Если при нагревании мочи муть исчезает то она обусловлена

Свежевыпущенная моча у здоровых лиц обычно прозрачная, при стоянии она может помутнеть за счет выпадения солей. Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как обязательно патологическую, так как появление их в большом количестве может зависеть от характера питания, реакции мочи, объема диуреза.

Вместе с тем, если у одного и того же лица мутность мочи за счет солей наблюдается часто, необходимо исключить наличие мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза. У здоровых людей может выделяться опалесцирующая моча после приема пищи с большим содержанием липидов (алиментарная липурия).

При патологических состояниях мутность мочи может быть обусловлена клеточными элементами, бактериями, слизью, присутствием жира.

Причины помутнения определяются следующими пробами:

нагревают 2 — 3 мл мочи, исчезновение помутнения указывает на наличие уратов, усиление — на наличие фосфатов;
фосфаты растворяются после добавления 2 — 3 капель 10% уксусной кислоты;
если помутнение исчезает после добавления уксусной кислоты, но сопровождается шипением, это указывает на присутствие карбонатов;
если помутнение не исчезает после добавления уксусной кислоты, но проходит при добавлении разведенной соляной кислоты, то это объясняется наличием в моче оксалатов;
исчезновение помутнения от добавления щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты;
исчезновение помутнения от добавления эфира (несколько мл эфира на 2 — 3 мл мочи) указывает на жир;
если при добавлении к осадку мочи едкой щелочи возникает желатинизация осадка (реакция Доннэ), то мутность обусловлена присутствием гноя.

Если помутнение не исчезает при использовании указанных выше проб, то оно зависит от присутствия клеточных элементов или бактерий, что распознается при микроскопическом исследовании.

Записывая в бланк анализа результат определения прозрачности мочи, обычно пользуются следующими градациями прозрачности:

А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», С-Пб, СОТИС, 1997 г.
Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.

Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей.

Раздел: Анализ мочи

Все качественные пробы на белок в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов. При наличии белка в исследуемом образце мочи появляется либо помутнение, либо выпадение хлопьевидного осадка.

Раздел: Анализ мочи

Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.

Раздел: Анализ мочи

Запах особого диагностического значения не имеет. Свежевыпущенная нормальная моча без запаха.

Раздел: Анализ мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

источник

Мутная моча, замечаемая сразу вслед за мочеиспускания, зависит от присутствия в ней аномальных элементов:

В эпизодах, когда моча мутная, надлежит выяснить, выделяется ли она сразу мутной, или же ее помутнение настает через кое-какое время после стояния. В основном, как порой и при бактериурии, муть не проходит ни после разогревания, ни после скрупулезной фильтрации мочи.

Мутная моча, вызванная наличием в ней фосфатов, пропадает от добавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в отдельных эпизодах отмечается у лиц не молодого возраста.

При долгом стоянии помутнение мочи может быть результатом бактериального загрязнения с последующим ее разложением. Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании.

При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

Наиболее распространенные причины мутной мочи является выпадение солей, вследствие развития мочекаменной болезни. При определенных процессах окисления или ощелачивания в организме, в почках случается образование кислых (уратных) камней и щелочных (фосфатных). На втором месте по плотности причин помутнения стоит увеличенное содержание лейкоцитов в моче. Это означает, что в мочевыводящих путях развивается гнойный процесс.

Мутная моча может появляться вследствие снижения количества потребляемой жидкости. При этом в урине концентрируются солевые кристаллы, в результате чего она меняет оттенок. Спровоцировать подобное явление могут интенсивные физические нагрузки, тепловые процедуры: посещение бань и саун, длительное пребывание на солнце и др. Мутная моча становится следствием обильного потоотделения при малых дозах выпиваемой жидкости. Перечисленные причины не таят в себе угрозу для здоровья. После их устранения урина снова приобретает нормальный цвет.

Мутная моча не всегда свидетельствует о наличии заболеваний
Женщины, увлекающиеся пряной и солёной пищей и при этом не выпивающие до 2 л жидкости в день, провоцируют появление мутной мочи. При нехватке влаги происходит сгущение межклеточной основы и концентрация ионов Na. Дополнительным провоцирующим фактором данного явления может быть менструация. При этом кровь смешивается с уриной и придаёт ей характерный оттенок.

Спровоцировать возникновение мутной мочи могут и некоторые лекарства: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), глюкокортикоиды, антибиотики и др.

Когда наблюдается мутная моча у ребенка, но он при этом веселый и не меняет своего поведения, помутнение урины можно напрямую связать с каким-то продуктом в рационе.

Важно, в какой временной отрезок суток было замечено изменение структуры мочи. Ведь после простоя даже в урине здорового ребенка появляются осадки и начинается процесс помутнения. Оценить состояние выделений надо сразу – желательно утром. Стоит рассмотреть основные причины, которые могут стать причиной такого явления.

Урину требуется собирать только в специальную баночку, которая продается в каждой аптеке. Можно использовать и емкость от детского питания, но ее заранее стерилизуют.

Причины могут крыться в каком-то недуге. В период болезни в организме начинаются воспалительные процессы, потому моча нередко окрашивается в темные оттенки. Особенно это относится к случаю, когда у малыша поднимается температура тела. В этом случае мутность и изменения цвета очень заметны.

Продукты питания. Определенные блюда и их ингредиенты могут вызвать значительное помутнение урины и даже осадки в ней. Надо тщательно проанализировать, что ребенок употреблял в рацион в течение нескольких дней.

молочных продуктах;
винограде;
томатах;
яблоках;
апельсинах;
свекле

Иногда причины кроются и в этом процессе. В полноценный рацион малыша должна входить обычная вода. Если ребенок категорически не хочет пить, это приводит к нежелательному обезвоживанию организма. Одним из симптомов может быть факт того, что моча мутная. Рекомендуется давать воду детям часто, но небольшими порциями.

Воспаление. Иногда причины становятся намного серьезнее и влекут за собой неприятные последствия. Воспаления в области мочевыводящих путей не являются редкостью среди детей. Их могут провоцировать инфекции или привычные простуды. В этом случае утренний забор мочи отличается мутностью. Если вы подозреваете воспаление у ребенка, лучше сразу обратиться к специалисту.

Иногда дети страдают от сильных ожогов, тогда и наблюдается данная ситуация, которая требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Заболевание печени. Не часто можно встретить на практике, но иногда требуется консультация медика для постановки диагноза и выбора эффективного лечения.

Мутная урина с небольшими осадками достаточно часто становится основным признаком развития диабета. В этом случае моча также обладает сладким запахом, который невозможно не заметить. Необходима консультация врача, корректировка рациона и медикаментозная терапия, включающая инъекции инсулина, под контролем лечащего специалиста. Иногда ребенка кладут в стационар для наблюдения за изменениями в анализах и поведении.

источник

Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями состава мочи. При других заболеваниях, наоборот, изменения характера мочи являются одним из ведущих симптомов. Например, при таких воспалительных заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевой системы, пиурия (лейкоцитурия) является обязательным симптомом.

Столь же важным симптомом при диагностике того или иного урологического заболевания является гематурия (примесь крови в моче). Эти и другие характерные изменения качества мочи важны в правильной диагностике того или иного урологического заболевания.

