Повышенная температура и частое мочеиспускание должны стать сигналом для пациента, что следует посетить медицинское учреждение. Такое состояние указывает на нарушения в работе мочеиспускательной системы и может привести за собой ряд осложнений из-за несвоевременного лечения. Только медик вправе поставить правильный диагноз, опираясь на результаты диагностических исследований.
Если у ребенка наблюдается учащенное мочеиспускание, то чаще всего доктора не считают это отклонением, поскольку норма количества опорожнения напрямую связана с возрастом.
Однако когда у взрослых и у маленьких пациентов, появляется температура 37 градусов, и на ее фоне возникают частые позывы к мочеиспусканию, речь идет о развитии болезней урологического характера. Чаще всего эту проблему провоцируют следующие патологии:
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря, во время которого наблюдается повышенное отделение мочи, присутствие в урине крови, болевые ощущения при опорожнении, рвота.
- Уретрит. Воспалительные процессы, которые локализуются в мочеиспускательном канале. Симптоматика этого заболевания похожа с циститом.
- Пиелонефрит. Воспалительная болезнь, поражающая лоханки, чашечки и паренхимы почек. Пациенты жалуются на частое и затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, озноб.
Спровоцировать нарушение процесса мочеиспускания и повышение показателей температуры тела могут и такие патологии:
- Новообразования злокачественного или доброкачественного характера, которые локализуются в мочевом пузыре или почках. На начальных этапах не имеют симптоматики, однако по мере роста вызывают болевые ощущения в пояснице, препятствуют нормальному оттоку биожидкости.
- Почечнокаменная болезнь. Кроме того, что появляется повышенная температура, а мочеиспускание затруднено, могут развиться болевые ощущения при опорожнении, изменяться цвет мочи. Иногда наблюдаются примеси крови, что обусловлено движением конкрементов по мочеиспускательному каналу, в процессе которого камни травмируют его стенки и вызывают кровотечение.
- Сахарный диабет. Показатели температуры тела также повышаются, урина приобретает темный оттенок, имеет неприятный запах ацетона, появляется общая усталость.
- Гиперактивный мочевой пузырь. Чаще всего наблюдается отсутствие повышенной температуры, однако присутствуют неприятные ощущения при опорожнении, учащенные позывы, резкое желание посетить уборную, возможно недержание урины.
- Стриктура уретры. Является патологическим сужением внутреннего просвета мочеиспускательного канала. У больных нарушается процесс опорожнения, присутствует чувство, что моча выводится не до конца, наблюдаются выделения из уретрального канала, могут быть болевые ощущения и рези при мочеиспускании.
Вернуться к оглавлению
Если у пациента наблюдается частое мочеиспускание с болью и высокая температура, иногда присутствуют и другие нежелательные реакции, такие как:
- нарушение дыхания;
- частое биение сердца;
- увеличение показателей артериального давления;
- общая слабость и сильная усталость;
- боль при мочеиспускании;
- гематурия;
- зуд и жжение интимных органов;
- выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.
Вернуться к оглавлению
Когда у человека повышается температура и наблюдается проблемное мочеиспускание, важно не тянуть с визитом в больницу. Потребуется записаться к урологу, который изначально проведет опрос пациента и узнает, как давно проявляются нежелательные симптомы, присутствуют ли болевые ощущения при опорожнении, увеличено ли желание к походу в туалет по ночам и насколько долго держатся повышенные показатели температуры тела. Затем приступают к осмотру. Доктор оценивает состояние кожи и простукивает брюшную полость. Конечным этапом осмотра выступает пальцевое обследование прямой кишки. Если у пациента при этом наблюдаются болевые ощущения, к этому методу не прибегают. Далее медик отправляет больного на следующие обследования:
- общий анализ крови и мочи;
- исследование урины по Зимницкому и Нечипоренко;
- ультразвуковое обследование почек и органов, которые локализуются в малом тазу.
Вернуться к оглавлению
Когда повышенная температура и учащенное мочеиспускание обусловлены воспалительными процессами, которые локализуются в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, больным прописывают антибактериальные средства. Выбор лекарства напрямую связан с типом болезни и тяжестью ее протекания. Иногда требуется и употребление уросептиков, призванных наладить работу почек. Если у пациента наблюдаются болевые ощущения, то требуется применение обезболивающих средств и спазмолитиков, помогающих снимать спазмы. Преимущественно для этих целей используется «Папаверин».
При терапии основной болезни мочеполовой системы уйдёт температура и частый диурез.
Не обходится и без жаропонижающих медпрепаратов, наиболее доступным и известным из которых является «Парацетамол». Могут быть использованы и иммуностимуляторы, помогающие урегулировать работу иммунной системы. Если же повышение температуры и нарушение процесса опорожнения связано с мочекаменным заболеванием, то прописывают медикаменты, которые помогают раздробить камни и впоследствии вывести их из организма. Когда консервативная терапия не оказывает должного результата при борьбе с конкрементами, прибегают к помощи хирургического вмешательства, вид которого определяет лечащий доктор.
источник
Ваш малыш стал чаще проситься в туалет? Не стоит бить тревогу раньше времени. Это может быть связано с тем, что кроха попил больше обычного или съел, например, много арбуза или дыни. Однако не нужно забывать, что подобное явление может быть первым симптомом развития серьезного заболевания.
Вспомним, прежде всего, что ребенок — это не маленький взрослый. Как строение его тела, так и функции внутренних органов отличаются от таковых у взрослых. То есть зачастую то, что для взрослого человека является нормой, для ребенка — уже патология (болезнь) и наоборот. Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) — к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием «норма» в данном вопросе.
Работа почек малыша происходит как бы на пределе своих возможностей, то есть на фоне здоровья почки ребенка со своими «обязанностями» справляются, но даже при небольших изменениях (как внешней, так и внутренней среды) возможны нарушения.
Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и — в целом — больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни — в первые пять дней частота мочеиспусканий мала — всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет — 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет — 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем. Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости — арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.
