Меню Рубрики

Если с мочу попало немного кала


Кроме анализов крови, люди в белых халатах имеют обыкновение интересоваться у пациентов составом и иных субстанций.
Сегодня вы узнаете, как правильно сдавать анализы мочи и кала.

Анализ мочи
Общий анализ мочи — самый распространенный в медицинской практике, наряду с общим анализом крови. Но, несмотря на это, большая часть пациентов не в курсе, что перед тем, как мочиться в баночку, нужно вымыть наружные половые органы (обязательно по направлению к анусу, а не от него) и вытереть насухо чистой полотняной салфеткой.

Пренебрежение гигиеной наряду с использованием грязной посуды или посуды из нестойкой пластмассы – причина самых распространенных ошибок в результатах анализа.

Не рекомендуется также собирать мочу во время менструации (если очень нужно, то на помощь приходят тампон и тщательный душ) и ранее чем через неделю после цистоскопии.

Как и при анализе крови, скорректировать результат анализа не в лучшую сторону могут диета и лекарства. После некоторых лекарств или продуктов (например, свеклы, витаминов) цвет мочи меняется (кто расскажет об этом лаборанту?), а спиртное за 24 часа до анализа противопоказано категорически. Известен случай, когда пациента, забывшего сообщить об алкогольном возлиянии, искали, чтобы упечь в больницу с подозрением на болезнь печени. Дяденька, загоравший в это время в Сочи, сильно понервничал, прежде чем ситуация прояснилась.

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже, чем за 4-6 часов). Даже если вы двадцатый раз забываете помочиться в баночку спросонья, наполнять ее с вечера нельзя, иначе результаты удивят не только вас, но и врачей.

Первые несколько миллилитров сливаются мимо емкости, остальное – в чистую посуду, но не в горшок или судно, за стерильность которых поручиться нельзя. При этом не нужно нести в лабораторию для общего анализа литровую банку – лаборанты уринотерапией не балуются, а для анализа достаточно 50-100 мл мочи.

Сбор суточного анализа мочи
Вся, моча, кроме утренней, идет в емкость из темного стекла, если такой нет, то хранить материал для анализа нужно исключительно в темном прохладном месте. В лабораторию, опять же, отправляется лишь 50-100 мл жидкости, однако, важно зафиксировать ее общее количество.

Кстати, с суточной мочой частенько случаются казусы. Так в одну лабораторию не раз приходили проверять сахар беременные с мочой для обычного анализа, постоявшей сутки. Девушки свято были уверены, что это и есть суточная моча.

Исследование мочи по Нечипоренко
На анализ идет серединная порция утренней мочи в количестве 25-50 мл, первую и последнюю сливают в другую емкость. Это исследование требует особо тщательного соблюдения гигиены – назначают его при подозрении на заболевания почек и любые «посторонние» примеси могут быть истолкованы неверно. Попадут в баночку слизь с лейкоцитами с половых органов, а пациента будут лечить, например, от пиелонефрита.

Анализ кала
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

Здесь можно кратко остановиться на том, чего перед забором материала делать не рекомендуется:
• Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
• За три дня до анализа врач должен отменить медикаменты, которые влияют на секрецию, усиливают перистальтику кишечника и меняют цвет кала (слабительные, ферментные препараты, препараты бария, висмута, железа, каолин, активированный уголь и другие сорбенты, ректальные свечи на жировой основе);
• Если диета не оговорена отдельно, то ее соблюдать не нужно, однако праздники с застольями не приветствуются
• Не допускать попадания в образец мочи или воды.
• Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации

***
Напоминаю, что все приводимые рекомендации годятся только для плановых обследований. Если ситуация экстренная (например, вас со звуковыми эффектами привезли на «скорой» в стационар), то при возможности нужно просто рассказать врачу о том, что может повлиять на достоверность анализов.

источник

Кишечник выводит каловые массы, а мочевой пузырь отвечает за вывод мочи. У здорового человека смешение продуктов выделения не происходит. Однако существует ряд негативных причин, приводящих к образованию патологического прохода между стенками кишечника и мочевого пузыря. Такие проходы именуются кишечно-пузырными фистулами или свищами.

При образовании связи кишечника и мочевого пузыря у пациентов появляются примеси каловых масс в выделяющейся моче. Данная патология чаще поражает мужчин. В то время как у женщин, существует вероятность развития патологического хода между влагалищем и мочевым пузырём или кишечником и влагалищем.

Свищ или фистула представляет собой узкий канал, образующий ход между тканями и органами. Стенки канала выстланы эпителиальными клетками или грануляциями. Из-за чего образуется стойкое сообщение между естественными полостями организма (например, между кишечником и мочевым пузырём; между кишечником и кожей и т.д.).

По типу происхождения выделяют два вида фистул:

  1. Свищ между кишечником и мочевым пузырём врождённого характера. Во время внутриутробного развития плода происходит сбой, вызванный заболеваниями матери или негативным влиянием внешних факторов. В результате, первичные мочевые протоки не закрываются, а после рождения ребёнка провоцируют негативную симптоматику.
  2. Фистула пузырно–кишечная приобретённого характера. Данная группа условно разделяется на травматические, возникшие из-за травм, и «спонтанные», появившиеся вследствие воспалительных патологий.
  • Дивертикулы. Это гнойное воспалительное заболевание кишечника, при котором в районе стенок кишки образуются выпячивания.
  • Колиты и иные воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона.
  • Ятрогенные факторы. Это ситуации, при которых причиной появления осложнений, становятся правильные или ошибочные действия медицинских работников. Сюда можно отнести ошибки специалистов во время проведения диагностических мероприятий. Однако, некоторые операции (например, ТУР аденомы простаты), даже проведённые безупречно, способны создать появление определённых условий для возникновения патологического прохода между органами.
  • Онкологические новообразования органов малого таза. Чаще всего, провокатором появления кала в моче, становится колоректальный рак.
  • Воздействие химиотерапии, лучевого или иного вида излучения. Такого рода воздействия могут спровоцировать появление кала в мочевом пузыре даже в отдалённом будущем. То есть, по прошествии нескольких лет после облучения.
  • Травмы и перфорации. Инородные тела в кишечнике, такие как рыбные кости, зубочистки, камни из желчного пузыря, могут спровоцировать перфорацию стенок кишечника и мочевого пузыря. Получившийся прокол со временем покрывается эпителиальной тканью. А кишечник и пузырь превращаются в сообщающиеся сосуды. Травмы, полученные в драке, при падении, по причине аварии и так далее, так же способствуют появлению фистул.
  • Абсцессы и воспаления простаты могут спровоцировать прорыв гнойного содержимого, с последующим формированием кишечно-пузырного свища.

