Гиперкальциемия у грудничка по моче причины

Гиперкальциемия — это бессимптомное патологическое состояние здоровья, при котором в организме человека скапливается чрезмерно много кальция. При концентрации минерального вещества в крови более 2,6 ммоль на литр говорят о наличии патологии.

Причины развития болезни разнообразны, как и методы её лечения. Болезнь может быть самостоятельной или быть признаком другого более серьёзного заболевания. Для дифференциации гиперкальциемии и разработки лечения необходима тщательная диагностика.

Содержание кальция в крови поддаётся коррекции, в то время как лечение основного заболевания не всегда может быть эффективным.

Развитие патологии у младенцев связано в первую очередь с проблемами внутриутробного развития и другими осложнениями во время беременности, из-за которых происходят преждевременные роды.

В неонатальном периоде причинами развития гиперкальциемии являются следующие специфические факторы:

• недоношенность, которая приводит к низкому содержанию фосфатов в крови,
• врождённая гипофосфатизия,
• постанатальная или пренатальная интоксикация витамином D,
• врождённый гипертериоз,
• заболевания щитовидной железы матери,
• наследственные мутации кальциевых рецепторов,
• синдромы Лайтвуда (для лёгкой формы) или Вильямса (сложная форма гиперкальциемии),
• интрапартальные осложнения,
• некрозы подкожной клетчатки,
• почечная и надпочечная недостаточность,
• доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания.

Манифестация заболевания происходит при повышении уровня кальция в крови свыше 3 ммоль на литр. В этом случае у новорожденного можно наблюдать следующую клиническую картину:

• частые срыгивания,
• рвота,
• отказ от груди,
• отставание в прибавке веса,
• признаки анорексии,
• повышенная возбудимость,
• периодические судороги,
• гипертензия,
• дегидратация,
• запоры свыше 5-7 дней,
• появление плотных узелков фиолетового цвета в области ног и ягодиц.

Диагноз ставится на основании изучения результатов анализа крови — по уровню содержания кальция в ней. Для выявления этиологии болезни, её осложнений и для дифференциальной диагностики могут использоваться такие методы:

• анализы мочи и кала,
• ЭКГ или ЭхоКГ,
• магнитно-резонансная или компьютерная томография внутренних органов,
• УЗИ желез и органов брюшной полости,
• внутривенная пиелография,
• денистометрия,
• рентгенография.

Показанием к проведению таких процедур может быть:

• выявление патологий во время скрининга,
• осложнения в течение гестации,
• преждевременные роды,
• наличие заболевания у мамы.

В младенчестве гиперкальциемия имеет самый благоприятный прогноз. В большинстве случаев уровень кальция восстанавливается самостоятельно. Осложнения и плачевные последствия возможны при наличии основного заболевания.

В большинстве случаев фоном гиперкальциемии является онкология, которая приводит к:

• общему снижению иммунитета,
• метастазированию,
• инвалидизации,
• летальному исходу.

Любое лечение должно назначаться врачом. Только он может разработать эффективную тактику с учётом индивидуальных особенностей маленького пациента. Для быстрой нормализации младенческого состояния родителям необходимо:

• отказаться от самолечения и народной, нетрадиционной медицины,
• в полной мере выполнять все врачебные назначения,
• перейти на адаптивные смеси со специальным составом,
• своевременно выявлять и лечить все детские болезни,
• укреплять иммунитет грудничка.

При наличии болезни после рождения врачи занимают выжидательную тактику. Если заболевание связано с гипертериозом матери или низким уровнем фосфатов, то болезнь может самостоятельно исчезнуть. Если симптоматика гиперкальциемии нарастает в течение нескольких месяцев, то только в этом случае назначается лечение новорожденного.

Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания и его основной причины. В качестве терапевтических методов может быть выбран один или несколько способов лечения:

• назначение обезболивающих препаратов,
• рекомендации по переходу на смешанное или искусственное вскармливание,
• адекватное лечение фонового и основного заболевания,
• назначение обильного питья,
• преоральное или внутривенное введение префосфантов,
• введение в вену физиологического раствора.

Профилактика гиперкальциемии заключается в минимизации воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии у ребёнка.

В этих целях молодым родителям рекомендуется:

• заниматься укреплением детского иммунитета,
• своевременно выявлять и лечить все заболевания,
• строго следовать врачебным советам,
• не заниматься самолечением,
• отказаться от бесконтрольного приёма лекарств и витаминов,
• регулярно посещать педиатра и сдавать все необходимые анализы.

источник

Кальций — минерал, принимающий участие во многих процессах. Он важен для формирования костных тканей, способствует высвобождению гормонов, работе мышечной мускулатуры. Без его присутствия не обходится деятельность мозговых и нервных клеток.

