Меню Рубрики

Если утренняя моча 500 мл

Суточный диурез является одним из критериев правильной работы почек. Обычно считается моча, выделенная за сутки. В норме у взрослого человека количество выделяемой мочи составляет ¾ или 70-80% от потребляемой жидкости. При этом количество влаги, которая попадает в организм вместе с продуктами питания, не учитывается. Поэтому, если человек должен выпивать за день около двух литров жидкости, то объем выделяемой мочи составляет не менее 1500 мл.

Для того чтобы полностью вывести продукты распада из организма, должно выделиться не менее полулитра мочи. Определение суточного диуреза важно также для исследования функции почек методом расчета клиренса. Для этого пациент должен в течение суток собирать всю мочу в специальный контейнер с градуированными стенками.

При этом он не должен принимать диуретики во время процедуры и за три дня до ее проведения. Также важно фиксировать не только объем выделенной мочи, но и объем выпитой жидкости (вода, чай, кофе). Измерение суточного диуреза начинают обычно с 6 часов утра до этого же времени следующего дня.

В зависимости от количества выделенной мочи различают:

  • полиурию – количество выделенной жидкости превышает 3 литра. Это может быть связано с нарушением выработки гормона вазопрессина, который также называется антидиуретическим гормоном. Иногда такое состояние встречается при нарушении концентрационной способности почек, при сахарном диабете;
  • олигурию – количество выделяемой жидкости резко снизилось до 500 мл и меньше;
  • анурию, при которой мочеотделение у взрослого человека не превышает 50 мл за все 24 часа.

Мочеотделение на протяжении всех суток происходит неравномерно. Поэтому выделяют дневной и ночной диурез, соотношение которых в норме составляет 4:1 или 3:1. Если ночной диурез превалирует над дневным, то данное состояние называется никтурия.

Также у пациентов важно оценивать не только количество выделяемой жидкости, но и ее состав. Если концентрация осмотически активных веществ в моче превышает норму, то такой диурез называется осмотическим. Это состояние говорит о перегрузке нефронов такими веществами, как глюкоза, мочевая кислота, бикарбонат и другие. Их повышение в крови связано с другой органической патологией.

Суточное количество мочи со сниженной концентрацией осмотически активных веществ называется водным диурезом. У здорового человека данное состояние может наблюдаться при увеличении потребляемой жидкости.

Снижение суточного количества мочи у здорового человека может наблюдаться в жаркое время года, когда большая часть жидкости выделяется с потом. Также это состояние встречается при работе в условиях высоких температур, жидком стуле или рвоте.

Но снижение мочевыделения до 500 мл в сутки и меньше является плохим прогностическим признаком при многих заболеваниях. Развитие олигурии или анурии встречается при резком снижении объема циркулирующей крови и падении АД. Они развиваются при обильных кровотечениях, неукротимой рвоте, профузном жидком стуле, различных шоковых состояниях.

Олигурия встречается при развитии острой почечной недостаточности. Это угрожающее жизни осложнение встречается при нефрите, остром массивном гемолизе, поражении почечной паренхимы. При массивном инфекционном процессе поражение почек возможно при бактериемии.

Дифференциальную диагностику олигурии необходимо провести с ишурией. Это состояние развивается вследствие механической закупорки какого-либо отдела мочевыводящей системы. К этому может привести разрастание опухолевого процесса, закупорка просвета мочеточника камнем или сужение мочевыводящих путей. У мужчин частой причиной ишурии является аденома простаты, особенно у лиц старшего возраста.

Полиурия является важным диагностическим критерием для ряда эндокринных, сердечных или метаболических заболеваний.

Различают почечную и внепочечную полиурию. Первая вызвана непосредственно заболеванием почек, при которых поражаются дистальные отделы нефрона. Такой симптом может возникать при пиелонефрите, сморщенной почке, почечной недостаточности.

Причин развития внепочечной полиурии намного больше. Повышение продукции мочи встречается при сахарном диабете. Это происходит при попадании в мочу глюкозы, которая тянет на себя жидкость, так как она является осмотически активным веществом.

При несахарном диабете генезом полиурии является нарушение продукции вазопрессина, который отвечает за задержку необходимого количества жидкости. Суточный диурез повышается также при синдроме Конна (гиперальдостеронизме).

Также экстраренальная полиурия встречается при повышении жидкости в сосудистом русле. Например, при внутривенно-капельном введении растворов с мочегонными средствами, то есть проведении форсированного диуреза. Врач назначает мочегонные лекарственные препараты для уменьшения отеков. Лишняя жидкость из тканей возвращается в кровеносное русло, а ее излишек выводится вместе с мочой.

Важно рассчитать суточный диурез при беременности. В норме он также составляет до 80% от выпитой жидкости.

Изменение количества суточной мочи назначается в том случае, когда возникает подозрение наличия скрытых отеков или угрозу развития преэклампсии или эклампсии. Беременным суточный диурез назначают по показаниям, анализ не входит в перечень обязательных для будущих мам.

источник

Чтобы оценить, имеются ли нарушения в организме, важно знать, сколько раз в день мочится здоровый человек и какое количество мочи в сутки должно выделяться при отсутствии патологий. Суточный диурез составляет в норме от 70 до 80% от количества выпитой жидкости.

Причем объем жидкости, содержащейся в продуктах, не считается. К примеру, если за день выпито 2 литра, то количество мочи должно быть минимум 1,5 л.

