Если после биопсии температура и кровь в моче

Цистоскопия – эндоскопический вид диагностики, применяемый для исследования внутренней поверхности мочевого пузыря. Метод является инвазивным, так как сопровождается проникновением специальной оптической системы (цистоскопа) в полость мочевого пузыря через уретру (мочеиспускательный канал).

По мере продвижения цистоскопа в пузырь также производится осмотр слизистых оболочек самой уретры (уретроскопия).

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть и оценить состояние внутренних покровов мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, выявить возможные патологии и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

В сравнении с привычным рентгенологическим или ультразвуковым исследованием цистоскопия является наиболее информативным диагностическим методом.

Инструменты для цистоскопии

Цистоскоп – это отдельный вид эндоскопического инструментария, который представляет собой длинную трубку, оснащенную осветительной системой. Через внутренний канал цистоскопа в мочевой пузырь подают специальную жидкость для орошения слизистых оболочек и вводят дополнительные инструменты для выполнения различных медицинских манипуляций, например, щипцы для отбора биоматериала на гистологию, диатермоэлектроды для удаления полипов, катетеры для установки их в мочеточники и т. д.

В урологической практике применяю 2 вида цистоскопов – гибкий и стандартный негнущийся (жесткий). Посредством жесткого цистоскопа врач осматривает полость мочевого пузыря через оптическую систему (глазом), а гибкий цистоскоп имеет на своем конце закрепленную видеокамеру, поэтому изображение выводится на монитор компьютера. Выбор того или иного вида инструмента зависит от цели исследования.

Какой врач и для чего назначает цистоскопию

Цистоскопию мочевого пузыря назначает врач-уролог для диагностики следующих состояний:

• хронический цистит с часто повторяющимися обострениями (рецидивами);
• подозрение на мочекаменную болезнь;
• нарушения мочеиспускания, не диагностирующиеся другими способами;
• недержание мочи;
• примесь крови в моче;
• выявление в анализе мочи нетипичных клеток;
• длительные боли в области малого таза;
• повышенная активность мочевого пузыря;
• подозрение на интерстициальный (неинфекционный) цистит.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря проводится для уточнения результатов стандартных методов исследования (УЗИ, рентген, КТ) при подозрении на онкологический процесс в мочевыводящих путях.

С помощью цистоскопии выполняется ряд лечебных манипуляций:

• остановка кровотечений;
• удаление доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря;
• проведение щипковой биопсии;
• дробление и удаление камней;
• постановка мочеточниковых катетеров;
• рассечение стриктуры (сужения внутреннего просвета) уретры или устья мочеточника;
• удаление обструкций в мочевом пузыре.

К противопоказаниям для обследования мочевого пузыря цистоскопом относятся:

• острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
• обострение хронических заболеваний простаты, яичек и уретры;
• инфекционные процессы в организме, сопровождающиеся высокой лихорадкой и интоксикацией;
• свежие повреждения мочеиспускательного канала;
• кровотечения с неясной этиологией (причиной);
• нарушение проходимости уретры.

Перед обследованием врач проводит с пациентом разъяснительную беседу, в ходе которой раскрывается суть процедуры и особенности подготовки к ней.

Возможно, потребуется отказаться на какое-то время от приема некоторых лекарственных средств: обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина и антикоагулянтов, инсулина;

Некоторые специалисты рекомендуют накануне обследования (вечером около 22.00) принять антибактериальный препарат монурал с целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений после цистоскопии;

Если процедура цистоскопии будет выполняться под общим наркозом, то с утра нельзя ничего кушать. Отдельные виды местного обезболивания также требуют соблюдения этого условия;

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ мочи;
• кровь на свертываемость.

Их необходимо сдать за несколько дней до исследования.

Непосредственно перед процедурой обязательно провести гигиеническое обмывание наружных половых органов, а при наличии обильного волосяного покрова – сбрить его во избежание попадания отдельных волосков в мочеиспускательный канал вместе с цистоскопом.

Длительность цистоскопии зависит от заболевания, типа цистоскопа и квалификации врача и может составлять от 5-10 до 45-60 минут. Выполняется процедура как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

И лечебные манипуляции, и диагностические анализы в ходе цистоскопии проводятся в специальном кресле, напоминающем гинекологическое: больной лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Для удобства ноги пациента фиксируются на специальных опорах.

На заметку: для устранения болевых ощущений во время процедуры больному делают обезболивание. Это может быть местный анестетик в виде раствора или геля, который вводится непосредственно в уретру, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии определяется целью процедуры (обследование или лечение) и индивидуальными особенностями организма человека.

Предварительно наружные половые органы пациента обрабатываются антисептиком, а трубка цистоскопа смазывается стерильным глицерином, который не нарушает прозрачность оптических сред. Сразу же после введения прибора в мочевой пузырь производится удаление из него остаточной мочи, а затем – тщательное промывание пузыря теплым фурацилином.

Для оценки вместимости мочевого пузыря его наполняют прозрачным раствором до тех пор, пока пациент не ощутит позыв к мочеиспусканию (среднее количество раствора 200мл).

Далее врач приступает к изучению полости мочевого пузыря. Исследование начинается с передней стенки, затем переходит на левую боковую, заднюю и правую боковую поверхности.

Отдельное внимание уделяется изучению треугольника Льето (область дна мочевого пузыря). Именно на этом участке чаще всего локализуются различные патологии. Также пристально рассматриваются устья мочеточников (месторасположение, количество, форма, симметричность).

После удаления цистоскопа, если применялась местная анестезия, пациент может сразу же идти домой. Если обследование проводилось под спинальным или общим наркозом, то на какое-то время больной остается в стационаре под наблюдением медработников.

Цистоскопия у женщин

У женщин короткая уретра, поэтому для диагностической цистоскопии обычно применяется анестезия местная. При выполнении лечебных манипуляций, требующих больше времени, чем простой осмотр, используется регионарный (спинальный) или общий наркоз.

Цистоскопия у мужчин

У мужчин мочеиспускательный канал намного длиннее, и ощущения при введении цистоскопа болезненнее. Поэтому пациентам мужского пола дают общий или спинальный наркоз (независимо от цели исследования), а во время продвижения прибора по уретре с целью ее выпрямления половой член сначала поднимают, а потом приопускают. Такая техника позволяет избежать механических повреждений слизистой мочеиспускательного канала.

Для получения информации о функциональности почек диагностическую цистоскопию у взрослых часто совмещают с другой процедурой – хромоцистоскопией.

Для этого исследования требуется предварительное внутривенное введение контрастного вещества, после чего врач оценивает из какого мочеточника, через какое время и с какой скоростью будет выделяться окрашенная моча.

Если появление мочи с красителем фиксируется через 3-5 минут после введения контраста в вену, то это норма. При задержке выделения до 10 минут диагностируется нарушение функции почек.

Обследование детей выполняется по той же схеме, что и у взрослых. Но для детей используются специальные детские цистоскопы, диаметр которых подбирается индивидуально в соответствии с возрастом ребенка и анатомическими особенностями его уретры. В современной урологии разработаны даже цистоскопы для новорожденных малышей.

Совсем маленьким детям и слишком активным ребятам постарше процедура выполняется под общим наркозом. В других случаях используется местная анестезия.

Родителям на проведение исследования своего ребенка потребуется дать письменное согласие.

Кровь в моче после цистоскопии может наблюдаться в течение 1-2 дней. Это норма. Кроме того, жжение в уретре и болезненность при мочеиспускании также могут ощущаться несколько дней. Со временем эти симптомы исчезнут самостоятельно.

Относительно часто пациенты могут жаловаться на развитие цистита после проведения цистоскопии. Однако занос инфекции во время процедуры и последующее за этим воспаление мочевого пузыря — не всегда вина врачей. Обычно это происходит вследствие недостаточной чистоты наружных половых органов пациента.

Прокол (перфорация) мочевого пузыря может произойти в результате действий неопытного доктора, например, при отборе гистологического материала врач не рассчитал длину иглы и случайно проколол стенку мочевого пузыря.

В этом случае наблюдаются сильные боли после цистоскопии, не проходящие в течение длительного времени, уменьшение количества выделяемой мочи, примесь крови в ней, повышение температуры тела, озноб. В такой ситуации больному требуется срочная хирургическая помощь.

