Свежевыпущенная моча у здоровых лиц обычно прозрачная, при стоянии она может помутнеть за счет выпадения солей. Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как обязательно патологическую, так как появление их в большом количестве может зависеть от характера питания, реакции мочи, объема диуреза.
Вместе с тем, если у одного и того же лица мутность мочи за счет солей наблюдается часто, необходимо исключить наличие мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза. У здоровых людей может выделяться опалесцирующая моча после приема пищи с большим содержанием липидов (алиментарная липурия).
При патологических состояниях мутность мочи может быть обусловлена клеточными элементами, бактериями, слизью, присутствием жира.
Причины помутнения определяются следующими пробами:
- нагревают 2 — 3 мл мочи, исчезновение помутнения указывает на наличие уратов, усиление — на наличие фосфатов;
- фосфаты растворяются после добавления 2 — 3 капель 10% уксусной кислоты;
- если помутнение исчезает после добавления уксусной кислоты, но сопровождается шипением, это указывает на присутствие карбонатов;
- если помутнение не исчезает после добавления уксусной кислоты, но проходит при добавлении разведенной соляной кислоты, то это объясняется наличием в моче оксалатов;
- исчезновение помутнения от добавления щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты;
- исчезновение помутнения от добавления эфира (несколько мл эфира на 2 — 3 мл мочи) указывает на жир;
- если при добавлении к осадку мочи едкой щелочи возникает желатинизация осадка (реакция Доннэ), то мутность обусловлена присутствием гноя.
Если помутнение не исчезает при использовании указанных выше проб, то оно зависит от присутствия клеточных элементов или бактерий, что распознается при микроскопическом исследовании.
Записывая в бланк анализа результат определения прозрачности мочи, обычно пользуются следующими градациями прозрачности:
- А. В. Папаян, Н. Д. Савенкова «Клиническая нефрология детского возраста», С-Пб, СОТИС, 1997 г.
- Л. В. Козловская, А. Ю. Николаев. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Москва, Медицина, 1985 г.
- Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
- Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике. Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев, «Вища школа», 1988 г.
Неорганизованные осадки мочи состоят из различных солей, органических соединений и лекарственных веществ, осевших в моче в виде кристаллов или аморфных тел. Однако чаще неорганизованный осадок состоит преимущественно из солей.
Раздел: Анализ мочи
Все качественные пробы на белок в моче основаны на способности белков к денатурации под влиянием различных физических и химических факторов. При наличии белка в исследуемом образце мочи появляется либо помутнение, либо выпадение хлопьевидного осадка.
Раздел: Анализ мочи
Проба с 20% сульфосалициловой кислотой относится к качественным реакциям определения белка в моче. Так как она основана на реакции коагуляции, то исследуемая моча должна соответствовать определенным требованиям: быть прозрачной и иметь кислую реакцию.
Раздел: Анализ мочи
Запах особого диагностического значения не имеет. Свежевыпущенная нормальная моча без запаха.
Раздел: Анализ мочи
Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
Раздел: Анализ мочи
источник
ТЕМА ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
4.147. Преренальные протеинурии обусловлены:
А. повреждением базальной мембраны
Б. усиленным распадом белков тканей
В. повреждением канальцев почек
Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей
Д. всеми перечисленными факторами
4.148. Ренальные протеинурии обусловлены:
А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков
В. попаданием экссудата при воспалении мочеточников
Д. всеми перечисленными факторами
4.149. Постренальная протеинурия обусловлена:
А. прохождением через неповрежденный почечный фильтр белков низкой молекулярной массы
Б. фильтрацией нормальных плазменных белков через поврежденный почечный фильтр
В. нарушением реабсорбции белка в проксимальных канальцах
Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей
Д. всеми перечисленными факторами
4.150. О наличии нефротического синдрома свидетельствует потеря белка с мочой равная:
Д. в любом количестве
4.151. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:
А. высокоселективной протеинурии
Б. умеренноселективной протеинурии
В. низкоселективной протеинурии
Г. любой из названных протеинурий
4.152. Степень протеинурии отражает:
А. функциональную недостаточность почек
Б. не отражает функциональную недостаточность почек
В. степень поражения нефрона
Г. степень нарушения реабсорбции
4.153. Протеинурия может сопровождать:
Б. хронический гломерулонефрит
Г. хронический пиелонефрит
Д. все перечисленные заболевания
4.154. Протеинурия может быть показателем поражения:
Д. все перечисленные методы
4.155. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:
А. проба с сульфосалициловой кислотой
Б. проба с азотной кислотой
Д. все перечисленные методы
4.156. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:
Б. альбумоза
Д. все перечисленные методы
4.157. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах свидетельствует о кровотечении из:
А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек
Б. нижних отделов мочевыводящих путей
Г. любого из перечисленных отделов
Д. все перечисленное неверно
4.158. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:
Б. верхних мочевыводящих путей
Д. любого из перечисленных отделов
4.159. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса:
4.160. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.161. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме составляет до:
4.162. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.163. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при:
А. инфекционных заболеваниях почек
Б. неинфекционных заболеваниях почек
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.164. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:
В. цилиндры
4.165. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:
А. максимальной реабсорбции глюкозы
В. пробы с краской фенол-рот
4.166. Определение относительной плотности мочи дает представление о:
А. выделительной функции почек
Б. концентрационной функции
Г. всех перечисленных функциях
Д. ни одной из перечисленных
4.167. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:
А. нарушение концентрационной способности почек
Б. снижение фильтрации
Д. нарушение всех перечисленных функций
4.168. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040 г/мл:
А. это норма
В. этот параметр диагностического значения не имеет
Г. таких значений не бывает
Д. все перечисленное верно
4.169. Наличие цилиндров и их количество в моче:
А. соответствует содержанию белка в моче
Б. не соответствует содержанию белка в моче
В. соответствует степени поражения почек
Г. зависит от вида протеинурии
Д. правильного ответа нет
4.170. Диагностического значения не имеют единичные в препарате:
В. гиалиновые цилиндры
Г. эритроцитарные цилиндры
4.171. Эритроцитарные цилиндры образуются при:
Б. почечной эритроцитурии
Д. все перечисленное верно
4.172. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:
Б. липоидном нефрозе
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.173. Цилиндрурия и отсутствие растворенного белка возможны при рН мочи в канальцах:
В. щелочной (рН 8-9)
4.174. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:
В. щелочной (рН 8-10)
Д. растворение не зависти от кислотности
4.175. Жировые цилиндры встречаются при:
Д. липоидном нефрозе
4.176. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:
В. амилоидоза почек
4.177. Все 3 порции мочи при 3-х стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой. Это свидетельствует о:
Б. пиелонефрите
В. остром гломерулонефрите
Д. все перечисленное возможно
4.178. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:
Б. паренхиматозного гепатита
В. гемолитической анемии
Г. опухоли головки поджелудочной железы
4.179. Отсутствие уробилина в моче указывает на:
Б. обтурационную желтуху
В. паренхиматозную желтуху в период продрома
4.180. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:
А. аутоиммунной гемолитической анемии
Б. физиологической желтухи новорожденных и обтурационной желтухи
Д. микросфероцитарной гемолитической анемии
4.181. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:
А. уробилином
Г. миоглобином и гемоглобином
4.182. Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается:
Б. отсутствием уробилина в моче
4.183. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:
А. восстановление проходимости желчных путей
Б. закупорке желчных путей
В. поражении желчного пузыря
Г. восстановлении функции печени
Д. увеличении неконьюгированного билирубина
4.184. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует:
4.185. Увеличение ночного диуреза называется:
Д. никтурией
4.186. Причиной вторичной ренальной глюкозурии является нарушение:
А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
Б. фильтрации глюкозы через неповрежденный почечный фильтр
В. реабсорбции глюкозы в дистальных канальцах
Г. секреции глюкозы почечным эпителием
4.187. Почечный порог при ренальной глюкозурии:
4.188. Между количеством глюкозы в моче полиурии:
А. существует параллелизм
Б. не существует параллелизм
В. имеется обратная зависимость
Г. все перечисленное верно
4.189. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:
А.тяжесть заболевания
Г. степень поражения почек
Д. выраженность ангиопатии
4.190. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:
4.191. Белый осадок в моче образуется при:
Б. фосфатурии
4.192. Фосфаты в осадке мочи растворяются при:
Б. добавлении кислоты
Д. во всех перечисленных случаях
4.193. Жир в моче растворяется при:
А. добавлении эфира
Б. добавлении соляной кислоты
Д. всех перечисленных случаях
4.194. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче:
Б. оксалатов
4.195. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о наличии:
4.196. Увеличение помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:
Б. фосфатов
4.197. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют коэффициент поправки:
4.198. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:
В. остром гломерулонефрите
4.199. Олигурия характерна для:
Б. нефротического синдрома
4.200. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:
А. остром диффузном гломерулонефрите
Д. всех перечисленных заболеваниях
4.201. Моча имеет цвет темного пива при:
А. остром гломерулонефрите
В. паренхиматозном гепатите
4.202. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:
Б. несахарном диабете
Г. остром гломерулонефрите
Д. острой почечной недостаточности
