Избыток кальция в моче у грудничка

Гиперкальциемия — это бессимптомное патологическое состояние здоровья, при котором в организме человека скапливается чрезмерно много кальция. При концентрации минерального вещества в крови более 2,6 ммоль на литр говорят о наличии патологии.

Причины развития болезни разнообразны, как и методы её лечения. Болезнь может быть самостоятельной или быть признаком другого более серьёзного заболевания. Для дифференциации гиперкальциемии и разработки лечения необходима тщательная диагностика.

Содержание кальция в крови поддаётся коррекции, в то время как лечение основного заболевания не всегда может быть эффективным.

Развитие патологии у младенцев связано в первую очередь с проблемами внутриутробного развития и другими осложнениями во время беременности, из-за которых происходят преждевременные роды.

В неонатальном периоде причинами развития гиперкальциемии являются следующие специфические факторы:

• недоношенность, которая приводит к низкому содержанию фосфатов в крови,
• врождённая гипофосфатизия,
• постанатальная или пренатальная интоксикация витамином D,
• врождённый гипертериоз,
• заболевания щитовидной железы матери,
• наследственные мутации кальциевых рецепторов,
• синдромы Лайтвуда (для лёгкой формы) или Вильямса (сложная форма гиперкальциемии),
• интрапартальные осложнения,
• некрозы подкожной клетчатки,
• почечная и надпочечная недостаточность,
• доброкачественные и злокачественные опухолевые заболевания.

Манифестация заболевания происходит при повышении уровня кальция в крови свыше 3 ммоль на литр. В этом случае у новорожденного можно наблюдать следующую клиническую картину:

• частые срыгивания,
• рвота,
• отказ от груди,
• отставание в прибавке веса,
• признаки анорексии,
• повышенная возбудимость,
• периодические судороги,
• гипертензия,
• дегидратация,
• запоры свыше 5-7 дней,
• появление плотных узелков фиолетового цвета в области ног и ягодиц.

Диагноз ставится на основании изучения результатов анализа крови — по уровню содержания кальция в ней. Для выявления этиологии болезни, её осложнений и для дифференциальной диагностики могут использоваться такие методы:

• анализы мочи и кала,
• ЭКГ или ЭхоКГ,
• магнитно-резонансная или компьютерная томография внутренних органов,
• УЗИ желез и органов брюшной полости,
• внутривенная пиелография,
• денистометрия,
• рентгенография.

Показанием к проведению таких процедур может быть:

• выявление патологий во время скрининга,
• осложнения в течение гестации,
• преждевременные роды,
• наличие заболевания у мамы.

В младенчестве гиперкальциемия имеет самый благоприятный прогноз. В большинстве случаев уровень кальция восстанавливается самостоятельно. Осложнения и плачевные последствия возможны при наличии основного заболевания.

В большинстве случаев фоном гиперкальциемии является онкология, которая приводит к:

• общему снижению иммунитета,
• метастазированию,
• инвалидизации,
• летальному исходу.

Любое лечение должно назначаться врачом. Только он может разработать эффективную тактику с учётом индивидуальных особенностей маленького пациента. Для быстрой нормализации младенческого состояния родителям необходимо:

• отказаться от самолечения и народной, нетрадиционной медицины,
• в полной мере выполнять все врачебные назначения,
• перейти на адаптивные смеси со специальным составом,
• своевременно выявлять и лечить все детские болезни,
• укреплять иммунитет грудничка.

При наличии болезни после рождения врачи занимают выжидательную тактику. Если заболевание связано с гипертериозом матери или низким уровнем фосфатов, то болезнь может самостоятельно исчезнуть. Если симптоматика гиперкальциемии нарастает в течение нескольких месяцев, то только в этом случае назначается лечение новорожденного.

Лечение будет зависеть от степени тяжести заболевания и его основной причины. В качестве терапевтических методов может быть выбран один или несколько способов лечения:

• назначение обезболивающих препаратов,
• рекомендации по переходу на смешанное или искусственное вскармливание,
• адекватное лечение фонового и основного заболевания,
• назначение обильного питья,
• преоральное или внутривенное введение префосфантов,
• введение в вену физиологического раствора.

Профилактика гиперкальциемии заключается в минимизации воздействия факторов риска, которые могут спровоцировать развитие патологии у ребёнка.

В этих целях молодым родителям рекомендуется:

• заниматься укреплением детского иммунитета,
• своевременно выявлять и лечить все заболевания,
• строго следовать врачебным советам,
• не заниматься самолечением,
• отказаться от бесконтрольного приёма лекарств и витаминов,
• регулярно посещать педиатра и сдавать все необходимые анализы.

источник

Анализ мочи по Сулковичу – лабораторное исследование, позволяющее определить содержание кальция. Тест показывает, какое количество кальция выводится из организма с мочой. Результаты анализа используют для диагностики и контроля лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма кальция.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Кальций – ключевой микроэлемент для костной ткани, зубов, ногтей и волос. Он входит в структуру клеток, формирующих оболочку сосудов, принимает участие в свертывании крови, проведении нервных импульсов, обеспечивающих сокращение мышечных волокон, а также в поддержании нормального сердечного ритма, секреции ферментов и выработке гормонов, способствует клеточной регенерации, оказывает антистрессовый, противовоспалительный и антиаллергический эффект. Единственным источником кальция является пища. Баланс кальция в организме регулируется кальцитриолом (метаболитом витамина D) и паратиреоидным гормоном.

В норме организмом ежедневно выделяется некоторое количество кальция. Большая часть этого микроэлемента выходит через желудочно-кишечный тракт, определенное количество выводится с мочой. При равновесии кальция в организме с уриной выводится в среднем 100–300 мг кальция в сутки.

Процесс построения костной ткани начинается в период формирования скелета плода. Повышенная потребность в кальции возникает у новорожденных, и в дальнейшем поддержание нормального уровня кальция имеет решающее значение для здоровья ребенка. Поэтому анализ мочи по Сулковичу является обязательной процедурой, которую назначают новорожденным и грудным детям.

