Герпес в моче у беремен

Герпес представляет собой вирусное заболевание, связанное с поражением кожи и слизистых оболочек, и вызываемое вирусом простого герпеса.

Герпес – довольно распространенное среди беременных женщин заболевание, которое может отрицательно сказаться на развитии плода и протекании беременности. Распространенность данной инфекции среди беременных составляет примерно 20-30%. При этом среди всех форм герпеса у беременных в 80-90% случаев наблюдается генитальный герпес. Герпес, связанный с поражением губ и кожи лица, встречается в 10% случаев. Наибольшую опасность представляет генитальный герпес.

Тяжесть последствий данного заболевания зависит от срока беременности – чем он меньше, тем тяжелее последствия заболевания для матери и ребенка.

Для лечения герпеса во время беременности чаще всего применяются местные противовирусные средства.

Причины герпеса у беременных

Возбудителями герпесной инфекции выступают различные виды вируса герпеса.

Во время беременности женщина может столкнуться с различными вариантами инфекции:

• простым герпесом, который проявляется на лице (чаще на губах) – вызывается вирусом герпеса первого типа;
• опоясывающим лишаем;
• генитальным герпесом, вызываемым вирусом герпеса второго типа.

Вирус герпеса у беременных чаще всего уже присутствует в организме, поскольку им заражено около 95% населения земного шара. При наличии хорошего иммунитета он длительное время пребывает в пассивном состоянии. Но поскольку иммунодепрессия, вызываемая состоянием беременности, приводит к подавлению клеточной защиты, то вирус в этот период может переходить в активное состояние.

Способствовать развитию вирусного герпеса у беременных могут:

• физиологические изменения тела;
• наличие хронических инфекций;
• дефицит питательных веществ;
• стрессовые ситуации;
• переохлаждение;
• инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина).

Герпес у беременных может развиваться, как при активизации уже существующей в организме инфекции (рецидивирующий герпес), так и при первичном заражении вирусом.

Чаще беременные женщины заражаются вирусом простого герпеса половым путем.

Именно первичный вирус герпеса у беременных в 50-60% случаев приводит к развитию герпетической инфекции у новорожденных. В то время как опасность поражения новорожденных данным вирусом при рецидивирующем герпесе — 5-7%.

Инкубационный период герпеса длится 3-9 дней.

Обычно, заболевание проявляется головной болью, повышением температуры, тошнотой, болями в мышцах.

Вирус герпеса у беременных проявляется герпетическими пузырьками, появляющимися чаще на губах. Их появлению предшествует некоторый дискомфорт в районе губ, который сопровождается небольшим повышением температуры и недомоганием, болезненностью и отечностью губ. Через некоторое время пузырьки вскрываются, и из них вытекает прозрачная жидкость, а на их месте образуются язвочки.

Генитальный герпес проявляется многочисленными мелкими пузырьками, заполненными жидкостью, которые локализуются во влагалище, на вульве, мочеиспускательном канале, шейке матки. Их образование сопровождается покраснением и отечностью пораженного участка. Через некоторое время пузырьки прорываются и на их месте образуются язвочки, заживающие в течение 2-4 недель. Этот процесс сопровождается болью, жжением, зудом, тяжестью в нижней части живота.

При первичном генитальном герпесе у беременных происходит поражение мочевой системы, проявляющееся по-разному: начиная с незначительного жжения и боли при опорожнении мочевого пузыря и заканчивая задержкой мочи, отеками и значительной болезненностью в области мочеиспускательного канала.

Кроме того, при генитальном герпесе у беременных возникают несильные водянистые выделения (в некоторых случаях это единственный симптом заболевания), продолжающиеся 5-7 дней.

В том случае, если беременная является просто носителем вируса простого герпеса, то с большой долей вероятности опасности для нее и плода нет, поскольку женщина передаст ребенку сам вирус и антитела к нему.

Гораздо большую опасность представляет ситуация обострения герпеса во время беременности, особенно генитального, с высыпаниями в половых путях и на шейке матки.

Это может стать причиной заражения ребенка при родах. В подобной ситуации в качестве способа родоразрешения выбирается кесарево сечение.

К самым тяжелым последствиям ведет первичное заражение вирусом герпеса в период беременности. Если первичное инфицирование произошло в первой половине беременности, то риск выкидыша возрастает в три раза. Кроме того, это может вести к замиранию беременности, развитию различных уродств у плода. При заражении герпесом во второй половине беременности повышается опасность развития врожденных аномалий (микроцефалии, пороков сердца, патологии сетчатки, врожденной вирусной пневмонии). Кроме того, это может грозить женщине преждевременными родами, а ребенку эпилепсией, глухотой, слепотой, детским церебральным параличом. В особенно тяжелых случаях может произойти гибель малыша после рождения.

Если заражение беременной женщины происходит в первом триместре, то ей показано прерывание беременности.

Для лечения герпеса у беременных применяются местные противовирусные средства (кремы, мази), например, ацикловир, оксолиновая, ализариновая мази.

Если риск заражения плода небольшой (при рецидивирующем герпесе), то использование противовирусных лекарств ограничивают, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний на протяжении 2-3 недель применяются масла облепихи и шиповника.

