В моче у взрослых и детей содержится множество различных микроэлементов, солей, токсинов и других веществ. Превышение нормы каждого из них является сигналом развития патологического процесса в организме. Именно поэтому анализ мочи является самым информативным методом диагностики при установлении множества заболеваний.
Количество солей в моче определяется по специальной сравнительной шкале
Урина не должна содержать более 2-5% солей. Но при развитии определенных заболеваний нарушается солевой баланс, риск выпадения солей в осадок значительно увеличивается. С целью определения уровня их содержания проводится лабораторное исследование мочи.
Специальных подготовительных мероприятий процедура не требует. Пациенту следует отменить прием препаратов за неделю до сбора материала.
Непосредственно перед процедурой следует тщательно помыть половые органы без применения мыла. Урина собирается сразу после пробуждения. При этом первые несколько капель собирать не следует. Затем емкость тщательно закрывается и относится в лабораторию.
В урине содержится несколько типов солей. При проведении исследования специалисты разделяют их на несколько групп:
- Ураты. Превышение их нормального содержания чаще всего отмечается при окислении урины. Подобные изменения происходят при физическом переутомлении, перенесенных респираторных заболеваний и наличии патологических процессах, провоцирующих лейкоз или подагру. Причинами также могут стать белковая диета и регулярное употребление в больших количествах крепкого чая.
- Оксалаты. Зачастую превышение нормальных показателей связано с неправильным питанием и нарушение обменных процессов. Также увеличение нормы говорит о наличии патологического процесса, развивающегося в мочевом пузыре. При эндокринных нарушениях во многих случаях устанавливается увеличение оксалатов в урине.
- Фосфаты. Увеличение их количества в моче происходит при изменении в щелочную среду. Причинами могут стать постоянное употребление продуктов с высоким содержанием фосфатов, нарушения работы кишечника, гормональные нарушения.
Отклонение от нормы зачастую происходит в результате отсутствия сбалансированного питания. Многие продукты содержат пурин в значительных количествах. Вещество обладает способностью активировать выработку мочевины. В результате кислота вступает с солями в реакцию, которые кристаллизуются и выпадают в осадок. Если процесс не приостановить и проигнорировать симптомы, они начинаю образовываться в камни. В дальнейшем потребуется продолжительное лечение, а в тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство с целью удаления образованных камней.
Повышенный уровень солей может указывать на заболевание почек
Причин увеличения показателей содержания соли в моче множество. Их разделяют на несколько категорий. Некоторые из них связаны с определенными заболеваниями, другие являются следствием неправильного образа жизни.
Спровоцировать изменения в составе урины могут:
- Нарушение кровообращения. Повышение нормы солей в моче у детей или взрослых может быть спровоцировано нарушением кровообращения. При этом в почки перестает поступать достаточное количество питательных веществ, микроэлементов и кислорода. В результате развиваются такие заболевания как почечная недостаточность, нефроз, варикоз.
- Неправильное питание. Когда человек употребляет долгое время одноразовую пищу, наблюдается увеличение содержания соли в организме. Специалисты не рекомендуют долгое время увлекаться диетами или голоданием с целью похудения. Для этого существует множество других способов.
- Обезвоживание организма. Нарушение водного баланса также оказывает влияние на состав урины. При этом наблюдается повышение солей в моче. Обезвоживание может наступать при длительном нахождении под солнечными лучами, больших физических нагрузках, высокой температуре, поносе, рвоте или диарее.
- Прием лекарственных препаратов. Повышение содержания солей в моче наблюдается во время лечения инфекционных заболеваний, когда пациент принимает антибиотики, противовоспалительные или жаропонижающие.
Спровоцировать изменение в солевом балансе также могут такие патологии как подагра, некоторые формы лейкоза. Для выявления точной причины повышения уровня солей назначается ряд диагностических мероприятий.
Лечение зависит от диагноза!
Лечение в случае превышения нормы солей в моче у детей или взрослых врач проводит тщательное обследование с целью выявления наличия заболеваний. На основе полученных результатов назначается лечение. Для нормализации уровня уратов могут быть назначены такие препараты как «Аспаркам», «Блемарен» или «Аллопуринол».
В случае, когда наблюдается превышение уровня оксалатов, показан прием магния, витаминов А и Е, «Пиридоксин». Когда в урине преобладают фосфаты, назначаются лекарственные средства для замедления выделения желудочного сока.
Если по результатам диагностических мероприятий было установлено, что причиной повышения нормы содержания солей является неправильное питание, пациенту следует соблюдать специально разработанную диету.
Обезвоживание требует незамедлительного восполнения жидкости в организме — для этого нужно как можно чаще пить минеральную воду без газов маленькими глотками.
Продукты питания содержат в себе массу веществ, которые могут оказывать как положительное, так и негативное воздействие на организм. Зачастую повышение уровня солей спровоцировано неправильным рационом питания. Чтобы нормализовать состояние и восстановить солевой баланс в первую очередь специалисты рекомендуют составить график приема пищи и строго следовать ему. Кушать следует маленькими порциями, интервал между ними нужно сократить. Полностью убирать из меня мясные блюда категорически запрещено. Их можно употреблять не более 100 г дважды в день. Количество субпродуктов, в отличие от мяса, должно быть снижено до 150 г в день.
О чем свидетельствуют соли в моче у ребенка можно узнать из видео:
Все растворенные вещества, которые можно определить при микроскопическом исследовании урины, составляют 5%. Соли содержатся в моче в виде кристаллов в небольшом количестве и составляют так называемый неорганизованный осадок, то есть небелковый. При увеличении содержания солей врачи говорят о кристаллурии. Она не всегда имеет диагностическое значение, а считается патологией только при наличии других отклонений в микроскопическом анализе осадка мочи.
В урине могут обнаруживаться различные соли в зависимости от ее pH, то есть ее реакции.
У здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, в норме она кислая или слабокислая (pH= 5,3-6,5). Такая среда губительна для бактерий, постоянно обитающих в мочевыводящих путях. Те или иные соли, попадая в мочу, изменяют ее кислотно-щелочной баланс.