Исследование также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D. Дефицит витамина приводит к неправильному формированию скелета, развитию рахита и других заболеваний. Рахит часто развивается у детей, которые не получают профилактическую дозу витамина D, испытывая недостаток солнечных лучей.

Анализ мочи по Сулковичу назначают в рамках ежегодных профилактических осмотров пациентов из группы риска, при симптомах избытка или недостатка кальция в организме.

Обнаружение отклонений по результатам анализа не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Проба Сулковича проводится при подозрении на следующие заболевания:

Врач, назначающий исследование по методу Сулковича, скажет, где сдать мочу на анализ и расскажет о том, как подготовиться.

Мочу на анализ собирают утром натощак. Накануне нужно исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция (молоко и молочные продукты, зеленые овощи). Также следует ограничить употребление пряностей, миндаля, шоколада, чая и кофе, минеральной воды.

Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, без следов чистящих или дезинфицирующих средств. Некоторые лаборатории выдают специальные контейнеры для сбора при предварительной записи на анализ, также такой контейнер можно купить в аптеке.

Утром, перед тем как помочиться, следует тщательно обмыть наружные половые органы чистой водой. Рекомендуется использовать мыло без пенящихся добавок и ароматизаторов. Для анализа необходима средняя порция мочи. Во время мочеиспускания первое количество мочи пропускают, среднюю порцию собирают в приготовленную емкость, после чего остальной объем мочи выпускают в унитаз.

Для сбора мочи у грудных детей предусмотрены специальные приспособления – мочесборники (мочеприемники) представляют собой прозрачные пакетики, которые закрепляются на половых органах малыша при помощи фиксирующей ленты. После этого ребенка держат в вертикальном положении до тех пор, пока он не помочиться. Выделившуюся мочу переливают из мочеприемника в стерильный контейнер, емкость плотно закрывается и доставляется в лабораторию для исследования.

Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

В лаборатории 0,5 мл мочи смешивают с реагентом Сулковича, один из элементов которого – щавелевая кислота. Соли кальция, содержащиеся в урине, взаимодействуют со щавелевой кислотой, в результате чего появляется молочно-белое помутнение – образуется осадок, нерастворимые соли. Чем больше кальция, тем плотнее осадок.

При расшифровке анализа степень помутнения пробы оценивают в баллах (от 1 до 4) по таблице:

• «-» – отрицательный результат, 0 баллов.
• «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, вариант нормы.
• «+++» и «++++» – значительное или резко выраженное помутнение, избыточное содержания кальция в моче.

Обнаружение отклонений по результатам анализа мочи по Сулковичу не позволяет поставить точный диагноз, для диагностики и выбора эффективной тактики лечения лечащему врачу требуются дополнительные исследования.

Избыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия) кальция в организме указывает на неправильное питание или наличие патологий.

Причины резко положительного результата: избыток витамина D, гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, нарушение функции канальцев почек, воспаление кишечника, неспецифический язвенный колит, остеопороз, доброкачественная опухоль паращитовидной железы, рак крови, молочных желез, легких, лимфатической ткани, саркоидоз, миеломная болезнь, синдром гиперкортицизма. Избыток содержания кальция в урине может быть вызван повышенным его потреблением с пищей (молочно-растительная диета), приемом витамина D, антацидных препаратов, фуросемида, глюкокортикоидов.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

К признакам гиперкальциемии относятся:

• отсутствие аппетита, снижение массы тела;
• тошнота, рвота, боли в животе, запоры;
• жажда и учащенное мочеиспускание;
• усталость, слабость, сонливость;
• снижение памяти, ухудшение концентрации внимания;
• психические нарушения (от легких изменений поведения и депрессии до изменения личности и деменции);
• отложения солей кальция на стенках сосудов;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• аритмия.

Часто гиперкальциемия клинически не проявляется в течение длительного времени.

Снижение уровня кальция в организме обычно является результатом недостатка витамина D, гипопаратиреоза (понижения активности паратиреоидного гормона), снижения концентрации альбумина в крови, синдрома мальабсорбции, гипомагнезиемии, гиперфосфатемии, болезней печени, хронической почечной недостаточности, панкреатита, метастатического рака.

Гипокальциемия может быть вызвана приемом противосудорожных препаратов, диуретиков, фосфатов, пероральных контрацептивов, аминогликозидов, противоопухолевых препаратов.

Гипокальциемия в раннем неонатальном периоде (ранняя гипокальциемия) может быть вызвана прекращением поступления кальция от матери, функциональной незрелостью паращитовидных желез у ребенка, перинатальными стрессами (асфиксией, разрывом плаценты, родовой травмой центральной нервной системы). Низкий уровень кальция у новорожденных также может быть обусловлен наличием у матери гиперпаратиреоза или сахарного диабета. Средняя гипокальциемия новорожденных обычно встречается у детей, вскармливаемых неадаптированными смесями с высоким содержанием фосфора, больных вирусным гастроэнтеритом, родившихся от матерей, имевших тяжелый дефицит витамина D во время беременности. Поздняя гипокальциемия новорожденных может проявиться у глубоко недоношенных детей, родившихся с очень низкой массой тела.

Анализ мочи по Сулковичу также используют для определения необходимой суточной дозы витамина D.

Клинические признаки низкого уровня кальция в организме:

• непроизвольные болезненные сокращения мышц;
• тетания, карпопедальный спазм;
• мышечные подергивания;
• тремор подбородка и пальцев;
• клонические судороги стоп;
• положительные симптомы Хвостека, Труссо при неврологическом осмотре;
• парезы конечностей;
• боли в костях и суставах;
• ларингоспазм, частые неглубокие вдохи с втяжением межреберных промежутков, инспираторный стридор;
• спазм бронхов;
• рвота;
• бессонница, неврозы;
• нарушения сердечного ритма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Про псориаз важно понимать, что это системная болезнь, а не только кожная проблема. Связано это заболевание со сбоями в работе иммунной системы и поражает оно т.