Для того чтобы правильно определить характер изменений в моче, необходимо производить осмотр свежевыделенной мочи самим врачом в момент обследования пациента.

Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной, соломенно-жёлтой. При наличии различных патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) характер её меняется: моча становится мутной или с примесью крови. Мутность мочи может быть обусловлена повышенным содержанием солей — фосфатов, оксалатов, уратов.

Если при нагревании с добавлением уксусной, затем соляной кислоты моча становится прозрачной, то мутность обусловлена присутствием солей. Если характер мочи не изменяется, то причину следует устанавливать после микроскопического исследования.

Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Для того чтобы ориентировочно определить локализацию воспалительного процесса (верхние мочевые пути, уретра, предстательная железа), применяется «трёх-стаканная проба» у мужчин либо «двух-стаканная» — у женщин.

Проба проводится утром, пациент приходит к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатываются наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

Мочеиспускание необходимо осуществлять, не прерывая струи мочи, сначала в один (30-50 мл), затем в другой (основной объём). После этого больному проводится массаж предстательной железы, после чего он мочится в третий стакан (50-70 мл), чтобы получить секрет из предстательной железы.

У женщин забор мочи также осуществляется естественным путём. При этом количество мочи во второй порции должно быть больше, чем в первой.

Если первая порция мутная, а вторая прозрачная, воспалительный процесс локализуется в дистальном отделе уретры. Если моча макро- и микроскопически мутная в обеих порциях, воспалительный процесс может локализоваться как в почке, так и в мочевом пузыре, и в уретре, и в простате. Если гной появляется только в третьей порции, то источник воспаления локализуется в предстательной железе или семенных пузырьках.

При лейкоцитурии в моче чаще всего обнаруживается большое количество микроорганизмов (бактериурия). Отсутствие бактерий («асептическая» пиурия) чаще всего наблюдается при туберкулёзе мочевой системы.

При обильном приёме жидкости удельный вес уменьшается, при усиленном потоотделении, нахождении в жарком климате количество мочи уменьшается, а удельный вес повышается. Стойкое снижение удельного веса мочи (ниже 1,010) — гипостенурия — свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что может указывать на наличие хронической почечной недостаточности.

При исследовании характера мочи следует обращать внимание на её реакцию. Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая; однако в зависимости от характера пищи реакция меняется.

Если моча щелочной реакции, то отсутствие под микроскопом лейкоцитов не исключает наличие воспалительного процесса, так как в щелочной среде форменные элементы, в том числе и лейкоциты, очень быстро распадаются.

Гематурией называют наличие крови в моче. Различают макро- и микрогематурию.

Макрогематурия определяется визуально в свежевыделенной моче; цвет мочи изменяется от так называемых «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.

Микрогематурия (эритроцитурия) определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре наличие примеси крови в моче может отсутствовать. Важное значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов. Так называемые «выщелоченные» эритроциты чаще встречаются при гломерулонефрите. Чем каудальнее в мочевых путях расположен источник гематурии, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка.

Появление крови в моче является серьёзным признаком различных заболеваний, в том числе в результате развивающегося опухолевого процесса в почках, верхних мочевых путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

При новообразованиях как верхних, так и нижних мочевых путей гематурия может быть единственным симптомом заболевания, а также сочетаться с другими проявлениями.

Источник гематурии зачастую может быть установлен при анализе анамнестических данных и при макроскопическом осмотре мочи. Осмотр выделенной мочи необходимо осуществлять при помощи двух-стаканной либо трёх-стаканной пробы.

Если кровь будет содержаться только в первой порции, а вторая порция будет чистой, речь идёт об инициальной («начальной») форме гематурии. Такая форма наблюдается, как правило, при локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале.

Инициальная гематурия наблюдается при новообразованиях, гемангиомах и воспалительных заболеваниях уретры. Инициальную гематурию следует отличать от уретроррагии. В этом случае кровь выделяется из мочеиспускательного канала непроизвольно, вне акта мочеиспускания. Чаще всего уретроррагия встречается при травмах уретры.

При некоторых заболеваниях, таких как острый цистит, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак простаты, а также расположенная в области шейки опухоль мочевого пузыря, кровь может выделяться в конце акта мочеиспускания, нередко в виде капель. В этих случаях речь идёт о терминальной («конечной») гематурии.

В тех случаях, когда кровь равномерно содержится во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Данная форма может наблюдаться как при заболеваниях почечной паренхимы, верхних (чашечки, лоханка, мочеточники), так и нижних (мочевой пузырь) мочевых путей, простаты в результате травматизации обильного количества венозных сплетений в области увеличенной железы. Тотальная гематурия может быть разной интенсивности: от цвета «мясных помоев», до цвета «клюквенного морса» или «спелой вишни».

Среди всех видов тотальная гематурия является наиболее частым прогностически значимым симптомом. Она является основным и не всегда первым признаком таких серьёзных заболеваний, как опухоли почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Более того, в настоящее время гематурия при перечисленных нозологических формах является поздним клиническим признаком и относится к неблагоприятным факторам прогноза опухолевого процесса.

Помимо этого, тотальная гематурия может быть симптомом других деструктивных процессов (туберкулёз почек, папиллярный некроз, язвы мочевого пузыря), мочекаменной болезни, острого цистита.

Следует иметь в виду, что у ряда пациентов тотальная гематурия является проявлением гематурической формы гломерулонефрита, висцеральной формы аденомиоза (эндометриоза), ряда паразитарных заболеваний мочевого пузыря (шистозоматоз, бильгарциоз).

Об интенсивности тотальной гематурии можно судить по наличию сгустков в выделенной порции мочи. Сгустки могут свидетельствовать об аррозии более или менее крупных сосудов, что бывает в результате деструктивного процесса в мочевых путях.

Об источнике кровотечения можно также судить по форме сгустков. Так, длинные, червеобразные сгустки наблюдаются в том случае, когда источник кровотечения локализуется в почке и/или в верхних мочевых путях. Следуя по мочеточнику, кровь свёртывается, принимая форму дождевых червей или пиявок.

Однако кровь может свернуться в виде сгустка и в мочевом пузыре. В этом случае сгусток приобретает бесформенный вид. Описывая такие сгустки, сравнивают их с «кусками нарванной печени». Бесформенные сгустки быть могут результатом кровотечения как из верхних мочевых путей, так и из мочевого пузыря.

Следует подчеркнуть, что врач при сборе анамнеза должен уточнить не только характер и возможный топический диагноз гематурии, но и уточнить у пациента характер выделяемых сгустков. Это важно, поскольку сгустки, описываемые пациентами как плёнки, фрагменты толщиной с бумажный лист, по сути дела истинными сгустками крови не являются, а представляют собой имбибированные эритроцитами фибринные плёнки.

Также необходимо отметить, что червеобразные сгустки могут иметь место не только в том случае, если источник гематурии располагается выше внутреннего сфинктера уретры. При неинтенсивной уретроррагии, особенно при внешней компрессии уретры с целью гемостаза, при опорожнении мочевого пузыря току мочи может предшествовать выделение червеобразного сгустка.