4.203. Преренальная протеинурия не наблюдается при:
А. внутрисосудистом гемолизе
Б. поражении клубочков почки
4.204. Лабораторные показатели преренальной протеинурии:
Д. все перечисленные показатели
4.205. Термин «полакизурия» означает:
А. полное прекращение выделения мочи
Б. уменьшение суточного количества мочи
В. увеличение суточного количества мочи
Г. частое мочеиспускание
4.206. Для острой почечной недостаточности характерно:
А. увеличение суточного диуреза
Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи
В. преобладание ночного диуреза
Д. болезненное мочеиспускание
4.207. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем:
4.208. Значительно повышает относительную плотность мочи:
4.209. При гемолитической желтухе цвет мочи:
А. темно-желтый
4.210. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:
А. эритроцитов
4.211. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы:
Д. молочный
4.212. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием:
Б. эритроцитов
4.213. Ураты в осадке мочи растворяются:
А. нагреванием и добавлением щелочи
4.214. Кристаллы щавелевокислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:
А. круглых образований и октаэдров
Г. желтовато-коричневых игл
Д. всех перечисленных форм
4.215. Реакция мочи при нефротическом синдроме:
4.216. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет:
Д. 1002-1030
4.217. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависти от:
Б. относительной плотности мочи
В. насыщенности эритроцитов кислородом
Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином
Д. всех перечисленных факторов
4.218. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:
А. многослойный плоский эпителий
Б. переходный эпителий
В. клетки Пирогова-Лангханса
Д. клетки почечного эпителия
4.219. Цвет мочи при приеме амидопирина:
В. красный
4.220. Моча приобретает фруктовый запах при:
Б. диабетической коме
4.221. Причиной глюкозурии является:
А. употребление избыточного количества сахара
Б. гиперсекреция тироксина
Д. все перечисленное
4.222. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается:
В. много солей мочевой кислоты
Д. гематурия
4.223. Пиурия характерна для:
Б. пиелонефрита
В. нефротического синдрома
Г. острой почечной недостаточности
Д. хронической почечной недостаточности
4.224. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:
А. длинных тонких бесцветных игл
Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами
В. аморфных маленьких шариков
Д. октаэдров, похожих на конверты
4.225. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:
А. нефрите, нефрозе
4.226. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при:
В. нефротическом синдроме
4.227. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:
Д. острой почечной недостаточности
4.228. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов встречается в моче при:
Д. почечно-каменной болезни
4.229. Гемоглобинурия характерна для:
Б. почечно-каменной болезни
Г. гемолитической желтухи
Д. паренхиматозной желтухи
4.230. Термин изостенурия означат:
Б. увеличение суточного диуреза
В. полное прекращение выделение мочи
Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)
Д. осмотическая концентрация мочи ниже осмотической концентрации первичной мочи (или безбелковой плазме крови)
4.231. Изостенурия может отмечаться при:
Г. сморщенной почке (нефросклерозе)
Д. острой почечной недостаточности
4.232. Билирубинурия характерна для:
Д. вирусного гепатита
4.233. Окраску препаратов, приготовленных из осадка мочи, по методу Циля-Нильсона производят при подозрении на:
Б. воспаление мочевого пузыря
В. туберкулез почек
4.234. Кетоновые тела в моче обнаруживают при:
В. хронической почечной недостаточности
Д. сахарном диабете
4.235. На основании пробы Зимницкого можно судить о:
А. клиренсе эндогенного креатина
Г. концентрационной способности почек
4.236. Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при проведении пробы Зимницкого в случае:
Б. почечно-каменной болезни
В. хронической почечной недостаточности
4.237. Кристаллы гемосидерина в клетках почечного эпителия обнаруживаются при:
А. гипопластической анемии
В. железодефицитной анемии
Д. гемолитической анемии
4.238. Дифференциальным признаком гемолитической желтухи является:
В. уробилинурия
4.239. Признаком обтурационных желтух является наличие в моче:
А. коньюгированного билирубина
4.240. При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:
Б. лейкоцитов
4.241. Диагноз лейкоплакии мочевого пузыря ставится на основании обнаружения в моче:
Г. эритроцитов и лейкоцитов
Д. пластов ороговевшего плоского эпителия
Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 10431 . Нарушение авторских прав
источник
Ярославская Государственная Медицинская Академия
Кафедра пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета
2. Исследование физических свойств.
3. Исследование химических свойств.
4. Микроскопическое исследование осадка.
5. Бактериологическое исследование.
Лабораторное исследование мочи должно производиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для клинического анализа необходимо 100 — 200 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Перед забором мочи необходим туалет наружных половых органов или взятие мочи катетером. На посуду с мочой наклеивают этикетку с указанием фамилии и инициалов больного, номера палаты и отделения, диагноза и характера исследования (общий анализ, исследование на сахар и ацетон и т. д.). Количественное определение составных частей мочи (например, сахара при сахарном диабете) производят из суточного количества мочи. Мочу собирают за сутки в один сосуд, измерив общее количество, направляют на исследование 100 — 150 мл мочи.
Для бактериологического исследования достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером.
Для выявлении лейкоцитурии (метод Каковского — Аддиса) мочу собирают за 10 — 12 часов, т. е. с 21 часа до 9 часов. Собранную мочу тщательно размешивают и измеряют ее количество. На исследование направляют количество, выделенное за 12 минут, которое определяют по формуле:
Х — количество мочи за 12 минут,
Y — объем мочи, измеренной в мл,
t — время, за которое собрана моча, 1/5 часа — 12 минут.
Проба по 3имницкому. При обычном питьевом режиме мочу собирают в течение суток за каждые 3 часа, первая порция мочи в 6 часов утра выливается. На каждую бутылочку наклеивается этикетка с указанием фамилии, палаты, номера порции и промежутка времени, за который собрана порция (6 ч. — 9 ч., 9 ч. — 12 ч., и т. д.). Все 8 порций направляют на исследование.
Исследование физических свойств
Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, запаха и удельного веса мочи. Количество выделяемой за сутки мочи (диурез) в норме составляет в среднем 50 — 80% выпитой жидкости и колеблется от 1000 до 2000 мл. Измерение производят с помощью мерной посуды по нижнему мениску (уровню жидкости). Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами: урохромом А, урохромом Б, уроэтрином, урорезином и др. Определяют цвет простым осмотром, после предварительного отстаивания в проходящем свете на белом фоне.3апах свежевыпущенной мочи здорового человека своеобразный , слабый ароматический, который, как считают, зависит от содержания в ней минимальных количеств летучих эфирных кислот. При длительном стоянии, в результате щелочного брожения, моча приобретает резкий неприятный аммиачный запах. Запах гниющих яблок при наличии в моче ацетоновых тел. Прием некоторых пищевых продуктов и лекарств придают моче свой запах.
Прозрачность (мутность) . Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Мутность может быть вызвана: солями, клеточными элементами, бактериями.
Посуда, оборудование и реактивы:
— 10% раствор уксусной кислоты, раствор щелочи ( NaОН ).
В цилиндр емкостью 10 — 15 мл наливают мочу, отстаивают и через слой мочи читают печатный текст. Степень мутности обозначают следующим образом: прозрачная моча — печатный текст читается легко; слабая степень мутности — легко читается средний и крупный печатный текст; умеренная — буквы различаются нечетко; большая — буквы неразличимы. Причину помутнения определяют следующим образом. В пробирку наливают 2-3 мл мочи, нагревают. Исчезновение помутнения указывает на наличие уратов; усиление — на наличие фосфатов. Последние растворяются после добавления 2-3 капель 10% уксусной кислоты, Исчезновение помутнения от добавления нескольких капель щелочи говорит о присутствии кристаллов мочевой кислоты. Удельный вес зависит от количества растворенных в моче плотных веществ. В норме удельный вес мочи 1012 — 1025.
— цилиндр емкостью в 50 — 100 мл,
— урометр с делениями от 1000 до 1050 .
Мочу наливают в цилиндр, избегая образование пены. Если пена образуется, то ее следует удалить фильтровальной бумагой. Осторожно погружают урометр в жидкость; верхняя часть урометра должна быть сухой и урометр не должен касаться стенок цилиндра. Когда урометр перестал погружаться, его слегка толкают сверху, иначе он опускается меньше, чем следует. После прекращения колебаний по нижнему мениску жидкости по шкале урометра отмечают удельный вес. При малом количестве мочи, ее следует развести дистиллированной водой (1 мл мочи +1 мл воды — разведение в 2 раза, 1 мл мочи +2 мл воды — в 3 раза и т.д.) . Определив удельный вес, две последние цифры удельного веса умножают на степень разведения. Необходимо при определении удельного веса учитывать температуру окружающей среды, так как урометры выверены при температуре 15’С. Измеряя удельный вес, следует вносить поправку: на каждые 3′ выше 15′ необходимо прибавить 0,001, и на каждые 3′ ниже 15′ вычитать 0,001.
Реакция мочи в норме при смешанной пище кислая или слабокислая. Ориентировочный способ определения реакции мочи при помощи синей и красной лакмусовой бумажек. В кислой моче синяя лакмусовая бумага краснеет, в щелочной — красная синеет; в нейтральной обе бумажки не меняют своего цвета.
Исследование химических свойств:
Прежде чем приступить к химическому исследованию, необходимо профильтровать мочу.
Химическое исследование включает в себя определение в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина.
Качественные реакции на белок основаны на его осаждении реактивами или нагреванием. При наличии белка в моче образуется большая или меньшая степень помутнения. Условия определения белка: 1) — моча должна иметь кислую реакцию. Щелочную мочу подкисляют, добавляя 2 — 3 капли уксусной кислоты. 2) — моча должна быть прозрачной. Помутнение устраняется фильтрованием через бумажный фильтр. Качественную пробу следует проводить в двух пробирках, од на — контроль.
Оценка: В норме белка в моче не содержится.
Проба с сульфосалициловой кислотой
— 20% раствор сульфосалициловой кислоты.
