Из чего льется моча у женщин

Выделение мочи после мочеиспускания у женщин называется дриблингом. Это неприятное явление, привносящее в жизнь немало дискомфорта. Порой оно бывает вызвано серьезными отклонениями в работе организма, поэтому не стоит терпеть неудобство, следует сразу обратиться к врачу.

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и остается там до его наполнения, так как стенки органа расслаблены, а сфинктер напряжен. При мочеиспускании ситуация меняется, и урина под давлением выходит наружу. По окончании процесса все встает на свои места.

Иногда в этом налаженном процессе происходит сбой, и часть мочи остается в уретре. При кашле, физической нагрузке или резком движении, она по каплям выходит наружу. Если жидкости немного, и нет сопутствующих симптомов в виде боли или кровянистых выделений, беспокоиться о здоровье не стоит. Скорее всего явление вызвано естественными причинами:

особенности строения уретры и мочевого пузыря;
лишний вес;
пожилой возраст;
беременность и послеродовой период;
ослабление мышц тазового дна;
стрессы.

В пожилом возрасте из-за старения организма от проблемы будет сложно избавиться. В остальных случаях чаще всего бывает достаточно систематического выполнения специальных упражнений. Например, гимнастика Кегеля отлично укрепляет мышцы таза путем их последовательного напряжения и сокращения.

Понять, что дриблинг связан с какой-то патологией, можно по сопутствующим симптомам. В зависимости от заболевания они различаются:

Опущение матки. Чаще всего возникает после родов и тяжелых физических нагрузок. В группе риска также присутствуют женщины в период менопаузы и дамы с избыточным весом. Матка смещается относительного своего нормального положения из-за ослабления мышц и связок. Орган начинает давить на мочевой пузырь, из-за чего после мочеиспускания у женщин капает моча и возникают другие урологические проблемы. Менструальный цикл нарушается, появляются белые или кровянистые выделения. Внизу живота сосредотачивается тянущая боль.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря под влиянием болезнетворных микроорганизмов. Больных беспокоят частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением урины. Физиологическая жидкость при этом становится более темной и мутной. Возможно появление осадка или примесей крови. Присутствуют жжение и дискомфорт внизу живота. Наблюдается общее недомогание.
Уретрит. Инфекция в области мочевыводящего канала. Клиническая картина включает в себя резь, жжение и боль в процессе мочеиспускания, особенно в самом начале. Присутствует выделения с неприятным запахом. Часто заболевание сопровождается другими гинекологическими и урологическими нарушениями.
Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках всегда сопровождается сильной болью. В зависимости от их размера и локализации характер боли меняется. Она может быть тупой или острой, сосредотачиваться в пояснице или отдавать в половые губы. Учащаются позывы к мочеиспусканию, нередки случаи недержания. Возможно повышение температуры, возникновение тошноты и рвоты.
Онкология. Опухоли в уретре и мочевом пузе мешают нормальному оттоку мочи. Появление новообразований характеризуется болью, жжением и резью во время мочеиспускания и половых контактов. Из влагалища выделяется кровь, на слизистых вульвы образуются мелкие высыпания, эрозии и язвы. Формируются уретро-генитальные свищи.
Уретральные стрикуры. Патологическое сужение просвета мочевыводящих путей. Обычно возникает под влиянием инфекций или после оперативного вмешательства. Проявляется болезнь в виде небольшого выделения мочи при частых позывах. При этом присутствует ощущение неполного опорожнения пузыря, а после завершения мочеиспускания выделяется много урины. Сам процесс оттока мочи начинается сложно, после некоторого ожидания и напряжения живота. Присутствует боль, появляются кровянистые выделения.
Заболевания, не связанные с мочеполовой системой. Травмы позвоночника, неврологические заболевания и патологии ЦНС приводят к нарушению проведения нервных импульсов. Присутствует повышенная возбудимость мышц. Больные теряют способность контролировать свое тело. Поэтому возникает недержание или капает моча после мочеиспускания у женщин.

По частоте встречаемости – цистит занимает первое место даже у молодых девушек в возрасте 15-25 лет.

В зависимости от причин, вызвавших проблему, и от тяжести состояния пациентки методы лечения различаются:

Медикаментозное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Стрессовое выделение урины подразумевает прием антидепрессантов. При ослаблении стенок и сфинктера мочевого пузыря показано применение препаратов, повышающих мышечный тонус.
Оперативное вмешательство. Необходимо при онкологии и изменении в строении органов мочевыделительной системы. Больным удаляют опухоль, устанавливают импланты, вводят специальный гель или проводят лазерную обработку уретры.
Физиотерапия. Направлена на усиление притока крови к органам малого таза и улучшение эластичности мышц. Для таких манипуляций используют микротоки, прогревания или электромагнитные импульсы.

Если после мочеиспускания у женщин выделяются капли мочи, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, неврологу или урологу. Врач поможет избежать необходимости постоянно пользоваться прокладками или подгузниками и своевременно выявит заболевания, приведшие к проблеме.

источник

Ну, про пуканье мы вам уже достаточно поведали, так почему бы теперь не рассказать о таком важном деле, как мочеиспускание? Ведь большинство людей знает ничтожно мало об этом регулярном процессе. После прочтения этих фактов вы взлянете на свою мочу по-новому! 🙂

Конечно же, это число может меняться в зависимости от того, сколько вы едите и пьете. Так что не переживайте, если вы ходите по-маленькому реже или чаще 🙂

Урологи заявляют, что если вы мочитесь всего две секунды, хотя чувствуете, что очень хотите в туалет, это может быть причиной инфекции. Лучше сходить к врачу.

3. Средний мочевой пузырь может содержать от 300 до 500 мл мочи — то есть достаточно, чтобы наполнить 7-11 шотов для текилы 🙂

И рост фактически не играет роли в объеме мочевого пузыря, как вы могли слышать ранее. Вообще, средний объем мочевого пузыря примерно одинаков у всех взрослых.

Детоксикация тела — это не миф, и ваша моча играет в этом большую роль! «Моча — это переработанная пища, которую вы едите, жидкость, которую вы пьете, и другие вещи в вашем теле, например, лекарства», — говорит доктор Брукер, уролог. Эти вещи расщепляются в вашем организме, путешествуют по вашему кровотоку, фильтруются через почки, а затем оставляют тело в виде мочи. Другим побочным продуктом, который вы знаете и любите, является акт дефекации 🙂

Уретра и влагалище — это два разных канала.

По цвету мочи можно определить, достаточное ли количество воды вы пьете и еще кучу всего.

Прозрачный: Скорее всего, вы пьете чрезмерное количество воды.

Бледно-желтый: Вы пьете достаточно воды. Продолжайте в том же духе!

Темно-желтый: Чем темнее цвет мочи, тем сильнее вы обезвожены. Пейте больше воды!

Коричневый: У вас может быть алкогольное отравление или инфекция печени.

Красный или розовый: Это признак того, что в вашей моче есть свежая кровь, которая является предупреждением о заражении или сигналом более серьезной проблемы, например, болезнью почек или даже рака.

Синий, зеленый, оранжевый или какой-то другой цвет радуги: Это редкий случай, но все-таки моча может окраситься в такой цвет из-за принятых вами лекарств, либо еды с красителями.

Это связано с тем, что диабет может привести к утечке глюкозы в мочу.