Так называемая «бессимптомная» тотальная гематурия, имеющая интенсивное окрашивание и особенно сопровождающаяся выделением сгустков, является очень серьёзным симптомом при новообразованиях почек и мочевого пузыря. Нередко, проявившись однократно, гематурия может длительное время не возобновляться, носить «перемежающийся» характер.

Подобное обстоятельство не должно успокаивать ни врача, ни пациента. Необходимо провести полный комплекс специального обследования для подтверждения либо исключения причины, вызвавшей гематурию.

Если результаты ультразвукового исследования, а также других объективных методов не дают ответа о возможном источнике гематурии, следует помнить, что существует своеобразный урологический догмат: для установления источника кровотечения необходимо выполнить цистоскопическое исследование непосредственно на высоте гематурии.

Кроме осмотра уретры и полости мочевого пузыря, необходимо проследить характер и цвет мочи, выделяемой из устьев обоих мочеточников. Такой несложный приём позволит установить не только возможный источник гематурии, но и одно- или двустороннее её происхождение.

Необходимо анализировать различные клинические проявления. Сочетание нескольких симптомов, сроки их возникновения позволяют врачу с большой долей вероятности высказать предположение о возможной этиологии гематурии.

Определению топического диагноза помогает взаимоотношение болевого симптома и гематурии. При мочекаменной болезни болевой симптом всегда предшествует гематурии (микро- или макроскопической). Интенсивность кровотечения чаще всего невелика. В то же время при интенсивной гематурии со сгустками, вызванной деструктивным процессом, боль возникает после гематурии вследствие нарушенного оттока мочи образовавшимся сгустком крови.

Болезненное, учащённое мочеиспускание, часто с сопутствующей гематурией свидетельствует о патологическом процессе (опухоль, камень, воспаление) в мочевом пузыре.

При камнях мочевого пузыря гематурия возникает после физической нагрузки, интенсивной ходьбы, тряской езды и тому подобном, сопровождается учащённым мочеиспусканием, нередко — в конце акта. Характерным признаком является иррадиация боли в головку полового члена.

Нужно также помнить о тех более редких случаях, когда окраска мочи может быть вызвана приёмом некоторых лекарственных средств или продуктов питания, например, свёклы. Моча может приобретать тёмно-красный оттенок в результате гемоглобинурии, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом с последующим выделением свободного гемоглобина почками.

Это состояние может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, переливании иногруппной крови, отравлениях некоторыми красителями (анилин) и ядами (карболовая кислота, бертолетова соль), обширных ожогах, синдроме длительного позиционного сдавления (так называемом crush-синдроме).

Иными словами, в отличие от гематурии, когда гемоглобин большей частью находится в связанном состоянии, а его небольшая свободная фракция образуется за счёт разрушения стенки эритроцитов, при гемоглобинурии пигмент находится в моче в виде свободной фракции.

Истинная гемоглобинурия не существует без гемоглобинемии и связанной с ней желтухи. Гемоглобинурия также может наблюдаться при длительной физической нагрузке, беге, ходьбе и т.п.

Термин дословно переводится как «гной в моче» (греч. pyos — гной и uron — моча). Истинное значение термин «пиурия» имеет у пациентов с пионефрозом в случае его антеградного произвольного дренирования в мочевой пузырь.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни так называемые «активные лейкоциты», ни клетки Штернгеймера-Мальбина не являются критерием активности воспаления органов мочевой системы.

Оценку степени пиурии и топическую диагностику позволяет осуществить скрининговая двух- или трёх-стаканная проба, выполняемая по тем же принципам, что и для оценки гематурии.

Существуют свои особенности, касающиеся лиц обоего пола. Необходим тщательный туалет наружных половых органов – у лиц мужского пола обнажается головка полового члена, у женщин вход во влагалище обтурируется ватным тампоном.

Сбор мочи осуществляется естественным путём. Ранее практиковавшиеся заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно оставлены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования.

Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда. В первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременным условием является непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическая оценка выделенной мочи должна осуществляться ex tempore, поскольку при контакте с кислородом со временем начинается щелочное брожение.

Мутная первая порция мочи, наличие так называемых уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера уретры. Мутная моча и наличие лейкоцитов во второй порции характерны для воспаления, уровень локализации которого находится краниальнее внутреннего сфинктера.

Трёх-стаканная проба более точно отражает топический диагноз при наличии воспалительного процесса в предстательной железе и задней уретре между наружным и внутренним сфинктерами. Естественно, что данная проба применима исключительно у лиц мужского пола. При этом первые две порции мочи не изменены, а последняя порция объёмом 50-70 мл, образующаяся при финальном сокращении детрузора и мышц диафрагмы таза, оказывается мутной, с наличием лейкоцитов при микроскопии осадка.

Истинную степень активности воспалительного процесса в мочевыводящих путях можно оценить только на основании выявленной бактериурии в диагностически значимом титре.

Бактериурия является проявлением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако не всякое обнаружение бактерий в центрифугированном осадке мочи имеет клиническую значимость.

Общепринятыми параметрами, отражающими истинный характер бактериурии, является уровень титра микробных тел 104—105 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. До уровня 104 КОЕ/мл принято считать, что имеет место бактериальная загрязнённость мочи.

Необходимо иметь в виду, что данные параметры носят условный характер. Каждая клиническая ситуация требует их коррекции. При снижении показателей клеточного и гуморального иммунитета, обусловленного различными факторами, включая иммуносупрессивную терапию, в условиях гемодилюции и полиурии об активности воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях может свидетельствовать и более низкий уровень титра микробных тел — до 104 КОЕ/мл.

Хилурия (галактурия, лактацидурия, лимфурия) — это выделение тканевой жидкости (лимфы) с мочой. При хилурии свежевыделенная моча ad oculus напоминает концентрированное молоко или млечный сок.

Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя. Верхний слой представляет собой образованный сгусток, средний слой — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объёму, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли.

В отличие от других причин, которые могут вызвать похожее помутнение мочи (например, пионефроз), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре, а также клиническая картина острого деструктивного процесса в почках.

Среди возможных причин возникновения хилурии следует иметь в виду сообщение (свищ) между лимфатическими и мочевыми путями. Чаще всего лимфо-мочевая фистула образуется между крупными лимфатическими сосудами и почечной лоханкой (чашечками), реже отмечается вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря.

Часто хилурия выявляется при филяриатозе (филяриозе) — паразитарном заболевании, вызываемом нематодами класса Filaiiata. Филяриатоз имеет эндемичный характер, передаётся через кровососущих насекомых (главным образом комаров) и проявляется одновременным поражением мочевых и лимфатический путей.

Возникновение хилурии может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулёзных и неопластических процессов, ведущих к сдавлению брюшного и грудного лимфатического коллектора.

Хилурия редко имеет характер моносимптома. Её сопровождают, а зачастую ей предшествуют симптомы лимфостаза нижней половины туловища: отёк кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описаны случаи возникновения почечной колики вследствие обтурации верхних мочевых путей сгустками лимфатического содержимого.

Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приёма пищи. В ортостазе (стоя) и после приёма пищи степень хилурии выше, чем после пребывания пациента в положении клиностаза (лёжа) и натощак.