Также для того, чтобы повысить иммунитет беременным назначаются такие иммуностимулирующие средства, как эхинацея, женьшень, витамины группы В, элеутерококк

Меры по предупреждению герпеса у беременных сводятся к:

• тщательному планированию беременности, включающему прохождение обследования на предмет наличия у будущих родителей различных половых инфекций, в том числе и герпесной, с последующим их лечением. Если у женщины вирус не обнаруживается, а у будущего отца он есть, то существует вероятность передачи вируса в случае обострения инфекции. В таких случаях парам в период беременности рекомендуется пользоваться презервативом при половом акте.
• укреплению иммунитета в период беременности путем приема комплексных витаминных средств, умеренных физических упражнений, закаливания;
• отказу от вредных привычек (алкоголя, курения);
• проведению повторного исследования на вирус герпеса у беременных за месяц до предполагаемых родов с целью своевременного принятия решения о необходимости кесарева сечения.

Герпес для беременных женщин является серьезным инфекционным заболеванием, которое способно осложнить течение беременности, привести к ее прерыванию, а также грозит здоровью будущего ребенка, поскольку может вызывать нарушения в развитии плода, что может привести к мертворождению и тяжелым болезням новорожденного.

источник

Про такое заболевание как герпес многие не только слышали, но и знают из личного опыта. На сегодняшний день 90% населения являются носителями герпеса. Присутствуя в организме человека 5, 10, и даже 25 лет, герпес может никак не проявляться, поскольку иммунитет человека «подавляет» его проявления и вирус, понимая, что ему тут пока не справиться, «дремлет». Длится это до тех пор, пока защитные силы организма не ослабеют. Существуют разнообразные методы лечения, направлены, в первую очередь, на подавление проявлений заболевания, а также на восстановления иммунитета. Но есть одно «но»: эту болезнь нереально излечить, ее можно только «усыпить», причем до тех пор, пока иммунитет опять не ослабеет. К сожалению, беременность – один из таких периодов, когда живущая в состоянии анабиоза болезнь начинает прогрессировать.

• Каждый второй человек является носителем этого вируса.
• Вирус герпеса обычно таится в периферической нервной системе в районе позвоночника.
• Герпес герпесу рознь. Это мы к тому, что на сегодняшний день различают герпес первого и второго типа.
• Проявляется герпес высыпаниями в виде пузырьков, наиболее излюбленное место которых – губы или нос (если это вирус 1 типа) или гениталии (в случае 2 типа).
• Герпес передается 4 путями. Среди них: воздушно-капельный, половой, контактный (при поцелуе, рукопожатии, совместном пользовании общими бытовыми предметами обихода) и родовой (от матери к ребенку во время вынашивания плода или родов).
• Вирус простого герпеса присутствует у носителя в слюне, крови, лимфе, слезах, моче, сперме и спинно-мозговой жидкости.
• Вирус проникает в ДНК человека, вносит в нее новую информацию и размножается.
• Герпес может способствовать развитию рака шейки и тела матки.

Как мы говорили, герпес часто проявляется во время беременности, когда наблюдается снижение иммунитета. Последнее просто необходимо для успешного вынашивания плода, который в какой-то мере является для организма беременной чужеродным объектом. Поэтому природа устроила так, что на протяжении 9 месяцев организм ослабевает и не пытается избавиться от «чужака». То есть с позиции беременности это явление просто необходимо, а вот в случае с герпесом, все обстоит иначе.

Очень опасно, если женщина заразилась герпесом, будучи беременной. В этом случае существует вероятность проникновения вируса через плаценту в организм ребенка. Правда, заражение может и не произойти. Если женщина инфицировалась в первом триместре беременности, существенно возрастает риск выкидыша. Если же этого не произойдет, вирус может «сработать» в другой сфере и спровоцировать различные пороки развития плода: поражения центральной нервной системы, серьезные врожденные мозговые дефекты, нарушения зрения, слуха и различные отклонения в физическом развитии. Заражение в третьем триместре может привести к мертворождению или же рождению малыша с поражением мозга.

Более утешительные прогнозы для тех женщин, которые болели герпесом или являлись носительницами вируса еще до беременности. У такой категории женщин малыши находятся под защитой материнских антител.

Наиболее часто применяемый метод родоразрешения, если незадолго до родов произошло обострение генитального герпеса, – кесарево сечение. Обусловлено это высоким риском заражения ребенка при прохождении его через инфицированные родовые пути. Некоторые специалисты практикуют родоразрешение естественным путем. Для этого они нейтрализуют вирус с помощью лекарственных препаратов. Одним из них является, к примеру, ацикловир.

Если женщина до беременности наблюдала у себя проявления герпеса, то об этом следует сказать акушеру-гинекологу. В случае же обострения заболевания во время вынашивания ребенка, не стоит откладывать визит к врачу: чем раньше будут предприняты меры, тем больше шансов на успех.

Как мы уже отмечали, лекарства, уничтожающего вирус и обеспечивающего полное выздоровление, не существует. Принимаемые врачами меры воздействуют или на вирус, или на иммунитет. Ситуация с лечением беременных усугубляется тем, что на протяжении 9 месяцев можно применять не все известные препараты.

Главным союзником беременной женщины в борьбе с герпесом является препарат панавир, который можно применять внутренне и внешне. Также, но с осторожностью, используют противогерпетическую мазь ацикловир. Ею смазывают очаги высыпаний около 5 раз в день на протяжении недели. Кроме того, применяют оксолиновую, алпизариновую, теброфеновую, тетрациклиновую или эритромициновую мазь.