Например, чеснок и кофе могут влиять на то, как пахнет ваша моча. Но эффект будет гораздо менее заметен, если вы будете пить больше воды.

9. Непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи, когда вы смеетесь, чихаете или занимаетесь спортом, называют стрессовым недержанием мочи

Некоторым помогают упражнения Кегеля, другим требуется терапия или даже хирургическое вмешательство.

Очень маловероятно, что вы чем-то заболеете, если время от времени будете откладывать посещение уборной. Тем не менее, ходить каждые несколько часов лучше, чем откладывать, потому что теоретически это может вызвать инфекцию. Это сравнимо с движущимся потоком, который всегда чище, чем застойная лужа.

Это называется парурез — боязнь мочеиспускания на людях.

Существуют различные потенциальные причины, такие как инфекция, которая делает мочевой пузырь слишком чувствительным, либо неврологические проблемы.

Во влагалище есть природные бактерии, которые во время секса могут попасть в мочеиспускательный канал к мочевому пузырю и вызвать инфекцию. Мочеиспускание предотвращает это.

источник

Если моча прозрачная или имеет желтоватый оттенок, то это может быть как сигналом для беспокойства, так и проявлением нормы. У здорового человека светлая моча — следствие приема большого количества воды. Однако если состояние его здоровья ухудшилось, даже незначительно, и появился подобный симптом, то необходимо вовремя обратиться к урологу. Этот специалист поможет установить причину, почему урина потеряла цвет, и восстановить нормальное функционирование организма. Для беременной женщины своевременное начало лечения играет особо важную роль.

Прозрачная моча у женщин свидетельствует о том, что в организм поступает большое количество жидкости. Это нормальная реакция, поскольку из-за воды мочевой пузырь наполняется очень быстро и не успевает окраситься пигментом. Но повод для беспокойства все же есть: выход обесцвеченной урины на протяжении длительного времени является тревожным сигналом. Если она не успевает окрашиваться в светло-желтый оттенок, то это означает, что из организма начинают вымываться кальций и другие важные микроэлементы.

Как выглядит обесцвеченная моча

Бесцветная моча появляется тогда, когда человек превышает свою норму выпитой воды за день. Это не только лишает продукт жизнедеятельности окраски, но и создает дополнительную нагрузку на почки, что приводит к развитию заболеваний. Суточная норма воды подсчитывается индивидуально: 30 мл на 1 кг веса.

У женщин при беременности такой симптом наблюдается как на ранних, так и на поздних сроках. Это обусловлено созданием дополнительной нагрузки на органы мочевыделительной системы за счет роста плода в матке, вследствие чего организм не успевает перерабатывать жидкость. Почки начинают работать с большей интенсивностью, что приводит к нарушению их функциональности.

На ранних сроках моча как вода является результатом развития токсикоза. Это объясняется тем, что женщина вследствие изменения гормонального фона начинает испытывать жажду и выпивать много жидкости. Поэтому у беременных часто наблюдается обесцвеченная урина.

Если после снижения уровня потребляемой жидкости моча не приобрела желтоватого оттенка в течение 14 дней, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Шкала дегидрации (исходя из цвета мочи)

Патологические причины, которые провоцируют обесцвечивание мочи у девушек и взрослых женщин:

1. Гепатит. Урина без цвета появляется на начальной стадии, когда происходит нарушение секреторной, выделительной и других функций печени.
2. Сахарный диабет. Для него характерна светлая прозрачная моча со сладковатым запахом или наличием ацетона. Заболевание сопровождается полиурией (повышенным отделением урины).
3. Почечная недостаточность. Для патологии характерна полиурия, провоцируемая нарушением функций почек. Цвет теряет только утренняя урина.
4. Мочекаменная болезнь. В этом случае бесцветная жидкость возникает из-за камней и песка в почках.
5. Цистит. Для него характерно частое мочеиспускание вследствие воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Урина не приобретает окраску из-за кратковременного пребывания в мочевыводящем органе.

На быструю выработку мочи влияют такие жидкости, как чай и кофе. Они обладают мочегонным действием, поэтому большое количество выпитых напитков провоцирует потерю уриной цвета.

Другие продукты, которые влияют на бледную или прозрачную окраску мочи:

алкоголь;
фастфуд;
жирная и жареная пища.

При появлении такого симптома следует обратиться к специалисту, который назначит необходимые исследования урины. С их помощью возможно оценить не только химические, но и физические характеристики, изучить осадок и прочее. Такие клинические анализы назначаются с целью:

оценки общего состояния биологической жидкости;
определения наличия патологий;
подробного анализа компонентов мочи;
установления причины обесцвечивания;
поиска оптимальных методов избавления от проблемы.

Для того чтобы быть полностью уверенным в состоянии своего здоровья, человеку необходимо дважды в год сдавать мочу на анализ.

Перед тем как начинать лечение, необходимо обратиться к специалисту за консультацией. Он подберет правильные методы избавления от симптома, изучив клиническую картину. Если при диагностике была обнаружена патология, уролог назначит медикаментозную терапию. Чаще всего при заболеваниях почек и мочевого пузыря назначаются такие лекарственные средства:

спазмолитические препараты (Но-шпа, дротаверин);
антисептические препараты (метациклин);
диуретики — мочегонные средства (Альдактон);
анальгетики — обезболивающие (индометацин);
растворители камней при МКБ (мочекаменной болезни) — Цистон, Цистенал и др.

При сахарном диабете используются препараты, которые содержат в своем составе инсулин или вещества, способные его вырабатывать. Людям, страдающим этим заболеванием, назначается строгая диета. Она исключает прием острой, жареной и жирной пищи, копченых продуктов, а также какао, шоколада, алкоголя. Вместо этого им рекомендуется включить в свое питание соки, травяные чаи, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, злаки, нежирные сорта мяса, орехи, яйца.

Если моча обесцветилась вследствие нарушения водно-солевого баланса, то главные правила, которых следует придерживаться, заключаются в:

1. Исключении из меню мочегонных продуктов и напитков (к ним относятся чай, кофе, лимон, клюквенный сок, имбирь, сельдерей, яблочный уксус, арбуз, петрушка).
2. Уменьшении потребляемого количества соли.
3. Употреблении пищи с большой дозой витаминов и минералов.
4. Коррекции питьевого режима.

Использование физических нагрузок положительно сказывается на состоянии мочевыводящей системы, так как лечебная гимнастика улучшает обмен веществ.

Существуют определенные средства, которые способствуют восстановлению электролитического состава мочи и ее цвета:

1. К 200 мл смеси соков цитрусовых (лимона, лайма и апельсина) необходимо добавить 5 г морской соли. Выпить в 1-2 приема.
2. Смесь 400 мл кокосовой воды и 2 г морской соли с добавлением чайной ложки меда залить 1 л очищенной воды. Дать средству настояться и пить в течение дня.
3. Смешать 100 мл лимонного сока, 2 л воды и щепотку морской соли. Для вкуса можно добавить столовую ложку меда. Пить по желанию, не превышая суточную дозу потребления жидкости.

Если у девушки или женщины нет желания при появлении такого симптома сразу обращаться к врачу, то следует принять определенные меры для того, чтобы убедиться, что причина обесцвечивания мочи не заключается в наличии патологии. Для этого необходимо снизить объем выпиваемой жидкости, в том числе сократить потребление чая и кофе, так как они обладают мочегонным эффектом, и съедать поменьше сочных фруктов.