источник

Почему бывает мутная моча, интересует большое количество людей, которые столкнулись с данным недугом. Поскольку урина является итогом всего обменного процесса, протекающего в организме человека, по её составу можно обнаружить многие заболевания и нарушение функционирования мочевых органов. Известно, что мутность мочи – это признак, который гласит о течении той или иной болезни, при которой большинство органов начинают работать в ослабленном режиме. Итак, каковы причины мутной мочи, а также значение помутневшей урины у взрослого и ребёнка?

Мутная моча с хлопьями или с осадком всегда считается тревожной для человека. Но что представляет собой урина, и как определить её нормальный и патологический цвет? Моча, как описывалось ранее, является итогом течения обменных процессов, протекающих в человеческом организме. Образуется она во время течения биохимических и физических процессов, постоянно происходящих в почках. Сначала этот парный орган выполняет фильтрацию крови, а после этого проводит обратное всасывание в организм полезных веществ и элементов.

96% урины составляет вода, а остальные 4% – шлаки, которые образуются от мочевой кислоты, креатинина и так далее. Также в её составе можно заметить жиры, клетки крови, соли и красящие вещества.

Нормальной уриной является светлая жёлтая жидкость, в которой не будет хлопьев, осадка и иных примесей. Иногда нормальным цветом мочи является насыщенно-жёлтый, сравниваемый с оранжевым. Если моча белая, мутноватая, тёмная, с белыми хлопьями или с белым осадком – это говорит о развитии в организме патологии, при которой органы мочевой системы стали не справляться со своей нагрузкой или же в урину поступают определённые вещества из крови или иных органов.

Цвет жёлтой мочи обеспечивают следующие группы пигментов:

урохром;
стеркобилин;
урозеин;
уроэтрин.

Важно заметить, что в норме урина должна быть без всяких примесей и осадка – помутнение мочи утром или же на протяжении дня говорит о том, что в организме протекает воспаление, которое нужно обязательно лечить. Однако если человек не соблюдёт правила сбора и доставки мочи в лабораторию, её цвет и консистенция могут слегка измениться, в результате чего жидкость станет мутной, хотя в организме человека не протекает никакой патологии.

В медицине было немало случаев, что моча была мутная и тёмная в результате приёма пациентом определённых продуктов питания и некоторых групп лекарств. Также выраженность оттенка зависит и от диуреза и веса человека – при малом количестве походов в туалет урина становится более концентрированной, а значит, более тёмной.

Мутная моча становится показателем наличия в ней:

большого количества бактерий;
клеток крови, которые значительно превысили допустимое значение;
клеток уротелия, которые выстилают все мочевые оттоки и пути;
повышенного количества жиров и солей.

В любом случае при сборе мутной мочи по утрам следует посетить врача, а также провести ряд анализов, которые покажут, какова причина изменения цвета и оттенка урины. В любом случае без внимания это оставлять никак нельзя.

Муть в моче, а также изменение её оттенка, легко обнаружить во время проведения анализов. После исследования урины лаборант записывает в результат анализа причину данных изменений, которые определяются по специальной оценке. Зачастую нарушение оттенка мочи отмечается не только терминами, но также крестами, которых всего 4 (слабо мутная урина, мутноватая, мутная моча с осадком и тёмная).

Прежде всего, во время проведения анализа оценивается запах урины – если мутность сопровождается ароматом гниения, это говорит о наличии в ней большого количества лейкоцитов или патогенных бактерий.

Выяснить, из-за чего произошло помутнение мочи, удаётся при помощи обследования осадка. Получают его специалисты при помощи центрифугирования, а затем лаборанты приступают к его тщательному изучению. Количество лейкоцитов и прочих опасных компонентов урины оценивается не во всем количестве мочи, а только в одном конкретном поле.

Наличие мутного осадка в моче говорит о нахождении в урине большого количества жиров.

Если в ней много солей или прочих компонентов, лаборанты проводят лёгкие химические «процедуры»:

если при нагревании урины осадок пропал, значит, в ней находится много соли;
если при проведении этой манипуляции осадок остался, в мочу добавляется 15 капель уксусной кислоты – в данном случае нормализация прозрачности говорит о большом содержании в урине фосфатов;
пропажа мутности после добавления в жидкость соляной кислоты гласит о присутствии в ней оксалатов;
появление шипения указывает на присутствие карбонатов.

Чтобы точно установить диагноз, почему мутнеет моча, её необходимо правильно собрать – только тогда анализ можно будет считать достоверным.

Не всегда появление мутной мочи (причины) кроется в развитии патологий в организме, хотя именно они в большей степени вызывают изменение её прозрачности. Если урина слабо мутная, доктор скажет исключить из жизни пациента некоторые физиологические факторы, после чего снова назначит ОАМ.

Итак, поменялась прозрачность мочи – из-за чего это может быть:

В первую очередь причиной тому является долгая доставка урины в лабораторию.
Также вызвать муть способно длительно нахождение человека в холодном или жарком месте, в результате чего в организме происходит усиленное образование осадка из белков и солей.
Частые посещения сауны или бани, сразу после которых сдаётся урина, также ведут к тому, что она становится очень мутная. Из-за чего это происходит? В данном случае горячий воздух ведёт к обезвоживанию организма, а значит, делает урину мутной, тёмной и содержащей осадок.
Также появление мутности бывает после приёма в пищу некоторых продуктов питания, таких как морковь, свекла, черника и так далее.
Некоторые лекарства, принимаемые во время сдачи анализа, способны значительно изменять прозрачность мочи. К таким препаратам относится Фуразолидон, Фурагин, Аспирин и так далее.

Чтобы не задавать вопрос – появилась мутность в урине, что это значит, необходимо обязательно ознакомиться с правилами сдачи ОАМ, чтобы поставить правильный диагноз и провести нужное лечение, ведь зачастую неправильные результаты ведут к выписке определённых лекарств, приём которых без течения болезни вызывает серьёзное ухудшение здоровья.

Когда сильно мутная урина может означать течение патологии в организме? При развитии некоторых мочевых болезней, а также патологий половых органов больные могут заметить это неприятное явление. В первую очередь, вызвать мутность способны половые возбудители, которые после проведения полового акта быстро проникают в мочевые органы.

К таким возбудителям можно отнести:

микоплазмы;
гонококки;
спирохеты.

Помимо этого, потемнение урины и утренняя моча с осадком возникает во время развития воспалительных болезней.

К ним относится:

цистит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
уретрит;
нефрит.

В таком случае в урине можно обнаружить большое количество лейкоцитов, бактерий, клеток почек и так далее. Кроме постоянных позывов в туалет, больной также ощущает неприятный запах от мочи.

При этом взрослые и дети во время развития воспаления жалуются на следующие симптомы патологии:

недомогание;
рези при мочеиспускании;
боли в пояснице, сверху лобка, а также в паху;
повышение температуры;
понижение порции мочи;
частые походы в туалет.

Отчего появляются данные болезни? Чаще всего воспаление развивается в результате действия на организм низких температур, постоянных ПА (в то числе с разными партнёрами), неправильный приём лекарств и так далее.

Достаточно часто в урине присутствуют примеси крови – это означает появление у пациента гематурии, которая развивается в результате почечной колики или опухоли парного органа. При этих болезнях следует немедленно начинать лечение, так как его отсутствие ведёт к полному отказу парного органа.