В кислой среде в осадке обнаруживают:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- мочевую кислоту;
- ураты (мочекислый натрий, кальций, калий, магний);
- оксалаты (соли щавелевой кислоты, в основном кальция);
- углекислый кальций;
- кальция фосфат;
- сернокислый кальций;
- гиппуровая кислота.
В щелочной среде встречаются:
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
- трипельфосфаты (фосфорнокислая аммиак-магнезия);
- фосфаты;
- мочекислый аммоний;
- углекислый кальций;
- кристаллы сульфаниламидов;
- карбонат кальция.
Соли определяются при общем анализе мочи, который включает не только исследование выпавших в осадок веществ, но и ее физических и химических свойств. На бланке исследования вместо параметра «соли» может быть указано название конкретного соединения. Рядом вместо цифр обычно написано «отсутствует». Это значит, что в норме они в урине не обнаруживаются. На самом деле их количество мизерно, поэтому и не всегда улавливается реагентами.
Если выделение солей в моче увеличивается, то на бланке в разделе «комментарии» указывают:
p, blockquote 8,0,0,0,0 —>
- «следы» (небольшое содержание кристаллов, считается нормой);
- умеренное количество;
- большое количество.
Иногда используют сравнительную шкалу, а результат выдают в виде плюсов. 0-2 плюса считается нормальным показателем, то есть соли либо отсутствуют, либо обнаружены в виде «следов». Появление 3-4 плюсов считается признаком патологии, если выявляется при повторной сдаче мочи.
Конкретная концентрация указывается не всегда. Некоторые лаборатории выдают референсные значения, то есть указывают количество солей в моче. Все значения относительны, так как не учитывают диету человека.
Таблица — Нормальное количество солей мочевой кислоты
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
| Возраст | Норма мочевой кислоты в ммоль/сут |
| Дети до 1 года | 0,35-2 |
| 1-4 | 0,5-2,5 |
| 4-8 | 0,6-3 |
| 9-14 | 1,2-6 |
| Подростки и взрослые | 1,48-4,43 |
У мужчин мочевая кислота может выделяться с мочой чаще из-за большей мышечной массы и частых физических нагрузок.
В норме ураты могут определяться в виде единичных кристаллов в осадке мочи. Нормальным содержанием считается 0,12-0,42 ммоль/л.
Референсные значения оксалатов (мкмоль/сутки):
p, blockquote 14,0,1,0,0 —>
- Дети до 12 лет: 80-353.
- Мужчины старше 12 лет: 80-490.
- Женщины старше 12 лет: 40-320.
К показаниям для анализа мочевой кислоты выявление:
p, blockquote 15,0,0,0,0 —>
- нарушений пуринового обмена (подагра);
- эндокринных заболеваний;
- болезней крови;
- интоксикации;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение мочеиспускания, боли, мутная моча.
Повышение количества солей в моче возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса (КЩР) в организме. Через урину лишние вещества, влияющие КЩР крови, удаляются. Каждая соль в моче повышается при определенных условиях, выпадая в осадок в виде кристаллов. В целом все факторы, влияющие на уровень солей в урине, связаны либо с болезнью, либо с нарушением питания. В зависимости от кислотно-щелочной реакции употребляемых продуктов, изменяется pH биологических жидкостей.
Увеличение содержания мочевой кислоты возникает при избыточном потреблении мясных продуктов. Из них в организме образуются пурины, конечным продуктом распада которых и является мочевая кислота. У здорового человека увеличение ее количества в урине может быть связано с тяжелой физической нагрузкой, когда в мышцах накапливается много конечных продуктов белкового обмена.
Гиперурикемия тесно связана с функцией почек, обменом веществ и приемом лекарственных препаратов.
Повышение уровня мочевой кислоты наблюдается при следующих патологиях:
p, blockquote 19,0,0,0,0 —>
- подагра;
- лихорадка;
- лейкемия;
- синдром Леша-Нигана;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- цистиноз;
- вирусный гепатит;
- истинная полицитемия;
- массивные распадающиеся опухоли;
- серповидноклеточная анемия;
- крупозная пневмония;
- эпилепсия.
Увеличение этого показателя всегда необходимо оценивать вместе с уровнем креатинина в моче — основного шлака, который удаляют почки. Соотношение мочевой кислоты и креатинина в норме у взрослых составляет 0,21-0,59. При увеличении показателя подозревают подагру, мочекаменную болезнь. Снижение наблюдается при почечной недостаточности, нарушении обмена веществ.
Понижение уровня мочевой кислоты наблюдается при:
p, blockquote 22,0,0,0,0 —>
- ксантинурии;
- дефиците фолиевой кислоты;
- свинцовой интоксикации;
- нарастающей атрофия (потере массы) мышц;
- приеме лекарственных препаратов (йодид калия, хинин, атропин, аспирин).
Ураты придают осадку кирпично-розовый цвет. Они представляют собой соли мочевой кислоты, то есть соединения, в которых имеются также ионы натрия, кальция, калия, магния.
Причинами уратурии могут быть:
p, blockquote 24,0,0,0,0 —>
- острый и хронический гломерулонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- застойная почка;
- лихорадочные состояния;
- обезвоживание организма (недостаточное питье или жаркий климат);
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- тиазидные диуретики;
- цитостатики;
- голодание;
- алкоголь.
Содержание уратов повышается также при употреблении большого количества рыбы, мяса, капусты, какао, крепкого чая и грибов. Увеличение содержания солей мочевой кислоты вместе с повышением числа эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров указывает на воспалительный характер поражения, то есть на пиелонефрит или гломерулонефрит.
Оксалаты — это соли и эфиры щавелевой кислоты. Они попадают в организм с пищей или производятся в ходе обмена веществ. Только 10−15% от общего количества экскретирующихся с мочой оксалатов происходит непосредственно из соединений, поступающих с пищей. В случае определения значительного и регулярно появляющегося в моче осадка из оксалатов можно заподозрить нарушения обмена щавелевой кислоты, дисфункцию почек и желудочно-кишечного тракта.