Иногда врач рекомендует смазывать герпесные высыпания раствором интерферона, а также витамином Е, который способствует более быстрому заживлению ран. Если диагностирована недостаточность иммунитета, применяют лечение иммуноглобулинами.

Из народных средств применяют смазывание очага пихтовым маслом, смягчение корочек ромашковым кремом или мазью из календулы. Рекомендуют обильное горячее питье, например, чай с медом или калиной.

В инструкциях к некоторым препаратам указано, что их нельзя применять при беременности. Но женщина должна доверять своему врачу, который назначил один из таких препаратов, и знать, что нелеченная инфекция намного опаснее приема «неразрешенных» лекарственных средств.

источник

Герпетическая инфекция (ВПГ) включает восемь типов вирусов, которые могут вызывать различные по клиническим проявлениям заболевания. Наиболее известны и часто встречаются — половой (II тип) и лабиальный (I тип). Высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью, появляются в период ослабленного иммунитета, особенно во время беременности. Опасен ли вирус для малыша? Когда и как лечиться?

Считается, что вирус герпеса I типа встречается только на слизистой губ и ротовой полости, а половой — в области гениталий. Однако сексуальная раскрепощенность давно убрала эти границы — оба типа патогена могут проявиться на любом участке тела.

Это распространенный вирус, который, по общепризнанным статистическим данным, находится в организме у 90% людей. Под этим понятием чаще всего подразумевается вирус простого герпеса (ВПГ I и II типов). На самом деле, представителей семейства Herpesviridae намного больше.

• I тип. Самый распространенный вид заболевания, проявляющийся высыпанием пузырьков на лице. В частности, на губах. Часто называют «простуда».
• II тип. Следующий по распространенности тип вируса, который поражает преимущественно половые органы.
• III тип. Вирус ветряной оспы. При первом контакте с патогеном возникает ветрянка, при рецидиве хронической инфекции — опоясывающий лишай.
• IV тип. Вирус Эпштейна-Барр. Провоцирует болезнь Филатова — острый мононуклеоз.
• V тип. Цитомегаловирус, который не изучен окончательно, так как был открыт только в 1956 году. Заражение во время беременности может приводить к внутриутробному инфицированию, гибели плода, преждевременному излитию вод.
• VI тип. Провоцирует развитие лимфомы, лимфосаркомы.
• VII тип. Малоизученная форма герпеса. Проявляется постоянной усталостью, сонливостью и вялостью, которые не проходят после отдыха.
• VIII тип. Информации о таком вирусе также мало. Но известно, что он поражает лейкоциты и часто диагностируется у носителей ВИЧ.

После первого контакта с вирусом, который происходит в первые три года жизни ребенка, патоген «живет» в организме большинства людей. Причем женщины восприимчивы к нему больше, чем мужчины. Он может существовать в теле человека годами, не подавая никаких признаков, поскольку его активность подавляется защитными силами организма. При ослаблении иммунитета выходит из анабиоза и дает знать о себе неприятной симптоматикой. Нередко заболевание атакует беременных женщин из-за особенностей физиологических процессов в этот период.

Вирус герпеса попадает в организм следующими способами:

• приобретенный — половым, воздушно-капельным, контактным (через предметы быта, рукопожатия, поцелуи) путями;
• врожденный — во время внутриутробного развития или в процессе родов.

Вирус способен проникать через слизистый покров ротовой полости, верхних дыхательных путей, половой системы и распространяться по различным органам через лимфатические и кровеносные сосуды. Он «вживляется» в генетический материал нервных клеток и годами может там сохраняться.

Полностью избавиться от вируса невозможно. Иммунитет вырабатывает в ответ на процесс его внедрения особые антитела (иммуноглобулины класса М, G, А), которые подавляют герпес и не дают ему прогрессировать. При воздействии неблагоприятных факторов вирус активируется и размножается в эпителиальных клетках кожи и слизистых, поражая их и приводя к гибели. Клинически это проявляется зудом, жжением, высыпаниями, язвочками и затем формирующимися в этом месте корками.

Основным фактором, который провоцирует развитие герпеса, является ослабление иммунной системы. Сопутствующими причинами, которые влияют на активизацию ВПГ I типа, могут стать:

• переохлаждение;
• простуды, ОРЗ, грипп;
• перенесенные стресс или травма;
• гиповитаминоз;
• несбалансированное питание;
• увлечение естественным или искусственным загаром.

Причинами появления и в последующем рецидива ВПГ II типа является незащищенный сексуальный контакт. Дополнительными факторами, способствующими активации и передаче инфекции, служат:

• инфекции мочеполовой системы;
• гормональные сбои;
• ослабление иммунитета;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• переохлаждение.

ВПГ может поражать кожу и слизистые оболочки в любом участке тела. Классические проявление герпетической инфекции I и II типов следующие.

• локализация — носогубная часть лица, слизистая оболочка носа, губ в области границы с кожей, слизистая ротовой полости (стоматит) и миндалин (ангина);
• характер высыпаний — мелкие пузырьки со светлой жидкостью, после их вскрытия или при травмировании формируется корка;
• дополнительно — зуд и жжение в области пораженных участков.