Помимо учащенного мочеиспускания большое значение имеет одновременное присутствие других симптомов. Что это может быть и на что маме нужно обращать внимание?
Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания.
Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет).
Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос «где болит» укажут в область пупка), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице.
Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.
Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере — при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).
Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного недержания мочи у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи — это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи — ребенок захотел помочиться, но «не успел» дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом — постоянное подтекание мочи по каплям.
Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.
Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей — срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы. Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса — состояния, при котором моча забрасывается вверх — из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело «сбить» жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная). Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу.
Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме — более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит — хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой — подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение — нарушение функции почек.
Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг — консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение — либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу.
Какие обследования могут быть назначены?
Общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.
Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку.
Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) — при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.
Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов).
Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.
Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть.
Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки.
Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек.
Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита).
Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос «сколько раз в день ребенок мочится» далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, а оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором — о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование — по возможности — лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки — гипоплазия, отсутствие почки — аплазия, низкорасположенная почка — нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения.
Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования.
Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии).
Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.
Рентгенологическое исследование. Внутривенная (экскреторная) урография. Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи «спускается» по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом.
Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования.
Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной — за 12 часов до обследования). За 2 — 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 — 1,5 часа), более старшим — булочку с чаем без сахара.
Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).
Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь.
Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования.
Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.
Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.
Динамическая и статическая сцинтиграфия (сканирование) почек. Пациенту внутривенно вводят радиодиагностический препарат, который вызывает радиоактивное излучение от исследуемого органа, а специальные приборы — гамма-камеры или сканеры графически фиксируют его. Полученные данные проходят специальную обработку на компьютере и выводятся в виде статического или динамического изображения. Метод позволяет оценить размеры, форму, расположение почек, а также выявить образования в почке (например, кисты или опухоль). Лучевая нагрузка практически та же, что и при проведении внутривенной урографии, то есть достаточно высокая. К радиоизотопным методам исследования можно не готовиться заранее, но некоторые клиники рекомендуют прием препаратов йода за 3 дня до обследования (для «защиты» щитовидной железы).
Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом).
Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование.
Для проведения диагностических мероприятий с целью уточнения конкретного заболевания и/или нарушения функции почек, решения вопроса о тактике лечения (например, необходимости хирургического вмешательства) ребенка могут госпитализировать в специализированное отделение детской больницы. В некоторых клиниках практикуют частичное пребывание в отделении — стационар прерывистого пребывания (по вечерам, выходным и праздничным дням ребенка с мамой могут отпускать домой).
Помимо поликлиник и больниц существуют и диагностические центры, в которых можно пройти обследование в условиях дневного стационара. Для последующего диспансерного наблюдения за состоянием здоровья ребенка вы можете обратиться как в консультативное отделение диагностического центра, так и к нефрологу районной поликлиники.
Если в ходе обследования выявляется серьезная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез мочевыводящих путей, камни в мочевых путях, подозрение на сахарный диабет, почечную недостаточность) и требуется проведение интенсивного лечения, родителям предлагают госпитализацию ребенка.
Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание — одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных — только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек — хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка — гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.
Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно. Для этого нужно следующее:
- будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания;
- не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех — каждые три месяца, от трех до семи лет — каждые полгода) ;
- не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
- как можно дольше кормите малыша грудью — у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов;
- если у ребенка поднялась высокая температура и при этом нет других признаков болезни (насморка, кашля и т.д.), обязательно вызовите врача (не занимайтесь самолечением).
источник
Учащенное мочеиспускание – то еще «удовольствие», особенно если к нему прилагаются позывы неотложные (вплоть до недержания), боль при опорожнении мочевого пузыря, а также увеличение температуры тела. Определить, какое заболевание стало причиной подобных симптомов, может только специалист после ряда диагностических исследований, включающих осмотр, анализ крови, анализ мочи, инструментальные методы.
Однако такое сочетание, как частое мочеиспускание и температура, достаточно надежно сужает список потенциальных проблем.
Для правильного определения заболевания, ставшего причиной таких неприятных проявлений, как участившиеся позывы к мочеиспусканию в сочетании с увеличением температуры тела, специалисту придется провести с пациентом ряд диагностических манипуляций. В их числе:
- опрос (как сильно проявляются симптомы, сопровождаются ли болью, имеются ли ночные и ложные позывы, как долго держится жар);
- осмотр (оценка состояния кожных покровов, перкуссия живота);
- пальцевое исследование (пальпация) предстательной железы ректальным путем;
- УЗИ предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
- общий анализ крови;
- несколько видов анализов мочи.
По результатам исследований и симптомокомпексу в виде частого мочеиспускания и температуры определяется одно из четырех наиболее вероятных заболевания:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление уретры (уретрит);
- воспаление почечных лоханок (пиелонефрит);
- воспаление простаты (простатит).
Циститом называется воспалительный процесс в полости мочевого пузыря, при котором привычными симптомами являются повышение температуры, ложные сильные и нестерпимые (императивные) позывы, а также частое мочеиспускание у мужчин. Также данное состояние характеризуется болевым синдромом, особенностью которого является то, что проявляется он на поздней стадии развития заболевания, когда пораженные стенки пузыря начинают спадаться.
Наши читатели рекомендуют
Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Уретрит – воспалительный процесс, охватывающий мочеиспускательный канал, становится заметным, когда проявляется боль при мочеиспускании
Уретрит – воспалительный процесс, охватывающий мочеиспускательный канал в основном становится заметным, когда проявляется боль при мочеиспускании у мужчин, обычно в начале или в середине процесса. Кроме боли, незначительного увеличения температуры тела и частых позывов к опустошению мочевого пузыря больные отмечают изменение цвета и количества выделенной за один раз мочи.
Пиелонефрит, недуг, представляющий собой воспалительное поражение почечных лоханок, характеризуется примерно теми же признаками, что и остальные болезни в списке: высокая температура, неприятные ощущения при мочеиспускании, нездоровый цвет и аномально-небольшое количество мочи, выведенной однократно.
