Испускание мочи с резью и с кровью

Появление болезненных ощущений в половых органах и мочеиспускательном канале доставляет массу неприятных ощущений и дискомфорта. Такое явление чаще всего возникает как сопровождающий симптом при уретрите, цистите, вагините, пиелонефрите и прочих заболеваний мочеполовой системы.

Полное устранение болей, резей, жжения при мочеиспускании возможно только после полной диагностики и правильно назначенного лечения. При первом проявлении данных симптомов у женщин нужно незамедлительно записаться к специалисту.

Нормальной частотой опорожнения мочевого пузыря считается до 7 раз в сутки. Если походы в туалет учащаются и сопровождаются неприятными ощущениями – это говорит о патологиях мочевыделительной системы. Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря чаще всего вызывается инфекционным и воспалительным процессом. С помощью бактериологического посева определяется патогенный возбудитель.

Чаще всего мочевыводящий канал поражается:

• при инфекциях мочеполовых путей;
• при инфекциях в почках;
• при наличии камней в почках. Из-за нарушения работоспособности почек в них начинают кристаллизоваться минералы, что приводит к образованию камней в мочевыводящих протоках;
• при камнях в мочевом пузыре – возникают, когда минералы начинают кристаллизоваться в моче;
• из-за вагинита. Инфекция из женских половых органов может перейти в уретру;
• при цистите. Из-за раздражения слизистой и воспаления стенок мочевого пузыря появляются рези и жжение;
• из-за хламидиоза – передается при сексуальном контакте;
• при вульвовагините – часто дрожжевая инфекция поражает слизистую оболочку вульвы и влагалища;
• при герпетической инфекции.

Болезненное мочеиспускание у женщин может возникнуть из-за раздражения половых органов неправильным применением средств интимной гигиены.

Это может быть:

• аллергическая реакция на латекс, из которого делаются презервативы;
• отсутствие смазки во время полового акта;
• несвоевременная интимная гигиена;
• применение щелочногомыла или геля, которое приводит к окислению слизистой и нарушению pH-баланса.

Учащение хождения в туалет также провоцируют диуретические лекарственные препараты, имеющие мочегонный эффект.

Боль при опорожнении мочевого пузыря может быть внезапной и сильной. Позывы учащаются, а сам процесс опорожнения доставляет мучительные ощущения. Наиболее часто боль отдает в уретральный канал, но может поражаться поясница, низ живота, область паха.

Патологии мочевыделительной системы определяют по следующим признакам:

Частое опорожнение также может выступать сигналом беременности, особенно на раннем сроке. Исключить наличие других патологий в организме может только врач.

Диагностикой и лечением патологий мочевыделительных путей занимаются гинекологи, андрологи, урологи, венерологи, нефрологи.

Болезненное мочеиспускание у женщин устраняется антибиотиками. Для начала проводят диагностирование с применением инструментальных и лабораторных исследований. Диагностика происходит поэтапно.

Лабораторные анализы берутся по порядку и предусматривают проведение:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• бакпосева урины на определение восприимчивости раздражителя к антибиотикам;
• ПЦР теста;
• биохимического анализа кровяных телец для проверки уровня мочевины, креатинина.

Инструментальные методы диагностирования предусматривают проведение:

• цистоскопии;
• ультразвукового исследования почек, уринозного пузыря;
• внутривенной урографии.

Вышеуказанные манипуляции позволяют установить источник болей, устранить их причину. После диагностирования специалист назначает терапию. Лечебный курс должен происходить под наблюдением гинеколога, уролога или нефролога. Врач проконтролирует ситуацию во избежание ухудшения самочувствия пациента, подкорректирует курс подбором более подходящих препаратов.

Устранение мочеполовых инфекций возможно с помощью антибиотиков. Перед употреблением медикаментов доктор должен исследовать мочу на инфекционный агент, определяя стойкость и восприимчивость возбудителя к различным препаратам. После проведения антибиотического лечения, берется бакпосев урины – это покажет наличие или отсутствие патогенов.

Для снижения болевых ощущений в первую очередь корректируют питание, исключают потребление алкоголя.

Болезненное мочеиспускание у женщин можно облегчить с помощью Но-шпы или Комбиспазма. При наличии воспалительного процесса пациент проходит курс лечения Норфлоксацином или Цефиксимом. При аллергическом зуде и жжении нужно пользоваться антигистаминными препаратами вроде Тавегила или Зодака.

Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендован обильный щелочный или кислотный питьевой режим. Неврологическую природу заболевания можно устранить седативными растительными медикаментами вроде Фитоседа или Седавита.

Устранить болевой спазм можно универсальными обезболивающими – Но-шпой и Комбиспазмом. Это снимет боль, но не устранит ее причину.

Если врач диагностировал цистит, то лечение составляется с использованием:

• Монурала – оказывает антибактериальный эффект, ликвидирует инфекционные агенты, назначается без анализов урины. Форма выпуска – гранулы, порошок, суспензия. Допускается использование только при острой форме цистита;
• Нолицина – обладает антимикробным действием широкого спектра. Предписывается при устойчивости возбудителя к антибиотическим средствам. Выпускается в таблетированной форме;
• Нитроксолина – подавляет кандидозные инфекции и другие группы бактерий. Производится в виде таблеток;

Цистит — частая причина болезненного мочеиспускания у женщин.

• Палина – подходит для острой и хронической формы инфекционных поражений мочевыделительной системы. Производится в виде капсул;
• Фурагина – отличается медленной резистентностью микроорганизмов к препарату. Производная форма – таблетки;
• Невиграмона – обладает выраженным бактерицидным эффектом, устраняет инфекционные, воспалительные поражения;
• Фурадонина – оказывает противомикробное воздействие, ликвидирует бактерии и инфекции в мочевыводящих путях.

Кроме вышеуказанных препаратов с антибактериальным воздействием, врач предписывает использование противовоспалительных медикаментов, иммуномодуляторов, витаминного комплекса.

Терапевтические действия должны восстановить отток урины и уничтожить очаг воспалительного процесса. Для этого пользуются антибиотикам, антибактериальными средствами и уросептиками.

Лечебные мероприятия предусматривают диету с употреблением легких углеводов. Рекомендован обильный питьевой режим и кисломолочные продукты. Острый пиелонефрит излечивается за две недели. Ремиссия при хронической стадии достигается на протяжении полугода.

При болезненном уретрите врач назначает антибиотические средства, в зависимости от видов патологий и возбудителей. Для лечения неспецифического уретрита рекомендованы препараты из группы цефалоспоринов (вроде Цефазолина, Цефтриаксона), сульфаниламидов (Уросульфан, Сульфазол), макролидов (Кларитромицин), фторхинолонов (Клинафлоксацин).

Мочеиспускание у женщин, сопровождающееся болями в уретре, лечится в зависимости от типа бактериального агента. Трихомонадный уретрит требует применения препаратов вроде Метронидазола, Трихопола, Иморазола. Кандидозный уретрит излечивается противогрибковыми средствами вроде Леворина, Нистатина, Натамицина.