ВПГ II типа при локализации на слизистой влагалища и шейки матки не имеет типичных проявлений. Обнаруживается при исследовании мазков, при прицельном ПЦР-обследовании. Если очаги расположены на наружных половых органах, то возможны:

• жжение и зуд;
• отечность и покраснение;
• болезненные ощущения;
• увеличение лимфоузлов в паховой области;
• высыпания в виде пузырьков с бесцветной жидкостью;
• появление мелких язв на месте пузырьков.

Комплексное обследование, позволяющее установить наличие и тип ВПГ, включает два этапа:

• осмотр специалиста;
• лабораторные исследования.

Основными методами, которые могут достоверно подтвердить наличие инфекции, считаются следующие.

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Простой способ определения вируса, даже если он находится в организме в незначительной концентрации. Суть метода заключается в многократном копировании участка ДНК патогена и дальнейшей идентификации его вида. Забор материала проводится из предполагаемого очага инфекции — с места высыпаний на губах, гениталиях, из цервикального канала. ПЦР позволяет указать активен ли ВПГ в данный момент. Отрицательный результат указывает на отсутствие активной инфекции, но не на полное излечение.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет выявить антитела типа IgM и IgG, установить их количество. Таким образом определяется фаза заболевания.
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) . Взятый биологический материал обрабатывается специальным веществом, после чего антигены начинают светиться. Это позволяет обнаружить их под микроскопом. Используется реже.

Расшифровка результатов анализов на ВПГ I и II типов представлена в таблице.

Таблица — Правильная оценка результатов анализов на ВПГ I и II типов

К дополнительным методам исследования относятся следующие.

• Культуральный . Биоматериал помещается в питательную среду, где предполагается рост вирусов. Если его нет — отсутствует и инфицирование.
• Иммунограмма. Исследование крови на содержание иммунных клеток. Не указывает на наличие/отсутствие вируса.
• Вульвокольпоцервикоскопия . Осмотр слизистого покрова влагалища и шейки матки кольпоскопом. Можно обнаружить признаки герпетического поражения.

Вирус не поддается радикальной терапии, его можно лишь купировать и поддерживать иммунитет, подавляющий развитие и клинические проявления патогена. Задача врача и беременной заключается в следующем:

• не заболеть в первый раз — если эпизодов недуга ранее не было;
• не допустить высыпаний накануне родов — особенно это касается локализации на гениталиях, иначе показано кесарево сечение для предотвращения заражения ребенка;
• лечить обострения — если их мало, достаточно местных средств, при частых эпизодах показан прием лекарств внутрь.

Спектр противогерпетических препаратов небольшой.

• Наружно. Можно использовать «Панавир», «Ацикловир». При присоединении бактериальной инфекции — тетрациклиновую, эритромициновую мази. Также назначается оксолиновая мазь и препараты на основе интерферонов местно. Для быстрого заживления пораженных покровов может рекомендоваться их обработка витамином Е.
• Таблетки внутрь . Во врем вынашивания разрешен только «Ацикловир».
• Капельницы. Растворы «Ацикловира», «Панавира».

Самыми щадящими являются натуральные средства. Но даже их применение у беременных требует согласования со специалистом. Популярны следующие варианты народного лечения:

• пихтовое или касторовое масло — несколько раз в день смазывают очаги поражения;
• масло чайного дерева — помогает устранить сыпь при ежедневном применении;
• мазь календулы — размягчает корочки и заживляет раны;
• настой или крем на основе ромашки — способствуют размягчению ороговевших участков кожи, их дезинфекции и регенерации;
• обильное теплое питье — чаи и компоты с калиной, клюквой или корнем солодки нужны для общего укрепления иммунитета.

На первый взгляд может показаться, что герпес не так страшен во время вынашивания, если речь идет о I или II типах. У женщины он может проявиться высыпаниями на коже, губах, гениталиях. Для материнского здоровья это, действительно, не принесет особого вреда, но для плода опасны следующие ситуации:

• если мама заболела герпесом впервые;
• если эпизоды обострения частые;
• если высыпания появились накануне родов.

При первичной встрече с вирусом во время беременности женский организм еще не имеет защитных антител, поэтому ВПГ попадает и к плоду, нарушая его развитие, может стать причиной пороков. В первую очередь страдает нервная система. Вирус поражает и провоцирует патологии сердца (миокардит, недостаточность органа), печень (гепатиты, недоразвитость желчных проходов), головной мозг (повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия). В тяжелых случаях может провоцировать внутриутробную гибель плода. Подобные последствия возможны также, если герпетическая инфекция обостряется часто — несколько раз в месяц.

Риск заражения плода ВПГ существует не только во время вынашивания. Часто вирус передается ребенку, когда он проходит по родовым путям, и его внешний покров тесно контактирует со слизистой матери. Заражение при этом может обернуться генерализованной герпетической инфекцией, пневмонией, медленным заживлением пупочной раны.

Чтобы избежать обострений ВПГ при беременности, следует направлять усилия на укрепление иммунитета. А именно:

• пить натуральные иммуностимуляторы — отвары плодов и листьев малины, шиповника, смородины;
• добавлять в питье мед — если нет аллергии;
• употреблять больше фруктов и овощей — особенно полезны лук и чеснок;
• принимать витаминные комплексы — однако по назначению врача и предназначенные специально для будущих мам.

Также нужно беречь себя — избегать переохлаждений, стрессов, физических нагрузок, чаще бывать на свежем воздухе.