Наиболее частыми причинами формирования патологического прохода становятся онкологические новообразования, гнойно-воспалительные заболевания. В последние годы регистрируются случаи появления фистул, по причине использования синтетических материалов для лечения патологий, связанных с опущением органов малого таза.

Сформированная фистула провоцирует появление признаков больше со стороны мочевыделительной системы, нежели кишечника.

  • Зловонный, резкий запах мочи. Появление зловонного резкого аромата мочи и каловых масс, в некоторых порциях урины, объясняется периодическим забросом кала в мочевой пузырь. В результате этого в моче появляются примеси фекальных масс, в виде небольших частиц. Этот признак уже является специфическим симптомом свищевого образования. Основная сложность заключается в периодичности явления. То есть фекальные массы с мочой выходят не постоянно, а время от времени.
  • Помутнение урины. Изменение окраса мочи на тёмный, коричневый цвет. Прозрачность урины может исчезнуть вовсе. Отмечается примесь крови в моче.
  • Частое, болезненное и учащённое мочеиспускание. Рези и жжение во время отхождения урины.
  • Болезненные или дискомфортные ощущения внизу живота.
  • Часто рецидивирующие явления цистита.
  • Периодическое повышение температуры тела, иногда до высоких значений (связано с образованием абсцесса).
  • Выделение воздуха/газа во время мочеиспускания. Появление газа во время мочеиспускания проходит следующим образом. Пациент начинает мочиться, в это время выходит первая порция мочи. Через какое то время мочевыделение прекращается, а из уретры выделяется газ/воздух. После чего остатки мочи покидают организм пациента. Данный симптом не может считаться специфическим признаком свища, так как подобная симптоматика может сопутствовать и иным состояниям. Например, после инструментальных видов обследования, при наличии грибковых заболеваний мочевого пузыря у пациентов с сахарным диабетом.
  • Периодическое появление примесей кала в моче.
  • В тех случаях, когда свищ сочетается с сужением просвета мочеиспускательного канала, наблюдается заброс мочи в кишечник. Тогда пациент жалуется на частые поносы (диарея), вздутие живота (метеоризм), повышенное газоотделение.

Основная сложность в выявлении патологии заключается в её маскировке под воспалительные заболевания в мочевом пузыре. Чаще всего, подозревается хронический рецидивирующий цистит.

Огромную диагностическую ценность представляет тщательный опрос пациента. Подробные ответы позволят заподозрить патологию и провести определённый спектр обследования. При посещении кабинета специалиста (уролога, андролога) необходимо упомянуть о наличии хронических заболеваний, онкологических опухолях, травмах, перенесённых хирургических вмешательствах и обследованиях.

  • Из лабораторных методов исследования первоначально назначают общий анализ крови и мочи.
  • Для подтверждения диагноза «кишечно-пузырный свищ» проводят пробу с применением активированного угля. Для этого пациенту назначают приём определённой дозы таблеток и жидкости. Через некоторое время производят забор мочи на исследование. Если в анализе обнаруживаются частицы угля, то проба является положительной.
  • Следующим шагом становится цистоскопическое обследование. С помощью аппарата можно определить наличие признаков воспаления или поражения органов, обнаружить патологическое отверстие. Если понадобится, то во время исследования будет произведён забор тканей на исследование (биопсия).
  • Наиболее информативным исследованием станет уретрография. При данном исследовании производят введение контрастного вещества в мочеиспускательный канал. При наличии фистулы будет отмечаться затекание контраста из уретры в кишечник.

Лечение патологии направленно на устранение патологического хода между выделительными органами, мочевым пузырём и кишечником. Для этого применяют хирургическое иссечение образовавшегося свища – фистулопластику. В дальнейшем, назначают необходимую медикаментозную терапию.

Иногда, при небольших (не более 2-3 мм) фистулах, назначают консервативное лечение. Однако, как показывает практика, такой подход малоэффективен. В результате, всё же придётся прибегнуть к иссечению патологического канала. В некоторых случаях, у ослабленных больных, медикаментозная терапия предшествует оперативному вмешательству. Операция проводится в несколько этапов, чтобы максимально облегчить переносимость процедур пациентом.

Прогнозировать выздоровление пациента можно только на основании основного диагноза пациента. Необходимо отметить, что самопроизвольное зарастание свищевого хода встречается крайне редко. Поэтому надеяться на это практически нельзя. Кроме того, чем раньше пациент обратится в медучреждение, тем благоприятнее прогноз.

источник

Среди наиболее часто назначаемых детям анализов есть и исследование мочи. С такими анализами ребенок сталкивается уже в первые годы жизни. Зачем сдавать ее на анализ, как правильно собрать материал для исследования и как оценивать результаты?

  1. Общий анализ мочи – наиболее распространенное исследование, которое назначается и для выявления болезней, и при профилактических обследованиях здоровых детей.
  2. По Нечипоренко – исследование, которое проводится при подозрении на цистит, пиело- или гломерулонефрит. Оно основано на подсчете в порции мочи лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов.
  3. По Каковскому-Аддису – анализ проводят, чтобы отличить пиелонефрит от гломерулонефрита, а также выявить мочекаменную болезнь.
  4. По Сулковичу – проба, которая выявляет соли кальция.
  5. По Зимницкому – анализ, позволяющий оценить работу почек и выявить почечную недостаточность. Для него мочу собирают в течение суток.
  6. Для бак. посева – исследование помогает подобрать эффективное лечение антибиотиками.

В зависимости от вида анализа ребенку могут назначить сдать мочу если:

  • Ему проводится профилактическое обследование;
  • Есть подозрения на заболевания почек и мочевого пузыря;
  • У ребенка подозревают диабет.
  • Заболевание органов выделительной системы уже выявлено и нужно откорректировать его лечение.