Если же у пациента нет никаких негативных симптомов после цистоскопии, то он в самые кратчайшие сроки возвращается к привычному для себя ритму жизни.

Одним из самых серьезных осложнений цистоскопии считается повреждение мочеиспускательного канала, в результате которого формируется ложный ход. В этом случае пациенту устанавливается цистостома – система для отведения мочи помимо уретры. Через прокол брюшной стенки в надлобковой области в мочевой пузырь вводится тонкая трубочка (катетер), по которой моча отходит в прикрепленную емкость. После проведенного квалифицированного лечения процесс нормального мочеиспускания восстанавливается, и цистостома удаляется.

Цистоскопия – это очень информативная, но технически сложная процедура. Поэтому и назначается она часто, и проводится только опытными и квалифицированными врачами-урологами. Пройти обследование можно как в государственных лечебных учреждениях (поликлинических и стационарных), так и в профильных (урологических) частных клиниках.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

По данным европейской ассоциации урологов частота осложнений после биопсии простаты невелика. Частота госпитализаций по поводу осложнений, возникающих после биопсии простаты, составляет 0,4-3,4%.

Осложнения после биопсии простаты:

• Инфекционно-воспалительные осложнения
• Геморрагические расстройства
• Болевые ощущения и дискомфорт в области прямой кишки и промежности
• Нарушения мочеиспускания

В 90-ых годах частота госпитализаций по поводу тяжелых инфекционно-воспалительных осложнений после проведения биопсии без антибиотикопрофилактики составляла 3,5% случаев биопсий. По данным исследований Enlund и Varenhorst в госпитализации по поводу септицемии нуждались 0,7% пациентов после биопсии пружинным биопсийным пистолетом. Согласно данным европейской ассоциации урологов серьезное инфицирование после биопсии простаты наблюдается менее чем в 1% случаев. Бактериемия, септицемия, сепсис и септический шок, грубо говоря, заражение крови, — наиболее серьезные осложнения, которые могут возникать после биопсии простаты, однако их частота крайне мала. В большинстве случаев септицемию после биопсии простаты вызывают грам-отрицательные микроорганизмы. Среди других инфекционно-воспалительных осложнений после биопсии простаты встречаются: простатит (в 1% случаев биопсий простаты), лихорадка (температура выше 38,5ᵒС) в 0,8% случаев, эпидидимит и эпидидимоорхит (в 0,7% случаев).

Чтобы максимально минимизировать риск возникновения инфекционно-воспалительного осложнения, пациенту необходимо принимать антибиотики с профилактической целью в течении минимум двух дней после процедуры биопсии простаты. Следует отметить, что существует прямая корреляция между частотой возникновения инфекционно-воспалительных осложнений и рядом социально-экономические факторов, которые влияют на адекватный прием антибиотиков пациентом.\ Согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов препаратами первого выбора являются противомикробные средства хинолонового ряда (ципрофлоксацин, офлоксацин), так как эти препараты хорошо проникают в ткани предстательной железы и создают высокую бактерицидную концентрацию, и обладают широким спектром действия. В случае непереносимости хинолонов пациентам может назначаться триметоприм.

Пациенты, которые находятся в группе риска по возникновение бактериального эндокардита, у которых есть дефекты клапанов сердца или искусственный водитель ритма, всегда требуют особого внимания со стороны врача из-за большей вероятности возникновения инфекционных осложнений. В таких случаях врач назначает более длительную профилактическую антибактериальную терапию.

Симптомы, связанные с инфекционно-воспалительными осложнениями:

• Температура, как правило, выше
• 38,5ᵒС
• Озноб
• Слабость, вялость

Многих пациентов волнует вопрос, какова вероятность передачи инфекций, таких как ВИЧ или гепатит В и С, через ректальный ультразвуковой датчик и игольчатый проводник к биопсийным зондам. Да, теоретически существует риск передачи инфекции через ректальный ультразвуковой датчик в случае не принятия предохранительных мер, а именно, стерилизации датчика и использования ректального презерватива. На практике, в клинике четко следуют правилам стерилизации и обработки датчиков между пациентами и используют защитный ректальный презерватив, одевающийся на датчик, что позволяет свести риск передачи инфекции к нулю. Способы стерилизации и методы антисептической обработки зависят от типа датчика, и фирма-производитель всегда прилагает инструкцию по правилам использования и обработки выпускаемого ими оборудования. Используемые во время биопсии иглы являются одноразовыми, игольчатый проводник также может быть одноразовым или обеззараживаться методом автоклавирования (наиболее надежный способ стерилизации, обеспечивающий гибель всех форм патогенных микроорганизмов).

Таким образом, риск возникновения инфекционных осложнений снижают:

• Профилактическая антибиотикотерапия
• Проведение клизмы перед процедурой биопсии простаты
• Антисептическая обработка датчика ультразвукового аппарата и использование ректального презерватива
• Использование одноразовых биопсийных игл и проводников

Геморрагические осложнения

Наличие незначительной примеси крови в кале (ректоррагия), моче (гематурия) или семенной жидкости (гематоспермия), сохраняющаяся в течение 2-3 дней после биопсии простаты, считается нормой, и пациент должен быть предупрежден об этом врачом. По данным европейской ассоциации урологов гематоспермия наблюдается в 37,4% случаев, гематурия – в 14,5% случаев, ректоррагия — в 2,2% биопсий. Эти состояния не требуют госпитализации и лечения и купируются самостоятельно. Реже у пациентов могут возникать более тяжелые кровотечения. Согласно данным исследования Djavan et al тяжелая гематурия после биопсии простаты наблюдалась у 0,5-0,7% пациентов и в большинстве своем случаев купировалась самостоятельно. В 0,7% случаев возникают ректальные кровотечения длительностью более двух дней, требующие остановки хирургическим путем. Стоит обратить внимание на то, что основной причиной тяжелых кровотечений после биопсии простаты является постоянный прием пациентом антикоагулянтов (препараты разжижающие кровь). Поэтому очень важно перед биопсией простаты поставить в известность врача о том, что вы принимаете антикоагулянты. За исключением строгих медицинских показаний, требующих обязательного непрерывного приема антикоагулянтов, в остальных случаях терапия антикоагулянтами должна быть приостановления за 7 дней до процедуры для минимизирования риска кровотечения после биопсии простаты. Если терапию антикоагулянтами не допускается прервать, то процедуру биопсии простаты проводят в стационарных условиях, с последующим продленным нахождением пациента в стационаре для послеоперационного наблюдения.

Риск возникновения кровотечения после биопсии простаты у пациентов, постоянно принимающих противовоспалительные препараты, намного меньше по сравнению с пациентами, принимающими антикоагулянты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают активность тромбоцитов, участвующих в свертывании крови, в результате чего повышается риск кровотечения. Несмотря на то, что есть данные о возможности возникновения кровотечений у пациентов, принимающих аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, нет достоверных фактов, доказывающих более высокую вероятность возникновения кровотечений у таких пациентов. Поэтому до сих пор нет единого мнения о необходимости отменять противовоспалительные препараты перед биопсией простаты. А согласно рекомендациям европейской ассоциации урологов прием аспирина в малых дозах не является противопоказанием к проведению биопсии простаты.

Боли и ощущения дискомфорта в области промежности и прямой кишки после биопсии простаты по разным данным доставляют беспокойство 3-5% мужчин. Однако стоит отметить, что описания ощущений являются абсолютно субъективными данными и во многом зависят от лабильности нервной системы мужчины. Чем выше лабильность нервной системы мужчины и выраженность тревоги, тем чаще у такого пациента наблюдаются болевые ощущения и чувство дискомфорта после биопсии простаты. Длительность таких ощущений не превышает 2-3 дней.

Нарушения мочеиспускания могут проявляться острой задержкой мочи до 8 часов и более и затруднением мочеиспускания. По данным европейской ассоциации урологов острая задержка мочи наблюдается в 0,2% случаев. Причинами нарушения мочеиспускания могут быть: развитие острого простатита или обострение хронического после биопсии простаты, в литературе описываются случаи формирования кровяных сгустков и гематом в области уретры, затрудняющих мочеиспускание.

Подводя итог всему вышесказанному, повторим, что частота осложнений после биопсии простаты крайне мала, и, как правило, адекватное проведение профилактических мероприятий помогает свести вероятность осложнений к нулю. Если же у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомы, немедленно обратитесь к вашему врачу.

