Изменение цвета мочи после фурагина

Цвет мочи является критерием состояния органов выделения, в норме она соломенного цвета. Оранжевая моча требует исследования состояния мочевыделительной, репродуктивной или пищеварительной системы, но изменение цвета не всегда сигнализирует о патологических процессах. Изменить цвет жидкости способны и выводимые из организма пигменты.

Изменения отмечают не только пациенты с урологическими или гинекологическими патологиями. Кроме заболеваний, на оранжевый цвет мочи влияют следующие факторы:

увеличение концентрации мочи из-за обезвоживания организма;
прием некоторых лекарственных и витаминных средств;
употребление в пищу окрашенных продуктов;
примесь крови или ее элементов в урине;
заражение глистами;
травмы;
чрезмерная физическая активность.

Только изменение цвета выделений не является диагностическим признаком. Для уточнения причины аномалии исследуют и другие характеристики урины – плотность, прозрачность, запах и состав.

Причиной окрашивания мочи в оранжевый цвет различной интенсивности являются патологические процессы в организме. Чаще всего цвет урины изменяется в результате воспалительных процессов в:

почках (гломерулонефит, пиелонефрит);
мочевом пузыре (цистит).

Болезни почек у многих больных протекают бессимптомно, и изменение физических свойств жидкости служит признаком заболевания. Светло-желтый оттенок выделяемой жидкости придает конечный продукт распада гемоглобина – пигмент урохром. Частично он всасывается обратно в кровь (процесс реабсорбции) в клубочках почек.

Но если фильтрующие клубочки почек воспалены или разрушены, что происходит при гломерулонефрите, то количество пигмента в урине увеличивается, и она приобретает насыщенный оранжевый цвет.

При пиелонефрите воспалительный процесс затрагивает выводящие канальцы почек и другие структуры органа. При этом в урине обнаруживаются элементы, не характерные для нормального состава. Они могут придавать оранжевый оттенок урине.

Цистит, особенно в остром периоде, сопровождается повышением проницаемости сосудов и выделением в мочу большого количества эритроцитов, лейкоцитов, белков и других веществ.

Ярко-оранжевая моча появляется в результате патологических изменений и в других органах. Такой насыщенный оттенок урине придает уробилиноген – продукт метаболизма билирубина желчи. При нарушении функции печени он попадает в мочу. Отмечается аномальный оттенок урины при следующих патологиях печени:

травмах;
циррозе;
механической желтухе;
гепатитах – вирусном и токсическом;
метастазах в печени.

лихорадочные состояния;
травмы, сопровождаемые обильным кровотечением;
сердечная недостаточность;
гемолитическая анемия.

Такой оттенок урины не является единственным диагностическим признаком, и для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное исследование.

Жидкость в организме является растворителем, обеспечивающим доставку к клеткам тканей питательных веществ. Но она же и выводит из него продукты метаболизма, ненужные вещества (шлаки) и токсины. Поэтому в ней могут содержаться оранжевые пигменты из продуктов питания.

В натуральных овощах и фруктах содержится каротин – пигмент оранжево-красного цвета. Он окрашивает в соответствующий оттенок морковь, тыкву, помидоры, красный перец, капусту кейл, дыню. Наличием пигмента каротина обусловлено окрашивание персиков, абрикосов, грейпфрутов, слив, крыжовника, черники.

Урина апельсинового оттенка выделяется после употребления морковного, тыквенного, томатного сока, лимонада или других напитков, содержащих каротин или краситель. Крепкий черный чай тоже окрашивает выделяемую жидкость.

Красители моркови и свеклы добавляют в различные кондитерские изделия – конфеты, желе, мармелад. Кроме натуральных пигментов, в продукты вводят синтетические и полусинтетические красители – Е100-111, Е101а. Они имеют насыщенный желтый оттенок, который окрашивает урину.

Темно-оранжевая урина нередко выделяется при злоупотреблении алкоголем. Причиной изменения окрашивания жидкости становятся:

задержка мочевыделения из-за нарушения рефлекторной функции мочевого пузыря, вызванной влиянием спирта на нервно-мышечную систему;
токсический гепатит, вызванный алкогольной интоксикацией;
сывороточный гепатит.

После запоя, особенно при уже имеющихся патологиях печени, цвет жидкости меняется из-за наличия уробилиногена. А задержка мочеиспускания, которую спровоцировал алкоголь, приводит к изменению плотности урины.

У человека, редко употребляющего большое количество алкоголя, цвет мочи нормализуется после первого мочеиспускания. У людей, злоупотребляющих спиртными напитками, моча станет светло-желтой только после того, как в организм перестанет поступать алкоголь.

