Гемоглобин в моче чем опасно

Если при анализе мочи в лаборатории выявляют содержание гемоглобина, говорят о гемоглобинурии. Это состояние организма, при котором вследствие патологии или внешних факторов белок выходит из эритроцитов, проникает через фильтрационную систему почек и выделяется с мочой.

Гемоглобинурия имеет несколько типов. В зависимости от причины различают ночную пароксизмальную (заболевание Маркиафавы-Микели), токсическую, холодовую, маршевую разновидности. Объединяет их то, что следствием влияния любого из подтипов становится развитие масштабного гемолиза внутри сосудов, при котором гемоглобин выходит из эритроцитов, красных дискообразных клеток крови, и попадает в плазму. И вместе с ней, минуя почечный фильтрационный барьер, в мочевой пузырь. Есть рецидивирующая и однократная формы болезни, то есть если симптом встречается в анамнезе пациента впервые.

Гемоглобин в моче свидетельствует о том, что туда попали частицы крови. А вот этиология этого явления бывает разной.

Выделяют такие основные причины:

Белок попал в мочевой пузырь вследствие кровотечения в органах мочевыделительной системы. Это может произойти при наличии опухолей, гломерулонефрите, воспалении. Моча в таких случаях слегка розовая или красноватая, и в ней выявляют не только сам гемоглобин в свободной форме, а и эритроциты в большом количестве. В этом случае говорят о явлении гематурии.
Белковые включения гемоглобина могут попасть в мочу при деструкции эритроцитов. Такое состояние в медицине именуют гемолитической анемией. В основном это бывает из-за интоксикации организма, при патологии печени или селезенки, вследствие аллергических реакций, ожогов различной степени и травм с кровотечениями, при инфекциях, при отравлении ядами, опасными химическими веществами, при укусах животных. Белок попадает в состав плазмы крови, и вместе с ней выделяется в мочу. Если ничего не предпринять вовремя, то у больного может сформироваться хроническая недостаточность функции почек.
Эритроциты могут разрушаться из-за того, что пациенту при переливании крови ввели неподходящий донорский материал. В таком случае мембраны красных кровяных дисков разрываются массово, в больших количествах и очень быстро.
Гемоглобинурия может быть определена в случае значительного повышения в мышцах особого белка. Это соединение похоже по структуре на гемоглобин крови, поэтому по результатам анализов мочи может быть определено ошибочно. Причиной может оказаться заболевание мускулатуры тела. Но не обязательно это именно патология. Например, у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой, бегом на различные дистанции или другими очень активными видами спорта, предполагающими сверхсильные нагрузки на мышечную систему, тоже может быть положительный результат теста. Такая форма гемоглобинурии называется маршевой. Такое название имеет историческое происхождение. В военное время после продолжительных маршей, дающих колоссальную нагрузку на ноги, солдаты жаловались на темную мочу при мочеиспускании. Позднее это явление было исследовано и объяснено повышенной нагрузкой на мышцы ног. После нормального отдыха состояние солдат возвращалось в норму.
Если длительное время человек пребывал в условиях сильного холода, в мочу также может попасть гемоглобин. Это называется холодовая гемоглобинурия. Обычно симптом исчезает после того, как пациент согревается и несколько дней пробудет на реабилитации после переохлаждения.
Во время приема железосодержащих препаратов возможно появление так называемой переходящей гемоглобинурии. Она проходит самостоятельно после окончания курса лечения.
Крайне редко в медицинской практике встречается заболевание пароксизмальная ночная гемоглобинурия. При этой патологии эритроциты разрушаются в большом количестве и быстрыми темпами, высвобождая гемоглобин. Это происходит по вине дефекта мембран у красных кровяных дисков. Они становятся очень уязвимыми перед определенными факторами. Ночной эту гемоглобинурию называют из-за того, что она в основном возникает у больных сразу после сна. Такое заболевание нужно лечить курсом препаратов, содержащих железо.

В нормальных условиях и при хорошем состоянии здоровья белок гемоглобина в образце урины не обнаруживают. Если показатель выше нуля — значит присутствует какая-либо патология или особое функциональное состояние.

Если количество его маленькое, а других симптомов и жалоб у пациента нет, то врач может предположить влияние эмоциональных или физических перегрузок.

Если результат анализа от 11 до 30, то скорее всего есть какое-то внутреннее кровотечение. При этом при фильтрации почечными клубочками кровь попадает в мочу.

Результат от 26 до 45 может свидетельствовать либо о заболевании крови, либо о наличии миоглобина в моче, схожего по своему строению с гемоглобином эритроцитов. Такие данные требуют немедленного и тщательного обследования, чтобы вовремя начать лечение имеющегося заболевания.

Значение выше 45 может быть в случае разрывов тканей, при травмировании, ушибах, при формировании внутренних гематом или при инфекции в мышцах. Такому пациенту назначается анализ на лейкоциты в моче, если этот показатель будет увеличен — это становится еще одним подтверждением диагноза.

Допустимым показателем белка крови в моче женщины, которая находится в положении на любом сроке, считается результат не более чем 0,1. Повышаться гемоглобин урины может в случае инфекции мочевыводящих путей, ангины. Беременная подвержена им очень сильно, так как падает иммунитет на фоне беременности. Качественно лечить их тоже не получается, потому что многие лекарства в этот период противопоказаны, а те, которые разрешены, зачастую обладают сравнительно слабым терапевтическим эффектом.

Такой анализ может оказаться тревожным сигналом наличия камней в почках. Так как при вынашивании ребенка происходят изменения в гормональной системе, возрастает риск появления камней. Они своими краями могут ранить слизистую, что приводит к попаданию некоторого количества крови из ранки в мочу.

Количество гемоглобина в моче ребенка, с нормальным состоянием здоровья, должно быть нулевым. Гемоглобинурию у детей могут такие заболевания как мочекаменная болезнь, избыток кальция в моче, опухоли мочевого пузыря, новообразования в почках, инфекции мочевыводящих путей, травмы выделительных органов.

Родителям важно следить за изменением окраски мочи и сразу обращаться к педиатру. Врач обязательно даст направление к детскому нефрологу для более тщательного обследования, проведения УЗИ.

Наиболее очевидным признаком является изменение цвета мочи. Он становится из желтого или оранжевого розовым, изменяя окраску вплоть до цвета мясного сока.

Другими симптомами считаются тянущие и острые болевые ощущения в спине, при мочеиспускании, повышение температуры тела выше 37 градусов, ломота в костях и суставах, общая слабость, бледность кожных покровов или их желтизна, пожелтение склер, увеличение размеров печени и селезенки, общая слабость.

При холодовом типе отмечают лихорадку, тошноту, рвоту, пациента сильно знобит и у него болит живот. В случае маршевого типа больной жалуется на гипотонус и боль в мышцах.

Редкий, но самый опасный тип гемоглобинурии — пароксизмальная ночная. Патология сопровождается ознобом, сильным жаром, мочеиспусканием темного цвета, болью за грудиной, в спине и в абдоминальной области.

При хронической ночной гемоглобинурии и отсутствии должного лечения возможен тромбоз сосудов и вен, в том числе таких жизненно важных органов как печень, почки. Могут пострадать печеночные вены, периферические и брыжеечные сосуды. Последствиями могут стать варикоз вен пищевода, острая почечная недостаточность, канальцевый нефрит, асцит.

Тактику лечения определяет либо терапевт, либо врач-гематолог. Если причина гемоглобинурии была в переохлаждении и чрезмерных физических нагрузках, то пациент получает предписание с рекомендациями по устранению этих факторов — щадящий режим, смена места работы, запрет на труд в неподходящих условиях. В запущенных серьезных случаях могут быть назначены глюкокортикостероиды или прием иммуномодуляторов, иммунодепрессантов.

Если причины имеют патологический характер, то больному назначаю ряд анализов и подбирают схему лечения. Больного направляют на повторное подтверждение гемоглобинурии, для этого существуют также экспресс-тесты, которые продаются в аптеке.

Пациенту выписывают направления на биохимию крови и ее общий анализ, исследование на билирубин и щелочную фосфатазу. Делают коагулограмму (тест крови на свертываемость) и пробу Кумбса, в ходе которой проверяют наличие антител к эритроцитам. Может понадобится образец костного мозга для исследования, в таком случае производится пункция для забора биоматериала и отправка его на биопсию.

Также исследуют осадок мочи на наличие бактерий. Проводится тест на миоглобин в урине с помощью сернокислого аммония. Делают электрофорез и биохимию мочи. Обязательно назначают УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если есть подозрения на наличие травм или гематом, то пациент проходит рентген органов выделения.

Терапию при гемоглобинурии подбирают индивидуально в зависимости от типа заболевания, причин и наличия сопутствующих диагнозов. При травматической, маршевой или холодовой — устраняют причину и назначают реабилитацию. При инфекционной — устраняют инфекцию. Для того, чтобы избежать развития анемии, врач назначает больному прием железосодержащих препаратов. Чтобы нивелировать риск развития тромбоза вен и сосудов, предписывают антикоагулянты и специальную диету. Не повредит и прием витаминного комплекса, это поможет поддержать иммунитет.

В наиболее серьезных случаях применяют пересадку костного мозга, делают трансфузию эритроцитов, переливание крови от донора.