Зная, какова суточная норма мочи у человека, можно своевременно выявить не только патологии органов мочеполовой системы, но и заподозрить нарушения функционирования сердца и сосудов, развитие инфекции, почечнокаменной болезни, сахарного диабета и иные отклонения в работе организма.

Суточный диурез в норме отличается в зависимости от пола и возраста человека. Также при ответе на вопрос, сколько литров мочи за сутки должно выходить, нужно учитывать ряд факторов, к примеру, принимает ли человек мочегонные препараты, включены ли в его рацион продукты и напитки, усиливающие диурез (арбуз, пиво), занят ли он физическим трудом, сопровождающимся чрезмерным потоотделением.

Все это следует принимать в расчет при определении нормы выделения мочи в сутки у взрослого.

Суточная норма мочи у мужчин — 1000-2000 мл, у женщин она меньше и составляет 1000-1600 мл.

Важным показателем является не только суточный диурез, но количество мочеиспусканий за 24 часа. Весь объем урины, который выделяется за сутки, можно разделить на дневной и ночной диурез. Они соотносятся как 3:1 или 4:1, такие показатели считаются нормой.

Когда ночные показатели превышают норму, такое состояние называется никтурией. Оно может указывать на различные патологии, в том числе диабет, нефросклероз, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Как уже говорилась, норма суточного диуреза может значительно варьировать, и объем выделяемой мочи зависит от многих факторов. Обычно анализ назначается, когда пациент находится в больнице, но и иногда определение суточного диуреза может быть проведено и дома. Когда определение суточного объема мочи происходит самостоятельно, то для сбора материала нужно приготовить:

  • сухую чистую емкость объемом не менее 3 литров, в которую нужно будет собирать в течение суток мочу, к примеру, с утра 6 и до 6 утра следующего дня;
  • мерный контейнер;
  • лист бумаги, на который нужно будет записывать объем урины и количество всей принятой за время этой процедуры жидкости, в том числе соков, чая, первых блюд.

Полученные результаты сравниваются с показателем нормы суточного диуреза.

Для определения суточного количества мочи может быть назначена проба Зимницкого. При ее проведении урину собирают через каждые 3 часа в разную тару.

Все, что собрано с 6 до 18 часов, относит к дневному диурезу, а остальное — к ночному. В предоставленных биоматериалах определяют плотность мочи. В норме у здорового человека количество выделившейся мочи за 1 раз варьирует от 40 до 300 мл.

Также с помощью мочи, собранной за сутки, можно определить еще один важный показатель, позволяющий выявить имеющиеся патологии — минутный диурез.

Это количество мочи, выделяемое за минуту. Его определяют при проведении пробы Реберга, позволяющей узнать скорость клубочковой фильтрации. Для ее проведения на голодный желудок нужно выпить пол-литра воды. Первая урина для пробы непригодна.

Мочу нужно собирать, начиная со 2-го мочеиспускания, на протяжении суток в одну посуду. При этом важно записывать объем разовой порции и время ее сбора. Разделив объем мочи, собранной за сутки, на 1440, получаем ее количество в минуту. Норма диуреза в этом случае — 0,55-1 мл.

Еще одним важным показателем, который удается определить с помощью сбора мочи за сутки, является почасовой диурез.

Если больной находится в коматозном состоянии, то ему присоединяют катетер к мочевому пузырю и определяют объем выделившейся мочи, это важно при выборе лекарства. Нормой считается объем мочи 30-50 мл. Когда ее количество сокращается до 15 мл, проводят интенсивную инфузионную терапию. Когда кровяное давление не выходит за границы нормы, а мочи отходит мало, вводят внутривенно диуретики.

При беременности в организме может накапливаться большое количество воды, что становится причиной увеличения веса, отеков нижних конечностей, скопления жидкости в абдоминальной полости. Поэтому важно знать, сколько должно быть мочи за сутки в период вынашивания плода.

Нормальное выделение урины у женщин во время беременности может варьировать от 60 до 80% от выпитой жидкости.

Чтобы рассчитать количество мочи, выделяемое в течение суток, потенциальная мама должна заполнять таблицу, в которую нужно вносить объем выпитой и выделившейся жидкости.

Полученные показатели позволяют врачу выявить наличие патологии и прописать необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, так как беременным женщинам для нормализации диуреза могут быть выписаны различные медикаменты в зависимости от причины, спровоцировавшей отклонение.

Измерение суточного диуреза во время вынашивания плода не является обязательным, оно проводится при подозрении на внутренние отеки или риск появления гестоза.

Сколько мочи должно выделяться у детей, зависит от возраста.

Из-за небольшого объема употребляемой жидкости ее количество у новорожденных незначительное и может колебаться от 0 до 60 мл.

Полиурией у новорожденных будет считаться превышение этого объема в 1,5-2 раза. Но следует учитывать, что количество выделяемой урины может увеличиваться у недоношенных малышей и искусственников.

По мере роста малыша суточный диурез будет увеличиваться.

Рассчитывают его по формуле: 600+100×(р-1), где р — это возраст ребенка.