Чтобы сделать общий анализ, сдается утренняя моча ребенка в объеме 50-150 мл. Если вы должны собирать ее в течение длительного периода, хранить собранный материал в большой емкости следует в холодильнике.

Для исследования по Нечипоренко предписывается сбор средней порции мочи. Ребенку предлагают начать мочиться в унитаз, затем в контейнер для сбора мочи и в заключение снова в унитаз.

Ребенку проводится туалет половых органов без применения дезинфицирующих либо антибактериальных средств. Далее ему предлагают помочиться в унитаз, и часть мочи попадает в контейнер (чаще всего собирают ее среднюю порцию). Сбор в горшок с последующим переливанием в контейнер может привести к недостоверным результатам с избытком лейкоцитов. Также следует проследить, чтобы в мочу не попали частички кала.

Собирать мочу у очень маленьких деток бывает непросто. Маме следует знать, что большинство младенцев мочится сразу после кормления, поэтому нужно заранее подготовить емкость, в которую будет она собираться.

Собирать мочу у мальчиков довольно просто – нужно лишь погрузить пенис в контейнер и немного подождать. Для сбора мочи у девочки воспользуйтесь блюдцем, которое нужно ополоснуть кипятком.

Сейчас существуют специальные мочеприемники, с которыми процедура проходит еще легче.

Посредством анализов мочи можно узнать:

  • Ее физические показатели. К ним относят ее окраску, прозрачность и плотность, а также наличие запаха и кислотность.
  • Содержание биохимических веществ. Во время анализов оценивают наличие глюкозы, билирубина, белка, желчных кислот, кетоновых тел.
  • Микроскопические данные осадка. Под микроскопом оценивают количество клеток крови (эритроцитов и лейкоцитов), эпителиальных клеток, наличие микроорганизмов, слизи, солей.

Хорошей можно назвать светло-желтую прозрачную мочу с рН в пределах 4-7, в которой нет глюкозы, кетоновых тел, белка, солей, бактерий или билирубина, а эритроциты, клетки эпителия, цилиндры и лейкоциты представлены единичными клетками в поле зрения.

Определить, что анализ мочи будет плохим, можно еще во время сбора, поскольку можно заметить изменения цвета и мутность. Также к неблагоприятным показателям относят большое количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителиальных клеток. Насторожит врача и присутствие в результатах анализа белка, билирубина, кетоновых тел, глюкозы, бактерий, грибков, уробилиногена, гемоглобина и солей.

источник

У меня унитаз старого советского образца, т.е. при дефекации кал падает сначала на так сказать подложку, а только потом смывается в воду. Так вот, сразу после дефекации, не смывая, смотрю на свой кал и вижу что вода под ним окрашена в коричневатый свет. Нормально ли это?

Просто страшно стало. Многие пишут про кровотечения, а я не знаю как оно выглядит.

Думаю, что у вас с калом все нормально. При заболеваниях, кровь на (в) кале может быть алого или темно-красного цвета с прожилками слизи или без них.

Если есть сомнения сделайте общий анализ кала (копрограмма) и анализ кала на гемоглобин. Подготовка к сдаче анализы кала следующая:

Рекомендована отмена лекарственных препаратов (все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания).

Нельзя проводить копрологические исследования после клизмы.

После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала показано не ранее, чем через двое суток.

При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей, препараты железа.

Целесообразно применение следующей диеты: молоко, молочные продукты, каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, 1 — 2 яйца всмятку, немного свежих фруктов. Такую пищу дают в течение 4 — 5 дней, кал исследуют на 3 — 5 сутки (при условии самостоятельного опорожнения кишечника).

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4. +8°С).

Безоперационные методы лечения геморроя.
Лечение геморроя по технологии HAL-RAR.

Медицинский центр «СМ-Клиника»
г. Москва, ул. Клары Цеткин, дом 33/28
http://www.smclinic.ru/
8 (495) 777-48-49

Медицинский центр; «Здоровье Люкс»

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;

Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.

Скорее всего вам не о чем беспокоиться — на какое-либо заболевание кишечника описанная Вами проблема не похожа.
Но для полной уверенности и спокойного сна обратитесь к специалисту и сдайте анализы кала — копрограмму, анализ кала на скрытую кровь.

Посмотрите внимательней — видна ли глазом кровь и ,если да, то какая- прожилки алой крови в самом кале, или алые сгустки поверх кала, или еще какие варианты?

Читайте также:  Мочи сук крысятников и стукач

Попытайтесь внимательно последить за своим питанием (темно-коричневую окраску кал приобретает при преобладании в пище мясных блюд).

Но если есть какие-либо жалобы со стороны кишечника, обратитесь на прием к гастроэнтерологу.

P. S. Подготовка сбору кала на скрытую кровь:

1. Соблюдение специальной диеты (за три дня до исследования полностью отказаться от употребления в пищу мяса и печени, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа — яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, шпинат). В этот период показана молочная диета. Можно есть картофель, каши, хлеб.

2. Отказ в течение трех дней от приема железосодержащих лекарственных препаратов.

3. Отказ от использования любых слабительных средств и клизм. Дефекация за несколько дней до сдачи анализа и в день анализа должна осуществляться только естественным путем.

P.S. Если Вам необходимо более подробное общение лично в чате он-лайн, то пишите tatiana0307@yandex.ru

Только при личной встрече на консультации врач может поставить верный диагноз и подобрать наиболее правильное лечение. Ответы на вопросы on-line не могут заменить консультацию у специалиста.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

источник

Мы все посещаем туалет, и хотя это тема не для званого ужина, нам иногда стоит взглянуть на то, что мы обычно стараемся поскорее смыть в унитаз. И хотя мы мало уделяем внимания этой детали нашей физиологии, скорее всего вы мало что знаете или спрашиваете кого-то о вашей большой нужде.

Специалисты подчеркивают, что важно знать информацию об опорожнении кишечника: что является странным, что нормальным, здоровым или не очень. В конце концов, это может помочь выявить признаки инфекции, проблемы с пищеварением и даже ранние признаки рака.

