Исследования мочи на секрет предстательной железы

Простата — это небольшая железа, часть мужской репродуктивной системы. Она производит секрет простаты, входящий в состав семенной жидкости. Предстательная железа находится прямо под мочевым пузырем, по форме и размеру напоминает грецкий орех. Она может увеличиваться с возрастом. Через нее проходит мочеиспускательный канал — уретра. Простата есть только у мужчин, поэтому рак предстательной железы также встречается только у мужчин.

Согласно статистике Национального Института Онкологии США рак простаты является третьим по распространенности и составляет 9.5% от всех новых зарегистрированных случаев развития рака в Америке на 2018 год. Наиболее часто (почти в 40% случаев) он диагностируется у мужчин в возрасте от 65 до 74 лет.

Рак предстательной железы часто растет настолько медленно, что большинство мужчин умирают от других причин до того, как болезнь станет клинически продвинутой.

Выживаемость мужчин с раком простаты связана со многими факторами, особенно с распространенностью опухоли во время диагностики. Так, 100% мужчин проживут 5 и более лет с раком, который не вышел за пределы простаты.

• трудности с мочеиспусканием: частое (больше семи раз в сутки) и/или болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче или сперме;
• затрудненная эрекция;
• боль в нижней части спины, бедрах, костях.

Есть несколько типов рака простаты, но наиболее распространённым является аденокарцинома, развивающаяся из клеток железы. К другим, более редким, типам рака простаты относятся: саркомы, мелкоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и переходноклеточный рак.

Большинство случаев рака простаты на ранних стадиях выявляется в результате анализа крови на простатический специфический антиген (ПСА) или ректального обследования.

Пока нет единого мнения о пользе скрининга рака предстательной железы, поскольку его результаты могут привести к гипердиагностике и ненужному лечению.

Однако обсудить возможность скрининга с лечащим врачом следует:

• мужчинам старше 50 лет в средней группе риска;
• мужчинам старше 45 лет в высокой группе риска. Например, если у близкого родственника мужчины был диагностирован рак предстательный железы в возрасте до 65 лет;
• мужчинам до 40 лет в очень высокой группе риска. Если у нескольких родственников был диагностирован рак простаты в молодом возрасте.

При этом врач должен четко объяснить всю последовательность действий, которые ждут человека во время диагностики.

Простатический специфический антиген или ПСА — это белок, вырабатываемый как здоровыми, так и пораженными клетками предстательной железы. Раньше нормальным для здорового мужчины считался показатель ПСА 4.0 нг/мл и ниже. Однако дополнительные исследования показали, что уровень ПСА в крови зависит от множества факторов и может варьироваться у одного и того же мужчины.

Бывали случаи, когда рак простаты развивался у мужчин с ПСА ниже 4. И, наоборот, повышенный результат ПСА не всегда означает наличие рака.

Наличие инфекции мочевыводящих путей или простатита повышает уровень ПСА в крови. Кроме того, некоторые лекарства занижают его. К ним относятся финастерид и дутастерид, предназначенные для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Тестирование крови на уровень ПСА часто дает ложноположительный (когда мужчина, не имеющий рака предстательной железы, диагностируется с этим заболеванием) или ложноотрицательный результат. Чтобы уточнить диагноз, пациенту приходится проходить дополнительные обследования. Это пальцевое ректальное обследование, а также биопсию. Биопсия в редких случаях вызываетболь, провоцирует инфекции, кровотечения и кровь в моче или сперме.

Кроме того, с тестом на ПСА врачи обнаруживают небольшие бессимптомные опухоли. Они могут медленно расти в течение многих лет и никак не влиять на жизнь мужчины. Однако процесс их лечения (хирургическое вмешательство и лучевая терапия) может значительно снизить качество жизни и оказать негативное влияние на нормальное функционирование кишечника и половых органов, на процесс мочеиспускания.

Если результаты теста показали высокий уровень ПСА в крови, но у мужчины нет других симптомов развития рака простаты, врач может рекомендовать повторно пройти тестирование. Если высокий уровень ПСА в крови подтверждается, врач порекомендует пройти ректальное обследование и регулярно повторять тестирование на уровень ПСА в крови, чтобы отслеживать любые изменения.

При продолжении роста уровня ПСА в крови, могут быть рекомендованы дополнительные обследования, чтобы проверить наличие других заболеваний. В этот список входят анализ мочи на инфекции мочевыводящих путей, а также трансректальное УЗИ, рентген и цистоскопия. При подозрении на рак предстательной железы врач назначает биопсию простаты. Небольшие образцы ткани предстательной железы изучают патоморфологи для определения стадии заболевания.

источник

Анализ секрета простаты важный диагностический метод, который позволяет подтвердить такой диагноз, как простатит. В этой статье мы подробно расскажем как он проводится, какая подготовка, показания и противопоказания существуют, а также как расшифровывается результат анализа секрета простаты.

Секрет простаты или сок простаты — это прозрачно беловатая жидкость, которую выделяет предстательная железа. Сок простаты во время сексуального контакта вместе с мужскими половыми клетками поступает в мочеиспускательный канал. На долю секрета простаты приходится около трети общего объема спермы. Основная функция этого секрета связана с деторождением. Выделяющаяся из простаты жидкость защищает сперматозоиды от повреждений при прохождении через уретру. К тому же, она придает сперме более жидкую консистенцию для повышения проходимости. Секрет простаты содержит вещества с антимикробным действием и питательные компоненты. Это помогает поддержать жизнеспособность сперматозоидов и повышает фертильность мужчин. Исследование секрета дает возможность оценить состояние простаты и по этой причине играет особую роль в диагностике мужских патологий.

Исследование секрета простаты – один из основных анализов на простатит. Времени на этот анализ уходит совсем немного, а его результаты позволяют сделать достоверные выводы о состоянии мужского здоровья. Очень важно провести такое обследование своевременно и назначить необходимую терапию. Ведь заболевания простаты не только ухудшают качество жизни мужчин, но и могут привести к бесплодию и другим очень серьезным проблемам.

У здоровых мужчин секрет предстательной железы имеет следующий биохимический состав:

— Соли металлов (цинка, калия, натрия, кальция).

— Фосфаты, цитраты, хлориды, бикарбонаты.

— Клеточные компоненты (лейкоциты и эритроциты, клетки эпителия, а также включения: кристаллы Беттхера, лецитиновые зерна, амилоидные тельца).