источник

Заболевания простаты — тяжелое отклонение в здоровье мужчины, поэтому необходимо принимать меры, чтобы не запустить проблему. Для выявления начавшейся болезни, уролог проводит соответствующие мероприятия, включающие сдачу анализов и биопсию. Проблемы, которые появляются от проведенных мероприятий, возникают от внешних и внутренних факторов. Последствия после биопсии простаты могут быть тяжелыми и оказывать воздействие на весь организм. К причинам, которые приводят к осложнениям, относятся:

• ослабленный иммунитет,
• сахарный диабет,
• употребление стероидных препаратов.

Негативные последствия зачастую возникают оттого, что пациент игнорирует советы врача. Если после проведенной биопсии не принять антибактериальные препараты, то возрастает риск распространения инфекции по организму. Кроме того, после биопсии необходимо придерживаться диеты, а также выполнять физические упражнения. Следует исключить жирную пищу, так как негативно влияет на функциональность половых органов и становится причиной возникновения холестериновых бляшек в сосудах. Закупоривание сосудов приводит к ухудшению циркуляции крови, при этом органы не получают достаточного питания и кислорода. Для устранения плохого холестерина, человек должен знать, какие продукты исключить из рациона питания, ведь полностью отказываться от жирной пищи не рекомендуется.

Гематурия появляется после биопсии у 15% людей и сопровождается кровью в моче. Выделительная система человека, в том числе и почки, сильно реагирует на внешние воздействия. В случае патологии, мембраны почечных клубочков теряют эластичность и становятся проницаемыми. При нарушении работы почек, эритроциты проникают в почечные клубочки, и выводятся вместе с мочой. Если фактором возникновения гематурии стал забор материала для гистологического исследования, то дискомфорт и неприятные ощущения исчезнут спустя пару дней. В том случае, если в моче наблюдаются сгустки красных телец, и возникают головные боли, слабость в теле, а также жажда, то это сигнал запущенности гематурии. Если мужчина чувствует дискомфорт после похода в туалет, то это должно стать поводом к беспокойству и обращения к доктору. После осмотра, врач назначит медикаменты и диету, для устранения проблемы.

Биопсия представляет собой болезненную процедуру, которая является причиной возникновения неприятных ощущений в области половых органов. Для точного и четкого понимания природы сильного дискомфорта, необходимо рассмотреть какими способами осуществляется мероприятие. Существуют 3 способа биопсии:

• трансуретральный способ – врач осуществляет мероприятие посредством введения резектоскопа в уретру,
• промежностный – игла вводится в область между мошонкой и анусом,
• трансректальный – биопсия осуществляется через задний проход.

В момент проведения мероприятия, больной чувствует сильный дискомфорт, а также чувство жжения в уретре, анусе или в промежности. Введение иглы доставляет неприятные, но терпимые ощущения, а все что касается возникновения осложнений и сильных спазмов, то это связано с нарушением работы центральной нервной системы мужчины. Для устранения подобных ощущений, уролог, после проведенной биопсии, назначает противовоспалительные лекарственные средства. После приема препаратов, наблюдается снижение острых болевых ощущений. Как правило, медикаментозная терапия, направленная на устранение боли, длится не более трех дней.

Сбои в выделительной системе у мужчин, которые подверглись биопсии, появляются у 0,5% пациентов. Некоторые люди замечают задержку мочеиспускания более 8 часов, а после опорожнения мочевого пузыря чувствуют резь и жжение. Не нужно сильно беспокоиться, если неприятные симптомы тревожат в течение нескольких дней. В том случае, если сбой работы выделительной системы не нормализовался в течение длительного времени, то необходимо обратиться к урологу.

Несмотря на то что современная медицина применяет безболезненные методы по выявлению заболеваний, биопсия доставляет дискомфорт мужчине. Инфекционные поражения яичек и придатков являются следствием проведенного забора биологического материала. Еще 20 лет назад осложнения появлялись часто, так как не были созданы специальные препараты. Однако в настоящее время врачи назначают противовоспалительные лекарственные средства — антибиотики, которые необходимо принимать в течение 5 дней. Уролог может назначить и фторхинолоны, которые оказывают целенаправленное воздействие на очаги воспаления. Вещества, входящие в состав лекарств, воздействуют на ткани предстательной железы. Бывают ситуации, когда мужчина после биопсии чувствует себя отлично, однако инфекционный процесс, запущенный в организме, дает о себе знать спустя несколько дней. При обнаружении симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу, который назначит курс лечения. К этим симптомам относятся:

• неприятные ощущения и резь в промежности,
• озноб,
• лихорадка,
• плохое самочувствие,
• жар.

Если человек заметит указанные проявления и резкое ухудшение состояния, то нельзя откладывать поход к врачу. Инфекционный процесс протекает стремительно и быстро, вследствие чего может возникнуть заражение крови. У человека наблюдаются также повышение температуры, головокружение.

Людям, страдающим нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, специалисты назначают дополнительное лечение. Если придатки мужчины подверглись инфекционному поражению, то необходимо сдать анализ мочи. В случае необходимости, врач проводит антибиотикограмму, чтобы получить дополнительные сведения о состоянии мужчины. Тяжелое последствие биопсии – не просто инфекционное поражение половых органов мужчины, а осложнение в виде заражения крови. При неправильном проведении мероприятия по забору материала для проверки, повышается вероятность возникновения ВИЧ, гепатита В и С. Последствия могут возникнуть, если врач применил игольчатый проводник несколько раз. Таким образом, соблюдение гигиены и мер предосторожности является важным во время биопсии.

Проведение антибактериальной терапии до и после биопсии:

1. Очищение кишечника больного.
2. Использование одноразовой иглы для предотвращения возникновения инфекции.
3. Стерилизация приборов и материалов после биопсии посредством специального раствора и спирта.

Чтобы избежать возникновения осложнений, необходимо обращаться только в надежные клиники и больницы.

Биопсия относится к распространенному методу исследования заболеваний простаты, однако, после этих мероприятий могут возникнуть осложнения. Учитывая риски появления серьезных последствий, врачи делают биопсию только в крайнем случае. Если после мероприятия у мужчины повысилась температура – это нормальное явление. Спустя несколько дней, проявление исчезает само собой, без использования препаратов. Если жар не понижается, значит в организме начал протекать инфекционный процесс. Возможное осложнение – гнойные образования в мочевом пузыре и в мочевыводящих каналах. Однако причиной возникновения жара может стать наличие заболеваний, например, гриппа или пневмонии. Опасность заключается в том, что в организме мужчины могут быть очаги воспаления, которые никак не проявляются.

Если такое состояние сохраняется в течение нескольких дней, то необходимо обратиться к врачу. После тщательного осмотра, он назначит соответствующее лечение.

Специалист, который осуществляет биопсию простаты у мужчины, должен следить за тем, чтобы после мероприятия не возникли кровотечения из прямой кишки. Если осложнением после проведенной биопсии простаты стало кровотечение, то мужчина должен знать, каким образом предотвратить интенсивное выделение крови. Если после похода в туалет мужчина замечает кровяные выделения из заднего прохода, то он должен обратиться к врачу. Можно остановить кровотечение в домашних условиях посредством массажа в зоне простаты. Убрать негативное последствие поможет врач, который проведет компрессию, используя ультразвуковой датчик. После того как будут осуществлены меры, необходимо установить тампон в анальное отверстие на пару часов. Кровотечения могут по-разному влиять на человека, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Если иммунитет ослаблен, то кровопотеря может спровоцировать возникновение серьезных последствий. В качестве терапии, врач назначает постельный режим и особое питание. Пища должна быть богата витаминами, аминокислотами, а также минералами, чтобы организм получил необходимое питание. Во время лечения нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача, так как можно спровоцировать осложнения. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы восполнить ее недостаток в организме. Для укрепления иммунной системы и ускорения процесса выздоровления, необходимо изменить рацион питания, образ жизни. Лучше воздержаться от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков. Во время лечения нельзя пить спиртное, так как эффект медицинских препаратов уменьшается.

Биопсия простаты – серьезный метод, который дает возможность получить информацию о состоянии железистого органа. В том случае, если мужчина замечает изменения в работе половых органов, чувствует дискомфорт в области промежности или во время похода в туалет, то он должен обратиться к урологу. Своевременное обращение к врачу предотвратит появление негативных последствий, а также использование такого метода, как биопсия. После мероприятий по выявлению проблем с простатой, рекомендуется 1 раз в месяц посещать уролога, чтобы уменьшить риск появления негативных последствий. Регулярное посещение врача поможет достичь желаемого результата.