источник

Герпес – неприятное заболевание, поэтому важно своевременно его выявить и начать лечение. Особенно это важно для беременных женщин. Передача вируса от матери к плоду может стать причиной гибели новорожденного. Кроме сбора анамнеза, диагностика этой инфекции включает ряд анализов.

Герпес – неприятное заболевание, поэтому важно своевременно его выявить и начать лечение.

Легче всего диагностировать герпес при первичном инфицировании и на ранней стадии болезни. В это время высыпания у пациента на коже и слизистых оболочках имеют характерный для герпеса вид везикул – наполненных прозрачной жидкостью пузырьков. А эрозии или их скопления еще не осложнены вторичной хронической инфекцией.

Диагностика герпетического поражения основывается на выявлении вируса герпеса или его антител. При этом следует учитывать, что обнаружение антител не является достоверным диагностическим признаком. Их присутствие может указывать на герпес, перенесенный в прошлом.

Диагностика простого герпеса у взрослых основывается на типичных симптомах. У этой категории пациентов нередко встречается опоясывающий лишай – заболевание, вызванное «спящим» в организме герпесвирусом, сохранившимся после ранее перенесенной ветряной оспы. При этом поражаются нервные окончания, отчего пациент испытывает сильнейшие боли. Для подтверждения диагноза используются микроскопические исследования отделяемого из пузырьков:

Сложнее всего диагностировать генитальный герпес, при котором классические симптомы не выражены. В этом случае приходит на помощь анализ урогенитального мазка.

При наличии на коже длительно незаживающих язв, покрытых гнойным налетом, больному нужна дифференциальная диагностика герпеса и сифилиса. Подтверждением являются лабораторные анализы. В следующей таблице отображены визуальные различия между этими двумя заболеваниями.

Для обнаружения вируса простого герпеса при беременности исследуется содержимое везикул, соскобов с пораженных областей кожи и слизистых оболочек. При необходимости – моча, слюна, околоплодные воды, слезная или спинномозговая жидкость. Обнаружить ВПГ у беременных проще всего с помощью метода ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Для выявления антител к герпесвирусу проводится серологическое исследование. С этой же целью выполняется иммуноферментный анализ (ИФА).

При генитальном герпесе у беременных женщин материал для анализа получают:

• из уретры – при помощи мазка;
• из канала шейки матки и влагалища – методом поверхностного соскоба;
• из маточных труб – во время лапароскопии (при наличии строгих показаний к ней);
• из матки (околоплодные воды) – путем амниоцентеза.

Принципы диагностики герпеса у ребенка те же, что и у взрослого. Для пузырьковых высыпаний у детей типична полиморфность, то есть герпетические элементы у одного и того же больного наблюдаются на всех стадиях развития – красные пятна, везикулы, засохшие корочки.

Нередко бывают предвестники сыпи: в местах будущих пузырьков за 2-3 дня до их появления ребенок чувствует зуд, жжение и боль. Следует отличать герпетическую инфекцию у детей от ветряной оспы. Для последней характерна высокая температура тела, которой никогда не бывает при герпесе.

Для пузырьковых высыпаний у детей типична полиморфность, то есть герпетические элементы у одного и того же больного наблюдаются на всех стадиях развития – красные пятна, везикулы, засохшие корочки.

Для постановки диагноза проводится как общий анализ крови, так и другие ее специальные исследования. Кроме этого, проводится изучение жидкого содержимого пузырьков.

Основой диагностики герпеса являются лабораторные анализы. При тщательном обследовании удается обнаружить даже «спящий», неактивный герпесвирус, определить его тип.

При подозрении на данную инфекцию методы выявления ВПГ в выделениях из пораженных органов являются приоритетными. Например, на анализ берутся пробы содержимого высыпаний на коже. При герпетической сыпи на губах или на слизистой оболочке рта проводится исследование слюны.

Для быстрой диагностики данного заболевания используются такие виды распознавания вируса в материале:

• электронно-микроскопический;
• иммунопероксидазный, при котором в качестве маркера используют фермент пероксидазу;
• метод флюоресцирующих антител.

Для быстрой диагностики данного заболевания используется электронно-микроскопический вид распознавания вируса в материале.

Анализ ПЦР представляет собой простой и точный лабораторный метод, позволяющий обнаружить заболевание, протекающее бессимптомно или даже в инкубационном периоде. В его основе лежит выявление у пациента ДНК герпесвируса. Этим методом можно проводить исследование любого биологического материала организма, например мочи.

Методом ПЦР можно проводить исследование любого биологического материала организма, например мочи.

Анализ ПЦР обладает рядом неоспоримых преимуществ перед другими лабораторными исследованиями:

• быстрый результат (в течение нескольких часов);
• небольшая стоимость;
• высокая чувствительность;
• отсутствие необходимости подготовки пациента.

Метод ИФА применяется для выявления герпеса, мало проявляющего себя клинически. Иммуноферментный анализ используется для поиска в крови пациента антител к ВПГ – иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом для защиты от инфекции. Во время данного исследования выделяются 3 типа антител:

1. IgM. Эти вещества первыми встречаются с вирусом. Сдерживая его размножение в организме, они являются показателем остроты инфекционного процесса.
2. IgA. Это особые белки, вырабатываемые слизистыми оболочками. Они призваны служить основной защитой от ВПГ.
3. IgG. Это антитела, вырабатывающиеся при длительном сопротивлении организма инфекции.