Оксалатурия наблюдается при следующих болезнях:
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
- первичная гипероксалурия (наследственная патология обмена веществ);
- сахарный диабет
- цирроз печени;
- дефицит витамина B6 и магния;
- саркоидоз;
- недостаточность поджелудочной железы;
- воспаления мочевыводящих путей (пиелонефрит);
- мочекаменная болезнь;
- целиакия;
- дисбактериоз;
- после приступа эпилепсии;
- патология желчевыводящих путей (нарушение оттока желчи);
- хронические болезни кишечника.
Повышение уровня оксалатов в моче возникает после операции на кишечнике, а также при приеме высоких доз некоторых лекарств (аспирин, этиленгликоль, метоксифурановые анестетики, витамин С).
Понижение значений наблюдается при:
p, blockquote 29,1,0,0,0 —>
- почечной недостаточности;
- приеме лекарственных препаратов (Нифедипин, Пиридоксин).
При диете с избытком богатых оксалатами продуктов их концентрация в урине может достигать 61,4 мг/сутки (700 мкмоль/сутки).
Избыточное поступление оксалатов с пищей наблюдается при употреблении:
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- щавеля;
- шпината;
- сельдерея;
- ревеня;
- инжира;
- свеклы;
- петрушки;
- шоколада;
- орехов;
- цитрусовых;
- крыжовника;
- смородины;
- сливы;
- молочных продуктов;
- помидоров;
- винограда;
- апельсинов.
Для оксалурии в биохимическом анализе мочи обнаруживается также микрогематурия (эритроциты в поле зрения от 2 до 30), микропротеинурия («следы» до 0,066%).
Фосфатные соли могут быть обнаружены у здоровых людей, если их рацион состоит в основном из рыбы, икры, молока и кисломолочных продуктов, а также овсянки, гречневой и перловой каш. Трипельфосфаты обнаруживаются и у любителей минеральных вод, после употребления большого количества растительной пищи.
Фосфатурия может возникать при следующих патологиях:
Гиппуровая кислота появляется в моче при сахарном диабете, гнойном воспалении кишечника, желтухе, болезнях печени, приеме аспирина и употреблении некоторых продуктов (брусника, черника). Мочекислый аммоний указывает на цистит. Карбонат кальция обнаруживается и в норме.
При сдаче исследования необходимо собрать либо утреннюю урину, либо суточную мочу. Второй вариант предпочтительнее, так как повышение солей в моче может быть выявлено только в одной порции, при этом патологией это считаться не будет.
Для точного анализа мочи нужно соблюдать следующие правила:
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
- За 2 дня до исследования нормализовать рацион, использовать продукты и растительного, и животного происхождения.
- Необходимо воздержаться от приема аскорбиновой кислоты (витамин C) за двое суток до начала сбора мочи. Другие лекарственные препараты отменяют после консультации с лечащим врачом.
- Питьевой режим за день до сдачи должен быть обычным, количество выпитой за сутки воды должно быть не менее 1,5-2 литров.
Собирать урину нужно в стерильную баночку, которую продают в аптеке или выдают в лаборатории. Первую порцию мочи сливают в унитаз, а в контейнер заливают среднюю. Общее количество собранного материала должно быть 100-200 мл. Емкость следует доставить в центр диагностики в течение 2 часов после набора мочи.
При беременности часто наблюдается уратурия, то есть выделение большого количества солей мочевой кислоты, особенно в первом триместре. Это связано с токсикозом, рвотой и обезвоживанием организма. Остальные причины связаны с рационом будущей мамы или обострении хронических болезней, вызывающих кристаллурию.
У детей причиной выделения большого количества оксалатов (до 263 мг/сутки или 3000 мкмоль/сутки) может быть наследственная болезнь обмена веществ — первичная гипероксалурия или дисметаболическая нефропатия. При этой патологии общий анализ мочи также выявляет гематурию (выделение красных кровяных телец), белок (протеинурия), лейкоциты, при этом отсутствуют бактерии в урине. Обычно болезнь проявляются уже в раннем возрасте и характеризуется прогрессивным течением с быстрым развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.
Остальные причины относятся к временным, связаны, в основном, с питанием ребенка и обозначаются как транзиторная кристаллурия.
На этапе сбора мочи уже можно заметить мутность и небольшой осадок на дне баночки . Это уже значит, что моча «соленая» . Основная опасность кристаллурии — в развитии мочекаменной болезни .
Наиболее распространенный вид почечных камней (более 80% случаев) — это кальций-оксалатные и уратно-оксалатные камни. При этом повышенное содержание оксалатов в моче даже в большей степени, чем уровень кальция, провоцирует камнеобразование. Высокая концентрация оксалатов в пище также снижает степень всасывания кальция в кишечнике, нарушая пищеварение.
Симптомы, указывающие на повышение солей в моче:
p, blockquote 45,0,0,0,0 —>
- темный цвет урины;
- частое и обильное мочеиспускание;
- зуд, жжение или болезненность во время мочеиспускания;
- боль в пояснице и по ходу мочеточника;
- появление крови в моче;
- периодическое повышение температуры;
- общая слабость;
- сильная жажда;
- затрудненное дыхание;
- учащенный пульс;
- повышение артериального давления.
Многократное выявление солей в моче нельзя оставлять без внимания. Со временем данное нарушение может трансформироваться в мочекаменную болезнь (МКБ), которая создает предпосылки для частых воспалительных заболеваний, провоцирует появление выраженной симптоматики и в итоге требует травматичных и дорогостоящих хирургических вмешательств.
При выявлении бессимптомной кристаллурии необходимо:
p, blockquote 47,0,0,0,0 —>
- тщательное комплексное обследование;
- определить вид солей;
- коррекция рациона с учетом вида солей и камнеобразующих компонентов в каждом конкретном случае.
