Из за жары редко мочи

На фоне различных мочеполовых заболеваний иногда возникает редкое мочевыделение у мужчин. Сам процесс сопровождается болевыми ощущениями в этой области и резью. Урина выходит достаточно медленно, буквально по каплям. Иногда наблюдается полное нарушение мочеотведения. Если мужчина жалуется – редко хожу в туалет по маленькому, – то необходимо разобраться в причинах этого состояния и подобрать адекватное лечение.

Если человек говорит, мало хожу в туалет по маленькому — причины этого состояния бывают патологические и физиологические. В последнем случае факторы, которые вызывают кратковременные физиологические расстройства, быстро устраняются и не угрожают здоровью и жизни человека. Паталогическая олигурия – это состояние, которое требует немедленной постановки диагноза и лечения. Это как раз тот случай, когда мужчина должен как можно скорее узнать, почему мало писаю.

Если больной сам не в состоянии опорожнить мочевик, то это называется ишурия. Таких людей госпитализуют в немедленном порядке. Если человек не только плохо, но и редко ходит в туалет, то это называется дизурия. Это опасное урологическое состояние, которое при отсутствии лечения приводит к смерти.

Основная причина, почему мужчина редко ходит по маленькому, связана с нарушением процесса формирования мочи или проблемами с ее выведением из мочевика. Иногда это бывает при воспалительных патологиях почек, нарушении деятельности спинного мозга, дистрофии ткани почек.

Важно! Если вы будете мало пить жидкости, то соответственно и писать станете меньше.

Распространенные причины дизурии:

почечная недостаточность в острой форме;
если почечные конкременты закупорили выводные протоки почек;
почечные новообразования;
болезни сердца и сосудистой системы;
гормональные нарушения;
обезвоживание на фоне кровопотери и рвоты;
расстройства деятельности ЦНС;
ИППП;
потребление алкоголя в большом количестве.

Некоторые болезни у мужчин являются причиной дизурии:

стриктура уретры;
хронический и острый простатит;
аденома мужской железы;
баланопостит;
фиброз простаты;
железистая гиперплазия железы.

Не каждый мужчина может сразу заметить, что у него расстройство мочеиспускания. Многие из них считают – мало хожу в туалет по маленькому, значит, это связано с возрастом или гормональными изменениями. В итоге патология настолько усугубляется, что входит в острую фазу. Именно поэтому так важно знать, нормы выведения мочи. Это позволит вовремя выявить проблему и обратиться за помощью к врачу.

Основные характерные симптомы нарушения мочеотведения:

это редкие позывы к опорожнению мочевика;
сам процесс опустошения довольно затруднительный и болезненный;
при прощупывании живота в его нижней части обнаруживается большое выпячивающееся уплотнение, а именно переполненный мочевик.

Редкое отведение мочи порой встречается в комбинации с ишурией. При этом больной ощущает:

острые боли в нижнем отделе живота, появляющиеся из-за перерастяжения стенок органа;
некоторые пациенты даже не ощущают позывы к опорожнению;
иногда наблюдается непрерывное подтекание урины по каплям;
у больного повышается температура, он начинает отекать;
нередко наблюдается нарушение эрекции;
болезненность в промежности;
общая слабость.

ощущение неполного опорожнения;
резь и боль в начале или конце процесса опустошения мочевика;
слизь и кровь в урине.

Внимание! Отсутствие дискомфорта и болей на фоне дизурии иногда является вариантом нормы, но порой указывает на наличие онкологии. Поэтому обследоваться нужно в любом случае.

У мужчин диагностируют хроническую и острую форму патологии. Острое заболевание развивается внезапно. Больного мучают резкие боли, частые позывы и затрудненное отведение урины. Хроническая форма вначале протекает бессимптомно, но после процесс отведения урины протекает только с напряжением мышц брюшного пресса.

Основной функцией почек является выведение продуктов метаболизма из организма в жидком виде. Отведение мочи в малом количестве или редкое мочеиспускание наблюдается при проблемах с выделительной деятельностью почек. Такое состояние приводит к опасным последствиям. В норме человек мочится в течение дня не менее 4-6 раз. При этом важно учитывать, что имеется в виду полное и своевременное опорожнение мочевика.

Нормальный суточный объем урины составляет примерно полтора литра. Это количество жидкости организм здорового человека выводит в течение суток.

Важно! Описанные нормы мочеотведения применимы и к пожилым людям. Что касается детей, то у них суточный объем урины и нормы мочеиспускания напрямую связны с возрастом.

Объем мочи, выводимой за сутки, увеличивается на фоне регулярного употребления сезонных фруктов, ягод и овощей. Количество урины уменьшается при активном потении, диарее, рвоте и обезвоживании. Также стоит учитывать, что ночью выводится меньшее количество урины, чем днем.

В домашних условиях несложно провести тест на объем отводимой мочи:

В течение всего дня подсчитывайте количество выпитой жидкости (соки, вода, первые блюда в жидком виде, горячие напитки и т.п.).
Всю выводимую урину собирайте в одну емкость, чтобы потом было удобно измерять ее объем.
В норме выводимой урины должно быть на 20-30 процентов меньше, чем употребленной за сутки жидкости. Если объем мочи меньше, то нужно проконсультироваться у уролога.

Для диагностики патологии важно собрать анамнез и учесть наличие провоцирующих дизурию факторов – повышенной температуры, диареи, рвоты и т.п. Проводится инструментальное обследование:

Важно! Обязательно делают анализ мочи и крови для выявления воспалительного процесса и инфекции.

При острой задержке проводится катетеризация мочевика. Но часто делать эту процедуру не рекомендуется, поскольку мышцы мочевика ослабевают. Обычно после катетеризации назначается консервативное лечение:

Хорошо помогают сидячие ванны. Продолжительность их приема разная. Она определяется урологом индивидуально.
Эффективны теплые компрессы на область проекции мочевика.

Нейрогенные причины, спровоцировавшие дизурию, обычно устраняются в условиях медицинского учреждения после тщательной диагностики. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативного лечения. Также полезно делать упражнения для тренировки мышц в области промежности. Больные соблюдают диету. Рекомендуется потреблять пищу, не раздражающую мочевые пути, ограничить потребление соли и пить много воды.

Любая дизурия требует незамедлительной диагностики и лечения, поскольку приводит к инфекционно-воспалительным патологиям мочевыделительной системы. Если нарушение мочеотведения наблюдается на протяжении длительного времени, то велик риск летального исхода из-за отравления токсическими продуктами метаболизма.

источник

Бывает так, что испытывая сильный позыв опорожнить мочевой пузырь, человек выделяет весьма мало мочи, причины такого явления остаются непонятны. Регулярно повторяясь, расстройство мочеиспускания может причинять сильный дискомфорт. Вот почему важно разобраться, отчего подобное происходит.

Малое количество урины зачастую следствие недостаточного потребления жидкости, однако, игнорировать проблему не стоит, особенно если такое происходит регулярно. Нарушение образования мочи может стать сигналом о возникновение серьезных заболеваний и патологий внутренних органов. Вовремя обратив внимание на тревожный симптом можно уберечься от большого количества сопутствующих проблем.