источник

Присутствие гемоглобина в моче называется гемоглобинурией. В норме этот белок находится только внутри эритроцитов. У здорового человека гемоглобин не может проникать через фильтрационный аппарат почек и выделяться с мочой. Норма этого белка в анализе равна нулю. Поэтому обнаружение в урине гемоглобина всегда должно настораживать. Это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Если у человека обнаружен гемоглобин в моче — что это значит? Такой результат свидетельствует о проникновении крови в урину. Этиология отклонения может быть различной. Можно выделить следующие причины гемоглобина в моче:

Этот белок попадает в урину при кровотечениях в органах мочевой системы. Это может отмечаться при гломерулонефрите, воспалительных процессах и опухолях в органах выделения. В таких случаях наблюдается окраска мочи в розоватый или красноватый цвет. В анализе обнаруживается большое количество эритроцитов. Такое явление называется гематурией.
Гемоглобин может попадать в мочу при разрушении эритроцитов в сосудах. Такое состояние называется гемолитической анемией. Это наблюдается при интоксикациях, патологиях селезенки, аллергических реакциях, инфекциях, травмах, ожогах. При этих заболеваниях в плазме крови содержится большое количество гемоглобина. Затем этот белок проникает через фильтрационные клубочки почек и оказывается в урине. Это крайне опасное состояние, которое может привести к почечной недостаточности.
Гемоглобин в моче может отмечаться после переливания крови. Это говорит о том, что пациенту не подошел донорский материал. В организме при этом происходит массовое разрушение красных кровяных клеток.
Положительный гемоглобин в моче может определяться при повышении уровня миоглобина — белка, содержащегося в мышцах. Эти два соединения очень похожи по структуре. Поэтому миоглобин в результатах анализа нередко определяется как гемоглобин. Повышение содержания мышечного белка является признаком серьезных заболеваний мускулатуры.
У спортсменов-легкоатлетов иногда отмечается маршевая форма гемоглобинурии. Это является результатом повышенной нагрузки на ноги. Такое отклонение не считается патологией. Гемоглобинурия обычно исчезает после устранения чрезмерной физической активности.
При длительном воздействии низких температур возникает холодовая пароксизмальная гемоглобинурия. Это довольно редкое явление. Оно вполне обратимо. После согревания организма гемоглобинурия проходит. Курс лечения требуется только в случае хронизации процесса.
Наличие в моче гемоглобина может быть признаком крайне редкого заболевания — пароксизмальной ночной гемоглобинурии. Эта угрожающая жизни патология сопровождается массовым разрушением эритроцитов, болью в поясничной области и выделением мочи черного цвета. Такие состояния у больных обычно возникают после сна. Необходимо немедленное переливание крови и лечение железосодержащими лекарствами.

В норме кровяной белок в моче не должен определяться. Его количество должно быть равно нулю. Допускается только присутствие 1 — 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Эти кровяные клетки тоже выделяют гемоглобин. Однако его количество столько незначительно, что не обнаруживается в результатах исследования.

Следы гемоглобина в моче обычно указывают на патологию. Причины этого отклонения могут быть различными. Врач может предположить диагноз по показателю кровяного белка. В некоторых случаях гемоглобин может появляться в урине в очень малых количествах при эмоциональных переживаниях или после физических нагрузок.

Если показатель гемоглобина в моче составляет от 10 до 25, то это говорит о кровотечении в мочевыводящих органах. Такой результат анализа может быть и при болезнях, сопровождающихся разрушением эритроцитов. Кровь попадает в мочу при фильтрации в почках.

Если концентрация гемоглобина в моче составляет от 25 до 50, то это является признаком болезней крови. Также это может быть признаком повышения миоглобина при мышечных патологиях. Такие показатели должны серьезно настораживать пациента и лечащего врача. Для выяснения причины патологии необходимо пройти ряд дополнительных исследований.

Если показатели гемоглобина в урине превышают 50, то в большинстве случаев это связано с увеличением белка миоглобина. Он появляется в моче при тяжелых заболеваниях мышц. Это может быть признаком тяжелых травм, обширных гематом, а также инфекционных процессов в мышечной ткани. При таких заболеваниях обычно увеличены и лейкоциты в моче.

Для беременных женщин нормой кровяного белка в урине является показатель не более 0,1. Если обнаруживается повышенный гемоглобин в моче, то это может быть признаком камней в почках. В период вынашивания плода меняется гормональный фон. Нередко это увеличивает риск образования оксалатных камней. Они имеют острые края, которые ранят слизистую оболочку мочевыводящих путей. Эти приводит к попаданию крови в урину.

Гемоглобин в урине у беременных может отмечаться при инфекционных заболеваниях мочевых путей. Эти патологии в период вынашивания плода протекают тяжелее, так как женщина не может принимать антибиотики и другие лекарства. Гемоглобин может появляться также на фоне ангины или скарлатины.

В детском возрасте обнаружение гемоглобина в урине без лечения может привести к хроническим болезням мочеполовой системы. Спровоцировать гемоглобинурию у ребенка могут следующие заболевания:

мочекаменная болезнь;
опухоли почек и мочевого пузыря;
инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей;
повышение уровня кальция в урине;
сужение мочеточников;
фимоз у мальчиков;
травмы органов выделения.

Если у ребенка наблюдается изменение цвета мочи, то необходимо срочно обращаться к педиатру или детскому нефрологу. Нужно провести УЗИ почек и мочевого пузыря для выявления причины патологии.

Иногда при гемоглобинурии присутствие крови в моче можно обнаружить невооруженным глазом. Урина может иметь различный оттенок: от слегка розоватого до цвета мясных помоев. Однако окрашивание мочи не всегда говорит о патологии. Урина может менять свой цвет после употребления в пищу овощей или ягод красного цвета.

Симптоматика гемоглобинурии может быть различной в зависимости от причины появления крови в моче. У человека может наблюдаться боль в пояснице, ломота в суставах, повышение температуры, недомогание. Отмечается увеличение печени и селезенки. Кожа пациента становится бледной или желтоватой.

Гемоглобин обычно определяется при общем клиническом исследовании урины. Существует также экспресс-диагностика наличия кровяного белка в моче. В аптечных сетях можно встретить специальные наборы для определения гемоглобина в урине. При положительном результате анализов требуется проведение дополнительных тестов.

Назначают более подробные исследования урины и крови:

электрофорез мочи;
исследование на гемосидерин и детрит в мочевом осадке;
тест на свертываемость крови (коагулограмму);
анализ мочи и крови на биохимические показатели;
бактериологическое исследование осадка урины;
тест с сернокислым аммонием (для определения миоглобина);
проба Кумбса на антитела к эритроцитам.

Кроме лабораторных методов исследования, проводят ультразвуковую диагностику почек и мочевыводящих путей. При подозрении на травматизацию показана рентгенография органов выделения. В тяжелых случаях делают биопсию костного мозга.

Терапия гемоглобинурии зависит от этиологии нарушения. Необходимо устранить причину, вызвавшую появление крови в моче. Во время лечения основного заболевания назначают кортикостероидные гормоны и железосодержащие препараты. Это предотвращает развитие тяжелой анемии. Рекомендуется также витаминотерапия. При склонности к тромбозам назначают антикоагулянты. Если гемоглобинурия возникла вследствие отравления различными ядами, то требуется проведение дезинтоксикации. В тяжелых случаях пациенту делают переливание крови и эритроцитарной массы.

Пациентам с гемоглобинурией противопоказано переохлаждение организма. Также больным рекомендуется употреблять меньше жидкости, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на почки.

При обнаружении гемоглобина в урине необходимо немедленно посетить врача. Опасным признаком является также изменение окраски мочи. Это может быть признаком серьезных заболеваний почек или кроветворения, которые требуют немедленного лечения.

источник

Гемоглобин является одной из составляющих красных кровяных клеток эритроцитов. В нем содержится железо, которое помогает присоединять молекулы кислорода и углекислого газа и доставлять их с током крови к тканям и органам. Гемоглобин находится внутри клетки и имеет достаточно большую молекулярную массу. Через почечные фильтры ему пройти весьма сложно, поэтому в норме его не должно быть в урине.

Если же при обследовании обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, расскажет лечащий врач. И, как правило, подобное указывает на развитие каких-то патологий. Чтобы выявить их, необходимо провести комплексную диагностику.

Наличие гемоглобина в моче может указывать на развитие в организме такого заболевания, как гемоглобинурия. По-другому болезнь называют гемолитической анемией. Признаком этого недуга является проникновение гемоглобина в мочу. При этом там происходит немедленный распад всех кровяных телец. В организме в это время могут развиваться какие-либо инфекционные заболевания, к примеру, тот же грипп. Кроме того, болезнь способна проявиться после сильного переохлаждения, различных травм, физических нагрузок.

Бывает токсический тип гемоглобинурии и приобретенный. Приобретенным типом называют пароксизмальную ночную гемоглобинурию (болезнь Штрюбинга-Маркиафавы). Решать, обнаружив следы гемоглобина в моче, что это значит, должен только специалист. Возможно, он как раз и установит у больного приобретенную гемоглобинурию.

Другой тип (токсический) характеризуется массовым гемолизом. Обнаруживаются все признаки токсического отравления ядохимикатами, токсическими продуктами, ядовитыми насекомыми. Проявиться гемоглобин может и при маршевой болезни, когда ощущается сильнейшее давление на стопы. Самый редкий тип гемоглобинурии – холодовый.

При лечении различных заболеваний крови, при проверке анализов пациента, врачи часто обнаруживают гемоглобин в моче. Что это значит у взрослого? Возможно отравление ядом, красителями, кислотами. Проявиться гемоглобин может и после ожогов — в этом периоде одна часть его находится в связанном виде, а остальная формируется из-за происходящего разрушения красных телец.