1- клетка эпителия предстательной железы;
2- амилоидные тельца;
3- лецитиновые зерна;
4- кристалл Беттхера;
5- сперматозоид.

Исследование выполняется по назначению уролога, если у пациента имеются такие симптомы:

— Частые позывы в туалет, особенно по ночам.

— Выделение мочи слишком маленькими объемами.

Также этот анализ выполняют, если нужно оценить фертильную функцию мужчины.

В некоторых случаях исследование жидкости, выделяемой предстательной железой, не рекомендовано. К противопоказаниям к анализу секрета простаты относятся:

— Повышенная температура (более 38 градусов).

— Воспаления, даже если они не связаны с простатой.

— Геморрой в период обострения.

— Туберкулез предстательной железы.

Исследование секрета простаты требует предварительной подготовки. Так, в течение нескольких суток перед анализом нужно воздерживаться от половых контактов (срок воздержания – 3-7 дней). За три дня до анализа следует полностью отказаться от спиртного. Также в это время не стоит подвергать себя сильным физическим нагрузкам и проводить время в сауне. Накануне необходимо провести клизму.

Чтобы получить материал для анализа, необходимо выполнить массаж предстательной железы. Пациент укладывается на правую сторону, с упором на колено и локоть. Врач нащупывает железу и очень аккуратно надавливает на перешеек. Это и есть массаж простаты. В результате такой манипуляции через мочеиспускательный канал начинает выделяться секрет. Его собирают в стерильную емкость. Бывают случаи, когда сок не выходит. Тогда пациенту нужно будет сходить в туалет (секрет простаты — в первой порции мочи).

После проведения анализа пациенту выдают результат. При этом указываются макро- и микроскопические параметры.

Важными макроскопическими характеристиками являются: плотность, оттенок, запах, кислотность и объем секрета. Микроскопические показатели – это число лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, эпителиальных клеток и другое. Для каждого параметра указываются референтные значения. Ориентируясь по ним, можно определить, находится ли тот или иной показатель в пределах нормы. Важно помнить, что у разных лабораторий границы нормы могут быть разными. На их значения могут влиять технические моменты, такие как увеличение микроскопа и т.д. Поэтому оценивать результат необходимо именно по нормам конкретной лаборатории.

После получения результатов обязательно нужно проконсультироваться у врача. Врач изучит лабораторные показатели, оценит ситуацию, в случае необходимости назначит дополнительную диагностику, чтобы поставить точный диагноз.

Объем жидкости, полученной в результате массажа предстательной железы, должен быть в пределах 0,5 – 2 мл. Но возможны и случаи, когда количество секрета меньше нормы. Тогда собрать его обычным способом нельзя. При недостаточном объеме секрета прибегают к другому способу – исследованию мочи методом трехстаканной пробы. Сбор материала в третий стакан проводят после массажа простаты. Секрет простаты имеет большую плотность, чем моча. Его выделяют после центрифугирования и подвергают анализу.

Цвет материала в норме должен быть белесоватым, как у разбавленного молока. Нормальный показатель плотности равен 1,022. Эта характеристика имеет огромное значение, так как от плотности зависит способность мужских половых клеток к зачатию. Еще один важный макропоказатель – реакция среды. Она должна быть или нейтральная, или немного щелочная.
После кристаллизации биологические жидкости формируют фрактальную структуру, которая по внешнему виду напоминает папоротник. Это явление известно под названием «синдром папоротника». Жидкость простаты добавляют к соляному раствору. Макромолекулы гормонов и соль во время кристаллизации образуют типичные структуры. Этот метод применяется не только при анализе секрета простаты, но и для исследования других биологических материалов.

Микроскопические параметры секрета простаты в норме представлены в таблице.

Признаком воспаления может быть как уменьшение, так и увеличение секрета. Изменения оттенка секрета всегда говорят о патологии. Если он не белесый, а желтоватый, можно подозревать простатит. Красный оттенок (примесь крови) является свидетельством хронического простатита и даже может быть признаком злокачественного процесса.

Любое отклонение плотности (понижение или повышение) указывает на воспалительный процесс. Также об этом говорит кислая реакция. Если уменьшилось число липоидных телец, возможны проблемы с фертильностью. Высокий уровень лейкоцитов является признаком воспаления. Эритроциты в секрете простаты – это тревожный признак. Он может говорить о повреждение железы при простатите или о раке простаты. Повышенное содержание клеток эпителия (10-15) характерно для воспаления. У пациентов с хроническим бактериальным простатитом могут обнаруживаться гонококки и трихомонады. В случае грибкового простатита выявляется мицелий гриба. Повышенный уровень условно-патогенной флоры означает, что у мужчины неспецифический простатит.

Оттенок секрета при этом заболевании изменяется. Он становится мутным и буро-желтым. Красный цвет – признак бактериального хронического простатита, кирпичный оттенок говорит об абактриальном простатите. Запах при простатите (остром и хроническом бактериальном) может стать сладковатым. Реакция Ph при этом заболевании изменяется в кислую сторону. При небактериальном простатите лейкоциты не повышаются. При остром и хроническом бактериальном простатите этот показатель увеличивается. Уровень эритроцитов повышается только в случае хронического течения болезни – до 20-35. Также у пациентов с хроническим простатитом появляются макрофаги – от 10 до 20. Значительно повышается содержание амилоидных телец. Клетки эпителия повышаются при любой форме простатита – 20-35. Кристалла Беттхера и Труссо-Лаллемана признак бактериального воспаления в простате. Что касается синдрома папоротника, то он отрицательный.

Для сравнения в таблице приведены показатели нормы анализа секрета и отклонения при простатите.

Если имеются показания к проведению анализа секрета простаты, откладывать процедуру не стоит. Она поможет поставить точный диагноз, и врач своевременно назначит лечение.

источник

Анализ секрета простаты выполняется с целью оценки функции органа.

А также для выявления воспалительных процессов (простатита) и других заболеваний.

Полученный сок простаты может исследоваться различными способами.

Базовой диагностической процедурой является его микроскопия.

Применяется также посев и ПЦР секрета простаты, если нужно выявить возбудителей инфекционных заболеваний.

Для получения биоматериала необходимо проведение массажа простаты.

В ходе этой процедуры проводится механическое стимулирование протоков.