Причины малого количества мочи при мочеиспускании

Вместе с мочой из организма человека выводятся токсины и шлаки, вот почему этот процесс так важен для нормального функционирования. Нарушение мочеотделения в сторону его увеличения или уменьшения всегда свидетельствует о наличии каких-либо проблем. Связаны они с болезнью или неправильным образом жизни, но пренебрегать тревожными сигналами тела не следует.

Чтобы определить, какое количество мочи следует считать аномальным для взрослого человека, нужно знать, сколько жидкости должно в норме выделяться из почек за одни сутки. Цифра это может колебаться, в зависимости от индивидуальных особенностей и условий окружающей среды, от того, сколько воды и пищи потребляет индивидуум. Однако, если объем урины составляет менее 500 миллилитров, это серьезный повод обеспокоиться состоянием здоровья.

Мало мочи почки могут выделять по разным причинам. Самые безобидные из них никак не связаны с медицинскими проблемами:

человек употребляет внутрь недостаточное количество жидкости, в том числе с пищей;
прием специальных лекарств может затруднить отход урины и спровоцировать частые позывы;
неправильная диета с высоким содержанием соли и острых специй также способна вызвать нарушения.

Заболевания, симптомом которых может быть проблема с мочеотделением, достаточно разнообразны.

Цистит — самая распространенная причина малого образования мочи. Воспаление мочевого пузыря — заболевание неприятное и опасное, сопровождающееся большим количество неприятных симптомов, в том числе и частыми позывами.
Уретрит — заболевание, при котором воспалению подвергается сам мочеиспускательный канал, как у мужчин, так у женщин. Вызывается болезнь попаданием микробов, а также физическими деформациями, например — ношением неудобного белья.
Пиелонефрит — научное наименование воспаления почек. Среди неприятных симптомов отмечаются также болезненные ощущения в пояснице.
Сахарный диабет — один из самых известных симптомов связан с частым мочеиспусканием, количество урины при этом может выделяться совсем незначительное.
Песок, который образуется в органах мочеполовой системы и раздражает их. Навязчивое желание опорожнить мочевой пузырь сопровождается болями и незначительным количеством крови в урине.

Также проблема нередко возникает в связи с гинекологическими заболеваниями у женщин или болезнями предстательной железы у мужчин.

Главным тревожным симптомом является само малое количество выделяемой мочи в зависимости от причины, разнообразны и сопровождающие заболевание симптомы. Проблемы со слабым мочеиспусканием могут проявляться по-разному:

частые позывы, выделение жидкости при этом небольшое;
затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся режущими болями;
при, в целом, нормальном мочеиспускании, количество урины, выходящей в течение суток, небольшое.

Помимо этого, нередко встречаются следующие симптомы, указывающие на специфику заболевания:

Температура тела повышается на несколько десятых градуса или больше.
Возникает слабость и вялость, хроническая усталость.
Снижается или пропадает аппетит.
Нарушается сон.
Появляются рвота и тошнота.

Если подобные явления сопровождают малое выделение мочи и частые позывы сходить в туалет, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только сдав анализы и проконсультировавшись с врачом, можно поставить диагноз.

Стоит отметить, что мало мочи — еще не причина для беспокойства, если женщина вынашивает плод. В период беременности из-за нарушения нормальных функций организма, смещения внутренних органов, высокой нагрузки, могут возникать различные отклонения в пределах допустимой нормы.

В том числе олигурия — как еще называют симптом малого отхождения мочи (не более полу литра при суточной норме, в среднем, полтора литра). В первую очередь слабое выделение урины связывается с совершенно нормальными явлениями: жидкость, потребляемая будущей матерью, впитывается в ткани гораздо сильнее, и куда меньше ее выходит наружу в виде мочи и других физиологических выделений.

Но следует проявлять осторожность, поскольку беременные женщины в большей степени подвержены многим заболеваниям мочеполовой системы, относится к которым надо серьезно. В особенности если проявляется анурия, или полное прекращение выхода мочи. Это опасный и грозный признак, сопровождающий травмы и воспаления почек, брюшной полости и женских половых органов.

Задержка мочи в организме, ее неполное отхождение — не только неприятное, но и опасное явление, которое может вызывать интоксикацию всего организма, что грозит последствиями для здоровья мамы и ее малыша. В случае проявления таких симптомов, следует немедленно обратиться в клинику и провести ряд анализов, начиная с УЗИ, для определения причин заболевания и способов решения данной проблемы.

У малышей в грудничковом и раннем младенческом возрасте нередко бывают проблемы с мочеотделением, что вызывает тревогу у родителей. В некоторых случаях это — совершенно нормально и является всего лишь индивидуальной особенностью. Однако следует проявлять бдительность, ведь есть ряд болезней, о которых может сигнализировать малое количество мочи.

Вот некоторые причины задержки выведения урины у маленьких детей:

период отучения от питья из бутылки, в это время потребление жидкости падает, так что малое количество мочи — естественное следствие;
высокая температура окружающей среды может вызывать у малыша усиленное отделение пота, а поскольку младенцы потребляют не так много воды, лишняя влага выходит через кожу;
переход от естественного вскармливания к смесям и прикорму может повлиять на количество выделений;
реакция на соленую еду, которая замедляет процесс вывода влаги;
если ребенок мочится в горшок меньше, чем в подгузник, это может быть психологическим явлением — он учится проявлять контроль над своими потребностями.

Задержка мочи у малыша может сигналить о тех же заболеваниях, что и у взрослого человека, а может быть связана с неправильным кормлением, факторами стресса. В любом случае, определять причину должен опытный врач, и если для беспокойства имеются поводы, следует обратиться за помощью к специалистам.

Чтобы выявить заболевание, проводится диагностика мочи в лабораторных условиях. Для этого жидкость проверяют сразу на несколько внешних показателей:

С помощью анализа мочи проверяют также нахождение в урине веществ:

Для определения заболевания и его причин врач-лаборант исследует жидкость на наличие в ней:

Помимо анализа мочи, в зависимости от подозрений на наличие заболевания, придется пройти также УЗИ внутренних органов и ряд других процедур. Например, сдать анализ крови.

Лечение мочевыделительной системы

Определением причин нарушенного мочеиспускания занимается, в первую очередь, терапевт и уролог, они же назначают соответствующее лечение в каждом отдельном случае.

При серьезных проблемах с задержкой жидкостей, во избежание развития сепсиса, интоксикации и застойных явлений в организме, ставится катетер. С его помощью лишняя моча, скопившаяся в мочевом пузыре, выводится наружу.

Если анализы выявили наличие камней в почках, производится их дробление и вывод с последующим лечением.

Назначаются препараты для снятия спазмов и воспалений по необходимости.

Какое бы лечение ни было назначено — во всех случаях прописываются мочегонные препараты (за исключением мочекаменной болезни и острого пиелонефрита).

Помимо задержки отхождения мочи и ее небольшого количества, существуют другие расстройства мочеполовой системы, не менее опасные и неприятные. Из самых распространенных и широко известных следует назвать:

недержание, которое может быть связано как с психологическими проблемами, так с нарушением работы органов, ослаблением гладкой мускулатуры;
полиурию — то есть, повышение количества выделяемой в сутки урины, что зачастую вызывается ухудшением всасывания жидкости тканями организма;
никтурия — состояние, при котором большая часть жидкости выходит из организма в ночное время;
странгурия — болезненное, затрудненное мочеиспускание.