Причиной проявления гемоглобина в крови может стать и интенсивное занятие бегом, быстрой ходьбой. Чтобы поддержать здоровье, на некоторое время необходимо прекратить тренировки. Интенсивность занятий будет зависеть от возможностей организма. Оптимально распределять нагрузки на два часа в неделю (лучше утром и вечером), отказаться от вредных привычек. Обязательно нужно придерживаться правильного рациона, употреблять только свежие продукты, не забывать о витаминах. Переохлаждение также недопустимо, оно может спровоцировать проявления гемоглобина в урине.

Основной показатель наличия гемоглобинурии — окрашивание мочи в темно-бурый цвет. Но не пугайтесь темного цвета, если накануне вы употребляли в пищу свеклу.

В норме содержаться гемоглобина в моче не должно. Это проявление обычно указывает на какие-то воспалительные процессы в организме, распад мышечной ткани и прочие опасные недуги, которые развиваются в организме. Гемоглобинурию сопровождают следующие симптомы:

сильные головные боли, перерастающие в мигрень;
поясничные боли;
рвотные позывы, тошнота;
ослабление организма;
ломота во всех суставах;
лихорадочные состояния;
повышение температуры тела.

При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться в клинику и сдать анализы. Если в моче обнаружится гемоглобин, стоит насторожиться, ведь это показатель каких-то нарушений и патологий в организме.

В медицине различают несколько разновидностей описываемой патологии:

Пароксизмальная ночная форма. Приобретенное состояние, при котором происходит стремительный распад поврежденных кровяных телец.
Токсическая форма. Массовый гемолиз. Гемоглобин в моче появляется вследствие сильных токсических отравлений какими-либо ядами, веществами.
Маршевая форма. Недуг часто проявляется у спортсменов при сильной нагрузке на стопы. Иначе эту форму называют патологией солдат.
Пароксизмальная холодовая форма. Встречаются довольно редкие случаи. Характерны проявления аутоиммунного гемолиза.

Если выявлен гемоглобин в моче, что это значит? Какой доктор должен заняться этой патологией? Врач-уролог или нефролог проведет полное обследование и установит диагноз. Если возникнет такая необходимость, пациент может быть направлен на дообследование к узким специалистам: гинекологу, эндокринологу, гематологу.

В стандартную диагностику при данном состоянии входят следующие этапы:

Опрос пациента и полное обследование. Необходимо уточнить полный анамнез жизни, патологического состояния (давно ли проявилось, каковы симптомы).
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Выявление в моче инфекционных объектов.
Проба Реберга.
Моча по Нечипоренко.
УЗИ органов малого таза, брюшной полости, выделительной системы.

Если этих данных для постановки диагноза окажется недостаточно, доктор может назначить МРТ или КТ.

Каждая мамочка заботится о здоровье своего малыша и при любых отклонениях должна поспешить за помощью к педиатру. Если вы заметили, что цвет мочи у ребенка стал ненормальным, буро-темным, необходимо срочно сдать анализы и выявить причины патологии. Если же обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, проконсультируйтесь со своим педиатром.

После проведения первого анализа необходимо сделать чуть позже и повторное исследование. Если в моче обнаружится гемоглобин, ребенка отправят на дополнительное обследование — УЗИ мочеполовой системы, анализ крови. Если доктор установит у ребенка гемоглобинурию, выявит причины ее проявления, то будет назначено необходимое лечение.

Итак, гемоглобин в моче положительный — что это значит? Помимо основных причин возникновения гемоглобинурии, у ребенка она может проявиться и в определенных случаях:

Фимоз у мальчиков.
Инфекция, при которой возникает лихорадочное состояние.
Воспаления мочеполовой системы.
Гломерулонефрит.
Почечная недостаточность.
Туберкулез.
Заболевания ЖКТ.
Переливание крови неподходящей группы.
Болезни сердечно-сосудистой системы.

Когда в анализах обнаружен гемоглобин в моче, что это значит, мы разобрали. А теперь о том, какие меры нужно предпринимать и как это лечится. Необходимо строго выполнять все рекомендации доктора. Если гемоглобинурия указывает на наличие какого-то заболевания, его нужно лечить. Основные рекомендации при этом будут следующими:

На протяжении всего периода лечения нужно употреблять как можно меньше жидкости, чтобы разгрузить мочеполовую систему.
Максимально оградиться от переохлаждения, а в зимний период лучше даже не выходить из дома.

Лечение гемоглобинурии не является чем-то сложным, достаточно выполнять простейшие рекомендации доктора и при этом употреблять назначенные фармацевтические средства. Могут быть назначены следующие группы лекарств:

препараты, содержащие железо;
анаболики;
антиоксиданты;
витаминные комплексы;
мочегонные препараты.

Основной же метод лечения при ночной гемоглобинурии – переливание (трансфузия) размороженных красных кровяных телец. Способ этот отличается от переливания свежей крови и дает более стойкий положительный результат. Провести нужно не менее пяти таких переливаний. Зависит это от состояния пациента, тяжести заболевания.

Как временное симптоматическое средство при этой форме заболевания используется анаболический препарат «Неробол». А в качестве дополнительной терапии – железосодержащие препараты, гепатопротекторы, антикоагулянты.

источник

Если у человека любого возраста и пола диагностировано наличие в моче гемоглобина, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Гемоглобинурия развивается при тяжелых отравлениях, инфекционных заболеваниях, патологиях мочевыводящей системы или слишком интенсивных физических нагрузках. Это опасное состояние диагностируется в любом возрасте: у детей, беременных женщин, людей старшего возраста, но причины его возникновения могут быть разными.

Гемоглобин – это белок, который входит в состав эритроцитов и отвечает за перенос клеток кислорода в крови. Ежедневно в организме человека разрушаются сотни тысяч эритроцитов, из которых выделяется свободный гемоглобин, но в мочу он не попадает.

Для его обезвреживания в организме существуют специальные белки: гаптоглобин и гемопексин. Они связывают его и доставляют в селезенку, макрофаги и печень. В этих органах продукты разрушения гемоглобина снова поступают в кровь и используются вторично или обезвреживаются. В норме у человека могут обнаруживаться следы гемоглобина в моче или единичные эритроциты, но не более 1-2 в поле зрения у взрослых.

При массивном разрушении эритроцитов и выделении большого количества соединений распада у человека развивается токсическое повреждение канальцев почек, острая тканевая гипоксия, гипербилирубинемия и другие опасные состояния.

Причины появления гемоглобина в моче могут быть разные. Иногда появление белка означает попадание в мочу эритроцитов, которые разрушились из-за повышенной кислотности среды и «выпустили» содержащийся в них гемоглобин. Но чаще гемоглобинурия возникает из-за повышенного содержания соединения в крови, из-за чего связывающие белки не могут полностью его обезвредить.

Существует несколько форм патологии:

Пароксизмальная ночная форма гемоглобинурии (или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы) – тяжелое приобретенное заболевание, с невыясненной этиологией. Гемоглобин в моче появляется из-за быстрого распада большого количества эритроцитов в сосудах.
Токсическая форма – при попадании в организм ядовитых веществ может начаться массовый распад эритроцитов, острая тканевая гипоксия, почечная недостаточность и массивная гемоглобинурия.
Маршевая форма – при выраженной и неравномерной физической нагрузке у человека может возникнуть механический гемолиз – разрушение эритроцитов.
Холодовая – аутоиммунная форма заболевания, при котором начинают разрушаться эритроциты.

Выделяют множество причин развития данного состояния, которые могут быть физиологическими, например, тяжелые физические нагрузки, и патологическими – заболевания мочеполовой системы, онкопатология, туберкулез, острые отравления. Разберем данные причины подробнее:

Заболевания мочеполовой системы – при гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите или цистите кровь в мочу попадает при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих органов. А вот гемоглобин в анализах обнаруживается при воспалении и повреждении клубочков почек, которые не могут достаточно эффективно фильтровать белки и «пропускают» их.
Острые отравления – массивную гибель эритроцитов могут вызвать химические и биологические яды. Часто гемоглобинурия развивается в результате укуса ядовитых змей и насекомых, при отравлении грибами и ядохимикатами, например, анилиновыми красителями или сульфаниламидами.
Переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови – при переливании крови, не совместимой с кровью реципиента, у человека развивается массивный гемолиз и гибель эритроцитов.
Ожоги – из-за обширных повреждений кожи и глубже лежащих тканей у человека развивается гиповолемия и повреждение микроциркуляторного русла. В результате этого также может произойти гемолиз, и развиться острая почечная недостаточность.
Инфекционные заболевания – малярия, мононуклеоз, корь, грипп, дифтерия и некоторые другие заболевания могут вызвать повреждение эритроцитов. Такой симптом может указывать на активное развитие заболевания и ухудшение состояния больного.
Физические нагрузки – слишком интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать механическое разрушение эритроцитов. Раньше такую патологию называли «маршевой», так как она часто развивалась у солдат, вынужденных маршировать сутки напролет в быстром темпе. Сейчас это состояние диагностируется у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Туберкулез – при воспалительном процессе почек также может наблюдаться появление в моче белков крови.
Онкологические заболевания – иногда этот симптом может свидетельствовать о росте и развитие опухоли в органах мочевыделения.
Травматические повреждения – при массивном травматическом повреждении в кровь поступает большое количество «раздавленных» эритроцитов и миоглобина, что может привести к развитию интоксикации и острой почечной недостаточности. Такое состояние диагностируется у людей, которые попали в завалы, под снежную лавину и провели там длительное время.