Простатит, воспаление тканей предстательной железы, является наиболее частой причиной поражения мужской мочеполовой системы, а, следовательно, и проблем с мочеиспусканием. Частые, сильные, зачастую болезненные позывы к посещению туалета, сложность с «проталкиванием» струи через уретру вплоть до острой задержки оттока мочи, болевой синдром, охватывающий органы малого таза, поясницу, прямой кишечник и гениталии – все это явные признаки простатита. Также к ним относятся боль и затруднения с актом дефекации, выделения из уретры и повышение температуры тела как дополнительное свидетельство протекания воспалительного процесса.
Причиной частого мочеиспускания совместно с жаром могут быть эти или иные причины, но определить их, а затем и назначить полноценное лечение, сможет только специалист-уролог.
Вне зависимости от того, какое заболевание спровоцировало симптомы увеличения температуры тела и учащенные позывы к мочеиспусканию, для борьбы с этими проявлениями придется сначала пройти лечение основного недуга. Выявить, какого конкретно – задача специалиста, который и назначит оптимальную терапию.
В случаях с циститом и уретритом, например, лечащий врач в первую очередь назначит курс антибиотиков (чаще всего средств широкого спектра, но если возбудитель воспаления известен, то лекарство, направленное именно против него), благодаря действию которых снимутся основные признаки недуга. Также курс лечения этих заболеваний включает следующие препараты:
В случаях с циститом и уретритом, лечащий врач в первую очередь назначит курс антибиотиков
- анальгетики;
- спазмолитики;
- НСПВ (нестероидные противовоспалительные медикаменты);
- жаропонижающие;
- иммуномодуляторы.
При цистите и уретрите чаще всего достаточно восстановить нормальный ритм мочеиспускания и снять воспаления, как температура тела также придет в норму. Если назначенные препараты не произведут должный эффект (или ждать этого придется слишком долго), врач может назначить дополнительно промывание мочевого пузыря/мочеиспускательного канала с применением антисептического раствора, помогающего в короткий срок уничтожить и вывести болезнетворные микроорганизмы из мочевого пузыря.
В качестве дополнительной помощи, которую больной мужчина может оказать сам себе, рекомендуется пить в больших количествах жидкость (не менее 3-х л ежедневно), исключить из рациона пищу острую, соленую, кислую, принимать комплекс витаминов. Можно пить мочегонные отвары на основе лекарственных растений, что также поможет ускорить процесс удаления из организма патогенных факторов.
Так как и цистит, и уретрит в большинстве случаев развиваются на фоне либо заболеваний, переданных при половом контакте, либо при наличии воспалительных очагов в других частях организма, отдельной частью терапии является борьба с данными проблемами.
При пиелонефрите в острой форме (именно в таком состоянии проявляется учащенное мочеиспускание с повышением температуры) лечение проводится с применением антибиотиков и антибактериальных лекарственных средств, помогающие устранить воспаление в почках, не допуская его превращения в полноценное обструкционное (гнойное) и деструктивное поражение. Дополнительно назначаются медикаменты, повышающие иммунную реактивность организма, а в самых тяжелых случаях, когда процесс уже прогрессировал в хроническую форму, применяются процедуры для устранения причин нарушения оттока мочи (в том числе и хирургические). Как и в первых двух случаях, снятие воспаления и восстановление процесса мочеиспускания позволят успешно снизить температуру тела.
При воспалении предстательной железы (простатите) для борьбы с такими симптомами, как участившееся мочеиспускание и повысившаяся температура тела, также требуется восстановление работы мочевыделительной системы. Для этой цели лечащим врачом назначаются:
В запущенных случаях при простатите лечащим врачом назначается хирургическое вмешательство
- курс медикаментозной терапии (антибиотики, иммуномодуляторы, спазмолитики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты, анальгетики);
- процедуру курса физиотерапии и массажа;
- хирургическое вмешательство – в запущенных случаях.
При лечении от простатита важно нормализовать режим питания, из которого стоит удалить соленую, жаренную, маринованную, острую пищу, исключить вредные привычки. Необходимо установить ритм нормальной физической активности, чтобы избавиться от последствий гиподинамии, а также исключить факторы, потенциально способные сделать ситуацию еще более тяжелой:
- вылечить все воспалительные заболевания (начиная с ангины и ОРВИ);
- перестать подвергаться переохлаждениям;
- избегать стрессов;
- отказаться от сидячего образа жизни.
После решения проблем с основными заболеваниями трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря и нормальной температурой тела будут разрешены автоматически.
Нарушение мочеиспускания, особенно если оно сопровождается общей слабостью на фоне повышения температуры, не являются тем признаком, который стоит игнорировать. Если увеличенное количество посещений туалета можно объяснить обилием напитков или приемом препаратов с мочегонным эффектом, то в сочетании с жаром это явный сигнал о том, что в организме что-то серьезно не в порядке.
источник
Под недержанием мочи понимают непроизвольное истечение мочи через уретру. Данное состояние встречается у женщин. Чаще всего возраст пациенток – старше 60 лет. В современной урологии рекомендуется использовать классификацию, рекомендованную Международным обществом удержания (JCS). Различают следующие формы:
1. Истинная (генуинная) стресс–инконтиненция. При данной форме заболевание обусловлено анатомическими нарушениями сфинктерного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
2. Ургентная инконтиненция. В данном случае процесс недержания мочи связан с неподавляемым позывом на мочеиспускание.
3. Нестабильность детрузора характеризуется самопроизвольными, а также провоцируемыми сокращениями мышечного слоя мочевого пузыря. Может протекать с позывами на мочеиспускание, так и без него.
4. Нестабильность уретры – изменения давления внутри мочеиспускательного канала, как провоцируемые, так и непроизвольные, что в конечном итоге приводит к нарушению механизма удержания мочи.
Патогенез заболевания сложен. В норме существует разница в давлениях внутри уретры и мочевого пузыря. Давление в мочеиспускательном канала выше, чем в мочевом пузыре, как в состоянии покоя, так и при напряжении. Рефлекторно стимулируется замыкательный аппарат уретры и происходит расслабление мышц мочевого пузыря (детрузора). Если происходит увеличение внтурибрюшного давления, то давление внутри пузыря и уретры увеличивается равномерно. Тем самым разница (уретрально–пузырный градиент) сохраняется.