источник

Почему у ребенка может быть повышен или понижен уровень кальция в моче, каковы нормы показателя и особенности лечения?

Кальций – важный микроэлемент в организме, особенно детском. При сбоях в функционировании некоторых внутренних органов и систем концентрация этого вещества в моче может понижаться или, наоборот, увеличиваться. Соответствующий анализ позволяет диагностировать ряд специфических заболеваний и патологических процессов.

Содержание в организме кальция составляет примерно 2% от общей массы тела, и большая его часть (99%) содержится в костных тканях. В случае необходимости элемент высвобождается из костей, этот процесс регулирует паращитовидная железа. 1% минерала, циркулируя в кровотоке, принимает участие во многих процессах жизнедеятельности.

Минерал попадает в организм с пищей, всасывание происходит в тонком кишечнике. Вещество выводится с мочой и калом.

Кальций выполняет в детском организме ряд важнейших функций:

• обеспечивает прочность костям и зубам;
• укрепляет соединительную ткань клеток;
• участвует в процессе прохождения нервных импульсов от мозга к мышцам;
• нормализует артериальное давление;
• усиливает действие протромбина, отвечающего за свертываемость крови;
• координирует и поддерживает нормальную деятельность сердечно-сосудистой системы;
• нормализует синтез инсулина;
• способствует повышению иммунитета.

Высокая потребность в кальции появляется у новорожденных, и по мере роста организма нормальный уровень микроэлемента имеет решающее значение для здоровья ребенка. Повышение или снижение уровня минерала в организме может длительное время не проявляться, что особенно сложно заметить у малышей. Первые симптомы чаще всего обнаруживаются, когда показатели уже достигают критических значений. Реальное положение выясняется только в результате лабораторных исследований.

Педиатр даст направление на анализ мочи при обнаружении следующих симптомов:

Кроме того, следует пройти обследование при патологиях паращитовидной и щитовидной желез, костной системы, почек, пищеварения. Также анализ требуется при скудном и однообразном рационе питания.

Выявить содержание минерала в моче помогают исследования разовой или суточной мочи. Первый метод наиболее прост, но иногда приводит к получению недостоверных результатов. Важным показателем является уровень выделения кальция с мочой в течение суток. Норма содержания микроэлемента у детей меняется в зависимости от их возраста. Это связано с тем, что растущему организму на каждом этапе требуется разное количество минерала. В таблице приведены нормативные значения уровня кальция в урине ребенка.

Таблица — Норма содержания кальция в суточной моче:

Полученные результаты анализа мочи позволяют судить об уровне кальция, содержащегося в крови, и количестве микроэлемента, перерабатываемого почками. Отклонения от нормы как в большую, так и в меньшую сторону могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний или несбалансированном рационе питания.

Повышенная концентрация минерала в урине может быть вызвана рядом патологий, к которым относится:

• гиперкальциемия;
• саркоидоз;
• почечная недостаточность;
• кальциноз почек;
• проблемы с функциями почечных канальцев;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• болезни паращитовидных желез;
• нарушения в костной системе (остеопороз, деформирующий остеит);
• почечнокаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит;
• воспаление кишечника.

Для постановки точного диагноза одного анализа мочи на кальций недостаточно, и пациенту придется пройти дополнительное обследование. Кроме того, причиной повышения уровня минерала в урине является длительный прием некоторых препаратов и соблюдение молочной диеты.

Пониженный уровень минерала в урине также свидетельствует об отклонениях в функционировании организма, а именно — о наличии:

• целиакии;
• гипопаратиреоза;
• преэклампсии;
• панкреатита;
• повышенного давления;
• сбоев в пищеварительной системе.

Часто дефицит кальция встречается у недоношенных и маловесных младенцев. За такими грудничками проводится медицинское наблюдение сразу после появления на свет, чтобы своевременно выявить недостаток микроэлемента в организме.

Перинатальный стресс (разрыв плаценты, родовая травма ЦНС, асфиксия) может стать причиной недостаточного содержания кальция в организме малыша. Вскармливание новорожденного неадаптированными смесями с большим количеством фосфора также приводит к дефициту минерала. У детей старшего возраста недоедание и скудный рацион вызывают подобное состояние.

При неправильной подготовке к сбору мочи результаты анализа могут оказаться искаженными. Факторы, влияющие на итоговые показатели исследования:

• прием некоторых медицинских препаратов (например, мочегонных и слабительных средств) накануне сбора урины;
• употребление перед сдачей анализа пищи с высоким содержанием витамина D и кальция;
• длительное соблюдение постельного режима;
• чрезмерно высокие физические нагрузки;
• долгое пребывание на солнце.

Для того чтобы полученный результат исследования был наиболее достоверным, важно правильно собрать мочу. Для этого сразу после сна необходимо провести гигиену половых органов и хорошо их вытереть. Только после этого можно приступать к сбору биоматериала. У новорожденных для забора мочи потребуется специальный мочеприемник, у детей постарше урину можно собрать в пластиковый контейнер. Емкости с биоматериалом следует доставить в лабораторию в течение 2-3 часов.

Еще в период вынашивания женщине стоит позаботиться о профилактике дефицита микроэлемента у ребенка. Каждая будущая мама с 28-32 недели должна получать дополнительно препараты с витамином D3 на протяжении 6-8 недель. После рождения ребенку также необходимо давать этот элемент в профилактических дозах. В меню малыша в зависимости от его возраста следует включать кисломолочные продукты, молочный шоколад, сухофрукты, говяжью печень, яичный желток. Дополнительные меры — различные виды ванн, прогулки на свежем воздухе, массаж и ЛФК.