Вещество в составе оболочки таблеток или капсул или действующее вещество лекарственного препарата может окрашивать мочу в оранжевый.

Моча насыщенного оранжевого (вплоть до красного) цвета отмечается у пациентов, принимающих антибиотик Рифампицин. Препарат быстро всасывается в ЖКТ и легко проникает в ткани, окрашивая межклеточную жидкость в красный цвет. Оттуда пигмент попадает в почки и выделяется с мочой, придавая ей насыщенный цвет.

Придают урине оранжевую окраску:

антикоагулянт Варфарин;
противомалярийные препараты на основе нитрофурана;
анальгетики – Феназопиридин, Уропирин;
противоопухолевые препараты;
слабительные, в состав которых входит фенолфталеин;
антибактериальные средства – Фурагин, Сульфасалазин.

Светло-оранжевый или глубокий золотистый оттенок мочи появляется при регулярном употреблении витаминных добавок, содержащих большое количество витаминов группы В, особенно рибофлавина (В2), т.к. он является водорастворимым и его избыток выводится с мочой. Оранжевая урина связана и с приемом витаминов А. Ретинол относится к каротиноидам и так же, как пигменты моркови, окрашивает жидкость.

Физиологические причины, под влиянием которых выделяется моча ярко-оранжевого цвета, не приводят к нарушению функций внутренних органов. Такими факторами являются:

повышение в организме уровня антидиуретического гормона;
дегидратация (обезвоживание) организма.

По утрам темная моча выделятся даже у здорового человека.

Ночью в организме повышается уровень вазопрессина – гормона, отвечающего за сохранение жидкости в организме. Моча при этом становится более концентрированной не только по составу, но и по цвету.

Часто оранжевую мочу можно наблюдать у профессиональных спортсменов. Это связано с обезвоживанием организма: в результате интенсивных физических нагрузок часть жидкости выделяется с потом, что повышает концентрацию урины.

К обезвоживанию организма и выделению оранжевой мочи приводит длительный перегрев. Стоит нормализовать питьевой режим, и моча приходит в норму.

Существуют и гендерные особенности изменения цвета мочи, обусловленные анатомическими и физиологическими причинами.

Потемнение урины до оранжевого оттенка у мужчин связана с дегидратацией организма, вызванной условиями работы (поднятие и перемещение тяжестей, высокая температура на рабочем месте) или занятиями спортом. Кроме того, изменение урины может быть вызвано нарушением ее оттока в результате увеличения размеров предстательной железы.

У женщин изменить цвет мочи могут:

патологические кровотечения;
менструация;
беременность.

У беременной женщины оттенок мочи может быть разным. Изменения, происходящие в организме в период вынашивания плода, приводят к изменению состава всех биологических сред, в том числе и урины.

На ранних сроках беременности моча оранжевого цвета может быть из-за:

присутствия окрашенных вещества в продуктах питания;
приема витаминов;
несоблюдения питьевого режима.

На поздних сроках растущий плод оказывает давление на внутренние органы, смещая их и блокируя отток жидкости. Нарушаются функции почек, происходит сдавливание мочеточников. Моча становится более концентрированной и меняет окраску.

Если аномалия не доставляет дискомфорта и не сопровождается другими тревожными симптомами, то женщине не стоит беспокоиться по этому поводу.

У ребенка цвет мочи может изменяться с возрастом в силу физиологических причин – развития мочевыделительной системы, изменения питания, стабилизации гормонального фона.

Часто моча у новорожденного появляется из-за увеличения количества мочевины, соли которой и дают характерную окраску. В период 1-2 недель после рождения моча насыщенного желтого оттенка свидетельствует о том, что начали работать органы мочевыделения.

С возрастом работа органов нормализуется, увеличивается поступающий в организм объем жидкости (вода, молоко), и цвет мочи светлеет. У грудничка оранжевый оттенок урины свидетельствует о дегидратации, вызванной расстройством стула или рвотой, а также причинами, вызывающими изменение оттенка выделений у взрослых.

Оранжевая моча – не всегда повод для беспокойства и обращения к врачу. Следует внимательно проследить за:

питьевым режимом;
видами овощей и фруктов, употребляемых в пищу;
составом витаминных препаратов и видом лекарственных средств.

Если после нормализации питания и питьевого режима моча по-прежнему ярко-оранжевая, то необходимо пройти обследование.

Урина оранжево-розового цвета свидетельствует как о приближении или окончании менструального цикла, так и о присутствии примесей крови в моче, вызванных различными патологиями.