Вода составляет около 75 процентов наших испражнений. Остальное — то, что для нас часто пахнет не очень приятно, является смесью клетчатки, отмерших и живых бактерий, других клеток и слизи. Растворимая клетчатка в продуктах, таких как бобы и орехи расщепляется во время пищеварения и формирует вещество, похожее на гель, которое становится частью нашего стула.

С другой стороны, продукты с нерастворимой клетчаткой, как например, кукуруза, овсяные отруби и морковь тяжелее переваривать, что объясняет, почему они выходят практически в неизменном виде.

Как вы могли уже заметить цвет стула может меняться, в зависимости от еды, которую вы потребляете и других факторов. Так свекла может привести к тому, что стул окрасится в красный цвет, а зеленые листовые овощи – придадут зеленый окрас. Также некоторые лекарства могут вызвать белый или глиняный цвет стула. Будьте осторожны если стул окрасился в черный цвет. Хотя это может быть вполне безобидным явлением, как следствие приема добавок с железом или активированного угля, темный цвет также может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Идеальный стул выходит в форме изогнутого бревнышка, а не разваливается на части. Такая форма в отличие от формы типа гальки является результатом потребления клетчатки, которая придает стулу объем и служит своего рода склеивающим агентом.

Тонкий стул может быть признаком рака кишечника, что сужает отверстие, через которое проходит стул.

Испражнения пахнут не очень приятно, но особенно резкий запах стула часто является признаком инфекции. Ужасно пахнущий стул является побочным явлением расстройства пищеварения, вызванное лямблией, которую часто можно подхватить, плавая в озерах. Также это может стать признаком язвенного колита, болезни Крона и целиакии.

Вы ходите в туалет в одно и то же время каждое утро, или вы можете несколько дней не ходить по большому? Все это нормально. Главное – это насколько постоянным является ваш режим. Сильное снижение частоты дефекации может быть вызвано переменами в питании, например меньшим приемом клетчатки. Другие факторы, влияющие на частоту появления стула, включают в себя желудочно-кишечные расстройства, гипертиреоз и рак толстой кишки.

Культурные различия тоже играют роль. Так, например люди, живущие в странах южной Азии гораздо чаще ходят в туалет по большой нужде, чем к примеру британцы, что объясняется различиями в питании. В среднем из человека выходит около 150 грамм экскрементов в день, что составляет в среднем 5 тонн за всю жизнь.

Переваривание пищи занимает от 24 до 72 часов. В это время пища, которую вы съели, проходит через пищевод в желудок, затем в тонкую кишку, толстую кишку и выходит через анальное отверстие.

Диарея или понос является результатом того, что стул проходит слишком быстро через толстый кишечник, где всасывается большая часть воды. Жидкий стул может быть вызван многими факторами, включая желудочные вирусы и пищевое отравление. Также он может стать результатом пищевой аллергии и непереносимости, как например непереносимость лактозы.

Прислушайтесь к звуку, который возникает при падении стула в воду. Плавающий стул часто является признаком высокого содержания жиров, что может быть признаком расстройства всасывания, при котором всасывается недостаточно жиров и других питательных веществ из еды, которую вы потребляете. Это часто связано с целиакией и хроническим панкреатитом.

Метеоризм вызывает смущение, но он является результатом того, что безвредные бактерии расщепляют еду в толстом кишечнике и это совершенно здоровый процесс. Наш кишечник наполнен бактериями, которые выпускают газ, как побочный продукт пищеварения. Наш организм поглощает часть из этого, а остальное выпускает наружу. Нормальным считается выпускание газов от 10 до 18 раз в день.

Исследования показали, что чем больше времени вы проводите в туалете, особенно занимаясь чтением, тем вероятнее у вас разовьется геморрой или расширенные кровяные сосуды вокруг анального отверстия. Чем дольше вы сидите, тем больше давления испытывает задний проход. Это также может ограничить кровоток в анальной области, что усугубляет геморрой.

Чаще всего питание бедное клетчаткой приводит к запору и возникновению геморроя.

Хорошо мойте руки после посещения туалета или ваш стул перекочует на другие предметы. В недавнем исследовании ученые выяснили, что каждый шестой телефон покрыт фекальной массой, которая может распространять кишечную палочку.

Так как мы везде с собой носим мобильные телефоны, особенно там, где едим, то кишечная палочка, переместившаяся на вашу тарелку, может играть роль в распространении инфекции.

источник

Копрограмма — этот анализ, в отличие от всех остальных, ребенку приходится сдавать реже, но это исследование очень показательно в плане оценки работы системы пищеварения. Данный анализ может быть очень информативным, помогает не только показать, что есть проблема пищеварения, но и уровень поражения – от желудка до толстой кишки. Но чтобы анализ не был сдан зря, нужно правильно уметь собрать его и доставить в лабораторию. А с малышами это не так просто. Как же сделать анализ максимально информативным и собрать его максимально правильно? Обсудим.

Виды анализов.
Кажется, чего уж там сложного – сдать анализ кала, но эти биологические отходы можно исследовать по-разному. Существует несколько разных анализов, которые исследуются в разном виде, и методики сбора требуют особой. Итак, можно проводить исследование:
— копрограммы (классический анализ степени переваривания пищи),
— кала на микробный пейзаж (так любимый мамами анализ на дисбактериоз),
— кал на кишечную группу.
— кал на исследование простейших (на лямблии).
— кал на яйца глистов,
— анализ углеводов кала,
— анализ на скрытую кровь.
Теперь мы с вами подробно обсудим зачем. Как и с какой целью сдаются все эти анализы, как их интерпретировать, и что они могут в итоге выявить.

Сбор анализов по правилам.
В вопросах анализов всегда существует риск погрешностей в связи с нарушением техники забора материала – в вопросах исследования анализа фекалий эти погрешности могут быть достаточно весомыми. Поэтому, важно, чтобы анализ был собран максимально верно. Особенно если у ребенка есть отклонения в состоянии здоровья, которые вызывают сложности в плане постановки диагноза. Правила сбора анализов мы обговорим пока в общем, об особых нюансах сбора я уточню в обсуждении каждого вида исследований.