В зависимости от того, какое количество мочи выделяется за сутки, различают, такие патологии диуреза, как:

  1. Полиурия. При таком отклонении от нормы объем урины составляет минимум 3 литра. Много мочи может выделяться из-за нарушения синтеза антидиуретического гормона. Полиурия может указывать на болезни сердца, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, синдром Конна. Такое состояние характерно для почечной недостаточности. Оно может возникать, когда у пациента такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефросклероз. В большом количестве моча выделяется при назначении диуретиков.
  2. Олигурия. О ней говорят, когда объем выделяемой урины составляет максимум 500 мл. Анурией называют патологическое состояние, когда суточный диурез у взрослого уменьшается до 50 мл. Причин нарушения отхождения мочи множество. Уменьшение объема урины у здоровых людей может быть связано с высокой температурой воздуха, обезвоживанием организма из-за диареи и рвоты. Возникновение олигурии и анурии — это неблагоприятный прогностический признак при многихпатологиях. Они наблюдаются при резком падении давления, уменьшении массы циркулирующей крови. Их может спровоцировать большая кровопотеря, непрекращающаяся рвота, профузный понос, шоковое состояние. Острая почечная недостаточность, нефрит, массовое разрушение эритроцитов, инфекции почек бактериальной этиологии также могут сопровождаться олигурией.
  3. Поллакиурия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается частое мочеиспускание в дневное время (не стоит путать с никтурией, когда оно учащено ночью), но суточный диурез остается в норме, уменьшается только объем мочи за одно мочеиспускание. Возникнуть поллакиурия может при различных состояниях, например, при психоэмоциональном возбуждении, переохлаждении, цистите, почечнокаменной болезни.

Важно оценить не только объем суточного диуреза, но и состав урины. Когда уровень осмотических веществ в ней превышает норму, то говорят об осмотическом диурезе, который развивается при увеличении уровня глюкозы, мочевой кислоты, гидрокарбонатов и ряда иных веществ в организме.

Когда выделяется моча с низким содержанием осмотически активных веществ, говорят о водном диурезе, который при отсутствии патологий может развиваться при употреблении большого количества жидкости.

Зная, сколько мочи должно отходить в норме, можно вовремя выявить нарушения в функционировании почек и ряд иных заболеваний, которые нельзя оставлять без лечения, иначе они могут спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

источник

Суточная моча – это вся моча, выделяемая мочевыделительной системой человека на протяжении суток (24 часов). Суточная моча, в отличии от разовой утренней или средней порции, является более информативным материалом, исследование которого позволяет провести полноценную объективную оценку состояния организма, выявить все отклонения от нормы.

Нормальная моча здорового человека состоит на

97% из воды и растворенных в ней химических веществ, таких как: креатинин [1] , уробилин [2] , калий, ксантин [3] , натрий, индикан [4] , мочевина [5] , гиппуровая и мочевая кислоты, а также солей соляной (хлороводородной) кислоты – преимущественно фосфаты, сульфаты и хлориды. Кроме того, моча обладает рядом характеристик (цвет, прозрачность, удельный вес). Суточная моча обычно собирается для проведения общего (клинического) анализа в лабораторных условиях для выявления изменений свойств и характеристик, определения дефицита или избытка указанных веществ, вызванных естественными или патологическими [6] причинами.

Читайте также:  Исследование мочи на сок мочи

Общий анализ мочи (ОАМ, клинический анализ мочи) – комплекс лабораторных исследований, как правило, суточной мочи, проводимых в диагностических целях. Проведение общего анализа позволяет оценить физико-химические, биохимические и микробиологические характеристики урины.

Наиболее часто суточная (среднесуточная) моча собирается для исследования на белок. Соответственно, суточный белок – это количество белка [7] , в натуральном выражении, содержащегося во всей урине [8] , выведенной из организма на протяжении 24 часов.

Суточная норма выделения мочи у здорового взрослого человека в обычных условиях составляет от 1000 до 2000 мл. (у каждого человека индивидуальна, диурез может изменяться с конституцией тела, возрастом).

Диурез – объем урины, выводимой за определенный промежуток времени. Термин «суточный диурез» является синонимом термина «суточная моча».

Отклонение от нормы в сторону увеличения диуреза называется полиурией (от древнегреческих `0,_9,_5,a3, «много» и _9,P22,`1,_9,_7, – «моча», дословно – «увеличенное образование мочи»).

При внепочечной полиурии, не связанной с патологиями почек, вызываемой схождением отеков после приема диуретиков (мочегонных препаратов), употреблением значительных количеств воды, сахарным и несахарным диабетом, эндокринными [9] нарушениями, – суточное выделение мочи стабильно превышает 1800 мл. Данный вид полиурии, как правило, сопровождается уменьшением плотности урины (при сахарном диабете полиурия характеризуется наоборот, высокой плотностью мочи, гиперстенурией).

Сахарный диабет, diabetes mellitus, СД – эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня глюкозы [10] в крови вследствие относительной (СД 2) или абсолютной (СД 1) недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина [11] . Сахарный диабет приводит к нарушению всех видов обмена веществ, проявляется гипергликемией (ненормально стабильно высокий уровень сахара в крови) и гликозурией (ненормально стабильно высокий уровень сахара).

При почечной полиурии, отклонение суточного выделения мочи от нормы может достигать значительных показателей (до 2000-3000 мл. в сутки при хроническом пиелонефрите). Наиболее часто почечная полиурия возникает при заболеваниях почек.

Отклонение от суточной нормы в сторону уменьшения диуреза называется олигоурией. Олигоурия может быть вызвана ограничением потребляемой человеком жидкостей, увеличением внепочечного выведения воды через легкие и кожу.