В пробирку наливают 4 — 5 мл мочи и добавляют 8 — 10 капель реактива. При наличии белка в моче, в зависимости от количества его, может быть помутнение или выпадает хлопьевидный осадок. Проба считается одной из самых чувствительных, положительна при наличии белка в моче в количестве — 0,015%.
Проба с уксусной кислотой
— 10% раствор уксусной кислоты.
В пробирку наливают 8 — 10 мл мочи, нагревают верхний слой мочи до кипения и прибавляют 8 — 10 капель уксусной кислоты. При наличии белка в нагретой части мочи образуется помутнение или хлопья свернувшегося белка.
Количественное определение белка. (способ Робертса — Стольникова):
Принцип метода: Если при наслаивании мочи на азотную кислоту на границе двух жидкостей образуется тонкое белое кольцо между 2-й и 3-й минутами, то в исследуемой моче содержится 0,033%o белка.
— концентрированная азотная кислота,
В пробирку наливают 1 — 3 мл азотной кислоты и осторожно по стенке наслаивают такое же количество мочи. Замечают время после наслаивания. Если кольцо на границе жидкостей (рассматривать его следует на черном фоне) образуется сразу или раньше 2-х минут после наслаивания, мочу необходимо развести водой. После чего производят повторное определение белка в разведенной моче. Разведение производят до тех пор,
пока белое кольцо при наслаивании на азотную кислоту разведенной мочи не появится между 2-й и 3-й минутами. Количество белка вычисляют путем умножения 0,033%o на степень разведения.
Определение сахара (глюкозы)
Качественная проба (проба Гайнеса)
Проба основана на свойстве глюкозы восстанавливать гидрат окиси меди в гидрат закиси меди (желтый цвет) или закись меди (красный цвет).
реактив Гайнеса (смесь растворов сернокислой меди, едкого натра и глицерина).
В пробирку наливают 3 — 4 мл раствора Гайнеса, прибавляют 8 — 10 капель мочи и нагревают до кипения. При наличии сахара цвет мочи изменяется от коричневато-зеленого до красного, в зависимости от количества сахара.
0ценка: В норме сахара в моче нет.
Количественное определение сахара мочи
Принцип метода заключается в использовании свойства глюкозы вращать плоскость поляризации вправо. По углу вращения поляризованного луча можно определить количество глюкозы.
Моча должна быть прозрачной, не содержать белка, кислой реакции. Для этого мочу подкисляют слабой уксусной кислотой, кипятят, охлаждают и фильтруют. Трубку поляриметра заполняют профильтрованной мочой без пузырьков воздуха, накрывают шлифованным стеклом, завинчивают плотно, насухо вытирают и помещают в аппарат.
Определение производят спустя 2 — 3 минуты после заполнения трубки, так как колебание частиц жидкости мешает исследованию. Оптически активный раствор глюкозы, отклоняя луч, меняет интенсивность света в окуляре; восстановить освещенность можно, повернув анализатор на определенный угол. Угол отклонения выражается в градусах шкалы прибора. Угол отклонения в 1 градус соответствует 1 % глюкозы при длине трубки 18,94; если длина 9,47 — полученный результат умножить на 2.
Определение ацетоновых тел (проба Ланге)
К ацетоновым телам относятся ацетон, ацетоноуксусная кислота и оксимасляная кислота. В моче встречаются совместно, поэтому раздельное их определение клинического значения не имеет. В норме в моче не содержатся.
источник
Для качественного исследования мочи используется ее утренняя порция. При общем анализе мочи определяются ее прозрачность, цвет, запах, уровень рН, относительная плотность, наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток эпителия, солей (уратов, оксалатов, фосфатов) и др.
Прозрачность определяется зрительно. Мочу помещают в пробирку или цилиндр из прозрачного стекла и оценивают прозрачность в проходящем свете. Нормальная моча прозрачна. При длительном стоянии в ней наблюдается образование облачка слизи. Непрозрачность мочи отмечается в случае содержания в ней примесей солей, большого количества слизи, клеточных элементов, бактерий или липидов.
Причина помутнения мочи определяется при микроскопическом исследовании ее осадка или химическим анализом.
1. Если после подогревания на спиртовке 2—3 мл налитой в пробирку мочи муть исчезает, то в пробе содержится большое количество уратов (уратурия).
2. Если после подогревания порции мочи муть сохраняется, а при добавлении нескольких капель уксусной кислоты исчезает, определяется фосфатурия.
3. Если при добавлении кислоты исчезновение мути сопровождается шипением, значит, в моче присутствуют карбонаты.
4. Если муть исчезнет с добавлением разведенной соляной кислоты, то в моче содержится большое количество оксалатов (оксалурия).
5. Если моча становится прозрачной при добавлении к ней концентрированного раствора калиевой щелочи, в моче находятся кристаллы мочевой кислоты.
6. Если помутнение исчезает при добавлении к 2—3 мл мочи эфира, то в моче содержатся липиды (липурия).
Цвет определяется путем осмотра мочи в отраженном и проходящем свете. В норме у новорожденного моча почти бесцветная. На 2—3-й день после рождения она приобретает янтарно-коричневый цвет, что связано с выделением большого количества уратов. У детей младшего возраста цвет мочи соломенно-желтый, в более старшем возрасте окраска ее меняется от соломенной до янтарно-желтой. Нормальная окраска мочи зависит от присутствия в ней урохрома. При заболеваниях печени, сердца, гемолитических состояниях, гипертиреоидозе, а также при состояниях, ведущих к уменьшению количества мочи (таких как лихорадка, рвота, понос, усиленное потоотделение, токсикоз и др.), наблюдается гиперхромурия. Слабоокрашенная моча (гипохромурия) характерна для полиурии при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете и др. Цвет мочи может изменяться в зависимости от патологического процесса, применения лекарственных препаратов (табл.), а также в ответ на некоторые продукты питания (свеклу, морковь, чернику).
Запах. В норме моча издает слабый ароматический запах, обусловленный содержанием в ней летучих жирных кислот и других веществ. Более резкий запах связан с наличием в моче уриноида. При диабете в моче присутствует ацетон, ощущается запах гнилых яблок. При аммиачном разложении мочи от нее исходит запах аммиака. На характер запаха влияет содержание выделяющихся с мочой лекарственных веществ.
Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин
Причины изменения цвета мочи
Разбавление, диабет, прием диуретиков или алкоголя
Гнойные заболевания мочеполового тракта, хилурия
Лихорадка, повышенное потоотделение, концентрированная моча
Темно-желтый, иногда с зеленовато-бурым оттенком
Выделение с мочой желчных пигментов при паренхиматозной или механической желтухе
Гниющая моча при тифе или холере
Темно-коричневый, коричнево-красный или желтый
Сверхконцентрированная моча, острые лихорадочные состояния, билирубинурия
Коричневый, коричнево-черный или черный
Кровотечение в мочевом тракте (при кислой моче), гемоглобинурия, порфирия, метгемоглобинурия
Таблица Изменение цвета мочи при приеме лекарственных препаратов
Антипирин, амидопирин, сантонин (при щелочной реакции мочи)
Ацетилсалициловая кислота в больших дозах
Фенол, крезол, лизол, медвежье ушко, активированный уголь
рН реакция мочи. При общем анализе уровень рН мочи ориентировочно устанавливается с помощью лакмусовых бумажек. Для определения реакции берется только свежая моча. При стоянии мочи из нее выделяется С02, и рН сдвигается в щелочную сторону. Реакцию мочи определяют при одновременном использовании двух видов лакмусовой бумажки — синей и красной. Возможны следующие результаты:
• синяя лакмусовая бумажка краснеет, красная не изменяет цвета — кислая реакция;
• красная лакмусовая бумажка синеет, синяя не изменяет цвета — щелочная реакция;
• оба вида бумажки не изменяют цвета — нейтральная реакция;
• оба вида бумажки меняют цвет — амфотерная реакция.
Более точно рН можно определяют с помощью электрометрического рН-метра. Кислотность мочи у детей повышается при почечной недостаточности, диабете, туберкулезе почек, лейкемии и других заболеваниях, ведущих к ацидозу. Сдвиг реакции мочи в сторону щелочности отмечается при рвоте (в связи с потерей ионов хлора), при рассасывании отеков, растительной пище и состояниях, ведущих к развитию в организме алкалоза.
Относительная плотность. Определяется специальными ареометрами, называемыми урометрами. На шкале урометра нанесены деления от 1,000 до 1,060. На урометре также указывается, на какую внешнюю температуру окружающей среды рассчитана градуировка. Обычно это 15 °С. Если температура исследуемой мочи не совпадает с температурой, на которую рассчитан урометр, после измерения относительной плотности делают поправку: на каждые 3 °С прибавляют или вычитают 0,001 в зависимости от того, выше или ниже 15 °С температура мочи. Для определения относительной плотности мочу медленно наливают в узкий цилиндр, не вызывая образования пены. Цилиндр устанавливают строго вертикально на устойчивый стол, и в мочу осторожно погружают урометр. Когда погружение урометра заканчивается, его слегка подталкивают сверху, но так, чтобы остающаяся над жидкостью часть была сухой. После прекращения колебаний урометра отмечают относительную плотность мочи по делению на шкале урометра, совпадающему с нижним мениском. При наличии в моче сахара или белка для получения окончательного значения относительной плотности необходимо сделать поправку. Каждый процент сахара увеличивает плотность мочи на 0,004, а каждые 3% белка — на 0,001. Так, если содержание белка в моче превышает 3%, из полученной относительной плотности мочи вычитают поправку на основании приведенных ниже данных.
