, простатит в острой форме, или же гиперплазия в доброкачественной форме. Серьезным заболеванием, одним из симптомов которого является отсутствие желания опорожнить мочевой пузырь и болезненные ощущения при этом, является стриктура уретры. Также причиной могут стать камни в мочеполовой системе. Задержка мочеиспускания часто возникает после операций в области органов малого таза. Чаще всего эти проблемы диагностируются у женщин после кесарева сечения. Травмы в паху также вызывают проблемы с опорожнением уретры. Такое заболевание как фимоз тоже относится к особому состоянию организма, при котором больной испытывает рези во время мочеотделения.
Видео: Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием
Заболевания центральной нервной системы часто сопровождаются ишурией. При наличии у пациента опухоли или различного рода травм в области спинного мозга, трудности с мочеотделением это довольно распространённый сопровождающий симптом. При этом больной не может опорожнить уретру, переполненную мочой. Задержка мочи при этом бывает острой формы (если наступила неожиданно) и хронической (при продолжительной нарастающей патологии). У пациентов, которые перенесли инсульт, диагностируются иные проблемы с мочевыделением – недержание мочи. Также эта патология является осложнением некоторых заболеваний головного мозга.
Многие заболевания в организме человека носят психосоматический характер. Трудности с опорожнением мочевого пузыря не исключение. При расстройстве соматического характера диагностируются функциональные отклонения внутренних органов человека. Причиной для возникновения дисфункции мочеотделения часто становятся сильные стрессы или потрясения в жизни пациента. В медицине, а именно в области неврологии, существует диагноз истерическая анурия, однако не все медицинские работники и научные исследователи согласны с ним. Хотя тот факт, что задержка мочи, которая продолжается не более полутора суток, вызвана стрессом или истощением больного, не подвергается сомнению.
Рефлекторная деятельность органов малого таза производится по тазовым нервам. Проблемы с выведением мочи из организма, вызванные нарушением рефлекторной деятельности нервной системы имеют наиболее осложненную форму. Позывы к мочеиспусканию происходят у человека на уровне рефлексов. При нарушении этой функции человек ощущает наполнение мочевого пузыря, однако не может его опорожнить самостоятельно.
Анатомическое строение организм каждого человека имеет свои особенности, которые иногда становятся причинами для возникновения отклонений в функционировании организма. Эти отклонения приводят к возникновению различных болезней у человека, как правило, эти заболевания имеют хроническую форму. У мужчин выделяют такие особенности как сужение крайней плоти, пролапс гениталий и недоразвитое состояние половых органов. У женщин проблемы с мочеиспусканием возникают в связи с генитальным эндометриозом, воспалением половых губ и их последующей деформацией.
Если пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, доктор в первую очередь направляет его на общий анализ мочи, если больной может его сдать. При анурии пациент не в состоянии сдать мочу на анализ, поэтому его направляют на сбор анамнеза. Также для подтверждения факта отсутствия мочи у больного, направляют на ультразвуковое исследование. Также при такой патологии назначается компьютерная томография.
Лечение этих заболеваний должно быть назначено доктором после проведения полной диагностики. Анурия имеет несколько видов, исходя из точного диагноза, назначается лечение. При наличии кровотечения назначают средства, которые останавливают его и стабилизируют давления в венах. Лечение ишурии и анурии проводится, как правило, в условиях стационара. Часто назначают катетеризацию мочевого пузыря. Это происходит путем введения катетера в уретру, обработанную перед этим антисептиком. К самолечению в этом случае прибегать категорически запрещается. Самолечение вызовет осложнения, избавиться от которых будет трудно.
Основной и самый действенный метод профилактики этих патологий – своевременное лечение почечных болезней, а также заболеваний органов малого таза. Также рекомендуется проводить периодические осмотры у уролога, придерживаться правильного питания и соблюдать корректный питьевой режим.
Видео: Задержка мочи: причины возникновения и лечение
источник