Гиперкальциемия указывает на избыток данного вещества. Это превышение допустимых показателей кальция в плазме крови свыше 2,5 ммоль/л. Такое явление — признак присутствия заболевания. О начале заболевания говорят, когда показатель варьируется от 2,0 до 2,5 ммоль/л. Превышение предела 3,0 указывает на угрожающие признаки.

Если количество свободного кальция в результатах анализа повышено, такая аномалия является симптомом многих серьезных болезней. Патология протекает не однозначно.

Коварство болезни — в длительном отсутствии симптомов, появление же запора, мало кто может сопоставить с патологией.

Гиперкальциемия обычно развивается из-за интенсивной резорбции костей, но причин, способствующих развитию заболевания, много.

Гиперкальциемия плохо отражается на функции почек. Их способность концентрировать урину снижается, что приводит к увеличению объемов мочи и повышению содержания Ca в крови. Умеренная гиперкальциемия снижает частоту сокращения сердца.

Если патологию не лечить, то возможны следующие осложнения:

• атриовентрикулярная блокада;
• аритмия;
• острая недостаточность почек;
• приступы в виде судорог;
• остановка сердцебиения;
• кома.

При высоком уровне кальция страдает нервная система:

• нервозность без повода;
• слабость;
• заторможенность;
• угнетенное состояние.

Дальнейшее развитие событий приводит к дезориентации, возможной коме.

Гиперкальциемия — это такое заболевание, которое принято классифицировать с учетом концентрации Ca в плазме крови:

При умеренном и тяжелом течении болезни без правильных терапевтических действий вероятно развитие нефрокальциноза, обызвествления кожи, кровотечения легких, сердечной мышцы, органов пищеварения. Так как первопричиной обычно являются метастазы в костных тканях и гиперпаратиреоз, пациенты испытывают болезненный дискомфорт в суставах и костях.

Переизбыток вещества в плазме объясняется интенсивным продуцированием паратиреоидного гормона. Гиперпаратиреоз — состояние, когда кальций выходит из костей и поступает в плазму.

1. Первичный гиперпаратиреоз диагностируют преимущественно у женщин после 50 лет. Патология возникает из-за дисфункции паращитовидных желез. Одна либо несколько желез вырабатывает большое количество паратгормона. Причина таких изменений — аденомы, доброкачественные новообразования. Нарушение соотношения кальция не способно самоустраниться.
   
2. Онкологические новообразования — распространенная причина, не имеющая привязки к паращитовидным железам. Простимулировать рост кальция в крови могут опухоли: легких; молочной железы; рта; почек; женских репродуктивных органов. У пациентов заболевание часто развивается на фоне первичной патологии.
3. При лечении гипертензии назначают тиазидные диуретики. Под действием препарата, кальций с мочой не выходит из организма. Ему свойственно задерживаться почками, соответственно, концентрация вещества в крови увеличивается. Если речь идет о диагнозе гиперкальциемия, стоит обратить внимание на медикаменты, применяемые для лечения гипертензии: Гидрохлоротиозид; Хлороталидон; Индапамид.
4. Недостаточность почек в хронической форме. Сниженная функциональность почек по причине трансплантации органа, пребывания на диализе, повышает количество кальция в плазме.

Негативные факторы — причина гиперкальциемии:

• Синдром Бернетта. В процессе домашнего самолечения люди употребляют большие объемы антацидов с молоком, что бывает причиной гиперкальциемии. Аптечные антациды менее опасны.
• Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Это особенность организма, передающаяся наследственным путем. Диагноз обнаруживают случайно. Признаки никак себя не проявляют либо бывают незначительные.
• Дисфункция щитовидной железы. Тяжелые болезни — гипотиреоз, гипертиреоз, негативно влияют на регуляцию метаболизма, интенсивность работы клеток. Нарушается уровень кальция в структуре крови.
• Гипервитаминоз витамина Д — возможен по причине бесконтрольного употребления биологически активных добавок.
• Отсутствие активности длительное время (иммобилизация).
• Заболевания легких — саркоидоз, поражение палочкой Коха — повышают уровень витамина D. Абсорбция при этом усиливается, что приводит к гиперкальциемии.
• Использование БАДов, должно быть разумным, переизбыток способствует скоплению избыточного кальция в плазме.
• Недостаточное потребление воды (дегидратация). Низкое количество поглощаемой воды приводит к незначительному увеличению кальция в крови. Обычно такой дисбаланс бывает при патологиях почек.
• Побочные отклонения от применяемых препаратов.

Болезнь может никак не проявлять себя даже при умеренном переизбытке кальция. Аритмию, головную боль, либо нарушение функции кишечника пациенты не связывают с дисбалансом в структуре крови.

Ранние признаки:

• рвота;
• спазмы в брюшине;
• запор;
• потеря интереса к еде.