Чтобы выяснить причину повышения уровня солей в урине, нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование печени и почек, сдать общий анализ кала.
Диета включает следующие рекомендации:
p, blockquote 49,0,0,0,0 —>
- При высоком уровне мочевой кислоты и уратов — ограничить количество мяса (до 100-150 г в неделю), увеличить потребление фруктов, овощей, молока и молочных продуктов, мучных изделий, яиц, орехов и круп. Из мяса разрешено есть птицу. Добавляют также продукты, содержащие витамины группы A и B, микроэлементы (цинк, кальций, магний).
- При оксалатурии — исключают продукты, богатые щавелевой кислотой. Рацион должен состоять из мяса, рыбы, картофеля, капусты (белокочанной или цветной), чечевицы, гороха, огурцов, спаржи, репы. Можно есть белый хлеб, свиное сало, творог и кисломолочные продукты, сыр.
- При фосфатурии — ограничить потребление сыра, творога, сметаны, рыбной печени, яиц, жареной рыбы и икры. В них содержится много кальция, который выпадает в осадок мочи в виде фосфатов.
Ключевое значение имеет нормализация водно-питьевого режима. Чтобы кристаллы не откладывались в мочевыводящих путях, нужно их вовремя «смывать», а для этого пациент должен увеличить потребление жидкости с учетом массы тела, но не менее 2 л в сутки.
Если во время проведения этих мероприятий не возникают другие клинические проявления, то достаточно того, что врач просто наблюдает таких пациентов, лечение требуется не всегда. В случае появления дополнительных симптомов больного необходимо направить на консультацию к профильному специалисту.
Нормализация уровня солей в моче происходит после устранения основного заболевания, например, лечения воспалительных болезней мочевыводящих путей, печени, сахарного диабета и других патологий. Но когда кристаллурия сохраняется постоянно, то врачи рассматривают это как начало мочекаменной болезни и направляют свои действия для уменьшение выделения солей с мочой.
Врачи могут назначать следующие медикаменты:
p, blockquote 54,0,0,0,0 —>
- Блемарен. Проведенные исследования выявили, что кристаллурия возникает при дефиците цитратов, которые в норме также выделяются с мочой. Он регулирует рН урины, уменьшает секрецию веществ, из которых образуется осадок, повышает содержание в моче ингибиторов кристаллизации. Поэтому одним из способов снижения уровня солей является цитратная терапия Блемареном. Он обеспечивает увеличение способности мочи подавлять рост мочевых камней, уменьшает выделение с почками кальция (активатора кристаллизации), снижает его концентрацию в моче и тем самым препятствует камнеобразованию. Препарат назначают почти при всех видах мочевых камней, а также при подагре в качестве вспомогательного средства.
- Аллопуринол. При подагре он является основным лекарственным препаратом, способствует уменьшению концентрации в моче и крови уровня мочевой кислоты. Под воздействием Аллопуринола уже отложившиеся кристаллы постепенно растворяются, а синтез мочевой кислоты тормозится (уростатическое действие), что приводит к снижению ее уровня в организме, а значит и выделения с мочой.
- Канефрон H. Является растительным препаратом. Может применяться также у беременных. Его компонентами являются трава золототысячника, корень любистка и листья розмарина. Они снимают спазмы стенок мочевыводящих путей, нормализует pH урины, оказывают противомикробное действие и уменьшают потерю белка с мочой. Канефрон Н обладает диуретическим эффектом за счет повышения кровотока в почках.
Дополнительно показан прием витаминов (пиридоксин, фолиевая кислота), если дисбаланс вызван их дефицитом.
Конкретный способ лечения всегда подбирается индивидуально. Терапией болезней, вызывающих повышение солей в моче, занимаются терапевты, урологи, нефрологи, реже гинекологи.
источник
Значение показателей большинства медицинских анализов для людей, незнакомых с медицинской наукой, является «темным лесом». Не исключение и общий анализ мочи. В частности, показатели уровня солей, ведь она, по сути, и должна присутствовать в этой биологической жидкости.
Что же тогда плохого, если в анализе стоит три или четыре плюса напротив соответствующего параметра, при норме – 1-2? В принципе, ничего плохого, если плюсы появились однократно. Если же при повторных анализах соли в моче находятся в прежнем количестве или же их концентрация увеличивается – стоит подумать о проблемах здоровья.
Среди соли, которую содержит моча, можно выделить ураты, оксалаты и фосфаты.
Почему в моче обнаружена повышенная соль, что это значит? У взрослого основные причины солей в моче:
- Неправильное питание . В таком случае рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие щавелевую кислоту (томаты, ягоды, щавель, а также шоколад) и обязательно употреблять фрукты, арбузы, чернослив, цветную капусту.
- Инфекция мочевыводящих путей или половых органов.
- Недостаточное количество жидкости в организме .
Возможные и частые причины соли в моче — такие заболевания, как нефролитиаз, пиелонефрит, сахарный диабет, отравление, нарушение пищеварительной функции, а также различные патологические изменения.
Организм ребенка точно так же, как и взрослый, подвержен негативному воздействию патогенных факторов, однако иногда он может неадекватно реагировать на, казалось бы, нормальные вещи. Так, в норме соли в моче у ребенка встречаются в дошкольном возрасте, что связано с:
- особенностями рациона питания;
- незрелостью почечной паренхимы и неполноценной фильтрационной функцией;
- неспособностью быстро проводить метаболизм основных химических соединений, поступающих в почку;
- суточными колебаниями кислотно-основного состояния.
Если в результатах анализа мочи вашего ребенка превышен показатель солей, первое что вы должны сделать изменить привычный рацион питания. Следите за тем, чтобы ребенок пил ежедневно не менее одного литра очищенной негазированной воды. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Врач подскажет, какие продукты следует временно исключить из рациона ребенка.
Нередко рост количества солей в моче является признаком развития какой-либо патологии. При постановке диагноза ориентируются на симптомы, характерные для того или иного заболевания.