При избыточном содержании кальция следует придерживаться следующих правил в питании ребенка:

• исключить продукты с щавелевой кислотой (ревень, щавель, томаты, жирные сорта рыбы и мяса, копчености, шоколад);
• обогатить меню витаминами А и В, белком, калием и магнием;
• сократить употребление соли;
• давать пищу малышу дробными порциями и часто (5-6 раз в день);
• соблюдать питьевой режим (не менее 2 л воды в день);
• в качестве питья можно использовать морсы и компоты из брусники и клюквы, минеральную щелочную воду без газа.

В качестве медикаментозных средств используются препараты с антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами. Также рекомендуется дополнительный прием витаминов А и В, магния, калия.

Детям кальций необходим для нормального роста, формирования костей, зубов и для правильного функционирования всего организма. При неправильной работе внутренних органов концентрация вещества может не соответствовать норме. Узнать повышен или понижен у ребенка уровень кальция в моче, можно с помощью соответствующего анализа, результаты которого позволяют определить наличие некоторых заболеваний.

Кальций — один из самых важных микроэлементов в организме человека. Он составляет 2% из общей массы тела, а большая часть вещества сосредоточена в костной ткани.

Кальций попадает в организм вместе с пищей и всасывается в тонком кишечнике. Большая часть минерала расходуется для формирования костных тканей, а остальное попадает в кровь и распространяется по всему организму, принимая участие во многих жизненно необходимых процессах.

Кальций улучшает работу мышц, в том числе и сердечных, помогает в работе нервной системы, передает нервные импульсы от мозга к мышцам, принимает участие в функционировании левого и правого полушарий головного мозга, нормализирует свертываемость крови и артериальное давление, регулирует выработку инсулина и повышает защитные свойства организма.

Кальций ежедневно выводится с уриной вследствие работы почек. С помощью анализа мочи можно выяснить, сколько минерала выводится с мочой. Такой метод дает возможность узнать о наличии проблем с почками, паращитовидными железами и диагностировать другие заболевания.

Если кальций в моче у ребенка повышенный, то это может говорить о следующих проблемах:

• заболевания паращитовидных желез, при которых повышается уровень паратиреоидного гормона;
• повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия);
• саркоидоз;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• переизбыток витамина D;
• заболевания костей (деформирующий остеит, остеопороз);
• почечная недостаточность;
• почечнокаменная болезнь;
• кальциноз почек;
• дисфункция почечных канальцев.

Другие причины повышения концентрации кальция в моче и крови: длительная обездвиженность тела или прием мочегонных препаратов

Организм может долгое время не реагировать на понижение или повышение количества кальция. Особенно тяжело заметить такое состояние у ребенка. Явные симптомы начинают проявляться, когда показатели уходят далеко от нормы. Выяснить реальную картину можно только при медицинском обследовании.

При следующих симптомах врач может назначить ребенку пройти дальнейшее обследование и сдать анализ на содержание кальция в моче:

• постоянная усталость, слабость;
• плохой аппетит;
• тошнота, рвота;
• запор, частое мочеиспускание;
• боль в животе;
• сильная жажда.

Перечисленные симптомы могут указывать не только на повышенный уровень кальция в моче, а и на другие заболевания. Поэтому, заметив похожие признаки у ребенка, необходимо обратиться к врачу и сдать анализы

Также проверить мочу нужно при заболеваниях щитовидной, паращитовидных желез, при болезнях почек, костей, если есть проблемы с пищеварением, при скудном или однообразном питании.

Точность результатов анализа мочи очень важна, так как ошибки в определении количества кальция могут привести к постановке неправильного диагноза и неправильному лечению. Повлиять на результат можно, если нарушить правила сбора мочи.

Как правильно собирать суточную мочу для анализа:

• проснувшись утром, необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз;
• засечь время и отсчитать 24 часа, когда следует завершить сбор мочи;
• приготовить стерильную емкость для мочи;
• в течение 24 часов при каждом желании помочиться сливать мочу в приготовленную емкость;
• емкость с мочой хранить в прохладном (не ниже 4-х градусов) темном месте, например, на нижней полке холодильника;
• по истечении 24 часов необходимо дождаться следующего позыва к мочеиспусканию и слить последнюю порцию мочи в емкость;
• перелить небольшое количество мочи в контейнер для лаборатории, указать на нем фамилию, имя, возраст и объем всей суточной мочи;
• контейнер с мочой отнести в лабораторию.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет выяснить примерное содержание кальция в моче. Его чаще всего назначают грудным детям, так как собрать суточный объем мочи у них проблематично. Для теста используется разовая моча, собранная натощак после утреннего пробуждения. Данное исследование имеет меньшую информативность, чем суточный анализ мочи.

Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, понадобится специальный мочеприемник. Его можно приобрести в любой аптеке

Перед забором мочи, ребенка необходимо подмыть с мылом и насухо вытереть бумажным полотенцем.

Количество солей кальция, содержащихся в моче, зависит от возраста.

Используя следующую таблицу, можно расшифровать результаты анализов содержания кальция в суточной моче согласно возрасту:

При результате «++++» по Сулковичу необходимо пройти дополнительное обследование и сдать суточный анализ мочи на кальций.

Если у ребенка были выявлены кристаллы оксалата кальция в моче, это может говорить о проблемах с почками и нарушениях кальциевого обмена в организме.

Перед сдачей анализа мочи на кальций в течение суток запрещено употреблять продукты, богатые минералом и витамином D.

Привести к ложным результатам может прием некоторых лекарственных препаратов: противосудорожные препараты, литий, антациды, диуретики, витамин D и А. Также на результат может влиять длительное соблюдение постельного режима, малоподвижность. Кальций в моче у детей может быть понижен во время активного роста, по причине распределения вещества по тканям.

Чаще всего гиперкальциурия говорит о наличие патологических процессов в организме. Для лечения врач должен выяснить первопричину повышения кальция.

В первую очередь, если ребенок принимает витамин D, то необходимо прекратить его прием, так причиной повышенного кальция может быть переизбыток витамина. Далее необходимо обратиться к педиатру для дальнейшего обследования.