Гемоглобин в моче у ребенка также свидетельствует о наличие серьезных проблем со здоровьем. Появление гемоглобина в моче требует проведения тщательного обследования. Дети в обязательном порядке сдают анализы мочи, проходят ультразвуковое обследование органов мочевыделения, анализы крови и проведение специальных проб.

Иногда появление гемоглобина в моче у ребенка, а именно мальчиков, связано с развитием фимоза. Врожденное или приобретенное сужение крайней плоти у мальчиков может привести к воспалению, появлению рубцов и травмированию полового члена. В таких ситуациях в моче тоже могут появиться эритроциты и гемоглобин. Мнение о сроках и способах лечения фимоза у отечественных и зарубежных педиатров может сильно отличаться. Сейчас считается, что крайняя плоть полностью сдвигается у четверти детей к одному году, у 80% – к двум годам и только к четырем годам – практически у всех. А хирургическое лечение не рекомендуется до 8 лет. Больше прочитать и послушать о лечении и профилактике фимоза можно у доктора Комаровского.

При беременности в организме женщины происходят множественные изменения. Гемоглобин в моче при беременности может появиться при обострении хронических заболеваний, острых патологиях мочевыводящей системы или наличие хронической инфекции.

Заподозрить гемоглобинурию можно при положительном результате анализа мочи на гемоглобин. Такой анализ еще показывает наличие в моче миоглобина – похожего по своему составу белка, который содержится в мышцах. Появление миоглобина свидетельствует о серьезных патологиях мышечной ткани – ее разрушении или системных заболеваниях.

Гемоглобин появляется при отравлениях, массивных кровотечениях, переливании несовместимой крови, инфекционных заболеваниях. Поставить более точный диагноз помогают другие симптомы заболевания: головная боль, слабость, повышение температуры, боль при мочеиспускании, а также дополнительные методы исследования. Появление гемоглобина в моче является, как правило, одним из множества симптомов, поэтому установить причину патологии удается достаточно быстро. В редких случаях гемоглобинурия остается единственным проявлением заболевания. Для уточнения диагноза применяют такие исследования, как:

УЗИ малого таза или брюшной полости – для диагностики воспалительных заболеваний почек, мочекаменной болезни, онкологических заболеваний.
Анализы крови – необходимы для подсчета количества эритроцитов и гемоглобина, что позволяет оценить состояние органов кроветворения.
МРТ и КТ – данные этих исследований применяют для уточнения состояния определенного органа или подозрении на злокачественное новообразование.

Для точной диагностики необходимо будет также повторить исследование, сдать анализ мочи по разным методикам.

Это важно! Положительный результат анализа на гемоглобин – это всегда повод провести полное диагностическое обследование организма!

Гемоглобинурия – это симптом многих заболеваний. Способов избавиться от нее самостоятельно не существует. Необходимо медицинское обследование и лечение причины, вызвавшей эту патологию. Если это состояние хроническое – то необходимо исключить такие заболевания как гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез, онкологические заболевания.

Лечение гемоглобинурии зависит от формы заболевания. При тяжелых отравлениях или аутоиммунных заболеваниях назначают переливание крови или эритроцитарной массы, анаболические препараты, антиоксиданты и глюкокостероиды. Чаще всего хроническая гемоглобинурия развивается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. В таких случаях кроме лечения пациенту необходимо изменить свой образ жизни, питания и соблюдать несколько основных правил:

Соблюдать специальную диету – отказаться от острой, соленой, жареной и жирной пищи, есть больше фруктов и овощей.
Соблюдать питьевой режим – чтобы снизить нагрузку на мочевыводящую систему пить не больше литра в день.
Полностью отказаться от алкоголя и курения.
Начать регулярно заниматься спортом – не реже 2-3-х раз в неделю. Но тренировки должны проходить в щадящем режиме, следует избегать переутомления, длительных пеших переходов и поднятия тяжестей.
Избегать переохлаждения организма – это может привести к снижению иммунитета и вторичному развитию воспаления в мочевыводящих путях и почках.

Наличие гемоглобина в анализе мочи – это всегда признак патологии, который требует обязательного обследования.

источник

Гемоглобин в моче у здорового человека не присутствует. Специфика обменных процессов такова, что максимальное его количество в урине – 1-2 ядра в поле зрения. Обнаружив в моче у пациента гемоглобин, медики подозревают тяжёлые обменные нарушения, которые спровоцировали интоксикацию продуктами распада. Для точной постановки диагноза важно правильно сдать анализ и дополнительные обследования.

В норме этот белок в мочу не попадает. Гемоглобин – вещество в красных кровяных тельцах, которое служит для транспортировки кислорода. После разрушения гемоглобина в дело вступают вещества, которые его связывают. Это два белка – гепатоглобин и гемопексин. Они осуществляют транспортировку гемоглобина из разрушенных эритроцитов в печень и селезёнку. Далее происходит повторное использование гемоглобина или его обезвреживание.

В мочу гемоглобин попадает, когда разрушается очень много красных кровяных телец. Такое бывает при:

питании с повышенным содержанием железа, злоупотреблении витаминными комплексами, содержащими это вещество;
заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
любых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой – ОРВИ, туберкулёзе, скарлатине;
интоксикации продуктами распада при ожогах и травмах;
отравлениях ядами растительной и химической природы, а также укусах насекомых;
почечных патологиях;
заболеваниях кровеносной системы.

Гемоглобинурия свидетельствует о патологических изменениях в организме, но для установления самой болезни требуются дополнительные обследования.

Свободный гемоглобин в моче обнаруживается по разным причинам. В зависимости от заболевания, спровоцировавшего гемоглобинурию, различают несколько ее форм. У них разные не только причины, но и симптомы протекания.

Эту форму гемоглобинурии называют ночной. При этой форме нельзя установить, почему гемоглобин в сосудах начинает разрушаться. Исходной причиной разрушения гемоглобина является дефект клеточной мембраны эритроцитов. Этот же дефект встречается у других кровяных клеток – лейкоцитов, тромбоцитов.

Положительный анализ на гемоглобин в моче может сочетаться с маркерами токсических веществ. Это могут быть растительные яды, тяжёлые металлы и лекарственные вещества. В этом случае речь идёт о токсической гемоглобинурии. Гемоглобин в моче перестанет обнаруживаться только после выведения ядов и лечения последствий отравления.

Этот вид гемоглобинурии у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причиной служит высокая нагрузка на ноги, с которой сталкиваются солдаты, путешественники и спортсмены.

Причины этого феномена неизвестны. Ясно только одно: эритроциты разрушаются сначала в сосудах стопы, а потом – в других участках кровеносной системы.

Этот вид гемоглобинурии бывает у взрослых и детей. Провоцирующим фактором является переохлаждение, а также недавно перенесённые вирусные инфекции.

Существуют редкие формы гемоглобинурии, которые возникают при определенных обстоятельствах или наследственных патологиях. К первым относят травматическую гемоглобинурию, которая появляется при длительном сдавливании участков тела во время ЧП. Примером наследственных гемоглобинурий может служить гаффская болезнь, также известная как алиментарно-токсическая миоглобинурия. Ее причиной считают дефект сердечно-сосудистой системы.

Также встречается преходящая гемоглобинурия. Ее провоцирует повышенный уровень гемоглобина, вызванный приёмом железосодержащих препаратов.

Следы гемоглобина в моче являются основным признаком гемоглобинурии. В зависимости от ее формы и степени выраженности у пациента:

Меняется цвет урины с жёлтого на бурый. Этот симптом возникает при массовой гибели эритроцитов и большом количестве гемоглобина в моче.
Появляются признаки железодефицитной анемии – слабость, вялость, апатия. Такие симптомы характерны для всех видов гемоглобинурий.
Может болеть область мочевыводящих путей. Этот признак сопровождает холодовую гемоглобинурию, спровоцированную инфекцией почек.
Возникают симптомы интоксикации гемоглобином – лихорадка, тошнота, головная боль.

На начальных стадиях гемоглобинурия протекает бессимптомно. При регулярной диспансеризации неполадки в организме можно заметить до появления признаков болезни.

Самой первой диагностической мерой является анализ крови и мочи. К исследованиям нужно подготовиться:

Не есть накануне забора биоматериала мясо и другие железосодержащие продукты.
Перед сбором мочи тщательно подмыться и вытереть насухо половые органы полотенцем. Запрещено использовать какие-либо присыпки, тальк и крема до забора мочи.
Собрать среднюю порцию утренней мочи, сдать ее в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

Если результат показал гемоглобин в анализе мочи у ребёнка или взрослого, врачи назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Эта мера позволяет определить, вызвано ли появление крови в моче травмой органов малого таза.

При отсутствии болезней мочеполовой системы проводятся дополнительные биохимические исследования крови и мочи.

При отсутствии патологий гемоглобин в моче у ребёнка или взрослого не обнаруживается. Могут присутствовать единичные кровяные клетки, но их не должно быть более 10 в поле зрения. Если фрагментов кровяного белка в моче больше указанного числа, врачи подозревают гемоглобинурию. Точный диагноз ставится на основании лабораторных исследований и сбора анамнеза.

Чтобы снизить количество гемового белка в моче, потребуется остановить распад эритроцитов в сосудах, а также снизить негативные последствия этого процесса. Врачи назначают:

анаболические стероиды для корректировки гормонального фона;
железосодержащие препараты, которые препятствуют анемии;
антикоагулянты, препятствующие разрушению эритроцитов и образованию тромбов.

Если выделение гема в мочу было спровоцировано длительной инфекцией, показан приём антибиотиков. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от того, какими микроорганизмами поражены системы и органы.