- Мочекаменная болезнь . Для этого урологического заболевания характерны острые приступообразные боли в пояснице, частые ложные позывы к мочеиспусканию, а также наличие большого количества креатинина и уратов в моче.
- Заболевания почек . При воспалительных заболеваниях почек — нефрите или пиелонефрите — наблюдается повышенная температура тела, боль в области поясницы, тошнота, затруднение мочеиспускания, помутнение мочи. Увеличено количество уратов и оксалатов.
- Болезни суставов . Подагра и артрит проявляются приступами сковывающей боли, воспалением и отеком суставов. Заболевание вызывается отложением в тканях суставов уратов, повышенное количество которых обнаруживается и в урине больного.
- Сахарный диабет . Симптомами (субъективными ощущениями) при диабете служат постоянное чувство жажды и частые мочеиспускания, признаками (объективными доказательствами) — повышенный уровень сахара в крови и оксалатов в моче.
Определить наличие кристаллов соли можно путем проведения общего анализа мочи. Но для того, чтобы выяснить к какому виду они относятся, необходимо сделать дополнительный анализ на камнеобразующую функцию.
В моче можно обнаружить такие соли :
- Фосфаты;
- Оксалаты;
- Ураты;
- Осадки мочекислого аммония;
- Соли гиппуровой кислоты;
- Сульфат кальция.
Ураты представляют собой осадок солей мочевой кислоты. Если в общем анализе мочи на соли выявлены ураты, то наиболее вероятным является один из диагнозов: лихорадка, мочекислый диатез, подагра или лейкоз.
Наличие уратов также может свидетельствовать о нерациональном питании, при котором в избыточных количествах употребляются белковые продукты и крепкий чай. Кроме того, подобный результат характерен для людей, испытывающих чрезмерную физическую нагрузку, а также при обезвоживании или лихорадке.
Если в моче были обнаружены ураты необходимо:
- Увеличить употребление безпуриновых продуктов (фрукты, овощи, крупы, молоко, творог, мучные изделия, яйца), а также продуктов с содержанием витаминов группы В, А, кальция, магния и цинка (орехи, крупы, мясо птицы);
- В сутки выпивать не меньше 1,5 литра чистой воды.
Когда ураты были обнаружены в большом количестве, необходимо дополнительно давать употреблять препараты, оказывающие воздействие на солевой метаболизм.
Оксалаты в моче – это соли щавелевой кислоты, выделяемые почками. Они поступают в организм человека с некоторыми продуктами растительного происхождения, а также образуются в процессе различных биохимических реакций.
Основные причины, когда много солей оксалатов в моче:
- Сахарный диабет, особенно при неадекватном его лечении.
- Употребление в пищу продуктов с высоким процентом содержания щавелевой кислоты (спаржа, ревень, шпинат, крыжовник, свекла, манго, чай, кофе) и витамина C (шиповник, можжевельник, киви, смородина, сладкий перец).
- Пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие заболевания почек, сопровождающиеся нарушением выделительной функции.
- Отравления этиленгликолем, который содержится в антифризе и тормозной жидкости.
- Повышенное употребление аскорбиновой кислоты и витамина Д.
- Оксалоз – наследственное заболевание, связанное с нарушением обмена веществ.
- Удаление отрезка подвздошной кишки по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Лечение основано на применении лечебного питания. При построении диетического рациона для больных оксалурией следует помнить, что введение с пищей продуктов, богатых щавелевой кислотой, повышает выделение оксалатов с мочой.
Поэтому из рациона исключают продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и ее соли: щавель, шпинат, свекла, бобы, ревень, инжир, петрушка, сливы, земляника, крыжовник, чай, какао, шоколад.
Рекомендуется: картофель, цветная и белокочанная капуста и другие овощи (чечевица, горох, зеленый горошек, репа, спаржа, огурцы), молоко, белый хлеб, свиное сало, растительное и сливочное масло, сметана, творог, яйца, кисломолочные продукты, сыр, блюда из круп и теста, капусту, яблоки, вегетарианские супы (из разрешаемых овощей и фруктов), мясо, рыба и птица в отварном виде в неограниченном количестве, груши, абрикосы, персики, виноград, кизил, айву.
Наличие фосфатных солей говорит о пониженной кислотности реакции РН урины. Они могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).
Для снижения фосфатных солей врачи рекомендуют снизить потребление богатых на витамин D и кальций продуктов:
Причиной повышения фосфатов может быть щелочная реакция мочи, цистит, промывание желудка, рвота, лихорадка, синдром Фанкони, гиперпаратиреоз.
источник
Моча (урина) – водный раствор конечных продуктов обмена веществ, выделяемый почками. В норме жидкость имеет желтоватый оттенок, не содержит осадка и других посторонних включений – крови, гноя. Кристаллизация соли в моче свидетельствует о нарушении кислотно-щелочного равновесия или работы почек. Для определения состава мочевого осадка выполняют лабораторные анализы урины.
Кристаллы в моче – солевой осадок, состоящий из фосфатов, карбонатов, оксалатов, уратов и т.д. В норме жидкость не должна содержать белково-кристаллическую взвесь. На 99% она состоит из воды, а еще 1% приходится на:
- азотистые вещества – креатинин, индикан, мочевину, гиппуровую кислоту, уробилин;
- соли – оксалаты, сульфаты, фосфаты, ураты, хлориды.
Чтобы определить состав осадка, выполняют общий анализ мочи (ОАМ). Лабораторное исследование включает биохимические, органолептические и физико-химические тесты. При обнаружении минеральных включений сдают суточный анализ мочи на соли.
В ходе лабораторных исследований удается определить:
- биохимический состав осадка в моче;
- концентрацию электролитов;
- уровень азотистых веществ;
- наличие бактериальной флоры.
Чтобы избежать погрешностей в результатах, рекомендуется собирать биоматериал в стерильные пластиковые контейнеры. Образцы мочи хранят в холодильнике не более 8 часов при температуре 4°C.