Желто-оранжевая урина, являющаяся симптомом заболеваний урогенитальной системы, сопровождается и другими проявлениями.

Если изменение интенсивности окраски мочи не всегда свидетельствует о патологии, то нарушение ее прозрачности говорит о:

наличии конкрементов (песок, камни);
присутствии нехарактерных элементов – кровяных телец, лейкоцитов, белка.

Потемнение и помутнение мочи может быть вызвано большим количеством билирубина, проблемами с печенью.

Осадок в моче у ребенка тоже может быть вызван не только патологией, но и нарушением режима питания. Мутная моча должна стать причиной немедленного обращения за медицинской помощью.

источник

Таблетки желтого или желтого с оранжевым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, сахар, полисорбат 80 (твин 80), стеариновая кислота.

10 шт. — блистеры Ал/ПВХ (3) — пачки.

Фурагин — антибактериальное средство с бактериостатическим действием, эффективно как в отношении грамположительных (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis), так и грамотрицательных (Enterobacteriaceae — Salmonella, Shygella, Proteus, Klebsiella spp, Escherichia coli, Enterobacter и др.) бактерий. Препарат действует на стафилококки и другие патогенные штаммы микроорганизмов, которые устойчивы к сульфаниламидам и антибиотикам. Резистентность микроорганизмов к фурагину развивается медленно и не достигает высокой степени. Минимальная ингибирующая концентрация препарата при лечении инфекций мочевыводящих путей находится в границах от 0.7 мг/л до 20 мг/л. К препарату устойчива Pseudomonas aeruginosa.

Нитрофураны угнетают ферментные системы микроорганизмов, а также другие биохимические процессы в бактериальной клетке, вызывающие разрушение ее цитоплазматической мембраны и клеточной оболочки. В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, что улучшает общее состояние больного еще до выраженного подавления микрофлоры.

Фурагин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Абсорбция препарата в основном происходит из дистального отдела топкого кишечника путем пассивной диффузии. Абсорбция из дистального отдела тонкого кишечника превышает абсорбцию из проксимального отдела в несколько раз. Это необходимо учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ (хронические энтериты). После однократной дозы 200 мг C max действующего вещества достигается в плазме крови через 30 мин, сохраняется на этом уровне в течение 1 ч, затем медленно снижается. Бактериостатическая концентрация в плазме крови сохраняется в течение 8-12 ч. Фурагин связывается с белками плазмы крови.

10% введенной дозы бкотрансформируется в печени и в почках, при нарушении функции почек происходит биотрансформация большей части введенной дозы. T 1/2 — короткий (около 1 ч). Фурагин выводится почками, преимущественно путем канальцевой секреции (85%). 8-13% фурагина попадают в мочу в неизмененном виде, где его концентрация в среднем многократно превышает минимальную ингибирующую концентрацию для большинства чувствительных бактерий. C max фурагина в моче – 5.7 мкг/мл.

Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей:

пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
простатит;
послеоперационные инфекции мочеполовой системы.

Фурагин принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослым:

по 100-200 мг (2-4 таблетки) 2-3 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней и зависит от тяжести заболевания, эффективности лечения, а также от функционального состояния почек. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Максимальная дневная доза — 600 мг. Для профилактики хронических заболеваний мочевыводящих путей — 50 мг/сут.

Детям в возрасте старше 6 лет:

при острой инфекции доза из расчета 5-8 мг/кг массы тела в день, разделив суточную дозу на 3-4 разовые дозы, в течение 7-8 дней. Если необходимо продолжительное лечение, дозу уменьшают до 1-2 мг мг/кг массы тела в день.

Обычно препарат переносится хорошо, но возможны побочные действия.

Частота случаев побочных реакций лекарственного средства — это выраженное в процентах соотношение количества пациентов, у которых в определенное время возникла побочная реакция при применении лекарственного средства к общему количеству пациентов, которые в определенное время применяли это лекарственное средство.

Побочные реакции указаны в соответствии с системными классами органов, в порядке убывания частоты. Критерии частоты развития побочных реакций:

свыше 10% — очень частые;
1-10% — частые;
0.1-1% — нечастые;
0.01-0.1% — редкие;
меньше 0.01% — очень редкие.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:

очень редкие — нарушения кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия).