До выздоровления назначается специальная диета. Поскольку появление в моче кровяного белка – свидетельство неполадок с почками, рекомендуется отказаться от солёной и жирной пищи, а также ограничить потребление жидкости до физиологической нормы в 1,5-2 л за день. Обязателен отказ от вредных привычек на время лечения.

Наличие в моче гемоглобина – тревожный симптом. Проходя через почки, это вещество травмирует их, а также вызывает интоксикацию других органов и систем. Массовая гибель эритроцитов приводит к снижению транспортировочной функции крови, органы и системы начинают испытывать дефицит питательных веществ.

Риск нарушения обменных процессов в крови снижается, если отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, не злоупотреблять антибиотиками. Действенная мера профилактики – регулярная диспансеризация. Сдача анализов мочи раз в полгода выявляет неполадки со здоровьем на ранних стадиях.

источник

Показатели качественного и количественного состава мочи являются информацией о работе мочевыделительной системы, организма в целом. Их изменение свидетельствует о патологических процессах в почках, мочевом пузыре, соседних органах.

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Что означает такое изменение состояния здоровья? Каковы причины отклонения от нормы у взрослых и маленьких пациентов? Что делать и когда обратиться к врачу?

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок животных, человека, рыб и птиц, беспозвоночных. В легких в условиях избытка воздуха белок соединяется с кислородом, затем с током крови эритроциты перемещаются к органам, испытывающим недостаток этого вещества. Здесь гемоглобин освобождается от кислорода, но связывается с отходами газового обмена.

Нормы содержания гемоглобина в крови разнятся в зависимости от возраста, пола и состояния человека на момент обследования. Недостаток гемоглобина сопровождается утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и потерей сознания, нарушением темпов роста у ребенка.

Незначительное количество эритроцитов в моче является вариантом нормы. Для женщин этот показатель – до 3 клеток, у мужчин в норме отсутствует. Гемоглобин же в анализе мочи в норме не выявляется.

В организме постоянно происходит распад эритроцитов. В плазме содержится до 4 мг гемоглобина. Но избыток протеина образует соединение с гаптоглобином, образуя комплекс гемоглобин-гаптоглобин. Молекула слишком крупная, поэтому не может пройти через почечные фильтры.

Если гибель клеток крови вызвана патологическими причинами, и в сосудах образуется избыток этого протеина, то в моче обнаруживают следы гемоглобина.

Что это значит? Это является признаком патологического процесса в почках, мочевом пузыре, кровотечения в мочевыделительной системе и смежных органах. Оно получило название гемоглобинурия.

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Причины появления гемоглобина в моче – это инфекции мочевыводящих путей, пиелонефриты, гломерулонефриты, конкременты, опухоли различного генеза, кисты в почках. Это состояние сопровождается изменением цвета мочи.

Если же нарушены рекомендации по сбору и доставке материала в лабораторию, то эритроциты могут начать разрушаться. При этом гемоглобин выделяется, из них и его обнаруживают во время исследования. В этом случае речь идет о ложной гемоглобинурии.

Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

При истинной гемоглобинурии значительное количество гемоглобина высвобождается в кровеносное русло. Частично он проходит через почечные фильтры и обнаруживается в моче.

Сопровождается разрушением ткани почки. При этой форме гемоглобинурии может развиваться почечная недостаточность.

Появление гемоглобина в моче после переливания крови свидетельствует о том, что биологическая жидкость донора отторгается реципиентом, и началась гибель чужеродных тканей.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.

Выделяют следующие формы патологии:

Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Признаки патологического процесса выявляются при визуальном изучении биологического образца. Это изменение цвета мочи – от темно-бурого до черного, и ее расслоение.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

слабость;
артралгия, боли в пояснице;
лихорадка;
гипертермия до пиретических значений;
головные боли;
тошнота;
рвота;
желтушность кожных покровов и склер.

Прочая симптоматика зависит от вида гемоглобинурии. Повышенный уровень гемоглобина после длительных физических нагрузок не вызывает лихорадки, повышения температуры. Проходит самостоятельно после отдыха.

Специализированного исследования на гемоглобин не существует. Его показатели определяют при проведении общего анализа мочи.

Основные диагностические критерии:

изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

Для подтверждения наличия гемоглобина используют пробы с сернокислым аммонием, проводят исследование при помощи метода электрофореза.

В состав комплексного обследования входят:

коагулограмма;
бактериоскопическое исследование осадка;
биохимия крови;
биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
УЗИ органов мочевыводящей системы;
рентгенологическое исследование почек.

Гемоглобин в моче у ребенка в норме должен отсутствовать. Причины его появления – это обострение болезней почек, ожоги, инфекционные заболевания, патологии сердечно-сосудистой системы, фимоз.

Патология будет сопровождаться дополнительной симптоматикой – болями в голове, суставах, повышением температуры тела.

При изменении цвета мочи, появлении в ней осадка ребенка срочно следует показать педиатру. Врач назначит анализ мочи и крови, дополнительные исследования, УЗИ органов мочевыводящей системы.

Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.

Гемоглобин в моче при беременности требует срочного обращения к врачу. Это следствие заболеваний почек, мочекаменной болезни.

Появление красного пигмента может свидетельствовать о рецидиве хронического заболевания, присоединении бактериальной инфекции.

Состояние сопровождается дополнительными симптомами – болями в пояснице, гипертермией вплоть до пиретических значений.

При появлении мутной мочи, прочих признаков воспалительного процесса следует обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование. Рекомендована госпитализация пациентки.

Самолечение недопустимо. Многие препараты запрещены в период вынашивания ребенка, а почки испытывают повышенные нагрузки. Это чревато развитием почечной недостаточности, гибелью ребенка.

Лечение гемоглобинурии зависит от ее вида и причины, вызвавшей развитие патологического процесса. Холодовая, маршевая форма в подавляющем большинстве случаев разрешаются самостоятельно и не требуют медикаментозной терапии.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

В прочих случаях необходимо обратиться к терапевту. При необходимости он перенаправит больного к нефрологу или гематологу. Возможные варианты лечения представлены в таблице.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

Диагноз	Варианты лечения
Хроническая холодовая форма	Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная	Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга	Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь	Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек	Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма	Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Наличие в моче гемоглобина требует соблюдения щадящей диеты. Исключены острые блюда, маринады и консервация. Крепкий чай, кофе, алкогольные напитки – под полным запретом.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

При заболеваниях почек рекомендуется уменьшить в рационе количество продуктов животного происхождения, жирного мяса и рыбы.

Диета должна состоять из легкоусвояемых блюд, следует ввести в рацион свежие овощи и фрукты. Кондитерские изделия, сдобную выпечку необходимо исключить.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

При поражении печеночной вены развивается асцит, орган увеличивает в размерах, появляются признаки варикоза пищевода.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.

Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.

Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

источник

В норме в моче гемоглобин должен отсутствовать, но иногда он выявляется при исследовании.

Существуют 2 варианта попадания этого белкового соединения в почки и мочу:

Проникновение цельных клеток крови из-за развития кровотечения, воспалительного процесса в мочевыделительном тракте.

Истинная гемоглобинурия – при этом происходит распад красных кровяных телец в сосудах. Причины этого состояния – отравление токсинами, патологические процессы в селезенке, аллергические реакции, врожденные повреждения эритроцитов.

После гемотрансфузии пациент находится под наблюдением медицинский работников в течение 24 часов.

В основе классификации гемоглобинурии положены причины развития патологического процесса.
Выделяют следующие формы патологии:

Пароксизмальная ночная – развивается на фоне дефектов мембран эритроцитов.
Токсическая – отравление медикаментозными средствами, реакция на укус животного, насекомого, употребление в пищу ядовитых грибов.
Посттрансфузионная – развивается после переливания крови из-за несовместимости биологического материала донора и крови реципиента.
Маршевая – после активных и длительных тренировок. Появляется у спортсменов, военных – здоровых людей без признаков нарушения работы прочих органов и систем. Гематологи отмечают, что чаще всего подобная форма наблюдается у лиц с лордозом, хотя доказанной связи между этими диагнозами не выявлено.
Холодовая – при переохлаждении, купании в холодных водоемах. В эту категорию входит также инфицирование патогенной флорой – возбудителями гриппа, кори, мононуклеоза, малярии, поражение бледной трепонемой, бактериями, провоцирующими развитие сепсиса.
Гаффская болезнь – положительный результат анализа мочи на гемоглобин вызывает интоксикация, вызванная употреблением рыбы.
Травматическая форма – развивается на фоне длительного сдавливания тканей.

Кроме этого, выделяют симптоматическую, или однократную, и повторяющуюся форму патологического процесса.

Субъективные симптомы наличия гемоглобина в моче:

слабость;
артралгия, боли в пояснице;
лихорадка;
гипертермия до пиретических значений;
головные боли;
тошнота;
рвота;
желтушность кожных покровов и склер.

Основные диагностические критерии:

изменение цвета биологической жидкости – красный, различные оттенки коричневого, черный;
расслоение – верхний слой прозрачный, нижний представляет собой плотный осадок.

В состав комплексного обследования входят:

коагулограмма;
бактериоскопическое исследование осадка;
биохимия крови;
биопсия костного мозга, миелограмма – при подозрении на пароксизмальную ночную гемоглобинурию;
УЗИ органов мочевыводящей системы;
рентгенологическое исследование почек.

Далее педиатр предложит соответствующее лечение либо перенаправит к гематологу.

После отдыха состояние пациента нормализуется, моча приобретает нормальный цвет.

Таблица. Виды гемоглобинурии и способы лечения.

