Фиолетовый цвет мочи после циклоферона

Цветность мочи может быть индикатором при выявлении различного рода заболеваний. Моча фиолетового цвета – значит, произошел сбой работы организма. В норме урина обладает желтым цветом или с соломенным оттенком, полной прозрачностью и слабо определяемым запахом.

Различных факторов, ответственных за то, почему моча становится фиолетовая или иного цвета, может быть несколько.

Одной из причин, по которым у мочи появляется фиолетовый цвет, чаще всего называется «синдром фиолетового мешка», относящийся к патологиям организма. Такое заболевание довольно серьёзное и может вызвать беспокойство как пациента, так и врача.

Триптофан, особая аминокислота, попадающая с пищей в организм, преобразовывается в биогенный амин – серотонин. Излишек оседает в кишечнике, после чего образуется индол. Он вырабатывается из переработки аминокислоты бактериями, содержащимися в микрофлоре кишечнике. Индол проникает в печень вместе с кислотами, образуя безопасный индикан.

Со всеми отходами индикан может проникнуть в почки из печени через кровеносную систему. Если при этом у пациента обнаружены какие-либо инфекции мочевыводящей системы, то бактерии, которые разделяют индикан и серную кислоту, превращают его в индоксил. Попадая в щелочную среду, он обрабатывается микрофлорой в вещества красного и синего оттенка. Смесь этих цветов и дает синий или иногда фиолетовый окрас урине.

Таким образом, при наличии в мочеполовой системе инфекции, а в моче – щелочи, при употреблении продуктов, содержащих триптофан, может возникнуть синдром фиолетового мешка. К таким продуктам можно отнести орехи, чёрную и красную икру, хлеб, сыр, семена подсолнуха.

Одной из причин, которые невозможно связать с нарушениями в организме, является прием медикаментов. Антибактериальные средства могут окрасить мочу в разные цвета, в редких случаях появляется именно синий или фиолетовый окрас. Использование препаратов для диагностики выходящий из организма жидкости может также придать фиолетовый оттенок. Как правило, при введении лекарств с организмом, цвет мочи нормализуется.

Одним из таких препаратов является Циклоферон, иммуномодулирующий и антивирусный препарат, окрашивающий мочу в фиолетовый цвет. Это побочный эффект лекарства, что указывается производителем в инструкции и не имеет связи с патологией.

Врачами Циклоферон назначается для профилактики различных вирусных заболеваний и лечения их острых стадий. Если прием данного препарата – причина изменения цветности урины, то поводов для беспокойства нет. Как только остатки лекарства будут выведены из организма, цвет мочи вернется к прежним показателям.

Пищевые продукты, как и лекарства, могут окрасить урину. Если есть некоторые проблемы с метаболизмом и переработкой триптофана, то продукты, которые содержат его в большом количестве, могут окрасить мочу в фиолетовый цвет. К таким можно отнести различные виды сыров, миндаль, бобовые, свёклу, разные виды рыбной икры, некоторые сорта рыбы мясо.

При возникновении подобных проблем необходимо обратиться к специалисту для лечения нарушений организма. Также важно на период лечения отказаться от продуктов, содержащих триптофан в большом количестве.

источник

В норме моча должны иметь слабо-желтый или соломенный цвет, с прозрачной консистенцией. По запаху, она немного напоминает аммиак. Если при мочеиспускании, моча меняет свой окрас, речь может идти о наличии патологического процесса в организме. Очень распространенное явление выхода красной или темной урины, это возникает при заболеваниях мочеполовой системы, и врачи знают, где искать причины. Но что делать, если она окрашена в довольно непривычный цвет, которого никак не мог ожидать, ни больной, ни врач.

Иногда, в очень редких ситуациях, при походе в туалет человек замечает выход фиолетовой мочи, это довольно странно и на первый взгляд непонятно. Причин объясняющих такой феномен очень мало, но вот некоторые из них:

Использование медикаментов:

Большинство антибактериальных препаратов, имеют свойство влиять на окрас мочи. В очень редких ситуациях, она способна принять синий или фиолетовый оттенок. Некоторые средства, предназначены для диагностических целей, тоже могут выходить с мочой, при этом сменить ее цвет на фиолетовый.