Все эти проблемы подлежат тщательному исследованию и лечению в соответствии с выявленной причиной заболевания.

Вызывать уменьшение суточного количества урины могут многие факторы. В тех случаях, когда состояние не связано с травмой или заболеванием, существуют рекомендации к профилактике данной проблемы.

Прежде всего, следует убедиться, что суточное потребление жидкости находится в норме. Оно должно соответствовать физической активности, времени года, климатическому режиму. В течение дня взрослому здоровому человеку при средних нагрузках на организм рекомендуется выпивать не менее полутора литров чистой воды, не считая жидкости, поглощаемой с пищей и других напитков (чай, лимонад). Эта норма является усредненной, точная дозировка должна определяться индивидуально, однако суточное потребление жидкости должно быть достаточным для нормальной работы всех органов.

Недостаточное, скудное питание с пониженным содержанием жиров и витаминов, а также еда с высоким содержанием соли и пряностей может вызывать задержку жидкости, что приводит к снижению выделения мочи, отекам и застойным процессам.

Злоупотребление алкоголем, отравление спиртом, лекарственными веществами может привести к резкому снижению мочеотделения.

Таким образом, чтобы мочеиспускание оставалось нормальным, нужно:

употреблять достаточное количество воды;
обращать внимание на правильную диету;
не злоупотреблять алкоголем и лекарственными веществами.

При своевременном лечении заболеваний, связанных с малым выделением мочи, а также при принятии профилактических мер, можно смело ожидать благоприятного исхода.

Болезни мочеполовой системы могут принести много хлопот, и всегда сопряжены с неприятными ощущениями. Вот почему следует уделять большое внимание негативным сигналам организма, принимать меры для предотвращения возникновения и развития болезни на ранних ее этапах.

Три причины для срочного посещения уролога:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Одной из главных задач организма, чтобы он поддерживался в нормальном состоянии, считается выведение продукции распада. Данная функция возложена на органы выделительной системы, к которым относятся почки.

В нормальном состоянии они способствуют выводу урины, в которой находятся продукты метаболизма. Редкое выделение мочи представляет собой нарушения выделительных функций, приводящее к сложным последствиям. В чем же настоящие причины такой патологии?

Проблема может развиваться вследствие нарушений в процессе вырабатывания мочи и удаления ее из мочевика. Такое случается из-за воспаления почек, дистрофии тканей, недостаточного количества жидкости, поступающей в организм. Урина испускается редко и в том случае, если нарушается работоспособность спинного мозга.

Может появиться из-за нарушений кровообращения в организме либо понижений нормального снабжения почек кровью. В качестве других предпосылок можно указать расстройства клинического характера, приводящие к добавочному выделению жидкости – кровотечения, диарею, рвоту, повышение потоотделения.

Ее считают следствием полной либо частичной почечной дисфункции – нарушения способности перерабатывать и испускать урину, гломерулонефрит, эмболия, острая форма пиелонефрита, анемия, патологические изменения в сосудах. Работа почек может быть нарушена вследствие травмирований либо эффектов побочного характера, которые вызываются приемом лекарственных средств.

Основная причина кроется в явлениях обструктивного характера. Закупорка мочеточных каналов способна привести к замедлению отвода жидкости. Первой причиной этому могут стать конкременты, опухоли, кровяные сгустки. Редкое испускание урины у мужчин довольно часто является следствием аденомы простаты либо простатита. Большой опасностью считают экстренные случаи – когда имеется только одна почка.

Когда взрослый человек испускает урину небольшими порциями, но это не вызвано почечными заболеваниями, и болевые ощущения при этом отсутствуют, то причина может быть одна – малое потребление жидкости либо повышенный уровень потливости. Отклонением от нормы эти проявления не считаются и их называют ложной олигурией.

Так же и с детьми – когда ребенок нечасто мочится, но при этом не выражает беспокойств, следует увеличить норму жидкости в течение суток. Не рекомендуется доводить организм до сильного обезвоживания, потому что такое состояние влечет за собой почечную недостаточность.

Довольно часто признаки подобного расстройства распознают не сразу, многие пациенты не проявляют беспокойства. Большинство объясняет редкие посещения туалета изменением возраста, сбоем гормонального фона. При этом посещение специалиста откладывается на неопределенный срок. Подобное отношение способно стать причиной развития патологии и перехода болезни в острую стадию. По этой причине следует отслеживать норму испускания мочи, чтобы определить нарушения на ранней стадии.

Характерным признаком считаются нечастые позывы к испусканию уринв. При этом после опорожнения, болезненного и затруднительного, они не исчезают. Пальпация низа живота помогает обнаружить увеличенный мочевик, тугой и уплотненный.

Редкие испускания урины порой сочетаются с ишурией. Возникают острые болевые ощущения в нижней части живота, развивающиеся по причине перерастяжения стенок мочевика. При этом позывы могут не возникать. Порой моча выделяется без перерыва, но каплями. Такое состояние совмещено с ноющими болями в нижней части живота, повышением температуры тела.

В такой период редкое испускание мочи может быть связано с давлением матки на мочеточные проходы, из-за которого почки не могут справиться с отводом жидкости. Вторая причина может быть связана с повышенной гидрофильностью тканей, которая сопровождается отечностями внутреннего или наружного характера либо водянками.

Беременные женщины должны в обязательном порядке находиться на наблюдении у врача. В случае выявления характерных признаков специалист назначит необходимое лечение, установит разгрузочные дни, составит питьевой режим, диетическое питание.

Симптоматика олигурии у детей может проявляться по тем же причинам, что и у взрослых пациентов.

Известный специалист считает, что первой причиной развития такой патологии является кишечная палочка. По этой причине в группу риска он относит главным образом девочек. Особенности строения мочеточной системы позволяют бактериям быстро проникать в каналы, мочевик и почки.

Комаровский полагает, что такая проблема весьма опасна для грудных детей, лечить ее следует в любое время, чтобы не позволить перейти в хроническую стадию.

Доктор утверждает, что лечить необходимо антибиотиками, так как микрофлора кишечника восстанавливается значительно быстрее, чем сами почки. Терапия занимает около двух недель, но уже дня через три состояние ребенка значительно улучшается.

Редкие испускания мочи не каждый пациент принимает за проблему, пока не проявятся явные патологические признаки. Во вторичной симптоматике отмечаются:

появления болевых ощущений при испускании мочи либо рези после завершения процесса;
ощущения, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
ноющие болевые признаки постоянного или периодического характера внизу живота;
выявления в урине слизистой или крови.

Когда количество испускаемой урины не достигает нормы, но человек не ощущает малоприятных симптомов, необходимо пройти обязательное обследование.

Данное явление может считаться нормой или началом патологического процесса, способного какое-то время проходить без симптомов. К огорчению, это чаще всего наблюдается у больных онкологией.