ОАМ – неинвазивный способ оценки работоспособности почек, щитовидки, печени и отклонений в обмене веществ. При высокой концентрации солей в биоматериале назначают дополнительные исследования – УЗИ, экскреторную урографию, КТ органов мочевой системы.
При нормальном обмене веществ соли в моче у взрослого не обнаруживаются. Незначительные колебания кислотности урины вызываются:
- изменениями рациона;
- приемом медикаментов;
- гормональными перестройками.
Показатели кислотности и щелочности урины обозначаются буквами pH. Мера активности ионов водорода в жидкости указывает на степень кислотности. В норме водородный показатель колеблется в диапазоне от 5.0 единиц при слабокислой до 7.0 единиц – при щелочной реакции мочи.
Референсные значения солей в моче у взрослых
| Виды солей | Нормальные значения, в ммоль/л |
| ураты | 1.2-7.1 |
| фосфаты | 12.9-42 |
| оксалаты | 0.2-0.62 |
| хлориды | 110-250 |
| сульфаты | 0.4-0.5 |
| мочевая кислота | 1.48-4.43 |
Соли обладают высокой гидрофильностью, то есть легко растворяются в воде. Но при изменении pH мочи они выпадают в осадок. При ощелачивании жидкости возникают кальциевые соли углекислоты и фосфаты. Если водородный показатель смещается в кислую сторону, кристаллизуются оксалаты и ураты.
Кристаллурия – состояние, проявляющееся выпадением в осадок солей кислот. Она провоцируется разными факторами и указывает на наличие болезней эндокринной и мочевыделительной системы. Чтобы выяснить, какими бывают причины патологии, необходимо рассмотреть основные типы кристаллурии.
Мочевая кислота – кристаллы кирпично-красного оттенка, которые образуются при распаде нуклеиновых кислот и пуриновых оснований. Избыточное образование солей у взрослых наблюдается при закислении мочи. Если показатели pH повышены, диагностируют гиперурикозурию.
Причины увеличения содержания мочевой кислоты в урине:
- злоупотребление субпродуктами и мясной пищей;
- множественная миелома;
- мочекаменная болезнь (МКБ);
- серповидно-клеточная анемия;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гипергидроз;
- синдром Фанкони;
- вирусный гепатит;
- избыточный синтез клеток крови.
Снижение концентрации мочевой кислоты у взрослых указывает на нарушение метаболизма и витаминно-минеральную недостаточность. Если уровень вещества в моче не достигает 1.48 ммоль/л, это указывает на:
- хронический гломерулонефрит;
- отравление свинцом;
- недостаток фолиевой кислоты.
Неправильная подготовка к ОАМ чревата погрешностями в результатах. На содержание солей в урине влияют прием бета-адреноблокаторов, стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
Уратами называются водорастворимые калиевые и натриевые соли, содержащиеся в мочевой кислоте. Они кристаллизуются в кислой среде при pH ниже 5.0. Если соли в анализе мочи превышают референсные значения, это указывает на:
- гломерулонефрит;
- почечную недостаточность;
- патологии кроветворной системы;
- застой мочи в почках;
- лихорадочное состояние;
- подагру;
- чрезмерную потливость;
- злокачественные опухоли.
Если в моче обнаруживаются мелкие конкременты, проводят аппаратное обследование органов мочевой системы. Наличие солевых отложений в жидкости свидетельствует о нефро- или уролитиазе. Уратные соли выявляются у людей, которые принимают лекарства, повышающие концентрацию мочевой кислоты в крови (тиазидные диуретики, Индометацин, Этамбутол, Клопидогрел).
Эфиры и соли этандиовой (щавелевой) кислоты называют оксалатами. При корректной работе почек более 90% из них фильтруются в почечных клубочках. Но в случае нарушения обмена веществ к ним присоединяются двухвалентные катионы, что приводит к образованию малорастворимых конкрементов.
Повышенное содержание солей в моче выявляется при:
- оксалозе;
- сахарном диабете;
- уролитиазе;
- язвенном колите;
- гидронефрозе;
- злоупотреблении лиственными овощами;
- хроническом воспалении почек;
- дефиците пиридоксина (витамина В6);
- нарушении обмена кальция;
- гломерулонефрите;
- болезни Крона;
- патологиях желчевыводящих протоков;
- дисбактериозе кишечника.
Оксалатурия у женщины возникает на фоне гормонального дисбаланса, вызванного беременностью. Чтобы предотвратить осложнения, нужно не реже 1 раза в 3 месяца обследоваться у нефролога.
Кристаллизация фосфатов происходит при щелочной реакции мочи. Чтобы выяснить, почему в моче много соли, проводят комплексное обследование органов мочеполовой и эндокринной системы. Фосфатурия у мужчины и женщины указывает на:
- гипертиреоз;
- расстройства пищеварения;
- синдром Фанкони;
- цистит;
- сахарный диабет;
- анемию;
- ревматизм.
Переизбыток фосфатов в моче может означать задержку соляной кислоты в желудке, инфекции мочеполовой системы. Ощелачивание жидкости наблюдается при вегетарианстве, сахарном диабете и воспалительных болезнях почек.
Превышение нормального уровня солей в урине – следствие нарушения метаболизма. Причины изменения биохимического состава жидкости зависит от типа солевых отложений.
| Типы солей | Возможные причины | ||||||||||||||
| кристаллы аммония | мочекислый инфаркт почки у грудничков цистит | ||||||||||||||
| соли билирубина | гепатоцеллюлярная карцинома отравление летучими химикатами | ||||||||||||||
| кристаллы лейцина | дефицит витамина В12 отравление фосфором | ||||||||||||||
| кристаллы холестерола | эхинококкоз почек Кристаллурия – неспецифический симптом, который сопутствует нарушениям метаболизма. Для более точного определения причины патологии нужно проконсультироваться у уролога. Изменение pH мочи не влияет на общее самочувствие человека. Но нарушение баланса провоцируется воспалительными, инфекционными или эндокринными патологиями. Поэтому клинические проявления во многом зависят от причины образования солей в урине. Возможные патологии и клиническая картина
Появление дополнительных признаков – дизурии, болей в суставах, лихорадки – повод для записи на прием к врачу. Своевременная терапия болезней снижает вероятность осложнений – гидронефроза, почечной недостаточности, тиреотоксического криза. Коррекция обмена солеобразующих веществ и выведение солей из почек – основные цели терапии. Важнейшая роль отводится немедикаментозным методам – диетотерапии, приему мочегонных травяных отваров. Для восстановления pH мочи и нормализации минерального метаболизма применяются камнерастворяющие средства. Перед тем как избавиться от солей в урине, определяют причину изменения кислотности. Медикаментозное лечение нацелено на устранение болезней, которые осложняются кристаллурией, нефро- и уролитиазом.