Возможно полное прекращение мочевыделения (анурия). Анурия является не просто отклонением от нормы, она свидетельствует о наличии серьезных патологий.

Отклонения от нормы диуреза, в совокупности с изменением характеристик мочи, свидетельствуют о сбоях в функциях почек. Диагностика вероятной причины отклонений осуществляется проведением анализа.

Анализ суточной мочи предусматривает исследование общих свойств мочи и проведение микроскопии осадка.

Изучение общих свойств урины заключается в исследованиях следующих ее характеристик:

  • Цвет. Исследуемый образец должен иметь выраженную соломенно-желтую окраску. Интенсивная окраска является признаком высокой концентрации урины, возможного недостаточного потребления пациентом жидкостей, либо их задержки в тканях,
  • Прозрачность. Суточная моча должна быть прозрачной. Замутнение урины происходит при наличии солей мочевой и фосфорной кислот (уратов и фосфатов), что свидетельствует о мочекаменной болезни. Присутствие слизи и гноя также приводит к замутнению,
  • Белок в моче также обнаруживаться не должен. Появление белка говорит о нарушении фильтрационных механизмов почек,
  • Удельный вес может существенно колебаться в широком диапазоне на протяжении 24 часов. Нормой являются показатели в пределах 1010-1022 (в зависимости от возраста),
  • Сахар в моче обнаруживаться не должен. Наличие сахара свидетельствует о сахарном диабете, либо о нарушении функций почек,
  • Билирубин в суточной моче должен практически полностью отсутствовать. Как правило, выявление билирубина при проведении анализа связано с наличием вирусного гепатита, подпеченочной (механической) желтухи (болезни Госпела), циррозов печени, холестатического синдрома,
  • Кислотность мочи (pH) отражает баланс кислотно-основного (кислотно-щелочного) равновесия (КЩР) в организме. В норме у здорового человека, кислотность может колебаться от 5 до 7 на протяжении суток. Систематический сдвиг в кислую (5,5 и менее) или щелочную (более 7) сторону может говорить о нарушении функций почек, важнейшей функцией которых является поддержание кислотно-основного равновесия в организме.
  • Уробилиноген при проведении анализа суточной мочи выявляться не должен. Повышенный уробилиноген является нарушением катаболизма гемоглобина [12] , в том числе,
  • Кетоновые тела (кетоны, ацетон, KET, «кет») являются следствием усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел в суточной моче (кетонурии) важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Манифестация (первое проявление) сахарного диабета 1 типа и мочекислый диатез у детей также связаны с появлением кетоновых тел,
  • Нитриты, образующиеся из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий в анализе суточной мочи должны отсутствовать,
  • Гемоглобин при анализе суточной мочи выявляться не должен. Присутствие гемоглобина являет следствием внутрипочечного или внутрисосудистого мочевого гемолиза эритроцитов [13] с выходом гемоглобина.

Проведение микроскопии осадка (визуального изучения при помощи микроскопа) заключается в исследованиях следующих характеристик урины:

  • Эритроциты в моче. Эритроциты в суточной моче свидетельствуют о кровотечениях в любой точке мочевой системы. Основной причиной эритроцитурии являются почечные, урологические [14] , онкологические [15] заболевания (в частности, рак мочевого пузыря [16] ), геморрагические диатезы,
  • Лейкоциты могут быть выявлены при проведении микроскопического анализа в следовых количествах (не более 5 у женщин и детей, не более 3 у мужчин). Повышенное количество лейкоцитов является симптомом воспаления нижних отделов мочевого тракта и/или почек,
  • Эпителиальные клетки всегда выявляются при анализе суточной мочи в следовых количествах. Повышенное количество клеток переходного эпителия может выявляться при пиелонефрите, циститах, почечнокаменной болезни,
  • Цилиндры – элементы осадка цилиндрической формы, встречающиеся у здоровых людей в единичных количествах. Однако, как правило, цилиндры являются патологическим симптомом разрушения клеток канальцевого эпителия, тяжелых заболеваний почек с преимущественным поражением и перерождением эпителия канальцев, острого диффузного гломерулонефрита, хронического гломерулонефрита. воспалительных процессов слизистой оболочки мочевых путей,
  • Бактерии являются следствием инфекций органов мочевыделительной системы, уретрита, пиелонефрита, цистита. Значительно реже бактерии появляются в результате нерациональной терапии, когда применяются антибиотики,
  • Кристаллы солей (кристаллурия). Моча является раствором различных солей, способных выпадать в осадок при длительном стоянии. Присутствие тех или иных кристаллов солей в осадке говорит о сдвиге реакции в щелочную или кислую сторону. Существенного диагностического значения наличие кристаллов солей в урине не представляет.

«Суточный анализ мочи» – наиболее распространенный среди пациентов термин, неверно отражающий смысл сбора и сдачи суточной мочи для исследования. Правильно необходимо говорить: «Анализ суточной мочи».

Таким образом, суточная моча собирается и сдается при необходимости достоверного выявления отклонений в работе организма (почек, мочеполовой системы в частности), выявления абсолютно точного количества веществ, выводимых с уриной на протяжении суток, чего невозможно добиться при проведении in vitro [17] анализа визуальными сенсорными тест-полосками [18] в домашних условиях.