Умеренное течение:

• усталость;
• тахикардия;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Хроническая форма:

• образование камней в органах;
• почечная недостаточность.

В критическом случае:

• судороги;
• депрессия;
• спутанность сознания.

В зависимости от того, с каким органом связано заболевание, симптоматика может отличаться.

Если болезнь связана с дисфункцией почек:

• постоянное желание пить;
• частые мочеиспускания;
• дискомфорт из-за камней в органах.

Пищеварительная система:

• спазмы в кишечнике;
• рвота;
• запор.

Гиперкальциемия имеет явный симптом — это запор. Сам по себе он не говорит ни о чем, но в комплексе с другими симптомами нужно бить тревогу.

Патологии сердца:

• аритмия;
• электрическая активность.

Мышечные ткани:

• боли;
• деформации;
• хрупкость костной ткани.

• депрессивные состояния;
• нервозность;
• утрата памяти;
• слабоумие.

При тяжелой форме патологии показана срочная госпитализация больного. Полноценную помощь можно оказать в условиях стационара.

Алгоритм действий:

• средства способные влиять на содержание кальция в крови, отменяют;
• назначают капельницу с физиологическим раствором, чтобы восстановить баланс жидкости в организме и объем мочи;
• проводят диурез с помощью фуросемида, под контролем за содержанием магния и калия в крови;
• пациенту показан гемодиализ;
• назначают введение кальцитонина;
• введение бисфосфонатов.

От оказания первой помощи, четкости действий врача зависит эффективность дальнейшего лечения, прогноз.

Гиперкальциемия — это такое заболевание, которое обычно обнаруживают при обследовании и отслеживании клинической картины первичных патологий. При проявлении первых признаков болезни для уточнения диагностики и назначения адекватного лечения, обращаются к терапевту.

После осмотра пациента, сбора анамнеза, выслушивания жалоб, больного направляют на сдачу биохимического анализа крови. Дважды проводят исследование на определение количества общего и свободного кальция.

Для точности результата рекомендуется:

• за 24 ч. до исследования не пить спиртосодержащие напитки;
• не перетруждаться, отказаться от чрезмерных нагрузок;
• за 72 ч. до анализа, прекращают употребление молочных продуктов;
• забор крови осуществляют на голодный желудок – прием пищи прекращают за 8 ч.

Если кальций в крови выше нормальных пределов, врач назначает сдачу дополнительных анализов:

1. Моча: исследование на содержание кальция; исключение белка Бенса-Джонса;
2. Кровь: значения костного метаболизма; уровень ПТГ; почечные пробы.

Снижение уровня фосфата в крови и высокое содержание ПТГ-подобных пептидов, указывает на гиперкальциемию, связанную с онкологическим заболеванием. Исследование мочи при этом, может указывать норму либо незначительно ее превышать.

Высокие показатели СОЭ при нормальных суперфосфатах, а также Белок-Джонса в моче при диагнозе миелома, указывают на гиперкальциемию.

Для диагностики назначают также инструментальные методы:

• рентгенография костных тканей;
• УЗИ почек;
• денситометрия;
  
• ЭКГ.

Если врач посчитает целесообразным, могут быть назначены КТ и МРТ.

Гиперкальциемия – это такое заболевание, для лечения которого нет однозначной схемы, так как причины, вызывающие патологию и клиническая картина – разные.

Терапевтические действия зависят от следующих факторов:

1. Является ли уровень Ca в крови угрожающим, есть ли симптомы.
2. Что является негативным фактором, вызвавшим патологию, и есть ли потребность в терапии.

При легкой степени чаще всего экстренная помощь не нужна, но на этом этапе необходимо выяснить причину изменений в структуре крови. Также за изменениями в анализах и развитием болезни следует следить более внимательно.

Медикаментозная терапия в случаях с мягким течением не нужна, но отказаться от витаминно-минеральных комплексов стоит. Также необходимо соблюдать водный баланс и не злоупотреблять молоком и молочными продуктами.

Умеренное течение болезни лечится амбулаторно. Если же уровень кальция существенно превышает норму и является критическим, для нормализации потребуется стационарное лечение. Важно предотвратить нарушение костных тканей и негативное воздействие на почки. Схема лечения зависит от первопричины и общего состояния пациента. Терапевтические методы направлены на устранение причины.

Терапевт назначает таблетки и инъекции для внутривенного введения:

• гормон — кальцитонин – способствует сохранению костной массы;
• внутривенные инъекции питают водой, уменьшают концентрацию Ca в плазме;
• гормональные средства – устраняют воспаление, эффективны при избытке витамина D;
• диуретики – выводят лишний кальций, дают положительный результат при недостаточности миокарда;
• диализ целесообразен для очистки плазмы от лишнего кальция и других включений при повреждении почек – метод используют, когда все другие не дали ожидаемого действия;
  
• бисфосфонаты – действенны при избыточном содержании кальция в крови. (этидронат);

При первичном гиперпаратиреозе с учетом возрастных особенностей, степени влияния на кости, может быть принято решение о необходимости лечения паращитовидных желез. Таким образом удается избавиться от разных видов гиперкальциемии, спровоцированной гиперпаратиреозом.