Медикаментозная терапия предусматривает использование Полижинакса. Грибковая природа бактерий устраняется противомикозными средствами широкого спектра. Трихомонадный острый вагинит устраняется Метронидазолом, Трихополом.

Заболевание неинфекционного характера может вызываться аллергической реакцией. Для ее устранения рекомендовано применение общеукрепляющих лекарств, иммуностимуляторов, витаминных комплексов. Срок применения средств, их дозировка подбирается индивидуально.

Инфекции бактериального характера, передаваемые половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз) и паразитический трихомониаз уничтожаются эффективными однодозовыми антибиотиками. Герпес и вирус иммунодефицита человека неизлечимы, но течение болезней можно смягчить ретровирусными препаратами.

Гепатит В поддается лечению иммуномодуляторами и антиретровирусными средствами, подавляющими вирус и тормозящими разрушающие процессы в печени. Вирусная гонорея стала более устойчивой к антибиотическим медикаментам. Мутирующий вирус практически не поддается лечению оральными и инъекционными цефалоспоринами.

Также он не восприимчив к антимикробным средствам вроде тетрациклинов, пенициллинов, сульфамидов, хинолонов, макролидов. Гонококк приобрел множественную лекарственную устойчивость. Ситуацию можно исправить профилактикой и незамедлительным лечением.

Генитальная аллергия излечивается прекращением контактов с возбудителем и купированием симптомов. Прекратить контакты с аллергенами не так просто, их необходимо точно идентифицировать.

Во время проведения диагностики нужно:

• прекратить пользоваться латексными изделиями;
• отменить потребление лекарств;
• воздержаться от сексуального акта.

Из-за высокой концентрации органических веществ, сперма также может быть аллергеном. Даже при использовании барьерных контрацептивов сперма может попасть на половые органы женщины. Раздражающим фактором может быть мыло для интимной гигиены с ароматическими и смягчающими компонентами.

Болезненное мочеиспускание у женщин можно устранить с помощью антигистаминных средств в форме таблеток, мазей. При повторном развитии инфекции назначаются медикаменты с антибактериальным эффектом.

Народная медицина предлагает несколько рецептов для облегчения неприятного состояния и снижения болевых ощущений:

• принятие лечебных ванн. Устранить частые позывы можно ванночкой с добавлением сенной трухи, овсяной соломы, сосновых веточек. Высушенные компоненты измельчают, заливают водой (5 л) и проваривают в металлической кастрюле на протяжении получаса. Далее отвар процеживают через марлю и добавляют в ванну. Принимать ванну желательно не менее чем полчаса. Затем необходимо надеть теплую одежду и залезть под одеяло;
• накладывание лечебных компрессов. Для приготовления компресса потребуется измельченный хвощ (1 ст. л) и вода (0,5 л). Раствор варят на медленном огне 10-15 минут. Отделить траву от жидкости с помощью марли и приложить ее к низу живота на ночь;
• отвар с кукурузными рыльцами. Сухая трава (1 ст. л) заливается кипятком (250 мл) и настаивается 20-30 мин. Улучшить вкус можно медом или сахаром. Настойку рекомендовано принимать ежедневно по 100 мл дважды в день.

При болезненных ощущениях, которые длятся более 2-3 дней, требует обращения к урологу. Дискомфорт во время мочеиспускания у женщин – признак острой инфекции в мочеполовой системе. Острая стадия может перейти в хроническую и повлечь за собой нарушение репродуктивной способности.

Автор: Анна Пархоменко

Симптомы и лечение цистита:

Лечение боли при мочеиспускании у женщин:

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Кровь в моче на профессиональном языке называется гематурией. Если в моче присутствует кровь, окраска ее меняется благодаря наличию в крови красных кровяных телец.
В зависимости от количества крови, гематурия различается на макрогематурию и микрогематурию. В первом случае крови столько, что ее можно заметить невооруженным глазом. Во втором же случае количество крови мизерно и обнаруживается она только во время лабораторного исследования или с помощью специальных одноразовых тестов – полосок.
По симптоматике гематурия может быть болезненной или безболезненной. А по происхождению гломерулярной или постгломерулярной.
В любом случае присутствие крови в пробе мочи не является нормой.

Любое количество крови в моче может указывать на очень серьезные заболевания. Поэтому, даже если обнаружены микроскопические примеси крови, необходимо полное обследование организма. Причем чем старше человек, тем вероятнее наличие тяжелых заболеваний.

Кровь может проникнуть в мочу из органов, находящихся на пути мочи, то есть из почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Существует больше полутора сотен различных причин этого явления.

Наиболее частые причины гематурии:

• Инфекционные заболевания,
• Новообразования,
• Травмы,
• Конгломераты.

Менее распространенные причины крови в моче:
1. Врожденные аномалии: кисты или поликистоз почек.
2. Заболевания, при которых ухудшается сворачиваемость крови: лейкемия, гемофилия, анемия серповидно-клеточной формы, а также прием препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови.
3. Заболевания сосудов: тромбоз вены почек, наличие сгустка крови в почечных сосудах.
4. Другие болезни почек:

• Пиелонефрит. При этом заболевании пациент может не испытывать боль, но это редкость. Обычно первыми признаками пиелонефрита является озноб, боль в нижней части спины,
• Гломерулонефрит. При гломерулонефрите выделяется микроскопическое количество крови, которое можно обнаружить только в лабораторных условиях. Заболевание может проходить совершенно без каких-либо признаков, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности,
• Папиллярный некроз. Это заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, с нарушением оксигенации. Заболевание поддается лечению.

Это в первую очередь туберкулез почек или мочевого пузыря, а также гнойные процессы, спровоцированные гноеродными микроорганизмами, цистит, уретрит.

Кровь в моче после травмы может наблюдаться при разрыве почки. Травма может быть как тупой, так и проникающей.
Травмироваться может и мочевой пузырь. Например, при длительном беге с пустым мочевым пузырем его стенки могут натирать друг друга. После подобной пробежки в моче вполне может быть незначительное наличие крови.
Такой больной должен немедленно обследоваться. Уже при его осмотре и опросе врач может заподозрить источник выделения крови. В том случае, если ушиб живота или тазовой области был очень силен, а также, если мочеиспускания после травмы не было ни разу, врач может подозревать разрыв органов мочевыведения.
Если промежность была повреждена в позе «сидя на лошади», существует вероятность травмы луковицы уретры.
Если болит над лобком, а также боль разливается по всему животу, если пациента тошнит, можно заподозрить разрыв мочевого пузыря.
Если болит верхняя часть живота, существует вероятность тяжелой травмы почек.

Убедиться в наличии или отсутствии камней в мочевыводящих путях можно с помощью экскреторной урографии.