Тест-полоски для анализа мочи – заранее подготовленные химические реактивы, нанесенные на пластиковую подложку, предназначенные для проведения исследования мочи в домашних условиях. Данные тест-полоски, как правило, позволяют провести исследование по одному-двум показателям, реже – пяти.

Для проведения исследования тест-полосками используется первая или вторая утренние порции. Лаборатории исследуют суточную мочу, собранную в специальный контейнер (сосуд).

Контейнер (сосуд) для сбора суточной мочи представляет собой пластиковую (очень редко — стеклянную) емкость, канистру, выполненную обычно из неокрашенного пластика (полиэтилена высокого давления, ПЭВД), на боку которой нанесена градуировка (шкала измерения диуреза) и герметично завинчивающуюся крышку с уплотнителем. Контейнер для сбора оснащен сквозной рельефной ручкой, благодаря которой емкость может удерживаться одной рукой. Контейнеры для сбора суточной мочи относятся к изделиям медицинского назначения (урологические и гинекологические медицинские инструменты).

Следует различать контейнеры для сбора и сдачи в лабораторию на анализ:

  • Контейнер для сбора суточной мочи – пластиковая емкость вместимостью 2500-2700 мл (обычно 2500 мл), в которую помещается весь суточный диурез,
  • Контейнер для сдачи суточной мочи – пластиковая емкость, вместимостью 25-150 мл, в которую отбирается только часть суточного диуреза, предназначенная для сдачи в лабораторию.

Состав комплекта для сбора и сдачи:

  • Основной контейнер для сбора мочи,
  • Емкость объемом 500 мл, предназначенная для сбора и переноса мочи в основной контейнер,
  • Трансфертная трубка, предназначенная для переливания урины в транспортный контейнер или пробирку,
  • Стеклянный флакон со стабилизаторами [19] . В качестве стабилизатора используется 20-25% соляная кислота.

Существуют другие комплектации, которые можно купить.

Купить контейнер для сбора и сдачи суточной мочи можно в специализированных аптеках, аптечных пунктах. Контейнерами пациенты интересуются не часто, уместнее обратиться в интернет – аптеку, для размещения заказа с доставкой на дом. Цена набора контейнеров обычно не превышает 350-450 рублей, в зависимости от комплектации и условий доставки.

Нередко лаборатории предоставляют пациентам собственные контейнеры во временное пользование, консультируют пациентов о том, как правильно собирать суточную мочу.

Существуют правила, как правильно собирать суточную мочу, которые необходимо строго выполнять для получения достоверных результатов анализа:

  • За 10-12 часов, предшествующих началу сбора следует полностью исключить из рациона соленую, острую пищу, свеклу, морковь (данные овощи изменяют окраску мочи), алкоголь, по согласованию с врачом прервать прием мочегонных препаратов и витаминных комплексов,
  • Согласно установленных лабораториями правил, собирать суточную мочу следует в специализированные контейнеры емкостью 2,5 –2,7 литра. При отсутствии возможности приобретения данного контейнера, допускается использование обычной стеклянной банки вместимостью 2 либо 3 литра (в зависимости от предполагаемой физиологической нормы мочевыделения). В данном случае, следует проконтролировать, чтобы банка правильно герметично закрывалась, была предварительно тщательно дезинфицирована. Стеклянная банка не обладает характеристиками специализированного контейнера, при переохлаждении или перегревании, наличии посторонних примесей, моча, собираемая в течение суток, может изменить свои нормальные физические свойства, что приведет к получению недостоверных результатов анализа,
  • Перед началом сбора необходимо провести гигиенические процедуры в отношении половых органов (анализ суточный мочи у женщин в период менструального цикла желательно не проводить для исключения риска получения недостоверных результатов вследствие загрязнения исследуемого образца менструальными выделениями, кровью).

Выполнив все вышеизложенные правила по подготовке к началу сбора, следует приступить непосредственно к сбору:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

  • Первая порция утренней мочи не собирается, при этом фиксируется время первого мочеиспускания,
  • На протяжении суток вся моча собирается в контейнер (иную емкость),
  • Последняя порция собирается ровно в то время, когда осуществлялось первое мочеиспускание (если первое мочеиспускание происходило в 6 утра (данная порция не собиралась), последняя порция должна быть собрана в 6 утра следующего дня).

Сбор суточной мочи при беременности является несколько затруднительной процедурой ввиду учащения мочеиспускания у беременных. Беременной женщине следует помнить: должны быть собраны все порции. В противном случае результаты анализа могут быть недостоверными.

При беременности суточная моча собирается и сдается на анализ в лабоарторию по назначению врача акушера-гинеколога при возникновении отеков. В первую очередь врача будет интересовать примерное количество задерживаемой жидкости в организме женщины. Правила сбора суточной мочи при беременности ничем не отличаются от основных правил по сбору и хранению урины.

Хранение осуществляется в прохладном, защищенном от попадания солнечных лучей месте. Наиболее правильное, с точки зрения сохранности физических и химических свойств мочи, место хранения – нижняя полка холодильника (не морозильная камера).

Сдавать суточную мочу на анализ следует как можно быстрее, не позднее 2 часов после завершения сбора.