Также альтернативой хирургическому вмешательству является препарат – «Sensipar». В случаях, когда симптоматика усложняется остеопорозом, назначают бисфосфонаты – средства, снижающие вероятность переломов.

Гиперкальциемия – это такое заболевание, при котором, в случае, если первичная патология – онкологической природы, важно подобрать оптимальную схему лечения при участии пациента.

При онкологических патологиях назначают:

• внутривенные инъекции;
• бисфосфонаты;
• «Sensipar».

Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с лечебной физкультурой. Все действия лучше скорректировать с врачом.

Курение ускоряет выведение кальция из организма, следовательно, от никотина стоит отказаться совсем.

Альтернативная медицина при гиперкальциемии не результативна, так как первые признаки патологии появляются, когда требуется адекватное лечение медикаментами. Нетрадиционные методы дают положительный результат при включении их в комплексную схему консервативной терапии либо как средства с профилактическим действием. Кальций не продуцируется организмом и попадает в системы с пищей.

При чрезмерном скоплении Ca, стоит исключить из привычного меню:

• кунжутное масло;
• миндаль, лесной орех;
• все молочные продукты;
• сардины в масле;
• хлеб из пшеницы;
• рис;
• черный шоколад, халва.

Чтобы снизить концентрацию кальция в плазме, можно заменить обычную питьевую воду на дистиллированную, но стоит заметить, что длительное соблюдение питьевого режима такой водой недопустимо. Также при гиперкальциемии показана к употреблению щавелевая кислота. Любые корректировки в лечении следует согласовывать с врачом, чтобы не усугубить существующую проблему.

Гиперкальциемия особенно опасна, когда диагностируется у детей. Это заболевание влияет на рост и развитие костных тканей, и такое нарушение отличается коварностью, так как на начальных стадиях установить диагноз сложно. Патология развивается бессимптомно.

Причины развития болезни, симптомы и лечение у детей:

Также причиной развития гиперкальциемии является продолжительное парентеральное кормление, недостаточность надпочечников в хронической форме.

Осложнением тяжелого синдрома гиперкальциемии может быть негативное воздействие патологии на все системы и органы. Продолжительное, умеренное, либо высокое повышение кальция в крови связанное с инфекцией, переломами, длительным отсутствием двигательной активности, беременностью, потреблением антацидов без контроля, может дать о себе знать некоторыми признаками.

• лихорадка;
  
• судороги;
• приступы тошноты;
• спазмы в мышцах;
• интенсивная боль в животе;
• безудержная рвота;
• нечеткость сознания;
• заторможенность;
• кома.

Более половины случаев заканчиваются смертью.

Гиперкальциемия – болезнь, течение которой сложно спрогнозировать. Иногда, чтобы это заболевание отступило, достаточно отменить прием медикаментов либо пересмотреть рацион, но крайне редко больные узнают о патологии своевременно.

В большинстве случаев, такое изменение в структуре крови, требует пожизненной корректировки баланса посредством медикаментов. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки снижают вероятность развития патологии в будущем.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Причины гиперкальцемии, симптомы и принцип лечения:

источник

Гиперкальциемия патологическое состояние, при котором отмечается значительное повышение уровня кальция в крови. Может выступать как симптом серьёзного заболевания, так и в качестве самостоятельного недуга. Как распознать патологию у ребёнка?

Кальций играет важную роль в формировании и работе человеческого организма. Строение костной системы, свертывание крови, регулировка сердечной деятельности и ферментной активности всё это лишь неполный перечень процессов, в который данный неорганический элемент принимает активное участие. Скачок уровня кальция может вызвать необратимые нарушения в работе организма, поэтому гиперкальциемия требует немедленного лечения.

Этиология этого заболевания различна. Однако чаще всего фактором появления данного недуга является повышенное содержание в детском организме витамина D. Подобное отклонение может быть связано с передозировкой поддерживающего комплекса, назначенного в качестве профилактики какого-либо заболевания (например, рахита). Причём уровень кальция повышается даже при правильном количестве употребляемого препарата (в случае индивидуальной чувствительности организма).

Гиперкальциемия у детей также может быть связана со следующими факторами:

1. Патология развития щитовидной железы;
2. Почечная недостаточность;
3. Наличие опухолей;
4. Болезни крови;
5. Активное вымывание микроэлемента из костной ткани;
6. Чрезмерное всасывание кальция через пищевод;
7. Наследственный фактор.