Если кроме сгустков крови никаких других симптомов не ощущается, не было никаких травм и пациенту уже исполнилось сорок лет, вполне вероятно наличие раковой опухоли мочевого пузыря.
В мочевом пузыре может развиваться рак трех видов: самым распространенным является переходно-клеточный, который развивается из клеток переходного эпителия слизистой оболочки. Чуть реже встречается плоскоклеточная карцинома или аденокарцинома. Наиболее частой причиной заболевания является хроническое присутствие в организме шистосомы – паразитического червя. Очень редко в органах мочевыведения развивается аденокарцинома.
Рак мочевого пузыря лечится оперативно и в большинстве случаев не затрагивает глубокие слои. Если же опухоль распространяется на все слои или дает метастазы, назначается удаление мочевого пузыря либо облучение. Иногда при раке мочевого пузыря с метастазами эффективной бывает и химиотерапия.

При раке уретры кровь наблюдается не только в анализе мочи, но ее можно обнаружить и в промежутке между мочеиспусканиями во внешнем конце уретры.

Если же сгустки крови имеют форму червей, это в большой степени вероятности указывает на рак почки.

Не только злокачественные новообразования приводят к появлению крови в анализе мочи. Доброкачественные опухоли также могут быть его причиной. Однако они очень редки в органах мочевыведения. Чаще всего это кисты почек.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, чаще обнаруживаемое у женщин в период беременности. Ее объемы могут быть очень велики, и в таком случае она может проявляться наличием крови в моче. Вся ткань ангиомиолипомы пронизана кровеносными сосудами и жировыми клетками. Сосуды нередко самопроизвольно лопаются, и кровь попадает в мочу. Такой вид опухоли лечится только с помощью операции. Она удаляется без повреждения здоровых тканей.

Чаще всего причиной появления крови в моче у женщин являются воспалительные процессы в системе мочевыведения. При таких процессах изменяется кровообращение, инфекция приводит к тому, что красные кровяные тельца проникают в ткани организма.

Очень часто наличие гематурии объясняется циститом. Во время мочевыведения женщина испытывает острые боли, рези или жжение. Анатомическое сложение органов малого таза у женщин таково, что создаются благоприятные условия для инфицирования мочевыделительных органов. Благодаря короткой уретре инфекции легко попасть в мочевой пузырь.
Если гематурия наблюдается во время менструации, это указывает на наличие эндометриоза мочевого пузыря.

У беременных женщин нередко в моче можно обнаружить кровь. Но до сих пор еще ни один врач не может толком объяснить, в чем причина этого явления. Одно из объяснений говорит, что во время развития плода матка увеличивается в размерах, пережимает близлежащие органы мочевыделения и вызывает микроскопические травмы. Они абсолютно безвредны для здоровья как мамы, так и плода. Однако если во время беременности в моче обнаружили кровь, нужно обязательно как можно быстрее посетить врача.

Причинами появления в моче крови у женщин могут быть как заболевания, свойственные обоим полам, например, мочекаменная болезнь, киста, пиелонефрит, мелкоклеточная анемия, рак почки, так и вполне физиологичные причины. Например, во время сбора анализа мочи в нее попала менструальная кровь.
Иногда при приеме гормональных противозачаточных таблеток в моче обнаруживается некоторое количество крови. Связано это с тем, что гормоны, находящиеся в таблетках, нарушают состояние стенок сосудов в органах мочевыделения. Ухудшается трофика тканей, развиваются воспаления, которые иногда невозможно обнаружить визуально.

При аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии существует невысокая вероятность появления в моче крови. Но чаще это бывает при сочетании аденомы и цистита в острой форме.

Диагностируют заболевание с помощью определения уровня оттока мочи и количества остаточной мочи в пузыре. Лечение осуществляется оперативно.
Очень часто у мужчин кровь в пробе мочи обнаруживается после тяжелых физических нагрузок. Увеличивается кровяное давление, активизируется движение крови в почках и под действием некоторых веществ, остающихся в организме при тяжелых нагрузках, небольшое количество крови попадает в мочу. Хороший отдых — и никаких тревожащих явлений больше не будет.

Рак простаты
Около 20% пациентов, пришедших в поликлинику с явными признаками наличия в моче крови, оказываются больными именно этим заболеванием. Если же количество крови так мало, что обнаруживается только случайно во время анализа, вероятность рака простаты составляет 5%. Это заболевание обнаруживается с помощью биопсии, осуществляемой под контролем ультразвука. Методика терапии выбирается в зависимости от степени заболевания. Иногда назначается удаление простаты и последующее облучение. Если же заболевание на терминальной стадии развития, присоединяют и гормональное лечение.
Воспаление простаты – простатит. Наличие крови в моче – это не самый распространенный симптом данного заболевания. Однако в ряде случаев они связаны.

У половины детей, проходящих обследование по поводу гематурии, обнаруживается гломерулонефрит.

Другие причины:

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям почек,
• Инфекционное заболевание,
• Неграмотный уход за органами воспроизводства после рождения,
• Травма уретры, нанесенная самим ребенком во время игры.

Кровеносные сосуды малыша более тонкие и хрупкие, чем у взрослого человека. Поэтому некоторые заболевания могут способствовать проникновению крови в мочу. Это может быть геморрагический диатез или другое заболевание. Иногда кровь может попасть в мочу при лечении некоторыми сильными препаратами.

Чаще всего причиной крови в моче ребенка являются воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. Более предрасположены к подобным заболеваниям девочки, так как уретра у них короче и путь для инфекции меньше. При воспалениях ребенок обязательно будет жаловаться на боль, часто мочиться, плакать во время мочеиспускания.
Иногда родители впадают в панику при виде изменившегося цвета мочи ребенка. Но иногда красный цвет не означает присутствие крови. Он может появиться при употреблении некоторых продуктов. Если же ребенок не употреблял в пищу ничего ярко красного цвета, следует обязательно и безотлагательно посетить врача.

Кровь может обнаружиться во время беременности на любых сроках вынашивания. При этом подобный симптом всегда очень нервирует и саму женщину, и ее врачей. Хотя в подавляющем числе случаев явление это является беспричинным (идиопатическим) и не вызывает никаких неприятностей, женщине требуется обязательно тщательно обследоваться.

Врачи полагают, что наличие в моче крови во время беременности можно связать с изменением гормонального фона, а также сдавливанием маткой органов мочевыделения.
Обычно тут же после появления ребенка на свет все тревожащие симптомы пропадают и только иногда гематурия не проходит. Но в таком случае она является симптомом заболевания мочевого пузыря, уретры или почек.

Если у пожилого человека гематурия сочетается с болями в области подвздошных костей, это может указывать на эмболию почечных артерий. У такого больного важно выявить заболевания сосудов и сердца, а также узнать: не принимает ли он лекарства от таких болезней.

Если кровь в моче сочетается с болью и появляется после совокуплений, у пациентки, вероятно, посткоитальный цистит. Развивается он на фоне воспаления, вызванного патогенной микрофлорой, проникающей в органы мочевыведения во время совокупления. Далее микроорганизмы поднимаются вверх до мочевого пузыря.

Строение органов мочевыведения у женщин способствует развитию посткоитального цистита. Когда уретра находится таким образом, что во время совокупления в нее проникают семенная жидкость и влагалищная слизь, вероятно инфицирование мочеполовой системы и развитие в уретре и мочевом пузыре воспаления. Очень важна поза, в которой осуществляется совокупление. Так как влагалище, уретра и заднепроходное отверстие находятся в непосредственной близости друг от друга, вероятность инфицирования увеличивается.
Признаки посткоитального цистита могут обнаружить себя как с первых сексуальных опытов, так и в более позднем возрасте.