В результате их содержимое выталкивается в уретру и выделяется во внешнюю среду.

Массаж простаты выполняют через анус.

Анатомически предстательная железа находится в непосредственной близости к прямой кишке.

Врач массирует поочередно обе доли простаты.

При этом выполняются движения пальцем от периферического отдела железы к её центру.

Таким способом из протоков выталкивается содержимое.

Выполняя массаж, доктор старается не воздействовать на семенные пузырьки.

В конце процедуры врач надавливает на центральную борозду.

После этого из уретры начинает вытекать сок простаты.

Врач собирает его либо на предметное стекло, либо в пробирку.

Это зависит от целей исследования и вида проводимой диагностической процедуры.

При микроскопии полученного материала его сразу же помещают на стекло, окрашивают при необходимости и исследуют в течение ближайшего времени.

Для анализа на бактерии секрет простаты помещают в транспортную среду.

Затем его отправляют в лабораторию, откуда через некоторое время приходят результаты исследования.

Бывает так, что врач помассировал железу, но секрет из уретры не выделяется.

Это связано с тем, что его очень мало.

Либо имеются механические препятствие, не дающие жидкости выделиться в уретру.

Сок простаты иногда попадает в мочевик.

В подобных случаях определяется секрет простаты в моче.

После массирования предстательной железы мужчина сразу же должен помочиться.

После этого исследуют центрифугат мочи.

Подготовительные мероприятия в большинстве случаев не требуются.

За исключением ситуаций, когда проводится диагностика инфекционных заболеваний.

Тогда необходимо воздерживаться в течение нескольких дней перед забором биоматериала от половых контактов.

Нельзя принимать антибиотики или другие противомикробные средства до того, как будет проведено обследование пациента.

Массаж простаты и забор её секрета выполняется после мочеиспускания.

Если врач видит, что имеются уретральные выделения, их необходимо удалить.

Для этого мочеиспускательный канал промывают физраствором.

Эта процедура особенно важна, если планируется бактериологическое исследование сока простаты.

В ходе микроскопии секрета предстательной железы оценивается множество показателей.

Некоторые не имеют большого клинического значения.

Другие являются определяющими в диагностике простатита.

В норме объем простатического сока составляет не менее чем половина миллилитра.

Цвет сильно разбавленного молока.

Плотность должна составлять 1022.

То есть, рН в районе 7,0, допускают отклонения на 0,3 в ту или иную сторону.

Простата вырабатывает лецитиновые тельца.

Их также называют липоидными зернами.

В одном миллилитра простатического сока в норме их содержится не меньше десяти.

Обнаруживаются амилоидные тельца.

При увеличении микроскопа в 400 раз они попадают в поле зрения в количестве одного или двух.

Если же количество возрастает, это может говорить о застойных явлениях.

Такое бывает, если у мужчины длительное время не было секса.

Допускается наличие небольшого количества лейкоцитов.

Это клетки, являющиеся маркерами воспалительной реакции.

Они отвечают за реализацию функции клеточного иммунитета.

Их число увеличивается в случае простатита.

В норме число лейкоцитов не может превышать 10 в п.з., если применяется увеличение в 280 раз.

В случае, когда проводится подсчет клеток, то их число не превышает 300 в 1 мкл простатического сока.

Может определяться эпителий.

В норме его количество – 1 или 2 клетки в поле зрения.

Отмечаются отдельные кристаллы Беттхера в небольшом количестве.

В простатическом соке в норме нет грибковой, бактериальной флоры или простейших.

Допускается наличие неспецифической флоры в виде единичных клеток.

Мы рассмотрели, какими должны быть нормальные показатели.

Теперь обсудим, как они изменяются в случае возникновения простатита.

В первую очередь именно для диагностики этого заболевания выполняется забор простатического секрета.

При его микроскопии можно получить косвенную информацию и о других патологиях.

Но в диагностике рака простаты, доброкачественной гиперплазии и т.д. анализ сока простаты не слишком информативен.

При воспалительном процессе изменения будут следующими:

• цвет может становиться прозрачным, нередко простатический секрет приобретает желтый оттенок;
• количество секрета уменьшается, во время массажа простаты он выделяется с трудом;
• амилоидные тельца не обнаруживаются;
• количество липоидных зерен значительно уменьшается, иногда они вовсе отсутствуют;
• реакция простатического секрета становится кислой (смещение рН коррелирует с выраженностью воспалительного процесса);
• изменяется плотность сока простаты – она может как повышаться, так и снижаться;
• определяется большое число лейкоцитов;
• эпителий обнаруживается в количестве до 15 клеток в поле зрения микроскопа.

Может становиться позитивным симптом папоротника.

Он определяет физические и химические свойства секрета простаты.

В биоматериал добавляют натрия хлорид.

Затем препарат высушивается и изучается под микроскопом.

При положительном симптоме папертника выпадают кристаллы хлорида натрия.

В результате меняется микроскопическая картина.

Препарат с виду напоминает листья соответствующего растения.

Иногда в секрете предстательной железы выявляются патогенные микроорганизмы.

Это могут быть гонококки или трихомонады.

Они являются возбудителями заболеваний с половым путем передачи: гонореи и трихомониаза.

В случае их выявления может быть сразу установлен соответствующий диагноз.

Кроме того, при неспецифическом бактериальном простатите в биоматериале обнаруживается большое количество флоры.

Для установления вида возбудителя требуются дополнительные исследования.

Часто воспалительный процесс вызывают ассоциации микроорганизмов.

Культуральное исследование назначают мужчинам с подозрением на простатит бактериальной, грибковой или протозойной этиологии.

Чаще всего воспалительные процессы в этом органе являются неспецифическими.

То есть, они возникают не в результате заражения половой инфекцией, а инициированы резидентной флорой.

Это чаще всего кишечная палочка, реже – другие микроорганизмы.

Перед тем как выполняется бак посев секрета простаты необходимо половое воздержание не меньше 2 дней.

Затем пациент приходит в клинику.

При помощи массажа простаты у него берут секрет.

Затем его помещают в пробирку и отправляют в лаборатории.

Там клинический материал помещается в питательную среду.

Он культивируется в условиях, оптимальных для роста микробов.

Если они появляются в простатическом секрете, то на питательной среде спустя несколько суток появляются колонии.

По ним может проводиться идентификация вида бактерий.