Если у ребенка кальций в моче повышен, ни в коем случае не занимайтесь самолечением!

Гиперкальциурия может быть симптомом других опасных заболеваний, которые нужно лечить под строгим контролем специалистов.

Кальций — не только полезный для организма микроэлемент, а и показатель здоровья человека. Выявление вещества в моче помогает выяснить реальную картину состояния почек, эндокринной системы, костей и других органов.

Как защитить ребенка от заболеваний почек, причины их появления и методы лечения в видео ниже.

источник

Исследование урины на кальций (Ca) позволяет выявить отклонения в обмене веществ. Поэтому такие анализы часто назначают педиатры. Если содержание кальция в моче у ребенка повышено или понижено, корректируют диету, назначают прием витаминов.

Норма кальция в моче у малышей разного возраста отличается. Растущему организму требуется поддерживать достаточное количество этого макроэлемента, чтобы скелет формировался в соответствии с возрастными нормами. Определение его содержания в урине позволяет вовремя обнаружить скрытые заболевания и принять меры для их устранения.

Более 90% Ca содержится в костях, участвует в формировании скелета человека. Также он необходим для работы сердца и сосудов, мышечных тканей. Поступление макроэлемента происходит с пищей, выведение — экскреция кальция – с мочой и калом.

При правильно сбалансированном питании, нормальной работе внутренних органов уровень химического элемента Ca не меняется. Недостаток его приводит к костным заболеваниям, кардиологическим проблемам. Поэтому кальций является важным элементом для человека.

Исследование пробы урины у малыша позволяет определить потребность в витамине D, нехватка которого приводит к рахиту.

Ca усваивается в тонкой кишке. С кровью он поступает во все органы. Паращитовидная железа высвобождает его из костной ткани, если с пищей макроэлемента поступает недостаточно, и организм испытывает нем потребность. Неусвоенный макроэлемент выводится уриной или калом. Важным показателем является суточная экскреция кальция с мочой.

По мере развития ребенка растет и его скелет: увеличивается длина и толщина костей. В это время необходимо поддерживать баланс между выведением и поступлением макроэлемента. Недостаток Ca приводит к хрупкости костей, увеличивается вероятность переломов. Определение кальция в моче позволяет поддерживать его содержание на необходимом уровне.

1% Ca находится вне костей. Этот элемент участвует:

• в стабилизации давления;
• в процессах свертывания крови;
• в работе головного мозга;
• в передаче импульсов от мозга к мышечной ткани.

Анализ мочи на содержание кальция позволяет выявить, какое количество элемента выводится из организма через почки. Исследование помогает определить:

• как всасывается макроэлемент через кишечник;
• достаточно ли его поступает с пищей;
• как элемент усваивается организмом;
• является ли он причиной образования почечных камней;
• почему он вымывается из костей;
• как работает паратиреоидная железа.

Во время обследования врач принимает решение о направлении ребенка на анализ мочи. Своевременная диагностика гипокальциурии позволяет предупредить нарушения в формировании скелета и другие патологии. Снижение количества Ca в моче у ребенка указывает на нарушение обмена веществ, которое приводит:

• к мышечным спазмам;
• ощущению покалывания в пальцах;
• болям в брюшной полости.

Не только недостаток элемента опасен, но и избыток. При превышении уровня Ca у человека появляется:

• усталость;
• общая слабость;
• жажда;
• нарушения в деятельности ЖКТ (тошнота, рвота, запор, боль в области живота);
• частые позывы к мочеиспусканию.

Количество Ca помогают определить анализы крови и урины. Для выявления точного уровня кальция в крови берется материал из вены. Для правильного определения его содержания в моче предпочтительно брать суточный биоматериал. Так как все процессы в организме происходят с определенной цикличностью, и активность их меняется, данные одного исследования могут не отражать реальное количество Ca.

Когда дают направление на исследование:

1. Поводом для проведения анализа могут стать болезни щитовидной железы, проблемы с паращитовидной железой.
2. Наблюдают за выведением кальция с мочой в период приема витаминов или кальцийсодержащих препаратов. Исследование позволяет контролировать количество макроэлемента, эффективность лечения.
3. Определение количества Ca нужно при нарушениях процессов пищеварения.
4. Анализ на содержание кальция в моче систематически сдают люди, страдающие почечной недостаточностью, пациенты, которым провели пересадку почки.
5. Больным с патологиями костно-мышечной системы и невралгическими заболеваниями необходим контроль над выведением кальция из организма.
6. Пациентам, которые испытывают боли в области спины, в боку, жалуются на то, что в урине появляется кровь (гематурия). В такой ситуации исследование мочи помогает в точной диагностике.

Незначительные отклонения в уровне кальция от нормы внешне никак не проявляются. При существенных превышениях нормального показателя у человека наблюдается общая слабость, перепады давления, можно выявить нарушения работы ЖКТ. Если проигнорировать признаки заболевания, оно может перейти в более тяжелую форму, при которой образуются конкременты в почках.

Накануне сбора урины следует отказаться от употребления молочных и других продуктов, содержащих Ca. Перед сбором биоматериала врач может отменить прием мочегонных лекарств.

Перед сбором мочи следует помыть ребенка теплой водой, вытереть полотенцем. Для забора мочи на кальций у грудного малыша необходим специальный мочеприемник. Их можно найти в любой аптеке.

У детей старшего возраста биоматериал отбирается в пластиковый контейнер, который после наполнения плотно закрывается крышкой. Для исследований на кальций собирают суточный анализ мочи либо разовый.

Емкости с биоматериалом в течение 2-3 часов приносят в лабораторию. Если срочно доставить жидкость невозможно, контейнер с содержимым хранят в холодильнике на нижней полке, предварительно поместив в полиэтиленовый пакет.