У малышей собирать кал на анализ необходимо только с обычной пеленки, а в идеале – с клеенки, так как пеленка впитает часть жидкости. Нельзя собирать кал с одноразовых впитывающих пеленок или с подгузников, они сильно впитывают влагу и влияют на количество клеток в фекалиях, что даст резко искаженный результат. Но если никак не возможности собрать кал по-другому, важно собрать кал немедленно после дефекации с поверхности подгузника, не сильно соскребая.

Собирать кал нужно тоже не в любую посуду, нельзя использовать под анализ кала баночки из-под детского питания или майонеза, вообще любой еды, они все равно не отмываются идеально и на них остаются частицы пищи, жирные кислоты и остатки белка, что может дать неверную картину. В идеале нужно купить в аптеке стерильный стаканчик для анализов и собрать в него. Также, у более старших детей не стоит собирать анализ по старинке – в спичечный коробок. Самым точным будет исследование свежих «детских неожиданностей» собранных утром из горшка или с клеенки. Но если ваш ребенок утром в туалет не ходит, допустимо собрать анализ с вечера. Плотно его закрыть и поставить на нижнюю полку холодильника. Конечно, анализ будет несколько искажен, но в общем можно будет примерно понять картину проблем.

Особая подготовка.
Обычный анализ кала не требует особой подготовки, хотя рекомендуют принимать обычную пищу, но при этом не нужно нагружать его белковой пищей, перекармливать и давать много сладкого. В среднем нужно питаться таким образом около трех-четырех дней до анализа. При таком питании остатков непереваренной пищи в фекалиях оставаться не должно.

Важно собирать фекалии после произвольной дефекации. Запрещено ставить ребенку клизму, стимулировать дефекацию ватными палочками. Кончиком термометра, пальцем и ставить ребенку слабительные свечки. Нельзя сдавать кал после применения слабительных, антибиотиков и смекты. Препаратов висмута, железа или магнезии. Также нельзя сдавать кал, если ребенок одновременно еще и пописал в горшок.

Копрограмма – стандартный анализ.
Самым простым, и вместе этим одним из самых информативных является анализ кала – копрограмма. Она отражает степень переваривания пищи и описывает физические, химические и микроскопические свойства фекалий. Его назначают для того. Чтобы определить, нет ли у ребенка заболеваний пищеварения и ферментных проблем. По анализу копрограммы диагностируются:
— работа желудка по образованию кислоты и ферментов,
— работа кишечных ферментов,
— работа ферментов поджелудочной железы,
— желчевыделительная функция печени.
Кроме того, по анализу копрограммы можно увидеть усиление перистальтики в желудке и кишечнике, нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, процессы воспаления во всем пищеварительном тракте и также нарушения флоры кишки. По копрограмме можно определить или заподозрить язвенный процесс, аллергию, спазм мышц.

Норма стула.
При исследовании кала под микроскопом определяются его основные элементы – наличие мышечных волокон, растительной клетчатки и нейтрального жира, жирных кислот и их солей, лейкоцитов и эритроцитов, клеток кишечного эпителия, клеток опухолей, паразитов и их яйца. В нормальном детском анализе должны быть следующие физические показатели:
По консистенции стул у детей первых месяцев жизни до введения прикорма может быть как кашица, по мере введения плотной пищи оформляется, становится мягкой колбаской.
Цвет у детей до года может быть желтым или коричневатым, по мере введения твердой пищи становится коричневым.
Запах у стула должен присутствовать специфический, но не резкий, не зловонный, у детей до веления прикорма может быть кислым как кефир или сметана.

Далее исследуются химические показатели в стуле. К ним относятся – реакция стула – у детей до года она может быть щелочная или слабо-кислая, зависит от питания, после года должна быть нейтральной. В норме в стуле должен отсутствовать билирубин, он допускается только в первый месяц, пока сходит физиологическая желтуха. Зато в кале должен выявляться стеркобилин. Именно он обеспечивает калу его окраску. Также не должно быть в стуле стеркобилина.

Последний блок исследований – это микроскопические показатели, они могут отражать степень переваривания той или иной пищи. К ним относят:
— нейтральные жиры и жирные кислоты, в норме они должны отсутствовать,
— соли жирных кислот (их соединения с кальцием) у детей их может быть очень немного или не быть совсем,
— также совсем немного в кале должно быть мышечных волокон, со времени введения мясных прикормов.
— не должно быть в стуле перевариваемой клетчатки и йодофильной флоры,
— отсутствовать должны лейкоциты и эритроциты, крахмал и любые кристаллы.

Но, не торопитесь ставить своему ребенку диагнозы. Руководствуясь анализом и данными общей статьи, в разном возрасте есть свои особенности пищеварения, о которых знает врач-гастроэнтеролог и педиатр. Вот им и доверьте трактовку ваших анализов. Однако, все-таки в общих чертах родителям нужно знать основные проблемы с анализами, которые могут возникать в разном возрасте, чтобы прежде всего – скорректировать питание ребенка. Так как большинство проблем со стулом возникают именно по причине нерационального вскармливания.

Теперь подробнее о трактовке анализа.
Начнем с самого визуально заметного показателя – консистенции стула. Она зависит от содержания в стуле воды, плотных частиц и слизи, содержание жидкости может оставлять до 80% и зависит от того, насколько долго продукты переработки находятся в конечных отделах толстой кишки. Чем дольше стоит пищевая масса тем меньше остается в ней воды и тогда формируются запоры. При диарее явление обратное. Объем воды увеличивается до 95% массы и тогда стул долго не задерживается на выходе. При воспалении кишки или усиленной продукции слизи стул закономерно разжижается. Равно как и при питании в основном жидкой пищей (грудники, искусственники). Если при нормальном количестве воды плохо работает расщепление в кишечнике жиров, возникает формирование тестообразного или мазевидного стула, тогда надо искать проблемы в поджелудочной железе.

Стул у малыша в первые два-три дня жизни может быть темно-оливковым, липким – это меконий, он плохо отстирывается от пеленок и отмывается от попки. Затем стул становится переходным – он полужидкий, с формированием мокрого пятна на пеленке, коричнево-зеленого цвета. На второй-третьей неделе жизни постепенно формируется грудничковый стул – кашицеобразный, желто-оранжевого цвета с вкраплениями створоженного молока, он может быть от нескольких раз в день до раза в несколько дней. У искусственников стул может быть светло-коричневым с характерным запахом, мягкой колбаской.