Заболевание развивается при изменении угловых коэффициентов анатомо–топографического соотношения шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Это проводит к нарушению работы физиологического клапана. Кроме того, при резком повышении внутрибрюшного давления происходит ограничение подвижности заднего отдела уретры в норме. Если имеются анатомические нарушения, то создаются благоприятные условия для нарушения синхронной работы детрузора и сфинктера мочевого пузыря. При этом изменяется уретрально–пузырный градиент в сторону повышения внутрипузырного давления, что в конечном итоге приводит к неудержанию мочи.
Заболевание провоцируется родовыми травмами промежности (при крупном плоде, узком тазе), длительными и значительными физическими нагрузками, хирургическими вмешательствами на органах малого таза, приводящие к анатомо–топографическим изменениям, стойким и длительным кашлем, пожилым возрастом.
Учащенное мочевыделение (поллакиурия, урекратия) является достаточно неприятным симптомом. Возможно, причины частого мочеиспускания не представляют никакой опасности, поскольку могут быть вызваны внешними факторами: употреблением пищи и напитков с мочегонным эффектом, переохлаждением, простудным заболеванием, волнением. Если наблюдаются систематические беспричинные позывы в туалет, недержание мочи, ее болезненное отхождение, требуется правильная диагностика и адекватное лечение.
Факторы развития поллакиурии условно можно поделить на 2 группы:
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница избавился от проблем с почками действенным методом. Она проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.
Независимо от причин следует правильно определить патологию, провоцирующую учащенное мочеиспускание, и провести соответствующее лечение.
Частота микций независимо от пола и возраста может быть увеличена по причинам, связанным с образом жизни человека или попаданием в чрезвычайные ситуации. Возможные физиологические факторы:
- Употребление значительного количества напитков и водянистых продуктов с мочегонным эффектом (кофе, газированная вода, пиво, арбуз).
- Длительное пребывание на холоде.
- Простуда.
- Стрессы и перевозбуждение.
- Беременность.
Особенно часто поллакиурия наблюдается у детей с различного рода неврозами. Ребенок нередко страдает ночным недержанием мочи, что требует длительного лечения. Случаи энуреза во взрослом возрасте редкие.
Характер мочеиспускания обычно безболезненный, моча нормального цвета, без примесей и мутного осадка. Даже если учащенные микции спровоцированы перечисленными обстоятельствами, следует пересмотреть рацион питания и бытовые условия жизни.
Неблагоприятные физиологические факторы могут привести к осложнениям и спровоцировать развитие инфекции в мочевыделительной системе. При скоротечном изменении негативных обстоятельств, частота микций стабилизируется без посторонней помощи. Проведение терапии в таком случае не требуется.
Условно болезни, влияющие на количество микций, можно разделить на несколько групп:
Если отсутствуют физиологические причины, аномально частые позывы в туалет требуют детального обследования, сдачи анализов, осмотра у врача и при необходимости — диагностики на специальной аппаратуре.
Заболевания органов малого таза нередко сопровождаются никтурией, больной не может удержать мочу и прерывает ночной сон из-за позывов в туалет. К мочевой системе относят:
Болезни мочевых путей имеют разнообразный характер, которые классифицируются следующим образом.
Развитие патогенной деятельности микробов в мочевыделительном аппарате приводит к воспалению, застою урины. Отечность мягких тканей делает мочеиспускание болезненным и неполным.
К инфекционным патологиям относят:
При тяжелом воспалении почек, кроме боли и жжения, повышается температура, нередко в урине появляется кровь. Конечности у больного холодные, он чувствует озноб даже в жару.
Воспалением оболочки мочевого пузыря чаще болеют женщины, что объясняется более длинным уретральным проходом, чем у мужчин. Самым главным симптомом заболевания является нарушение уродинамики, происходит неполное опорожнение мочи, ее застой и разложение.
Воспаление мочевыделительного канала классифицируется на гонорейное и негонорейное. Признаками заражения являются выделение гноя при мочеиспускании, его болезненность. Если инфекцию не лечить, оно может перейти на близлежащие органы, вызвать простатит, бесплодие, половую дисфункцию.
Нередко у человека возникают поражения мочевыделительной системы из-за врожденных аномалий или неправильного развития в период роста ребенка. К таким болезням можно отнести патологическое сужение устья мочеточника (уретероцеле).
Заболеванием часто страдают дети, девочки в 3 раза чаще, чем мальчики. Уретероцеле характеризуется выпячиванием кисты в мочеточнике. Причинами могут быть аномальное развитие мышц и чрезмерное расширение мочевого протока. Из-за застоя в почках и пузыре, в урине нередко наблюдается гной.
Камни в мочевыделительной системе сопровождаются болезненными микциями, появлением в урине крови. Серьезная патология характеризуется нарушением уродинамики:
Формирование рака в мочеполовом аппарате непосредственно влияет на процесс мочеиспускания. Могут наблюдаться:
Появление болезней репродуктивного аппарата нередко приводят к нарушению деятельности мочевыводящих путей.
У мужчин наиболее распространенным заболеванием, приводящим к дисфункции уретрального канала, является поражение предстательной железы.
Начало мочеиспускательного тракта у мужчин проходит через простату. При появлении в ней воспалений и опухолей, железа увеличивается в размерах, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку урины. Мочевыделение характеризуется дизурией — больной чувствует болезненность, жжение.
При тяжелой степени поражения предстательной железы моча становится мутной, в ней появляются зеленоватые выделения. В таких случаях требуется терапия по ликвидации инфекции и воспалительного процесса, снятию отека простаты, улучшению в ней кровообращения.
Матка является половым органом и непосредственно влияет на деятельность мочевыделительной системы женщины. Возможные причины частого мочеиспускания:
Происходит вследствие слабости мышц таза и брюшной полости, что может появиться из-за тяжелых родов, многочисленных абортов, получения травмы, длительных запоров, больших нагрузок.