ДиагнозВарианты лечения

Хроническая холодовая форма	Кортикостероидные гормоны, иммуносупрессоры.
Пароксизмальная ночная	Переливание эритроцитарной массы – до 5 сеансов. Применение непрямых антикоагулянтов. Лекарственные средства для предупреждения развития анемии.
Патологии костного мозга	Кортикостероидные гормоны, анаболики для ускорения образования новых клеток костного мозга, андрогены, иммуноглобулины. Спленэктомия. Трансплантация от подходящего донора.
Токсическая форма, гаффская болезнь	Применение антидотов, симптоматическая терапия, способствующая выведению ядов из организма.
Заболевания почек	Антибиотики узкоспециализированные или широкого спектра действия, препараты на растительной основе. Мочекаменная болезнь – сборы для выведения песка, увеличения диуреза, по показаниям литотрипсия.
Травматическая форма	Прекращение попадания продуктов распада в почки, нормализация состояния пациента, симптоматическая терапия.

Они увеличивают диурез, действуют раздражающее на мочевыделительную систему.

Осложнения при холодовой или маршевой форме возникают редко. Пароксизмальные виды провоцируют образование тромбов почечных вен, прочих сосудов.

Хроническая форма гемоглобинурии вызывает развитие кальциевого нефрита.

Специфической профилактики гемоглобинурии не существует.
Для предупреждения развития патологии пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить острые и хронические интоксикации, вовремя и в полном объеме лечить инфекционные заболевания.
Кроме этого, следует планировать объемы физических нагрузок, избегать травм.

Если у человека любого возраста и пола диагностировано наличие в моче гемоглобина, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Гемоглобинурия развивается при тяжелых отравлениях, инфекционных заболеваниях, патологиях мочевыводящей системы или слишком интенсивных физических нагрузках.

Это опасное состояние диагностируется в любом возрасте: у детей, беременных женщин, людей старшего возраста, но причины его возникновения могут быть разными.

Для его обезвреживания в организме существуют специальные белки: гаптоглобин и гемопексин. Они связывают его и доставляют в селезенку, макрофаги и печень.

В этих органах продукты разрушения гемоглобина снова поступают в кровь и используются вторично или обезвреживаются.

В норме у человека могут обнаруживаться следы гемоглобина в моче или единичные эритроциты, но не более 1-2 в поле зрения у взрослых.

Существует несколько форм патологии:

Пароксизмальная ночная форма гемоглобинурии (или болезнь Штрюбинга-Маркиафавы) – тяжелое приобретенное заболевание, с невыясненной этиологией. Гемоглобин в моче появляется из-за быстрого распада большого количества эритроцитов в сосудах.
Токсическая форма – при попадании в организм ядовитых веществ может начаться массовый распад эритроцитов, острая тканевая гипоксия, почечная недостаточность и массивная гемоглобинурия.
Маршевая форма – при выраженной и неравномерной физической нагрузке у человека может возникнуть механический гемолиз – разрушение эритроцитов.
Холодовая – аутоиммунная форма заболевания, при котором начинают разрушаться эритроциты.

Выделяют множество причин развития данного состояния, которые могут быть физиологическими, например, тяжелые физические нагрузки, и патологическими — заболевания мочеполовой системы, онкопатология, туберкулез, острые отравления. Разберем данные причины подробнее:

Заболевания мочеполовой системы – при гломерулонефрите, пиелонефрите, уретрите или цистите кровь в мочу попадает при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих органов. А вот гемоглобин в анализах обнаруживается при воспалении и повреждении клубочков почек, которые не могут достаточно эффективно фильтровать белки и «пропускают» их.
Острые отравления – массивную гибель эритроцитов могут вызвать химические и биологические яды. Часто гемоглобинурия развивается в результате укуса ядовитых змей и насекомых, при отравлении грибами и ядохимикатами, например, анилиновыми красителями или сульфаниламидами.
Переливание несовместимой по группе или резус-фактору крови – при переливании крови, не совместимой с кровью реципиента, у человека развивается массивный гемолиз и гибель эритроцитов.
Ожоги – из-за обширных повреждений кожи и глубже лежащих тканей у человека развивается гиповолемия и повреждение микроциркуляторного русла. В результате этого также может произойти гемолиз, и развиться острая почечная недостаточность.
Инфекционные заболевания – малярия, мононуклеоз, корь, грипп, дифтерия и некоторые другие заболевания могут вызвать повреждение эритроцитов. Такой симптом может указывать на активное развитие заболевания и ухудшение состояния больного.
Физические нагрузки – слишком интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать механическое разрушение эритроцитов. Раньше такую патологию называли «маршевой», так как она часто развивалась у солдат, вынужденных маршировать сутки напролет в быстром темпе. Сейчас это состояние диагностируется у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Туберкулез – при воспалительном процессе почек также может наблюдаться появление в моче белков крови.
Онкологические заболевания – иногда этот симптом может свидетельствовать о росте и развитие опухоли в органах мочевыделения.
Травматические повреждения – при массивном травматическом повреждении в кровь поступает большое количество «раздавленных» эритроцитов и миоглобина, что может привести к развитию интоксикации и острой почечной недостаточности. Такое состояние диагностируется у людей, которые попали в завалы, под снежную лавину и провели там длительное время.

Мнение о сроках и способах лечения фимоза у отечественных и зарубежных педиатров может сильно отличаться. Сейчас считается, что крайняя плоть полностью сдвигается у четверти детей к одному году, у 80% – к двум годам и только к четырем годам – практически у всех. А хирургическое лечение не рекомендуется до 8 лет.

Больше прочитать и послушать о лечении и профилактике фимоза можно у доктора Комаровского.

Гемоглобин появляется при отравлениях, массивных кровотечениях, переливании несовместимой крови, инфекционных заболеваниях.

Поставить более точный диагноз помогают другие симптомы заболевания: головная боль, слабость, повышение температуры, боль при мочеиспускании, а также дополнительные методы исследования.

Появление гемоглобина в моче является, как правило, одним из множества симптомов, поэтому установить причину патологии удается достаточно быстро. В редких случаях гемоглобинурия остается единственным проявлением заболевания. Для уточнения диагноза применяют такие исследования, как:

УЗИ малого таза или брюшной полости – для диагностики воспалительных заболеваний почек, мочекаменной болезни, онкологических заболеваний.
Анализы крови – необходимы для подсчета количества эритроцитов и гемоглобина, что позволяет оценить состояние органов кроветворения.
МРТ и КТ – данные этих исследований применяют для уточнения состояния определенного органа или подозрении на злокачественное новообразование.

Это важно! Положительный результат анализа на гемоглобин – это всегда повод провести полное диагностическое обследование организма!

Чаще всего хроническая гемоглобинурия развивается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

В таких случаях кроме лечения пациенту необходимо изменить свой образ жизни, питания и соблюдать несколько основных правил:

Соблюдать специальную диету – отказаться от острой, соленой, жареной и жирной пищи, есть больше фруктов и овощей.
Соблюдать питьевой режим – чтобы снизить нагрузку на мочевыводящую систему пить не больше литра в день.
Полностью отказаться от алкоголя и курения.
Начать регулярно заниматься спортом – не реже 2-3-х раз в неделю. Но тренировки должны проходить в щадящем режиме, следует избегать переутомления, длительных пеших переходов и поднятия тяжестей.
Избегать переохлаждения организма – это может привести к снижению иммунитета и вторичному развитию воспаления в мочевыводящих путях и почках.

Гемоглобин в моче — это заболевание, которое медики называют гемоглобинурией. Подобная патология характерна как для детей, так и для взрослых.

Среди внутренних, часто встречающихся факторов, способных спровоцировать гемоглобинурию, медики отмечают такие, как:

Перенесение гриппа.
Поражение организма острыми инфекциями.
Воспаление легких.
Переливание крови, при котором группы не совпадают.
Гемолитическое малокровие.
Ангина, скарлатина, малярия.

При наличии гемоглобина в моче причины могут быть и внешними:

Отравления.
Сильные физические нагрузки, которые являются непосильными для детского или взрослого организма.
Переохлаждения.
Получение травм.
Поражение организма ядами или химическими веществами.
Получение термических или других ожогов.

Проверить количество вещества в моче можно с помощью обычного анализа, который в обязательном порядке сдается взрослыми и детьми во время обращения в больницу. Лечащий врач-терапевт или узкий специалист направляет пациента сдавать такой тест. Анализ очень важен для детей разного возраста, поскольку можно на ранних этапах диагностировать то или иное заболевание.

Под данным элементом принято понимать белок, который в нормальном состоянии есть в эритроцитах. Красные кровяные клетки проходят процесс распада, в результате чего гемоглобин может соединиться с другим белком. Так образуется вещество, которое не может пройти через почечный фильтр. Поэтому наличие гемоглобина в моче у ребенка или взрослого не обнаруживается.

А вот если белок прошел через фильтр, то анализ мочи покажет положительный результат, указав на нахождение гемоглобина в моче пациента. Чем выше уровень вещества в моче, тем темнее она становится. Цвет может меняться от темного до бурого, что говорит об увеличении концентрации непрямого билирубина в сыворотке крови.

Такое состояние легко узнать по болям в пояснице.

Обнаружение гемоглобина в моче проводится разными способами, чтобы отличить гемоглобинурию от гематурии. Основными диагностическими мероприятиями, которые назначаются врачами, если цвет мочи вызывает тревогу, являются:

Сдача обычного анализа на мочу.
Проведение проб с использованием сульфата аммония.
Установление детритов, которые могут быть в осадке урины.
Использование так называемого бумажного теста с электрофорезом, целью которого является обнаружение концентрации белка в моче.
При обследовании детей часто назначают прохождение УЗИ, чтобы установить истинные причины развития патологии.