Сдавать суточную мочу в лабораторию можно двумя способами:

  • Сдать основной контейнер (емкость) со всей собранной мочой,
  • Содержимое контейнера (банки) тщательно перемешать, в стерильный транспортный контейнер отобрать 25-150 мл урины, которые и сдать на исследование в лабораторию. При использовании данного способа следует точно измерить объем исходного материала (в миллилитрах) предварительно согласовать с сотрудниками лаборатории возможность частичной сдачи собранного материала.

Сдача материала для анализа на метанефрины [20] в суточной моче осуществляется исключительно в специализированных контейнерах.

Статья о суточной моче медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Суточная моча» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-урологу, в первую очередь.

Примечания и комментарии к статье «Суточная (среднесуточная) моча». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

  • [1]Креатинин – конечный продукт креатин-фосфатной реакции, образующийся в мышцах, выделяющийся в кровь.
  • [2]Уробилин – вещество желтого цвета, образующееся при многостадийном распаде гема. Уробилин, и связанный с ним метаболит уробилиноген придают моче характерный желтый цвет.
  • [3]Ксантин – пуриновое основание, присутствующее во всех тканях организма.
  • [4]Индикан – бесцветное органическое вещество, продукт нейтрализации индола печенью.
  • [5]Мочевина – конечный продукт метаболизма белка.
  • [6]Патология, pathology (от греческих `0,^0,_2,_9,`2, – «болезнь, заболевание, боль, страдание» и _5,a2,^7,_9,`2, – «слово, наука, знание, изучение») – общий термин, которым характеризуется болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития. К патологиям относятся процессы отклонения от нормы (например, кетоновые тела, сахар и белки всегда присутствуют в моче здорового человека, однако в количествах, недостаточных для определения одноразовыми индикаторными тест-полосками в домашних условиях или тест-системами при проведении ОАМ (общего анализа мочи) в условиях клинической лаборатории, соответственно, систематическое выявление кетоновых тел, сахара и белка в любых количествах является отклонением от нормы, патологией), процессы нарушающие гомеостаз, дисфункции (патогенез) и собственно болезни. Кроме того, патология – это самостоятельный раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения в организме.
  • [7]Белки, протеины – высокомолекулярные органические вещества, состоящие из альфа-аминокислот, объединенных пептидной связью (образующейся в реакции аминогруппы одной аминокислоты и карбоксильной группы другой аминокислоты с выделением молекулы воды). Существуют простые белки, при гидролизе распадающиеся только на аминокислоты, и сложные белки (протеиды, холопротеины), в которых содержится простетическая группа (подкласс кофакторов), при гидролизе сложных белков, кроме аминокислот, освобождается небелковая часть или продукты ее распада. Белки-ферменты катализируют (ускоряют) протекание биохимических реакций, оказывая значимое влияние на процессы метаболизма. Отдельные белки выполняют механическую или структурную функцию, образуя цитоскелет, сохраняющий форму клеток. Кроме того, белки играют ключевую роль в сигнальных системах клеток, при иммунном ответе и в клеточном цикле. Белки являются основой для создания мышечной ткани, клеток, тканей и органов у человека. Благодаря множеству комбинаций аминокислот, существует огромное количество белков с большим разнообразием свойств, однако при проведении анализа суточной мочи на белок целью исследования является выявление (как правило) альбуминов и глобулинов (общий белок).
  • [8]Урина, от латинского «urina», моча. В лабораторной практике мочу чаще называют именно уриной.
  • [9]Эндокринология – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.
  • [10]Глюкоза – простой углевод, белый или бесцветный мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ.
  • [11]Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
  • [12]Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом. Гемоглобин содержится в цитоплазме эритроцитов, придает им (соответственно и крови) красный цвет.
  • [13]Эритроциты, красные кровяные тельца – постклеточные структуры крови, основной функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела и транспортировка углекислого газа в обратном направлении. Эритроциты образуются в костном мозге со скоростью 2,4 миллиона эритроцитов ежесекундно.
Читайте также:  Могут ли быть паразиты в моче

25 % всех клеток в теле человека – эритроциты.
[14]Урология, urology (от греческих _9,P22,`1,_9,_7, – «моча» и «_5,a2,^7,_9,`2,» — «изучение, наука, слово, знание») — область клинической медицины, занимающаяся изучением происхождения (этиологии), течения (патогенеза), а также совершенствующая существующие и разрабатывающая новые методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов мочевой системы, болезней мужской половой системы, надпочечников, иных патологических процессов в забрюшинном пространстве.

Урология – это хирургическая дисциплина, ветвь хирургии, и, в отличие от нефрологии, занимается вопросами именно хирургического лечения вышеуказанных систем и органов.

Наиболее распространенными урологическими болезнями являются уретрит, простатит, цистит, туберкулез органов мочеполовой системы, рак мочевого пузыря, рак почки, рак простаты, опухоли яичек — болезни, сопровождающиеся альбуминурией (протеинурией), при которой используются визуальные диагностические тесты на белки в моче. Неотложная урология специализируется на оказании экстренной медицинской помощи при возникновении почечных колик, острой задержки мочи, анурии и гематурии, при которой и используются индикаторные тесты на гематурию.