Существует такое фармакологическое средство как Циклоферон, он является иммуностимулирующим, противовирусным и противовоспалительным препаратом широкого спектра действия. Многие люди используют циклоферон для профилактики и лечения вирусных заболеваний, так же его прописывают и животным. Но после первого применения, особенно в форме инъекции, многие люди наблюдали выход синих или фиолетовых выделений, даже у животных. Если внимательно прочесть инструкцию к применению циклоферона, там может быть указан такое эффект как смена цвета мочи на фиолетовый оттенок.

Прием пищевых продуктов, которые способны окрасить урину;

Иногда фиолетовая моча может выходить, вследствие нарушения обмена аминокислоты – стрептофана, и продукты с большим его количеством вызывают накапливание последнего, и как следствие смена цвета мочи. К таким продуктам относятся: бобовые, сыры, мясные продукты, некоторые виды рыбы и др.

Одна из более известных причин, называется ‘’Синдром фиолетового мешка’’

Впервые был описан в 1976 году, на сегодняшний день данный синдром уже хорошо изучен, и его относят к более-менее частым и опасным. Такой цвет при мочеиспускании должен обеспокоить и врача и больного.

Триптофан поступает в организм человека с употребленной едой, его большая половина уходит на вырабатывание серотонина, остатки собираются в кишечник. Там местная микрофлора переделывает триптофан в индол, который в свою очередь попадает в печень и там объединяется с кислотами, так образовывается нетоксичный Индикан.

Индикан выводится из печени в кровообращение и задерживается в почках как отходы. Если в этот момент присутствует инфекция мочеполовой системы, бактерии которые должны отщеплять от индикана серную кислоту, превращают его в индоксил.

Щелочная среда способствует микрофлоре переделывать индоксил в индиго с голубым оттенком и индирубин с красным. Когда эти вещества смешиваются воедино, моча и приобретает фиолетовый оттенок.

В большинстве случаев, это возникает у людей в возрасте, с пониженным иммунитетом, и при таких условиях:

Женщины – имеют анатомические особенности, которые располагают их к более частым поражениям мочеполовой системы инфекциями;
Повышение щелочности мочи ;
Длительные запоры;
Длительная катетеризация мочевого пузыря – увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей;
Почечная недостаточность – дисфункции фильтрации мочи;

На фото 1 изображен эффект окрашивания мешка для ее сбора в фиолетовый цвет во время катетеризации. Эта реакция не имеет клинического значения.

источник

Фиолетовая моча — это медицинское состояние, который встречается довольно редко и обозначается окрашиванием мочи в фиолетовый цвет, что может быть весьма тревожным для пациентов. Чаще встречается у женщин, хронически ослабленных пациентов с постоянными мочевыми катетерами и связана с бактериальными мочевыделительными инфекциями.

Помимо изменения цвета, признаки и симптомы этого состояния могут быть похожими на симптомы инфекции мочевых путей и включают:

увеличение судорог;
автономную дисрефлексию;
легкую боль в пояснице;
чувство усталости;
лихорадку или озноб;
недержание мочи;
тошноту;
головную боль;
осадок в моче;
неприятный запах мочи.

Фиолетовая моча говорит о высокой бактериальной нагрузке в урине, которая в сочетании с некоторыми факторами и приводит к этому состоянию. Представляет собой смесь цветных соединений — индиго и индирубина, которые получаются из продуктов метаболизма триптофана. Если быть точнее, то триптофан метаболизируется в желудочно-кишечном тракте кишечными бактериями и продуцирует индол.

Индол в свою очередь преобразовывается в индоксил сульфат в печени. Большинство индоксил сульфата выделяется в мочу и расщепляется на индоксил благодаря сульфатазе, вырабатываемой некоторыми бактериями. Индоксил преобразуется в индиго (синий цвет) и индирубин (красный цвет) в щелочной моче, и эти цвета затем смешиваются, образуя фиолетовую мочу.

Наиболее часто причастными бактериями являются Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Morganella morganii и Pseudomonas aeruginosa.

Синдром фиолетового мешка мочи — это необычное явление, но его распространенность достигает 9,8% у пациентов с длительным использованием внутреннего мочевого катетера. Изменение цвета происходит из-за присутствия индиго и индирубиновых пигментов, которые осаждаются и реагируют с синтетическими материалами катетера и мочевого мешка. При этом синдроме изменение цвета происходит чисто внутри самого пакета, интересно, что сама моча при этом остается неизменной по цвету.