При соблюдении этих правил цвет урины в течение 1-2 суток должен прийти в норму и стать светло-желтого оттенка. Если этого не произошло, то следует как можно быстрее обратиться к врачу. Вовремя обнаруженное заболевание можно вылечить без серьезных последствий для организма.

Для того чтобы избежать проблем, связанных с обесцвечиванием мочи, необходимо:

следить за питанием и количеством потребляемой жидкости;
избавляться от вредных привычек;
соблюдать правила интимной гигиены;
два раза в год проходить профилактические осмотры и сдавать анализы;
своевременно лечить инфекционные и венерические заболевания.

Главное при обнаружении подобного симптома — не откладывать визит к врачу. Особую роль это играет для женщин, вынашивающих ребенка, так как такой признак на любом месяце беременности может свидетельствовать об угрозе для плода.

источник

Причины подтекания мочи у женщин многообразны. Согласно статистике, половина представительниц слабого пола сталкивается с данной проблемой. У одних дам она возникает в молодом возрасте (как правило, после родов), у других – в пожилом. Данное нарушение у женщин встречается намного чаще, чем у детей. Подтекание мочи у взрослых доставляет им массу неудобств.

Принципиально важно разграничивать понятия «подтекание» и «недержание». Последнее означает произвольное выделение урины до акта мочеиспускания. Недержание мочи у больных часто происходит при сильном чихании или кашле. Говоря о подтекании, имеется в виду остаточное выделение мочи уже после посещения туалета.

Причинами неконтролируемого подтекания мочи могут быть разные нарушения в организме. К ним относят и заболевания мочевыделительной системы, и неврологические патологии, и гормональные расстройства. Доброкачественные и злокачественные новообразования мочевого пузыря или органов малого таза также способны спровоцировать подтекание мочи у женщин и мужчин. Лечение этой проблемы назначается после постановки основного диагноза.

Чтобы описать механизм развития патологии, следует обратиться к азам анатомии. Как известно, урина формируется в почечных лоханках, после чего через мочеточники попадает в мочевой пузырь и находится там до его наполнения. Резервуар нуждается в опорожнении в тот момент, когда объем мочи в нем составляет 300 мл и более. Жидкость оказывает давление на стенки пузыря, что провоцирует передачу нервного импульса. Поэтому на рефлекторном уровне человек ощущает нужду посетить туалет в ближайшее время. Если на одном из этапов мочевыделительного процесса происходит сбой, незначительное количество урины остается внутри. При воздействии определенных факторов она начинает подтекать.

Причины подтекания мочи у женщин и представителей сильного пола имеют принципиальные отличия. У мужчин данное нарушение чаще всего возникает после проведенного в недавнем прошлом инвазивного вмешательства на органах малого таза, в частности, на предстательной железе.

Если подтекание урины наблюдается в послеоперационном периоде, скорее всего, повода для волнения нет, так как такое явление носит временный характер и не требует постороннего вмешательства. В этом случае патологии усматривают психологическую подоплеку. Не является угрозой здоровью и жизни пациента, так называемый, дриблинг. Это явление означает выделение незначительного объема мочи у мужчин без наличия заболеваний мочеполовой системы. Диагностируется патология у каждого пятого пациента в возрасте старше 40 лет.

Однако в ряде случаев подтекание мочи у мужчин может быть вызвано прогрессированием серьезных заболеваний, например, злокачественных опухолей мочевого пузыря или простаты, дистрофии мышц малого таза, деформации уретральных стенок, геморрагического цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Урина может подтекать у мужчины, страдающего ожирением.

Обращаться за медицинской помощью по поводу подтекания урины у ребенка нужно только в том случае, если малыш достиг 3,5 лет. В этом и в более старшем возрасте проблема может быть спровоцирована:

Аномалиями внутриутробного развития мочевыделительной системы.
Недолеченными до конца инфекционно-воспалительными заболеваниями органов малого таза.
Физической травмой.
Психическими расстройствами.

В указанных случаях терапия должна основываться на принципах устранения патологии, послужившей основой для появления такого симптома. При постановке диагноза стоит также учитывать, что гиперактивные дети чаще страдают подтеканием урины, чем спокойные.

Помимо воспалительных, онкологических и инфекционных заболеваний, причины подтекания мочи у женщин нередко имеют связь с функционированием репродуктивной системы.

Например, одним из распространенных и влиятельных факторов можно назвать беременность, для течения которой свойственно временное нарушение кровообращения. У будущей матери, вынашивающей плод, моча непроизвольно выделяется по следующим причинам:

Гормональный дисбаланс.
Увеличение объема маточной полости.
Оказывающий давления на мочевыводящие протоки вес ребенка (актуально на последних месяцах беременности).

При вынашивании плода строение женских структур малого таза подвергается существенным изменениям, поскольку организм матери заранее готовится к предстоящим родам. При трансформации родовых путей урина начинает концентрироваться в мочеиспускательном канале, поэтому у беременных женщин выделение остаточной жидкости происходит не сразу, а спустя несколько минут после мочеиспускания. Это основной симптом. Причины подтекания мочи у женщин не имеют ничего общего с подтеканием амниотической жидкости (околоплодных вод).

При естественном родовспоможении вероятность развития недержания урины намного выше, чем при кесаревом сечении. После родов основной причиной подтекания мочи у женщин служит сбой в иннервации мышц тазового дна и мочевого пузыря. В большинстве случаев мочеиспускательная функция полностью восстанавливается через несколько месяцев после появления малыша на свет. Но при этом важно понимать, что послеродовое недержание урины не является нормой, если симптом наблюдается на протяжении года и более. Если не предпринимать меры для стабилизации мочеиспускания, с возрастом проблема может усугубиться.

После наступления менопаузы в женском организме снижается продуцирование гормонов, необходимых для полноценной работы репродуктивной и мочеполовой систем. Недостаток эстрогена и прогестерона приводит к сбою в функционировании эндокринной системы, что косвенно влияет на способность сфинктера своевременно сжиматься и разжиматься. Данная особенность носит непатологический характер и является возрастной, так как возникает из-за естественных необратимых процессов старения.

Конкретные терапевтические меры принимаются в зависимости от причин подтекания мочи у женщины. Лечение подбирается для каждой пациентки индивидуально. Вызвать непроизвольное выделение урины способны серьезные патологии мочеполовой системы. Например:

Инфекционные болезни, сопровождающиеся формированием единичных или множественных воспалительных очагов. О таком заболевании будет свидетельствовать жжение и резкая боль.
Мочекаменная болезнь. Это одна из частых причин недержания мочи у женщин, основным симптомом которой являются болезненные спазмы и гематурия.
Раковые опухоли мочеиспускательного канала, пузыря или мочеточников.
Повреждение или разрыв стенок главного резервуара для сбора мочи в организме по причине травмы или неудачно выполненного хирургического вмешательства.

Нельзя не отметить, что причиной подтекания мочи у женщин могут послужить инфаркт и инсульт, перенесенные в недавнем прошлом. Зачастую у больных, независимо от пола, после каждого посещения туалета выделяется несколько капель мочи. Иногда вызывать недержание может длительный прием диуретиков и других медикаментов, оказывающих влияние на мочевыделительную функцию организма и покидающих организм вместе с мочой.