Для теста на кальцификацию отбирается разовая урина. Натощак концентрация кальция в моче наибольшая. Биологический материал собирается утром, после сна. Исследование помогает выявить приблизительный уровень насыщенности урины солями Ca. Тест назначают педиатры для подсчета дозировки витамина D. Это помогает в профилактике рахита.

После исследования мочи родителям выдается на руки бланк, в котором уровень содержания макроэлемента в исследуемом материале отмечается «+». 1 или 2 «+» означают его нормальное количество. При значительном превышении нормы ставят «+++». Если в документе стоят четыре «+», содержание Ca критическое. Для уточнения количества врач назначает суточный анализ.

Если в биоматериале макроэлемент не обнаружен, в соответствующей графе ставится «-».

Для выявления точного количества Ca необходима урина, собранная в течение суток. О том, как правильно сдать суточный анализ мочи на кальций, должен рассказать доктор.Это исследование покажет реальное количество Ca. Начать сбор лучше утром, натощак. Первую порцию урины сливают, последнюю набирают для исследования. В течение дня в посуду добавляют материал, а сосуд плотно закрывают крышкой, чтобы исключить попадание посторонних примесей.

Завершают сбор утром следующего дня. После того как сбор суточной мочи на кальций завершен, содержимое емкости хорошо перемешивают. Отбирают необходимое количество для исследований. В период сбора емкость с биоматериалом хранится в прохладном темном месте. Последний забор должен проводиться в то же самое время, что и начальный.

В бланке с результатами указывается количественный эквивалент макроэлемента. В зависимости от показателя выбираются дальнейшие действия.

Неточные результаты при анализе объясняются:

• неправильным сбором суточной мочи;
• приемом лекарств с мочегонным действием;
• увеличенными физическими нагрузками;
• употреблением продуктов с повышенным количеством кальция или витамина D.

Искажает точные данные длительное нахождение на солнце, малоподвижный образ жизни. Для выявления точного количества Ca врач может предложить провести повторный анализ.

Нормальное содержание элемента в урине зависит от возраста ребенка. Кальций в моче малыша в возрасте 6 недель составляет 0-1 ммоль. Норма кальция в моче у детей от 1,5 мес. до 4 лет – в пределах 2,6 ммоль. Для возрастной группы 4-14 лет нормальное соотношение кальция, выводимого и поступающего с пищей, может составлять 10,5 ммоль.

Уровень кальция в моче у ребенка показывает содержание его в крови и количество, перерабатываемое почками. Отклонения от нормального показателя как в сторону превышения, так и в сторону понижения могут привести к проблемам в организме.

Если в моче кальций повышен, это может свидетельствовать о развитии в организме опухоли. Чтобы точно узнать, что это значит, необходимо пройти полное обследование. Часто к нарушению приводит чрезмерная активность паращитовидной железы. Также повышенный кальций в моче вызывают:

• туберкулез;
• имплантация почек;
• чрезмерное употребление витамина D;
• длительная обездвиженность;
• саркоидоз;
• избыток гормонов щитовидной железы;
• препараты мочегонного действия из группы тиазидов.

Часто причиной повышения количества макроэлемента являются доброкачественные образования, недостаточное выведение кальция с суточной мочой.

Почечные камни на 75% состоят из Ca. Это объясняет факт, что его повышенное содержание в урине приводит к формированию конкрементов в почках.

Большое количество элемента также может быть вызвано злокачественной опухолью. Новообразования распространяются на скелет, при этом происходит вымывание кальция в кровь. Онкоклетки вырабатывают гормоны, деятельность которых схожа с деятельностью гормонов паращитовидной железы. Это вызывает гиперкальциемию.

Много кальция в организме появляется при соблюдении молочной диеты, длительном приеме некоторых лекарств.

При высоком уровне Ca необходимо исключить из меню продукты, содержащие большое количество элемента.

Пониженным количеством Ca в материале считается показатель менее 100 мг/сутки. Частой причиной, вызывающей снижение уровня макроэлемента (гипокальциемия), является уменьшение уровня белка в крови.

К снижению количества элемента приводят недоедания, патологии печени, нарушения реабсорбции кальция (обратное всасывание жидкости). При исследовании выявляется пониженный уровень связанного Ca, свободный при этом может иметь нормальный показатель.

Пониженный показатель кальция может указывать на:

• плохую работу паращитовидной железы;
• малое его поступление с едой;
• недостаточное количество витамина D;
• почечные патологии;
• нехватку магния.

Гипокальциемия встречается у недоношенных малышей, детей с малым весом. Сразу после рождения за ребенком проводится наблюдение, чтобы вовремя выявить недостаток макроэлемента в организме крохи.

В анализах определяется ионизированный кальций. При незначительной нехватке элемента дефицит восполняется пищевыми добавками, коррекцией диеты кормящей мамы. Лечение детей с тяжелой формой гипокальциемии проводится с помощью внутривенных инъекций.

Важно не заниматься самолечением и не вводить в рацион малыша продукты без согласования с врачом.

Дети, редко бывающие на солнце, также испытывают нехватку кальция. У них снижается выработка в организме витамина D, в тяжелых случаях это приводит к развитию рахита. В 19-м веке эту патологию называли «английская болезнь», так как из-за малого количества солнечных дней в Англии у детей часто появлялись проблемы с костями.

Отклонение от нормы уровня кальция в урине не является диагнозом. Если вовремя отреагировать на информацию, можно избежать серьезных проблем. Особенно это касается детей.

источник

Для определения состояния внутренних органов врачи часто назначают различные обследования. Одним из частых исследований является анализ мочи. Это обследование предполагает сдачу биоматериала для определения функционирования почек, наличия нормы микроэлементов в организме и так далее.

Это исследование необходимо для определения количества кальция, которое выводится мочой. Анализ мочи по Сулковичу не является таким распространенным и часто назначаемым, как общий, но в некоторых случаях без него не обойтись. Чаще его используют в педиатрии, но также применяют в онкологии, нефрологии, гастроэнтерологии, эндокринологии.