Вместе с маткой и влагалищем опускается мочевой пузырь и уретра, что приводит к нарушению движения мочи. При легкой степени тяжести патологии могут помочь систематические упражнения, укрепляющие мышцы таза. В более сложных случаях показана хирургическая операция.
Мочевой пузырь у женщины лежит перед маткой, поэтому развитие опухолей приводят к его сдавливанию. Возникают постоянные позывы в туалет, боль при мочеиспускании.
Одним из постоянных симптомов при развитии инфекций, передающихся половым путем, является дискомфорт во время микций. Больной чувствует жжение, резь, нередко выделяется гной. К венерическим болезням, влияющим на уродинамику, можно причислить:
Венерические инфекции не лечатся домашними средствами, требуется обязательное посещение венеролога.
Перечень нарушений эндокринного аппарата обширен, из него следует выделить поражение поджелудочной железы и расстройство функции надпочечников.
Признаки болезни множественны, одним из известных симптомов является развитие полиурии. Этому состоянию характерно учащенное мочеиспускание и увеличение суточного объема выводимой мочи.
Полиурия появляется из-за утраты организмом способности удерживать воду. В связи с повышенным содержанием в крови сахара, мозг подает сигналы, в результате которых больной испытывает постоянную жажду. Молекулы глюкозы притягивают воду, давление в канальцах почек повышается, поэтому объем выводимой жидкости значительно увеличивается. Микции частые, урина опорожняется полностью.
Развивается вследствие нарушения функции надпочечников из-за их хронической недостаточности. При эндокринных расстройствах происходит уменьшение продукции кортизола. Кроме полиурии, больной чувствует усталость, снижение аппетита и потерю веса, тошноту и рвоту, появляется жидкий стул, формируется депрессия.
Развитие поллакиурии может происходить вследствие иных факторов, воздействующих на организм человека. Причиной позывов к мочеиспусканию могут быть такие патологические состояния:
Функциями пептидного гормона (вазопрессина) является регулирование количества жидкости в теле человека и секреция мочи. Синтезируется в гипоталамусе, его дисфункция может вызвать дефицит гормона. Кроме почек, воздействует на тонус мускулатуры внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, ЦНС.
Недостаток антидиуретического гормона приводит к появлению несахарного диабета. Нарушается обратное всасывание воды нефронами почек и как следствие, к обильному выводу жидкости из организма. Объем дневной мочи может достигать 20 литров, в то время как норма составляет 1,2–1,7 л.
Достаточно большое количество лекарственных средств обладают диуретическим эффектом. Преимущественно их применяют для лечения артериальной гипертензии, патологии сердца и сосудов, почек, печени. Диуретики выполняют функцию вывода излишней жидкости из организма.
При возникновении высокого давления, тахикардии, часто проявляются симптомы никтурии, при которой количество позывов к мочеиспусканию увеличивается ночью. Это связано с возможным повышением адреналина, стимулирующего деятельность мочевыделительного аппарата. Лекарственные средства для лечения кардиальных болезней нередко обладают мочегонным эффектом.
Поллакиурия нередко является симптомом развития патологического процесса, вызывающего дисфункцию мочевыделительной системы. Иногда учащенные микции могут свидетельствовать о нарушении, не связанном с мочеполовыми органами. Любые причины полиурии, болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему, требуют диагностики и прохождения эффективной терапии.
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.
Итак, временное недержание могут вызывать:
• Алкогольные напитки, в частности вино и пиво, обладающие мощным мочегонным эффектом. При этом мочевой пузырь столь быстро наполняется, что не успевает сигнализировать мозгу и случается неконтролируемое мочеиспускание. К такому же эффекту приводит переизбыток жидкости в организме в результате ее неумеренного потребления. И в этом случае вопрос, как лечить недержание мочи просто не стоит – нормализовать водопотребление, а употребление спиртного исключить вовсе.
• Прием снотворных препаратов, диуретиков, антидепрессантов и мышечных релаксантов. У некоторых людей случаются эпизоды недержания от сердечных препаратов и препаратов, понижающих давление. Даже при приеме препаратов от простуды бывают случаи недержания мочи. Лечение народными средствами предлагает укреплять стенки и сфинктер мочевого пузыря.
Рецепт. Лечение недержания мочи семенем укропа огородного.
Чтобы знать, как вылечить недержание мочи, прежде необходимо устранить причину, вылечить основное заболевание.
— Во-первых, из-за ослабления контролирующей функции со стороны нервной системы (центральной или периферической). При этом происходят нарушения функций тазовых органов, что и приводит к дисфункции нижних отделов мочевыводящих путей.
Рецепт. Лечение недержания мочи гимнастикой.
Самым эффективным способом исцеления недержания мочи у женщин может оказаться гимнастика – поочередное сокращение-расслабление всех мышц, что участвуют в нормальном мочеиспускании. Начав с 15-20 сокращений для каждой зоны, постепенно довести до 50. Порядок такой, поочередно: 1) мускулатура ануса, 2) ягодицы, 3) мышцы влагалища, 4) мышцы живота, затем, 5) все одновременно. А поскольку таких зон 5, то общая сумма сокращений должна вскорости составить 250 сокращений-расслаблений, и вы сами не заметите, как исчезнет недержание мочи. Лечение очень простое, главное – не лениться. Удобство гимнастики в том, что делать ее можно в любом положении (стоя, сидя, лежа) и в любом месте – дома, на работе, в транспорте – где угодно.
Рецепт. Лечение недержания мочи ваннами из овсяной соломы.
Для детской ванночки достаточно будет 100 г овсяной соломы. Ее следует предварительно отварить в течение получаса и настоять. Затем процедить и использовать, разбавив водой до нужного объема. Температура должна быть терпимой (38, 5˚С). Время приема – 15 минут, после чего ребенка укутать и дать полежать полчаса.
В качестве средства от недержания мочи так же хороши сидячие ванны не просто из отвара овсяной соломы, но в сочетании с полевым хвощом (1:1).