Проблемы стула возникают, если он водянистый, с примесями слизи, крови или сильно зеленый. Также не считается нормальным плотный и оформленный стул до перехода на плотную пищу – это запор, возможно малыш мало пьет или его вскармливание нерационально. У детей старше года нехарактерным будет стул – мазевидный, кашицеобразный, пенистый, овечьими шариками, лентовидный или похожий на карандаш, с прожилками крови и слизи.

Завтра мы продолжим обсуждение нарушений, связанных с крупными горшковыми делами.

источник

Анализы периодически приходится сдавать всем, в том числе и деткам. Но если для нас, взрослых, сбор мочи и кала не вызывает никаких затруднений, то с малышом, особенно если он еще не ходит на горшок, это занятие нельзя назвать легким. Новоиспеченная мама может впасть в ступор, пытаясь решить столь важную и деликатную задачу.

Казалось бы, самое простое — раздеть малыша и с баночкой ждать, когда же он соизволит справить нужду. Но дело это такое, что, вероятнее всего, мокрым окажется все вокруг, но только баночка так и останется пустой. Хотя, может, вам повезет. А так как утренняя моча малыша — ценный продукт и собрать ее желательно именно в это время суток, давайте подстрахуемся.

Заранее подготовьте емкость, куда нужно собрать мочу. Это может быть специальный контейнер — их продают в аптеке. Также можно использовать простерилизованную стеклянную баночку, здесь хорошо подойдут емкости из-под детского питания.
Перед сбором мочи ребенка нужно подмыть и насухо вытереть. Собирать лучше так называемую среднюю порцию мочи, то есть сначала ребенок должен пописать куда-то в другое место и только в середине мочеиспускания нужно собирать мочу в контейнер, не дожидаясь окончания процесса.

У мальчика сбор мочи вообще осуществляется проще — струю можно «ловить» сразу в контейнер или любую другую емкость. У девочек этот процесс несколько осложнен, лучше приготовить широкую тарелку.

Читайте также:  Почему в моче выпадает соль

Можно дождаться, когда ребенок захочет писать, но, как правило, как только вы разденете малыша или начнете подмывать, он может начать испражняться. Потому емкость должна быть наготове.

Сейчас в аптеках продаются мочеприемники. Выглядят они как небольшой полиэтиленовый пакетик, который основанием приклеивается к коже. Стоят недорого, а в упаковке находится несколько штук, на случай, если с первого раза не получится. На самом деле настоящую проблему может составить только правильное надевание пакетика, но не использование.

Использование таких мочеприемников у мальчиков и девочек немного отличается, хотя специальных моделей в зависимости от пола не бывает. Мочеприёмники универсальны. У мальчика в мешочек помещают пенис и яички, а у девочки в мочесборник помещают большие половые губы. Сразу после того как ребенок пописает, мочу сливают в контейнер для анализов.

Недостаток такого мочесборника в том, что он может отклеиться, особенно если в место приклеивания попадет моча. Это возможно, если ребенок лежит. Потому нужно следить за тем, когда ребенок «сходит по-маленькому», да и не только поэтому — крохе однозначно неприятно будет находиться с пакетом мочи, приклеенным к телу. Чтобы пакетик не отклеился во время ожидания, можно надеть сверху трусики или многоразовый подгузник.

Иногда мочеиспускание у грудничка можно спровоцировать, поглаживая его теплой рукой по животу или слегка нажимая на него. Кроме того, если ребенок находится в подгузнике, сразу после пробуждения его нужно снять, тогда, почувствовав прохладу, малыш сразу пописает.

Также можно поставить ребенка в ванну и включить воду — журчание струи вызывает позывы к мочеиспусканию. Кстати, время сразу после пробуждения — весьма удачное для этого нелегкого занятия, так как практически каждый человек обязательно справляет нужду в это время. Также можно напоить ребенка, что ускорит процесс.

Не забудьте постелить клеенку на то место, где вы ждете сбора анализов. Собранную мочу можно хранить 2-3 часа после забора, то есть за это время ее нужно отвезти в лабораторию. До этого ее можно хранить в холодильнике, но подальше от морозильной камеры.

Чего не нужно делать? Не стоит собирать мочу накануне — во-первых, за ночь хранения моча станет негодной для анализов, а, во-вторых, вечерняя моча гораздо менее информативна. Не собирайте мочу в горшок или обычный полиэтиленовый пакет. Оба эти предмета не дают гарантии стерильности, а при появлении в моче микробов анализ придется пересдать. Хотите пройти процедуру еще раз? Ну и, конечно, не стоит пытаться выжать мочу из пеленки или из подгузника.

Для анализа не нужно много мочи. Достаточно, если жидкости будет на 1 сантиметр от дна контейнера. Подпишите свой контейнер. Отправляясь в лабораторию, не забудьте положить баночку в пакетик. Это на качество анализа, конечно, не повлияет, но спасет вашу сумку от возможной утечки «важной информации».

С этим видом анализа будет немного проще хотя бы потому, что, если ребенок опорожнится в подгузник, перенести необходимое в контейнер куда легче. Контейнеры для кала тоже продаются в аптеке, по виду они такие же, как и для мочи, на крышечке только с внутренней стороны прикреплена специальная лопаточка. Не используйте спичечный коробок или другие подручные средства — они ушли в небытие.

Перед сбором кала ребенка необязательно подмывать, но нужно это делать регулярно — утром и вечером.
Собирая кал с подгузника, нужно захватывать только ту часть, которая оказалась на поверхности, чтобы случайно вместе с калом в баночку не попали волокна самого материала. Можно попробовать подгузник из пеленки.

Если у ребенка стул жидкий, но анализ нужен — положите его на медицинскую клеенку, а затем перелейте содержимое в контейнер для анализов.
Жидкий кал можно попробовать собрать как мочу — в широкую неглубокую емкость или с помощью мочесборника, если уж кал совсем жидкий.