Перед посещением врача с жалобами на недостаточное выделение мочи, разрешается в домашней обстановке выполнить легкий тест. С этой целью в течение дня замеряется количество выпиваемой жидкости (первые блюда, соки, чаи и т. п.) и объем выделенной мочи, которая собирается в отдельную емкость. Если ее окажется процентов на двадцать меньше – со здоровьем все хорошо. Но когда разница будет более существенная – рекомендуется безотлагательно посетить врача.

Специалист назначает диагностическое обследование. Для начала собирается вся симптоматика, в число которой могут входить дополнительные факторы понижения испускания мочи – диарея, рвота и т. п. Врач исследует органы, расположенные в области малого таза, используя для этого УЗИ, цитоскопию, томографию на компьютере.

Для анализов будут отобраны моча и кровь, чтобы выявить воспалительные заболевания. В случае необходимости назначается лечебный курс.

Чтобы ликвидировать задержки в испускании мочи, необходимо применить катетеризацию – она используется в экстренных ситуациях. Частые использования данной процедуры нежелательны, так как вызывают детренированность мочевого пузыря.

Чтобы избежать этого, специалист назначает консервативный лечебный курс. К эффективным процедурам относятся сидячие ванночки. Их продолжительность и температурный режим определяются в каждом случае индивидуально. Отлично помогают компрессы в область мочевика.

Лечение причин редкого испускания можно проводить лишь после необходимого диагностирования, организованного в клинических условиях. Оперативные вмешательства могут назначаться, если указанные выше меры не принесут должного результата.

Пациентам рекомендуется курс упражнений, помогающий тренировать мышечные ткани промежности. Очень важно придерживаться диеты – не употреблять продукты, раздражающие мочеточные каналы, пить больше жидкости.

Патология нуждается в оперативном лечении. Она может стать причиной инфекционных и воспалительных процессов, образующихся в мочеточной системе. Долгие задержки в испускании мочи могут вызвать повышение уровня токсинов в крови, угрожая смертельным исходом.

Суточная норма жидкости, выделяемая нормальным человеком, может меняться и зависеть от количества потребляемой жидкости, выделения пота, частоты дыхательного процесса, смены погодных условий. Но при наличии патологических изменений происходят нарушения в образовании и выделении мочи. К числу наиболее вероятных нарушений относятся:

полиурия – испускание мочи достаточно обильное, в сутки выделяется более двух литров жидкости;
никтурия – основная доля выделения приходится на ночное время;
поллакиурия – урина испускается более шести раз за одни сутки;
дизурия – выделение жидкости проходит часто, сопровождается затруднениями и болевыми ощущениями;
странгурия – болевые признаки во время испускания небольших порций, которые выделяются каплями;
ишурия – задержка урины в мочевике.

Успешное лечение и оперативное избавление от патологии будут зависеть от типа заболевания и его запущенности. Безотлагательное обращение к специалисту поможет уменьшить возможные негативные последствия в разы, но когда длительное время не лечить болезнь, она может стать причиной серьезных осложнений и болезней, угрожающих жизни.

Профилактирование олигурии подразумевает ведение здорового образа жизни. Необходимо предпринимать все меры, чтобы не допустить появления гипертонии, анемии, проблем с желудочно-кишечным трактом или с сердечной недостаточностью.

Обойтись без диуреза можно только человеку с хорошим здоровьем. Поэтому необходимо придерживаться правил личной гигиены, понизить количество потребляемых спиртных напитков и табака, строго соблюдать режим питья, контролируя качество и уровень выделяемой из организма жидкости. Во время недомоганий, способных привести к обезвоживанию, необходимо увеличить питье.

Врачам следует разъяснять молодым мамам, что означает олигурия и к каким неприятностям она приводит, если не организовать своевременное лечение. Выявив определенные отклонения или воспалительные процессы, не стоит заниматься самостоятельным лечением. Только опытный специалист сможет определить точный диагноз и назначить соответствующий лечебный курс.

источник

Про тех людей, которые редко ходят в туалет, иногда говорят, что «они имеют железный мочевой пузырь», и в некоторой степени им завидуют. Редкое посещение туалета – ценное качество для дипломата и любого работника, которому приходится присутствовать на мероприятиях, с которых трудно отлучиться даже на короткое время.

Поэтому с жалобой: «Мало хожу в туалет по маленькому», – к врачу обращаются только тогда, когда мочиться уже становится больно или когда начинаешь замечать у себя отеки. То есть когда заболевание уже имеет запущенную форму.

На болезнь в ее начальной стадии, когда количество мочи постепенно уменьшается, внимание обращают редко.

Нормой для взрослого человека является 6-7 разовое посещение туалета «по-маленькому» в сутки с выделением мочи до 1,5 литров.

На первой стадии уменьшение количества выделяемой мочи неудобств не доставляет. Задумываются о посещении уролога, когда в туалет ходить по маленькому больно, моча отходит только в том случае, если принять определенное положение, струя «вялая» или жидкость выделяется уже капельно.

Если боли при мочеиспускании нет, то о заболевании начинают догадываться по ухудшению общего самочувствия, которое может выражаться в периодической тошноте, не связанной с процессом еды, слабости и головокружении.

Редкое мочеиспускание может быть связано с такими проблемами, как:

воспалительные заболевания;
нарушение работы выделительной системы;
сбой в эндокринной системе;
неврологическая патология.

Если урологическая проблема не выявляется, то с жалобой: «мало хожу в туалет по маленькому», врач направит к нужным специалистам: неврологу, эндокринологу или, в некоторых случаях, к кардиологу.

Общее название состояния, при котором мочеиспускание редкое, называется в медицине олигурией.

Сама олигурия не квалифицируется как заболевание. Ее появление всегда сопровождается какими-либо причинами. Они могут быть естественными или вызываться определенной патологией.

Например, естественное возникновение олигурии характерно в жаркую погоду, когда жидкость организм теряет в виде пота. Моча не вырабатывается, если ограничено поступление жидкости в организм.

Осознать, что в организме неполадки и количество мочи уменьшилось, при отсутствии болезненных ощущений самостоятельно трудно. Чаще к врачу с жалобой:» Замечаю, что мало хожу в туалет по маленькому», приходят при наличии боли.

К заболеваниями, при которых почки перестают выделять жидкость, можно отнести:

пиелонефрит;
гемолитический синдром;
нарушение работы сосудов почек;
почечную недостаточность.

Вызывать олигурию могут онкологические заболевания.

Моча перестает выделяться и в том случае, когда мочеточник забит песком или его закупорил камень, во время воспаления мочевого пузыря.

Иногда уменьшение количества выделяемой мочи встречается после травмы.

Перед тем как обратиться к врачу с вопросом: «Почему мало хожу в туалет по маленькому?», — нужно самому задуматься, с чем это связано, доставляет ли это неудобство?

Если вторичная симптоматика:

болезненные явления при мочеиспускании или резь в момент его прекращения;
после опорожнения мочевого пузыря нет чувства, что он опустошен;
низ живота или поясница постоянно или периодически ноют;
в моче обнаруживаются частички слизи и крови – консультация уролога требуется обязательно.