Если в ходе обследования было выявлено, что заболевание простаты наносит серьезный вред здоровью мужчины, то врач принимает решение провести операцию по удалению простаты. Чтобы не запустить заболевание, необходимо вовремя проходить обследование и не пренебрегать советами и рекомендациями врача. В настоящее время нет метода, который был бы эффективнее биопсии, поэтому если врач принял решение на проведение данного исследования, то мужчина должен быть готов к этому. Результаты проведенной биопсии являются достоверными и точными, на основании которых врач назначает соответствующее лечение. Однако, несмотря на эффективность метода, все же имеются противопоказания, к которым относят:

• сердечная недостаточность,
• проблемы со свертываемостью крови.

В тех случаях, если мужчина в письменной форме отказался от биопсии, то врачи не имеют права прибегать к данному методу.

Таким образом, метод, который помогает исследовать биологический материал и получить точную информацию о состоянии простаты и о наличии новообразований, пользуется популярностью среди медицинских специалистов. Здоровье половых органов является залогом физического и психического состояния человека.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Биопсия простаты – хирургическая манипуляция, с помощью которой получают образцы тканей простаты или новообразований поражающих её. Методом прокалывания органа или среза его участка осуществляется забор клеток, с последующим направлением на гистологический анализ. Это исследование даёт самые достоверные результаты при диагностике патологий простаты. Процедура болезненная, и в зависимости от способа, её проводят под местным или полным наркозом. Негативные последствия и осложнения после биопсии простаты встречаются редко, но известны случаи:

• болезненных ощущений в промежности, уретре, анусе;
• геморрагических нарушений – примеси крови:
• ректоррагия – в кале;
• гематурия – в моче;
• гематоспермия – в семенной жидкости.
• сбоев в мочеиспускании;
• инфекционных и воспалительных обострений.

Чаще всего осложнениями страдают пациенты, недобросовестно выполняющие предписания врача (подготовку к биопсии и послеоперационное восстановление) или люди, находящиеся в зоне риска.

Склонность к появлению последствий после биопсии простаты имеют пациенты:

• с плохой свёртываемостью крови;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие слабый иммунитет;
• принимающие препараты, разжижающие плазму, стероиды;
• с устойчивостью к большей части антибиотиков.

Биопсия – процедура серьёзная, подразумевающая определённую подготовку и последующую антибактериальную терапию, диету, ограничение физических нагрузок. Пациенты, халатно относящиеся к рекомендациям лечащего врача также попадают в зону риска появления осложнений впоследствии биопсии простаты.

Стоит отметить, что проблемы могут возникать независимо от того сколько пункций было сделано, какое количество биопсий пройдено или каким методом она осуществлялась.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Чтобы понять природу возникновения болей в результате проведения биопсии предстательной железы, нужно знать, что она осуществляется несколькими методами:

• трансректальный – забор материала проводится через анальное отверстие;
• промежностный – образцы получают путём прокола кожного покрова в зоне между мошонкой и анусом;
• трансуретральный – процедура совершают через уретру.

Дискомфорт или болевые ощущения возникают именно в зоне проведения манипуляций – анусе, промежности или уретре. В основном они терпимы и скорее усугубляются лабильностью нервной системы пациента. Для облегчения симптомов, максимум, прописывают противовоспалительные средства. Дискомфорт длится не более 3 дней.

После биопсии простаты возможны геморрагические расстройства ­– незначительная примесь крови в кале, моче, семенной жидкости. Эти симптомы могут появиться в первый же день и длится в течение 2—3 суток после процедуры, считаются нормальными и врачи предупреждают о них пациентов. Они проходят самостоятельно и не требуют медикаментозного вмешательства.

Гематоспермия встречается наиболее часто (приблизительно 37% больных). Гематурию наблюдают у себя 14—15% пациентов. Реже всего бывает ректоррагия (около 2%).

Редко, но могут случаться тяжёлые кровотечения. Вероятность этих случаев не достигает 1%. Если обычная гематурия окрашивает мочу в розовый цвет, то кровь в моче в обильных количествах, может напугать пациента, но она также бесследно проходит через несколько дней. При ректальных кровотечениях, которые длятся больше трёх дней, может быть, понадобится хирургическое вмешательство.

Кровотечения возможны у пациентов страдающих плохой свёртываемостью крови и принимающих антикоагулянты для разжижения крови. При подготовке к биопсии предстательной железы, с целью избегания этого последствия, применение таких препаратов прекращают за неделю. Исключение составляют пациенты, которым показан непрерывный приём антикоагулянтов. В таком случае пациентов оставляют на послеоперационное стационарное наблюдение.

Нарушение мочеиспускания тоже один из редких побочных эффектов биопсии простаты, встречается не чаще чем в 0,5% случаев. Порой задержка может достигать 8 часов. Пациенты при этом жалуются, что больно и затруднительно справлять нужду. Это, возможно, из-за обострения хронического простатита или развития острого, как следствия биопсии. Обычно мочеиспускание стабилизируется в течение нескольких дней. Если же этого не происходит нужно обязательно обратиться к профильному специалисту.

Ещё 20 лет назад случаи инфекционно-воспалительных обострений после биопсии простаты без антибактериальной терапии, достигали 3,5%. В настоящее время с такой проблемой сталкивается меньше одного процента больных. Это связано с обязательным послеоперационным применением в течение 5 дней антибиотиков, чаще рекомендуются фторхинолоны. Препараты хинолоновой группы обладают широким спектром действия и активно проникают в ткани предстательной железы. Минимальный курс составляет 2 дня. Эти препараты направлены на снижение риска возникновения инфекций мочевыводящих путей, бактериемии, эпидимита, сепсиса, бактериурии, лихорадки.

Заподозрить появление инфекции можно по следующим признакам:

Болевые ощущения в промежности

При наличии этих признаков нужно немедленно обратиться к врачу, так как инфекция может протекать остро и стремительно распространяться на соседние органы, привести к заражению крови.

Пациентам с патологиями сердца, находящимся в группе риска обострения бактериального эндокардита, и соответственно инфекционных осложнений, назначается более длительная антибактериальная терапия. Которая может корректироваться лечащим врачом в результате отрицательной реакции организма на тот или иной препарат. Для этого понадобятся дополнительные анализы (исследование мочи, крови, антибиотикограмма).

Пациенты переживают за вероятность заражения гепатитом В и С, а также ВИЧ. Теоретически это возможно, как и при любом хирургическом вмешательстве. Но в лечебных учреждениях принимаются все меры предосторожности, которые сводят эту вероятность к нулю. Игольчатый проводник является одноразовым. При трансректальной биопсии обязательно применяется презерватив. Всё оборудование поддаётся специальной стерилизации, в соответствии с санитарными требованиями и инструкциями по использованию приборов.

Риск возникновения инфекций сводится к минимуму при выполнении следующих условий:

• антибактериальной терапии до и после операции;
• очищение кишечника (клизма) перед процедурой биопсии;
• применение одноразовых биопсийных игл;
• стерилизации приборов.

Во избежание халатного отношения обслуживающего персонала, обращайтесь только в надёжные и специализированные клиники.

Кроме обязательного приёма антибактериальных препаратов, врачи рекомендуют диету, обильное питьё, физический покой и воздержание от секса.

Диета после биопсии простаты назначается нестрогая. Заключается она в увеличении приёма жидкой пищи – супов, бульонов. При этом с целью профилактики инфекционных осложнений, необходимо пить около 2 литров воды в день, а также чаи, компоты, соки. Стараться свести к минимуму приём острой, солёной, жирной пищи и особенно алкоголя. От спиртных напитков лучше воздержаться так как они сильно ослабляют иммунитет, раздражают мочеиспускательную и пищеварительную системы, а также могут провоцировать воспалительные процессы. Показано употреблять больше овощей, фруктов, зелени, круп и т. д.

После биопсии простаты, для снижения раздражения предстательной железы, желательно воздержаться от сексуальных контактов и мастурбаций в последующую неделю. Так как существует риск заражения или обострения инфекции. Через 10 дней секс рекомендован. Для установления нормального кровообращения в тканях и органах малого таза. А также с семенной жидкостью из организма будут выходить примеси крови и повреждённые клетки.