Урина, которую люди сдают для проведения анализа мочи, через определенное время начинает распадаться на несколько слоев:

Верхний, который остается прозрачным долгое время. Оттенок сохраняется продолжительный период.
Нижний, в котором будут находиться следы разрушенных органических веществ, которые называются детритами. По ним врач и определяет, что в моче присутствует гемоглобин. При наличии положительного результата специалист диагностирует гемоглобинурию.

Медики выделяют несколько видов данного заболевания:

Токсическая форма гемоглобинурии, возникающая из-за массового гемолиза. В моче гемоглобин формируется из-за сильной интоксикации организма, что возможно при наступлении отравления ядами и химикатами. Это могут быть обычные грибы, укусы ядовитых животных и насекомых, поражение организма сульфаниламидами.
Маршевая форма, связанная с наступлением механического гемолиза эритроцитов. Обычно такое состояние возникает из-за того, что на ступни ног оказывает влияние сильная физическая нагрузка.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия, являющаяся приобретенной и возникающая, когда поврежденные эритроциты начинают распадаться внутри сосудов.

Когда анализы и результаты диагностики показали следы гемоглобина в крови ребенка или взрослого, необходимо установить истинные факторы, провоцирующие возникновение и развитие подобного состояния.
Среди часто встречаемых причин появления гемоглобина в моче выделяют следующие:

Произошло проникновение эритроцитов в кровь, где они под влиянием высокого уровня кислотности начинают разрушаться, выделяя гемоглобин.
Уровень вещества в крови является высоким или на несколько пунктов превосходит установленную норму. Из-за этого гемоглобин не может вовремя связаться с белком и проникает в мочу через почечный фильтр.
Возникновение воспаления в мочевыводящих путях.
Развитие у пациентов туберкулеза или сердечно-сосудистых заболеваний.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Почечная недостаточность.
Развитие фимоза у мальчиков.
Высокая температура, которая часто бывает у маленьких детей.
Частый бег, многочасовая ходьба.
Постоянное употребление свеклы или лекарств нередко провоцирует изменение цвета мочи. Она становится темно-красной, поскольку внутрисосудистый гемолиз вызывает свободное прохождение гемоглобина через почки.

Первым и самым главным симптомом того, что у ребенка или взрослого в мочу проник гемоглобин, является изменение цвета выделяемой жидкости.

Бурый, темный и красноватый цвета должны вызвать тревогу у родителей детей и подростков, поскольку подобные симптомы говорят о воспалительных процессах в организме.

Важно вовремя и правильно определить, почему в моче появился гемоглобин у ребенка или взрослого, что надо делать, какие лекарства принимать, менять ли рацион и образ жизни.

У детей и взрослых попадание вещества из почек в мочу проявляется следующими симптомами:

Возможна лихорадка и повышение температуры.
Малыши будут слабыми, вялыми, капризными.
Появляется общая слабость и усталость.
Болит спина, особенно поясница.
Ломит суставы или возникает ощущение, что болит все тело.
Тошнота и рвота.
Болит голова.

Наличие вышеперечисленных признаков помогает определить патологическое состояние и сильные воспалительные процессы.
Когда анализ подтверждает наличие гемоглобина в моче, то сразу возникает вопрос, что надо делать дальше. Список возможных действий выглядит примерно так:

Обращение к более узкому специалисту, в частности урологу.
Сдача нескольких специальных тестов по различным методикам и параметрам. Такой вид обследования направлен на то, чтобы подробно изучить примеси в урине.
Если были травмы или ожоги, есть подозрение на онкологию или другие виды опухолей, то надо пройти рентгенографию.
Сделать ультразвуковое обследование мочеполовой системы.

После определения точного диагноза и причин заболевания врач назначит лечение. Иногда оно предусматривает переливание крови, чтобы у человека появились новые эритроциты.

Терапевтические мероприятия могут включать такие составляющие, как:

Прием анаболических лекарственных препаратов.
Уменьшение количества употребляемых жиров и их производных.
Полный курс противоанемического лечения, которое предусматривает прием препаратов с высоким содержанием железа и его соединений.
Прием антикоагулянтов, входящих в группы прямого и непрямого действия, для предупреждения образования тромбов.

После выздоровления и дети, и взрослые должны проводить регулярную профилактику заболевания. Это сдача анализов мочи и крови, обследование у уролога. Необходимо защищать свой организм от травм, инфекций, микробов и бактерий, избегать переохлаждения, чрезмерных физических нагрузок, вести активный образ жизни.

Люди, которые много ходят, должны давать отдых ногам, принимать расслабляющие ванночки, втирать мази и кремы, чтобы снимать чувство усталости и нагрузки с конечностей. В обязательном порядке требуется следить за цветом урины. Если он стал темнее или светлее стандартного, то нужно обратиться к лечащему врачу для получения консультации и прохождения обследования в лабораторных условиях.

Общий анализ мочи, основывающийся на исследовании содержащихся в ней компонентов, позволяет получить обширную информацию о состоянии здоровья человека, поставить верный диагноз и отследить эффективность проводимого лечения. По наличию в урине тех или иных веществ можно сделать вывод о развитии у человека определенных заболеваний. Так, например, выявленный гемоглобин в моче является весьма тревожным признаком, ведь в норме его количество в урине должно равняться 0. О каких же конкретно болезнях говорит подобный результат анализа, и что следует предпринимать дальше, если в моче человека был обнаружен гемоглобин?

Общий, или свободный гемоглобин — это сложный белок, входящий в состав красных кровяных телец — эритроцитов, а это значит, что в моче он может оказаться исключительно из крови. Следовательно, в момент, когда в почках образуется моча, в нее попадает кровь или эритроциты, быстро разрушающиеся под воздействием кислотной среды, в результате чего и происходит выделение этого вещества. Существует и второй вариант: в организме человека массово погибают эритроциты, вследствие чего большое количество гемоглобина оказывается в плазме крови. Чаще всего этот процесс связан с различными заболеваниями крови.

Таким образом, обнаруженный в урине гемоглобин — это всегда неблагоприятный признак, который требует тщательной дальнейшей диагностики и детального выяснения причин попадания этого вещества в урину.

Часто пациенты, у которых в результате проведенного анализа был выявлен гемоглобин в моче, сами отмечают изменение ее цвета с привычного светло-соломенного на темно-бурый, что как раз и говорит о наличии в ней примесей крови. При этом, собранная для анализа моча через некоторое время расслаивается: вверху остается прозрачный слой, а в нижней части — мутная жидкость с красным оттенком.

Какие вещества содержатся в первичной моче

Однако, помимо этого очевидного внешнего признака, нездоровые процессы, протекающие в этот момент в человеческом организме, могут иметь и другие типичные симптомы:

повышение температуры;
лихорадка, ломота;
приступы тошноты, рвоты;
сильные и продолжительные головные боли;
болевые ощущения и чувство тяжести в области поясницы;
общая слабость.

В тяжелых случаях, когда гемоглобин в моче связан, например, с запущенной формой мочекаменной болезни, могут иметь место почечные колики, сопровождающиеся сильными резкими болями.

Среди болезней, которые могут быть причиной повышенного уровня этого вещества в моче, можно выделить следующие:

вирусные и бактериальные инфекции;
болезни мочеполовой системы;
почечная недостаточность;
нарушения в функционировании ЖКТ;
заболевания крови;
туберкулез;
тяжелые формы ожогов;
отравление токсинами или ядовитыми веществами.

Также его уровень может повышаться и по естественным причинам, связанным, например, с переливанием крови неподходящей группы, чрезмерными физическими нагрузками или сильным переохлаждением, но в подобных случаях это явление носит временный характер.

Как уже отмечалось выше, гемоглобин в моче у здорового человека должен полностью отсутствовать, и даже при наличии 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, что считается разновидностью нормы, его уровень при их распаде будет настолько мал, что анализ не сможет его обнаружить. Однако в результатах исследования может отмечаться и более высокий уровень его содержания в урине:

Уровень гемоглобина 10+. Свидетельствует о незначительном присутствии в моче этого вещества, чаще всего по причине кровотечения в почках или болезней крови.
Уровень гемоглобина 25+. Считается средним показателем концентрации вещества в урине, свидетельствующим чаще всего о заболеваниях крови разной этиологии или поражении мышц.
Уровень гемоглобина 50+. В подавляющем большинстве случаев говорит о наличии в моче не гемоглобина, а схожего с ним по своей структуре белкового вещества — миоглобина, содержащегося в мышцах. Сопровождает серьезные травмы мышц или обширные гематомы, а также тяжелые инфекции мышечной ткани.

Уровень лейкоцитов в моче — лейкоцитурия

Таким образом, очевидно, что обнаружение гемоглобина в моче в любом количестве всегда требует целого ряда дополнительных анализов и обследований, в первую очередь, анализа крови, общего и биохимического, нескольких разновидностей анализа мочи, ультразвукового исследования, а также консультации уролога и нефролога. В основном, обследования такого рода являются стандартными и проводятся бесплатно в любой поликлинике.

Гемоглобин в моче — что это значит? Наличие в моче данного вещества определяется при анализах, как гемоглобинурия. У здоровых людей молекулы гемоглобина в составе урины полностью отсутствуют. При его попадании в мочу, она приобретает темно-бурый оттенок. Визуально создается впечатление, что человек мочится кровью.