Определение относительной плотности мочи с помощью ареометров — довольно простой и достаточно точный для практических целей метод. Однако у детей, особенно раннего возраста, не всегда удается собрать нужное количество мочи, с тем чтобы в нее можно было погрузить ареометр. В таких случаях часто прибегают к разведению мочи дистиллированной водой в 2 или 3 раза, и установленный показатель относительной плотности разведенной мочи умножают на степень разведения. Показатели относительной плотности мочи имеют большое значение для клиники, поскольку позволяют врачу судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в моче веществ. Относительная плотность первичной мочи такая же, как и плазмы, — 1,010, а плотность окончательной мочи может колебаться от 1,001 до 1,040. При нарушении функции почек концентрировать и разводить мочу (что наблюдается при нефритах и других заболеваниях), относительная плотность мочи становится близкой к плотности плазмы или такой же. Разница между самым низким и самым высоким удельным весом, не менее 10 (1010—1020), является показателем нормальной концентрационной способности почек. При показателях относительной плотности мочи ниже 1010 диагностируют гипостенурию, а в пределах разницы меньше 10 — изостенурию. У новорожденных и детей первого года жизни наблюдается физиологическая гипо- и изостенурия. В более старшем возрасте относительная плотность утренней порции мочи может достигать 1,020— 1,025. Однако для определения истинной функциональной способности почек необходимо многократное исследование относительной плотности мочи в течение 7—10 дней. С этой целью при подозрении на заболевание паренхимы почек и снижение их функции ставят специальные пробы на разведение и концентрацию.
Микроскопическое исследование осадка мочи. Исследование мочевого осадка имеет большое значение для диагностики многих заболеваний почек и мочевыводящих путей, позволяет судить о форме и фазе болезни, контролировать эффективность проводимого лечения. Элементы мочевого осадка разделяют на две группы: органический осадок и неорганический. Наиболее важную информацию для клинической практики получают при исследовании органического осадка. В его состав входят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителиальные клетки. Неорганический осадок можно представить в виде кристаллических или аморфных частиц солей фосфатов, оксалатов, уратов, мочевой кислоты. Для исследования мочевого осадка используют ориентировочные, количественные и специальные методы. При обычном общем анализе мочи с помощью микроскопии можно получить лишь ориентировочное представление о составе и количественных отношениях мочевого осадка. Для исследования мочевого осадка при обычном анализе в центрифужную пробирку помещают 10—15 мл мочи и центрифугируют 5 минут при 1000—1500 об/мин. Затем надосадочную жидкость сливают, а осадок перемешивают с 0,5 мл мочи, наносят на предметное стекло тонким слоем и рассматривают под микроскопом на среднем увеличении. При этом отмечаются характер и количество форменных элементов в поле зрения. Если указывают на единичные элементы, значит, элемент встречается не в каждом поле зрения. Для большей достоверности условия анализа стандартизируют, т.е. всегда берут одно и то же количество мочи, центрифугируют при одном и том же числе оборотов в минуту в течение одинакового времени и осадок рассматривают при одном и том же увеличении. Мочу необходимо исследовать не позже чем через 1 ч после выделения, так как при стоянии ее клетки разрушаются вследствие аммиачного разложения, изменяющего рН.
Эритроциты. В моче здорового человека при обычном анализе они не выявляются или обнаруживаются единичные элементы. При гломерулонефрите, туберкулезе, поликистозе почек, опухоли почек, геморрагическом васкулите, коллагенозах, воспалении мочевого пузыря и других заболеваниях эритроцитов в моче может быть значительное количество. Различают макро- и микрогематурию. При макрогематурии уже макроскопически можно отметить, что цвет мочи изменен. Из-за присутствия в моче большого количества эритроцитов она становится красной, или цвета мясных помоев. При микрогематурии эритроциты обнаруживаются только путем микроскопии осадка. Проникновение эритроцитов в мочу при гломерулонефритах, интоксикациях обусловлено повышенной проницаемостью клубочковых капилляров и их разрывами. При воспалительных заболеваниях мочевых путей, камнях лоханок, мочеточников, мочевого пузыря эритроциты попадают в мочу из поврежденных слизистых оболочек. Эритроциты, проникающие в мочу из клубочковых капилляров, проходя по канальцевой системе нефрона, часто теряют гемоглобин и под микроскопом выглядят пустыми («тени эритроцитов», «выщелоченные эритроциты»), тогда как эритроциты из слизистых оболочек содержат гемоглобин и оцениваются как «свежие эритроциты». При сборе мочи порциями (двухстаканной и трехстаканной пробах) во время одного мочевыделения можно с большой вероятностью выяснить, из какого сегмента мочевыводящей системы исходит гематурия. Так, при гематурии из уретры могут быть сгустки крови в первой порции мочи. Если гематурия обусловлена острым воспалением слизистой оболочки, камнем или другими заболеваниями мочевого пузыря, больше крови будет выделяться с последней порцией мочи. При гематурии, связанной с повреждением мочеточника, иногда обнаруживаются фибринные слепки, по форме соответствующие просвету мочеточника. Если гематурия при диффузных заболеваниях почек, выделяемая моча окрашена равномерно.
Лейкоциты. В моче здорового человека они могут быть единичными в поле зрения. Обнаружение 5—7 лейкоцитов в каждом поле зрения говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Однако при этом всегда должно быть исключено попадание лейкоцитов в мочу из наружных половых органов, что бывает при фимозе, баланите и баланопостите у мужчин (мальчиков) и вульвовагините у женщин (девочек). Двух- и трехстаканная пробы широко используются при лейкоцитуриях.
Цилиндры. В моче они могут быть в виде гиалиновых, зернистых, эпителиальных и восковидных слепков. Все они могут образовываться при патологических состояниях в почках. Цилиндры в моче здорового человека встречаются редко. Часто они обнаруживаются при количественных методах исследования мочевого осадка. Как правило, это гиалиновые цилиндры, представляющие собой свернувшийся в просвете канальцев белок. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о поражении почечной паренхимы и состоят из склеившихся эпителиальных клеток почечных канальцев. При более выраженном дистрофическом процессе в почках появляются зернистые и восковидные цилиндры. Это слепки отторгнувшихся клеток канальцевого эпителия, подвергнувшегося жировой дегенерации. Кроме того, в осадке мочи можно обнаружить цилиндры, образовавшиеся из форменных элементов, гемоглобина, метгемоглобина крови. Основу таких цилиндров обычно составляет белок.
Цилиндроиды — это похожие на гиалиновые цилиндры образования, состоящие из кристаллов солей мочекислого аммония, слизи, лейкоцитов, бактерий. Обнаруживаются цилиндроиды в фазе выздоровления при остром гломерулонефрите. От гиалиновых цилиндров они отличаются неоднородностью структуры.
Неорганический осадок. Избыточное выделение элементов неорганического осадка с мочой может привести к образованию в мочевых путях камней. Уратурия — повышенное выделение с мочой мочекислых солей. Наблюдается в первые дни жизни новорожденных. Из-за значительного количества уратов моча новорожденных может иметь кирпично-красный цвет. Большой распад клеточных элементов у новорожденных часто приводит к образованию мочекислого инфаркта, который к концу первой недели жизни проходит. Уратурия у детей старшего возраста может быть связана с употреблением в пищу большого количества мяса, может возникнуть при мышечном переутомлении, лихорадочных состояниях. Гиперуратурия может обусловливаться наследственной гиперурикемией, что особенно выражено при синдроме Леша—Нихана. Оксалатурия — повышенное выделение с мочой щавелевокислого кальция, может быть связано с употреблением пищи, богатой щавелевой кислотой. К продуктам такого рода относятся щавель, шпинат, томаты, зеленый горошек, фасоль, редис, чай, кофе и др. Причиной оксалатурии бывает и патологический процесс в организме ребенка, сопровождающийся распадом тканей (дистрофия, туберкулез, диабет, бронхоэктатическая болезнь, лейкоз и др.). Оксалатурия известна также как наследственное заболевание, часто осложняющееся почечнокаменной болезнью и хроническим пиелонефритом. При выраженной оксалатурии содержание оксалатов в суточной моче в 3—4 раза и более превышает допустимую величину (норма 8—10 мг%). Фосфатурия — увеличенное выведение с мочой солей фосфатов, выпадающих в осадок в щелочной моче. Наблюдается при приеме в пищу продуктов растительного происхождения (овощей, фруктов и др.), а также при воспалительном процессе в слизистой мочевых путей, когда происходят бактериальное брожение и ощелачивание мочи. Фосфатурия может явиться причиной образования камней мочевого пузыря.
Количественная оценка элементов мочевого осадка. Определение в осадке количества эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, клеток Штерн-геймера—Мальбина, активных лейкоцитов имеет диагностическое и дифференциально-диагностическое значение.
источник
Исследование мочи позволяет судить не только о состоянии и функции почек, но и о поражении ряда других органов и систем. Поэтому оно является важной составной частью обследования каждого больного.
Собирать мочу для исследования необходимо до катетеризации мочевого пузыря и инструментального обследования больного. Для качественного анализа обычно используют ее первую утреннюю порцию. У маленьких детей из-за особенностей возраста возникают трудности при получении мочи. В этом случае применяют следующую методику. У мальчиков член вводят в пробирку, которую фиксируют лейкопластырем к лобковой области. У девочек небольшую колбочку прикрепляют лентой липкого пластыря к вульве.