Ограничение физических нагрузок показано после биопсии простаты, чтобы избежать чрезмерных кровотечений. Да и любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, после которого ему необходим покой и восстановление сил.

Каждый организм индивидуален, последствия и осложнения могут выявляться по-разному. Все рекомендации основаны на статистике. Поэтому сколько длится по времени тот или иной процесс, в какой интенсивности и нормально ли это, может определить только профильный специалист. Не занимайтесь самолечением, при возникновении сомнений, подозрений сразу обращайтесь в больницу.

источник

Иногда для получения полной картины патологии простаты, требуется проведение биопсии этого органа. Это позволяет получить биологический материал для проведения цитологического, а также гистологического исследования. В результате получается наиболее информативный результат о состоянии простаты. При определенных обстоятельствах, возможно, что возникнут негативные последствия биопсии предстательной железы. Рассмотрим, почему это происходит, и как избежать осложнений.

Как гласит Википедия, смысл подобной процедуры заключается в получении тканей органа с разных его частей, для отправки их на исследование и получения точных результатов. Для этого используются такие способы:

• Секстантный, когда забор проводится вслепую через прямую кишку. Врач нащупывает железу и на ощупь вводит биопсическую иглу в сам орган, получая до 6 образцов тканей.
• Полифокальный, когда манипуляция осуществляется с контролем УЗИ и получают до 12 образцов.
• Сатурационный, используется, чтобы взять 24 и более точек, выполняется также с контролем аппарата УЗИ.

Обратите внимание! Сегодня самым продвинутым методом биопсии является сатурационный вариант.

С его помощью можно выявить наличие новообразований даже на начальном этапе их развития. Наиболее старым, и менее точным, считается секстантный вариант, но постепенно количество проводимых процедур таким образом снижается из-за частоты ложных результатов.

Исходя из места введения иглы для взятия материала, различают следующие виды биопсии:

• трансректальную, если выполняется посредством введения иглы через прямую кишку;
• трансуретральную, когда проводится через уретру;
• трансперитонеальную, предполагающую введение иглы через надрез, сделанный в промежности пациента.

Подобный способ может осуществляться посредством УЗИ, либо без такового. Пациента для поведения манипуляции укладывают на бок, а ноги прижимают к груди.

Чтобы предотвратить болевые ощущения в процессе забора материала, применяется для обезболивания местный наркоз. Дальше иглу вводят через стенку полости прямой кишки в предстательную железу. В среднем материал берется из 10 точек пораженного органа.

В процессе выполнения этой процедуры, если используется УЗИ, её длительность составляет не более 10 минут, а без таковой может продолжаться до получаса из-за необходимости точно определять местоположение органа и правильное направление иглы.

Подобный способ проводится с использованием эндоскопического прибора (он же цистоскоп), а также режущей петли. Манипуляция должна проводиться с применением общего либо местного наркоза. Пациента размещают на кресле, имеющем подставку, создающую упор для ног. Дальше в уретру требуется ввести эндоскопическое устройство с подсветкой и камерой, для вывода изображения на монитор. Цистоскоп требуется продвигать до достижения простаты, где, используя петлю, производится забор нужного количества образцов органа из разных его частей. Дальше пробор аккуратно вынимается из полости.

В среднем длительность процедуры составляет 40 минут от использования анестезии до вывода цистоскопа.

Такой способ не слишком распространен по причине большей болезненности его выполнения, а также инвазии. Для его проведения пациента кладут на спину так, чтобы его ноги были в приподнятом состоянии, либо на бок, а ноги прижимаются к груди.

Дальше используется местная анестезия либо общий наркоз. Как только они начнут действовать, делается надрез в промежности, куда производится введение биопсийной иглы до достижения простаты.

Ею из органа производится забор нужного количество материала из интересующих врача точек, после чего игла вынимается, а сделанный разрез зашивается. Обычно такая процедура проводится не дольше получаса.

При некорректно проведенном заборе материала аденомы простаты, последствия могут заключаться в её перерождении в злокачественную опухоль.

Для назначения исследования должны присутствовать такие клинические случаи:

• В процессе прощупывания органа посредством прямой кишки, в нем выявлены узлы либо уплотнения.
• Анализ на ПСА (простатический специфический антиген) показал повышение уровня этого показателя больше 4 нг/мл.
• Обнаружен участок органа, имеющий низкую эхогенную активность. Может потребоваться биопсия аденомы простаты.
• Необходимо осуществление контроля за ходом заболевания, после ранее проведенной трансуретральной резекции простаты, либо же удаления предстательной железы посредством разреза стенки брюшной полости.

Осуществление повторной процедуры может потребоваться по следующим причинам:

• Когда после проведенной терапии уровень ПСА не изменился либо начал расти.
• Если показатели плотности антигена составляют больше 15%.
• Когда в прошлый раз было получено недостаточное количество биоптата для исследований.
• В процессе осуществления первого обследования обнаружено наличие простатической интраэпителиальной неоплазии, имеющей высокую степень.

Перед проведением манипуляции, пациента сначала требуется подготовить. С этой целью назначается ряд лабораторных анализов, а также аппаратных исследований.

После получения результатов диагностики, указывающих на отсутствие инфекции, воспалительных заболеваний, назначается само исследование. Когда таковые все же присутствуют, больному сначала назначается антибактериальная терапия.

Врач должен расспросить пациента, обо всех медикаментах, которые он принимает, существующих аллергии и иных противопоказаний.

Непосредственно до начала процедуры ставится клизма с целью очистки кишечника. После этого больному дают обезболивающие средства и седативные препараты для снижения нервного напряжения. Исследование проводится исключительно в стационарных условиях, а в некоторых случаях может потребоваться общий наркоз. Больной раздевается и надевает специальный одноразовый халат.

Манипуляция проводится одним из указанных методов, указанных ранее: трансуретрально, трансректально либо же трансперитонеально.

Любой из способов взятия биоптата из простаты является для мужчины крайне неприятной процедурой, не только с физической, но и с психологической и нравственной стороны.

Иногда бывает, когда проводится биопсия простаты, осложнения возникают по различным причинам. Некоторые из них являются вполне естественными, и не представляют серьезной угрозы здоровью человека, к примеру, кровь в моче после биопсии.

А вот иные осложнения после биопсии простаты могут иметь куда более серьезный характер. Поэтому врачи перед началом процедур предупреждают пациента о том, какие возможны побочные эффекты после взятия биоптата из предстательной железы. По закону его должны осведомить обо всех тонкостях процедуры и даже редких последствиях после операции.

Зачастую процедура проходит быстро и легко, но существуют и пациенты, у которых есть повышенная вероятность возникновения осложнения после биопсии простаты.

Прежде всего, это относится к тем людям, у которых биопсия предстательной железы проводится уже не первый раз, а прошлая манипуляция осуществлялась не так давно. При этом даже, если проведена успешная биопсия простаты, осложнения могут возникнуть из-за некорректного вывода или ввода самой иглы. Последствием может быть кровотечение после биопсии предстательной железы.

Несмотря на то, что после операции подобные осложнения возникают редко, большинство незначительных нарушений не приводят к необходимости госпитализации человека. Врачи могут отпустить пациента домой, и проводить лишь амбулаторное наблюдение. Серьезные последствия возникают только в 3% случаев, когда проводится биопсия аденомы или иного новообразования простаты, а также если пациент не соблюдает врачебные рекомендации в послеоперационный период.

Когда повышается температура после биопсии на незначительную величину – это норма. Зачастую подобные явления проходят через несколько дней после проведения операции.

Но когда после взятия анализа прошло больше 3 дней, а температура долго находится на уровне 37,5 ºС и сопровождается иными признаками поражения мочеполовой системы, то такая ситуация говорит о гнойных процессах, которые происходят в простате, уретре либо мочевом пузыре.

Исходя из присутствия других симптомов, повышенная температура может говорить также о том, что присутствуют другие заболевания, к примеру, пневмония.

Говоря о том, как вести себя после повышения температуры, требуется отметить необходимость сразу обратиться к врачу, вне зависимости от наличия других проявлений.