Диагностика осуществляется урологом на основе осмотра и лабораторных исследований.
Лечение заболевания медикаментозное, в некоторых случаях при его неэффективности, назначают операцию.
Для предупреждения развития посткоитального цистита следует соблюдать требования гигиены, применять барьерные контрацептивы, а также избегать проникновения спермы и влагалищного секрета в уретру.

Нередко на цвет мочи влияет пища. Так, поедание красной свеклы придает моче интенсивный красноватый оттенок. Некоторые красители, добавляемые в пищу, также приводят к окрашиванию мочи.
Ряд лекарств могут изменять цвет мочи. Например, при лечении от туберкулеза рифампицином моча может стать оранжевого цвета, некоторые пациенты полагают, что это от присутствия крови.

Существует три метода обнаружения крови в моче:

• Органолептический (на глазок),
• С помощью экспресс-теста,
• С помощью микроскопа.

Два первых метода являются достаточно приблизительными. Так, при рассматривании мочи любой красный краситель можно принять за кровь. А тест может дать ложноположительный результат при наличии гемоглобина в моче.
Механизм действия тест-полосок на кровь в моче основан на реакции с гемоглобином красных кровяных телец. Тесты обладают очень высокой чувствительностью. Однако их результаты следует перепроверять с помощью лабораторных анализов.
Такие тесты чаще дают ложноположительные результаты, чем ложноотрицательные.

Для этого существует масса диагностических методов:

• Опрос пациента,
• Осмотр его,
• Анализ мочи общий,
• Бактериальный анализ мочи,
• Цитология мочи,
• Урография внутривенная,
• Цистоскопия,
• Компьютерная томография,
• Ультразвук.

В большом количестве случаев достаточно бывает только осмотра и опроса больного. Так, по тому, на каком этапе мочеиспускания появляется кровь, уже можно заподозрить причину нарушения.
Если кровь обнаруживается в первой порции мочи, значит, поражен мочеиспускательный канал.
Если кровь появляется в последних порциях мочи и сочетается с болью, это указывает на камни в мочевом пузыре, на цистит. При мочекаменной болезни кровь выделяется, если стенки пузыря сжимаются вокруг камня во время выделения мочи.
Иногда все порции мочи содержат кровь. И в таком случае сложнее установить источник крови.

Если наличие крови в моче сочетается с болями в нижней части спины или живота, существует вероятность инфекционного воспаления, новообразования или камней в почках. Цистит нередко протекает с достаточно обильными кровотечениями. При этом заболевании во время выделения мочи больной страдает от жжения или резей.
Наличие крови в виде сгустков у больных среднего возраста с большой степенью вероятности указывает на наличие злокачественной опухоли мочевого пузыря. У представителей сильного пола сложности с выделением мочи, например, вялая струя, торможение мочевыведения и долгое мочеиспускание говорит о нарушении функции простаты.

В ходе обследования женщинам обязательно следует пройти консультацию гинеколога, а мужчинам ректальное обследование. Иногда это дает возможность сразу выявить новообразование.
Для того чтобы уточнить наличие крови в моче и причины его, нужно сдать анализ, в том числе и на бактериальную флору.
Если пациент уже перенес раковое заболевание, ему назначат цитологию, показывающую состав клеток, присутствующих в моче.

Этот осмотр обязателен при наличии крови в моче, даже при самом ее малом количестве. Обычно для осмотра верхнего отдела мочевыделительной системы применяют ультразвук или урографию. Для проведения урографии внутривенно вливается контрастное вещество на основе йода. Аппарат фиксирует движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. В результате врач получает несколько рентгеновских снимков с изображением разных частей мочевыделительной системы. Это самый широко используемый способ диагностики состояния органов выделения, который помогает обнаружить камни и новообразования в верхних частях системы мочевыведения.

Вместо урографии иногда используют УЗИ вместе с обзорной рентгенограммой. Большое удобство ультразвука в том, что этот вид обследования совершенно безвреден.
Если причиной крови в моче являются маленькие опухоли паренхимы почек, то ультразвук их обнаружит скорее, чем урография. А вот если новообразование появилось в дренажной системе почек, более эффективной является урография. Польза от любой из этих мер напрямую зависит от квалификации врача. Но в любом случае урография и УЗИ являются дополняющими друг друга методами. Иногда назначаются оба обследования.
Если эти обследования указывают на наличие новообразования, в качестве дополнительного метода выбирается компьютерная томография. Как первый метод обследования КТ при подобных симптомах никогда не используется.
Но, ни УЗИ, ни урография не обнаружат новообразование в мочевом пузыре. Для этого используется цистоскопия. При гематурии обязательно назначается это обследование.

Большинство людей, обнаружив в моче кровь, испытают сильное беспокойство. И правильно. Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно поставить диагноз и лечиться. Нужно как можно скорее записаться на консультацию уролога.
Обычно назначают в таких случаях ультразвуковое обследование органов мочевыведения, общий анализ крови и мочи, уровень сахара в крови, уровень креатинина в крови.
Так как для постановки диагноза важно понимать, из какой части мочевыделительной системы проникает кровь, врач подробно опросит пациента и осмотрит его.

После определения причины будет назначено соответствующее лечение:

• При травмах — это медикаментозная терапия и, часто, хирургия,
• При новообразовании в почках назначается операция,
• При аутоиммунном недуге или инфекции используется лекарственная терапия,
• При мочекаменной болезни используется дробление ультразвуком или операция,
• При недугах мочевого пузыря, таких как новообразование или полип, используется хирургическое лечение,
• При инфицировании мочевого пузыря назначается антибиотикотерапия,
• При инфицировании уретры назначается антибиотикотерапия,
• При заболеваниях предстательной железы также назначается терапия с использованием антибиотиков, а в дальнейшем обычно прибегают к хирургическому лечению.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Когда возникает кровь при мочеиспускании у женщин, необходимо сразу обратиться к специалисту. Симптом относится к числу опасных, поскольку указывает на нарушение целостности тканей или мелких кровеносных сосудов (капилляров). Степень выраженности повреждения и стадия патологии может быть разной. Но без получения ответов диагностики невозможно установить первопричину состояния. Пациентке нужно подготовиться к прохождению обследования.

В 90% случаев кровь в моче (симптом называется «гематурия») возникает из-за причин механического, воспалительного или опухолевого характера. К ним относятся:

• перенесенные травмы
• воспалительные процессы внутри органов урогенитального тракта
• недавние роды
• образование камней в отделах мочевыделительной системы

Только в 10% случаев окрашивание мочи кровью связано с функциональными факторами. Самая редкая причина гематурии – перенесенная сильная интоксикация (в основном, отравление лекарствами или химическими веществами).