  • [15]Онкология – раздел медицины, изучающий злокачественные (раковые) и доброкачественные опухоли, закономерности и механизмы их возникновения и развития, методы профилактики, диагностики и лечения.
  • [16]Рак мочевого пузыря – заболевание, обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований (опухолей).
  • in vitro«>[17]in vitro, инвитро (от латинского «в стекле») – тип исследования, проводимого с микроорганизмами, клетками или биологическими молекулами в контролируемой среде вне пределов их нормального биологического контекста, иными словами – in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo, означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).
  • [18] Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips – заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Не путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.
  • [19]Стабилизатор выполняет функцию консерванта, позволяющего сохранить характеристики мочи на протяжении семи дней.
  • [20]Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов норадреналина и адреналина. Анализ суточной мочи на метанефрины используется в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.
  • При написании статьи о суточной моче, в качестве источников использовались материалы медицинских и информационных интернет-порталов, сайтов новостей Labtestsonline.org, NLM.NIH.gov, SamSMU.ru, WebMD.com, MSU.ru, EmedicineHealth.com, Википедия, а также следующие печатные издания:

    • Рябов С., Наточин Ю., Бондаренко Б. «Диагностика болезней почек». Издательство «Медицина», 1979 год, Москва,
    • Капитаненко А., Дочкин И. «Клинический анализ лабораторных исследований». Издательство «Воениздат», 1988 год, Москва,
    • Погосбекова М. «Анализ крови и мочи. Как его интерпретировать?». Издательство «Мир», 2001 год, Москва,
    • Удалова Т., Мусселиус Ю. «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией». Издательство «Феникс», 2006 год, Ростов-на-Дону,
    • Козинец Г. «Анализ крови и мочи». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
    • Филип М. Ханно, С. Брюс Малкович, Алан Дж. Вейн «Руководство по клинической урологии». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2006 год, Москва,
    • Камышников В., Волотовская О., Ходюкова А., Дальнова Т., Василиу-Светлицкая С., Зубовская Е., Алехнович Л. «Методы клинических лабораторных исследований». Издательство «МЕДпресс-информ», 2011 год, Москва,
    • Колпаков И. «Мочекаменная болезнь. Руководство для врачей». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014 год, Москва.

    источник

    Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.

    Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.

    Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.

    Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.

    Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.

    Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:

    • необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
    • сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
    • накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
    • утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
    • перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.

    Правила сбора:

    • желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
    • перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
    • собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
    • если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
    • транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.

    Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.

    Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.

    Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).

    Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.

    Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:

    • темно-бурый – желтуха, гепатит;
    • красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
    • темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
    • черный – алкаптонурия;
    • серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
    • зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.

    Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:

    • запах аммиака говорит о цистите;
    • фекальный запах – кишечная палочка;
    • гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
    • запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
    • запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).

    В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.

    Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.

    Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.

    Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.

    Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.

    Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.

    Читайте также:  Для чего в арбузы добавляют мочу

    Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.

    Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.

    Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.

    Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.

    Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.

    Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:

    • мочекаменная болезнь;
    • нефротический синдром;
    • инфаркт почки;
    • острый гломерулонефрит;
    • рак почки, мочевого пузыря, простаты.

    Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.

    Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.

    Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.

    Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.

    Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.

    Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.

    Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.

    Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.

    Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:

    Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.

    источник

    Добрый день!
    Женщина, 41 год, рост 165, вес 55.

    В апреле 2013 г. перенесла лекарственный гепатит и панкреатит. С мая месяца 2013 г. появилось повышенное мочевыделение ночью. Заметила, так как стала просыпаться в 6 утра с распирающим мочевым пузырем. Питьевой режим не изменялся. Объем мочи за ночь — с 24 до 6 — около 700 мл, ее плотность низкая — 1005 -1015.
    Днем при активном режиме (хожу или сижу) мочи выделяется мало, ее плотность высокая — до 1036.
    Если много хожу днем, то мочи ночью бывает очень много и вставать приходится два раза.

    В поликлинике вел терапевт.

    По просьбе врача несколько раз собирала мочу по Зимницкому. Результаты отличаются в зависимости от активности днем — если я все время на ногах днем, то дневное количество мочи меньше ночного. Если днем сплю или лежу, то больше.
    В целом, вне зависимости от времени суток — если я на ногах, мочи мало и она плотная; если лежу, мочи много и она практически как вода.

    Давление 100/70, повышения давления ни разу замечено не было.
    Отеков нет (ну, видимых, по крайней мере)
    ОАМ — норма, неоднократно.
    Посев мочи стерильный.
    Глюкоза крови, мочи — норма, неоднократно.
    Мочевина, креатинин крови — норма. Остальная биохимия крови — норма, включая электролиты.
    ОАК — небольшая лейкопения, остальное норма.
    Коагулограмма — незначительная активация свертывания (такой анализ уже много лет, я гетерозигота мутация Ляйдена + еще 3, тромбоз был один раз, малой подкожной вены, в 2007 г., 2 года принимала варфарин, потом отменили, тромбозов с тех пор больше не было).
    УЗИ, УЗДГ почек — опущение правой почки 1-2 ст., кровоток не изменен.
    ЭКГ норма, Тред-мил тест и Холтер — норма (назначал врач).

    Я могу приложить все анализы, только сканировать очень долго. Может быть выложить какой-то конкретно нужный?

    Состояние это продолжается, как я уже написала с мая этого года по настоящий момент. Терапевт сказал, что он не знает — вот прямо так и сказал. Буду благодарна, если вы посоветуете хотя бы к какому специалисту обратиться далее — к нефрологу, урологу, кардиологу или.. ?