Исследование применяется в случае наличия у пациента клинических или лабораторных признаков простатита.

К числу клинических признаков относят:

• боль в промежности;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение эрекции;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Иногда на посев простаты направляют по результатам микроскопии сока предстательной железы.

В нем могут быть выявлены признаки инфекции.

Это большое число бактерий, лейкоцитов, эпителиоцитов и т.д.

То есть, все те признаки, которые перечислены выше.

Цели анализа посева секрета простаты:

• подтверждение факта бактериального воспаление;
• установление вида бактерий;
• выяснение активности воспалительного процесса по количеству бактерий;
• оценка чувствительности выделенной флоры к антибиотикам.

Первое, что оценивается – это присутствие бактериального роста.

То есть, появились ли колонии на питательной среде.

Если их нет, результат бак посева отрицательный.

Это говорит об отсутствии бактериального простатита.

Кроме того, бактерии могут вырасти в минимальных количествах.

Пороговым значением считается 10 в 4 степени колониеобразующих единиц и больше.

Если количественные показатели ниже, это говорит о возможной контаминации материала.

В норме секрет простаты должен быть полностью стерильным.

Однако в ходе его взятия он проходит через уретру.

В дистальном её отделе могут присутствовать микроорганизмы.

Но если они вырастают в количестве, превышающем указанный порог, это свидетельствует в пользу воспаления, вызванного бактериями.

Такому пациенту требуется лечение.

В ходе проведения бактериологического посева может оцениваться чувствительность выделенной флоры к антибиотикам.

Это требуется для подбора эффективной схемы антибиотикотерапии.

Оценка чувствительности не проводится, если выделенная флора содержится в количестве менее 10 в 4 степени.

Так как в этом случае диагноз бактериального простатита не считается подтвержденным.

Если же порог превышен, с результатами анализа выдается антибиотикограмма.

В ней указывается, какие антибиотики обладают высокой степенью воздействия на выделенный микроорганизм, какие оказывают на него минимальное влияние, а какие вообще не действуют.

Обозначения в анализе выглядят следующим образом:

• S – чувствительный (один из этих препаратов врач выберет для лечения инфекционного поражения простаты);
• I – малочувствительный (применяются в повышенных дозах, только в случае невозможности использования препаратов из группы S);
• R – резистентный (нет смысла назначать лекарственные средства, потому что выделенные бактерии не восприимчивы к ним).

Проведение теста на чувствительность значительно повышает эффективность лечения.

После лечения воспалительного заболевания проводится повторное обследование пациента.

Необходимо подтверждение его излеченности.

Критерии используются клинические и микробиологические.

Уролог обследует мужчину, оценивает его жалобы и объективные симптомы.

Их отсутствие – это признак клинического выздоровления.

Затем мужчина повторно сдает анализы.

Врач оценивает изменения в соке простаты при его бактериоскопическом исследовании.

Проводится повторный посев с определением количества микрофлоры.

При отрицательных результатах тестов считается, что болезнь излечена.

Если же они положительные, необходим повторный курс терапии.

Иногда требуется молекулярно-биологическая диагностика.

Она позволяет установить вид возбудителя, спровоцировавшего воспаление.

В основном ПЦР назначают при подозрении на венерические заболевания.

Некоторые из них способны распространяться на предстательную железу.

Он обладает высокой чувствительностью.

В секрете простаты с его помощью можно обнаружить хламидий, трихомонад, гонококков или других микроорганизмов.

Однако следует учитывать, что при заборе секрета простаты она проходит через уретру.

Поэтому при выполнении качественных ПЦР исследований один только анализ сока простаты на ЗППП не подтверждает факта наличия в этом органе патогенов.

Они вполне могли попасть в биоматериал при прохождении через канал.

Чтобы точно узнать, что простата поражена определенным возбудителем, необходимо либо провести количественные тесты, либо одновременно исследовать уретральный соскоб.

В противном случае диагноз будет установлен этиологический, но не топический.

То есть, он подтвердит наличие определенного патогена в организме.

Но при этом не докажет, что локализуется он именно в простате.

О простатите, обусловленном ЗППП, свидетельствует:

• наличие ДНК патогена в секрете простаты при его отсутствии в уретральном соскобе;
• присутствие ДНК в высоких концентрациях (устанавливается при проведении количественной ПЦР).

Чтобы проверить функциональное состояние простаты, обращайтесь в наш медицинский центр.

У нас для диагностики простатита используются самые современные лабораторные тесты:

• микроскопия сока предстательной железы;
• посев на флору;
• ПЦР на половые инфекции.

Мы проводим дифференциальную диагностику с другими заболеваниями этого органа.

В случае подтверждения диагноза вы сможете получить курс терапии.

У нас работают высококвалифицированные урологи и венерологи.

Они помогут избавиться от воспалительного процесса в простате.

Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.

источник

Анализ секрета простаты для выявления причины бесплодия и диагностики нарушений в работе мочеполовой системы

Секрет простаты – жидкость, появляющаяся в результате деятельности предстательной железы и являющаяся составной частью спермы. Секрет обеспечивает нормальную оплодотворяющую способность сперматозоидов, так что переоценить его значение сложно.

Секрет составляет собой 1/3 от объема эякулята. Он необходим для обеспечения двигательной активности сперматозоидов. Так же известно, что нормальная оплодотворяющая способность клеток сохраняется только при нормальном составе секрета, поэтому при воспалениях простаты оплодотворяющая способность нарушается.

Секрет состоит на 95% из воды. Остальную часть их составляют соли калия, натрия, кальция, цитраты, бикарбонаты, фосфаты и многочисленные белковые ферменты. Кроме того, в жидкости обнаруживают клеточные элементы – лейкоциты, например, и неклеточные – липоидные частицы, лецитиновые зерна, амилоидные тельца.

Кроме того, важно содержание лимонной кислоты – она определяет кислотность биологической жидкости, и ионов цинка.

Для анализа секрета требуется минимальное количество – 1,5–2 мл. Этого достаточно для микроскопического исследования в лаборатории.

Изменение в составе секрета помогают диагностировать болезни, связанные с мочеполовой сферой на самой ранней стадии, еще до того, как возникает какой-либо дискомфорт.