Метод ИФА применяется для выявления герпеса, мало проявляющего себя клинически.

С помощью метода ИФА определяют наличие иммуноглобулинов IgM и IgG (качественный анализ), а также подсчитывают их концентрацию (количественный анализ). Величиной, характеризующей стадию герпетического поражения и устойчивость организма к инфекции, является авидность антител – способность последних связываться с вирусом.

Нарастание или снижение титров перечисленных иммуноглобулинов в результатах ИФА, выполненного в динамике, помогут врачу узнать следующее:

• присутствует или отсутствует герпес у пациента;
• человек заразился впервые или произошел рецидив болезни после повторного лечения;
• сформировался ли иммунитет, который является свидетельством длительного инфекционного процесса.

Кровь для ИФА берется из вены утром, строго натощак. Прием пищи может влиять на результат.

Кровь для ИФА берется из вены утром, строго натощак.

Исследование урогенитального мазка является популярным, простым и дешевым методом диагностики герпеса. В качестве биологического материала используются влагалищные выделения у женщин и уретральные у мужчин, а также соскобы, взятые со слизистых оболочек вагины, мочеиспускательного и цервикального канала.

Для диагностики герпетического поражения существует 2 типа урогенитального мазка:

1. Мазок на скрыто протекающие инфекции. Исследование выполняется методом ПЦР. Оно способно выявить герпесвирус в материале даже при минимальном его количестве.
2. Мазок на микрофлору. Этот анализ не обнаруживает заболевание герпесом, но указывает врачу на присутствие инфекционного воспалительного процесса в мочеполовых путях пациента.

Для диагностики герпетического поражения берется мазок на микрофлору.

О наличии герпеса расскажет и культуральный метод. Для анализа используют способ выращивания ВПГ, выделенного из мазков или соскобов, в питательной среде. Герпесвирус при этом интенсивно поражает здоровые клетки и легко выявляется. Затем изучаются его свойства. Культуральный тип исследования точен и надежен, и единственным его недостатком является лишь долгое ожидание результата – до 14 дней.

Профессиональная расшифровка результатов анализов производится врачом. Однако пациент может и самостоятельно сравнить свои показатели с нормальными.

Результаты основных исследований:

1. ПЦР. Положительный результат полимеразной цепной реакции говорит о присутствии ВПГ в организме больного, а отрицательный указывает на его отсутствие.
2. ИФА: IgM(-), IgG(-) – человек здоров; IgM(-), IgG(+) – скрытое течение герпеса; IgM(+), IgG(-) – первичное заражение, острая стадия инфекционного поражения; IgM(+), IgG(+) – первичное заражение или обострение, болезнь в разгаре.
3. Авидность. Менее 40% – острый инфекционный процесс; 40-60% – нужно повторное исследование через неделю; выше 60% – выздоровление.
4. Серологический анализ. При отсутствии ВПГ в организме – отрицательный результат, показатель нормы; человек нуждается в повторном обследовании через 14 дней. Менее 50% антител – первичное заражение; при определении 50-60% антител требуется повторный анализ. Более 60% – присутствие вируса и хроническое заболевание.

Серологический анализ определяет наличие вируса по количеству антител.

В зависимости от того, сколько времени вы можете ждать результаты и какую цену готовы заплатить, анализ на герпес можно сдать:

1. В порядке очереди в СПИД-центре. Результаты придется ждать от нескольких часов до 2-3 дней, однако здесь потребуется направление от лечащего врача.
2. В бесплатной городской больнице. Результаты будут готовы через неделю, так как материалы для лабораторного исследования отправляются в другие крупные клиники.
3. В частной клинике. Результаты не заставят себя долго ждать, к тому же платные клиники оповещают пациента о готовности анализов.

Анализ на герпес можно сдать в частной клинике.

Всегда есть возможность выбрать для сдачи анализов заведение, где вас полностью устроит срок исполнения и цена.

источник

В случае заражения матери во время беременности есть риск того, что будущий ребенок может пострадать. Это объясняется тем, что при возникновении герпеса в крови женщины нет антител вирусу простого герпеса (иммуноглобулины М и G). А именно они препятствуют воздействовать вирусу на плод.

Когда во время беременности появляется вирус герпеса, то он может через плаценту проникнуть к плоду и начать размножаться в его тканях, в результате чего ребенок гибнет, происходит выкидыш. Также в результате такого воздействия могут возникать и по прочие патологии – поражается кора головного мозга, печень, другие органы плода, могут быть врожденные уродства, неразвивающаяся беременность.

При возникновении первичного генитального герпеса очень высокий риск поражения плода (около 75%). Если генитальный герпес возникает за месяц до наступления родов, то лучше всего проводить операция кесарева сечения.

Если у женщины до момента наступления уже были рецидивы полового герпеса, то в ее крови уже присутствуют противогерпетические антитела. Они способны нейтрализовать вирус, ограничить воздействие инфекции. Эти антитела просачиваются через плаценту в организм ребенка и защищают его. Если при беременности возникает рецидив генитального герпеса, то это состояние не особо опасно. В таком случае не происходит никаких поражений плода.

Но все же существует опасность того, что при прохождении половых путей при родах малыш может заразиться, так как на половых органах женщины есть вирус герпеса. В таком случае риск заражения низкий, но все же он есть (примерно 3-5%).