Под такими видами осложнений имеется в виду кровотечение после биопсии предстательной железы, а также присутствие крови в моче либо семейной жидкости. Проявления можно обнаружить в течение нескольких дней после забора биоматериала из предстательной железы, но обычно симптом за этот срок проходит. Серьезные последствия в плане кровотечения встречаются крайне редко, поэтому частота их появление не превышает 1% из всех зафиксированных операций. Однако когда кровотечения происходят дольше 3 дней, для их устранения требуется хирургическое вмешательство.

Кровь в моче после такой процедуры появляется из-за того, что внутри органа были повреждены маленькие капилляры.

Когда операция завершилась, пациенту устанавливают специальный катетер через уретру в мочевой пузырь, для снижения раздражения простаты.

Когда при биопсии не произошло инфекционного поражения, а процедура в целом прошла успешно, пациенту по большому счету ничего не требуется делать. При наличии хорошей свертываемости крови у человека образуются тромбы, которые закупоривают поврежденные капилляры, и кровь останавливается, за счет чего кровотечение прекращается через 1-3 дня после процедуры.

Больному, особенно в первое время, требуется беречься, не переохлаждаться, и не травмировать область таза, потому что в этот период происходит заживление ран.

Немногие знают, сколько и что можно есть после такой процедуры.

Важно! Главным правилом питания является употребление большого объема жидкости, которой в сутки надо выпивать не менее 1,5 литра.

Это позволит предотвратить инфекцию за счет интенсивного отхождения урины. Из продуктов требуется отдавать предпочтения тем, в которых содержится много клетчатки:

• ягоды;
• бобовые;
• овощи: рекомендуется капуста (как брюссельская, так и цветная), морковь, брокколи, а также свекла;
• фрукты, особенно цитрусовые и бананы;
• орехи;
• мучные изделия (кроме выпечки, но можно макароны).

При корректной подготовке и проведении операции, никаких серьезных осложнений не возникает, а все присутствующие проходят за 2-3 дня. Но когда врачом были допущены ошибки в ходе процедуры, возможно развитие более серьезных последствий, которые должны лечиться в стационаре.

В большинстве случаев процедура биопсии (взятие образца ткани простаты) хорошо переносится мужчинами. Существует несколько видов извлечения образца ткани, но у всех них есть схожие последствия и осложнения, которые могу возникать на фоне некоторых особенностей мужского организма.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что осложнения возникают из-за количества процедур биопсии, на деле же это совсем не влияет на последствия. Равно как и расположение иглы или количество пункций. Существует несколько групп факторов развития осложнений инфекционного характера. К группе высокого риска относят:

• пораженную или ослабленную иммунную систему;
• сахарный диабет любого типа;
• применение пациентом стероидов или иммуносупрессоров.

Вторая группа умеренного риска состоит из следующих факторов:

• устойчивость к подавляющему большинству антибиотиков, их неэффективность и безуспешное применение;
• инфекции после биопсии в анамнезе.

Нередко осложнения могут появляться из-за недостаточно внимательного отношения к показаниям врача: полное пренебрежение рекомендациями по поводу использования лекарственных средств и антибактериальных препаратов, а также сильное нарушение диеты после биопсии, которая обязательно должна включать соблюдение определенного промежутка времени между приёмами пищи. Чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной появления осложнений.

После биопсии достаточно распространены некоторые осложнения, которые носят временный характер и часто не требуют врачебного вмешательства. Однако при ухудшении самочувствия больной должен обратиться к доктору:

1. Неприятные ощущения в области прямой кишки. Одно из самых распространенных последствий биопсии. Проходит в течение нескольких дней. Для предотвращения развития осложнений врачи часто назначают нестероидные препараты противовоспалительного типа.
2. Кровотечение часто появляется после биопсии и опасно только для пациентов с нарушениями свертываемости крови. Также кровь может быть ректальной, либо выделяется вместе с мочой – это тоже нормальное явление, характерное для 74,4% пациентов, перенесших биопсию. Сохраняется на 2-3 дня, иногда в течение недели возможны небольшие примеси крови. Чаще всего примеси приходят сами, но если после 2 недель восстановление не наступило, нужно обратиться к врачу. Скорее всего он назначит постельный режим и некоторую лекарственную терапию.
3. Инфекционные осложнения лечатся антибиотиками фторхинолонами. Также препараты прописывают почти всем пациентам для сокращения возможных бактериальных заражений и инфекций различного характера. Инфекционные осложнения при грамотной профилактике развиваются лишь в 2-4% случаев. В 1% случаев возможно развитие острого бактериального простатита, для которого характерны сильнее боли в промежности, повышение температуры, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Обычно необходима госпитализация для предотвращения сепсиса. Острые осложнения, связанные с инфекциями, возникают не чаще, чем в 0,6% случаев среди всех пациентов, перенесших биопсию.
4. Простатит, опухоль и аденома часто связаны с нарушенным мочеиспусканием, но после биопсии оно может усилиться, либо появиться, если не было раньше. Сильная задержка мочеиспускания возникает в основном в 0,2-1,7% случаев. Такое осложнение не требует хирургического вмешательства и проходит в течение 1-3 дней.

Но существуют и такие осложнения после биопсии предстательной железы, которые врачами относятся к самым опасным, требующим особого подхода, внимательности и оперативности.

Важно после процедуры внимательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к врачу при возникновении одного из симптомов:

• повышение температуры тела от 37,5 градусов;
• мочеиспускание не происходит в течение 8 часов;
• при опорожнении мочевого пузыря или кишечника наблюдаются интенсивные, крупные сгустки крови в течение 8 часов.

При возникновении различных осложнений назначается определенное лечение.

В обязательном порядке после проведения биопсии пациентам назначаются антибактериальные препараты курсом в 5 дней. Врач подбирает лекарства согласно карте больного. Если после биопсии появляются инфекционные осложнения, то возможна смена антибиотика и назначение более длительного курса.

Инфекционное осложнение диагностируется в течение нескольких дней и обычно выражается разными болями, температурой, тошнотой. В эту же группу относится острый бактериальный простатит.

Антимикробную терапию корректируют, если организм охотно на нее реагирует, если же положительной динамики не намечается, то меняют лекарства. В случае, если организм никак не реагирует на применение антибиотиков, пациента госпитализируют и проводят клинические процедуры.

Врач не зря дает рекомендации перед и после биопсии, и им необходимо строго следовать. Также правильная подготовка к процедуре поможет избежать лишней нагрузки на все системы. В этом случае обычно прекращают пить антибиотики, не едят за 12-14 часов до вмешательства.

После биопсии обязательно соблюдают режим покоя. Врач даст точные рекомендации касательно физических и сексуальных нагрузок, если вас это будет интересовать. Обычно период воздержания длится около 1-2 недель при благоприятном восстановлении организма. То же самое касается и приема пищи, которая может привести к запору и лишней нагрузке на мочевой пузырь. Нельзя пить и курить в этот период (от этих вредных привычек вообще лучше отказаться сразу же, как возникло подозрение на опухоль или простатит).

Четкое следование всем инструкциям, правильное питание, покой и отсутствие стрессов помогут быстро восстановиться после вмешательства в организм с целью получения образцов тканей предстательной железы.

Мужчинам, обратившимся к урологу, иногда назначается процедура биопсии предстательной железы, последствия и отзывы о которой пугают многих. Для того чтобы чувствовать себя уверенно, важно знать для чего проводится эта процедура, и какие последствия могут ожидаться.

Метод диагностики, при котором берётся часть исследуемой ткани для дальнейшего анализа, называется биопсия.

Эта процедура необходима в тех случаях, когда есть подозрения на рак.

Процедура предполагает проникновение специальной иглы в простату. Сделать это можно несколькими способами:

• трансректально (через прямую кишку);
• трансуретрально (через мочеиспускательный канал);
• трансперинеально – с помощью прокола в области между мошонкой и анусом.

На основании лабораторного анализа взятого материала, врач может определить отсутствие или наличие опухоли, её размер и степень распространения. Чаще всего этот метод используется для выявления раковых клеток. Хотя с его помощью можно выявить и другие патологии простаты.

Для первичной биопсии применяется самый простой метод, при котором на анализ берётся от 6 до 12 кусочков ткани. Если в течение какого-то времени появляются дополнительные симптомы, врач может назначить повторную процедуру, которая даст более точную картину состояния больного. Между двумя процедурами должно пройти не менее 3 месяцев.