Еще одной причиной подтекания мочи у женщин можно назвать пожилой возраст. Все дело в том, что после 65-70 лет объем мочевого пузыря сокращается, снижается эластичность его стенок и тонус сфинктера. Усугубляет проблему и отказ дам преклонного возраста в периодическом посещении гинеколога в профилактических целях, что делает невозможным выявление на ранних стадиях очагов хронических воспалительных и опухолевых заболеваний.

Причины недержания урины определяются по состоянию пациентки и сопутствующим обстоятельствам. Так различают подтекание мочи:

Стрессовые подтекания встречаются практически в половине случаев. Главная причина этой патологии заключается в неправильной работе сфинктера мочеиспускательного канала. Его ослабление на фоне повышения внутрибрюшного давления приводит к неспособности удерживать урину. Яркий пример стрессового подтекания – это небольшое выделения мочи при кашле, половом акте, смехе. К этой же категории относятся проблемы с мочеиспусканием при беременности и после родов. Что делать, если возникло недержание мочи — скрывать или лечить проблему? О развитии патологии молчать нельзя. Чем раньше приступить к терапии, тем больше шансов избавиться от проблемы и жить полноценной жизнью.

Императивное подтекание в ряде случаев считается следствием гиперреактивности мочевого пузыря. Для этого состояния характерна чрезмерная подвижность нервных импульсов, передающихся от мышц сфинктера при возникновении незначительного раздражителя. При императивном подтекании больные могут выпускать урину даже при небольшом ее скоплении, особенно при наличии раздражителя к позыву.

Третий вид непроизвольного выделения мочи связан с воздействием лекарственных препаратов, которые дают побочный эффект в виде нарушения мочеиспускания. К категории таких медикаментов относят:

Псевдоэфедрины из адреномиметиков – средства этой группы вызывают задержку мочи с ее последующим подтеканием, используются при терапии заболеваний бронхов.
Диуретики («Урегит», «Фуросемид», «Альдактон», «Верошпирон»).
Гормональные препараты, содержащие эстрогены.
Успокаивающие лекарства и антидепрессанты.

Как только прием препаратов прекращается, проблема уходит сама собой, поэтому при ятрогенном подтекании исключение указанных медикаментов является главным принципом лечения. Причины недержания мочи определяют выбор конкретной терапевтической тактики.

Терапию любого типа полного или частичного недержания урины необходимо начинать с простейших и доступных методик. До начала приема лекарственных препаратов следует внести ряд корректив в образ жизни:

Постоянно контролировать вес или начать активную борьбу с излишней массой тела.
Сократить объемы потребления мочегонных и содержащих кофеин напитков (чая, кофе, газировки, энергетиков, пива).
Отказаться от курения.
Придерживаться установленного режима мочеиспускания, выдерживать интервалы между опорожнениями мочевого пузыря.
Регулярно тренировать мускулатуру тазового дна.
Заняться лечением хронических заболеваний (цистита, пиелонефрита и др.).

Среди способов лечения недержания мочи у женщин, о причинах которого мы узнали ранее, упражнения Кегеля отличаются элементарностью и простотой. Суть данной гимнастики заключается в тренировке перивагинальных и периуретральных мышц таза. Чтобы почувствовать эти мускулы, необходимо сесть поудобнее и спровоцировать позыв к мочеиспусканию, но при этом не позволять струе выйти из уретры.

Если выполнять упражнения Кегеля каждый день, интимные мышцы станут крепче и сильнее. Минимум трижды в течение суток следует попеременно сокращать и расслаблять мускулы таза. Время выполнения сокращений необходимо постепенно увеличивать. Так, например, начиная тренироваться по методике Кегеля, большинство женщин могут удерживать мышцы в напряжении на протяжении нескольких секунд, но спустя несколько недель ежедневных тренировок время может увеличиться до трех минут.

Преимуществом гимнастики Кегеля является возможность заниматься ею незаметно для окружающих – на работе, дома, за рулем, в магазине, в метро и т. д. После установления над мышцами контроля в состоянии покоя задача усложняется. Теперь необходимо научиться сокращать интимные мускулы при кашле, чихании.

Среди различных способов лечения недержания мочи у женщин менее популярным считается медикаментозная терапия. Все дело в том, что применение специальных препаратов от подтекания урины оказывается эффективным лишь для пятой части пациенток с такой проблемой. Кроме того, лекарства не назначают при тяжелой степени недержания. Медикаментозный курс больные проходят в домашних условиях. Лечение недержания мочи у женщин подразумевает прием следующих препаратов:

Адреномиметики («Гутрон», «Ирифрин», «Мезатон»). Препараты этой группы укрепляют тонус сфинктера и уретры, однако аналогичным образом воздействуют и на кровеносные сосуды. Адреномиметики используют в лечении крайне редко из-за минимальной эффективности и высокой вероятности повышения артериального давления и развития других побочных эффектов.
Антихолинэстеразные средства («Убретид», «Прозерин», «Аксамон», «Калимин»). Прием этих препаратов способствует повышению мышечного тонуса, поэтому, в основном, их назначают пациенткам с диагностированной гипотонией мочевого пузыря.
Антидепрессанты («Дулоксетин», «Пиразидол», «Азафен»). Такие средства особенно эффективны в лечении стрессового подтекания. Существенным недостатком антидепрессантов является их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.

Существуют и другие способы лечения недержания мочи у женщин. Так, при постоянном неконтролируемом подтекании многим пациенткам рекомендуется оперативное вмешательство. Сегодня хирурги-урологи владеют несколькими техниками хирургических манипуляций, которые различаются по сложности исполнения. Предпочтение тому или иному виду лечения отдается на основании степени тяжести заболевания и анатомических особенностей мочевыделительной системы. Противопоказанием к хирургической операции служат раковые опухоли органов малого таза, хронические инфекции на стадии обострения, нарушения свертываемости крови.

Самая популярная техника – TVT или TVT-O. Такие операции также называют слинговыми. Это малоинвазивные манипуляции, которые длятся не более получаса под местным обезболиванием. Суть операции заключается в том, что под шейку мочевого пузыря или под мочеиспускательный канал вводится синтетическая петлеобразная сетка, которая предназначена для удержания уретры в естественном положении. Реабилитация после слинговых операций проходит быстро. Такое вмешательство является малотравматичным. Для введения сетки врач делает минимальные разрезы во влагалище или паху. Но у слинговых операций есть два существенных недостатка:

Высокая вероятность рецидива.
Безрезультатность при анатомических дефектах уретры.

Инъекции объемообразующих препаратов – это еще один метод борьбы с недержанием мочи. Во время процедуры в подслизистую оболочку мочеиспускательного канала вводят специальное гипоаллергенное вещество, которое частично компенсирует недостаток мягких тканей и фиксирует уретру в правильном положении. Манипуляции проводится в амбулаторных условиях под местным наркозом.

Лапароскопическая кольпосуспензия – это инвазивная операция, которая выполняется с помощью лапароскопа под общей анестезией. Суть метода заключается в сшивании тканей, расположенных вокруг мочеиспускательного канала. Их подвешивают к прочным паховым связкам, что гарантирует стабильный долгосрочный результат лечения. Несмотря на эффективность такого рода вмешательства, к его выполнению прибегают достаточно редко из-за внушительного перечня противопоказаний, связанных с использованием общего наркоза.