Важно заметить, что у женщин, мужчин и детей причины появления мутности в утренней урине могут быть разными. К примеру, у женщин ими могут стать болезни половых органов, неправильная гигиена или беспорядочная половая жизнь. У мужчин данное нарушение цвета мочи гласит о проблемах с простатой или иными половыми органами. У детей изменение прозрачности говорит о слабом иммунитете, изменении функционирования внутренних органов или же проблемах с работой мочевой системы. В любом случае назначать самолечение или игнорировать помутнение урины не стоит, поскольку это лишь усугубляет здоровье, а также приводит к серьёзным последствиям и осложнениям, побороть которые будет достаточно трудно.

источник

Исследование мочи позволяет судить не только о состоянии и функции почек, но и о поражении ряда других органов и систем. Поэтому оно является важной составной частью обследования каждого больного.

Собирать мочу для исследования необходимо до катетеризации мочевого пузыря и инструментального обследования больного. Для качественного анализа обычно используют ее первую утреннюю порцию. У маленьких детей из-за особенностей возраста возникают трудности при получении мочи. В этом случае применяют следующую методику. У мальчиков член вводят в пробирку, которую фиксируют лейкопластырем к лобковой области. У девочек небольшую колбочку прикрепляют лентой липкого пластыря к вульве.

При прикреплении лейкопластыря к лобковой и ягодичной областям следят за тем, чтобы не закрыть анальное отверстие. Необходимо предварительно обработать наружные половые органы ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, что позволяет избежать попадания в мочу выделений, содержащих белок и лейкоциты.

Собранную мочу исследуют как можно быстрее, так как длительное ее нахождение на открытом воздухе вызывает аммиачное брожение с распадом форменных элементов. Для предупреждения брожения мочи ее хранят на холоде, но без замораживания.

Цвет мочи в норме колеблется от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Нормальная окраска мочи обусловлена присутствием в моче красящих веществ, главным образом урохрома, а также уробилина, уроэритрина, гематопорфирина, уророзеина и др. Имеется параллелизм между окраской мочи и содержанием в ней различных веществ: чем интенсивнее окрашена моча, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Из этого правила исключение составляет лишь моча при сахарном диабете, имеющая светлую окраску.

Экзогенные и эндогенные вещества, выводимые через почки, могут окрашивать мочу в различный цвет. Так, при употреблении метиленового синего, ревеня, александрийского листа, введении индигокармина, отравлении карболовой кислотой или выраженной желтухе с выделением биливердина моча окрашена в зеленый или синий цвет. При содержании в моче меланина, индикана, билирубина она приобретает темно-бурый или темно-коричневый цвет, а при хилурии — молочно-белый.

Окрашивание мочи в красный цвет может быть обусловлено не только примесью в ней крови — макрогематурией (1мл и больше крови в 1 л мочи), но и присутствием кровяного пигмента в свободном виде — гемоглобина (гемоглобинурия), миоглобина (миоглобинурия), порфирина (порфиринурия), а также приемом сантонина, сульфонала, антипирина, некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Поэтому при окрашивании мочи в красный цвет необходимо проводидить специальные лабораторные исследования. При гемоглобинурии моча имеет красноватую или буро-коричневую окраску, но остается при этом прозрачной.

Отличить гемоглобинурию от гематурии помогает микроскопическое исследование осадка мочи: при гематурии выявляется большое количество эритроцитов, а при гемоглобинурии они отсутствуют или их число единично. При гемоглобинурии в моче обычно находят много уробилина. Подтвердить подозрение на гемоглобинурию позволяют спектроскопия мочи, бензидиновая проба, выявляющая гемоглобин в моче. Миоглобинурия наблюдается при синдроме размозжения (краш-синдром) и характеризуется наличием в моче миоглобина — пигмента поперечнополосатых мышц. Моча при ней имеет красноватую окраску. При микроскопии в ее осадке находят коричневато-бурый пигмент в виде мелких, бесформенных глыбок.

Свежевыпущенная моча здорового человека обладает характерным запахом, напоминающим мясной бульон с различными оттенками и зависимости от принимаемой пищи. Запах нормальной мочи, постоявшей некоторое время на открытом воздухе, или свежевыпущенной мочи при воспалительном процессе в мочевых путях становится аммиачным вследствие щелочного брожения и бактериального разложения.

При цистинурии моча пахнет сероводородом, при сахарном диабете вследствие ацетонурии — гнилыми яблоками, каловый запах мочи указывает на существование мочекишечного свища, неприятный запах меркаптана отмечается после употребления большого количества чеснока, хрена, спаржи.

Свежевыпущенная моча обычно совершенно прозрачна При стоянии происходит незначительное ее помутнение вследствие выпадения в осадок различных солей, состоящих чаще всего из мочекислых соединений. Сроки выпадения осадка могут иметь диагностическое значение: если помутнение мочи или выпадение осадка происходят постепенно в первоначально прозрачной моче, то вещества, находящиеся в ней в растворенном состоянии, выпадают вследствие изменения температуры или реакции мочи.

Свежевыпущенная мутная моча содержит как растворенные, так и нерастворимые вещества (гной, кровь, эпителий, бактерии и т.д.).

Причину помутнения мочи можно выявить с помощью химических проб или микроскопического исследования ее осадка.

При химическом анализе мутной мочи Й.Тодоров (1963) рекомендует нагревать 4—5 мл мочи: исчезновение мути свидетельствует о наличии уратов, частичное просветление — о содержании других примесей, усиление помутнения — о присутствии в моче белка. Если муть после подогревания мочи остается, прибавляют 10-15 капель 10 % уксусной кислоты. Ее ночное отсутствие свидетельствует о наличии в моче фосфатов.

Исчезновение мути, сопровождающееся появлением пузырьков газа, указывает на содержание карбонатов. В том случае, когда в нее добавляют соляную кислоту, моча продолжает быть мутной. Исчезновение мути свидетельствует о наличии оксалатов кальция. Если муть содержится и после добавления соляной кислоты, то к 2—3 мл мочи добавляют 10 % раствор едкого калия. В том случае, когда моча становится прозрачной, помутнение обусловлено кристаллами мочевой кислоты.

Превращение мути в густую стекловидную массу свидетельствует о присутствии гноя. Исчезновение помутнения мочи при взбалтывании ее со смесью нескольких миллилитров эфира и спирта говорит о наличии жира. Наконец, если помутнение мочи остается после проведения всех перечисленных выше проб, то для установления ее причины проводят микроскопию осадка мочи.

источник

Клиническое значение. Измерение суточного количества мочи (диурез) имеет большое значение. Оно служит важным указанием того, поглощает ли организм ребенка достаточное количество жидкостей, имея в виду, что 50-60% поглощенных жидкостей выделяются мочой. Измерение количества мочи у детей старшего возраста имеет значение при некоторых патологических состояниях.

Повышение количества мочи (полиурия) в детском возрасте наблюдается при приеме больших количеств жидкостей, в период выздоравливания после лихорадочных состояний, при рассасывании отеков, транссудатов и экссудатов, при нефросклерозе. Особенно характерен симптом полиурии для сахарного и несахарного диабета. В этих случаях выделение мочи часто достигает 4-6 литров в сутки.