Биопсия проводится амбулаторно, и занимает в среднем полчаса. Благодаря анестезии, пациент практически не ощущает боли. В зависимости от того, какой метод биопсии применяется, анестезия может быть как местной, так и общей.

Учитывая то, что биопсия предполагает повреждение тканей, последствия неизбежны. Но при правильном подходе они будут минимальны, не принесут никакого вреда и исчезнут в течение короткого промежутка времени.

К этой процедуре нужно тщательно подготовиться:

• За неделю нужно перестать употреблять препараты, разжижающие кровь.
• Перед началом биопсии пациент должен пройти все необходимые исследования – УЗИ, анализ ПСА, общий анализ крови.
• Вечером перед процедурой и утром обязательно нужно сделать клизму. Это очень важно, так как очищение кишечника снижает риск инфицирования.
• Подготовка также включает в себя антибактериальную терапию. Её назначают за несколько часов до начала биопсии. Это предотвращает развитие многих осложнений.

Ощущения пациента во время биопсии довольно терпимы и быстро проходят. Благодаря анестезии, ощущается только давление в прямой кишке во время введения зонда и лёгкие покалывания при проколе предстательной железы. В качестве анестезии обычно используется гель для местного применения, а также инъекции Лидокаина.

Вероятность заражения ВИЧ и гепатитом приравнивается к нулю, так как для биопсии используется одноразовый игольчатый проводник, а перед тем как ввести зонд, на него надевается презерватив. Все инструменты стерилизуются.

Какие последствия биопсии встречаются чаще всего:

• Кровь в моче (гематурия). Кровяные сгустки в моче сохраняются в течение 3 дней после биопсии.
• Кровь в сперме не должна пугать мужчину, так как это естественно после данной процедуры. Кровавые примеси в сперме исчезают самостоятельно в течение 2 — 8 недель.
• Ректальное кровотечение. Кровь из прямой кишки, как правило, имеет незначительный характер, длится несколько дней.
• Временные сбои в мочеиспускании.
• Дискомфорт в прямой кишке. Для того чтобы снизить болезненные ощущения назначают ректальные противовоспалительные свечи, которые также выполняют профилактическую функцию. Их приём рассчитан на 5-7 дней.
• Тянущие ощущения промежности, боль в сидячем положении.

Эти последствия не являются отклонениями и не требуют лечения. После биопсии простаты последствия такого характера появляются независимо от того, сколько раз проводилась процедура и каким методом.

Многих волнует вопрос – когда возможен секс после биопсии простаты. Если все прошло нормально, без осложнений, то половой контакт возможен через неделю после биопсии. До этого, чтобы не провоцировать раздражение простаты, желательно воздержаться от секса и мастурбации. По истечении недели секс может даже помочь предстательной железе восстановить свои функции. Не стоит забывать о том, что ещё в течение двух месяцев в сперме может присутствовать кровь в небольших количествах.

После биопсии простаты осложнения возникают крайне редко. Их процент составляет около 1%.

К инфекционным и воспалительным обострениям больше подвержены мужчины, страдающие от сахарного диабета, сниженного иммунитета и те, кто не прислушивается к рекомендациям врача.

Какие осложнения после биопсии простаты нельзя игнорировать:

• Длительное отсутствие мочеиспускания – 8 и более часов.
• Обильное, непрекращающееся кровотечение в течение 2-3 дней.
• Высокая температура тела.
• Сильный озноб.

При появлении этих признаков нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Снизить риск осложнений после биопсии предстательной железы, можно придерживаясь рекомендаций доктора:

• В течение 5 дней после биопсии обязательно нужно принимать противомикробные препараты строго в соответствии с предписанием врача. Для этих целей обычно используются препараты фторхинола.
• Первые несколько дней желательно провести дома, избегая любых нагрузок.
• В течение месяца нельзя утомлять себя физическими упражнениями, а также следить за тем, чтобы организм не переохлаждался. В этот период запрещены посещения бань и саун.
• Пить как можно больше жидкости, исключить продукты, раздражающие пищеварительную и мочеиспускательную систему.

Проанализировав отзывы мужчин об этой процедуре можно сделать вывод, что чем больше информирован пациент, тем меньший дискомфорт он ощущает.

В большинстве случаев болевые ощущения больше обусловлены сильными переживаниями. По этой причине в некоторых клиниках за час до начала диагностики мужчинам советуют принять успокоительный препарат. Те, кто чувствовал себя спокойно, утверждают, что боль во время прокола иглой похожа на укус комара или прививку.

Учитывая то, что биопсия считается одним из самых достоверных методов диагностики рака, незначительные последствия не должны останавливать мужчину. Ведь крепкое мужское здоровье намного важнее, чем лёгкий, непродолжительный дискомфорт.

Процедура биопсии простаты, как правило, хорошо переносится пациентами. Подробно о проведении этой процедуры можно прочитать в статьях «Трансректальная биопсия простаты» и «Промежностная биопсия простаты».

Частота возникновения осложнений не зависит от количества процедур биопсии, количества пункций и расположения иглы при процедуре.

Факторы возникновения инфекционных осложнений после биопсии простаты

• сахарный диабет,
• ослабленная иммунная система,
• прием стероидов или других иммуносупрессоров.

• резистентность к большинству антибиотиков — обычно при длительном безуспешном антибактериальном лечении в анамнезе,
• инфекции после биопсии простаты в анамнезе.

Кроме того, осложнения после процедуры могут возникать при несоблюдении предписаний врача:

• пренебрежение рекомендация по приму противобактериальных препаратов и других лекарственных средств;
• погрешности в диете (подробно в статье «Диета после биопсии простаты»),
• пренебрежением ограничением по физической нагрузке после биопсии.

Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.

Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение. Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе. Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение — 1,2%. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.

Следует сказать, что описанный сценарий развивается у подавляющего большинства больных. Однако, каждый организм индивидуален и длительность указанных событий может несколько изменяться во временном интервале.

Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.

В качестве антибиотика наиболее часто назначаются фторхинолоны (в 93% случаев в мире). Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.

В 2-4% случаев после выполнения трансректальной биопсии возникает инфекционное осложнение, в результате бактериального проникновения E.coli через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт.

Острый бактериальный простатит как последствие возникает в 1% случаев и характеризуется болями в промежности, повышением температуры, ознобом, дизурией или полиурией. В этом случае необходима госпитализация для предотвращения распространения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс соседних органов (придатки и яички).

Последствия тяжелой степени возникают редко, по данным общемировой статистики менее 0,6%.

Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.

Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:

• отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
• интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
• высокой температуре тела.

Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита) –прием хинолонов, сульфаметоксазола-триметоприма. Антимикробная терапия может быть скорректирована на основании ответа организма на прием антибиотиков, анализа мочи на посев и антибиотикограммы. Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар — 0,3% случаев.

При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.

Биопсией простаты называется инвазивный способ обследования железы, в ходе которого берется ее небольшой кусок для лабораторного исследования на гистологию. Процедура проводится для подтверждения или исключения онкологии, оценки распространения и роста новообразования. Перед проведением биопсии следует ознакомиться с противопоказаниями и последствиями процедуры.

Простатит – это распространенное мужское заболевание. Более половины пациентов с таким диагнозом впоследствии умирают от онкологии простаты. Это происходит потому, что они игнорируют первые признаки заболевания и обращаются за врачебной помощью только при развитии тяжелой формы патологии.

Для злокачественных образований характерно развитие атипичных клеток, которые способны бесконтрольно расти. Это приводит к нарушению работы органа. Рак повреждает сосуды и попадает в систему кровообращения. Онкологические клетки по кровяному руслу переносятся в другие внутренние органы, в результате чего появляются метастазы. При прорастании в соседние органы новообразование может привести к осложнениям и тяжелым последствиям (непроходимость кишечника, кровопотеря и т.д.).

Эти и другие заболевания простаты могут протекать бессимптомно, и лишь на поздних стадиях патология проявляется характерными признаками. Именно поэтому лечение заболевания затрудняется. Именно поэтому важно провести диагностику, в том числе, биопсию простаты.

Показания к биопсии простаты:

• превышение нормы ПСА;
• уплотнения в железистой части органа, которые прощупывается при ректальной пальпации;
• появление очагов воспаления, обнаруженных при трансректальном УЗИ;
• новообразования на предстательной железе при наличии подозрений на их злокачественность.