Детям часто назначают анализ мочи по Сулковичу для контроля приема витамина Д, который применяют для лечения и профилактики рахита. Организм ребенка еще несовершенен и не может выполнять многие функции на должном уровне. Это относится в том числе и к синтезу витамина Д, который не вырабатывается у детей в необходимом количестве.

При гиповитаминозе Д и возникает рахит. Кости при этой патологии испытывают острый недостаток в строительном материале — кальции. Ноги ребенка искривляются, череп и грудная клетка деформируются. Не допустить или смягчить эти дефекты может назначение витамина Д. Но принимать его нельзя бесконтрольно, так как увеличение его концентрации в организме не менее опасно, чем недостаток.

Гипервитаминоз витамина Д может спровоцировать судороги. Избыток кальция может откладываться в костной ткани, что приводит к задержке ее роста. Потому-то и приходится держать его количество под контролем. Помогает осуществлять этот контроль анализ мочи по Сулковичу.

Что необходимо помнить при сборе мочи для исследования? Для контроля дозы витамина Д используют анализ мочи по Сулковичу. Как собирать его, нужно проконсультировать пациентов или их родителей. При неправильной подготовке к исследованию результат может быть ложноположительным. Необходимо на протяжении трех дней исключить из рациона молоко и кисломолочные продукты, кондитерские изделия, минеральную воду, кофе.

Собирают мочу утром, перед сбором нужно провести туалет гениталий теплой водой с мылом. Если анализ проводят ребенку, то сдавать нужно только утреннюю мочу. Тест может считаться правильно проведенным только в том случае, если исследовалась свежая моча или та, которая проверялась не позднее двух часов после сбора. Первую порцию выпускают, а остаток собирают в специальный контейнер или чистую баночку. Перед анализом ребенка нельзя кормить, биоматериал должен быть собран натощак.

Если проба проводится у взрослого человека, то более результативным является анализ, который собирали в течение суток. От того, как сдавать анализ мочи по Сулковичу, зависит, насколько точным будет результат исследования.

Избыток кальция в организме позволяет определить анализ мочи по Сулковичу, расшифровка которого довольно-таки проста. Избыточное присутствие кальция в моче говорит о его избытке в организме. Если ребенок принимает витамин Д, то дозу его следует уменьшить. Параллельно с этим исследованием проводится определение уровня Са в сыворотке крови. По данным этих анализов корректируют дозу препарата. Если же витамин Д не назначался, то можно заподозрить просто недостаточную его усвояемость или избыточное его выведение мочой. Если же анализ отрицателен у взрослого человека, то это может быть признаком гипопаратиреоза.

Взрослым исследование проводится при подозрении на заболевания щитовидной железы, а также если заподозрен саркоидоз. Результаты анализа мочи по Сулковичу имеют большое значение в онкологии, так как многие злокачественные опухоли могут продуцировать кальций.

Оценивают результат по степени мутности в присутствии щавелевой кислоты. Результат может быть отрицательным: моча при добавлении реактива совершенно прозрачна. Позитивный результат может быть слабо положительным, положительным и резко положительным. Он определяется по степени помутнения, которая оценивается по шкале. Если ответ отрицательный, то в организме человека кальция недостаточно. Если же у пациента положителен анализ мочи по Сулковичу, норма у детей которого составляет «+» или «++», то этого микроэлемента в организме либо нормальное, либо избыточное количество. Если проба дала резко позитивный результат, то есть «+++» или «++++», то пациент нуждается в дальнейшем более глубоком исследовании и соответствующем лечении или корректировке доз элемента.

Результат исследования может быть от «–» (отрицательный) до «++++» (резко положительный). При добавлении в мочу щавелевой кислоты выпадает осадок, который зрительно сравнивают с предлагаемой шкалой. Анализ мочи по Сулковичу, норма которого может изменяться при приеме препаратов витамина Д и кальция у детей и у взрослых, является очень показательным тестом, при условии правильного сбора биологического материала и при соблюдении всех правил подготовки к нему. Результат, в котором присутствуют три или четыре плюса, может свидетельствовать о серьезной патологии в организме или неправильно подобранной дозе лекарственных препаратов.

Помогает ли определить наличие рахита анализ мочи по Сулковичу? Отрицательный результат в этом анализе свидетельствует о недостаточном содержании кальция в моче. Врачи при этом могут смело утверждать, что его там и вовсе нет. В таком случае у ребенка может развиться рахит или гипопаратиреоз. Такой результат прямо показывает недостаток витамина Д у детей.

Чем опасен рахит? Меняется внешность ребенка, его ребра немного выходят наружу (мягкая часть последних ребер, которые в норме должны быть немного вогнуты внутрь). Может измениться костная структура черепа и ног. При развитии этой патологии размягчаются кости, поэтому это не может не сказаться на всем скелете ребенка. При таком результате обследования по Сулковичу следует немедленно обратиться к специалисту, чтобы получить необходимые рекомендации по лечению. Чаще всего это наполнение организма витамином Д и кальцием. Но уровень этого микроэлемента необходимо постоянно контролировать, чтобы не возник его избыток. Пополнять организм ребенка кальцием и витамином Д можно не только с помощью медицинских препаратов, таким деткам показана специальная диета и частое пребывание на свежем воздухе с ультрафиолетовым солнечным излучением.

При подозрении на гипопаратиреоз назначается дополнительное обследование посредством сдачи анализа крови на гипокальциемию.

Мы уже рассмотрели норму результатов этого анализа. Но что делать, если в ответе обследования встречаются три или четыре плюса?