Исследование секрета простаты обязательно назначают при диагностике следующих заболеваний:

• мужское бесплодие – выделяют несколько видов этого недуга, связанных с недостатком количества сперматозоидов, их формы и подвижности. Последний фактор в наибольшей степени зависит от состава продукта предстательной железы. При нарушении в составе жидкости сперматозоид лишен возможности двигаться в правильном направлении, а перемещается хаотично и попросту не добирается до цели;
• заболевания предстательной железы – воспаления, простатиты, онкологические заболевания, инфекционные недуги мочеполовой системы и так далее;
• анализ проводится также во время лечения, чтобы контролировать результат проводимого курса.

Секрет простаты используется для микроскопического исследования для уточнения всех вышеперечисленных диагнозов. Если подозревается инфекция, необходимо также провести анализ и на бакпосев.

Лабораторное обследование назначают в тех случаях, когда пациент обнаруживает у себя следующие симптомы:

• боль и режущие ощущения во время мочеиспускания – воспаления мочевого канала часто затрагивает и простату;
• дискомфорт и боли в области промежности и паха;
• слишком частое мочеиспускание, особенно ночью;
• слишком частое мочеиспускание при малой плотности струи;
• выделение желтого цвета из мочеиспускательного канала;
• частые – несколько раз в году, инфекционные недуги мочеполовой системы. Обследовать при этом предстательную железу необходимо;
• снижение потенции;
• бесплодие – при обследовании анализа проводит обязательно, тем более в тех случаях, когда бакпосев спермы не выявил причину недуга.

Процедура проведения анализа достаточно проста, да и само обследование безопасно.

Однако имеются некоторые ограничения, при которых анализ не делается:

• трещина заднего прохода – делает выполнение процедуры крайне болезненной;
• слишком высокая температура – выше +38 С, состав секрета при этом изменяется;
• воспалительные заболевания, особенно острые. Анализ жидкости лишь подтвердит наличие воспаления, но не позволит уточнить диагноз;
• острый геморрой – болезненные ощущения делают процедуру невыполнимой;
• туберкулез предстательной железы.

Для проведения микроскопического исследования необходима некоторая подготовка. Ничего особенно в них нет, требования легко выполнимы.

За 10 часов до обследования необходимо прекратить принимать пищу. Как правило, сдачу анализа назначают утром, так что проблем с выполнением этого условия не возникает.

• Утром делают очистительную клизму.
• Перед сдачей секрета, необходимо опорожнить мочевой пузырь с тем, чтобы капли мочи не смешивались с секретом предстательной железы.
• 3–4 дня перед анализом запрещено заниматься сексом.
• Рекомендуется за 1–2 суток отказаться от принятия алкоголя, посещения бани и сауны.

Пациенту может потребоваться психологическая помощь или прием успокаивающего, так как ряд мужчин крайне агрессивно относятся к массажу предстательной железы. А последнее – непременный элемент сдачи анализа.

Подготовка к анализу секрета простаты

Предстательная железа располагается в непосредственной близости от прямой кишки. Жидкость, которую она выделяет, выводится в мочеиспускательный канал, поэтому логичным является вопрос, как берут анализ. Спонтанно это происходит только во время эякуляции. Чтобы получить секрет для исследования, врач-уролог осуществляет массаж простаты через прямую кишку.

Порядок действий при этом следующий:

• больной освобождает от одежды нижнюю часть тела;
• пациента укладывают на правой бок, ноги при этом нужно немного согнуть, руки держат возле груди. Возможна коленно-локтевая поза, но, как правило, к ней прибегают в редких случаях;
• врач, надев перчатки, вводит указательный палец в прямую кишку – 3,5–4 см, и совершает поглаживающие движения с одной и с другой стороны. Как правило, достаточно 10–15 движений;
• затем уролог надавливает на междолевую борозду, чтобы выдавить секрет, накопившийся в железе. Так берется анализ.;
• жидкость выделяется через мочеиспускательный канал и собирается на предметное стекло.

Иногда секрет не выделяется в достаточном количестве. В этом случае пациенту предлагают помочиться в пробирку, чтобы требуемая жидкость была выведена из канала вместе с мочой.

Собранную жидкость доставляют в лабораторию.

Как делают массаж простаты для получения секрета

Секрет простаты подвергают нескольким исследованиям:

• визуальное: измерение объема, определение цвета, плотности и кислотности;
• микроскопический анализ – оценка клеточной структуры жидкости: количество и наличие эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия, макрофагов и так далее;
• бактериологическое обследование – обнаружение микроорганизмов, могущих стать причиной недуга;
• исследование характера кристаллизации – секрет содержит большое количество хлорида натрия. При кристаллизации соли могут принять разную форму, и эта форма зависит от характеристик жидкости. В норме рисунок кристаллизации напоминает листок папоротника – довольно сложный и упорядоченный. Чем сильнее отклонение от нормы, тем хаотичные располагаются кристаллы.

Результаты обследования заносят в таблицу, которая помогает их расшифровать.

Ориентируясь на общепринятые для анализа нормы достаточно легко установить характер отклонений:

Диагноз не ставят, основываясь на показатели единственного анализа. Например, слишком высокая вязкость секрета может заметно исказить показатели, поэтому такое обследование повторяют, как минимум еще раз. Рекомендуется между двумя обследованиями самостоятельно проводить массаж простаты.

Интерпретация результатов микроскопического исследования секрета простаты не служит абсолютным указателем на ту или иную болезнь. Однако отклонения в составе секрета означает наличие каких-то воспалительных или хронических недугов. Окончательный диагноз ставят после консультации с онкологом и хирургом.
На видео результаты и интерпретация анализа секрета простаты:

источник

В моче любого человека содержится огромное количество составляющих, показатели которых меняются в зависимости от общего состояния здоровья пациента и типа его питания.

Наличие и концентрация определенных компонентов позволяет выявить присутствие в организме инфекции и воспалительного процесса. Благодаря такой высокой информативности анализ мочи при простатите считается одним из основных первичных диагностических средств.

Воспаление простаты сопровождается большим количеством симптомов, многие из которых могут носить общий характер.

Потому предварительная постановка диагноза проводится с применением дифференциальной диагностики.

Методика позволяет по имеющимся признакам и показателям общих анализов исключить наименее подходящие диагнозы и выявить единственно правильный.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе, после первичного осмотра и постановки предварительного диагноза, осуществляется забор мочи на анализ.