Чтобы снизить риск заражения ребенка родовые пути и кожу малыша обрабатывают антисептиками, которые в своем составе содержат повидон-йод. Доктор может в качестве профилактики неонатального герпеса назначить беременной за месяц до родов ацикловир. Но следует знать, что самостоятельно его применять строго запрещено.

• Вирус герпеса способен приникнуть в ДНК человека, размножаться там и вносить новую информацию.
• Герпес способен передаться четырьмя путями. К ним относятся такие – родовой (когда мать рожает ребенка или при его вынашивании), воздушно-капельный, контактный (при рукопожатии, поцелуе, при общем использовании совместными бытовыми предметами обихода), половой.
• Герпес может провоцировать развитие рака тела матки и рака шейки матки.
• Вирус простого герпеса находиться у носителя в слюне, слезах, моче, крови, лимфе и в спинно-мозговой жидкости.
• Герпес проявляется в виде небольших пузырьков. Чаще всего он возникает в таких местах – герпес первого типа на носу или на губах, а герпес второго типа – на гениталиях.
• Практически каждый второй человек есть носителем вируса герпеса.
• Различают герпес первого типа и герпес второго типа.
• Вирус герпеса чаще всего находится в области позвоночника и в периферической нервной системе.

Герпес достаточно частое явление при беременности. Он часто возникает в том случае, когда иммунитет женщины снижается. Снижение иммунитета просто необходим при беременности, чтобы беременность прошла нормально, так как при высоком иммунитете организм может воспринять плод как инородное тело, в результате чего может произойти выкидыш.

При беременности заражение герпесом очень опасно. Ведь вирус герпеса может проникнуть в организм малыша через плаценту. Конечно же, заражение может произойти не во всех случаях. В случае инфицирования вирусом герпеса в первом триместре беременности сильно повышается вероятность самопроизвольного аборта, то есть выкидыша.

Если выкидыш не происходит, то вирус может оказать любые другие негативные воздействия на организм малыша. Он может вызвать возникновение разных пороков в развитии плода – нарушение зрения, нарушение слуха, поражение центральной нервной системы, сложные врожденные дефекты головного мозга, отклонения в физическом развитии. Если женщина заразилась вирусом герпеса в третьем триметре, то это может стать причиной рождения ребенка с поражением головного мозга или рождения мертвого ребенка.

В том случае, если до беременности женщина у себя наблюдала возникновение герпеса, то ей следует об этом сообщить своему лечащему доктору. Если заболевание обостряется в период вынашивания малыша, то с визитом к доктору временить ни в коем случае не нужно. Чем раньше начать проводить адекватное лечение, тем больше шансов, что все закончится успешно.

Нет таких лекарственных препаратов, которые смогли бы обеспечить полное выздоровление и уничтожить вирус. Меры, которые принимают доктора, могут воздействовать либо на иммунитет, либо на вирус. Лечить герпес при беременности достаточно трудно, так как в таком интересном положении не все лекарственные препараты позволено применять.

Самым безопасным и эффективным препаратом для лечения герпеса во время вынашивания ребенка является препарат Панавир. Его можно применять и внутренне, и наружно. Можно также использовать мазь Ацикловир, но к ней нужно быть намного внимательнее. Мазью Герпевир нужно на протяжении одной недели смазывать четыре-пять раз на день очаги высыпания. Также используют эритромициновую мазь, оксолиновую, теброфеновую, алпизариновую, тетрациклиновую мазь.

В некоторых случаях врач может назначить беременной смазывать высыпания витамином Е и раствором интерферона. Благодаря воздействию витамина Е раны заживляются намного быстрее. В случае недостаточности иммунитета назначают лечение иммуноглобулинами.

В некоторых инструкциях к лекарственным препаратам указано, что при беременности их запрещено применять. Но женщине в таком случае лучше доверится своему доктору и все же начать лечение с помощью назначенного им препарата, потому что инфекция, которую не лечить и оставить без внимания, может быть намного опасней, чем запрещенные средства.

Среди народных средств для борьбы с герпесом применяют пихтовое масло. Им на протяжении дня смазывают очаги поражения. Также для смягчения корочек используют мазь из календулы или ромашковый крем.

Диагностировать герпес и прочие скрытые инфекции можно в лабораториях, которые оснащены оборудованием для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). С помощью такого метода можно обнаружить вирус герпеса и, кроме того, определить уровень его активности.

Нужно знать о том, что сыпь, которая является главным диагностическим признаком, возникает не у всех больных. Чтобы выявить такие формы герпеса нужно обследовать обоих половых партнеров. Женщина, которая готовиться стать матерью, должна делать тест на обнаружение вируса простого герпеса еще на стадии планирования беременности и, конечно же, во время беременности.

Рекомендовано включить в свой рацион продукты, которые содержат лизин. Лизин является аминокислотой, сдерживающей размножение вируса герпеса. В больших количествах эта аминокислота находится в свежих овощах, фруктах, в курином мясе. Такое вещество, как аргинин, способно стимулировать активность вируса, поэтому стоит стараться не употреблять продуктов, которые его содержат (это изюм и шоколад). Нужно стараться проводить как можно больше времени на свежем воздухе, не нервничать, соблюдать психологическое спокойствие.