Люди, которые используют постоянные мочевые катетеры, подвержены риску развития синдрома фиолетового мешка.

Чем длиннее катетер или мешок для сбора мочи, тем темнее становится фиолетовый цвет.

Существует несколько возможных причин фиолетовой мочи, но ее появление, вероятно, требует одновременного присутствия различных факторов.

Бактериальные инфекции мочевых путей (ИМП) являются единственной патогенной причиной фиолетовой мочи. Большая бактериальная нагрузка на урину во время ИМП, увеличивает наличие бактериальных сульфатаз и фосфатаз, которые преобразуют индоксил сульфат в индиго и индирубин.

К сожалению, женская мочевыделительная система, анатомически больше предрасполагает к ИМП.

К непатогенным причинам фиолетовой мочи относят:

Питание. Если пациенты употребляют продукты богатые триптофаном то, как результат, увеличивается производство красных и синих пигментов. К таким продуктам можно отнести: орехи, семена, тофу, сыр, красное мясо, курицу, индейку, рыбу, овес, фасоль, чечевицу и яйца. В редких случаях пигменты в определенных продуктах могут изменить цвет мочи. Одними из таких продуктов являются свекла, ягоды и фавовые бобы.
Прием некоторых медикаментов. От приема некоторых лекарств моча также может приобрести фиолетовый оттенок. Например, препарат Генцианвиолет или иммуностимулирующий препарат Циклоферон обладают таким побочным действием. Чаще всего этот побочный эффект проявляется при проведении курса инъекций, чем от приема таблеток или других лекарственных форм.
Обезвоживание. Обезвоживание повышает концентрацию в сыворотке крови индиго и индирубиновых пигментов, что при сочетании с другими факторами провоцирует появление фиолетовой урины.
Тяжелые запоры. Запор часто приводит к задержке мочи, в которой бактерии перерабатывают индоксил, производя больше красных и синих пигментов.
Желудочно-кишечные состояния. Обструкция, инвагинация и подвздошная диверсия вызывают накопление триптофана, что также является причиной фиолетовой урины.
Почечная недостаточность. При почечной недостаточности наблюдается нарушение клиренса индоксил сульфата, что означает, что бактерии в мочевом пузыре имеют больше субстрата для получения красных и синих пигментов и, следовательно, фиолетовой мочи.
Порфирия. Является почти всегда наследственным заболеванием, характеризующимся нарушениями пигментного обмена. Урина при этом заболевании может быть фиолетового цвета из-за наличия избыточных порфиринов и связанных с ними веществ в моче.

преклонный возраст;
женский пол;
хронический запор;
низкую физическую активность;
хроническую катетеризацию мочевых путей;
более высокую бактериальную нагрузку в моче.

Также было доказано, что хроническое заболевание почек является фактором риска синдрома фиолетовой мочи.

Уровень содержания индоксил сульфата, который играет важную роль в этом синдроме, в сыворотке и моче значительно повышался у пациентов с хроническим заболеванием почек или проходящих диализ из-за нарушения почек.

Человек должен обратиться к врачу, если урина приобрела фиолетовый окрас и это не связано с побочными действиями принимаемых лекарств. Врач тщательно изучает историю болезней и проводит физический осмотр, и также может назначить некоторые диагностические тесты, в том числе:

Анализ мочи. Врач использует анализы мочи, чтобы выяснить уровень эритроцитов, белков и выделяемых минералов, которые указывают на проблемы с почками или мочевым трактом. Образец мочи будет проверен и на наличие бактерий, вызывающих инфекцию.
Анализ крови. Некоторые анализы крови измеряют уровень креатинина и азота мочевины в крови — отходов накапливающихся в кровотоке, когда почки повреждены и не фильтруют должным образом.
МРТ или рентген. Сканер МРТ может визуализировать и оценивать функцию дефекационных мышц. Этот тест, так же как и рентген, диагностирует проблемы вызывающие запоры и другие желудочно-кишечные состояния.