При изучении материала особое внимание уделяется присутствию эритроцитов, лейкоцитов и белков. Количественные изменения именно этих составляющих способны указать на наличие воспалительного процесса в тканях малого таза.

Подозревая воспаление простаты у пациента, врач назначает такие виды лабораторных исследований:

• Общий анализ.
• Цитологический анализ.
• Бактериологическая диагностика или бакпосев. Сбор материала для выявления присутствия инфекции или патогенных бактерий.

При обследовании собранного материала в обязательном порядке проводится изучение не только химической составляющей урины, но и ее физических показателей.

Обратите внимание! Берутся во внимание такие свойства жидкости, как цвет, плотность и запах.

При проведении анализа с подозрением на воспаление простаты особое внимание уделяют таким показателям:

• Отклонения от норм в цвете, плотности, прозрачности и запахе.
• Уровень кислотности. В норме этот показатель составляет 5-7 рН. Превышение норм свидетельствует о наличии воспаления.
• Биохимия. Количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и оксалатов, позволяют заподозрить наличие таких заболеваний, как инфекционный или острый простатит, мочекаменную болезнь, провоцирующую калькулезное воспаление предстательной железы и онкологию.

При осуществлении физико-химической части исследования, изменения плотности урины не являются прямым показателем наличия или отсутствия болезни простаты.

Однако этот фактор при дифференциальной диагностике помогает исключить иные патологии.

Отклонения от нормы прозрачности, позволяют выявить гнойный тип воспаления предстательной железы.

При длительном хроническом течении заболевания существует риск перерождения тканей в раковые. Однако симптомы этих патологий практически идентичные. Потому для исключения онкологии при подозрении на простатит проводится цитологическое исследование.

Микроскопический анализ покажет частички эпителия в биоматериале, если есть онкологическое образование. При воспалении предстательной железы тканей в урине нет.

Нередко причиной развития воспалительного процесса в простате является грибковая инфекция рода Кандида, а также присутствие иных патогенных микроорганизмов.

При наличии инфекции, передающейся половым путем (ИППП), бактериологический посев позволяет ее выявить. У здорового человека в моче нет каких-либо патогенных возбудителей. А присутствие следов грибов или ИППП, позволяет подтвердить наличие острого или хронического простатита инфекционного типа.

Отсутствие патогенных микроорганизмов не является показателем, полностью исключающим воспалительный процесс в простате. Но в таком случае при наличии простатита болезнь вызвана неинфекционными факторами.

Бактериологический анализ при простатите или подозрении на него проводится методом 3- или 4-стаканной пробы. Оба исследования отличаются по информативности и точности результатов.

При этом 3-стаканная проба обычно применяется при небольшой вероятности присутствия воспалительного процесса в предстательной железе. При наличии большого количества факторов, указывающих на присутствие в организме воспаления предстательной железы, используется 4- стаканная проба.

Урина для 3-стаканной пробы собирается утренняя. При этом емкости для анализа обязательно нумеруются, и в каждую из них материал собирается поочередно. Преимущество методики заключается в возможности по показателям выявить локализацию воспалительного процесса в организме.

При 4-стаканной пробе, помимо собранных 3 порций материала добавляется еще одна, в которой должен содержаться секрет из простаты.

Перед сбором урины предварительно подготавливают 4 подходящих емкости, которые нумеруют в строгой последовательности от 1 до 4.

Для анализа используется первая утренняя моча. Кушать до сдачи биоматериала не рекомендуется.

Длительность ночного воздержания от мочеиспускания не должна быть меньше 5 часов.

Половая активность накануне сбора мочи на анализ может существенно повлиять на результаты исследований.

Потому перед сдачей биоматериала в течение суток необходимо воздержание от половых контактов и мастурбации. Также за 2 суток до анализа стоит отказаться от употребления алкоголя. Антибиотики и уросептики способны значительно влиять на результаты исследований.

Потому сбор материала должен проводиться через 1,5-2 недели после окончания приема этих препаратов. Однако эти сроки могут варьироваться врачом в зависимости от используемых препаратов.

Заготовленные емкости заполняются таким образом:

1. Емкость 1 заполняется 20-30 мл мочи.
2. Перед заполнением 2 контейнера, немного урины выпускается в унитаз. Затем в емкость 2 собирается 15 мл биоматериала.
3. В контейнер 3 собирается несколько капель секрета предстательной железы.
4. Емкость 4 заполняется 15 мл биоматериала с остатками сока простаты.

Длительность сбора составляет 15-20 минут и является безболезненной. Боль может возникнуть при сборе секрета предстательной железы, если у пациента острая форма воспаления простаты.

Перед сдачей биоматериала обязательно нужно тщательно вымыть половой член, а также промежность и анальное отверстие. При подмывании двигаться нужно по направлению к анусу. Кожа насухо вытирается полотенцем.

Емкости для мочи должны быть стерильными. А при их заполнении важно не касаться половым членом стенок сосуда.

На проведение общего исследования мочи требуется несколько часов. Цитологическое исследование занимает до 3 дней. А вот на определение показателей биоматериала при бакпосеве уходит около 2 недель.

Полученные в ходе обследований результаты заносятся в соответствующую таблицу. Подробно расшифровывает полученные показатели лечащий врач. При этом для постановки диагноза, анализируются совокупность полученных в ходе исследований результатов, а также иные признаки патологии.

В норме цвет мочи человека может варьироваться от ярко-желтого до бесцветного. При этом на насыщенность цвета влияет, как съеденная накануне пища и количество выпитой жидкости, так и длительность воздержания от мочеиспускания.

Окрашенность урины, отходящая от нормы:

• Оранжевая. Указывает на наличие эритроцитов. Может возникать после приема некоторых лекарств, витаминов или отдельных продуктов питания.
• Розовая. Обычно является следствием присутствия в урине частичек крови, что указывает на серьезные патологии мочеполовой системы. Может быть признаком онкологии простаты. Крайне редко появляется при обильном приеме в пищу красящих продуктов и компонентов.
• Красная. Свидетельствует о наличии простатита в острой форме, иных патологий мочеполовой системы воспалительного характера. Является признаком застоя крови в железе, а также механических травм простаты, пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Мутная моча белесого цвета сигнализирует о высоком уровне лейкоцитов. Часто этот признак указывает на развитие гнойной формы заболевания.

Моча при простатите может не менять своего нормального цвета.