Гемоглобинурия развивается только в том случае, если разрушаются эритроциты, в результате этого в составе плазмы крови повышается уровень гемоглобина до критического уровня, и он начинает выводиться через почки. Данная патология может быть обнаружена как у взрослых, так и у ребенка любой возрастной группы.

Следы гемоглобина в моче являются признаком основного заболевания крови, либо же нарушения фильтрационной функции почек.

Кроме того, эритроциты могут массово разрушаться под воздействие других негативных факторов.

На это влияет образ жизни человека, наличие или отсутствие у него сопутствующих болезней внутренних органов, качество питания, род деятельности, злоупотребление вредными привычками.

Природа происхождения гемоглобинурии изучается практикующими врачами на протяжении нескольких десятилетий. На основании множественных исследований были выделены следующие вида патологии, в результате которых происходит насыщение мочи гемоглобином.

На латыни пишется — hemoglobinuria. Латинские буквы используются для написания болезни на языке фармакологической отрасли.

Данная форма заболевания, при которой в составе урины обнаруживается гемоглобин, еще называется ночной, а также именуется болезнью Маркиафавы-Микели. Гемолитическая симптоматика недуга характеризуется постоянным распадом клеток крови – эритроцитов. Происходит это исключительно в ночное время суток, когда кислотность крови немного ниже дневного уровня.

Болезнь проявляется приступообразно. Развиваются локальные тромбозы сосудов, частично нарушается кровообращение внутренних органов. Гемоглобинурия данного вида встречается у людей, чей возраст находится в пределах 20-40 лет. Намного реже патология диагностируется у пожилых и детей. Пароксизмальную гемоглобинурию принято считать краткосрочным симптомом, он вызывается следующими факторами:

тяжелые физические нагрузки, когда организм не успевает восстанавливаться (довольно часто встречается у профессиональных спортсменов, а также у людей, много работающих и мало отдыхающих);
обширное заражение крови опасными штаммами инфекционных микроорганизмов (золотистый стафилококк, синегнойная палочка, стрептококк, менингококк, туберкулез);
неправильно проведенное переливание крови, в результате которого были допущены врачебные ошибки;
прием лекарственных препаратов, содержащих повышенную концентрацию оксида железа;
недавно перенесенная хирургическая операция, сопровождающаяся обильной кровопотерей.

Опасность появления гемоглобина в моче, связанного с указанными факторами, заключается в том, что если не принять меры по устранению причины патологии, то развивается гипоплазия костного мозга. В будущем это негативным образом отражается на клеточном составе крови.

Возникает в результате патогенного воздействия на организм человека веществ химической и биологической природы происхождения.

В первую очередь страдают клетки крови, так как вредные компоненты разрушают их структуру. Параллельно с этим нарушается фильтрационная функция почек.

Чем тяжелее интоксикация, тем более выраженными становятся симптомы гемоглобинурии. По результатам анализа мочи наблюдается рост гемоглобина.

Какая норма амилазы в моче, почему она повышается, как это лечить?

Токсическая форма гемоглобинурии развивается по следующим причинам:

отравление ядами, химическими или биологическими веществами, которые опасны для здоровья человека;
передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов;
длительное злоупотребление крепкими спиртными напитками и наркотическими средствами;
работа в производственных цехах, где присутствуют летучие пары органических кислот и прочих химических соединений.

Если причины гемоглобина в моче – это последствия отравления, то основная задача лечащего врача и непосредственно самого пациента, обеспечить скорейшее очищение крови от посторонних химических соединений. Для этого используют препараты сорбенты, внутривенные капельницы, процедуру гемодиализа.

Считается крайне редкой и до конца неизученной формой болезни. В анализе мочи гемоглобин появляется после длительных нагрузок на стопу ног.

Диагностируется у путешественников, военнослужащих и просто людей, которые в силу тех или иных обстоятельств были вынуждены много передвигаться в пешем порядке.

Существует теория, что постоянное сдавливание тканей подошвы приводит к локальному разрушению сосудов.

После этого развивается цепная реакция и происходит повреждения эритроцитов во всех частях тела.

Особого влияния на состояние здоровья маршевая гемоглобинурия не имеет, но только при условии, что человеку, у которого в моче был обнаружен гемоглобин, обеспечат полный покой и снизят статическую нагрузку на капиллярную сетку подошвы. В противном случае возможно нарушение стабильной работы почек.

Разрушение эритроцитов и выброс гемоглобина в состав мочи возникает после сильного переохлаждения организма.

Чаще всего болезнь встречается у людей, которые купались в водоеме при низкой температуре воздуха, стали жертвой обморожения, были одеты не по погоде или длительное время находились в условиях холода.

Довольно часто холодовая гемоглобинурия проявляется у людей, больных сифилисом.

Большинство из заболевших являются носителями скрытой формы инфекции. Поэтому при поступлении человека с признаками гемоглобина в моче, который перед этим пережил переохлаждение, назначается проведение реакции Вассермана. Если она положительная, то истинная причина недуга заключается в тяжелой форме венерической инфекции, а холод лишь стал катализатором разрушения эритроцитов.

Кроме вышеперечисленных форм гемоглобинурии и ее природы происхождения, выделяют следующие факторы, при которых возможно появление молекул гемоглобина в составе мочи, а именно:

обильные внутренние кровотечения;
у женщин, вынашивающих ребенка (гемоглобин в моче при беременности появляется в результате повышения нагрузки на систему кроветворения и чаще всего встречается в период первого триместра внутриутробного развития плода);
переливание крови пациенту, имеющему несовместимую антигенную структуру с донором;
некоторые разновидности анемии (гемолитическая, пернициозная);
патологии костного мозга (довольно часто по этой причине появляется гемоглобин в моче у ребенка, а результаты обследования подтверждают дисфункцию системы кроветворения).

Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет избежать негативных последствий по части работы почек и стабилизировать клеточный состав крови. В таком случае человек в сжатые сроки возвращается к привычному образу жизни. Дети полностью восстанавливаются без риска рецидива болезни. Доктор Комаровский считает гемоглобинурию серьезным заболеванием, которое требует срочного лечения.

Опасно ли появление мочи с кровью, как узнать причину?

Признаки наличия в моче гемоглобина легко обнаружить визуально еще до стадии медицинской диагностики. Необходимо обращать повышенное внимание на следующую симптоматику:

изменение цвета мочи, которая со светло-желтого приобретает насыщенный бурый оттенок;
физическая слабость, быстрое утомление;
головная боль и головокружение;
снижение артериального давления;
дискомфорт в поясничном отделе спины в области расположения почек.

Обнаружив у себя указанные признаки гемоглобинурии, следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту для прохождения обследования и получения дальнейших консультаций. Наличие гемоглобина в моче у ребенка требует неотложного принятия мер по лечению основного заболевания или устранению негативных факторов, вызывавших гибель эритроцитов.

Обследование пациента, с признаками повышенного уровня гемоглобина в моче, начинается с первичного осмотра врачом общего профиля.

Это необходимо для установления причинного фактора, влияющего на изменение клеточного состава крови, попадания гемоглобина в плазму, а затем и в урину в процессе работы выделительной системы.

Затем пациенту назначают прохождение следующих диагностических мероприятий:

кровь с вены для ее исследования на предмет наличия тяжелых инфекций (брюшной тиф, скарлатина, палочка туберкулеза, сифилис, обширное осеменение золотистым стафилококком);
утренняя моча, которая в первую очередь проверяется на концентрацию гемоглобина, что фиксируется документально;
кровь с пальца для проведения клинического анализа (определяется процентное соотношение жизненно важных клеток, уровень глюкозы и других компонентов);
УЗИ почек, если больной слишком долго не обращался за медицинской помощью и постоянное воздействие разрушенных эритроцитов негативно отразилось на состоянии здоровья данного органа выделения.

Своевременная постановка диагноза, установление формы гемоглобинурии, а также устранение негативных факторов, вызвавших ее развитие, означает положительный прогноз на дальнейшее выздоровление больного и восстановление нормальной работы всего организма.

Терапия патологии направлена на очищение крови от разрушенных клеток эритроцитов, а также избавление негативных причин, которые провоцируют попадание гемоглобина в мочу. Для достижения этих целей могут быть использованы следующие методы лечения:

прием больным препаратов сорбентов, поглощающих токсические вещества, отравляюще воздействующие на организм (применяются в том случае, если гемоглобинурия вызвана интоксикацией организма, наиболее эффективными являются такие средства, как Атоксил, Энтеросгель, Активированный уголь, Смекта, наиболее радикальным способом считаются внутривенные капельницы физического раствора, а также использование гемодиализа);
лечение очагов хронической инфекции (актуально для пациентов, не знающих о наличии у них бактериального, вирусного или грибкового заражения организма, которое вызвало такое осложнение, как гемоглобинурия. Антибактериальные и противовоспалительные препараты подбираются индивидуально с учетом биологической чувствительности возбудителя болезни к активным компонентам медикамента);
витаминные и минеральные добавки, иммунностимуляторы (лекарственные средства данной категории назначаются больным, которые имеют ослабленный организм, а массовая гибель эритроцитов — это последствия тяжелого физического труда, плохого питания, общего истощения организма).

Обязательным условием успешного хирургического лечения является предоставление больному полноценного физического отдыха, чтобы минимизировалась статическая нагрузка на нижние конечности и опорно-двигательный аппарат в целом.

источник

Гемоглобин в моче чем опасно

<img src="https://zdoroviecrimea.ru/wp-content/uploads/2019/08/052c42f8fdba00d0ee2dafeb4ab0d216.jpg">