источник

Подтекание мочи существенно снижает уровень жизни людей: им приходится надолго задерживаться в туалете и пользоваться урологическими прокладками. Патология может возникать у женщин и мужчин независимо от их возраста, ведь ее диагностируют даже у маленьких детей. Как правило, выделение капель мочи происходит при наличии заболевания, протекающего в организме человека, поэтому при обнаружении этого неприятного симптома необходимо срочно обратиться к специалисту для лечения.

Подтеканием мочи называется непроизвольное выделение небольшого количества урины после мочеиспускания. Для любого человека такая ситуация является дискомфортной — требуется частая смена нижнего белья или периодическое использование урологических прокладок для мужчин и женщин. Возникает необходимость ограничивать продолжительность прогулок на свежем воздухе, рассчитывать время пребывания в гостях. Ведь даже прокладки способны помочь ненадолго — спустя некоторое время, появляется неприятный запах.

Непроизвольное подтекание мочи следует отличать от ее недержания. Недержание может происходить и до мочеиспускания, например, при сильном кашле или чиханье. А подтекание возникает после опорожнения мочевого пузыря по пути из туалета. Даже долгое нахождение в кабинке не гарантирует непроизвольного отделения капель урины.

Непроизвольное подтекание мочи обусловлено возникновением целого ряда проблем:

Заболевания мочевыделительной системы: пиелонефрит, цистит, аденома простаты.
Гинекологические проблемы: гормональные расстройства, врожденные аномалии.
Неврологические патологии: стрессовые ситуации, депрессия.

Но у человека возникает ощущение, что его мочевой пузырь абсолютно пуст. Он спокойно выходит из туалетной кабинки, и через короткое время ощущает непроизвольное выделение капель мочи. Такая ситуация не возникает на пустом месте, данный симптом может провоцировать и злокачественное новообразование.

Одной из причин непроизвольного подтекания мочи у мужчин является недавнее инвазивное вмешательство. Объектом операции становятся органы малого таза, часто выделение капель урины происходит после:

аденомэктомии;
удаления всей предстательной железы или ее части.

Поводом для утечки мочи не всегда служат физиологические предпосылки в виде болезненности швов. Неприятный симптом имеет психологическую подоплеку — мужчины боятся напрягать мышцы малого таза для полного опорожнения мочевого пузыря. В таких случаях подтекание носит временный характер и не требует лечения. Иногда доктор рекомендует таким пациентам только растительные препараты с легким седативным эффектом.

Термин дриблинг обозначает не только виртуозную технику владения футбольным мячом, но и подтекание мочи у мужчин без наличия какого-либо заболевания. Дриблинг диагностируется у 20% мужчин независимо от возраста и расовой принадлежности. Процесс не является угрозой для здоровья и жизни мужчины, когда:

Количество отделяемой мочи измеряется несколькими каплями.
При мочеиспускании не возникает неприятных ощущений.

Причиной мужского дриблинга является ослабление мышцы, расположенной около уретрального канала. Бульбокавернозная мышца способна сокращаться при мочеиспускании и регулировать нормальный отток урины под действием давления. Нарушение функциональной мышечной активности приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Остатки мочи выводятся с течением времени при физических нагрузках.

Но подтекание мочи могут спровоцировать серьезные заболевания, требующие срочного врачебного вмешательства:

Доброкачественные новообразования (гиперплазия предстательной железы).
Злокачественные опухоли (карцинома, плоскоклеточный рак).
Дистрофические состояния мышц малого таза.
Нарушение проходимости мочеточников или сужающейся части мочевого пузыря.
Деформация стенок уретры — аномальное выпячивание или спадение.
Воспалительные процессы различных отделов мочевыделительной системы мужчины — геморрагический цистит, острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
Воспаление небольшого участка предстательной части уретры.
Разрастание семенного бугорка.
Аденокарцинома или меланома, сопровождающиеся гипертрофией с перекрыванием мочеточников.
Аномальное сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала, которое приводит к нарушению мочеиспускания различных степеней выраженности.

Причины подтекания мочи у женщин также могут быть вызваны различными заболеваниями. Но существуют и естественные факторы непроизвольного отделения урины после каждого мочеиспускания. Одним из них является беременность, при которой происходит обратимое нарушение кровообращения в органах малого таза. У беременной женщины подтекание возникает по нескольким причинам:

Изменение гормонального фона. При вынашивании ребенка в организме происходит повышенное продуцирование эндокринными железами женских половых гормонов. Под влиянием этих биологически активных веществ мышечные ткани становятся более эластичными, подверженными растяжению.
Увеличивается объем полости матки. По мере роста ребенка матка растет и начинает давить на мочевой пузырь. Помимо частых мочеиспусканий, у беременных случаются подтеки урины.
Вес ребенка. Постепенно увеличивающийся вес ребенка способствует сдавливанию мочевыводящих протоков и расслаблению сфинктера. В результате повышенной нагрузки происходит подтекание мочи после мочеиспускания.

Более подробно о подтекании мочи при беременности и способах решения проблемы можно прочесть в этой статье.

При беременности строение анатомических структур малого таза претерпевает изменения. Таким образом, организм будущей матери готовится к предстоящим родам. При формировании родового пути моча начинает накапливаться в уретре. После мочеиспускания может пройти несколько минут, и капли урины начинают непроизвольно выделяться. На поздних сроках важно отличить подтекание мочи от подтекания околоплодных вод.

После 50 лет в организме женщины происходит снижение выработки эстрогена и прогестерона. Это приводит к нарушению работы всей эндокринной системы, влияет на нормальное функционирование сфинктера, провоцирует частое непроизвольное подтекание мочи. При лечении патологии при климаксе важно дифференцировать естественные изменения в организме женщины от возможных опасных патологий:

Инфекционные заболевания мочевыделительной системы, сопровождающиеся образованием одного или нескольких воспалительных очагов. На их наличие может указывать жжение и резкая боль.
Мочекаменная болезнь может вызывать непроизвольное подтекание мочи у женщины. Процесс сопровождается болезненными спазмами, а в моче появляются сгустки крови.
Злокачественные новообразования мочеточников, мочевого пузыря или уретры способы провоцировать подтекание мочи.
Разрыв стенок мочевого пузыря в результате травмы или после оперативного вмешательства.

Недавно перенесенные инфаркты или инсульты провоцируют выделение капель мочи после каждого посещения туалета. Принимаемые после лечения фармакологические препараты также могут влиять на подтекание. К таким лекарственным средствам относятся диуретики, выводящие из организма большое количество калия (Фуросемид).

Малыши способны частично контролировать свой мочевой пузырь по достижении ими 2-2,5 лет. Поэтому непроизвольное подтекание урины у мальчика или девочки до двух лет считается нормальным явлением. Совершать мочеиспускание без изъянов и мокрых штанишек дети научатся к 3,5 годам. Если процесс обучения затягивается, следует обратиться к детскому урологу для выявления причины патологии.

У ребенка протекание мочи могут вызывать:

Врожденные аномалии строения органов мочевыделительной системы.
Психические расстройства, врожденные или возникшие по какой-либо причине.