Анализ мочи при простатите нередко имеет такие специфические показатели:

• Кислотность биоматериала щелочная.
• Значительно превышен уровень лейкоцитов.
• Урина отличается повышенной липкостью. Это явление возникает при любых воспалительных процессах в органах мочеполовой системы, а также при раке.
• Существенное увеличение плотности жидкости.

В некоторых формах воспаления простаты, а также онкологии органов малого таза, урина может пениться.

В норме белок отсутствует. Он может возникать в небольшой концентрации после лихорадки, интенсивных физических нагрузок, переохлаждения, стресса, а также в результате чрезмерного употребления белков в пищу. Однако после устранения провоцирующего фактора, этот компонент сразу исчезает.

Белок в моче при простатите находится постоянно в повышенной концентрации. При этом высокое содержание белка сигнализирует не только о воспалительных процессах в простате. Это явление присутствует у мужчин с нарушениями функций почек, некоторых видах аллергии, эпилепсии, уретрите, сердечной недостаточности, а также наличии инфекционного агента.

Сколько белка содержит моча при простатите, может указать только опытный врач. Но обычно этот показатель при воспалительном процессе в простате не превышает 1% от общих составляющих. Если присутствует белок в моче при простатите, или он является признаком иных состояний, результаты исследований просматриваются в динамике.

При этом пациенту положен покой и диета. Если показатели не уменьшаются, для исключения инфекционного фактора проводится бакпосев.

В норме эритроциты в моче отсутствуют. В редких случаях их присутствие возможно. Однако концентрация этих составляющих не должна превышать 1 клетки. Если эритроциты содержатся в большем количестве, такой показатель сигнализирует о наличии серьезных патологий в виде калькулезного воспаления предстательной железы или раке простаты.

Для подробного изучения состояния больного и выявления истинных причин повышения эритроцитов в урине, проводится бакпосев.

Анализ мочи при простатите позволяет выявить патологию в 60% случаев. По определенным показателям, можно выявить и тип заболевания.

При калькулезном простатите могут присутствовать такие факторы:

• мутная моча с высокой концентрацией эритроцитов;
• урина окрашена в розовый или красный цвет;
• песок в урине.

Цвет мочи при простатите гнойного типа меняется на беловатый мутный. Нередко заболевание сопровождается:

• появлением хлопьев и сгустков;
• наличием нитей белого цвета, постепенно выпадающих в осадок;
• высоким уровнем лейкоцитов и эритроцитов;
• появлением неестественного резкого запаха от урины.

При остром простатите инфекционного типа, а также его хронической форме, обычно в бакпосеве присутствуют следы ИППП или грибковой инфекции.

Важно! При остром воспалительном процессе урина нередко имеет красный или мутный цвет, а также хлопья беловатого цвета.

В случае с заболеванием хронического типа мутность биоматериала может возникать из-за высокой концентрации солей. А при острой форме заболевания такое явление влечет за собой высокая концентрация эритроцитов и лейкоцитов.

Поставить диагноз исключительно по анализу урины невозможно. Для подтверждения патологии предстательной железы и определения типа заболевания необходимо проводить комплексную диагностику. Помимо анализа биоматериала, она включает в себя УЗИ обследование и пальпацию железы.

источник

Наиболее важные показатели общего анализа мочи — белок, лейкоциты, бактерии. Нормальная моча не содержит белка. В моче здорового человека, обнаруживают 1-2 (до 5) лейкоцита в поле зрения микроскопа. Лейкоцитурия и пиурия (>60—100 лейкоцитов в поле зрения) свидетельствуют о воспалительном процессе в органах мочеполовой системы.

Бактериурия в общем анализе мочи не имеет существенного диагностического значения. Более информативны подсчёт количества микробных тел в единице объёма (степень бактериурии) и бактериологическое исследование мочи.

В норме моча человека, полученная неинвазивным путём, может быть контаминирована микрофлорой из дистальных отделов мочевыводящих путей и кожи промежности. Обнаружение одной и более бактериальных клеток в поле зрения микроскопа свидетельствует о наличии в 1 мл мочи 105 микроорганизмов и более. Определение одного и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа — индикатор инфекции. В мазке мочи здорового человека допускается наличие лишь нескольких бактериальных клеток и лейкоцитов.

Взятие мочи для бактериологического исследования производят после тщательного туалета наружных половых органов 0,5% раствором марганцовокислого калия или кипячёной водой с мылом. Мочу собирают в количестве 10—15 мл в стерильный контейнер с крышкой. Пробы доставляют в лабораторию в течение 2 ч после отбора или хранят в холодильнике при температуре +4 °С до доставки в лабораторию (не более 18 ч).

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии, эритроцитурии и цилиндрурии (при единичных лейкоцитах, эритроцитах и цилиндрах в поле зрения) производят исследование мочи по Нечипоренко, при котором подсчитывают их содержание в 1 мл мочи (в норме 4000, 1000 и 500 соответственно).

Анализ мочи в трёх порциях с исследованием секрета простаты (рис. 1-5) (трёхстаканная проба, проба Меares—Stamey, четырёхстаканная проба) — ключевой лабораторный метод диагностики и определения категории простатита.

Рисунок 1-5. Проба Meares-Stamey

Перед исследованием больному рекомендуют в течение 2—3 дней не иметь половых сношений и непосредственно перед взятием проб на анализ в течение нескольких часов не мочиться (мочевой пузырь больного должен быть хорошо наполнен). После туалета наружных половых органов и отведения крайней плоти больной начинает мочиться (10-15 мл) в первый контейнер (уретральная проба), затем 100-200 мл — в унитаз, а потом не прерывая струи, 20—30 мл мочи собирают во второй контейнер (пузырная проба); после этого больной должен прекратить мочеиспускание.

Для получения секрета предстательной железы в течение одной минуты последовательно производят массаж правой, а затем левой доли предстательной железы от периферии к центру. Выделяющуюся из уретры белесовато-желтую жидкость собирают на предметное стекло или в пробирку Липпендорфа для анализа. Если секрет простаты получить не удаётся, то исследуют осадок мочи, полученной сразу после массажа простаты (не позднее 5 мин). Затем в третий контейнер (простатическая проба) собирают самую первую мочу (10—15 мл), выделенную больным после массажа предстательной железы. Полученные три порции мочи и/или секрет простаты в чистом виде подвергают микроскопии и культуральному исследованию.