Сама по себе фиолетовая моча не требует какой-либо специальной терапии, но не факторы послужившие этому. Лечение будет зависеть от конкретного состояния, которое вызывает изменение цвета мочи. Например, назначение соответствующей противомикробной терапии (обычно она сопровождается курсом антибиотиков, таких как ципрофлоксацин) для лечения основной бактериальной инфекции.

Если окажется, что окрас мочи был вызван питанием, то это не требует никакого лечения.

Цвет восстановится при уменьшении концентрации триптофана или выведения красящих пигментов.

Нет абсолютно надежного способа предотвратить это состояние, но есть несколько советов, которых стоит придерживаться.

Избегайте инфекций мочевых путей (ИМП):

Лучший способ предотвратить ИМП — это пить много жидкости, от 2 до 3 л воды в день. При этом лучше избегать напитков с сахаром, кофеином и алкоголем. Эти напитки могут увеличить раздражение мочевого пузыря и способствовать ИМП.
Считается, что клюквенные таблетки могут помочь уменьшить ИМП, изменяя химию мочи и мешая бактериям скапливаться на стенках мочевого пузыря. При этом лучше не использовать клюквенный сок, он содержит много сахара и калорий, а смешанные соки (ягодные миксы, клюква с яблоком и т. д.) не содержат достаточного количества ингредиентов клюквы, чтобы приносить пользу.
Иногда врачи рекомендуют витамин С, который делает среду мочевого пузыря более кислой, что помогает предотвратить или лечить ИМП. Поговорите с врачом о любых лекарствах или травяных добавках, прежде чем принимать их.
Если есть постоянный катетер, его следует менять ежемесячно. Но при многократном возникновении ИМП, появлении большого осадка или кристаллов в моче, его необходимо менять чаще. График смены катетера следует обсудить с лечащим врачом.
Также очень важно содержать катетер и место введения в чистоте, промывая сам катетер и место введения утром и вечером с мылом и водой.

Поддерживайте регулярную работу кишечника:

Если вы делаете клизмы или используете суппозитории, делайте это каждый день и в одном и том же порядке.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки — рекомендуется употреблять от 20 до 25 граммов клетчатки ежедневно, но не более 35 г в день.
Избегайте употребления кофеина, алкоголя и продуктов, которые могут расстроить желудок.

Поддерживайте водный баланс в организме:

Обезвоживание связано с появлением фиолетовой мочи. Когда организм обезвожен, почки не могут правильно функционировать и отходы задерживаются в теле.
Важно употреблять питьевую воду примерно через каждые 2 часа по 250 мл. Это довольно много, но есть большие преимущества в постоянном промывании почек и мочевого пузыря, включая профилактику инфекций мочевых путей, профилактику запора и профилактику обезвоживания — три фактора, которые обычно встречаются при фиолетовой моче.

Хотя фиолетовая моча сама по себе считается доброкачественной, она должна побуждать к проверке на инфекции мочевых путей, особенно у пациентов с заболеванием почек.

Отсутствие лечения основной инфекции может привести к септицемии или гангрене Фурнье.

Если катетер, мешок для сбора мочи или сама моча окрашиваются в фиолетовый цвет, необходимо обратится к врачу для диагностики причины послужившей этому состоянию, во избежание появления возможных осложнений. Тщательный осмотр и обследование поможет найти решение и лечение проблемы.

источник

Оставьте комментарий 7,960

Цвет мочи служит индикатором для выявления различных заболеваний. Указывать на присутствие сбоев в организме может фиолетовая моча. При норме она обладает светло-желтоватым или соломенно-желтым цветом, с прозрачным оттенком и слабым запахом. Причин, почему урина окрашивается в такой непривычный цвет, может быть большое количество.

Существует единственная патологическая причина, почему возникает фиолетовый цвет мочи — «синдром фиолетового мешка». Это относительно частое и серьезное заболевание, что должно вызывать обеспокоенность как у пациента, так и у врача. Аминокислота под названием триптофан попадает в организм с пищей, и часть ее перерабатывается в биогенный амин — серотонин. Излишки остаются в кишечнике. После этого, образуется индол путем обработки данной аминокислоты бактериями микрофлоры. Проникая в печень, индол вместе с кислотами образует безопасный индикан.