В этом случае пакетик прилепляется чуть ниже половых органов.
Желая, чтобы малыш покакал, не провоцируйте испражнение специально — не нужно делать клизму или давать слабительное. Лучше хорошенько покормите ребенка, чуть позже помассируйте животик — через некоторое время он сходит в туалет.
Можно также поместить ребенка в теплую воду — мышцы расслабятся, и кроха сходит «по-большому». Правда, здесь есть риск того, что сходит он прямо в воду, а выловленный кал для анализов не пригоден.

Если ребенок страдает запорами, получить кал можно, стимулируя анус газоотводной трубочкой. Ее наконечник смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие. Малыша лучше уложить на бочок или спинку. Вводить трубочку не нужно далеко, максимум на один сантиметр. В течение нескольких минут произойдет испражнение кишечника. Также можно использовать ватную палочку, смоченную в детском масле или вазелине.
Вводить ее надолго или глубоко тоже не стоит.

Если ребенок уже умеет ходить на горшок, то кал можно собрать оттуда, но предварительно горшок нужно хорошо вымыть без использования чистящих средств и вытереть насухо.
Можно обдать кипятком.

Если вы используете ректальные свечи для малыша, за пару дней до сбора кала прекратите их ставить. Тем более не используйте их для того, чтобы «заставить» младенца покакать — это даст ненужные вкрапления в кале.

При анализе на дисбактериоз не рекомендуют давать новую пишу ребенку, вводить новые прикормы, лекарства и витамины. В этом случае анализ немедленно нужно доставить в лабораторию. При подозрении на дисбактериоз следует собрать элементы слизи, поджилки крови, зелень и прочие неприятности вместе с калом, так как это может дать общую картину исследования.

Если сдается анализ на наличие скрытой крови в кале, то нужно прекратить давать перед сбором препараты железа, йода и брома, а также яйца и рыбу. То же самое следует исключить и маме, которая кормит малыша грудным молоком.

Кал хранится чуть дольше, чем моча, его нужно принести в лабораторию максимум через 4 часа после получения. В холодильнике он может храниться до 12 часов. Собирать кал лучше утром, но не все дети ходят в туалет прямо с утра, как, впрочем, и взрослые. Потому, если ребенок привык испражняться вечером, то допускается недолгое хранение кала – рано утром его следует отправить в поликлинику.

Всего для анализа нужно 5-10 граммов кала, это соответствует 1-2 чайным ложкам.
Также не забудьте указать имя, фамилию и дату забора на баночке, прикрепив к ней направление от врача.

Не расстраивайтесь, если с первого раза получить кал или мочу не удалось. Иногда сбор анализов затягивается на несколько дней. С опытом это будет получаться быстрее, но нельзя скидывать со счетов и то, что ребенок растет, а значит, он не будет лежать почти неподвижно, как раньше, приучаясь к горшку, он может растерять ценный материал на диване, кроватке и т. д.

Главное, не отчаивайтесь — со временем анализы нужны будут намного реже и ребенок научится ходить на горшок. Удачи вам в деликатном процессе и хороших анализов.

источник

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич!
Поздравляю Вас с Новым годом!

Прошу прощения, что сразу не поблагодарила Вас за ответы. За это время моей сестре дали 1 группу инвалидности с диагнозом «Рак тела матки с прорастанием в сигмовидную кишку и мочевой пузырь». Хотя, когда мы были в Герцена, сказали, что рак скорее всего пошел именно от сигмовидки. У нее сильно увеличились паховые лимфоузлы, стали отекать ноги. Периодами повышается температура, иногда выше 39, иногда максимум 37,6. Сбиваем с помощью Терафлю. Как ни странно, это лекарство ей помогает снять ломоту в теле, даже когда нет температуры. 2 декабря у нее пошло кровотечение, как будто куски печенки выходили, с ужасным запахом застарелого кала (или, я бы сказала, застарелой коровьей мочи), Что это? Распад опухоли? После этого, по-видимому, образовался новый свищ уже из кишечника в матку. Потом кровотечение прекратилось. Теперь кал и газы идут и из уретры и из влагалища. Бывают спокойные дни, когда понемногу выходит моча с каловой жижей или газы с брызгами кала, а бывают просто ужасные дни и ночи, когда нет роздыху. Мы тогда говорим «пошло какание» или «гон». Тогда больная испытывает острую боль, как будто ее лезвия пронзают. Она часами просиживает до изнеможения на унитазе и подмывается из чайника, потому что любая выходящая крупинка причиняет ей боль. Тогда никакие лекарства не приносят облегчение. Один раз вечером соседка приходит делать уколы трамадола (дошли до 3-х кубиков), и иногда при «гоне» баралгин. А днем она пьет трамадол, баралгин и спазмалгон через каждые 4 часа. При этом говорит, что ничего ей не помогает. Последний раз ей выписали промедол и брюзепам. Чередуем трамадол с промедолом. И опять она не может оценить, помогает ей или нет. Она сильно ослабела, плохо ходит, но при этом у нее ХОРОШИЙ АППЕТИТ. Она даже больше меня кушает, иногда даже ночью хочет чего-нибудь съесть. Но иногда при тошноте есть ничего не может. И еще, последнее время, до того как стали колоть брюзепам. она очень увлеклась феназепамом. И днем и на ночь пила по 2 таблетки по 0,25. Стала просто неадекватна. Врач сказала, что это от раковой интоксикации. Но вот она бросила столько пить феназепама, только в 1 час ночи выпивает 1 таблетку, потому что действие брюзепама, по-видимому, заканчивается. Неадекватность прошла. Неужели это было связано с феназепамом? Я очень боюсь, что она снова станет неадекватной.
А вот самые простые вопросы Ваши ставят меня в тупик. Я даже не знаю, что сказать про ЭКГ. Ее делали для больницы, а здесь ее даже расшифровывать не умеют. Давление недавно соседка померила 100-80. Сестра живет в маленьком городишке Восточного Казахстана. К нам даже онколог не приходит. Вызываем терапевта только тогда, когда заканчиваются обезболивающие. Вот и все. Больше никакой помощи. Недавно упросила прислать медсестру сделать общий анализ крови. Результаты такие:
Эритроциты 3,24х1012/л
Гемоглобин 105 г/л
Цветной показат. 0,97
Тромбоциты 291
Лейкоциты 15,2х109/л
Эозинофилы 1%
Сегмент 64%
Лимфоциты 24%
Моноциты 11%
РОЭ 60 мм/ч
Сахарного диабета, гипертонии, язвенной болезни нет. (Даже перед операцией ТУР говорят давление было как у космонавта)
Вазелиновое масло очень помогло, правда сейчас сестра предпочитает пить понемногу дюфалак.
Теперь у меня возникает еще один важный вопрос. Врач-онколог сказала, что в таком состоянии она может прожить еще года 2 (был у них случай аналогичный, когда больная прожила 2,5 года). Но тогда не выживу я. Сама онколог сказала, что мне срочно требуется замена, иначе я умом тронусь, или на фоне длительной депрессии сама заболею онкологией. Заменить меня некем. Ее дочь в Америке не только приехать, но и помочь ничем не может. Я сама живу в Москве в ВАО (Новогиреево). Каждый месяц звоню на работу и прошу продлить отпуск за свой счет. По закону меня уже должны уволить. А у меня предпенсионный возраст. Но самое главное, я нахожусь в страшной изоляции и депрессии. Марк Азриельевич, возможно ли устроить мою сестру за приемлемую цену в Московский хоспис? Здесь областной хоспис просто ужасный, да и не согласится она. Ей нужно, чтобы был отдельный туалет для нее, потому что большую часть времени, она проводит там. Если это возможно, и она согласна будет, то тогда уже можно будет обсуждать вопрос об ее эвакуации. Ведь я могу ее как положено, зарегистрировать по своему адресу в Москве., и, если не ошибаюсь, даже прикрепить к районной поликлинике. А вот жить у меня дома она не сможет, потому что квартира коммунальная и она уже успела нарваться на конфликт. На каком-то форуме к Вам уже обращались за помощью, с устройством в больницу иногородней женщины, и Вы даже телефон свой там дали. Правда женщина умерла. Можете ли Вы оказать содействие? Тогда я готова Вам позвонить и обсудить это.
С огромным уважением, Лебедева Людмила!