При дефиците витаминов обязательно назначаются препараты пиридоксина (вит. В6), цианокобаламина (вит. В12). Пациентам со склонностью к камнеобразованию необходимо изменить рацион. Продукты с высоким содержанием мочевой, этандиовой и фосфорной кислоты исключаются. Чтобы предотвратить перенасыщение мочи солями, из питания выводят:
Для растворения солей в моче придерживаются питьевого режима. При нормальной работе почек рекомендуется выпивать от 2 до 3 л жидкости в день:
Для растворения оксалатных и фосфатных кристаллов применяют отвары и настои на основе:
Для приготовления отваров 2-3 ст. л. сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 4-5 минут. Остуженный и процеженный отвар принимают по 100 мл 5-6 раз в сутки. При уратах готовят отвары из толокнянки и полевого хвоща. Перед тем как лечить кристаллурию народными средствами, советуются с урологом. Длительный прием ощелачивающих или окисляющих отваров чреват нарушением кислотно-щелочного равновесия урины. Кристаллизация солей разных кислот происходит при изменении pH мочи. Чтобы избежать колебаний водородного показателя, следует:
При склонности к метаболическим нарушениям рекомендуется 1-2 раза в год сдавать ОАМ и проходить обследование у уролога. Своевременное выявление и лечение болезней предупреждает образование камней в мочевой системе. источник
Ее появление не всегда свидетельствует о наличии патологии, ведь она должна присутствовать в небольшом количестве в урине. Вместе с белками соль составляет 5% от объема (остальное — вода). Только в случаях, когда по отдельным признакам возникает подозрение, что у вас повышенная соль в урине, требуется обратиться к специалисту. По результатам анализа уролог или нефролог будет решать, как снизить ее уровень до нормального значения. Возникновение соли в моче имеет разные причины, и лечение назначается в соответствии с этими моментами. Проверка содержания мочи на соответствие норме всех ее элементов называется анализом мочи. Нормальная урина имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Резкие изменения баланса кислот и щелочей (pH) укажут на выпадение осадка солей. Людям, далеким от медицины, расшифровать любой анализ сложно. Если врачом был назначен общий анализ мочи, и он показал, что норма солей в ней значительно превышена, то это означает, что пациенту предстоит лечение. Результат считается плохим, когда напротив параметра соли появилось 3-4 плюсика (нормально, если их 1 или 2). Но это имеет значение лишь при неоднократном повторении таких показателей содержания соли в анализе мочи. Если обнаружена излишняя соль в моче однократно, то это может быть следствием неправильной сдачи анализа, а не проблем со здоровьем. Анализ мочи на соли даст достоверный результат, если подготовиться правильно к сдаче материала согласно инструкции и тщательно выполнить все ее пункты. Если даже при сборе в контейнер видно, что жидкость темного цвета и в ней есть осадок, можно предположить высокое содержание солей. Чтобы узнать, почему моча соленая, пациент может быть направлен на дополнительную диагностику. При нарушении кислотно-щелочного баланса в урине обнаруживается слишком много соли. Чаще всего дисбаланс появляется из-за неправильного питания (на повышенную выработку мочевой кислоты влияют пурин и щавелевая кислота, имеющиеся во многих продуктах).
Обычно в общем анализе мочи находят следующие соли.
Высокое содержание соли в моче такого вида говорит и о нерациональном питании с избыточным употреблением белковых продуктов, обезвоживании организма, больших физических нагрузках. Ураты в моче снижают при помощи определенной диеты и приема лекарственных препаратов, воздействующих на эти соли.
Нередко их высокое содержание обнаруживается у здоровых людей при переедании или злоупотреблении продуктами, богатыми фосфором. Если обнаружены оксалаты, так называемые соли щавелевой кислоты, то стоит насторожиться. Присутствие этой соли в моче показательно, что значит, у пациента нарушен обмен веществ. Его организм плохо усваивает щавелевую кислоту. Это приводит к язвенным болезням, пиелонефриту, проблемам с кишечником. Такие соли могут поступать с некоторыми растительными продуктами или стать результатом биохимических реакций в организме. В осадке мочи такие виды солей видны под микроскопом, и выглядят они как кристаллы. По их форме можно определить химический состав. Концентрация соли в урине обозначается плюсами (норма 0-2). Если в результатах анализа мочи появилась повышенная концентрация уратов или оксалатов, часто это означает развитие патологических процессов в почках, других органах.
Это щавель, помидоры, шоколад, кислые ягоды. Появляются соли и при диете, голодании, однообразии употребляемых продуктов питания. Возникновение солей зачастую вызывается инфекциями, такими как хламидиоз, микоплазмоз, молочница.
Если оно нарушается, то в урине появляются признаки соли. Проблемной становится передача крови при наличии патологии сосудов. При их сужении, закупорке почки недополучают крови, возникают болезни (нефроз, пиелонефрит и другие.)