Часто недуг удаётся обнаружить случайно (в ходе плановой проверки или диагностики), поскольку до определённого момента он не имеет никаких симптомов. Яркие признаки патологии проявляются только после превышения допустимого значения на 10 12 процентов (норма кальция в крови у детей до 2, 7 ммоль/л). В этом случае часто наблюдается и понижение уровня фосфора, т.е. гипофосфатемия.

Симптомов заболевания множество:

1. Тошнота и рвота (у грудничков могут быть постоянные срыгивания);
2. Отсутствие аппетита, апатия;
3. Нарушенный стул (как затруднённое испражнение кишечника, так и диарея);
4. Тревожные ощущения, проблемы со сном;
5. Раздражительность, капризность (беспричинный плач у младенца);
6. Резкие изменения в весе (как прибавка, так и снижение);
7. Головная и мышечная боли;
8. Частое мочеиспускание;
9. Обезвоживание, общая слабость;
10. Судороги;
11. Задержка интеллектуального развития.

При наличии всех или части этих признаков следует сразу же обратиться к врачу, пройдя все этапы осмотра. Острая стадия гиперкальциемии поддается лечению при определении патологии на начальном этапе. Если же заболевание приобретает хроническую форму, увеличивается вероятность появления необратимых отклонений в работе организма.

Данный недуг имеет множество причин появления и развития, соответственно, подход к его лечению также разнообразен. Диагностируется заболевание после проведения ряда исследований и анализов:

1. Анализы мочи, кала и крови (для определения уровня микроэлемента в организме);
2. ЭКГ сердца;
3. МРТ органов (для определения опухолей);
4. Экскреторная пиелография (исследование мочевой системы человека);
5. Денситометрия (для оценки плотности костей).

Также уточняется обычный рацион и принимаемые препараты. Заболевание, вызванное лекарственными средствами, устраняется специальной диетой. Если отклонение связано с врожденной патологией или наличием опухолей, терапия будет включать в себя оперативное вмешательство.

При гиперкальциемии обязательно будут назначены:

1. Препараты, удерживающие микроэлемент в костной ткани;
2. Раствор хлорида натрия, вводимый внутривенно (таким образом восстанавливается уровень внеклеточной жидкости);
3. Мочегонные средства (с целью нормализации водного баланса);
4. Лекарства, снижающие болевые ощущения.

источник

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

• «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
• «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
• «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
• жажда и учащенное мочеиспускание;
• усталость, слабость, сонливость;
• снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
• психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
• отложения солей кальция на стенках сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

• непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• тетания, карпопедальный спазм;
• мышечные подергивания;
• тремор подбородка и пальцев;
• клонические судороги стоп;
• положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
• парезы конечностей;
• боли в костях и суставах;
• ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
• спазм бронхов;
• рвота;
• бессонница, неврозы;
• нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Полиоксидоний относится к иммуномодулирующим препаратам. Он воздействует на определенные звенья иммунитета, благодаря чему способствует повышению устойчивости о.

источник

Исследование урины на кальций (Ca) позволяет выявить отклонения в обмене веществ. Поэтому такие анализы часто назначают педиатры. Если содержание кальция в моче у ребенка повышено или понижено, корректируют диету, назначают прием витаминов.

Норма кальция в моче у малышей разного возраста отличается. Растущему организму требуется поддерживать достаточное количество этого макроэлемента, чтобы скелет формировался в соответствии с возрастными нормами. Определение его содержания в урине позволяет вовремя обнаружить скрытые заболевания и принять меры для их устранения.

Более 90% Ca содержится в костях, участвует в формировании скелета человека. Также он необходим для работы сердца и сосудов, мышечных тканей. Поступление макроэлемента происходит с пищей, выведение — экскреция кальция – с мочой и калом.

При правильно сбалансированном питании, нормальной работе внутренних органов уровень химического элемента Ca не меняется. Недостаток его приводит к костным заболеваниям, кардиологическим проблемам. Поэтому кальций является важным элементом для человека.

Исследование пробы урины у малыша позволяет определить потребность в витамине D, нехватка которого приводит к рахиту.

Ca усваивается в тонкой кишке. С кровью он поступает во все органы. Паращитовидная железа высвобождает его из костной ткани, если с пищей макроэлемента поступает недостаточно, и организм испытывает нем потребность. Неусвоенный макроэлемент выводится уриной или калом. Важным показателем является суточная экскреция кальция с мочой.

По мере развития ребенка растет и его скелет: увеличивается длина и толщина костей. В это время необходимо поддерживать баланс между выведением и поступлением макроэлемента. Недостаток Ca приводит к хрупкости костей, увеличивается вероятность переломов. Определение кальция в моче позволяет поддерживать его содержание на необходимом уровне.