источник

Довольно часто педиатры выписывают направления на анализы крови, мочи и кала. В некоторых случаях данные анализов помогают установить диагноз, а в других — убедиться, что ребенок здоров.

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными, очень важно правильно собрать материал. Когда ребенку надо сдать анализ крови, вам необходимо четко выполнить указания врача — некоторые анализы крови предполагают забор материала натощак. Материал для анализа мочи и кала вам придется собирать самостоятельно. Важно это сделать по всем правилам.

Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Это позволяет считать объективными исследуемые параметры.

Подготовьте чистую емкость— стеклянную баночку или купленный в аптеке специальный контейнер для сбора мочи. Такой контейнер представляет собой широкий градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.

Для чистоты анализа подмойте ребенка, особенно если у вас девочка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика во время подмывания слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. После этого приступайте к сбору мочи.

В идеале мочу собирают в середине мочеиспускания. Для этого ей дают немного вытечь в горшок (или унитаз), и только после этого под струю подставляют чистую баночку.

Девочкам можно поставить емкость в горшок, мальчикам просто поднести к половому члену.

Собрать утреннюю мочу у грудного ребенка бывает сложно.

Поэтому для исследования берут все, что удалось собрать.

Для девочки можно взять чистую тарелку и подложить ее под ягодицы ребенка. У мальчика собирают мочу, просто опустив половой член в чистую емкость. Чтобы ускорить процесс, можно погладить ребенку животик или открыть кран с водой.

Некоторые родители предпочитают использовать специальный детский мочесборник. Он представляет собой вытянутый овальный пакетик, по верхнему краю которого идет липкая полоска. Пакетик приклеивается к органу и держится до момента, когда ребенок пописает. Затем вы аккуратно отлепляете пакетик и содержимое переливаете в баночку. Это очень удобно, а анализ собирается чисто. Детские мочесборники продаются в аптеках.

Если вам не удалось собрать мочу в чистую емкость, то отложите сдачу анализа на следующее утро. Брать мочу из горшка не следует. Лаборант может выдать ошибочное заключение.

Баночку с мочой необходимо доставить в лабораторию сразу после сбора. Не храните ее более 2 часов. Из-за продолжительного хранения мочи результат исследования может измениться. Не ставьте баночку с мочой в холодильник, тем более не замораживайте ее. Выпадающие в осадок соли «перемороженной мочи » могут быть расценены как проявление почечной патологии или это затруднит процесс исследования.

Накануне нежелательно принимать лекарственные препараты, в том числе витамины (при необходимости приема лекарств посоветуйтесь с врачом).

Правила сбора кала для лабораторных исследований

К обязательным исследованиям ребенка добавляют анализ кала на яйца глист. В последнее время из-за часто встречающегося дисбактериоза назначают анализ на копрограмму.

Перед сбором кала подготовьте чистую емкость. Это может быть маленькая стеклянная баночка с крышкой. Для чистоты результата анализа хорошо вымойте ее и обдайте кипятком. Можно купить в аптеке специальную пластиковую баночку для сбора кала с прилагающейся лопаточкой на крышке.

Собирать кал можно с подгузника чистой ложкой. После сбора закройте контейнер крышкой и до отвоза в лабораторию храните анализ в холодильнике (но не более 3 часов).

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей материала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике, но не в морозилке.

Перед сбором кала проведите тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода ребенка. В идеале перед забором кала малыш должен помочиться в унитаз или горшок.

Испражнения для исследования должны быть «чистыми», то есть не загрязненными мочой. Кал необходимо собирать в объеме примерно 2 столовые ложки.

За 2-3 дня до исследования не рекомендуется ставить ребенку клизмы, а также давать лекарственные вещества: слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута и использовать ректальные свечи на жировой основе.

источник

Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

Читайте также:  Результат посева мочи 10 в 6 степени

Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

Анализ на скрытую кровь положительный

Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалак, свечей с маслом облепихи.

Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

На белок коровьего молока,

На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

Рвота, срыгивания в виде фонтана,

Частый стул жидкой консистенции,

Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

Рентгеновское исследование ЖКТ;

Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

УЗИ желудка и тонкого кишечника;

ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Вот к чему приводит курение при беременности

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

источник