    Хотела добавить, что иногда (ну реально редко) внезапно выделяется большое количество мочи и днем, на ногах. В прошлые выходные в жару гуляли по городу, пили очень много, я посчитала потом 1,6 литра я выпила с 8 утра до 2 дня. Так еле добежала до дома — померяла ради интереса — 720 мл мочи.

    И, уважаемые доктора, готова пройти все тесты психоневролога, если это может быть что-то нервное, я только обрадуюсь. А то как-то страшновато за почки или еще что-то (

    Если Вы предполагаете у себя психологический фактор — пройдите тесты, вылоденные в пси-разделе. По результатам в том же разделе можно создать тему с описанием проблем и баллами тестов.

    Удивительного в том, что если выпить много воды выделяется больше мочи, нет.
    Составьте дневник мочеиспусканий за несколько суток: время — количество мочи. Например: 8.00 — 250 мл. 10.00 — 150 и т.д. И сколько жидкости, включая супы, употреблено.

    Я не предполагаю у себя психический фактор. Я не обладаю достаточной компетенцией, чтобы судить может ли психический фактор влиять на работу почек.

    Проблема не в том, что если я пью большое количество воды, выделяется большое количество мочи.
    Проблема в том, что если я пью обычное для меня количество воды — порядка 1500 мл в сутки — днем выделяется мочи мало, а ночью много.
    Проблема носит не умозрительный, а практический характер — я не высыпаюсь, так как встаю ночью или рано с утра для мочеиспускания.

    Как я писала в первом посте, я собирала уже мочу и записывала, как просил врач. Выкладываю за 2 дня.

    1й день
    9.00 80
    12.00 150
    15.00 200
    18.00 250
    21.00 200
    24.00 170
    6.00 600
    суммарно 1650
    выпито 2000

    2й день
    9.00 360
    12.00 100
    15.00 275
    18.00 450
    21.00 265
    24.00 240
    3.00 350
    6.00 450
    суммарно 2490
    выпито 2000

    Выпито 2000 ровно каждый день, это не ошибка, я просто специально для простоты наливала чай, воду по 250 ровно, когда пила, поэтому получилось так точно.

    Данных за сердечную недостаточность и другие заболевания сердца не прослеживается.

    В плане направлений поиска. Жажда, обильное питье и повышенный диурез называются диабетом. Диабет бывает сахарный и несахарный.
    Кроме того, внезапный обильный диурез может быть связан с другими эндокринологическими проблемами.
    Т.е. я бы советовал посетить эндокринолога.

    Это, доктор, долгая и дурацкая история, связанная с сердцем некоторым образом.

    После работы, в 7 вечера, без физической нагрузки заболело за грудиной. Не могу сказать, что первый раз, лет с 18 периодически болит, ЭКГ всегда в норме. Но болело долго и муж сдуру вызвал скорую. Скорая приехала (на момент ее приезда болело уже часа три), хороший внимательный доктор такой, все посмотрел, ничего не нашел на ЭКГ, на нитроглицерин реакции не было, и все-таки предложил поехать сдать ферменты в больницу. Приехали в больницу, сдали ферменты — Аст, Алт, ЛДГ, КФК, КФК-МВ. Ничего не нашли. На ЭКГ опять ничего не нашли. Было уже часов 12 ночи, на тот момент болело уже 6 часов. Хороший внимательный кардиолог предложил таки подождать до утра в больнице на койке и сдать ферменты с утра. Цитирую дословно — Если бы Вам было 70 лет, то я бы Вас без сомнений послал домой, а так молодая, жалко, вдруг что.
    Ночью мне поставили капельницу, не знаю с чем, но там было что-то либо снотворное, либо обезболивающее, потому что болеть перестало и голова такая стала мутная и я заснула.
    С утра в полусне у меня забрали кровь и через полчаса прибегает этот доктор с выпученными глазами и говорит, что у меня панкреонекроз. Потому что КФК и КФК-МВ как были в норме, так и остались, зато Аст — 600, Алт — 600 и сразу же посмотрели амилазу — тоже порядка 600.
    На УЗИ правда поджелудочная и печень были в норме. они сами ничего не понимали. Живот не болел. Но меня сразу перевезли в реанимацию хирургии, там день капали и ужасались, а на второй день ужасаться перестали и перевели в обычное отделение. На третий день они как-то стали поговаривать, что никакого панкреонекроза у меня и не было. На пятый выписали. Ферменты все еще были прилично повышены — Алт, Аст, амилаза, ЛДГ, ГГТ.

    В поликлинике терапевт все это послушала и посмотрела анализы и сказала, что вероятно мне что-то накапали в той капельнице и с ее точки зрения, это лекарственный гепатит и реактивный панкреатит.
    Назначила нексиум, креон и дюспаталин. Ферменты недели за две пришли в норму.
    После этого началась эта проблема с мочой и для дообследования, терапевт мне назначила ЭКГ, Эхо-КГ, Холтера и тредмил, которые все оказались в норме и она сказала, что тему с сердцем можно закрыть.
    Муж съездил в больницу, чтобы узнать, что мне капали той ночью, ничего ему не дали, сказали все в архиве, пишите запросы от кого-то там. Ну мы как-то забыли и забили.

    Боли за грудиной после этого повторялись, но мы как-то поняли, что они связаны с остеохондрозом позвоничника, вероятно, который у меня есть. Потому что они проходили после массажа такого сильного спины.

    Извините, что длинно, но Вы сами спросили

    источник