Однако существуют определенные противопоказания, при наличии которых проводить биопсию нельзя:

1. очаги воспаления на прямой кишке и мочевыводящих путях;
2. наличие вирусной и бактериальной инфекции;
3. ухудшение состояния здоровья;
4. коагулопатия;
5. тяжелая форма геморроя.

Пункция предстательной железы подразделяется на три типа:

• Трансректальная – применяется большинству пациентов. Проводится с применением обезболивания через прямую кишку. За данную процедуру может быть взято от 10 до 20 биопсийных кусков. Способ эффективен тем, что он малоинвазивен и предоставляет точные данные. К недостаткам относится риск появления инфекции и узкий доступ к железе.
• Промежностная – назначается в случаях, когда требуется большое количество биоптатов или при сомнении в точности результатов трансректального метода. Этот тип процедуры также может быть назначен при воспалении заднего прохода, полном или частичном удалении прямой кишки и стенозе. Материал берется через маленький надрез, сделанный в области между мошонкой и анальным отверстием. Данный способ инвазивен, но требует применения общего или спинального обезболивания.
• Трансуретральная – сегодня это самая редко используемая методика. Заключается во вводе в уретру резектоскопа или цистоскопа. Биоптат берется резекционной петлей.

Подготовительный этап состоит из нескольких шагов:

• Сдача анализов;
• Прекращение употребления спиртных напитков за неделю до манипуляции;
• Прекращение половых связей;
• Прекращение приема кроверазжижающих лекарств и антикоагулянтов за 5-7 дней;
• Прохождение 7-дневного антибактериального лечения;
• Проведение клизмы для очищения кишечника.

Биопсия проводится в муниципальной и частной клинике. Сам процесс состоит из введения анестезии, взятия кусочка биологического материала и мер по предотвращению возможных последствий.

Полученные во время данной процедуры результаты помогают выявить следующие проблемы со здоровьем:

1. Острый воспалительный очаг в простате;
2. Гиперплазия доброкачественного характера;
3. Хроническая форма воспаления;
4. Аденоматозный рост клеток органа;
5. Аденокарцинома.

Большинство пациентов после пункции могут вернуться домой спустя несколько часов. В стационаре остаются лишь пациенты, у которых есть еще какая-то другая патология.

Последующую неделю необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. В большинстве случаев назначаются лекарственные средства расширенного спектра действия. Препараты могут быть отменены при наличии аллергии у пациента или резистентности организма.

В постоперационный период рекомендуется ограничить физическую нагрузку. На 7-10 дней следует отказаться от пробежек, плавания и занятий по атлетике. Также необходимо придерживаться специального рациона питания. Диета заключается в отказе от продуктов, которые способны вызвать раздражающее воздействие на ЖКТ (алкоголь, копчености, жареная и острая пища), а также стать причиной метеоризма (виноград, бобовые культуры, газировка, капуста и ржаной хлеб). Следует кушать чаще фрукты и овощи, обогащенных пищевыми волокнами.

Секс после биопсии простаты запрещен в течение 7 дней. Это касается как самого полового контакта, так и мастурбации. А по завершению этого периода секс наоборот рекомендован пациентам, так как он способствует выведению клеток, которые были повреждены во время процедуры, и наполнению органов малого таза кровью. Но не стоит регулярно менять половых партнеров, чтобы избежать заражения заболеванием, передающимся половым путем.

Последствия биопсии предстательной железы редки, но все же случаются. Они не зависят от числа взятых биоптатов, количества проведенных процедур и расположения инструмента во время данного хирургического вмешательства. У пациента могут развиться следующие нежелательные симптомы:

• Инфекция мочевыделительной системы. При слабом иммунитете последствием биопсии может стать гангрена Фурнье, сепсис и бактериемия. Данные болезни могут развиться из-за недостаточного лечения антибиотиками перед и после манипуляции, а также на фоне устойчивости к антибактериальным средствам, не выполнения очищающей клизмы во время подготовительного периода и воспаления прямой кишки.
• Кровь в моче после биопсии простаты. Также кровяные выделения могут появиться в сперме и кале. Подобные признаки характерны и для нормального состояния, но только в течение 2-х дней. При сильной кровопотере, длящейся свыше 4-х дней, необходимо обратиться к специалисту. Чаще всего подобный исход развивается у людей с наследственным нарушением свертываемости крови и при употреблении средств, которые разжижают кровь.
• Чувство дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке. Данное явление встречается у многих мужчин после пункции простаты. При таких последствиях могут использоваться НПВП и седативные медпрепараты, но обычно подобные осложнения после биопсии простаты проходят самостоятельно.
• Боль в районе проведения процедуры.
• Нарушение целостности перипростатической вены.
• Спутанное сознание.
• Проблемы с мочеиспусканием – данное осложнение временное и проходит без хирургических мер.
• Проблемы с половой функцией.

Кровотечение после пункции предстательной железы является самым часто встречаемым осложнением. Возможно развитие трех типов кровопотери:

Если у мужчины нет проблем со свертываемостью крови, то появление кровотечения может быть вызвано употреблением антикоагулянтов или насыщенностью предстательной железы кровью.

Для многих больных после биопсии простаты характерно появление крови в моче (гематурия). Число подобных случаев достигает примерно 75% от общего количества всех осложнений. Моча приобретает розово-красный оттенок. Привычный цвет может вернуться спустя 2-3 дня. Далее розоватый оттенок мочи наблюдается в начале или конце мочеиспускания. Кровь в сперме (гематоспермия) появляется примерно в 14-15% случаев, а ректальный тип кровопотери – в 1-1,5%.

Появление кровяных примесей могут пройти самостоятельно за неделю. Но человеческий организм индивидуален, поэтому данные временные рамки могут изменяться. Если спустя этот период времени кровь все еще продолжает выделяться, то следует обратиться к специалисту. В этом случае больному может быть рекомендован постельный режим, специальное лечение и соблюдение питьевого режима.

Для устранения инфекционных осложнений после биопсии предстательной железы применяются антибиотики (фторхинолоны и т.д.). Антибактериальное лечение позволит уменьшить вероятность появления бактериемии, бактериурии, инфекционных воспалений мочевыводящих путей и лихорадки.

Инфекционный процесс возникает примерно у 4% мужчин после трансректальной биопсии. У 1% пациентов появляется острая форма бактериального простатита, симптомами которого является повышенная температура, болезненные ощущения в области промежности, озноб, полиурия или дизурия. При их возникновении больной должен быть госпитализирован, так как только в стационарных условиях можно предотвратить развитие сепсиса и распространение инфекции на близлежащие органы.

Случаи возникновения тяжелых инфекционных воспалений после пункции простаты редки – менее 1%. К наиболее опасным осложнениям причислено резкое повышение температуры тела, большое количество кровяных примесей в каловых массах и моче, продолжающее не менее 8 часов. Также стоит незамедлительно посетить врача при отсутствии позывов к мочевыделению в течение такого же периода времени.

Осложнения после биопсии простаты чаще всего появляются при неправильной подготовке, а также при нарушениях врачебных предписаний после проведения процедуры и при хронических болезнях (гипертония, сахарный диабет и т.д.). К появлению инфекции, помимо перечисленных причин, может отнести употребление стероидов и различных иммуносупроссоров.

К факторам риска возможного появления осложнений при пункции предстательной железы также относится:

• Невосприимчивость организмом большинства антибиотиков;
• Развитие инфекционного процесса во время анамнеза;
• Несоблюдение диеты после процедуры;
• Повышенные физические нагрузки.

Биопсия предстательной железы предоставляет достаточно точные результаты, но иногда требуется ее повторение. Речь идет о следующих случаях:

• Недостоверные результаты первой процедуры (обычно встречается при взятии меньше 10 биоптатов);
• Выявление неопластического процесса в первых образцах;
• Рост уровня ПСА в крови;
• Выявление новых образований на МРТ или КТ;
• Выявление новых очагов с измененной эхогенностью;
• Для подтверждения результативности лучевой терапии.

Последствия после биопсии аденомы простаты возникают редко, и в большинстве случаев их причиной является нарушение правил подготовки к процедуре или не соблюдение рекомендаций врача в постоперационный период. В таких случаях у пациента может возникнуть боль и дискомфорт в заднем проходе, кровяные примеси в моче, кале или сперме. Если симптомы не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, то следует обратиться к врачу.

источник