При прикреплении лейкопластыря к лобковой и ягодичной областям следят за тем, чтобы не закрыть анальное отверстие. Необходимо предварительно обработать наружные половые органы ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, что позволяет избежать попадания в мочу выделений, содержащих белок и лейкоциты.
Собранную мочу исследуют как можно быстрее, так как длительное ее нахождение на открытом воздухе вызывает аммиачное брожение с распадом форменных элементов. Для предупреждения брожения мочи ее хранят на холоде, но без замораживания.
Цвет мочи в норме колеблется от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Нормальная окраска мочи обусловлена присутствием в моче красящих веществ, главным образом урохрома, а также уробилина, уроэритрина, гематопорфирина, уророзеина и др. Имеется параллелизм между окраской мочи и содержанием в ней различных веществ: чем интенсивнее окрашена моча, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Из этого правила исключение составляет лишь моча при сахарном диабете, имеющая светлую окраску.
Экзогенные и эндогенные вещества, выводимые через почки, могут окрашивать мочу в различный цвет. Так, при употреблении метиленового синего, ревеня, александрийского листа, введении индигокармина, отравлении карболовой кислотой или выраженной желтухе с выделением биливердина моча окрашена в зеленый или синий цвет. При содержании в моче меланина, индикана, билирубина она приобретает темно-бурый или темно-коричневый цвет, а при хилурии — молочно-белый.
Окрашивание мочи в красный цвет может быть обусловлено не только примесью в ней крови — макрогематурией (1мл и больше крови в 1 л мочи), но и присутствием кровяного пигмента в свободном виде — гемоглобина (гемоглобинурия), миоглобина (миоглобинурия), порфирина (порфиринурия), а также приемом сантонина, сульфонала, антипирина, некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Поэтому при окрашивании мочи в красный цвет необходимо проводидить специальные лабораторные исследования. При гемоглобинурии моча имеет красноватую или буро-коричневую окраску, но остается при этом прозрачной.
Отличить гемоглобинурию от гематурии помогает микроскопическое исследование осадка мочи: при гематурии выявляется большое количество эритроцитов, а при гемоглобинурии они отсутствуют или их число единично. При гемоглобинурии в моче обычно находят много уробилина. Подтвердить подозрение на гемоглобинурию позволяют спектроскопия мочи, бензидиновая проба, выявляющая гемоглобин в моче. Миоглобинурия наблюдается при синдроме размозжения (краш-синдром) и характеризуется наличием в моче миоглобина — пигмента поперечнополосатых мышц. Моча при ней имеет красноватую окраску. При микроскопии в ее осадке находят коричневато-бурый пигмент в виде мелких, бесформенных глыбок.
Свежевыпущенная моча здорового человека обладает характерным запахом, напоминающим мясной бульон с различными оттенками и зависимости от принимаемой пищи. Запах нормальной мочи, постоявшей некоторое время на открытом воздухе, или свежевыпущенной мочи при воспалительном процессе в мочевых путях становится аммиачным вследствие щелочного брожения и бактериального разложения.
При цистинурии моча пахнет сероводородом, при сахарном диабете вследствие ацетонурии — гнилыми яблоками, каловый запах мочи указывает на существование мочекишечного свища, неприятный запах меркаптана отмечается после употребления большого количества чеснока, хрена, спаржи.
Свежевыпущенная моча обычно совершенно прозрачна При стоянии происходит незначительное ее помутнение вследствие выпадения в осадок различных солей, состоящих чаще всего из мочекислых соединений. Сроки выпадения осадка могут иметь диагностическое значение: если помутнение мочи или выпадение осадка происходят постепенно в первоначально прозрачной моче, то вещества, находящиеся в ней в растворенном состоянии, выпадают вследствие изменения температуры или реакции мочи.
Свежевыпущенная мутная моча содержит как растворенные, так и нерастворимые вещества (гной, кровь, эпителий, бактерии и т.д.).
Причину помутнения мочи можно выявить с помощью химических проб или микроскопического исследования ее осадка.
При химическом анализе мутной мочи Й.Тодоров (1963) рекомендует нагревать 4—5 мл мочи: исчезновение мути свидетельствует о наличии уратов, частичное просветление — о содержании других примесей, усиление помутнения — о присутствии в моче белка. Если муть после подогревания мочи остается, прибавляют 10-15 капель 10 % уксусной кислоты. Ее ночное отсутствие свидетельствует о наличии в моче фосфатов.
Исчезновение мути, сопровождающееся появлением пузырьков газа, указывает на содержание карбонатов. В том случае, когда в нее добавляют соляную кислоту, моча продолжает быть мутной. Исчезновение мути свидетельствует о наличии оксалатов кальция. Если муть содержится и после добавления соляной кислоты, то к 2—3 мл мочи добавляют 10 % раствор едкого калия. В том случае, когда моча становится прозрачной, помутнение обусловлено кристаллами мочевой кислоты.
Превращение мути в густую стекловидную массу свидетельствует о присутствии гноя. Исчезновение помутнения мочи при взбалтывании ее со смесью нескольких миллилитров эфира и спирта говорит о наличии жира. Наконец, если помутнение мочи остается после проведения всех перечисленных выше проб, то для установления ее причины проводят микроскопию осадка мочи.
источник
4.1. При остром бронхите в мокроте обнаруживают: Г. цилиндрический мерцательный эпителий
4.2. Для мокроты при абсцессе легкого характерны:Б. частицы некротической ткани
4.3. При бронхопневмониях в мокроте обнаруживают: В. спирали Куршмана
4.4. Для бронхиальной астмы в мокроте характерны: Д. все перечисленное
А. спирали Куршмана В. скопления эозинофилов
Б. кристаллы Шарко-Лейдена Г. эпителий бронхов
4.5. Эластические волокна в мокроте обнаруживают при всех следующих заболеваниях, кроме:В. бронхиальной астмы
4.6. При актиномикозе легких в мокроте обнаруживают: Г. друзы актиномицетов
4.7. Для мокроты при крупозной пневмонии характерны следующие элементы: Д. все перечисленное верно
А. эритроциты В. альвеолярные макрофаги с жировой Г. лейкоциты
Б. нити фибрина инфильтрацией
4.8. В мокроте при хроническом бронхите нельзя обнаружить: В. коралловидные эластические волокна
4.9. Коралловидные эластические волокна обнаруживают в мокроте при:Б. кавернозном туберкулезе
4.10. Для распада первичного туберкулезного очага характерны: Д. обызвествленные эластические волокна
4.11. Для грибов, выявляемых в мокроте при аспиргиллезе, характерны: Г. конидиальное спороношение в виде кисточки
4.12. В мокроте при бронхитах обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. эластических волокон
4.13. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить:Б. пробки Дитриха
4.14. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное
В. Обызвествленные эластические волокна
4.15. В мокроте при бронхопневмонии можно обнаружить:Б. лейкоциты
4.16. При бронхиальной астме в мокроте можно обнаружить:В. кристаллы Шарко-Лейдена
4.17. Коралловидные волокна в мокроте обнаруживаются при:Г. фиброзно-кавернозном туберкулезе
4.18. В мокроте при бронхитах можно обнаружить: В. цилиндрический мерцательный эпителий
4.19. В мокроте при абсцессе легкого обнаруживают следующие элементы, кроме: Д. коралловидных эластических волокон
4.20. К тетраде Эрлиха относятся: Д. все перечисленные элементы
А. кристаллы холестерина В. микобактерии туберкулеза
Б. обызвествленный детрит Г. обызвествленные эластические волокна
4.21. При крупозной пневмонии обнаруживают следующие элементы, кроме: Г. коралловидных эластических волокон
4.22. При фиброзно-кавернозном туберкулезе в мокроте обнаруживают: Д. всеперечисленное верно
А. казеозный некроз Г. эластические волокна
Б. коралловидные эластические волокна В. частицы некротической ткани
4.23. Кристаллы холестерина в мокроте обнаруживают при: Г. распаде первичного туберкулезного очага
4.24. При крупозной пневмонии в мокроте обнаруживают следующие элементы, кроме:
4.25. При туберкулезе в материале из легких обнаруживают следующие элементы, кроме:
Г. клеток Березовского-Штернберга
4.26. Спирали Куршмана в мокроте обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:
4.27. В мокроте при остром бронхите можно обнаружить: Г. группы цилиндрического мерцательного
4.28. Кристаллы гематоидина в мокроте обнаруживают при:Б. гангрене легкого
4.29. Для фиброзно-кавериозного туберкулеза характерны:Б. коралловидные эластические волокна
4.30. При бронхопневмонии в мокроте обнаруживают следующие компоненты, кроме: Д. обызвествленных эластических волокон
4.31. В мокроте при бронхиальной астме характерно присутствие:Г. скоплений эозинофилов