Воспаление мочевого пузыря, которое возникает как отдельно, так и на фоне поражения почек или другого нарушения. Болезнь развивается из-за попадания патогенного микроорганизма в орган, а также вследствие таких факторов:

• переохлаждения
• использования тампонов во время месячных
• инфекций, которые передаются половым путём
• перенесенного сильного отравления (медикаментозного, пищевого)
• чрезмерно активной половой жизни
• несоблюдения личной гигиены
• запора или сдавливание мочевого пузыря опухолью кишечника
• вагинального кандидоза (молочницы), при которой творожистая секреция попадает в мочевой пузырь, воспаляя его
• ношения плотного нижнего белья

Делится на острый и хронический вид (в зависимости от срока давности патологии). Цистит бывает первичным (если возник отдельно) или вторичным (когда развивается на фоне другой болезни).

Появление крови в урине объясняется тем, что воспалённые ткани напрягаются, расширяются, растягивают присутствующие внутри них капилляры. В итоге кровеносные сосуды лопаются, окрашивая урину эритроцитами. Признаки цистита, кроме появления крови при мочеиспускании – повышение температуры тела до субфебрильных отметок, озноб, снижение работоспособности. Дополнительно – жжение и резь при выделении урины, отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, ломота в теле.

Воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала развивается вследствие попадания в него болезнетворной микрофлоры. Благоприятные условия для этого:

• Невыполнение водных процедур по интимной гигиене
• Сниженный иммунитет
• Использование медицинским персоналом загрязнённых инструментов или расходных материалов во время внутривагинальных процедур
• Интимная близость с партнёром, несоблюдающим личную гигиену
• Ношение чрезмерно плотного нижнего белья
• Переохлаждение
• Венерические заболевания
• Сахарный диабет (зуд тканей вульвы вынуждает расчёсывать проблемное место, что становится причиной раздражения, отёка, воспаления)

Симптомы уретрита – раздражение внутри вагины, жжение и выделение крови во время мочеиспускания, появление гноя и творожистой секреции из половых путей. Сопутствующие признаки – повышение температуры тела, бессонница, боль в уретре (мочеиспускательном канале). Причины гематурии – те же, что и при цистите.

Представляет собой образование камня (конкремента) внутри почки или мочевого пузыря. В первом случае отложение может переместиться из лоханки в мочеточник. Причины развития патологии – нарушение обмена веществ, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. Вероятность образования камней возрастает, если женщина злоупотребляет жирной, кислой или острой пищей.

Появление крови в моче указывает на повреждение слизистых оболочек отделов урогенитального тракта, по которым продвигается конкремент. Сопровождающие признаки:

• схваткообразная, тянущая боль в пояснице или надлобковой области
• тошнота, рвота
• незначительное повышение температуры тела
• общее беспокойное состояние
• обильное выделение пота
• повышение уровня артериального давления

Долгое время о наличии конкремента в почке можно не догадываться. При определённых обстоятельствах (подъёме тяжестей, спортивной тренировке) камень меняет положение в лоханке или продвигается в мочеточник. Тогда возникает комплекс изнурительных признаков (проявление почечной колики), которые побуждают посетить врача.

Второе определение – кольпит. Воспаление слизистого эпителия влагалища. Причины развития:

• злоупотребление острой пищей
• резкие колебания эстрогена в организме (при беременности, после аборта)
• психоэмоциональное напряжение
• запор, дисбактериоз кишечника
• наличие хламидиоза или уреаплазмоза
• аллергия на презервативы и лубриканты
• частое использование тампонов во время месячных
• применение низкокачественной продукции, предназначенной для интимной гигиены

Проявления вагинита – боль при интимной близости, раздражение и появление прожилок крови при мочеиспускании, творожистые выделения из влагалища. При отсутствии лечения заболевание приводит к формированию трещин и продолговатых ран на слизистой оболочке половых губ. Вульва краснеет и отекает, что усиливает болезненность.

Язва на слизистом покрове шейки матки может принимать разные размеры. Возникает после родов или аборта, при чрезмерной активности в половой жизни, вследствие раздражения шейки матки щелочной или чрезмерно кислой средой влагалища. Признаки состояния: боль при мочеиспускании или интимной близости, появление крови в урине, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.

Причина развития – переохлаждение, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение личной гигиены. Урогенитальные заболевания длительное время не проявляются какой-либо симптоматикой, и одновременно служат причиной других патологий. Если мочеиспускание сопровождается обильным выделением крови – тот факт, что урина окрашена, определяется визуально, и состояние называется макрогематурия. Когда степень насыщения мочи эритроцитами низкая, симптом определяется как микрогематурия. Если кровь при мочеиспускании возникает вследствие инфекции в урогенитальном тракте сопутствующие признаки:

1. Вагинальная секреция творожистого, гнойного, гнилостного типа.
2. Повышение температуры тела до невысоких цифр.
3. Ломота в крестцовой и поясничной области.
4. Боль во время полового акта.
5. Рези при мочеиспускании.

Возможные дополнительные симптомы – неспособность забеременеть, увеличение менструальных выделений, сбивчивость цикла, вздутие живота.

Разрастание внутренней ткани органа за его пределы с последующим распространением по полости малого таза. Изначально неблагоприятному процессу подвержена матка, с неё эндометриоз переходит на фаллопиевы трубы и яичники. Внутренние органы половой системы женщины расположены вблизи отделов мочевыделительного тракта, поэтому патология быстро их охватывает. Эндометриоз проявляется:

• болью в надлобковой области
• жжением и ощущением распирания во время мочеиспускания
• нарушением менструального цикла (несвоевременностью месячных, увеличением объёма кровянистых выделений)
• снижением или полным отсутствием либидо
• сокращением количества выделяемой мочи
• повышением температуры тела
• бессонницей, снижением работоспособности
• болью во время полового акта

Заболевание развивается не сразу – иногда период с момента первых изменений до начальных симптомов эндометриоза занимает более 2 лет. Если посещать гинеколога регулярно – при осмотре на кресле специалист выявляет проблему со здоровьем на начальной стадии изменений.

Это патологическое состояние, при котором кровь выделяется с мочой после усиленной физической нагрузки – двигательной активности, ненормированной спортивной тренировки. Также гематурия возникает вследствие длительного воздействия на тело высокой или низкой температуры – перегревания или переохлаждения.

Развивается при отслоении плодного яйца, воспалении почек, повышении внутрибрюшного давления. Требует немедленного обращения к наблюдающему гинекологу. В 90% случаев женщину госпитализируют в отделение стационара для сохранения беременности. При начавшемся выкидыше возникает схваткообразная боль внизу живота, ломота в крестце. Дополнительно наблюдается кровотечение из влагалища. Воспаление почек протекает с неприятным ощущением в пояснице. При повышении внутрибрюшного давления боль распространяется по всей поверхности живота.

Исход перечисленных патологий – недостаточное кровоснабжение плода или непосредственно плаценты, что в обоих случаях влечёт неблагоприятный прогноз.