1% Ca находится вне костей. Этот элемент участвует:

• в стабилизации давления;
• в процессах свертывания крови;
• в работе головного мозга;
• в передаче импульсов от мозга к мышечной ткани.

Анализ мочи на содержание кальция позволяет выявить, какое количество элемента выводится из организма через почки. Исследование помогает определить:

• как всасывается макроэлемент через кишечник;
• достаточно ли его поступает с пищей;
• как элемент усваивается организмом;
• является ли он причиной образования почечных камней;
• почему он вымывается из костей;
• как работает паратиреоидная железа.

Во время обследования врач принимает решение о направлении ребенка на анализ мочи. Своевременная диагностика гипокальциурии позволяет предупредить нарушения в формировании скелета и другие патологии. Снижение количества Ca в моче у ребенка указывает на нарушение обмена веществ, которое приводит:

• к мышечным спазмам;
• ощущению покалывания в пальцах;
• болям в брюшной полости.

Не только недостаток элемента опасен, но и избыток. При превышении уровня Ca у человека появляется:

• усталость;
• общая слабость;
• жажда;
• нарушения в деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, запор, боль в области живота);
• частые позывы к мочеиспусканию.

Количество Ca помогают определить анализы крови и урины. Для выявления точного уровня кальция в крови берется материал из вены. Для правильного определения его содержания в моче предпочтительно брать суточный биоматериал. Так как все процессы в организме происходят с определенной цикличностью, и активность их меняется, данные одного исследования могут не отражать реальное количество Ca.

Когда дают направление на исследование:

1. Поводом для проведения анализа могут стать болезни щитовидной железы, проблемы с паращитовидной железой.
2. Наблюдают за выведением кальция с мочой в период приема витаминов или кальцийсодержащих препаратов. Исследование позволяет контролировать количество макроэлемента, эффективность лечения.
3. Определение количества Ca нужно при нарушениях процессов пищеварения.
4. Анализ на содержание кальция в моче систематически сдают люди, страдающие почечной недостаточностью, пациенты, которым провели пересадку почки.
5. Больным с патологиями костно-мышечной системы и невралгическими заболеваниями необходим контроль над выведением кальция из организма.
6. Пациентам, которые испытывают боли в области спины, в боку, жалуются на то, что в урине появляется кровь (гематурия). В такой ситуации исследование мочи помогает в точной диагностике.

Незначительные отклонения в уровне кальция от нормы внешне никак не проявляются. При существенных превышениях нормального показателя у человека наблюдается общая слабость, перепады давления, можно выявить нарушения работы ЖКТ. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму, при которой образуются конкременты в почках.

Накануне сбора урины следует отказаться от употребления молочных и других продуктов, содержащих Ca. Перед сбором биоматериала врач может отменить прием мочегонных лекарств.

Перед сбором мочи следует помыть ребенка теплой водой, вытереть полотенцем. Для забора мочи на кальций у грудного малыша необходим специальный мочеприемник. Их можно найти в любой аптеке.

У детей старшего возраста биоматериал отбирается в пластиковый контейнер, который после наполнения плотно закрывается крышкой. Для исследований на кальций собирают суточный анализ мочи либо разовый.

Емкости с биоматериалом в течение 2-3 часов приносят в лабораторию. Если срочно доставить жидкость невозможно, контейнер с содержимым хранят в холодильнике на нижней полке, предварительно поместив в полиэтиленовый пакет.

Для теста на кальцификацию отбирается разовая урина. Натощак концентрация кальция в моче наибольшая. Биологический материал собирается утром, после сна. Исследование помогает выявить приблизительный уровень насыщенности урины солями Ca. Тест назначают педиатры для подсчета дозировки витамина D. Это помогает в профилактике рахита.

После исследования мочи родителям выдается на руки бланк, в котором уровень содержания макроэлемента в исследуемом материале отмечается «+». 1 или 2 «+» означают его нормальное количество. При значительном превышении нормы ставят «+++». Если в документе стоят четыре «+», содержание Ca критическое. Для уточнения количества врач назначает суточный анализ.

Если в биоматериале макроэлемент не обнаружен, в соответствующей графе ставится «-».

Для выявления точного количества Ca необходима урина, собранная в течение суток. О том, как правильно сдать суточный анализ мочи на кальций, должен рассказать доктор.Это исследование покажет реальное количество Ca. Начать сбор лучше утром, натощак. Первую порцию урины сливают, последнюю набирают для исследования. В течение дня в посуду добавляют материал, а сосуд плотно закрывают крышкой, чтобы исключить попадание посторонних примесей.

Завершают сбор утром следующего дня. После того как сбор суточной мочи на кальций завершен, содержимое емкости хорошо перемешивают. Отбирают необходимое количество для исследований. В период сбора емкость с биоматериалом хранится в прохладном темном месте. Последний забор должен проводиться в то же самое время, что и начальный.