Когда никакого неудобства не испытываешь, не наблюдаешь у себя отеков, выделение мочи проходит безболезненно, позывы к мочеиспусканию предшествуют самому процессу мочеиспускания – то, скорее всего, редкое мочеиспускание – индивидуальная особенность организма.

Если проблема, которую можно выразить как «мало хожу в туалет по маленькому», не доставляет неудобств, то есть беспокоит больше на эмоциональном уровне, можно приблизительно подсчитать, совпадает ли количество выпитой жидкости количеству выделенной.

«Выпитой» считается свободная жидкость, суп, соки и приблизительно к ней добавляется та влага, которая содержится в употребляемых фруктах и овощах. При этом делают скидку на жидкость, выделяемую из потовых желез.

Если с мочой выделено 60-80% жидкости, в зависимости от температуры воздуха и потоотделения, то обращаться к врачу не требуется.

Большинство заболеваний, связанных с нарушениями работы мочевыделительной системы, у мужчин и женщин протекают одинаково. Но вследствие различия строения мочеполовых органов, появление олигурии может вызываться различными причинами.

Для мужчин уменьшение количества выделяемой жидкости часто связано с воспалительными заболеваниями простаты, ее увеличением, возникновениями в ней опухолей.

Мочеиспускание при подобных патологиях болезненное, и мужчины редко затягивают с походом к урологу.

У женщин уменьшение количества выделяемой мочи может быть связано с:

атонией мочевого пузыря, которая возникает вследствие воспалений или на фоне стрессовых ситуаций;
при возрастных изменениях;
на фоне гормонального дисбаланса.

Ответа на вопрос: «Почему я мало хожу по маленькому?» – уролог пациенту без обследования дать не сможет. Для установления причины проводятся специальные исследования.

В первую очередь требуется сдать анализы мочи и крови, по которым можно будет узнать, нет ли отклонений в работе выделительной системы, не начинается ли интоксикация организма. Затем могут быть назначены исследования на УЗИ и с помощью компьютерной томографии.

В случае, если причиной было инфекционное или воспалительное заболевание, то после лечения выделение мочи восстановится.

Когда заболевание серьезное и вызвано патологией почек, нужно настроиться на то, что восстановление их выделительной функции займет достаточное количество времени.

Если олигурия связана с возникновением онкологических заболеваний или с почечной недостаточностью, вряд ли удастся наладить работу почек в полном объеме. Терапия будет направлена на то, чтобы процесс выделения не прекратился полностью.

источник

Олигурией в медицине называют редкое мочеиспускание. Эта патология не является самостоятельной болезнью, а представляет собой симптом, характерный для некоторых недугов. В норме за сутки из организма выделяется более полутора литров мочи, а при олигурии — около 400 миллилитров. Зачастую такое уменьшение выводимой урины диагностируется у взрослых пациентов, поскольку для детей такое состояние принято считать нормой.

Редкое мочеиспускание у женщин и мужчин провоцируют следующие факторы:

шок, вызванный гипотензией;
сердечная недостаточность;
неконтролируемое лечение диуретиками;
понос со рвотой и обильным потоотделением.

Вернуться к оглавлению

Если наблюдаются ренальные причины редкого мочеиспускания, то это свидетельствует о нарушении деятельности почек. Чаще всего провоцируют редкие позывы к опорожнению такие патологии:

гломерулонефрит разной этиологии;
нефрит в острой и хронической стадии;
системные васкулиты;
травмы почек;
тромбоз и эмболия;
неконтолируемое лечение нефротоксичными лекарствами.

Вернуться к оглавлению

Если уменьшается объем выделяемой мочи за сутки из-за олигурии этого типа, то это свидетельствует о следующих преградах, которые локализуются в мочевыводящих путях:

сгустки крови;
конкременты;
новообразования;
стриктура.

Иногда олигурия сопровождается никтурией, для которой характерно большее число позывов к опорожнению ночью, нежели утром. Возможна и полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Если у пациента стала выводиться меньше мочи, но при этом исключены почечные патологии, доктора называют такое состояние ложной олигурией. К этому состоянию могут привести повышенные потери жидкости ли недостаточное ее поступление в. При этом сбоев в деятельности почек не наблюдается, но возможны, если пациент потеряет критический уровень жидкости, что вызовет у него некроз или другие почечные заболевания. Чаще всего ложную олигурию провоцируют следующие факторы:

Психогенные. Снижение количества мочи по этой причине чаще всего наблюдается у женщин, которые прекращают употреблять жидкость, чтобы снизить вес или убрать отечности лица. Этот вид ложной олигурии сложно диагностировать, поскольку человек часто не признается, что в намеренно уменьшает потребление жидкости.
Ятрогенные. В этой ситуации скудные объемы поступления жидкости в организм связаны с рекомендациями докторов. Чаще всего бывает это при панкреатите, осложнениях беременности, нефрозе.

Вернуться к оглавлению

Редкое мочеиспускание у мужчин и женщин является основным признаком олигурии и анурии. Если у человека в сутки начало выводиться скудное количество мочи, но при этом другие признаки отсутствуют и нет какого-либо дискомфорта, то повода для паники нет. Объем суточной урины отличается у пациентов, которые имеют разную массу тела и возраст.

Если уменьшилось количество мочи, поспособствовать этому может и чрезмерное выделение пота или то, что человек мало пьет. Помимо этого, в жару по естественным физиологическим причинам наблюдается уменьшенное суточное выделение мочи. В зимний же период, наоборот, происходит увеличение объема. Однако, когда выделяется очень мало мочи и это состояние не проходит более 3-х суток, важно обратиться в больницу, где доктор назначит требуемую диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть возможные заболевания.

Уменьшение выделения мочи или же выход ее маленькими порциями зачастую сопровождается следующими симптомами:

примеси крови в моче;
болезненное мочеиспускание;
повышение показателей температуры тела;
болевые ощущения в зоне поясницы;
спазмы внизу живота;
приступы тошноты;
рвотные позывы (особенно по утрам);
диарея;
развитие отечностей;
снижение показателей артериального давления.

Олигурию важно не путать с состоянием, когда моча выводится с трудом. В такой ситуации мочевая полость полна, но отток урины нарушен из-за проблем с мочеотводящей или половой системой. При описываемой же патологии мочевой пузырь практически не наполняется, а позывы к посещению туалета отсутствуют.

Уменьшение количества мочи у женщин, которые ждут ребенка, обусловлено следующими факторами:

давление матки на почки и мочевой пузырь;
чрезмерное поглощение тканями жидкости.

Если нарушение мочеиспускания наблюдается из-за давления на мочевую полость и почки, то пассаж мочи при этом очень затруднен. Во второй же ситуации часто появляются отечности, которые бывают не только внешними, но и внутренними. Если у пациентки урина стала выводиться редко и с трудом, то первое, что нужно делать — посетить гинеколога. Он произведет осмотр и при необходимости отправит женщину к урологу. Если же в этом нет нужды и стало меньше мочи по вышеописанным причинам, то больной потребуется соблюдать специальное щадящее диетическое питание, которое установит медик. Помимо этого, понадобится контролировать объем употребляемой соли. В день допустимо съесть только небольшое количество, чтобы не вызвать жажду и уменьшить отеки.