Нервно и психически возбужденные дети выделяют приступами большие количества мочи с низким удельным весом — urina spastica.

При гидронефрозах встречается перемежающаяся полиурия.

Понижение количества мочи (олигурия) наблюдается при недостаточном приеме жидкостей, гидролабилитете, лихорадочных состояниях, у недокормленных детей, при рвоте, поносах, токсикозах, сердечных заболеваниях, шоковых состояниях.

У детей старшего возраста олигурия особенно характерна для органических заболеваний (нефрозонефриты). Выделение мочи может совершенно прекратиться (анурия) при большой потере жидкостей, тяжелых почечных заболеваниях, рефлекторным путем при менингитах, при вульвитах, отравлениях, тетании, перитоните, а также и при закупорке мочевых путей вследствие опухоли или камня (ретенционная анурия).

Частое мочеиспускание (полакизурия) встречается при приёме больших количеств жидкостей, при воспалении мочевых путей, при простудах и у невропатических детей.

Редкое мочеиспускание (олакизурия) — физиологическое явление в первые дни после рождения. Позже оно встречается как патологическое явление при нервно-рефлекторных смущениях.

Болезненное мочеиспускание (дизурия) встречается при мочекислом инфаркте новорожденного, при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (цистопиелитах, уретритах, вульвовагинитах и пр.).

Недержание мочи может быть временным симптомом при некоторых заболеваниях (воспалениях мочевых путей, тяжелых лихорадочных заболеваниях, судорогах), но может быть и длительным симптомом при заболеваниях центральной нервной системы, при миелитах и пр. Оно, однако, встречается чаще всего у невропатических детей под видом так называемого ночного недержания мочи.

Обычно днем выделяются большие количества мочи, чем ночью. При некоторых патологических состояниях (начальной сердечной декомпенсации, нефросклерозе, цистопиелитах и т. д.) моча выделяется в больших количествах ночью, чем днем (никтурия).

При исследовании обмена воды у детей необходимо следить не только за выделением мочи, но и за количеством принятых жидкостей. Большое значение имеет также измерение веса тела. Резкие суточные колебания в весе причиняются изменениями в обмене воды.

Нормальными красящими веществами мочи являются урохром, уробилин, уроэритрин, гематопорфирин, уророзеин и др. По мнению большинства авторов, нормальная окраска мочи обусловливается главным образом присутствием урохрома. При патологических условиях могут наступить количественные и качественные изменения в окраске мочи.

При количественных изменениях цвет мочи не меняется, а делается лишь более интенсивным (гиперхромурия) или менее интенсивным (гипохромурия). При качественных изменениях наблюдается отклонение от нормального цвета мочи: вместо янтарно- или соломенно-желтой она становится красной, зеленой, коричневой и т.д.

Качественные изменения обусловливаются наличием в моче патологических красящих веществ.

Нормальная моча прозрачна. При стоянии в ней образуется облачко слизи, называемое nubecula. Мутная моча ненормальное явление. Муть может быть вызвана:

2) клеточными элементами, в том числе бактериями;

Очень важно выяснить причины помутнения. Муть, вызванная солями, не имеет почти никогда патологического значения. В отличие от нее, муть, вызванная клеточными элементами, слизью и жирами, является признаком патологического состояния и ее обнаружение имеет большое клиническое значение. Причину помутнения можно определить под микроскопом или путем химического анализа.

При химическом анализе мутной мочи поступают следующим образом:

Нагревают 2-3 мл мочи. Если муть исчезает, она обусловлена уратами. Если муть не исчезает, прибавляют несколько капель уксусной кислоты. В случае исчезновения мути после этого, причиной ее являются фосфаты. Если исчезновение мути сопровождается шипением, это указывает на присутствие карбонатов. Если муть не исчезает, прибавляют разведенную соляную кислоту. Исчезновение мути в этом случае свидетельствует о наличии щавелевокислых солей. Если муть не исчезает и после прибавления соляной кислоты, то она зависит от некоторых других солей (мочевой кислоты и пр.), от клеточных элементов, от слизи или жиров.

Для дальнейшего выяснения причины помутнения можно прибегнуть к следующим дополнительным химическим пробам:

1. К 2-3 мл мочи прибавляют крепкой калиевой щелочи. Если моча становится прозрачной, помутнение причиняется кристаллами мочевой кислоты. Если муть не исчезает, а жидкость желатинируется, помутнение вызывается присутствием гноя — реакция Донне-Мюллера.

2. 2-3 мл мочи смешивают с несколькими миллилитрами эфира. Если при смешивании муть исчезает, она обусловливается жирами.

Если всеми этими пробами не достигается прозрачность, то причину мути ищут под микроскопом.

Химический анализ не дает ясных результатов при наличии в моче белка или же нескольких различно реагирующих составных частей.

В виду этого желательно во всех случаях после химического анализа производить исследование мочевого осадка.

Помутнение мочи в раннем детстве обусловливается почти всегда присутствием гноя (цистопиелиты).

Часто встречается фосфатурия, которая однако не является признаком болезни.

Большое практическое значение в детском возрасте имеет так называемый sedimentum lateritium. Под этим названием понимается розово-красный осадок, подобный кирпичной пыли (отсюда и название later: — черепица), который выпадает при стоянии мочи на холоде (зимой). Родители и неопытный медицинский персонал часто принимают его за кровь.

Запах мочи в значительной степени зависит от пищи. Нормальная свежая моча имеет особый ароматический запах мясного супа. Аммиачный запах указывает на разложение мочи бактериями (цистопиелиты).

Особенно большое значение в педиатрии имеет так называемый «плодовый запах мочи». Он является признаком выделения больших количеств ацетоновых тел (ацетономическая рвота, сахарный диабет).

Запах сероводорода встречается при цистопиелитах, а также и при обильном выделении в моче цистина (цистиновая болезнь).

Реакция мочи зависит от кислотно-щелочного равновесия в организме. Как известно, почки и легкие являются важнейшими органами, регулирующими кислотно-щелочное равновесие в человеческом теле. Через них выделяется из организма много ненужных кислых и щелочных продуктов обмена. При перегрузке организма щелочными веществами в моче выделяются преимущественно щелочные соли, и наоборот, при перегрузке организма кислыми веществами в моче выделяются преимущественно кислые соли, в зависимости от чего меняется и ее реакция. Реакция первичной мочи не отличается от реакции крови (норм. рН 7,35). В проксимальном канальце и в тонком сегменте не происходит значительных изменений в реакции первичной мочи. Изменения наступают в дистальном отделе канальцев. Механизм изменения реакции мочи различен, в зависимости от выделяемых организмом кислых или щелочных продуктов обмена.

При выделении кислых продуктов обмена (фосфорной кислоты, серной кислоты, органических кислот) существует опасность, что они, связывая ряд ценных щелочных веществ (калиевые, натриевые и другие ионы), увлекут их с собой, вследствие чего наступит обеднение организма щелочами.

На практике реакция мочи определяется обыкновенно ориентировочно синей и красной лакмусовыми бумажками. Исследуемая моча должна быть свежей. При малейшей отсрочке исследования моча должна сохраняться под жидким парафином. При стоянии отделяется СО2 и рН сдвигается в щелочную сторону. Исследование не следует производить только синей или только красной, а одновременно двумя видами лакмусовой бумажки.