Стрессовое. возникающее при смехе, кашле, от физической нагрузки. Подтекание мочи происходит в связи с тем, что в какой-то момент в мочевом пузыре резко возрастает давление. Этот вид недержания наиболее частый.
Ургентное недержание (повелительное, неотложное) характерно тем, что мужчина ощущает позыв к мочеиспусканию, но проконтролировать его не в состоянии, то есть «дотерпеть до туалета» не может. Обычно такое происходит при б-ни Паркинсона, после инсульта, при сахарном диабете.
Рецепт. Лечение недержания мочи зверобоем и золототысячником.
Несмотря на то, что зверобой считается лучшим средством, как в лечении стрессового недержания мочи, так и ночного, важно знать, что зверобой способствует повышению давления, поэтому гипертоникам лучше применять иные рецепты.
Народная медицина, в свою очередь, предлагает замечательные рецепты, как лечить недержание мочи, проявляющееся исключительно по ночам.
Рецепт. Лечение недержания мочи репешком обыкновенным.
Рецепт. Лечение недержания мочи брусникой (лист+ягоды).
В связи с возрастными изменениями прекрасный пол подвержен развитию заболеваний мочеполового характера. Свечи от недержания мочи являются одним из современных медикаментов, которые способны привести в норму гормональную систему женщины и таким образом улучшить функционирование мочевого пузыря. Кроме того, суппозитории оптимизируют процессы кровообращения, восстанавливают структуру тканей, тонус мышц. Одним из популярных средств является Овестин, восполняющий нехватку эстрогенов.
Свечи Овестин используются для лечения различных мочеполовых расстройств. Эффективность препарата подтверждается множеством положительных отзывов пациенток, которые их применяли по назначению врача. Правильное использование изделия позволяет повысить сопротивляемость систем инфекциям, устранить болезненные ощущения в процессе полового акта, уменьшить неприятные симптомы энуреза.
Основное действующее вещество — женский гормон эстриол. Период его действия незначительный, поскольку компоненты не могут долго удерживаться в ядрах клеток.
Состав продукта способствует возобновлению эпителиальных тканей влагалища при их атрофических изменениях. Подобные патологии чаще всего встречаются у пациенток во время климакса, когда возникает гормональная перестройка организма.
В период менопаузы женщина ощущает:
Суппозитории помогают избежать всех этих проявлений.
Особенно они эффективны при возникновении боли во время мочеиспускания, недержании мочи, частом ее выделении. Иногда средство выписывают для терапии бесплодия, его предупреждения.
Использование Овестина для лечения мочевого пузыря без назначения специалиста может привести к тяжелым последствиям. Существует большая вероятность возникновения ациклических кровяных выделений, повышенной реактивности иммунного барьера к некоторым составным препарата, напряжения грудных желез, усиления болезненности при мочеиспускании.
Перед введением суппозитория доктор оценивает состояние пациентки и вероятность возникновения адвентивных реакций. Основными из них являются:
Средство не назначается при беременности и в период лактации. Если беременность наступила во время терапии, медикамент следует немедленно отменить. Существует ряд противопоказаний, которые учитывают при назначении свечей:
Особенно внимательно рассматривается энурез и вся история болезни пациентки, которая перенесла рак груди или имела подозрение на подобное заболевание. В таких случаях препарат не рекомендуется к использованию. С осторожностью его выписывают при желтухе, повышенном артериальном давлении, мигрени, сахарном диабете, эндометриозе, эпилепсии.
Как показывает практика, после терапии у больных наблюдается значительное улучшение состояния микрофлоры влагалища, нормализуются показатели гормонов, функционирование мочевыделительной системы. После введения свечи от недержания мочи чаще всего вызывают жжение в месте применения. Вскоре оно проходит.
Однако перед лечением необходимо проконсультироваться со специалистом с целью предупреждения негативных и опасных для здоровья последствий.
Недержание мочи – это без позыва непроизвольное, случающееся само по себе выделение мочи. Оно может служить симптомом множества заболеваний. И тут следует разделять недержание на временное и постоянное. Причиной недержания мочи временного характера могут оказаться продукты питания, напитки или лекарства, так что справиться с ним можно будет обыкновенным изменением образа жизни.
• Раздражение мочевого пузыря, источником которого могут стать чай, кофе, цитрусовые соки, газированные напитки и всякого рода подсластители. Еще раздражение может вызвать слишком концентрированная моча – это бывает в том случае, когда человек, чтобы, например, пореже ходить в туалет, специально ограничивает потребление жидкости. Раздражение естественно приводит к недержанию мочи. Лечение в этом случае так же состоит в нормализации водопотребления и исключении раздражающих жидкостей из рациона.
Столовую ложку семян/стакан кипятка. Укутав, настоять три часа. Выпивать один раз в день за один прием. Народное лечение недержания мочи семенами укропа знает немало примеров того, как люди любого возраста навсегда излечивались таким способом от этого недуга.
Что касается причин недержания мочи, носящего стойкий характер, то ими могут быть серьезные заболевания. – Неврологические расстройства (б-нь Паркинсона, множественный склероз, инсульт, опухоль мозга, травма позвоночника), камни мочевого пузыря, рак или опухолевые процессы в мочевыводящих путях, цистит. Мужской список пополняет простатит, аденома, рак простаты, женский – беременность, роды, удаление матки. Кроме этого, причиной недержания мочи могут стать возрастные изменения и сосудистые нарушения.
Недержание мочи у женщин возможно по многим причинам.
— Во-вторых, недержание мочи у женщин может спровоцировать гормональный дисбаланс, сопровождающий климакс. Запускается процесс “старения”, слизистая мочеполовых органов обезвоживается (наступает дегидратация), частично атрофируется, происходят изменения микроструктурного характера в уретре, мышцах, стенке самого мочевого пузыря, а так же в связках тазового дна.
— В-третьих, из-за произошедших изменений в положении тазовых органов вследствие сложных или многочисленных родов, оперативных вмешательств (так называемых ятрогенных травм), подъема тяжестей, чрезмерных спортивных нагрузок и т.п. – То есть, всех тех вещей, в результате которых случается пролапс тазовых органов.