Доктора отмечают, что новорожденный часто страдает олигурией. Во многих случаях состояние является физиологическим, и пройдет в течение первых месяцев жизни. Однако, если в 3 года ребенок редко мочится, это должно насторожить родителей. Важно обратиться к педиатру, когда присутствует дополнительная симптоматика:

изменение цвета урины;
наличие хлопьев или крови;
помутнение мочи.

Родители должны контролировать объем выпиваемой жидкости ребенком.

Нужно следить не только за изменениями в показателях урины, но и за режимом питья ребенка. Особенно это касается тех ситуаций, когда у родителей грудничок, еще неспособный самостоятельно говорить о жажде. Если он получает недостаточное число воды и у него наблюдается частое расстройство желудка или же нехватка грудного молока, может появиться редкое мочеиспускание у ребенка, которое иногда провоцирует не только ухудшение общего состояния здоровья, но и может привести даже к летальному исходу.

Если у взрослого пациента наблюдается редкое или частое мочеиспускание или ребенок мало мочится, важно не тянуть с визитом в медицинское учреждение. Чтобы произвести определение патологии, человека отправят на лабораторные анализы, главным из которых является общее исследование урины. Потом ему потребуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Иногда прибегают к помощи магнитно-резонансной томографии. Если результатов этих анализов недостаточно, то проводят ежечасное наблюдение за больным. Если за 60 минут выходит меньше 50 миллилитров урины, то это один из главных симптомов, указывающих на олигурию.

Если стали уменьшаться объемы выводимой мочи, то терапия этого состояния направлена на устранение причин, которые повлекли за собой патологию. Помимо этого, проводятся мероприятия по восстановлению нарушенного кровообращения и коррекция водного баланса. Медпрепараты выбираются в зависимости от заболеваний, повлекших за собой нарушение выведения урины. К примеру, если причиной олигурии стал пиелонефрит, то пациенту потребуется принимать не только фармсредства, но и соблюдать специальное диетическое питание, которое прописывает доктор. Когда причиной уменьшенного мочеиспускания становятся конкременты в почках или же злокачественные образования, чаще всего прибегают хирургическому лечению.

Обратившись к врачу, больной сможет получить адекватное лечение.

Медики обращают внимание пациентов на то, что проводить самостоятельное лечение олигурии строго запрещено. Связано это с тем, что употребление мочегонных средств допустимо только тогда, когда наблюдается преренальная олигурия или анурия. Помимо этого, все диуретики меняют клиническую картину урины, что может пагубно сказаться на общем состоянии здоровья. При уменьшении выделяемой мочи важно обратиться в медицинское учреждение, поскольку только доктор, который знает общую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, вправе назначить лекарство, что будет максимально полезно и наиболее безвредно для каждого конкретного пациента.

Основным способом профилактики олигурии доктора считают мониторинг объема употребляемой жидкости и выделяемой урины. Помимо этого, потребуется следить за показателями мочи, которые включают в себя запах, цвет, прозрачность и консистенцию. Кроме того, важно производить своевременную терапию болезней инфекционного и воспалительного характера, соблюдать правила личной гигиены. Не следует употреблять медпрепараты без консультации с лечащим врачом. Лучше отказаться от вредных привычек, включая злоупотребление алкоголем и табакокурением. Не рекомендуют медики и самостоятельно снижать уровень потребляемой жидкости.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Среди расстройств, связанных с мочевыделительной функцией, урологи обращают внимание на такой симптом, как редкое мочеиспускание – снижение объема производимой почками мочи (диуреза) и, соответственно, уменьшение ее выделений из мочевого пузыря.

Данное отклонение называют олигурией (греч. oligos – немногий + uron – моча), обозначается кодом R34 по МКБ-10.

Точно определить норму выделяемой мочи трудно, ведь существует зависимость этого биохимического процесса от потребления жидкости, физической нагрузки и множества других факторов. Тем не менее, средней суточной выработкой мочи у здорового взрослого считается 1,4-1,7 литра, а число производимых в течение дня мочеиспусканий может колебаться от пяти до семи. И первые признаки олигурии – уменьшение этих показателей на треть.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

По экспертным оценкам Centers for Disease Control and Prevention (США), олигурия поражает людей всех возрастов, но чаще выявляется у новорожденных и в раннем детстве – из-за коморбидных состояний и высокой заболеваемости, приводящей к обезвоживанию. На 11,5% чаще диагностируются у пациентов мужского пола.

По частоте диагноз «анурия и олигурия» занимает седьмую позицию в списке симптомов, связанных с проблемами мочевыделения, и находится на втором месте среди самых опасных признаков нефрологических и урологических заболеваний.

Согласно данным, опубликованным в International Society of Nephrology, частота олигурии и уменьшения выделения урины широко варьируется в зависимости от клинической ситуации. В Северной Америке данный симптом фиксируется примерно у 1% взрослых пациентов врачей-урологов и до 5% при госпитализации.

Острая почечная недостаточность при олигурии определяется почти у 10% пациентов отделения интенсивной терапии новорожденных, а после проведения кардиологических операций достигает 15-30%. При этом более двух третей пациентов с редким мочеиспусканием в анамнезе не соответствовали критериям по уровню креатинина в сыворотке крови. И только снижение выделения мочи, которое отмечается более чем у половины больных, находящихся в критическом состоянии, предопределяло значительно более высокий риск смертельного исхода.

По официальной статистике, в 2015 году в Соединенных Штатах от острой олигурии скончались двое пациентов, а летальный исход для 683 больных с тяжелым клиническим течением заболеваний стал неизбежным из-за ухудшения состояния вследствие сокращения объема и частоты выделения мочи.

[9], [10]

Сразу отметим, что к патологии не имеет отношение редкое мочеиспускание в жару: просто при чересчур высокой температуре воздуха организм защищается от перегрева усиленным выделения пота, а чтобы не допустить обезвоживания и нарушения водно-солевого гомеостаза, вегетативная нервная система дает почкам «команду» снизить активность выведения воды и усилить ее обратное всасывание в канальцах.

С внепочечной олигурией связывают такие причины редкого мочеиспускания, как обструкция мочевыводящих путей – если они частично блокированы опухолью в мочевом пузыре или почечными камнями. Хотя, в первую очередь, к числу заболеваний и патологических состояний, при которых проявляются симптомы редкого мочеиспускания, урологи относят:

обезвоживание организма (дегидратацию) при потере жидкости из-за продолжительной рвоты или диареи, а также гипергидроза при лихорадке и инфекционной интоксикации;
снижение скорости клубочковой фильтрации при острой форме почечной недостаточности (гепаторенальном синдроме) и хронической недостаточности функций почек;
острый тубулоинтерстициальный нефрит;
пиелонефрит;
гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
наследственный поликистоз почек;
почечный амилоидоз;
цирроз печени;
хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, инфаркт;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
выраженную артериальную гипертензию (которая может приводить к развитию артериолярного нефросклероза с частичной дисфункцией почек). Кроме того, гипертензия обычно сопровождает острый гломерулонефрит, то есть может быть вторичной по отношению к изменениям сосудистого тонуса;
гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит;
аутоиммунные расстройства, например, системную волчанку или синдром Гудпасчера.