Такой результат также не сулит отличного самочувствия ребенка. Ведь повышенное содержание кальция в крови замедляет его рост, нарушает обмен веществ и нормальное функционирование организма. Если у ребенка обнаружили повышенное содержание кальция, необходимо узнать причину. Исследование мочи по Сулковичу помогает узнать уровень этого микроэлемента для того, чтобы откорректировать его количество в организме. Если ребенок принимает неправильную дозу витамина Д, что влечет за собой избыток кальция, то его следует отменить. По этой причине важно соблюдать все условия сбора биоматериала, чтобы результаты анализа были как можно точнее. Ведь осадок может образоваться не только из-за кальция, но также из-за несоблюдения правил гигиены во время сбора мочи.

В случае патологического результата назначаются: массаж, хвойные и солевые ванны, электрофорез.

источник

Кальций – жизненно необходимый элемент, особенно важный в период активного роста ребенка. Но так ли хорошо, когда кальция много? Не приведет ли его избыток к нехорошим последствиям? А как понять, что кальция не хватает, если есть такие подозрения? Ответы на эти вопросы дает анализ мочи по Сулковичу, который назначают чаще всего грудничкам, но иногда он нужен и во взрослом возрасте.

Это исследование определяет количество кальция в моче. Взрослые сдают мочу по Сулковичу при избытке или недостатке кальция в плазме крови или при исследовании эндокринных изменений. А маленьких детей педиатры направляют на этот анализ довольно часто.

В этом случае он нужен, чтобы правильно определить лечебную (повышенную) порицю витамина Д.

Также его могут назначить, если у ребенка слишком быстро зарастает родничок: нужно пересчитать дозу витамина Д так, чтобы не развился рахит из-за его недостатка, но чтобы остановить быстрое окостенение родничка.

Как определяется содержание кальция в моче по Сулковичу:

• В моче, сданной для анализа, есть растворенные соли кальция. То есть это кальций, который вывелся из организма.
• В эту мочу добавляют реактив Сулковича (щавелевая кислота).
• Моча мутнеет, когда соли кальция и кислота реагируют друг с. Степень помутнения и есть результат анализа. Чем больше моча помутнела, тем больше в ней солей кальция.

Он не дает конкретных цифр и не является основанием для диагноза. Это исследование показывает только наличие или отсутствие проблемы. Для более конкретных результатов нужны дальнейшие анализы мочи и крови.

Никаких особенных требований нет. Сбор материала должен проходить так, как и при сборе мочи для любых других анализов.

Основные правила сбора мочи:

• моча должна быть утренней (утром она самая концентрированная);
• перед опорожнением нужно подмыться водой с мылом;
• желательно, чтобы первая порция ушла в унитаз, для этого нужно немного задержать мочеиспускание, тогда следующая (более чистая) моча будет идеальным материалом для исследования;
• лучше собирать мочу в пластиковую баночку (контейнер), которая продается в аптеке (контейнер стерильный, удобный, с надежной крышкой);
• за три дня до сдачи анализа не есть продукты, богатые кальцием;
• собирать мочу натощак;
• в лабораторию моча должна поступить в течение двух часов.

Естественно, для маленьких детей задержку мочеиспускания осуществить невозможно, поэтому у них берется та моча, которую удалось собрать.

В основном этот анализ нужен чтобы понять, как усваивается кальций в организме у грудничков, но он может понадобиться и для школьников, ведь в школьном возрасте дети тоже активно растут и им нужен обогащенный полезными веществами рацион.

Педиатр может назначить анализ мочи по Сулковичу ребенку, который быстро вытянулся. Нужно понимать, как усваивается кальций, не слишком ли слабы быстро выросшие кости.

Иногда школьникам может понадобиться суточная моча, но если врач этого не оговорил, значит по умолчанию сдается порция утренней мочи.

Если ребенок ходит на горшок, нужно подготовить чистый горшок с вечера. Он должен быть тщательно вымыт, желательно с содой и хозяйственным мылом.

Есть три варианта собрать мочу для анализа у младенца, который еще не ходит на горшок.

• Самый простой способ – это купить в аптеке специальный мочеприемник. Это пластиковый пакетик, рассчитанный на 100 мл, с отверстием, вокруг которого есть клейкая область. Такие мочеприемники выпускаются отдельно для мальчиков и девочек, но есть и универсальные. Этот пакетик приклеивается отверстием к промежности малыша. Желательно слегка прижать его памперсом, чтобы ребенок не сорвал пакетик. Собранную мочу нужно просто перелить в контейнер.
• Можно держать малыша над тазом или над горшком, если вы примерно можете предполагать время, когда он пописает.
• Можно уложить ребенка на клеенку, а когда он пописает, слить с клеенки мочу в банку. Это худший вариант, поскольку малышу вредно лежать на голой клеенке, а еще клеенка должна быть стерильно чистой, чтобы в мочу не попали посторонние примеси.

Лучше все же воспользоваться мочеприемником, ведь нужна моча, собранная натощак. У грудничков ее собирают утром, как только ребенок проснулся, до первого кормления.

Избыток, норму и недостаток кальция определяют визуально, то есть «на глаз». Это субъективное восприятие лаборанта, который оценивает степень помутнения.

Результат может варьироваться от отрицательного (знак «-») до положительного в виде четырех плюсов «++++». Отрицательный анализ означает, что в организме недостаток кальция, а четыре плюса – это переизбыток кальция в моче. Это может говорить об избытке кальция в организме или о том, что кальций не усваивается и весь выводится с мочой.

Норма – это результат, оцененный «+» или «++». Это значит, что кальция достаточно, он усваивается, человек не испытывает дефицита.

Знак «-» в данном случае означает, что человеку не хватает кальция. Часто такой результат встречается у детей, которым не хватает молока, или которые не принимают витамин Д по капле в день для профилактики рахита. Врач оценивает состояние ребенка, и, если нет проблем с питанием, назначается уже лечебная доза витамина Д.

Также кормящей матери может быть назначен прием витаминов, чтобы ребенок получал витамин Д еще и через молоко.

Анализ мочи по Сулковичу нельзя считать истиной в последней инстанции, он несет минимум информации и может просто сориентировать, стоит ли беспокоиться из-за усвояемости кальция.

источник