Дальше, в виде отходов индикан проникает в почки из печени через кровь. И если при этом, у больного присутствуют разного рода инфекции мочевых путей, то бактерии, что отделяют серную кислоту от индикана, перерабатывают его в индоксил. При щелочной среде он переделывается микрофлорой в два вещества с красным и синим оттенком. Смесь этих цветов служит причиной, почему моча может окрашиваться в сине-фиолетовый цвет.

Патологический процесс в организме провоцирует изменение цвета мочи.

Из вышесказанного понятно, что наличие в мочеполовой системе хронических инфекций, урины с большим содержанием щелочи и на фоне употребления в больших количествах продуктов с триптофаном (сыр, орехи, икра красная и черная, семечки подсолнуха, хлеб), могут спровоцировать возникновение «синдрома фиолетового мешка».

К первой причине, которая не связана с наличием нарушений в организме, можно отнести употребление различных препаратов. Антибактериальные медикаменты способны окрашивать мочу в разные цвета и в редких случаях, она может становиться фиолетовая или синяя. Препараты, что используются для диагностики, выходя из организма, также способны делать мочу такого оттенка. Обычно цвет становится нормальным при полном выведении данных лекарственных средств из организма.

При приеме «Циклоферона», который имеет иммуномодулирующее и противовирусное действие, моча может окрашиваться в фиолетовый цвет. Это считается побочным эффектом, что указан в инструкции по применению этого препарата и ничего общего с наличием патологии в организме он не имеет. «Циклоферон» показан при лечении и профилактике вирусных заболеваний.

И пищевые продукты способны окрашивать урину. При наличии проблем с метаболизмом триптофана продукты, содержащие большое количество вещества, способны окрашивать мочу человека в фиолетовый цвет. К ним можно отнести рыбную икру, различные виды сыров, миндаль, определенные виды рыбы и мяса, свеклу, бобовые. С этой проблемой нужно обратиться к врачу для устранения нарушений в организме. Важно на время отказаться от продуктов с повышенным содержанием триптофана.

В группе с наибольшим риском находятся:

Женщины. Прекрасный пол чаще подвержен возникновению ненормального цвета урины из-за особенностей расположения половых органов, что способствует заражению мочеполовой системы инфекциями.
Люди с продолжительной катетеризацией мочевого пузыря. Риски инфицирования велики, но фиолетовый цвет не свидетельствует о наличии патологий. Однако пораженный орган требует лечения от инфекции.
Люди, страдающие на частые запоры, повышенную щелочь в моче или с наличием почечной недостаточности. Эта категории может попасть в зону риска возникновения фиолетового цвета мочи.

Обычно, случай возникает у людей в пожилом возрасте и при сниженном иммунитете. Изменение цвета считается временным явлением и без тяжелых осложнений. Но иногда изменения могут быть сигналом тяжелых заболеваний или нарушений. При обнаружении у себя фиолетовой или другого необычного цвета мочи, следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать сопутствующие анализы.

источник

Врачам прошлых столетий были недоступны современные методы диагностирования заболеваний. Основным способом исследования урины была органолептическая методика – изучение запаха, внешнего вида и вкуса данной биологической жидкости.

В настоящее время в медицинских учреждениях с помощью специальной аппаратуры можно выполнить любой анализ, однако каждый человек может оценить внешние характеристики своей мочи. Наиболее важным индикатором развития различных патологических состояний является цвет урины. В норме он колеблется в диапазоне от светло-желтого до насыщенно-соломенного оттенка.

Изменение привычных тонов свидетельствует о серьезных проблемах в организме. Все знают, что такое распространенное явление, как выделение красноватой или темной мочи, указывает на заболевания мочеполовых органов. Но что означает окрашивание биологический субстанции в непривычный цвет – на первый взгляд, очень непонятно.

В нашей статье мы хотим рассказать о таком явлении, как «синдром фиолетового мешка», почему у человека может выделяться фиолетовая моча и что нужно предпринять в этом случае.

Моча человека содержит урохромы – производные желчных пигментов, образующиеся при распаде гемоглобина. На нормальный оттенок урины влияют следующие факторы:

объем потребленной жидкости;
климатические условия;
интенсивность обменных процессов;
рацион питания;
физическая активность.