Последствия состояний, при которых возникает гематурия:

1. Гидронефроз. Водянка почки развивается при перекрытии камнем просвета мочеточника. Происходит скопление мочи внутри главного органа мочевыделительной системы и постепенное растяжение его оболочек. При отсутствии медицинской помощи состояние приводит к потере почки или летальному исходу.
2. Выкидыш, преждевременные роды. Возникают, когда плацента или плод недостаточно снабжаются кровью.
3. Бесплодие. Эндометриоз приводит к образованию спаек. Они препятствуют оплодотворению, устраняются исключительно хирургическим способом.

Если не восполнять объём крови, выведенный за время мочеиспускания, у пациентки снижается уровень гемоглобина, развивается анемия. Её признаки – снижение показателей давления, головокружение, бледность, слабость, появление ран вблизи рта.

Обнаружив кровь во время мочеиспускания, нужно посетить уролога. Если специалист этого профиля предположит, что состояние пациентки вызвано генитальной патологией, направит на консультацию к гинекологу. При выявлении заболеваний, передающихся половым путём, необходима профессиональная помощь венеролога. Когда такие болезни, как вагинит или уретрит, вызваны сахарным диабетом, женщину направляют к эндокринологу.

Чтобы установить причину гематурии, женщине необходимо пройти:

1. Анализ крови (биохимический, клинический), мочи (общий).
2. УЗИ органов малого таза (с акцентом на состоянии матки).
3. Мазок из влагалища на цитологическое, бактериологическое исследование.
4. Анализ крови или вагинальной секреции на определение возбудителя венерической инфекции.
5. Обзорное рентгенологическое исследование почек.
6. Экскреторную урографию (исследование состояния почек с применением контрастного раствора).
7. У женщин, поступивших с подозрением на отслойку плодного яйца, определяют соответствие размера матки сроку беременности.
8. КТ, МРТ. Не первоочередные методы лучевой диагностики. КТ и МРТ проводят только тогда, когда перечисленные виды обследования не обеспечили достаточного объёма информации.

Предварительно женщине проводят общий осмотр и на гинекологическом кресле, а также опрос, из которого врач узнаёт о факторах, предшествовавших заболеванию.

Зависит от вида выявленной патологии, срока её давности, общего самочувствия и состояния иммунитета женщины, переносимости лекарств, факта беременности:

1. При уретрите, цистите, вагините, инфекциях урогенитального тракта в первую очередь проводят антибиотикотерапию (внутривенную или внутримышечную). Определённый препарат назначают с учётом выявленного возбудителя патологии. Дополнительно вводят анальгетики и кровоостанавливающие средства, рекомендуют прохождение физиотерапевтических методик.
2. Эрозию шейки матки устраняют лазерным способом или с помощью жидкого азота. В настоящее время уже почти не применяют классическое прижигание тканей (электрогоагуляцию). Причина – высокий риск развития осложнений, дискомфорт во время процедуры, вероятность рецидива патологии.
3. Мочекаменную болезнь купируют медикаментозно или оперативно. Конкремент выводят из организма путём употребления большого количества воды и последующего введения мочегонного средства. Также применяют лекарства с растительным составом. Такие средства разрушают камень до мелких фрагментов и им проще выйти из организма при мочеиспускании. При неэффективности консервативной терапии проводят литотрипсию лазерным лучом. Без разрезов тела, конкремент разрушают до консистенции песка и вымывают из организма.
4. При вагините пациентке назначают введение во влагалище специальных суппозиториев, которые восстанавливают микрофлору этого канала. Дополнительно проводят промывание вагины антисептическими растворами (Мирамистином, Хлоргексидином).
5. Эндометриоз устраняют хирургическим способом. Послеоперационное восстановление занимает до 2 недель. Необходимый период соблюдения полового покоя – 1 месяц.

Функциональная гематурия устраняется путём прекращения воздействия раздражителя и последующего соблюдения физического покоя. Лечение перечисленных патологий объединяет необходимость введения средств для нормализации температуры, устранения тошноты и остановки гематурии.

Если цистит не ликвидировать своевременно, в дальнейшем даже при незначительном переохлаждении возникает обострение этой болезни. Острая форма воспаления достаточно легко поддаётся устранению – важно не прекращать терапию при первичном улучшении самочувствия.

Отягощённая эрозия шейки матки потенциально может привести к опухолевому процессу, а также быть очагом хронического воспаления в урогенитальном тракте.

Уретрит хорошо реагирует на медикаментозное воздействие, но при отсутствии такового быстро переходит в цистит, пиелонефрит.

Если при вагините женщина продолжает половую жизнь и не использует средства контрацепции, у её партнёра развиваются трещины и появляется сухость на пенисе.

Камни внутри почек могут возникнуть повторно даже после дробления. Чтобы предотвратить рецидив, женщине следует контролировать качество питания, избегать пассивного образа жизни.

Венерические инфекции легко поддаются устранению, но при условии, что соблюдается половой покой, и одновременно с пациенткой лечение проходит её партнёр.

Чтобы предотвратить развитие состояний, которые сопровождаются кровью во время мочеиспускания, следует:

1. Не допускать переохлаждения – избегать промокания под дождём; выбирая одежду, учитывать погодные условия.
2. Не использовать во время месячных только тампоны – необходимо применять и гигиенические прокладки.
3. При сахарном диабете – своевременно посещать эндокринолога и корректировать уровень глюкозы в крови.
4. Тщательно выполнять гигиенические мероприятия (особенно, во время месячных, после интимной близости или посещения туалета).
5. Регулярно прогуливаться на свежем воздухе, уделять внимание витаминизации организма (особенно, в период межсезонья).
6. Если партнёр болен венерическими инфекциями – временно прекратить ведение половой жизни.
7. Своевременно восстанавливать кишечную микрофлору, не допуская развития дисбактериоза влагалища.
8. Посещать медицинские центры с хорошей репутацией – в них соблюдают режим стерильности, что исключает риск попадания патогенной микрофлоры в организм.
9. Регулярно посещать гинеколога (особенно, после родов, аборта, перенесенного опухолевого процесса или эрозии шейки матки).
10. Расширить распорядок дня тренировками или хотя бы незначительным объёмом физической активности.
11. Всегда использовать средства контрацепции при близости с новым половым партнёром.

Также необходимо следить за качеством питания, избегать переедания, употребления однотипной пищи (только кислой или солёной). Чтобы предотвратить развитие аллергии и, как следствие, – уретрита или цистита, нужно пользоваться только гипоаллергенными моющими средствами.

95% состояний, которые приводят к появлению крови при мочеиспускании у женщин, можно избежать. Для этого важно контролировать качество питания, нормализовать условия труда и проживания, следить за здоровьем. Находясь на приёме у врача, необходимо максимально точно описать беспокоящие симптомы, а проходя курс лечения, не прерывать его до полного устранения патологии.

источник

У здорового человека процесс мочеиспускания не причиняет боли и дискомфорта, а моча прозрачная и имеет соломенно-жёлтый цвет. Любые отклонения от нормы называются дизурическими явлениями, то есть расстройством мочеиспускания. Самыми, пожалуй, пугающими нарушениями, являются болезненные мочеиспускания сопровождающиеся появлением крови в урине.