Соли в моче возможны у взрослого и ребенка чаще по вышеперечисленным причинам. Процесс образования усугубляется имеющимися в анамнезе сопутствующими заболеваниями. Причинами могут быть нарушенный обмен веществ в организме, длительный прием определенных медикаментов. Способствуют появлению уратов:
Они возникают также при недостатке витамина D, большом содержании в рационе продуктов, где присутствует щавелевая кислота, отравлении этиленгликолем. Частые причины избытка фосфатов:
Эти факты и являются ответом на вопрос, почему в моче возникает соль. После выявления причин, из-за которых в моче появляется большое количество солей, назначается соответствующее лечение. Если они возникли из-за серьезного заболевания, то лечить от солей приходится с применением медикаментов и различных процедур. Если же причиной стало нерациональное питание, обезвоживание организма, то этот момент корректируется соблюдением определенной диеты и большим потреблением воды. Когда превышена норма солей в моче, то обычно назначаются лекарства, регулирующие метаболизм, комплекс витаминов группы A и E и другие. В основе лечения всех видов соли в моче лежит лечебное питание. Оно должно включать полезные продукты и исключать пищу, содержащую вредные вещества. Лечение будет успешнее, если акцентировать внимание на виде солей. Проще всего избавиться от оксалатов. Достаточно наладить правильное питание, не употреблять продукты, где содержится щавелевая кислота. В случае обнаружения уратов потребуется снизить употребление пищи, содержащей пурин, пить каждый день много чистой воды (1,5-2 л), принимать назначенные врачом препараты для улучшения солевого метаболизма. Появление фосфатов в урине — повод снизить (полностью исключить) потребление продуктов, в которых много фосфора. Если в почках уже сформированы камни (конкременты) из-за избытка солей в моче, что делать дальше, решают врачи. Здесь нельзя помочь диетой и лекарственными средствами. Камни разбивают или удаляют с помощью лазера или ультразвука. При больших размерах камней проблема решается оперативным вмешательством. Сопутствующие болезни, спровоцировавшие появление солей, лечатся отдельно. На начальных стадиях соли можно удалить соблюдением диеты. Диетотерапия — важная часть лечения. Придерживаясь ее правил, можно наладить работу организма. Советы диетологов при проблемах с повышенным содержанием разных видов солей в моче таковы:
Эти меры приведут к налаживанию работы органов ЖКТ без помощи медикаментов. В моче могут быть обнаружены разные типы солей. Их вид знать, чтобы правильно добавить или убрать из рациона определенные виды продуктов. Если имеются ураты, то рекомендуется употребление пищи, содержащей витамины A, B, калий, магний, цинк (овощи, орехи, птица, фрукты). Полезна щелочная минералка. При оксалатах в меню должна присутствовать другая еда: картофель, печень, отварные мясо, птица, рыба, морская капуста, пшеничные ростки, фасоль, горох, чечевица. Разрешены напитки: клюквенный, вишневый, брусничный морс и компоты, отвар льняного семени. Исключить следует еду с избыточным содержанием щавелевой кислоты (сам щавель, инжир, бобы, шпинат, свекла и т.д.). Уменьшить содержание соли в урине при фосфатурии можно, употребляя яйца, бульоны и супы на мясе, отварные овощи, печень, другую пищу, где много витамина D и кальция. Рекомендации по диете касаются всех, только у женщин симптомы соли в моче проявляются более ярко. Эффект от диеты, которую нужно соблюдать всю жизнь, покажет контрольный анализ, сданный через 3 недели. Если в моче много солей даже после диетического питания, то назначается медикаментозное лечение.
Не допустить их образования можно отказом от продуктов, которые вызывают эти патологии, переходом на сбалансированное питание, занятиями спортом. Важно знать, что большой показатель концентрации соли в анализе мочи часто предупреждает об опасных болезнях внутренних органов, не имеющих симптомов на начальной стадии. Поэтому не ленитесь дважды в год сдавать анализ мочи, это необходимо для вашего здоровья! источник |
Нарушение оттока мочи, сопровождающееся кристаллурией, опасно камнеобразованием в органах мочевой системы.
Схема лечения, направленного на восстановление кислотности мочи, зависит от типа кристаллурии. Поэтому медикаментозная терапия должна составляться исключительно врачом.
Особенности диеты зависят типа кристаллурии. При уратных солях употребляют ощелачивающие продукты и воду, а при фосфатных – закисляющие.
Жидкость, которую выводит мочевыделительная система, состоит из разных химических элементов, в том числе и соли. Когда большая концентрация соли обнаруживается в моче, это говорит о нарушении баланса кислот и щелочей в организме.
Существуют различные виды солей в моче. Чаще всего они представлены уратами, фосфатами и оксалатами. Иногда обнаруживаются кристаллы других солей в моче, например, мочекислого аммония.
Самые распространенные соли мочевой кислоты, которые бывают в моче людей, страдающих от лейкоза, лихорадки, подагры.
Наличие солей по результатам анализа урины свидетельствует о ее щелочной реакции (защелачивании кислой среды). О воспалении мочевого пузыря (цистит), дисфункции ЖКТ, обезвоживании при отравлении, гиперпаратиреозе (гормональное расстройство), синдроме Фанкони скажут именно фосфаты в моче.
Существует множество факторов, при наличии которых анализ мочи на соли показывает их высокое содержание. Самые распространенные причины, вызывающие повышенное содержание соли в моче, таковы:
Это основная причина появления солей. Для избавления от них из меню исключаются продукты, в составе которых есть щавелевая кислота, обычно вызывающая нарушение кислотно-щелочного баланса.
Недостаток полезных веществ, передающихся с кровью, отрицательно сказывается на процессах в почках. Они очень зависимы от надлежащего кровоснабжения.
Некоторые сильные лекарства, особенно антибиотики, способны спровоцировать появление уратов в почках, через которые они выводятся.
Соли возникают при недостаточном употреблении жидкости, при обезвоживании, вызванном болезнями, диареей. Когда организму не хватает воды, в урине происходит кристаллизация осадков соли.
Оксалаты появляются, если имеются такие заболевания:
Организм человека реагирует на избыток соли не только ее появлением в урине, но и накапливанием кристаллов мочевой кислоты в тканях (шпоры на пятках, наросты).