Резко снижается выведение мочи при развитии состояний, требующих неотложных медицинских действий: перитонита и сепсиса; кардиогенного и анафилактического шока; гемоуремического синдрома; кровотечений и гиповолемического (геморрагического) шока.

[11], [12], [13], [14], [15]

Кроме всех перечисленных заболеваний, факторы риска олигурии состоят в повышении секреции гормона гипофиза вазопрессин (антидиуретического гормона, АДГ) – физиологического регулятора выведения воды почкой. Нарушение его выработки может происходить из-за поражений гипоталамуса и гипофиза: опухолевого образования, черепно-мозговой травмы, инфекционного воспаления (менингита или энцефалита), врожденных аномалий (гидроцефалии, мозжечковой атрофии и т.п.), патологий периферической нервной системы.

Также большая вероятность появления данного расстройства мочевыделительной функции существует при онкологических заболеваниях, поражающих легкие, щитовидную железу, органы мочеполовой системы мужчин и женщин, ЖКТ и поджелудочную железу; при саркоме Юинга и лейкозе у детей и подростков.

Может снижаться диурез во время приема таких лекарственных препаратов, как антихолинергические и антигипертензивные средства, петлевые диуретики, антибиотики группы аминогликозидов и хинолонов, производные нитрофурана, противоопухолевые лекарства (Метотрексат, Цисплатин, Алвоцидиб и др.).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют почечный синтез сосудорасширяющих простагландинов, и их применение детям с лихорадкой и интеркуррентным обезвоживанием является причиной острой олигурии.

[16], [17], [18], [19], [20]

При чрезмерной секреции АДГ и, соответственно, значительном увеличении его концентрации в плазме крови, диурез у взрослых может сократиться до 0,4-0,5 литра в день, что во многих случаях объясняет патогенез уменьшения количества мочеиспусканий.

Так, избыточная выработка AДГ отмечается при обезвоживании организма – когда объем межклеточной жидкости резко сокращается и уменьшается количество мочеиспусканий – при острых состояниях и тяжелых формах заболеваний. То же происходит и при резком уменьшении объема циркулируемой крови (гиповолемии) – в случаях кровотечений.

Синтез данного гормона повышен при гипертонии – в ответ на возрастание уровней альдостерона (гормона коры надпочечников) и вырабатываемого почками ангиотензина II. Входя в поддерживающую водно-солевой баланс систему (ренин-ангиотензин-альдостерон), оба этих нейрогормона вызывают задержку воды в организме, усиливая антидиуретическое действие вазопрессина.

При хронической сердечной недостаточности и циррозе печени высвобождение АДГ может быть результатом так называемого осмотического триггера, когда на недостаток внутрисосудистого объема крови нейромедиаторы реагируют как на гиповолемию.

Дефицит гормонов щитовидной железы, обусловленный гипотиреозом или аутоиммунным тиреоидитом, системно угнетает метаболизм и вызывает редкое мочеиспускание.

А при гломерулонефрите и начальной стадии острой почечной недостаточности происходит замедление процесса фильтрации плазмы крови клубочками нефронов, что приводит к уменьшению диуреза и сокращению числа мочеиспусканий.

При наличии онкологии патогенез развития олигурии связывают с синдромом лизиса опухолевых клеток и выделением в кровь повышенных объемов калия, фосфата и азотистых оснований. А дальше их расщепление мочевой кислотой приводит к гиперурикемии и гиперфосфатемии, в результате чего высокие концентрации мочевой кислоты и фосфата кальция в почечных канальцах потенцируют риск острого повреждения почек и уменьшения выработки мочи.

[21], [22], [23], [24], [25]

Среди прочих симптомов редкое мочеиспускание с отеками бывает при хронической сердечной недостаточности и циррозе печени, при гломерулонефрите и воспалении почек у детей. Отечность в сочетании с олигурией, а также повышенная жажда и при обильном питье редкое мочеиспускание могут присутствовать в клинической симптоматике третьей степени артериальной гипертензии.

Отеки паренхимы почек – с сокращением количества деуринаций, протеинурией и гематурией – отмечаются в случаях их амилоидной дистрофии при регулярном гемодиализе.

У пациентов, перенесших острое нарушение церебрального кровообращения, редкое мочеиспускание после инсульта (геморрагического или ишемического) является частью неврологических расстройств. И это может быть еще одним подтверждением обширного повреждения структур головного мозга (области гипоталамуса, височных и лобной зон) из-за его кратковременной гипоксии.

Редкое мочеиспускание с болью любой локализации объясняют рефлекторным снижением диуреза: симпатическая нервная система реагирует на болевой синдром выбросом адреналина и норадреналина, что повышает уровень вазопрессина, влияющего на образование мочи в почках.

А на редкое мочеиспускание и боль в пояснице жалуются больные с гломерулонефритом, артериолярным нефросклерозом и поликистозом почек. Нарушение оттока мочи из почек – врожденный гидронефроз у детей, а также развитие отека почек и мочеточника у беременных вызывают уменьшение мочеиспусканий, сопровождаемое болями в спине, боку или брюшной полости, а также тошнотой и рвотой. Головные боли и болезненные ощущения в абдоминальной области отмечаются при ацетонемическом синдроме.

Обратите внимание: коричневая моча и редкое мочеиспускание – сигнал дефицита жидкости в организме, доказательством чего служит избыточное содержание в моче урохрома (вещества, содержащего желчные пигменты).

Нормальная частота мочеиспускания у детей колеблется в широких пределах и зависит от возраста. Так, большинство детей к трем-четырем годам мочатся около десяти раз в день, а подростки – столько же, сколько и взрослые.

Но дети тоже могут страдать от олигурии. Правда, физиологически обусловленное редкое мочеиспускание у ребенка в первые двое-трое суток после рождения является следствием налаживания лактации у матери и внеутробного пищеварения у младенца. А вот в дальнейшем случаи уменьшения мочеиспусканий и более насыщенный цвет урины не должны оставаться незамеченными: данный симптом может быть предупреждением развития обезвоживания, которое дети младшего возраста переносят крайне тяжело.

Более того, у младенцев олигурия с пальпируемыми почками предполагает тромбоз почечной вены, поликистоз почек, мультикистозную дисплазию или гидронефроз.

Практика показывает, что причины редкого мочеиспускания у детей, в основном, те же, что у взрослых, но при любых инфекциях и гипертермии симптом снижения диуреза у детей выражен сильнее.

По словам педиатров, данный симптом чаще всего появляется при инфекционных болезнях (в том числе респираторных вирусных) и при острой почечной недостаточности у детей.

Кроме перечисленных выше общих причин, вызывающих редкое мочеиспускание у женщин, существуют причины специфические – при перестройке организма, связанной с менопаузой и периодом беременности.

Редкое мочеиспускание при беременности чаще всего отмечается при раннем токсикозе (из-за частой рвоты) и гестозе (с повышением АД). Кроме того, в период вынашивания ребенка повышается активность антидиуретического гормона (АДГ), чему способствует возрастание уровня нейрогормона ангиотензиногена в крови – в ответ на естественное для данного состояния увеличение содержания в крови женских половых гормонов (эстрогена и эстрадиола), рецепторы которых имеются в органах мочевыделительной системы.