Гематурия (кровь в моче) и боль во время опорожнения мочевого пузыря — это всегда симптом патологического процесса в мочеполовой системе. Появление данных признаков должно заставить пациента в срочном порядке посетить медицинское учреждение.

Видимое невооружённым взглядом изменение цвета мочи является макрогематурией, при этом количество крови в 100 мл мочи, 5 мл и более. Обнаружение крови (эритроцитов) в лабораторных условиях называется микрогематурией, при этом цвет мочи не изменён, а количество крови менее 5 мл на 100 мл мочи.

При макроскопической гематурии моча способна изменить цвет на тёмный, бурый, «как чёрный чай». Самый специфический — это «цвет мясных помоев», то есть красная, мутноватая моча, напоминающая воду, оставшуюся после обмывания куска мяса. Изменение окраса может быть интенсивное, тот самый «красный цвет», либо отмечается присутствие единичных (множественных) сгустков, прожилок крови.

Даже присутствие в моче сгустков крови, а не просто окрашенная в красный цвет урина, требует обязательного лабораторного исследования. Такая проверка призвана выяснить количество эритроцитов, присутствие иных отклонений в анализе.

Кроме того, существует большой спектр продуктов, лекарственных средств, способных окрасить мочу в тёмный или красный цвет. Например, употребление в пищу свёклы, моркови или напитков/конфет, окрашенных с помощью ярких пищевых красителей. Либо приём Рифампицина или иных лекарственных средств. У женщин, наличие гематурии может быть вызвано попаданием менструальной крови в образец мочи, собранный на анализ.

Предварительное предположение о причине болей и крови во время мочеиспускания можно сделать, если выяснить, в какой момент появляется кровь.

При развитии воспалительных процессов или поражении начальных отделов мочеиспускательной системы, кровь появляется в самом начале мочеиспускания.
Поражение средней части мочевыделительной системы провоцирует развитие гематурии в конце мочеиспускания. Если же кровь присутствует во всех порциях урины (тотальная гематурия), то это признак поражения абсолютно любой части мочевыделительной системы от мочевого пузыря до собственно почек.

Для определения причин появления болей, резей и крови в конце мочеиспускания необходимо посетить специалиста (уролог, нефролог, андролог, гинеколог, терапевт) и пройти обследование. Дело в том, что такие проявления могут присутствовать при различных заболеваниях, общее число которых превышает 100 наименований. Приведём наиболее часто встречающиеся патологии, сопровождающиеся подобной симптоматикой.

• Мочекаменная болезнь в стадии обострения. Человек, имеющий мочекаменную болезнь, может годами не подозревать о наличии проблемы. Однако продвижение камня (конкремента) и/или песка по мочевыделительной системе, провоцирует рези и боли во время опорожнения мочевого пузыря, а также окрашивание мочи в тёмный, бурый или красный цвет. Помимо этого, появляется выраженная боль в области спины, сопровождающаяся ознобом, повышением температуры, нередко тошнотой и рвотой. Данное состояние называется почечной коликой. Ситуация требует срочного обращения в скорую помощь и госпитализации. При продвижении песка по мочевыделительной системе болевой синдром может быть слабовыраженным или отсутствовать вовсе.
• Уретрит и цистит. Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре часто проходят одновременно. Виновниками воспалительного процесса могут выступать: стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы. Кроме того, половые инфекции (гонорея, трихомониаз и др.) вызывают ярко выраженную симптоматику воспаления. При прогрессировании заболевания, стенки мочевого пузыря и уретры становятся рыхлыми, раздражёнными. Во время посещения туалета пациент ощущает рези, боли. Моча становится мутной, с вкраплениями слизи и/или гноя. В конце мочеиспускания появляется кровь.
• Гломерулонефрит. Появлению гломерулонефрита, практически в 80% случаев, предшествуют перенесённые «на ногах» простуды, грипп или ангина. Вначале появляется слабость, вялость, ощущение тяжести и боли в области поясницы. Затем развивается бледность кожных покровов, отёчность век. Гломерулонефрит всегда сопровождается появлением эритроцитов в анализе мочи. В некоторых случаях, моча приобретает интенсивную окраску в «цвет мясных помоев». А собственно процесс мочеиспускания сопровождается болью, резями. Интенсивность проявления симптоматики зависит от степени поражения чашечно-лоханочного аппарата почек, уровня иммунитета. Поэтому появление отёков, слабости, гематурии и болей во время посещения туалета, должно быть сигналом о срочном посещении кабинета медицинского работника.
• Эндометриоз (только у женщин). Ситуация, при которой клетки, подобные слизистому маточному слою, распространяются в другие органы малого таза, называется эндометриоз. Данная патология характерна только для женщин и не передаётся половым путём. Прогрессирование эндометриоза и распространение клеток эндометрия в органы мочевыделительной системы, в частности в мочевой пузырь, провоцирует болезненные мочеиспускания с примесью крови.
• Аденома простаты (только у мужчин). Аденома простаты — это опухоль предстательной железы, доброкачественного характера. Характерным симптомом становится частое посещение туалета, струя мочи теряет «напор». Во время мочеиспускания присутствует чувство боли, отдающее в поясницу или промежность, отмечается появление примеси крови.
• Простатит (у мужчин) — это воспаление предстательной железы. Провокаторами процесса являются разнообразные болезнетворные агенты (кокки, грибы, хламидии, трихомонады и пр.). Характерной симптоматикой простатита являются боли и рези во время посещения туалета, учащение мочеиспускания, нарастающие явления полового бессилия (раннее семяизвержение, снижение либидо и т.д.). При прогрессировании процесса возможно выделение крови с мочой.
• Новообразования органов мочевыделения. Появление и рост новообразований, зачастую, никак не проявляется весьма продолжительное время. По достижении определённого размера, опухоль может провоцировать болезненные мочеиспускания и примеси крови в урине.
• Травмы и инородные тела. Травмирование уретры, мочевого пузыря или почек с 99% вероятностью создаст такую симптоматику. При появлении болей и крови во время опорожнения мочевого пузыря необходимо оценить предшествующие этому ситуации. Возможно, что перед этим были удары в область живота, спины, паха. В этом случае, откладывать посещение кабинета врача нельзя.

Гематурия и боль при мочеиспускании — это только признак имеющегося заболевания. Поэтому любое лечение должно быть направленно на первопричину, а не на устранение симптома.

При появлении подобной симптоматики назначают очень простое обследование, направленное на выяснение состояния организма. Стандартное обследование включает:

• Общие (клинические) анализы мочи и крови.
• Анализ на определение свёртываемости крови; уровня гемоглобина.
• Ультразвуковое исследование почек и органов малого таза.
• По необходимости консультации специалистов: хирурга, эндокринолога, гинеколога, терапевта и других.

При появлении гематурии, болей, резей в конце мочеиспускания необходимо безотлагательно направиться в больницу, клинику. Откладывание посещения кабинета врача на потом, попытка самолечения или надежда на «само пройдёт», в этом случае, неоправданный риск. Причина может быть самой разной, а дальнейшее развитие заболевания повышает риск серьёзных осложнений.