4.32. Эластические волокна обнаруживают в мокроте при следующих заболеваниях легких, кроме:
4.33. При гистоплазмозе легких в мокроте можно обнаружить:
Б. расположенные внутриклеточно грамположительные овальные или круглые, почкующиеся клетки с
неокрашенной зоной вокруг них
4.34. Для грибов, выявляемых в мокроте при пенициллиозе легких, характерны:
Г. конидиальное спороношение в виде кисточки
4.35. К пневмомикозам можно отнести: Б. кандидомикоз
4.36. При абсцессе легкого в мокроте можно обнаружить: Д. всеперечисленное
А. эластические волокна В. кристаллы гематоидина
Б. пробки Дитриха Г. Лейкоциты
4.37. При крупозной пневмонии в мокроте можно обнаружить: В. слизь с лейкоцитами, эрироцитами и Г. пробки Дитриха
4. 38. При распаде первичного туберкулезного очага в мокроте можно обнаружить: Д. все перечисленное
А. обызвествленный детрит (казеозный некроз) Г. кристаллы холестерина
В. обызвествленные эластические волокна
4.39. Эластические волокна обнаруживаются в мокроте при заболеваниях легких, кроме: Г. бронхит
4.40. Желудочную секрецию исследуют: Д. всеми перечисленными методами
А. фракционным методом зондирования тонким зондом Г. определением уропепсина по Туголукову
Б. внутрижелудочной рН-метрией
4.41. Общая кислотность желудочного содержимого складывается из: Г. свободной соляной кислоты, связанной
соляной кислоты и кислотного остатка
4.42. Свободная соляная кислота выявляется в присутствии:Б. диметиламидоазобензола
4.43. В присутствии индикатора ализаринсульфоновокислого натраоттитровываются:
В. свободная соляная кислота и кислотный остаток
4.44. При титровании по методу Тепфера применяются:В. фенолфталеин и диметиламидоазобензол
4.45. Кислотный остаток желудочного сока составляют:В. органические кислоты и кислореагирующие фосфаты
4.46. Связанную соляную кислоту оттитровывают в присутствии: Д. соляную кислоту, связанную с белком, оттитровывать нельзя
4.47. Дебит-час — это количество: Д. все ответы правильные
А.свободной соляной кислоты в течение 1 часа
Б. связанной соляной кислоты в течение 1 часа
В. свободной соляной кислоты и связанной соляной кислоты в течение 1 часа
Г. свободной соляной кислоты, связанной соляной кислоты и кислотного остатка (общая кислотная
продукция) в течение 1 часа
4.48. Кислотообразующая функция желудка связана с:А.фундальным отделом желудка
4.49. Секрет, выделяемый антральнопилорическими железами имеет:В. нейтральную реакцию
4.50. Дебит-час свободной НС1 в базальном секрете 4,0 ммоль/час, что свидетельствует о:
А. нормальной секреции свободной НС1
4.51. Дебит-час соляной кислоты в стимулированном субмаксимальной дозой гистамина секрете
составил 8,0 ммоль/час, что свидетельствует о:
А. нормальной секреции соляной кислоты
4.52. Нормальные величины общей кислотности желудочного сока:В. 40-60 ммоль/л
4.53. Нормальные величины свободной соляной кислоты:Б. 20-40 ммоль/л
4.54. Нормальные величины связанной соляной кислоты:А. 10-20 ммоль/л
4.55. Нормальные величины кислотного остатка: Г. 2-8 ммоль/л
4.56. Для определения пепсина применяют унифицированный метод:В. Туголукова
4.57. Содержание пепсина в желудочном соке выражают в: Г. г/л
4.58. Концентрация пепсина в желудочном соке по Туголукову при базальной секреции:Б. 0-0,21 г/л
4.59. Нормальные величины пепсина в ответ на раздражитель желудочной секреции:В. 0,21-0,40 г/л
4.60. Ферментообразующая функция желудка определяется:А. главными клетками
4.61. У больного натощак резко кислая реакция желудочного сока (рН 0,9-1,9). Какой
раздражитель желудочной секреции следует применить? Д. раздражитель не нужен
4.62. Причиной увеличения связанной соляной кислоты в желудочном содержимом является: Г. все перечисленные факторы
А. застой желудочного содержимого
Б. злокачественное новообразование желудка
Д. ни один из перечисленных факторов
4.63. Причинами увеличения кислотного остатка могут быть: Д. все перечисленные факторы
А. застой желудочного содержимого В. продукты жизнедеятельности сарцин
Б. продукты жизнедеятельности палочек Г. продукты распада злокачественного новообразования
4.64. Термин «ахилия» означает отсутствие:В. свободной, связанной соляной кислоты и пепсина
4.65. Появление сарцин наблюдается при: Д. всемперечисленном
А. анацидном состоянии В. гиперхлоргидрии
Б. ахилии Г. стенозе без нарушения кислотообразования
4.66. Палочки молочно-кислого брожения появляются при: Д. всех перечисленных состояниях
А. ахилии В. стенозе с отсутствием свободной Г. анацидном состоянии
Б. гипохлоргидрии соляной кислоты
4.67. Обильную секрецию слюны вызывает введение в кровь: В. гистамина
4.68. Реакция слюны в норме: Г. рН 7,5-8,0
4.69. Слюнные железы выделяют: Г. Амилазу
4.70. Кислотопродуцентами являются:Б. обкладочные клетки слизистой оболочки желудка
4.71. Слизь продуцируют:В. покровный эпителий слизистой оболочки желудка
4.72. Ахилия характерна для: Д. все перечисленное верно
А. хронических атрофических гастритов
Б. злокачественного новообразования желудка
В. В12- фолиеводефицитной анемии
4.73. Основная роль гастрина состоит в:В.стимуляции секреции желудочного сока
4.74. Увеличение пепсина в желудочном соке наблюдается при: Д. все перечисленное верно
А.язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки В. диабете Г. после введения АКТГ Б.
4.75. Реакция сока поджелудочной железы: Г. рН 7,5-8,0
4.76. Нормальные показатели кислотности желудочного сока в ммоль/л:
А.общая кислотность 60, свободная 40, связанная 15, кисл.остаток 5
4.77. Пилорический сфинктер желудка открывается при:
Б. наличии слабо кислой среды в пилорическом отделе желудка и щелочной в 12-типерстной кишке
4.78. В процессе пищеварения секретин стимулирует секрецию: Г. сока поджелудочной железы
4.79. Активация секретина происходит под воздействием:А.желудочного сока на слизистую 12-перстной кишки
4.80. Трипсиноген превращается в трипсин: Г. под влиянием энтерокиназы
4.81. Нерастворимые жирные кислоты превращаются в желудочно-кишечной системе в
растворимые под воздействием:Б. желчных кислот
4.82. Набухание белков в желудочно-кишечной системе происходит под действием:В. соляной кислоты
4.83. Соляная кислота оказывает в желудке следующие действия: Д. все перечисленное
А. способствует набуханию белков пищи В. оказывает бактерицидное действие
Б. мацерирует оболочку клеток перевариваемой Г. активирует переход пепсиногена в пепсин
4.84. Для стимуляции секреции желудочного сока используются энтеральные раздражители: Д. все перечисленное
А. капустный завтрак В. спиртовая проба
Б. завтрак Боаса-Эвальда (белый хлеб) Г. мясной бульон по Зимницкому
4.85. Наиболее сильный парентеральный раздражитель секреции желудочного сока:Г. пентагастрин
4.86. Под «часовым» напряжением желудочной секреции понимают:
А. кол-во желудочного сока, выделяемого за 1 ч действия механического или химического раздражителя
4.87. Увеличение порции желудочного сока, полученного натощак, свидетельствует о: Г. все перечисленное возможно
А. повышенной секреции желудочного сока
В. задержке эвакуации из желудка
Б. наличии застоя в желудке
4.88. О секреторной функции желудка судят по:Б. часовому напряжению секреции
4.89. Свободная соляная кислота натощак: Б. обнаруживается в небольшом количестве
4.90. Показатель кислотности желудочного сока при фракционном методе оценивается по:
В. максимальным показателям кислотности в 1 и 2 фазе
4.91. Наибольшая разница между показателями общей кислотности и свободной соляной кислоты
обусловлена:
Б. присутствием в желудочном содержимом белка, связывающего свободную соляную кислоту
4.92. Принцип электрометрического метода измерения концентрации водородных ионов (рН)
желудочного содержимого основан на:
А. измерении концентрации свободных ионов Н +
4.93. Преимуществом внутрижелудочной рН-метрии, по сравнению с титрационным методом
исследования кислотности, является: Д. все ответы правильные
А. возможность получения более точных данных об истинной кислотности желудочного сока
Б. возможность более подробной характеристики кислотообразующей функции желудка
В. более подробное изучения анацидных игипоацидных состояний прирН 3,0-7,0
Г. применения любых раздражителей и наблюдения непосредственной реакции на них
4.94. Значительное снижение кислотности желудочного сока характернодля:
Г. хронического атрофического гастрита
4.95. Возбуждение секреторной деятельности желудка характерно для:
Б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4.96. Значительное увеличение желудочного содержимого в порции «натощак» отмечается при:
В. рубцово-язвенном сужении привратника
4.97. На протяжении всей рН-метрии определяется рН 7,0-8,0 при:
Б. гастрите с поражением желез слизистой желудка
4.98. В начале исследования при рН-метрии может регистрироваться рН 1,0-1,65 при:
В. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