В этих случаях лечение малыша, должно быть, направлено на устранение заболевания, послужившего поводом для возникновения негативного симптома.
Иногда возникают ситуации, когда контроль над мочевым пузырем у ребенка был утрачен. Это может произойти по следующим причинам:

В результате физической травмы.
В результате психологической травмы.

Гиперактивные мальчики и девочки часто страдают подтеканием мочи. Развод родителей или смена детского сада может спровоцировать выделение урины после каждого мочеиспускания. Это должно стать сигналом для обращения к детскому психологу.

Если подтекает моча, то не следует делать себе скидку на возраст или перенесенную недавно операцию — к доктору нужно обратиться обязательно. Это поможет повысить качество жизни и вылечить патологию, вызвавшую подтекание. Врач проведет опрос, целью которого является сбор данных о количестве мочеиспусканий в течение суток, изменении состава мочи и общем самочувствии пациента. При подозрении на инфекционный процесс проводится посев мочи для определения патогенного микроорганизма.

По результатам лабораторных анализов урины и крови можно судить о наличии воспалительного процесса в органах и тканях. На скрытое заболевание укажет увеличение содержания лейкоцитов в биологических жидкостях. А повышенная концентрация в моче продуктов белкового метаболизма позволяет определить острое или хроническое заболевание почек.

Чтобы исключить наличие патологии мочевыделительной системы пациенту необходимо пройти процедуры обследования:

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря для определения остаточной мочи.
Рентгенологическое исследование (при необходимости).
Цитоскопия для визуального осмотра состояния мочевого пузыря.
Уродинамическое исследования для изучения способности мочевого пузыря накапливать и выделять урину.
МРТ и компьютерная томография проводится при малоинформативном УЗИ.
При подозрении на патологии сосудов применяется ангиография с использованием контрастного вещества.
Пациентам иногда показана эластография для дифференцирования злокачественных и доброкачественных новообразований.

Женщинам старше 50 лет потребуется консультация эндокринолога и (или) невропатолога для подтверждения диагноза.

Обнаруженные патологии мочевыделительной системы подлежат консервативной или хирургической терапии. Если подтекание не было вызвано серьезным заболеванием, а образовалось в результате утраты эластичности мышцами малого таза, проводится:

медикаментозное лечение;
укрепление мышц с помощью комплекса упражнений.

При отсутствии положительного результата после этих способов терапии пациенту показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на повышение емкости мочевого пузыря и его функциональной активности. Для этих целей используются:

Спазмолитики — Дриптан, Сибутин,Энуран. Способствуют расслаблению мышц мочевого пузыря, развитию накопительного эффекта. Курс лечения: 1 месяц.
Растительные препараты — Цистон, Канефрон. Обладают противовоспалительными свойствами, «успокаивают» мочевой пузырь. Курс лечения: от двух месяцев.
Антидепрессанты — Симбалта. Применяются при подозрении на нейрогенную этиологию заболевания.

Иногда подтекание диагностируется у пациентов с хроническими запорами, в таких случаях назначается применение мягких слабительных препаратов. Женщинам, находящимся в климактерическом периоде, рекомендована заместительная терапия гормонами для увеличения содержания коллагена в мышцах мочевыделительной системы.

Лечить подтекания на ранней стадии можно регулярными тренировками. Вот почему популярны упражнения Кегеля: они позволяют укрепить мышцу, ответственную за остановку мочеиспускания. Суть метода заключается в регулярном расслаблении и напряжении этой мышцы 2–3 раза в день. После нескольких месяцев тренировок подтекание урины исчезает без следа.

Хирургические операции при подтекании мочи делают редко. Если деликатная проблема существенно снижает качество жизни, у женщины под уретрой располагают специальную петлю для создания искусственной связки. У мужчин устанавливают искусственный сфинктер или устраняют препятствия для оттока урины.

Подтекание мочи возможно вылечить даже обычным комплексом упражнений в домашних условиях. Для закрепления результата следует ограничить употребление крепкого кофе, алкоголя, а также нужно бросить курить и избавиться от лишнего веса. При обнаружении любых инфекционных заболеваний необходимо обращаться к доктору, чтобы избежать рецидивов.

источник

Недержание мочи у женщин требует не только медикаментозного лечения, но и психологической помощи. Далее пойдет речь о том, почему подтекает моча и как с этим бороться, методы гигиены и лечения.

Отдельно выделяется подтекание мочи при беременности, поскольку причины носят не патологический характер.

Подтекание или недержание мочи у женщин делится на несколько видов в зависимости от симптомов:

Стрессовое. Подтекание происходит при повышении внутрибрюшного давления, например, при физических нагрузках, половом акте, во время чихания и кашля. Моча освобождается самопроизвольно, позыва нет.
Ургентное. Позыв к мочеиспусканию происходит внезапно и резко, женщина не успевает отреагировать либо в ближайшей доступности нет туалета. Позыв случается не зависимо от наполненности мочевого пузыря, он может быть почти пустым.
Смешанное. Сочетает в себе два вида. Сначала возникает напряжение, например, при смехе или смене положения тела, после чего позыв в туалет.

Отдельно выделяют энурез, когда выделение мочи происходит даже ночью во время сна, постоянное недержание мочи, при нарушении работы сфинктера и подкапывание, когда моча продолжает стекать после мочеиспускания.

Основная причина недержания – нервное напряжение и хроническая усталость. Другие причины:

Стрессовое недержание после тяжелых родов. Возникает из-за растяжения мышц тазового дна и разрыва мягких тканей.
Лишний вес. Вызывает нарушение анатомических взаимоотношений тазовых органов и стрессовое недержание.
Гормональные изменения. В группу риска входят женщины в период климакса. Мышцы перестают быть эластичными, сфинктер в полной мере не выполняет свои функции.
Хирургическое лечение женских половых органов.
Анатомические особенности женского организма. Уретра у женщин шире и короче, поэтому и любое негативное воздействие на мышцы тазового дна могут привести к недержанию.
Неврологические нарушения. Нарушение функций тазовых органов возникает после перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы или травмах позвоночника, при нарушении кровообращения, воспалительных процессах в спинном мозге, опухолях, при сахарном диабете и рассеянном склерозе.
Мочеполовые инфекции.

Во время беременности важно дифференцировать недержание мочи от подтекания околоплодных вод. Недержание мочи возникает из-за расслабляющего воздействия прогестерона на мышцы влагалища и мочевого пузыря. В каждым месяцем его количество только увеличивается. По мере роста плода, он все сильней давит мочевой пузырь, сфинктер не выдерживает такие нагрузки.

Подтекание околоплодным вод является опасным явлением и требует немедленного осмотра врачом. Жидкость прозрачная, не имеет запаха.

Уже на первом приеме врач-уролог может поставить предварительный диагноз. Пациентке необходимо рассказать как часто случается недержание, какой объем мочи выделяется, какой объем жидкости выпивает.

Гинеколог осматривает состояние мышц и тканей тазового дна, изучает присутствует ли опущение влагалищных стенок матки. Врач просит пациентку покашлять, если при этом подтекла моча – говорят о стрессовом недержании.

Исследования для определения причины недержания:

Цистоскопия. Введение тонкой трубки в мочеточник и мочевой пузырь.
УЗИ органов малого таза.
Уродинамическое обследование. В мочевой пузырь и во влагалище вводятся датчики, которые фиксируют наполнение и опорожнение мочевого пузыря.