источник

Цвет и запах выделяемой мочи может насторожить даже простого обывателя, ведь ее сильное отличие от нормы может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем. Неприятный острый запах выделяемой организмом биологической жидкости, неестественный цвет или консистенция – нехорошие признаки.

Жидкая моча выливается из сосуда подобно воде, густая (вязкая) льется медленно, может тянуться нитями. В ней много слизи, взвесей, быстро образуется осадок. Нельзя игнорировать подобные признаки, расшифровка лабораторного анализа грамотным врачом позволит заподозрить проблему, провести диагностирование и назначить адекватное лечение.

Если возникнет желание проанализировать самостоятельно основные явные показатели своей мочи, следует воздержаться от факторов, способных повлиять на ее состав. Изменить вид и состав мочи может чай, вино, красящие продукты с вечера, а также бессонница, секс, стресс или даже жажда. До полуночи качество мочи зависит от употребленной пищи, ее не собирают. Выбирают для осмотра среднюю порцию урины утром в прозрачный сосуд и рассматривают в утренних лучах солнца. Консистенция бывает жидкой, умеренной или же густой. Это зависит от массы факторов (от объема выпитой накануне жидкости, климата), или от нарушения работы МВС.

Патологические процессы, загустившие мочу, легко устраняются рациональным лечением, главное не запустить болезнь. Наиболее эффективно лечение заболеваний органов МВС на ранней стадии. Выявить воспалительный процесс и оценить функциональность почек поможет лабораторный анализ. Профилактически его надо сдавать раз в год вполне здоровым людям, гораздо чаще (по показаниям) – лицам из группы риска.

МВС сложна по своему строению и уникальна по функциональности. Она включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Урина накопляется в лоханках, пройдя по 3-м отделам мочеточников, попадает в гладкомышечный «резервуар», из МП уходит через уретру. МВС очищает тело от продуктов метаболизма, токсинов, шлаков и гормонов. Очень важно правильно собрать и сдать ОАМ, чтобы результаты не оказались ложными:

урину собирать утром натощак;
предварительно необходимо тщательно помыть гениталии;
собрать только серединную порцию мочи;
емкость должна быть чистой, сухой, лучше приобрести в аптеке стерильный контейнер;
накануне сбора не употреблять красящие продукты (свекла, ревень, яркие ягоды), витамины, сильнодействующие препараты;
доставить контейнер в лабораторию нужно безотлагательно, после забора не позднее 1,5 часов.

Урина рассматривается на прозрачность визуально.

Если жидкость – мутная (густая), задача лаборатории определить сторонние примеси (вещества), вызвавшие помутнение. Для этого проводят определенные процедуры:

если муть исчезает при нагревании или добавлении щелочного ингредиента – значит она вызвана наличием уратов;
осветление производит соляная кислота – в моче — оксалаты;
снижение мутности уксусной кислотой – указывает на фосфаты;
осветление спиртом – наличествует жир;
если от щелочи муть преобразуется в густую массу, в моче – гной.

Если густая моча не разжижается после вышеназванных проб, значит, густота обусловлена болезнетворными микроорганизмами, некротическими примесями от новообразований или гноем.

Кроме прозрачности анализируется пенистость биологической жидкости. При взбалтывании пены должно быть немного, она должна быть прозрачна и нестабильна. Стойкая густая пена – признак наличия в урине белка, которого в идеале быть в ней не должно. Его наличие не должно превышать 0,0033 гр./л. Протеинурия: легкая – (превышение белка «PRO» до 0,5 г/л), умеренная («PRO» до 2 г/л), выраженная («PRO» > 2 г/л).

Плотность (диапазон нормы 1018-1026 г/л) зависит от наличия в моче солей, сахара, бактерий, белка. При превышении 1026 г/л развивается гиперстенурия, которую могут вызвать сахарный диабет, отечность, токсикоз. Гипостенурия (низкая плотность) провоцируют мочегонные средства, почечная недостаточность, гипертония.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить цилиндрурию, плоский (ЭП), цилиндрический (ЦИЛ) эпителий, эритроциты (BLD), лейкоциты (LEU). В осадке могут обнаруживаться гиалиновые, зернистые, эритроцитарные цилиндры, реже встречаются их эпителиальные, восковидные, лейкоцитарные виды. Наличие в жидкости билирубина, глюкозы, гемоглобина определяет микробиологическое исследование.

Превышение допустимых уровней компонентов — сигнал о развитии различных заболеваний и необходимости дополнительных обследований для их диагностирования.

инфекция в МПС, провоцирующая воспаление:
- нарушение бактериального состава;
- стремительное размножение патогенной флоры;
движение солевых кристаллов по мочевому тракту;
длительное употребление слабительных средств, витаминов (В, С), противотуберкулезных, производных нитрофурана;
некоторые продукты (говядина, бобовые, свекла, ревень), напитки (черный чай, химически окрашенные соки, воды), ярко окрашенные ягоды (черника, смородина, ежевика) и пр.

Прежде чем пугаться внезапным потемнением мочи, проанализируйте свой рацион и факторы естественного характера, которые могли вызвать такой окрас.

Самый насыщенный (темный) цвет присущ утренней моче. Выделение густой мочи может объясняться и естественными причинами, и развитием серьезных заболеваний мочеполовой, выделительной систем и не только. Поэтому стойкое (в течение суток и более) наличие этого признака, требует незамедлительного обследования на наличие:

Повышенная плотность мочи может объясняться обезвоживанием, высоким уровнем сахара, пониженная – почечной недостаточностью, воспалением почек. Обезвоживание нередко бывает у беременных, страдающих токсикозом с частой рвотой. У женщин при вынашивании иногда повышается уровень билирубина в крови и в результате темнеет моча.

Цистит. Частая причина густой мочи — воспаление мочевого пузыря, который провоцируют:

общее переохлаждение;
нарушение гигиены;
венерические инфекции;
неправильное питание.

Воспаление слизистой биологического резервуара сопровождается режущими болями внизу живота и при мочеиспускании, лихорадкой. Воспаление может подниматься по восходящим мочевым путям и вызвать воспаление почек.

Пиелонефрит. Заболеванию подвержены лица разного возраста, но наиболее часто дети дошкольного возраста. Патологию может спровоцировать невылеченный цистит, а у взрослых – стать следствием МКБ (уролитиаза).
Уретрит. Проникновение инфекции в мочевыводящий канал способствует развитию уретрита, сопровождающегося болезненными симптомами, нарушением мочеиспускания.
Аденома простаты – доброкачественная опухоль, разрастание тканей в предстательной железе, возникающая у некоторых мужчин после 40-50 лет.
Венерические, бактериальные инфекции.

В норме моча – прозрачная, умеренно-жидкая, соломенно-желтая. У женщин мутная урина может быть обусловлена плохим уходом за наружными гениталиями, возникает из-за попадания в нее слизи, посторонних частичек. У мужчин: задержка мочеиспускания, недостаточная гигиена и скопление в уретре слизи (особенно при наличии фимоза).