4.99. Ахилия встречается при:В. хроническом гастрите с атрофией слизистой оболочки
4.100. Гистамин-рефрактерная ахлоргидрия встречается при:
Б. хроническом гастрите с распространенной атрофией слизистой оболочки
4.101. Концентрация свободной соляной кислоты натощак 60-80 ммоль/л достигается при:
Б. язвенной болезни желудка
4.102. При микроскопии желудочного содержимого в порции натощак обнаруживают
крахмальные зерна, капли жира, обилие дрожжевых клеток. Это наблюдается при:
4.103. Повышение секреторной деятельности желудка характерно для:
Г. хронического гипертрофического гастрита
4.104. Значительное снижение кислотности характерно для:А.хронического атрофического гастрита
4.105. Зондовое исследование желудочного содержимого необходимо заменить беззондовым при:
4.106. Наиболее физиологичным энтеральным стимулятором желудочной секреции является:
4.107. Наиболее точные сведения о кислотообразующей функции желудка дает:
Г. внутрижелудочная рН-метрия
4.108. Количество гастромукопротеинов в желудочном соке уменьшается при:
В. болезни Аддисона-Бирмера
4.109. На нарушение эвакуаторной функции желудка указывает наличие в желудочном соке: Д. все перечисленное
А. мышечных волокон В. непереваренной клетчатки
4.110. Содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке снижается при: Д. всех перечисленных состояниях
А. воспалительном экссудате
Г. увеличении содержания органических кислот
В. распадающейся раковой опухоли
4.111. Молочная кислота появляется в желудочном соке при:В. раке желудка
4.112. Золотисто-желтый и темно-коричневый цвет желчи вызван:А. прямым билирубином
4.113. Плейохромия (темная окраска желчи) наблюдается при: Г. гемолитической анемии
4.114. Бледная окраска желчи наблюдается при:Б. инфекционном гепатите
4.115. Зеленая окраска желчи обусловлена окислением билирубина в биливердин. Причиной этого
является: Д. всеперечисленное
А. холангио-гепатит В. холангит
Б. холецистит Г. примесь к желчи желудочного сока
4.116. Помутнение желчи может вызвать примесь: Г. все ответы правильные
А. хлопьев слизи В. содержимого тонкой кишки Д. все ответы неправильные
4.117. Объем дуоденальной желчи (1 фаза) может увеличиваться при: Д. всех перечисленных заболеваниях
Г. холедохэктазии вследствие перенесенного холедохита
В. врожденной эктазии общего желчного протока
4.118. Уменьшение объема дуоденальной желчи может быть при: Д. все перечисленное верно
А. уменьшении объема общего желчного протока
Г. после перенесенного инфекционного гепатита
4.119. Причиной увеличения объема пузырной желчи может явиться:
А. устранение препятствия к оттоку пузырной желчи
4.120. Увеличение относительной плотности всех порций желчи обусловлено:А. гемолитическими процессами
4.121. Уменьшение относительной плотности всех порций желчи может быть вызвано: В. инфекционным гепатитом
4.122. Цитологическое исследование нативного препарата, приготовленного из слизи,
обнаруженной в желчи, проводят: Г. немедленно
4.123. Для цитологического исследования желчи препарат готовят из:Б. хлопьев слизи, взвешенных в желчи
4.124. При невозможности немедленного микроскопического исследования желчи, желчь можно:
Г. добавить консерванты (10% формалин, 10%ЭДТА, трасилол)
4.125. В желчи долго не сохраняются: Д. все перечисленные клеточные элементы
В. Эпителий общего желчного протока
Б. цилиндрический кутикулярный эпителий дуоденум
Г. Эпителий печеночных ходов
4.126. Микролиты чаще обнаруживаются в: Г. порции «ВС«
4.127. Перед исследованием кала больной не должен принимать: Г. все перечисленное верно
А. слабительные В. вагосимпатотропные препараты Д. все перечисленное неверно
4.128. Суточное количество кала увеличивается при:Б. растительной пище
4.129. На окраску кала влияют: Д. все перечисленное
А. примесь крови В. билирубин
Б. зеленые части овощей Г. Стеркобилин
4.130. Нормальную (коричневую) окраску каловых масс определяет:. стеркобилин
4.131. Черную окраску кала обусловливает:Г. прием карболена
4.132. Перед копрологическим исследованием больной должен соблюдать диету:А. Певзнера
4.133. Нормальной считается реакция кала:Г. нейтральная или слабощелочная
4.134. Нормальную реакцию каловых масс обусловливает:
Г. жизнедеятельность нормальной бактериальной флоры толстой кишки
4.135. Кислую реакцию кала обусловливает: В. нарушение расщепления углеводов
4.136. Резко щелочная реакция кала наблюдается при следующих состояниях, кроме: Г. гнилостных процессов в толстой кишке
4.137. Реакция на стеркобилин в кале бывает отрицательной при: В. раке фатерова соска
4.138. Наиболее чувствительной пробой на кровь в кале является:Д. иммунохроматографический тест
4.139. Белок в каловых массах здорового человека (положительная р-ция Вишнякова-Трибуле):Б. отсутствует
4.140. Реакция Вишнякова-Трибуле выявляет: Д. все перечисленное
А. пищевой белок Б. кровь В. слизь Г. Экссудат
4.141. На присутствие в кале экссудата и крови указывает:
Б. положительная реакция с трихлоруксусной кислотой кислотой и с сулемой
4.142. Для бродильного колита характерен:А. жидкий, пенистый стул
4.143. Для спастического колита характерены: Г. в форме»овечьего кала»
4.144. При гнилостном колите наблюдается: Г. кал в виде мелких фрагментов («овечий»)
4.145. Билирубин в кале обнаруживается при: Д. дисбактериозе
4.146. Слизь, кровь и гной на поверхности оформленных каловых массах встречается при: Г. всех перечисленных заболеваниях
А. дистальном язвенном колите
4.147. Преренальные протеинурии обусловлены:Б. усиленным распадом белков тканей
4.148. Ренальные протеинурии обусловлены:А. нарушением фильтрации и реабсорбции белков
4.149. Постренальная протеинурия обусловлена:
Г. попаданием воспалительного экссудата в мочу при заболевании мочевыводящих путей
4.150. О наличии нефротического синдрома свидетельствует суточная потеря белка с мочой
равная: Д. в любом количестве
А. 0,5 -1 г Б.1-Зг В.З — 3,5 г Г. более 3,5 г
4.151. Спектр белков мочи идентичен спектру белков сыворотки крови при:
В. низкоселективной протеинурии
4.152. Степень протеинурии отражает: В. степень поражения нефрона
4.153. Протеинурия может сопровождать: Д. все перечисленные заболевания
Г. хронический пиелонефрит
Б. хронический гломерулонефрит
4.154. Протеинурия может быть показателем поражения: Д. всего перечисленного
А. клубочков почек В. мочевыводящих путей
Б. канальцев почек Г. организма
4.155. Унифицированный метод качественного определения белка в моче:
А. проба с сульфосалициловой кислотой
4.156. При попадании в мочу семенной жидкости определяется:Б. альбумоза
4.157. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 3-х стаканах свидетельствует о кровотечении из:
А. верхних отделов мочевыводящих путей и почек
4.158. При 3-х стаканной пробе наличие крови в 1 стакане свидетельствует о кровотечении из:
4.159. Нормальная суточная экскреция эритроцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса
допускает до:
4.160. Нормальное количество эритроцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.161. Суточная экскреция лейкоцитов с мочой по методу Каковского-Аддиса в норме
составляет до: Б. 2 млн
4.162. Нормальное количество лейкоцитов в 1 мл мочи по методу Нечипоренко составляет до:
4.163. В осадке мочи нейтрофильные гранулоциты преобладают при: Д. всех перечисленных заболеваниях
А. инфекционных заболеваниях почек В. опухолях почек
Б. неинфекционных заболеваниях почек Г. мочекаменной болезни
4.164. К элементам осадка мочи только почечного происхождения относятся:. В. цилиндры
4.165. Максимальная канальцевая секреция исследуется с помощью:В. пробы с краской фенол-рот
4.166. Определение относительной плотности мочи дает представление о:Б. концентрационной функции
4.167. При заболеваниях почек с преимущественным поражением клубочков отмечается:Б. снижение фильтрации
4.168. Относительная плотность мочи при пробе Фольгарда 1032-1040г/мл:А. это норма
4.169. Наличие цилиндров и их количество в моче: Д. правильного ответа нет
А. соответствует содержанию белка в моче Г. зависит от вида протеинурии
Б. не соответствует содержанию белка в моче
В. соответствует степени поражения почек
4.170. Диагностического значения н е имеют единичные в препарате: В. гиалиновые цилиндры
4.171. Эритроцитарные цилиндры образуются при: В. камне в мочеточнике
4.172. Наличие жироперерожденных клеток почечного эпителия свидетельствует об:
4.173. Цилиндрурия и отсутствие растворенного белка возможны при рН мочи в канальцах:
4.174. Цилиндры не образуются и быстро разрушаются при рН мочи:В. щелочной (рН 8 -10
4.175. Жировые цилиндры встречаются при: Д. липоидном нефрозе
4.176. Эритроцитарные цилиндры встречаются при следующих заболеваниях, кроме:
4.177. Все 3 порции мочи при 3-х стаканной пробе мутные, причем последняя мутнее первой.