Содержание урохромов в урине может увеличиваться вследствие высокой температуры или длительного голодания. При обильном мочевыделении оттенок урины очень светлый, а при недостатке жидкости в организме биологическая жидкость более концентрирована – ее цвет становится насыщенно-желтым.

Цвет урины могут изменять содержащиеся в ее осадке соли. Их избыточная концентрация влияет на оттенок и прозрачность биологической субстанции:

избыток уратов (мочекислых солей) придает моче оранжевый тон;
оксалаты (кристаллы щавелевой кислоты) – беловатый;
фосфаты (соли фосфорной кислоты) – темно-желтый.

Феномен фиолетовой мочи может возникнуть при нарушении метаболизма триптофана – ароматической альфа-аминокислоты. Для того чтобы урина пробрела такой непривычный оттенок, требуется одновременное воздействие некоторых факторов:

повышенное потребление аминокислоты, которая содержится в бобовых плодах, некоторых сортах мяса, сыра и рыбы;
наличие хронических инфекционных заболеваний в мочеполовом тракте;
щелочная среда мочи.

Причин окрашивания биологической жидкости в фиолетовый оттенок существует большое количество. Давайте последовательно рассмотрим каждую из них.

Чаще всего выделение мочи необычного цвета наблюдается при употреблении некоторых медикаментов. Фиолетовый оттенок урина может приобретать при применении антибактериальных препаратов и средств, используемых для инструментальной диагностики.

Полное выведение данных лекарств из организма обеспечивает выделенной моче возвращение привычного цвета.

После проведения курса противовирусной и иммуномодулирующий терапии препаратом Циклоферонурина также может окраситься в фиолетовый цвет. Это явление считается побочным и описано в аннотации к применению данного лекарства.

С развитием патологического процесса ничего общего подобный феномен не имеет. Циклоферон зарекомендовал себя эффективным средством для лечения и профилактики вирусных заболеваний у ребенка.

Продукты питания также способны изменять оттенок мочи. При наличии у человека нарушений метаболизма ароматических аминокислот, употребление большого количества пищи, содержащей данные вещества, урина может быть окрашена в непривычные цвета.

Одной из наиболее известных неестественных причин возникновения фиолетового цвета мочи является серьезное патологическое состояние, которое носит название «синдрома фиолетового мешка».

Впервые этот феномен был описан практикующими биохимиками в 1978 году, механизм его возникновения заключается в следующем:

поступая в организм с пищей, триптофан перерабатывается в серотонин (один из биогенных аминов, именуемый «гормоном счастья»);
излишки серотонина задерживаются в кишечнике и под воздействием бактерий микрофлоры образуют индол (конденсированное соединение);
под воздействием желчных кислот сам индол преобразуется в индикан (безопасный продукт);
в виде конечных отходов индикан поступает из печени по циркулирующей крови в почки;
при наличии у человека инфекций мочевого тракта, болезнетворные бактерии отделяют от индикана серную кислоту и перерабатывают его в индоксил;
в щелочной среде это вещество придает моче характерный сине-фиолетовый оттенок.

В большинстве случаев данный феномен возникает у часто болеющих детей, пациентов с иммунодефицитом, людей пожилого возраста.

В группе наибольшего риска также находятся:

Женщины – прекрасная половина человечества имеет особенности анатомического строения органов мочеполовой системы, способствующие их частому инфицированию патогенными микроорганизмами.
Пациенты, которым проводится катетеризация мочевого пузыря в течение длительного периода – это увеличивает риск поражения данного органа различными болезнетворными бактериями.
Люди с затрудненным опорожнением кишечника, имеющие щелочную среду мочи (рН более 7,5) и страдающие почечной недостаточностью.

Изменение оттенка урины всегда может быть сигналом серьезных нарушений функциональной деятельности внутренних органов. Именно поэтому при появлении необычного цвета выделенной мочи необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы:

общеклинические и биохимические исследования крови и мочи;
бактериологические посевы мочи и соскобов из урогенитального тракта;
УЗИ или КТ органов мочеполовой системы.

Из вышеизложенного материала становится понятно – спровоцировать появление феномена «фиолетового мешка» могут наличие в урогенитальных органах хронических инфекционно-воспалительных процессов, потребление продуктов с большим количеством протеиногенных аминокислот (триптофанов), изменение кислотности мочи.

источник