У беременных женщин первичный генитальных герпес не проявляется одинаково. У каждой женщины симптоматика может существенно отличаться. Но все же есть самые главные симптомы, которым относятся следующие:

• Половые лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах.
• Возникает зуд, жжение.
• Болезненные ощущения во время мочеиспускания.
• Водянистые вагинальные выделения.
• В области промежности возникают покраснения, также они могут возникать в области гениталий и ягодиц.
• Простудные симптомы – повышение температуры, озноб, мышечные боли, головные боли, общая слабость, недомогание.
• В области гениталий и ягодиц появляются наполненные прозрачной жидкостью болезненные пузырьки.

Первым делом генитальный герпес дает о себе знать покраснением кожи, в пораженной области возникает сильное чувство жжения. Через три-семь дней начинают появляться пузырьковые высыпания. Пузырьки небольшого размера могут возникать во влагалище, на поверхности наружных половых органов, в мочеиспускательном канале, на шейке матки. На пятый-шестой день они лопаются и вместо них возникают эрозивные язвочки, которые очень болезненны. Они полностью исчезают спустя одну — две недели.

Острая форма генитального герпеса длиться примерно десять дней. Рецидивы могут случаться од одного раза в месяц до одного — двух раз в год, в зависимости от состояния иммунной системы.

Если у женщины во время беременности возник герпес, то за ней нужен тщательный присмотр. Трижды за всю беременность проводиться УЗИ:

• Первое УЗИ проводят на сроке десять-четырнадцать недель (оценивают толщину воротниковой зоны плода).
• На двадцатой — двадцать четвертой неделе смотрят эхографические маркеры хромосомных патологий.
• А тридцать второй – тридцать четвертой неделе выявляют патологии развития позднего проявления.

О том, что произошло внутриутробное заражения, могут свидетельствовать следующие симптом – киста головного мозга, синдром «толстой плаценты», многоводие, маловодие, наличие в околоплодных водах взвеси. Если результат УЗИ сомнительны, то могут быть назначены дополнительные исследования. На сроке шестнадцать-тридцать недель проводят забор крови на ХГЧ и АФП. Также следует четыре раза за всю беременность сдать анализы на антитела (в каждом триместре и перед наступлением родов).

Самый достоверный метод диагностики – генодиагностика и вирусологическое исследование.

С помощью генодиагностики можно выявить в выделениях женщины присутствие ДНК вируса. При вирусологическом анализе содержимое пузырьков помещают в специальные питательные среды, которые способствуют размножению вируса.

Также в обязательном порядке обследую вульву женщины и ее родовые пути для того, чтобы можно было выявить латентные герпетические очаги. Женщины, которые находятся в группе риска, примерно за две недели до наступления родов подлежат госпитализации, проводится забор содержимого цервикального канала.

В основном у новорожденных деток герпес возникает по причине возникновения у матери герпеса в третьем триместре беременности. Заражение может произойти:

• При вынашивании ребенка, трансплацентарно, то есть через плаценту.
• В процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери.
• После родов, вирус герпеса может попасть к ребенку через грудное молоко.

Если ребенок заразился вирусом герпеса, то уже примерно через две недели с момента родов можно заметить симптомы. На слизистых оболочках ребенка, на коньюктивах глаз, на коже образуются пузырьковые высыпания, которые исчезают через десять дней. Если ребенок недоношенный, то инфекции может дать о себе знать развитием герпетического энцефалита. В случае поражения головного мозга возникают такие симптомы:

• Судорожный синдром;
• Повышенная температура тела;
• Сонливость;
• Затрудненное дыхание.

Больше половины недоношенных деток, имеющие герпетическую инфекцию, погибают, если им не будет предоставлена помощью докторов. Если вовремя провести терапевтические мероприятия, то около 50% деток удается в таком случае спасти. Лечение длится около трех недель. Каждый день больным детям назначают мазь Ацикловир (50 мг на 1 кг веса ребенка). Если имеется поражение коньюктивы глаз, то назначается мазь Идоксуридин.

Чтобы повысить защитные реакции организма используют иммуностимуляторы (Цитотект, Пентаглобин), чтобы улучшить мозговое кровообращение – Инстенон, Актовегин, чтобы подавить патогенную флору применяют антибиотики.

Если у вас возник во время беременности герпес, то это не приговор. Ведь очень многие женщины, которые сталкиваются с такой проблемой, рожают благополучно здоровых деток. Не стоит оставлять данную проблему без внимания и оттягивать визит к доктору.

источник

вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

• через шейку матки при генитальной форме;
• через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

• многоводие;
• утолщение плаценты;
• амнионит;
• тяжи и взвеси в водах;
• нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

• длительностью и формой инфекции;
• индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
• состоянием плаценты;
• наличием иммунодефицита.

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

• поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
• мертворождению;
• асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

• затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
• преждевременные роды;
• слабость механизма родов;
• сепсис;
• воспаление внутреннего слоя матки;
• воспаление молочных желез;
• замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

• воспаление легких;
• иктеричность кожных покровов;
• ДЦП;
• задержка умственного развития;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

• лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
• кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
• для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
• противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
• из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
• для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
7. В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.

Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.

Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.

Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.

При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.

Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.

Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:

• антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
• иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
• вакцинация (Витагерповак, Герповакс).

Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.

На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:

• анализов на ИППП методом ПЦР;
• микроскопии мазка из влагалища;
• бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
• кольпоскопии;
• мазка на онкоцитологию.

Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.

Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.

Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.

Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.

Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист

источник