Лабораторные признаки простатита при микроскопии — увеличение количества лейкоцитов (более 10—15 в поле зрения микроскопа), уменьшение количества лецитиновьтх зёрен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальные жировые тельца) в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи.

При бактериальном простатите в секрете предстательной железы или в третьей порции мочи при бактериологическом исследовании выявляют уропатогенную флору: чаще всего кишечную палочку, реже — клебсиеллу, протей, энтеробактер, стафилококк и синегнойную палочку. Следует учитывать, что отрицательные результаты однократного исследования секрета простаты еще не означают отсутствие воспалительного процесса в предстательной железе. В то же время исследование только секрета простаты не позволяет выявить воспаление почти у 50%-пациентов с воспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Обнаружение более 15 лейкоцитов при исследовании осадка первой порции мочи — подтверждение диагноза уретрита.

Тампон с узким аппликатором вводят в уретру на глубину 3—4 см, осторожно поворачивают и вынимают. Для исследования используют материал, полученный как с наконечника, так и со стержня аппликатора тампона. Для забора материала с целью микробиологического исследования также возможно использование стерильной бактериологической петли.

Достоверный признак уретрита — четыре полиморфноядерных лейкоцита (или более) в одном поле зрения микроскопа (масляно-иммерсионная система). Помимо определения количества лейкоцитов при микроскопии мазка из уретры определяют наличие микрофлоры (в том числе гонококков, трихомонад, грибов). Соскоб со слизистой мочеиспускательного канала для определения инфекций, передаваемых половым путём, производят с помощью зонда для взятия материала из уретры. Клинически значимые возбудители — Chlamydia trachomatis, Ureaplasma wealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Herpes simplex, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Candida spp.

Следует отметить, что наиболее широко используемые методы детекции возбудителей (реакция иммунофлуоресценции — РИФ, полимеразная цепная реакция — ПЦР) не обладают 100% чувствительностью и специфичностью. Поэтому для повышения достоверности результатов исследования, а также для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов желательно инфекции, передаваемые половым путём, определять с помощью двух различных методов.

Исследование мочи на опухолевые маркеры — относительно новый метод диагностики, используется для раннего выявления рака мочевого пузыря (тесты Bard-ВТА stat и NMP22) и рака предстательной железы (тест РСА3 — исследуют мочу после массажа простаты).

Основное показание к исследованию эякулята — неспособность пациента, живущего в течение года активной половой жизнью и не предохраняющегося, зачать ребёнка. Материал для исследования обычно собирают посредством мастурбации. Накануне сдачи эякулята пациенту рекомендуют воздержание от интимной жизни, алкоголя и приёма горячих ванн в течение 3—4 дней. Оптимальным считают проведение исследования в течение часа с момента получения эякулята, поскольку при длительном стоянии пробы её физико-химические свойства изменяются, что влияет на активность сперматозоидов и, соответственно, на результаты анализа.

Объём лабораторных исследований включает изучение микроскопических характеристик сперматозоидов (спермограмма), а также ряд физико-биохимических показателей эякулята. Оценку эякулята проводят в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (табл. 1-4).

Таблица 1-4. Оценка эякулята в соответствии со стандартами ВОЗ

Исследование эякулята позволяет в некоторых случаях провести дифференциальную диагностику с воспалительным и невоспалительным синдромом хронической тазовой боли, выявить вовлечённость органов репродуктивной системы в воспалительный процесс и определить качество семенной жидкости.

Наиболее часто определяемые при анализе спермы нарушения — олигоспермия ( 1,0х106/мл) рекомендуют проведение микробиологического исследования эякулята. Концентрация патогенных бактерий в эякуляте >103 КОЕ/мл — клинически значимая бактериоспермия.

С 90-х гг. прошлого века большое значение в диагностике рака простаты приобрело определение в сыворотке крови опухолевого маркёра — простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это сериновая протеаза, вырабатываемая почти исключительно эпителием предстательной железы. Данный маркёр органоспецифичен, поскольку его повышение могут вызвать не только рак, но и гиперплазия, простатит и другие причины (пальцевое ректальное исследование, массаж простаты, катетеризация мочевого пузыря, эякуляция).

Тем не менее по диагностической ценности ПСА превосходит пальцевое ректальное исследование и трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование проводят при подозрении на рак предстательной железы, а также всем мужчинам старше 45 лет один раз в год для его раннего выявления. Уровень простатического специфического антигена в норме составляет 0—4 нг/мл.

Однако в настоящее время отмечена тенденция к снижению верхней границы нормы ПСА с 4 до 2,5 нг/мл, поскольку некоторыми исследованиями было установлено, что в этом промежутке величин риск выявления рака простаты составляет более 20%, что ведёт к диагностике клинически не значимых опухолей, которые могли бы привести к летальному исходу. Так, по данным различных авторов, вероятность развития рака предстательной железы в течение 7 лет составляет: при простатоспецифичном антигене 3—6 нг/мл — 34%; 6—10 нг/мл — 44%; >10 нг/мл — 71%.

Ложное повышение ПСА продолжительностью около 10 дней может встречаться после произведённого накануне пальцевого ректального исследования или массажа простаты, после семяизвержения, ректального ультразвукового исследования и у больных, страдающих запорами. Известно также, что уровень ПСА напрямую коррелирует с объёмом предстательной железы и степенью активности воспалительного процесса, в связи с чем ПСА может быть повышен при больших размерах простаты и при активном воспалительном процессе.

Для оптимизации диагностической ценности простатоспецифичного антигена разработаны клинические алгоритмы, включающие ряд показателей:

• плотность ПСА (ПСА D);
• плотность ПСА в переходной зоне (ПСА TZ);
• возрастные нормы ПСА;
• свободный ПСА (ПСА F);
• скорость прироста ПСА (ПСА V);
• время удвоения ПСА.

Для более специфичной диагностики, в особенности при показателях простатоспецифичного антигена в «серой зоне» (от 2,5 до 10 нг/мл), определяют соотношение свободного (несвязанного) и общего ПСА ( 0,75 нг/мл в год — при недоброкачественных изменениях в простате).

Все вышеперечисленные показатели призваны отличить рак от доброкачественных процессов, особенно при промежуточном уровне ПСА (2,5—10 нг/мл). По поводу их комбинированного применения единого мнения пока нет.

источник