Это свидетельствует о:
4.178. Билирубин в моче обнаруживают при следующих заболеваниях, кроме:
4.179. Отсутствие уробилина в моче указывает на:
4.180. Повышение уробилина в моче отмечается при следующих заболеваниях, кроме:
Б. физиологической желтухи новорожденных и обтурационной желтухи
4.181. Почечный и переходной эпителий в моче не окрашивается:А. уробилином
4.182. Отсутствие желчи в кишечнике сопровождается:
Б. отсутствием уробилина в моче
4.183. Появление уробилина в моче при обтурационной желтухе может свидетельствовать о:
А. восстановлении проходимости желчных путей
4.184. Только в моче кормящих матерей и беременных присутствует: Б. лактоза
4.185. Увеличение ночного диуреза называется: Д. никтурией
4.186. Причиной вторичной ренальной глюкозурии является нарушение:
А. реабсорбции глюкозы в проксимальных канальцах
4.187. Почечный порог при ренальной глюкозурии:Б. понижен
4.188. Между количеством глюкозы в моче и степенью полиурии:А. существует параллелизм
4.189. Наличие кетоновых тел в моче при диабете характеризует:А. тяжесть заболевания
4.190. При интенсивном гниении белков в кишечнике в моче появляется:Б. индикан
4.191. Белый осадок в моче образуется при:Б. фосфатурии
4.192. Фосфаты в осадке мочи растворяются при:Б. добавлении кислоты
4.193. Жир в моче растворяется при:А. добавлении эфира
4.194. Исчезновение помутнения после прибавления кислоты свидетельствует о наличии в моче: Б. оксалатов
4.195. Исчезновение помутнения мочи после добавления 10% щелочи свидетельствует о
наличии: Г. уратов
4.196. Увеличение помутнения мочи при нагревании указывает на наличие:
4.197. Для определения относительной плотности мочи на каждые г/л белка используют
коэффициент поправки:А. 0,001
4.198. Щелочная реакция мочи чаще наблюдается при:А. цистите
4.199. Олигурия характерна для:Б. нефротического синдрома
4.200. Моча цвета «мясных помоев» отмечается при:А. остром диффузном гломерулонефрите
4.201. Моча имеет цвет темного пива при: В. паренхиматозном гепатите
4.202. Выделение более трех литров мочи в сутки отмечается при:
4.203. Преренальная протеинурия н е наблюдается при:Б. поражении клубочков почки
4.204. Лабораторные показатели преренальной протеинурии: Д. все перечисленные показатели
А. парапротеинурия В. гемоглобинурия
Б. миоглобинурия Г. Альбуминурия
4.205. Термин «полакизурия» означает: Г. частое мочеиспускание мочеиспускание
4.206. Для острой почечной недостаточности характерно:Б. уменьшение или полное прекращение выделения мочи
4.207. Относительная плотность утренней порции мочи в норме составляет в среднем: Г. 1,015
4.208. Значительно повышает относительную плотность мочи: Г. глюкоза
4.209. При гемолитической желтухе цвет мочи:А. темно-желтый
4.210. Розовый или красный цвет мочи может свидетельствовать о наличии:А. эритроцитов
4.211. Цвет мочи в присутствии большого количества лимфы: Д. молочный
4.212. Мутность мочи при остром нефрите связана с наличием: Б. эритроцитов
4.213. Ураты в осадке мочи растворяются:А. нагреванием и добавлением щелочи
4.214. Кристаллы щавелевокислой извести в осадке мочи присутствуют в виде:
А. круглых образований и октаэдров
4.215. Реакция мочи при нефротическом синдроме:А. кислая
4.216. Относительная плотность мочи у детей в первый год жизни составляет: Д. 1002-1030
4.217. Форма эритроцитов, обнаруживаемых в моче, зависит от: Д. всех перечисленных факторов
Г. насыщенности эритроцитов гемоглобином
Б. относительной плотности мочи
В. насыщенности эритроцитов кислородом
4.218. После цистоскопии в моче могут быть обнаружены:Б. переходный эпителий
4.219. Цвет мочи при приеме амидопирина: В. красный
4.220. Моча приобретает фруктовый запах при:Б. диабетической коме
4.221. Причиной глюкозурии является:Д. все перечисленное
А. употребление избыточного количества сахара
В. стрессовые ситуации
Б. гиперсекреция тироксина
4.222. В моче больных острым гломерулонефритом наблюдается: Д. гематурия
4.223. Пиурия характерна дляБ. пиелонефрита
4.224. Кристаллы холестерина в осадке мочи имеют вид:
Б. бесцветных ромбических пластин с обрезанными углами и ступенеобразными уступами
4.225. Цилиндрурия (3-5 цилиндров в поле зрения) наблюдается при:А. нефрите, нефрозе
4.226. Много почечного эпителия в осадке мочи наблюдается при: В. нефротическом синдроме
4.227. Реакция мочи бывает кислой при следующих заболеваниях, кроме:А. цистита
4.228. Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов встречается в моче при:
4.229. Гемоглобинурия характерна для: Г. гемолитической желтухи
4.230. Термин изостенурия означает:
Г. осмотическая концентрация мочи равна осмотической концентрации первичной мочи
(или безбелковой плазме крови)
4.231. Изостенурия может отмечаться при: Г.сморщенной почке (нефросклерозе
4.232. Билирубинурия характерна для: Д. вирусного гепатита
4.233. Окраску препаратов, приготовленных из осадка мочи, по методу Циля-Нильсон
производят при подозрении на: В. туберкулез почек
4234. Кетоновые тела в моче обнаруживают при: Д. сахарном диабете
4235. На основании пробы Зимницкого можно судить о: Г. концентрационной способности почек
4.236. Низкая концентрационная способность почек отмечается во всех порциях мочи при
проведении пробы Зимницкого в случае: В. хронической почечной недостаточности
4.237. Кристаллы гемосидерина в клетках почечного эпителия обнаруживаются при: Д. гемолитической анемии
4.238. Дифференциальным признаком гемолитической желтухи является: В. уробилинурия
4.239. Признаком обтурационных желтух является наличие в моче:
А. коньюгированного билирубина
4.240. При остром цистите характерно преобладание в осадке мочи:Б. лейкоцитов
4.241. Диагноз лейкоплакии мочевого пузыря ставится на основании обнаружения в моче:
4.242. Туберкулез мочевого пузыря может быть заподозрен при наличии в моче: Д. все перечисленное верно
А. лейкоцитов В. переходного эпителия
Б. эритроцитов Г. резко кислой реакции (рН 5-6)
4.243. Выводные протоки половых органов выстланы:
А. цилиндрическим эпителием
4.244. Получение сока простаты возможно:
4.245. рН секрета предстательной железы в норме составляет:. от 6,0 до 6,4
4.246. В состав секрета простаты входят: Д. все перечисленные компоненты
А. спермин В. лимонная кислота
Б. фибринолизин Г. кислая фосфатаза
4.247. Снижение фруктозы в сперме ведет к:В. снижению подвижности сперматозоидов
4 .248В секрете простаты при хроническом простатите микроскопически можно обнаружить: Д. все перечисленное
А. эритроциты В. гигантские клетки типа «инородных тел»
Б. лейкоциты Г. эпителиальные клетки
4.249. Амилоидные тельца в секрете простаты увеличиваются при: Д. всех перечисленных заболеваниях
А. раке предстательной железы В. хроническом простатите
Б. остром простатите Г. аденоме простаты
4.250. Причины мужского бесплодия связаны с: Д. всемиперечисленными заболеваниями
А. заболеванием и пороками развития придатков половых желез
Г. нарушением проходимости семявыводящих путей
Б. заболеванием и пороками развития уретры
4.251. В понятие «половые органы мужчин» входят: Д. все перечисленное
А. яички с придатками и семявыносящими протоками
4.252. В процессе сперматогенеза сперматозоиды проходят стадии: Д. все перечисленные
А. сперматогоний В. сперматид
Б. сперматоцитов Г. сперматозоидов
4.253. Тестостерон образуется в: Г. клетках Лейдига
4.254. Отсутствие запаха свежего эякулята обусловленоБ. отсутствием спермина
4.255. Нормальное содержание сперматозоидов в эякуляте: Д. все перечисленное верно
А. 200,0 млн Б. 300,0 млн В. 400,0 млн Г. 600,0 млн
4.256. Объем эякулята здорового мужчины составляет:Б. от 2,0 до 6,0 мл
4.257. Причинами олигоспермии являются: Д. все перечисленно
А. патология предстательной железы В. атрофия яичек
Б. заболевания семенных пузырьков Г. облитерация семявыносящих протоков
4.258. Снижение рН спермы обусловлено: Д. всем перечисленным
А. длительным стоянием спермы
Г. закупоркой семявыносящих протоков
Б. воспалением предстательной железы
В. воспалительным процессом в семенных пузырьках
4.259. В 1,0 мл эякулята в норме содержится: Д. все ответы правильны
А. 20,0 — 40,0 млн сперматозоидов В. 60,0 — 80,0 млн сперматозоидов
Б. 40,0 — 60,0 млн сперматозоидов Г. 80,0 — 150,0 млн сперматозоидов
4.260. Снижение подвижности сперматозоидов обозначают термином:Д. астенозооспермия
4.261. Изменение морфологии сперматозоидов обозначают термином: Д. тератозооспермия
4.262. Пиоспермия означает наличие в эякулятеБ. большого количества нейтрофилов
4.263 Нормальная рН эякулята составляет: Г. от 7,2 до 7,6
4.264. Ошибки при исследовании эякулята могут быть в случае: Г. все ответы правильные
А. неправильного получения материала
Б. длительного хранения эякулята
В. не соблюдения правил подготовки пациента
4.265. Нормальное содержание белка в ликворе: Б. 0,2 -0,3 г/л
4.266. Нарушение соотношения белковых фракций в ликворе обозначают термином: Б. диспротеинархия
4.267. Реакция Нонне-Апельта устанавливает:А. увеличение глобулинов в ликворе
4.268.Воспалительный тип реакции Таката-Ара встречается приА. менингитах
4.269. К белково-клеточной диссоциации можно отнести:А. сочетанное содержание в ликворе плейоцитоза и белка
4.270. Причинами ксантохромии ликвора является:А. повышенная проницаемость у новорожденных
4.271. Причинами увеличения белка в ликворе являются:Г. все перечисленные факторы
А. процессы экссудации при воспалении менингиальных оболочек
В. сдавление ликворных пространств
Б. распад опухолевых клеток
4.272. Уровень глюкозы в ликворе снижается при: В. менингитах
4.273. Неточность определения цитоза в геморрагическом ликворе зависит от:
источник