При климаксе олигурию провоцируют функциональные нарушения вегетативной нервной системы, частично регулируемой нейрогормонами гипофиза и гипоталамуса, а также изменения в работе эндокринной системы и общем метаболизме.

Как правило, редкое мочеиспускание у мужчин наблюдается при недостаточности почек, мочекаменной болезни, воспалительных процессах в органах половой сферы, опухолях в отделах мочеполовой системы, проблемах с сердцем, повышенном АД, заболеваниях головного или спинного мозга.

Например, редкое мочеиспускание с болью, резями и спазмами внизу живота могут спровоцировать сужение уретры, гиперплазия, аденома или злокачественная опухоль предстательной железы. Однако чаще всего в этих случаях диагностируется ишурия – задержка мочи в связи с неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь.

Непрямыми факторами, нарушающими нормальный процесс мочеиспускания, могут служить алкоголизм (вызывающий цирроз печени), злоупотребление мочегонными средствами, интенсивная антибиотикотерапия, нервное перенапряжение и др.

Как вы убедились, патологическое сокращение количества мочеиспусканий может быть обусловлено многими причинами, и в зависимости от этиологии олигурию – как симптом нарушения мочевыделительной функции – разделяют на виды: почечный первичный, почечный вторичный и внепочечный.

Первичная почечная олигурия (ренальная) связана непосредственно с поражением структуры почек или ишемии ее сосудов. Сюда входят врожденные патологии и дисфункции почек, воспалительные процессы, острый тубулярный некроз, первичные гломерулярные заболевания и сосудистые поражения (например, артериолярный нефросклероз).

Вторичная почечная олигурия (преренальная) является функциональной реакцией структурно нормальных почек на недостаточную циркуляцию крови (гипоперфузию) при кровотечениях, сепсисе, шоковых состояниях, дегидратации (обусловленной рвотами, диареей, обширными ожогами), инсультах, сердечно-сосудистых заболеваниях и т.п. Для нормализации внутрисосудистого объема – за счет мобилизации системы ренин-ангиотензин-альдостерон и активизации симпатической нервной системы – происходит снижение скорости клубочковой фильтрации, усиление обратной абсорбции электролитов и воды и уменьшение выхода мочи. На ее долю приходится две трети всех диагностированных случаев сокращения мочеиспусканий при острой почечной недостаточности.

А к внепочечной олигурии (постренальной) относится редкое мочеиспускание при механической или функциональной обструкции потока мочи в мочеточнике, мочевом пузыре или уретре.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

В целом, длительное сокращение количества мочеиспусканий и острая почечная недостаточность могут иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия и осложнения. Все зависит от этиологии, возраста и состояние других систем организма.

Однако развитие острой почечной недостаточности происходит практически в двух третях случаев, и у детей до года тяжелое острое повреждение почек, требующее заместительной почечной терапии, имеет очень высокий уровень летальности (до 30%).

В результате задержки жидкости, натрия и калия в организме происходит нарушение водно-электролитного гомеостаза и кислотно-щелочного баланса, что приводит к развитию метаболического ацидоза; осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы (включая артериальную гипертензию, сердечную недостаточность с аритмией и отек тканей легких); гематологическим и неврологическим расстройствам.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Выявить такой симптом, как редкое мочеиспускание, несложно: олигурию определяют, если выделение мочи составляет менее 1 мл на каждый килограмм массы тела в час у детей и менее 0,5 мл – у взрослых. Это один из клинических признаков почечной недостаточности, связанной с сокращением диуреза.

Усилия врачей направлены на определение причин данного симптома, для чего необходимо проведение обследования. Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень креатинина, ренина, АДГ, на наличие нефрогенных антител и иммунореактивность; у мужчин – на наличие простатического антигена.

При острой олигурии определяется гемодинамика с объемом циркулирующей крови.

Сдаются анализы мочи: общий (клинический), суточный, бактериологический, на уровень натрия, удельную плотность и осмоляльность. При необходимости назначаются и другие лабораторные исследования – для уточнения диагноза.

Инструментальная диагностика предполагает визуализацию соответствующих органов, для чего используется УЗ-исследование почек и мочевого пузыря, рентген мочеиспускательного канала (уретрография). Определяются особенности функционирования мочевого пузыря (наполнение, опорожнение и его скорость), для чего проводится урофлоуметрия и цистометрия. В редких случаях требуется магнитно-резонансный томографический снимок с использованием контрастного вещества.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Учитывая спектр заболеваний с данным симптомом, может проводиться дифференциальная диагностика врачами различных специализаций (с дополнительным обследованием). Но все вышеперечисленное сокращается до анализов крови и мочи при неотложных состояниях.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Ошибочно думать, что лечение редкого мочеиспускания может быть только симптоматическим – с помощью мочегонных средств; или поможет лечение народными средствами (которое в этом случае недопустимо, поскольку большинство используемых трав обладают мочегонными свойствами).

Урологи предупреждают, что с помощью диуретиков проводится лечение вторичной почечной олигурии (то есть обусловленной гипертонией, сердечной недостаточность или циррозом печени) – когда выделительная функция почек не нарушена, и в ответ на действие препарата они смогут обеспечить фильтрацию плазмы и выработку мочи в нормальном объеме.

Так что определяет методику лечения олигурии и используемые лекарства этиология данного симптома и состояние почек, а целью терапии является нормализация мочевыделительной функции. И у большинства пациентов острое состояние поддается интенсивной терапии без развития тяжелой почечной недостаточности.

Для повышения диуреза в случаях вторичной (преренальной) олигурии принято вводить (капельно в вену) петлевые диуретики Маннитол (Маннит, Диосмол, Ренитол) или Фуросемид; дозировку рассчитывают по массе тела. Применение этих препаратов требует мониторинга уровня натрия и калия в сыворотке.

А для улучшения внутрипочечного кровообращения (если у пациента нет выраженного обезвоживания) также внутривенно применяется Дофамин.

Для восстановления жидкости и повышения диуреза детям парентерально вводится натрия хлорид в виде изотонического раствора, а также раствор Рингера.

С целью увеличение объема мочи при редком мочеиспускании с отеками, связанным с хронической сердечной и надпочечниковой недостаточностью, гипертонией или гипотиреозом, может быть использован препарат Толваптан (ингибитор антидиуретического гормона), повышающий уровень натрия в крови.

Среднестатистический взрослый ежедневно выделяет с мочой около 75-80% употребляемой жидкости, поэтому основным методом профилактики редких мочеиспусканий – оптимальный питьевой режим и контроль объема воды, поступающей в организм.

Врачи настоятельно советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, лечить существующие заболевания и принимать лекарства только в соответствии с медицинскими рекомендациями.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Чтобы подчеркнуть реальную опасность резкого снижения частоты мочеиспусканий и критичного для организма уменьшения выработки мочи почками, достаточно отметить очень высокий процент летальных исходов – при отсутствии своевременной неотложной (часто реанимационной) медицинской помощи. Если оставить редкое мочеиспускание без внимания, развитие этого симптома может привести к терминальному состоянию.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76]

источник