В бланке с результатами указывается количественный эквивалент макроэлемента. В зависимости от показателя выбираются дальнейшие действия.

Неточные результаты при анализе объясняются:

• неправильным сбором суточной мочи;
• приемом лекарств с мочегонным действием;
• увеличенными физическими нагрузками;
• употреблением продуктов с повышенным количеством кальция или витамина D.

Искажает точные данные длительное нахождение на солнце, малоподвижный образ жизни. Для выявления точного количества Ca врач может предложить провести повторный анализ.

Нормальное содержание элемента в урине зависит от возраста ребенка. Кальций в моче малыша в возрасте 6 недель составляет 0-1 ммоль. Норма кальция в моче у детей от 1,5 мес. до 4 лет – в пределах 2,6 ммоль. Для возрастной группы 4-14 лет нормальное соотношение кальция, выводимого и поступающего с пищей, может составлять 10,5 ммоль.

Уровень кальция в моче у ребенка показывает содержание его в крови и количество, перерабатываемое почками. Отклонения от нормального показателя как в сторону превышения, так и в сторону понижения могут привести к проблемам в организме.

Если в моче кальций повышен, это может свидетельствовать о развитии в организме опухоли. Чтобы точно узнать, что это значит, необходимо пройти полное обследование. Часто к нарушению приводит чрезмерная активность паращитовидной железы. Также повышенный кальций в моче вызывают:

• туберкулез;
• имплантация почек;
• чрезмерное употребление витамина D;
• длительная обездвиженность;
• саркоидоз;
• избыток гормонов щитовидной железы;
• препараты мочегонного действия из группы тиазидов.

Часто причиной повышения количества макроэлемента являются доброкачественные образования, недостаточное выведение кальция с суточной мочой.

Почечные камни на 75% состоят из Ca. Это объясняет факт, что его повышенное содержание в урине приводит к формированию конкрементов в почках.

Большое количество элемента также может быть вызвано злокачественной опухолью. Новообразования распространяются на скелет, при этом происходит вымывание кальция в кровь. Онкоклетки вырабатывают гормоны, деятельность которых схожа с деятельностью гормонов паращитовидной железы. Это вызывает гиперкальциемию.

Много кальция в организме появляется при соблюдении молочной диеты, длительном приеме некоторых лекарств.

При высоком уровне Ca необходимо исключить из меню продукты, содержащие большое количество элемента.

Пониженным количеством Ca в материале считается показатель менее 100 мг/сутки. Частой причиной, вызывающей снижение уровня макроэлемента (гипокальциемия), является уменьшение уровня белка в крови.

К снижению количества элемента приводят недоедания, патологии печени, нарушения реабсорбции кальция (обратное всасывание жидкости). При исследовании выявляется пониженный уровень связанного Ca, свободный при этом может иметь нормальный показатель.

Пониженный показатель кальция может указывать на:

• плохую работу паращитовидной железы;
• малое его поступление с едой;
• недостаточное количество витамина D;
• почечные патологии;
• нехватку магния.

Гипокальциемия встречается у недоношенных малышей, детей с малым весом. Сразу после рождения за ребенком проводится наблюдение, чтобы вовремя выявить недостаток макроэлемента в организме крохи.

В анализах определяется ионизированный кальций. При незначительной нехватке элемента дефицит восполняется пищевыми добавками, коррекцией диеты кормящей мамы. Лечение детей с тяжелой формой гипокальциемии проводится с помощью внутривенных инъекций.

Важно не заниматься самолечением и не вводить в рацион малыша продукты без согласования с врачом.

Дети, редко бывающие на солнце, также испытывают нехватку кальция. У них снижается выработка в организме витамина D, в тяжелых случаях это приводит к развитию рахита. В 19-м веке эту патологию называли «английская болезнь», так как из-за малого количества солнечных дней в Англии у детей часто появлялись проблемы с костями.

Отклонение от нормы уровня кальция в урине не является диагнозом. Если вовремя отреагировать на информацию, можно избежать серьезных проблем. Особенно это касается детей.

источник

Почему у ребенка может быть повышен или понижен уровень кальция в моче, каковы нормы показателя и особенности лечения?

Кальций – важный микроэлемент в организме, особенно детском. При сбоях в функционировании некоторых внутренних органов и систем концентрация этого вещества в моче может понижаться или, наоборот, увеличиваться. Соответствующий анализ позволяет диагностировать ряд специфических заболеваний и патологических процессов.

Содержание в организме кальция составляет примерно 2% от общей массы тела, и большая его часть (99%) содержится в костных тканях. В случае необходимости элемент высвобождается из костей, этот процесс регулирует паращитовидная железа. 1% минерала, циркулируя в кровотоке, принимает участие во многих процессах жизнедеятельности.