У ребенка контроль над мочеиспусканием формируется полностью, как правило, к трем годам. Выделяют 2 вида недержания мочи у детей: дневное и ночное. Кроме того, есть еще особая категория – недержание мочи у подростков, и это уже очень серьезная проблема, решать которую нужно комплексно с привлечением многих специалистов.
Дневное недержание мочи у детей возможно из-за обыкновенного переполнения мочевого пузыря. Малыш заигрался и не вовремя спохватился – и тогда это не беда. Хуже, когда причиной служат стрессы или заболевания нервной системы. Еще недержание мочи у детей провоцирует неправильное строение мочеточников или слабость сфинктера. В этом случае простым средством от недержания мочи будет попеременное пережимание и отпускание потока мочи, которому нужно будет обучить ребенка. Помимо этого, народное лечение недержания мочи рекомендует устраивать ребенку сидячие ванны (2-3 в день).
В том случае если причиной стойкого недержания является врожденная аномалия мочевыводящих путей или самого мочевого пузыря, то ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, следует предоставить настоящим специалистам.
В лечении стрессового недержания мочи мужчин так же самым эффективным методом является гимнастика, укрепляющая мышцы тазового дна. Традиционная медицина чаще всего предлагает оперативные методы исправления недержания мочи. Лечение народными средствами, однако, советует попробовать травяные ванны и настои, благо вековой опыт показывает, что во многих случаях вполне можно обойтись без операций.
Исстари самым эффективным средством от недержания мочи русские лекари считали такой рецепт.
Золототысячник и зверобой берутся поровну. Заваривать 1 ч. ложку в 1 стакане кипятка, процеживать и пить вместо чая.
Если имеет место только ночное недержание (энурез), тогда как во время бодрствования никаких проблем с контролем мочеиспускания не наблюдается, то, скорее всего, ни о какой патологии мочеполовой системы или ЦНС речь не идет. И все же, этот вопрос нужно прояснить с урологом. В большинстве случаев причиной этого обременительного недуга у пожилых людей и детей бывает невроз и неврозоподобные состояния, спровоцированные психотравмирующими ситуациями и вызванные пониженной эмоциональной устойчивостью. Поэтому первейшим делом является обеспечение больному комфортного и доброжелательного эмоционального фона.
20 г травы/стакан кипятка. Укутав, настоять 1 час. Пить по четверти стакана не менее 3 раз в день минут за 15 до еды. Добавление меда только улучшит действие. Применяется настой при недержании мочи ночью.
Невзирая на то, что листья брусники действуют мочегонно, в борьбе с ночным недержанием достигается необходимый эффект. Готовится смесь: ягоды брусники, брусничный лист, зверобой в соотношении 1:1:2. Три стол. ложки смеси 10 минут кипятить в трех стаканах воды. Процедить и принимать 3 стакана в день глотками, начиная с 16:00 и заканчивая отходом ко сну.
И детям, и взрослым от ночного недержания хорошо помогает массаж акупунктурных точек: переднего срединного меридиана VC4 и RP6 селезенки/поджелудочной железы.
Точка VC4 – ниже пупка на 3 цуня. (Ширина четырех пальцев пациента без учета большого пальца соответствует 3 цуням.)
Точки RP6 – на голени с внутренней стороны выше лодыжки на 3 цуня на обеих ногах. Массаж делается в течение 30 секунд круговыми движениями строго по часовой стрелке. Всего необходимо провести 3 цикла массажа по 10 дней, делая 7-ми дневные перерывы между циклами.
Под частым мочеиспусканием имеется в виду увеличение частоты опорожнений мочевого пузыря (нормальная частота мочеиспусканий в зависимости от возраста приведена в разделе 2). Объем мочи при этом может быть меньше обычного. Отметьте, каким стал объем мочи при частом мочеиспускании, пил ли ребенок в ближайшее время много жидкости, есть ли расстройства мочеиспускания, примесь крови в моче. Совпадает ли частое мочеиспускание с повышенным аппетитом, жаждой, увеличением объема мочи, или, наоборот, аппетит снижен. Посмотрите, имеются ли отеки вокруг глаз и высокая температура.
Несахарный диабет: частое мочеиспускание при увеличенном объеме мочи — характерный симптом несахарного диабета. Эта болезнь — результат нарушений в нейроэндокринной системе, а именно поражения одного из отделов мозга — нейрогипофиза. Причиной несахарного диабета могут быть опухоли, гистиоцитоз «Х», воспаление мозга, болезни крови, туберкулез, травмы, редко — генетические дефекты. Организм утрачивает способность концентрировать мочу в почках и теряет огромные количества воды, от 5 до 20 л/день. Эти потери приходится восполнять потреблением большого количества жидкости. В отдельных случаях из-за жажды и частого мочеиспускания ребенок вынужден ночью постоянно просыпаться. Иногда он даже пьет собственную мочу, если нет иного способа утолить жажду.
Помощь: ребенок нуждается в консультации врача-эндокринолога. Не пытайтесь ограничивать потребление ребенком жидкости, так как это только усугубит его состояние.
Сахарный диабет: частое мочеиспускание — неотъемлимый компонент классического набора признаков сахарного диабета: сухость во рту, повышенные жажда и аппетит, частое мочеиспускание. Кроме того наблюдается похудание, общая слабость, быстрая утомляемость, у девочек — воспаление наружных половых органов (вульвит). Изо рта ребенка исходит специфический запах ацетона (напоминает запах гнилых яблок). Временами из-за резкого повышения уровня сахара и продуктов жирового обмена в крови бывают тошнота, рвота, боли «под ложечкой», обмороки.