Обязательно проводится анализ крови и мочи, исследование мазка.

Комплексное лечение включает в себя:

Немедикаментозную терапию. Заключается в выполнении физических упражнений для тренировки мышц органов малого таза. Рекомендуется нормализовать вес, соблюдать правильное питание. Также необходимо приучить мочевой пузырь к опорожнению в определенные часы, для этого врачом составляется план, который пациент строго соблюдает.
Медикаментозную терапию. Заключается в приеме лекарств для снижения сократительной активности мочевого пузыря и увеличения его функциональной емкости. Назначаются антидепрессанты, спазмолитики, препараты для регуляции раздражающих импульсов со стороны ЦНС.
Хирургическое вмешательство. Применяется при неэффективности консервативной терапии. Распространены малоинвазивные и слинговые операции.

Для женщины с такой проблемой важней всего принять ее и суметь адаптировать в обществе. Комфорт обеспечат следующие средства гигиены:

Средства гигиены собирают и удерживают мочу, поглощают неприятный запах. Урологические прокладки сделаны из материала, который не вызывает раздражение кожи при постоянном использовании.

Чтобы в урине, которая попала на кожу не развивались вредоносные бактерии, ее необходимо сразу вытирать с помощью специальных влажных салфеток. Они являются гипоаллергенными и не сушат кожу.

Область промежности необходимо обрабатывать увлажняющими и защитными кремами. В составе должны присутствовать вазелин и оксид цинка. Выпивая более 2-х литров жидкости в день, можно разбавить концентрацию мочи и снизить резкость запаха.

источник

Непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
Императивные позывы к мочеиспусканию — внезапное появление позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
Постоянное выделение небольшого количества мочи (подтекание) в течение всех суток.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Ноктурия — необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное выделение мочи во время напряжения: смеха, чиханья или кашля, физической работы и др.
Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь). Состояние характеризуется внезапным появлением позыва к мочеиспусканию, который тут же сопровождается бесконтрольным выделением мочи.
Смешанное недержание мочи— состояние, сочетающее признаки двух предшествующих расстройств. При физическом усилии, напряжении возникает внезапный позыв к мочеиспусканию, за которым следует неконтролируемое выделение мочи.
Постоянное недержание мочи — происходит выделение небольшого количества мочи (подтекание), но в течение всех суток.
Прочие формы недержания мочи (недержание мочи, возникающие в различных ситуациях, например, при половом акте, ночной энурез – подтекание мочи в ночное время и т. д.).

нарушение работы мышцы, покрывающей мочевой пузырь (детрузора мочевого пузыря);
недостаточная сила и несвоевременное сокращение сфинктеров (мышечных жомов (клапанов), которые, сокращаясь, препятствуют току мочи) мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
слабость мышц тазового дна (мышц промежности, удерживающих внутренние органы в животе и участвующих в опорожнении прямой кишки и мочевого пузыря).

Факторы риска развития недержания мочи.

Возраст старше 40 лет.
Недостаток эстрогенов — женских половых гормонов в климактерическом периоде (периоде угасания половой функции).
Пороки развития (врожденные аномалии) мочевыделительной системы.
Травма мочевых путей или мышц промежности и их последствия:
- свищи (сообщения, каналы между мочевым пузырем, мочеиспускательным каналом и прямой кишкой, влагалищем или кожей промежности);
- рубцовые изменения мочеиспускательного канала, мочевого пузыря.
Опухоли органов мочевыделительной системы.
Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению регуляции (управления) опорожнения мочевого пузыря.
Опущение (пролапс, выпадение) или неправильное положение органов малого таза (матки, влагалища, мочевого пузыря и др.).
Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, занятия тяжелой атлетикой.
Хронический цистит (воспаление мочевого пузыря).
Прием некоторых лекарственных средств (например, адреноблокаторы – вещества, блокирующие рецепторы (чувствительные участки клеток) к медиаторам адреналиновой группы (это адреналин (гормон мозгового вещества надпочечников), норадреналин (гормон мозгового вещества надпочечников) и др.)).

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появилось недержание мочи, связано ли с нагрузкой, волнением, сопровождается ли другими симптомами (жжением, резями, болями), предшествует ли выделению мочи позыв к мочеиспусканию и т. д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). В процессе исследования мочевой пузырь наполняют стерильным раствором и наблюдают за работой мочевого пузыря, сфинктеров мочевых путей и актом мочеиспускания. Исследование необходимо для выяснения причины и вида недержания мочи. Информацию о процессе наполнения мочевого пузыря и акте мочеиспускания получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
Функциональные пробы:
- стоп-тест — попытка произвольно остановить мочеиспускание; проба характеризует состоятельность сфинктера (мышечного жома (клапана) мочеиспускательного канала;
- проба Вальсальвы — во время натуживания (напряжения мышц пресса и грудной клетки) возникает непроизвольное выделение мочи, что говорит о стрессовом виде недержания мочи;
- прокладочный тест — намокание гигиенической прокладки во время физического напряжения;
- кашлевая проба — непроизвольное выделение мочи при покашливании.

Консультация невролога, уролога, психиатра, психотерапевта.

Общие рекомендации для контроля за мочеиспусканием:

диета с исключением кофеина (без кофе, крепкого чая, колы, энергетических напитков, шоколада);
контроль массы тела, борьба с ожирением;
отказ от курения, алкогольных напитков;
опорожнение мочевого пузыря по часам.

Лечение недержания мочи у женщин зависит от формы недержания и его причин. Возможны следующие виды консервативного лечения:

упражнения для укрепления мышц промежности (упражнения Кегеля);
тренировка мочевого пузыря, установление привычного ритма мочеиспускания;
вспомогательные устройства для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемные обтураторы уретры (устройства, выполняющие функцию мышечных жомов (клапанов) — сфинктеров, которые препятствуют выделению мочи);
электростимуляция мышц промежности для их укрепления и восстановления их функции;
прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
заместительная гормональная терапия женскими половыми гормонами, если недержание мочи развивается у женщин в связи с климаксом (угасанием половой функции, снижением выработки женских половых гормонов).

Хирургическое лечение:

Петлевые, слинговые операции — создание искусственного сфинктера (клапана) мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов.
Периуретральные инъекции — введение в ткани веществ (коллаген, тефлон, жировая ткань и др.), увеличивающих их объем, что облегчает закрытие сфинктера мочеиспускательного канала.
Операции по фиксации мочевого пузыря при его неправильном положении.
Пластические операции по коррекции врожденных пороков развития мочеполовой системы.

источник

Недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями организма и функционированием периферических органов. Урина может подтекать и из-за ослабления мышечного аппарата мочевого пузыря и сфинктеров, а также в связи с беременностями, родами или перенесенными оперативными вмешательствами. Не последнюю роль в этиологии заболевания играет и возраст. Чем женщина старше, тем вероятнее становится синдром “мокрых плавок”.