Минерал попадает в организм с пищей, всасывание происходит в тонком кишечнике. Вещество выводится с мочой и калом.

Кальций выполняет в детском организме ряд важнейших функций:

• обеспечивает прочность костям и зубам;
• укрепляет соединительную ткань клеток;
• участвует в процессе прохождения нервных импульсов от мозга к мышцам;
• нормализует артериальное давление;
• усиливает действие протромбина, отвечающего за свертываемость крови;
• координирует и поддерживает нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы;
• нормализует синтез инсулина;
• способствует повышению иммунитета.

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.

Выявить содержание минерала в моче помогают исследования разовой или суточной мочи. Первый метод наиболее прост, но иногда приводит к получению недостоверных результатов. Важным показателем является уровень выделения кальция с мочой в течение суток. Норма содержания микроэлемента у детей меняется в зависимости от их возраста. Это связано с тем, что растущему организму на каждом этапе требуется разное количество минерала. В таблице приведены нормативные значения уровня кальция в урине ребенка.

Таблица — Норма содержания кальция в суточной моче:

Полученные результаты анализа мочи позволяют судить об уровне кальция, содержащегося в крови, и количестве микроэлемента, перерабатываемого почками. Отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний или несбалансированном рационе питания.

Повышенная концентрация минерала в урине может быть вызвана рядом патологий, к которым относится:

• гиперкальциемия;
• саркоидоз;
• почечная недостаточность;
• кальциноз почек;
• проблемы с функциями почечных канальцев;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезни паращитовидных желез;
• нарушения в костной системе (остеопороз, деформирующий остеит);
• почечнокаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит;
• воспаление кишечника.

Для постановки точного диагноза одного анализа мочи на кальций недостаточно, и пациенту придется пройти дополнительное обследование. Кроме того, причиной повышения уровня минерала в урине является длительный прием некоторых препаратов и соблюдение молочной диеты.

Пониженный уровень минерала в урине также свидетельствует об отклонениях в функционировании организма, а именно — о наличии:

• целиакии;
• гипопаратиреоза;
• преэклампсии;
• панкреатита;
• повышенного давления;
• сбоев в пищеварительной системе.

Часто дефицит кальция встречается у недоношенных и маловесных младенцев. За такими грудничками проводится медицинское наблюдение сразу после появления на свет, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлемента в организме.

Перинатальный стресс (разрыв плаценты, родовая травма ЦНС, асфиксия) может стать причиной недостаточного содержания кальция в организме малыша. Вскармливание новорожденного неадаптированными смесями с большим количеством фосфора также приводит к дефициту минерала. У детей старшего возраста недоедание и скудный рацион вызывают подобное состояние.

При неправильной подготовке к сбору мочи результаты анализа могут оказаться искаженными. Факторы, влияющие на итоговые показатели исследования:

• прием некоторых медицинских препаратов (например, мочегонных и слабительных средств) накануне сбора урины;
• употребление перед сдачей анализа пищи с высоким содержанием витамина D и кальция;
• длительное соблюдение постельного режима;
• чрезмерно высокие физические нагрузки;
• долгое пребывание на солнце.

Для того чтобы полученный результат исследования был наиболее достоверным, важно правильно собрать мочу. Для этого сразу после сна необходимо провести гигиену половых органов и хорошо их вытереть. Только после этого можно приступать к сбору биоматериала. У новорожденных для забора мочи потребуется специальный мочеприемник, у детей постарше урину можно собрать в пластиковый контейнер. Емкости с биоматериалом следует доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Еще в период вынашивания женщине стоит позаботиться о профилактике дефицита микроэлемента у ребенка. Каждая будущая мама с 28-32 недели должна получать дополнительно препараты с витамином D3 на протяжении 6-8 недель. После рождения ребенку также необходимо давать этот элемент в профилактических дозах. В меню малыша в зависимости от его возраста следует включать кисломолочные продукты, молочный шоколад, сухофрукты, говяжью печень, яичный желток. Дополнительные меры — различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, массаж и ЛФК.

При избыточном содержании кальция следует придерживаться следующих правил в питании ребенка:

• исключить продукты с щавелевой кислотой (ревень, щавель, томаты, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад);
• обогатить меню витаминами А и В, белком, калием и магнием;
• сократить употребление соли;
• давать пищу малышу дробными порциями и часто (5-6 раз в день);
• соблюдать питьевой режим (не менее 2 л воды в день);
• в качестве питья можно использовать морсы и компоты из брусники и клюквы, минеральную щелочную воду без газа.

В качестве медикаментозных средств используются препараты с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Также рекомендуется дополнительный прием витаминов А и В, магния, калия.