Помощь: ребенок нуждается в консультации врача и проведении анализа крови и мочи на содержание сахара и ацетона. Уровни сахара в крови натощак выше 160 мг/100 мл крови явно свидетельствуют о сахарном диабете, при уровнях выше 130 мг/100 мл сахарный диабет весьма вероятен; при 100-130 мг/100 мл сахара в крови — можно подозревать наличие заболевания. Ребенок нуждается в строгой диете. Следует резко ограничить потребление сладостей: сахара, конфет, меда, пирожных, сладких газированных напитков. Количество богатых углеводам продуктов: хлебо-булочные изделия, картофель, мучные блюда, в дневном рационе больного ребенка должно быть крайне умеренным. Инъекции инсулина, назначенные врачом, должны делаться в строго определенное время. При передозировке инсулина возможно опасное состояние, связанное с потерей сознания — гипогликемическая кома (см. раздел «Обморок» ).
Следующие рецепты народной медицины предлагаются для снижения уровня сахара в крови:
50 г листьев крапивы двудольной заливают двумя стаканами кипятка в эмалированной посуде. Через 2 часа настой процеживают и пьют по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды; полезно готовить из крапивы салаты, варить щи;
1 чайную ложку мелко нарезанного корня одуванчика заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают 20 мин, охлаждают, процеживают и пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день. При диабете хорошо давать ребенку свежие ягоды брусники, отвар шиповника.
Способ привлечь внимание: некоторые дети, желающие большего внимания со стороны родителей, могут проситься на горшок едва ли не каждые пять-десять минут. На самом деле они просто хотят, чтобы мама бросила свои дела и занялась ими.
Употребление большого количества жидкости: может быть причиной частого мочеиспускания. Объем мочи при этом тоже увеличен. Какие-либо симптомы недомогания отстуствуют.
Цистит (воспаление мочевого пузыря): при инфекциях мочевыводящих путей, включая воспаление мочевого пузыря, увеличивается частота мочеиспусканий. Ребенок испытывает мучительные, болезненные позывы мочиться. Также бывает ночное недержание мочи, повышенная температура тела, раздражительность, снижение аппетита, боли в низу живота при мочеиспускании, рвота, иногда примесь крови в моче.
Помощь: необходимо вызвать врача на дом. Наличие инфекции мочевыводящих путей подтверждают бактереологическим анализом мочи в поликлинике. На основании анализа врач может подобрать наиболее эффективный антибиотик. Ребенку полезно давать теплый настой из толокнянки (медвежьего ушка). Для приготовления настоя к 1 столовой ложке измельченной травы добавляют 1 стакан кипятка, настаивают 30 мин, остужают, процеживают через марлю. Принимают 5 раз в день перед едой, дети до 7 лет — 1 десертную ложку, дети школьного возраста — 1 столовую ложку на один прием. Хорошо давать морсы из клюквы, черной смородины, малины. Следите, чтобы ребенок был тепло одет, не сидел на сквозняке, не ходил босыми ногами по холодному полу. На ночь ему хорошо одеть на ноги теплые носки.
Недержание мочи — неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.
Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:
— стрессовое недержание мочи;
— недержание мочи из-за других факторов;
— функциональное недержание мочи.
Часто у больных бывает более одного типа недержания — это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.
Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).
Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.
Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.
Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.
Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь — это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.
Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) — самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» — клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).
Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.
Процесс мочеиспускания. Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.
Фаза наполнения и хранения. Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.
— Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него — другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.
— Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.
Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).
Фаза опорожнения. Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.
Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.
Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.
Недержание мочи подразделяется на следующие типы:
— Стрессовое недержание мочи. вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;
— «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских (доброкачественная гиперплазия предстательной железы. болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. инсульт, травмы спинного мозга, операции — гистерэктомия. радикальная простатэктомия, инфекции);
— Переполнение мочи. возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;
— Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.
— Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.
Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология — недержание мочи.
Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.
У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:
— частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;
— выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;
— недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;
— травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.
Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.
Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.
Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
— ДГПЖ, также называемая аденомой простаты. что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;
— хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;
— удаление матки, в том числе хирургическое;
— радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;
— повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);
— эмоциональные расстройства (например, тревога);
— лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;
— генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);
— повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;
— диабет. рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.
Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.
Переполнение может быть связано с рядом условий:
— при частичной обструкции — в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;
— при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.
Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.
Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:
— болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;
— тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.
Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.
Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:
— Женский пол (т.е. у женщин чаще, чем у мужчин);
— Пожилой возраст. С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.
— Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс — состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.
Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.
— Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;
— Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.
— Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).
— Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.
— Курение. Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.
— Физическая нагрузка. Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.
— Медицинские условия. Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:
— инсульт и травмы спинного мозга;
— неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);
— инфекции мочевыводящих путей;
— Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:
— альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
— мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);
— Колхицин (препарат, используемый при подагре);
— заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);
— другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.
— Эмоциональные аспекты. Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).
— Нарушение повседневной жизни. Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.
— Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых. Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.
Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).
Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.
В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.
При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.
— История болезни. Первый шаг в диагностике недержания мочи — подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.
Обязательно сообщите своему доктору:
— когда начались проблемы с мочеиспусканием;
— количество ежедневного потребления жидкости;
— использование кофеина или алкоголя;
— о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;
— о частоте мочеиспускания в ночное время;
— чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;
— есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;
— о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;
— о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;
— перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;
— о любых принимаемых вами лекарствах.
— Тест. Другой метод диагностики недержания мочи — используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:
1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?
2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)
3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)
— Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:
— привычках к ежедневной еде и питью;
— о количестве нормальных мочеиспусканий;
— какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);
— были ли частые позывы к мочеиспусканию;
— были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.
— Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.
— Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл — это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи — с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.
— Цистометрия. Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.
Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.
Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.
— Урофлоуметрия. Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.
— Цистоскопия. Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря. причины крови в моче и инфекции.
В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.
Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.
— Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.
— Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.
Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.
При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:
Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.
Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства — это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).
Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.
Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.
Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.
Лечение недержания мочи при напряжении.
Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:
— поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;
— вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;
— приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.
Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.
Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.
Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:
— Поведенческие методы и изменение образа жизни;
— медпрепараты (основной тип которых — антихолинергические препараты);
— процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).
За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.
Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.
Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.
Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.
Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.
Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.
Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.
Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.
Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.
Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.
— Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами — в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.
Побочные эффекты антихолинергических препаратов:
— сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы — возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);
— путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) — например, с болезнью Альцгеймера;
— галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.
источник