Стрессовая форма — моча вытекает непроизвольно при небольшом напряжении (смех, чихание, кашель, поднятие тяжестей и пр.). В основном позыва на мочеиспускание женщина не чувствует. Резкие подъемы внутрибрюшинного давления могут служить стимулирующим фактором для ослабленных мышечных элементов тазового дна и мочеиспускательного канала, тем самым провоцируя истечение мочи. Мышечное ослабление и опущение тазовых органов специалисты связывают и с количеством содержания коллагена, которое наблюдается у женщин в менопаузе.
Ургентная форма — непроизвольное мочеиспускание возникает после сильного позыва (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Обычно женщина не может контролировать самопроизвольное вытекание мочи и часто не добегает до туалета. Ургентное недержание может провоцироваться внешними факторами (мытье рук, посуды, звук воды, холодное время года, нервное возбуждение и др.).
Смешанная форма — характеризуется сильным позывом к мочеиспусканию в комплексе с небольшим напряжением (изменением положения тела, чиханием, кашлем или смехом).
Энурез — форма характерна непроизвольным выделением мочи в любое время суток. Когда отмечается ночное недержание мочи у женщин, то речь идет о ночном энурезе.
Постоянное недержание — связано с патологией мочевыводящих путей, аномалией строения мочеточника, несостоятельностью сфинктера и пр.
Подкапывание — сразу после акта мочеиспускания происходит незначительное подкапывание урины, которая остается и скапливается в уретре.

Наиболее распространенными являются стрессовое и ургентное недержание мочи, все остальные формы встречаются редко.

0 – повышенная подвижность уретры без документального подтверждения недержания;
I — повышенная подвижность уретры с документальным подтверждением при физикальном обследовании;
II – аналогично I типу с образованием цистоцеле;
IIа – цистоцеле во влагалище;
IIб – цистоцеле вне влагалища;
III — внутренняя уретральная недостаточность (проксимального сфинктера), выраженное недержание мочи.

Перед тем, как назвать причины патологии, следует разобраться в физиологии мочеиспускательной функции. Весь мочевыделительный цикл можно разделить на две фазы: наполнения мочевого пузыря и выделением мочи. В периоде наполнения мочевика вся моча скапливается, как в резервуаре. В это время сфинктер находится в сокращенном состоянии и предотвращает выделение капель урины. При акте мочеиспускания наступает полное расслабление сфинктеров. Этот процесс способствует легкому и свободному оттоку мочи, который может так же произвольно прерваться. Учитывая этот факт, недержание урины, в основном, происходит из-за нарушения работы сфинктеров.

Кроме этого, существуют такие причины непроизвольного мочеиспускания:

Опущение стенок влагалища;
Опущение и выпадение матки;
Стремительные или затяжные роды;
Гинекологические вмешательства (удаление новообразований, экстирпация матки и пр.);
Травмы промежности;
Воспаления женских половых органов;
Эндоуретральные операции;
Опухоли мочевого пузыря;
Хронические процессы мочеполовой системы (недержание мочи при цистите);
Травмы и заболевания позвоночника.

Лечение женского недержания мочи должно начинаться после грамотного и объективного обследования. Для постановки правильного диагноза следует пройти такие этапы:

Сбор анамнеза. Этап включает в себя опрос женщины, в ходе которого уролог собирает информацию о количестве родов, характере их продолжительности, наличие оперативного вмешательства на органах малого таза, а также сопутствующих соматических заболеваниях
Исследование влагалища, забор мазка
Взятие общего анализа мочи, бактериологическое и цитологическое исследование
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
Исследование уродинамики:
- Урофлоуметрия (показатель мочеиспускания);
- Цистометрия (показатель давления в мочевике при полном наполнении с помощью катетера);
- Профилометрия (определение давления в мочеиспускательном канале);
- Электромиография (измерение сократительной функции мышц промежности);
- Ведение дневника выделения мочи.

Женская мочевыделительная система

Симптомы недержания мочи у женщин в значительной мере ухудшают нормальную жизнь. Представительницам слабого пола приходится все время искать туалет, поэтому они избегают длительных поездок, концертов или других мероприятий. В некоторых случаях недержание мочи может повлиять и на интимные отношения.

СОВЕТ: Не скрывайте патологию и не обманывайте себя в том, что все пройдет само по себе! Чем раньше диагностировать заболевание, тем быстрее можно вернуть полноценную жизнь, в том числе и личную!

Часто специалистам приходиться сталкиваться с проблемой недержания мочи у женщин после удаления матки. Гистерэктомия – это серьезное оперативное вмешательство, после которого уродинамические нарушения наблюдаются у большинства женщин. Это связано с гормональной перестройкой в организме и резким снижением уровня женских половых гормонов. То же происходит в климактерическом периоде. Многие женщины отмечают у себя недержание мочи при климаксе и в менопаузе. Однако не следует воспринимать патологию в этом возрасте, как приговор. Проблема лечится и количество лет может влиять лишь на выбор тактики лечения.

В зависимости от результатов исследований и анализов, специалистами назначается курс лечения, который может включать терапевтические мероприятия. В этот комплекс входят:

Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна);
Коррекция гормонального фона;
Стабилизация веса;
Лечение хронических патологий (запоров, заболеваний дыхательной системы и пр.);
Физиотерапевтическое лечение.

ВАЖНО! Часто консервативных мероприятий является достаточно, чтобы справиться с неприятными симптомами и начать контролировать непроизвольное мочеиспускание. Однако упражнения или таблетки от недержания мочи не всегда могут стать панацеей. В случае стрессового типа недержания происходит структурный дефект в мышечно-фасциальном аппарате тазового дна, поэтому хирургическое вмешательство может оказаться неизбежным.

Сегодня можно говорить о том, что разнообразие методов хирургического лечения не оставляют ни единого шанса заболеванию. Большинство из них являются малоинвазивными и щадящими, что дает возможность избавиться от патологии практически безболезненно.

1. Введение гелей и других объемообразующих субстанций в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Методика заключается в сужении просвета мочеиспускательного канала с помощью своеобразных “подушек”, с помощью которых происходит удержание мочи. Операция быстрая и подкупает своей простотой. Выполняется манипуляция под местным обезболиванием с помощью цистоскопа без единого разреза.

2. Передняя пластика (кольпорафия) – самая распространенная операция

В ходе вмешательства выполняется срединный разрез влагалища, диссекция тканей в боковых направлениях. Затем ткани собираются и стягиваются с помощью специального шовного материала. Создается некая поддержка мочеиспускательного канала, которая удерживает мочу. Несмотря на свою распространенность, кольпорафия имеет узкие показания и ряд осложнений.

3. Кольпосуспензия по Берчу

Вмешательство заключается в подвешивании тканей вокруг мочеиспускательного канала и фиксации к паховым связкам. Операция проводится через абдоминальный доступ – открытый или лапароскопический. Этот метод считается эффективным в случае стрессового недержания мочи. Основным недостатком вмешательства является общий наркоз и зависимость результата от квалификации врача.

4. Слинговая операция (установка имплантата)

Метод является современным и эффективным в 85-90% случаев. Во время операции проводится протезирование поврежденного фасциального урогенитального аппарата синтетическим имплантатом, который прорастает собственными тканями и становится поддерживающим механизмом при повышенном внутрибрюшном давлении. В ходе имплантации женщина находится в сознании, разрез проводят в стенке влагалища.

Недержание мочи – это проблема, которая имеет достаточно эффективных и безопасных решений. Не стоит отказываться от достойной жизни и переживать стресс от бесконечности неприятных симптомов. Разнообразие методов лечения дает сегодня шанс каждой женщине быть полноценной во всех смыслах этого слова.

источник