Своевременно начатая терапия повышает вероятность полного излечения, при этом значительно снижая возможность развития тяжёлых патологий и осложнений. В период лечения, следует строго соблюдать все рекомендации лечащего специалиста, особенно в плане диеты и сроках приёма лекарственных средств.

источник

Различные патологические состояния мочеполовой системы могут приводить к появлению болевых ощущений и крови в процессе опорожнения мочевика. В медицине кровь и боль при мочеиспускании называются термином гематурия. У мужчин и женщин к появлению таких симптомов могут приводить разные заболевания. В нашей статье будут описаны причины этого явления, а также перечислены патологии мочеполовой системы, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Самые распространенные причины появления крови в урине и болезненного опорожнения мочевика:

• патологии мочеполовой системы: МКБ, туберкулез почек, рак, некротический папиллит, папилломы, гидронефроз, эндометриоз, аневризмы и варикоз;
• патологии мочевых путей и почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек, тромбоз вен почек, тромбоэмболия артерий органа, амилоидоз, диабетический гломерулосклероз, застойная почка, васкулит и цистит геморрагический;
• из внепочечных заболеваний можно назвать только гемофилию.

Важно: после сорока лет безболезненное мочеиспускание и кровянистые сгустки в моче – верный признак рака мочевика.

Если человеку больно писать и есть кровянистые выделения в урине, то все патологии, приводящие к таким симптомам, можно классифицировать по локализации в том или ином органе:

1. Патологии мочеиспускательного канала: травма уретры или инородное тело в ней, опухоли канала, уретрит. Реже рак уретры, но при этом недуге кровь из мочеиспускательного канала может появляться без опорожнения мочевика.
2. Патологии предстательной железы, при которых больно писать и есть кровь в моче: аденома простаты (само по себе заболевание не дает такой симптом, но в комплексе с острым циститом может), рак железы. При простатите довольно редко наблюдается кровавое мочевыделение.
3. Патологии верхних отделов системы мочевыделения: проникающее ранение, тупая травма, камни, инфекции, опухоли, почечные кисты. Также кровь в моче и боль при мочеиспускании может наблюдаться при различных почечных заболеваниях, сосудистых патологиях.
4. Патологии мочеточника: восходящая инфекции, травмы органа, камни и опухоли.
5. Патологии нижних отделов системы мочевыделения: опухоли и травмы мочевого пузыря, инфекции и облучение органа, МКБ, некоторые физические нагрузки при пустом пузыре (например, длительный бег). Также такой симптом может появиться на фоне употребления некоторых лекарственных препаратов, например, Циклофосфамида.

Частично установить причину гематурии можно по моменту, когда появляется кровь в моче:

1. Если это происходит в начале процесса опорожнения пузыря, то свидетельствует о повреждении начального отрезка мочеиспускательного канала.
2. Когда кровь видна только в конце мочеиспускания, то это служит верным признаком поражения простаты, внутреннего отверстия канала или пришеечной части пузыря. Конечная гематурия – это классический симптом камней в мочевике или цистита.
3. Если кровь присутствует во всех порциях мочи, то это может свидетельствовать о поражении почек, мочеточников или мочевика.

Если процесс гематурии сопровождает боль, то патология связана с почками, мочевым пузырем, опухолями, инфекциями или мочекислыми кризами. Выделение крови без боли бывает у мужчин при патологиях предстательной железы, а у всех групп населения при опухолях почек или мочевика. Источник кровотечения с мелкими и тонкими сгустками обычно кроется в почках, а при формировании больших сгустков источник находится в мочевом пузыре.

Важно! Патологии, приводящие к появлению боли и гематурии, могут отличаться у женщин и мужчин.

Патологии у женщин: инфекции системы мочевыведения, цистит, уретрит, воспаление влагалища, миометрит, эндометрит, кандидоз влагалища или ЖКТ, пиелонефрит, венерические болезни, воспалительные патологии кишечника и осложнения после инфекционных процессов, онкологические процессы.

Патологии у мужчин: урогенитальный туберкулез, простатит, уретрит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, онкология.

Болезненное мочеиспускание с кровью чаще всего наблюдается при цистите. Недуг обычно провоцирует попадание кишечной палочки в мочевик через уретру. Больного беспокоит боль, резь и жжение при мочеиспускании. Обычно эти ощущения появляются в середине или конце процесса. Нередко досаждают ложные позывы к опорожнению мочевика, ощущение неполного его опустошения. В течение всего недуга присутствуют ноющие боли в нижнем отделе живота. Они могут усиливаться при опорожнении.

У мужчин недуг может проявляться такими дополнительными симптомами, кроме боли и гематурии:

• периодическое нарушение потенции;
• субфебрильная температура;
• боль в промежности и пояснице;
• повышенная потливость;
• общая слабость.

При остром процессе больного беспокоят мучительные и резкие боли в процессе опорожнения мочевика и непонятные выделения из уретры. Если процесс переходит в хронический, то дискомфорт уменьшается, остаются только гнойно-зеленоватые и зловонные выделения. При отсутствии лечения инфекция поднимается по мочевыделительной системе и может приводить к простатиту, пиелонефриту и эпидидимиту.

Дополнительными симптомами этого заболевания у мужчин считаются боли в мошонке, пояснице и промежности, которые усиливаются после эякуляции или при воздержании. Недуг нередко возникает на фоне не леченных ИППП, которые приняли хроническое течение. Простатит также может иметь острое либо хроническое течение.

Различные инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут стать причиной гематурии и болевых ощущений. При мочеиспускании боль в конце и кровь не являются единственными симптомами недуга. Нередко больного мучают такие проявления патологии:

• повышение температуры;
• гнойные выделения;
• помутнение мочи;
• общая слабость;
• нарушение мочевыделения;
• кровь в сперме;
• боль, зуд, жжение.

Прежде чем лечить болезненное мочеиспускание и кровотечение, необходимо провести комплексное обследование. С этой целью выполняется инструментальное и лабораторное исследование:

1. В первую очередь назначают ОАК и исследование урины по Нечипоренко.
2. Важно уточнить характер эритроцитов. Они могут быть неизмененные, измененные или в виде акантоцитов. Для этого проводят фазово-контрастную и световую микроскопию.
3. Показано полное нефрологическое обследование, которое поможет выявить внепочечную или почечную патологию. Для этого делают бакпосев мочи, оценивают концентрацию глюкозы в крови и креатин крови, что поможет сделать выводы о функционировании почек.
4. Из инструментального обследования показано УЗИ, радиоизотопная ренография, а также обзорная рентгенография. Некоторым пациентам может быть назначена ретроградная пиелография, урография экскреторная, биопсия почек и ангиография.
5. Обязательно проводится исследование коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза.

При постановке диагноза важно провести полный осмотр больного проктологом, гинекологом, урологом и инфекционистом. Нередко в диагностических целях проводят исследование на наличие ИППП методом ПЦР и ИФА. У мужчин берут соскоб из уретры, у женщин – мазок из цервикального канала.

источник