Моча может потемнеть до горчичного цвета под влиянием непатологических факторов:

токсины;
красящие напитки,
прием витаминов (особенно С, гр.В);
недостаточный питьевой режим;
чрезмерные физические нагрузки.

Если пить в большом количестве обычную питьевую воду, естественный цвет должен вскоре восстановиться.

Качество, а также состав напитков может существенно повлиять на цвет урины. Пигмент урохром делает ее темнее, усугубляют цвет напитки с агрессивными химическими красителями.

Родители должны быть особенно внимательными к окрасу и запаху мочи у маленьких детей, которые не могут рассказать о беспокоящих их симптомах. У младенцев моча практически бесцветна и не имеет запаха, по мере взросления и добавления прикормов в рацион питания, урина по показателям приближается к естественному цвету и запаху мочи здорового взрослого.

Изменение показателей урины могут вызвать мамины вольности в питании, если малыш на грудном вскармливании. Резкий, специфический запах, густая консистенция урины у детей – сигнал к посещению педиатра для выяснения причин. Можно пропустить развитие патологий почек, органов мочеиспускания, воспалительные заболевания. После 12 лет (пубертатный период) отклонения показателей мочи может вызывать гормональный всплеск.

Моча беременных обычно прозрачна с желтым разной интенсивности окрасом, иногда с синевато-желтым оттенком и дымкой над жидкостью. В середине наблюдается взвешенный осадок, похожий на расчесанную вату или на движущиеся вверх-вниз зерна. Синий оттенок – показатель начала беременности, в конце преобладает красный окрас и помутнение при взбалтывании. В период вынашивания женщины испытывают двойную нагрузку, поэтому показатели мочи постоянно контролируются врачом. Анализ сдается при каждом посещении, чтобы не пропустить возможные отклонения в беременности.

У пожилых людей суточное выделение мочи значительно снижается, уменьшается количество нефронов почек, ослабевает замыкательная функция сфинктеров мочевых путей. Поэтому урина выделяется часто, в малом количестве и большой концентрации, что обусловливает ее темный цвет, мутность. Может возникнуть непроизвольное мочеиспускание.

Изучением, диагностированием и лечением заболеваний МПС занимается урология. Диагностировать патологические процессы, спровоцировавшие густую консистенцию мочи помогут дополнительные исследования:

инструментальные: УЗИ, рентгеноскопия, КТ;
бактериологические и биохимические анализы крови, мочи.

Проанализировав общеклинические анализы и анамнез, врач-терапевт может направить на консультацию к врачам узкой специализации: урологу, нефрологу, гинекологу, которые могут назначить профильную диагностику.

Густая, мутная моча зачастую указывает на инфекцию в мочеполовых органах (кокковая флора) или камнеобразование в почках и их движение. Следует посетить врача, ведь самолечение – занятие небезопасное.

Анализ мочи поможет установить инфекционный агент и подобрать антибиотик, эффективный от определенного бактериального штамма.

При инфекционном цистите, предполагается прием:

антибиотиков (Монурал, Палин, Фурагин);
противомикробных средств широкого спектра (Нолицин, Невиграмон, Рулид);
фитопрепаратов (экстракт целебных растений Цистон, листья брусники, Монурель на основе клюквы, Канефрон);
спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Смазмомен);
препаратов для снятия болей и спазмов.

Зарекомендовал себя и противовоспалительный, иммуномодулирующий препарат Галавит при лечении рецидивирующих заболеваний МПС у женщин, гинекологических (хронический цистит, пиелонефрит).

Когда твердые конкременты (солевые кристаллы) препятствуют нормальному выведению мочи, повреждают стенки почек, мочеточников, МП в органах развивается воспаление. Тип конкрементов определят в лаборатории, тогда врачи смогут подобрать лечение МКБ. Особенно опасно состояние закупорки каналов мочевого тракта, развитие почечной недостаточности, угрожающие жизни пациента. Когда затруднен отвод мочи из почек, при почечной колике используют спазмолитики, обезболивающие, литические смеси внутривенно, капельно, иногда — новокаиновую блокаду. Используются методы игло-рефлексотерапии, электропунктуры, может возникнуть необходимость хирургического лечения.

При пиелонефрите патологические изменения в почке сопровождаются попаданием примесей крови и гноя в мочу.

Аденому простаты на 1-2-й стадии лечат медикаментозно, с целью торможения роста уплотнения, снятия симптомов (болей, затруднения мочеиспускания), улучшения самочувствия пациента:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы для подавления выработки тестостерона и остановки роста опухоли;
Антибактериальные препараты для предупреждения развития воспалительных процессов в простате;
Обезболивающие;
Фитопрепараты.

Если аденома сочетается с бактериальной инфекцией, назначают и курс антибиотиков (Гентамицин, Леворин) с пробиотиками (Линекс, Лактобактерин). Прописываются ректальные свечи с противовоспалительным и антисептическим эффектом.

В запущенных случаях используют малоинвазивные (эндоскопические) операции, удаляют опухоль лазером или хирургически.

Средства народной медицины используются для очищения мочевого пузыря и МВП, недопущения образования конкрементов в системе. С расстройствами МВС в начальных стадиях эффективно справляются ягоды клюквы. Клюква – удивительная ягода, благотворно влияющая на почки, используется в народных рецептах при их воспалении.

Давно большую популярность в лечении почек получил в России яблочный уксус, а также отвары хвоща, кукурузных рылец, листья черники и пр.

Очистке мочевыводящего тракта способствует прием настоя аирного корня: 1 ч.л. залить стаканом кипятка и 20 мин. настоять. Принимать 2 недели по ½ стакана 4 р./день.

Для пациентов с острым циститом применяют: УВЧ, инфракрасное излучение, озокеритовые аппликации местно, хлоридные-натриевые ванны.

Противопоказания для физиотерапии: конкременты в мочевике, аденома, лейкоплакия, язвенный цистит.

При хроническом простатите используют: сероводородные, скипидарные ванны, УВЧ, СВЧ, ультразвук, лазер, грязелечение.

Выбор методов ФТ производится лечащим врачом в зависимости от локализации и вида камней, с учетом противопоказаний для пациента.

Мутная моча после полового акта – признак патологий органов малого таза. Женская МВС намного короче мужской и более уязвима для инфекций. Следует тщательно соблюдать гигиену гениталий, избегать беспорядочных половых контактов.

Темная урина – признак гепатита, цирроза печени. Сердечные, почечные отеки также могут влиять на прозрачность и цвет мочи. Следует проверить органы ССС.

Дегидрация может возникнуть после бани, в сильную жару, в результате длительной диареи, рвоты. Надо увеличить питьевой режим (пить 1,5-2 л воды в день), принимать для пополнения жидкости при обезвоживании солевой раствор, Регидрон, Электролит. Особенно важно, чтобы адекватный объем воды пил ребенок.

Для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний МПС, хронических патологий мочевыделительной системы рекомендуется не злоупотреблять алкоголем, наркотическими средствами, избегать контакта с токсинами, соблюдать диету, ограничить употребление соли.

Следует своевременно лечить инфекционные и системные заболевания, не оставлять без внимания изменения цвета, запаха, густоты урины. При признаках обезвоживания необходимо обильное питье, продукты, богатые К и Na (помидоры, орехи, бананы и так далее).

источник