Нарушения со стороны нервной системы:

нечастые — головокружение, сонливость, нарушение зрения;
редкие — периферическая невропатия;
очень редкие — легкая интракраниальпая гипертензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

редкие — острые и хронические легочные реакции. Острая легочная реакция развивается стремительно. Она проявляется тяжелой одышкой, лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем с мокротой или без, эозинофилией (повышение числа эозинофильных гранулоцитов в крови). Имеются сведения об одновременном с острой легочной реакцией появлении высыпаний на коже, зуде, крапивнице, миалгии (мышечная боль), ангионевротическом отеке (отек лица, шеи, тканей полости рта и гортани). В основе острой легочной реакции лежит реакция повышенной чувствительности, которая может развиваться в течение нескольких часов, реже — в течение минут. Острая легочная реакция обладает возвратным характером, она исчезает при прекращении применения препарата. Хроническая легочная реакция может развиваться через длительный промежуток времени после прекращения лечения нитрофуранами (в т. ч. фурагином). Характерно постепенное нарастание одышки, учащенное дыхание, нестабильная лихорадка, эозинофилия, прогрессирующий кашель и интерстициальный пневмонит и/или фиброз легких.

Нарушения со стороны ЖКТ:

нечастые — снижение аппетита, тошнота;
редкие — рвота, понос;
очень редкие — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

редкие — папулезная сыпь, зуд, преходящее выпадение волос;
очень редкие — ангионевротический отек, крапивница, дерматит, Erythemamultiforme.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

очень редкие — артралгия (боль в суставах).

Общие нарушения:

редкие — слабость, повышение температуры тела.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

очень редкие — холестатическая желтуха, гепатит.

Фурагин окрашивает мочу в коричневый цвет.

Побочные действия уменьшаются, если препарат принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.

В случае развития побочных действий следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

повышенная чувствительность к фурагину, к производным группы нитрофурана или к вспомогательным веществам препарата;
тяжелая почечная недостаточность (почечный клиренс менее 30 мл/мин);
полиневропатия (в том числе диабетическая);
недостаточность глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
порфирия (заболевания, вызванные нарушением обмена продуктов распада гемоглобина);
беременность и период кормления грудью;
детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы);
применение фурагина не рекомендуется в случаях уросепсиса и паренхиматозных инфекций почек.

Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано. Отсутствуют хорошо контролируемые клинические исследования о безопасности применения препарата во время беременности и в период кормления грудью. Нитрофураны хорошо проникают через плацентарный барьер, но их концентрация в крови плода во много раз ниже, чем в крови матери.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (почечный клиренс менее 30 мл/мин).

Применение фурагина не рекомендуется в случаях уросепсиса и паренхиматозных инфекций почек.

При почечной недостаточности не рекомендуется применять одновременно аминогликозиды с фурагином.

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для данной лекарственной формы).

Осторожность следует соблюдать в следующих случаях:

на фоне длительного применения препарата, сахарном диабете, анемии, дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты могут появиться могут появиться симптомы полиневропатии;
при длительном применении фурагина увеличивается риск развития лекарственноассоциированных поражений легких (токсический альвеолит, эозинофильный пневмонит, плевральный выпот);
во время длительного приема фурагина периодически следует контролировать количество лейкоцитов в крови, а также функциональные показатели печени и почек, особенно у пациентов старше 65 лет;
при применении фурагина может развиться диспепсия, вызванная подавлением лекарственным средством нормальной микрофлоры толстого кишечника, следует прекратить прием препарата;
нитрофураны (в т.ч. фурагин) неблагоприятно влияют на функцию яичек, что проявляется в виде уменьшения количества спермы, уменьшения подвижности сперматозоидов и патологического изменения их морфологии;
лабораторное исследование пациентов, принимающих фурагин, может дать ложноположительную реакцию на наличие глюкозы в моче, если для определения используется метод восстановления меди. На результаты определения глюкозы в моче, выполненные энзиматическим методом, фурагин влияния не оказывает;
во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как алкоголь может вызвать дисульфирамоподобную реакцию (усиленное сердцебиение, боль в области сердца, головная боль, тошнота, рвота, судороги, снижение АД, жар и чувство страха).

Лактоза. Каждая таблетка лекарства содержит 18.8 мг моногидрата лактозы. Это лекарство нежелательно принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, с Lapp/лактазным дефицитом или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Сахароза. Каждая таблетка содержит 10 мг сахарозы. Это лекарство нежелательно принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, с глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразо-изомальтазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Факторами риска передозировки являются пожилой возраст, нарушение выделительных функций почек, длительный прием лекарства.

Симптомы:

головная боль, головокружение, тошнота, рвота, внезапное повышение температуры, одышка, повышенная утомляемость, депрессия, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм), симметричные парестезии, парезы;
симптомы нейротоксического действия (полиневриты, поражения функции почек), острый токсический гепатит, гематотоксичность (гемолитическая или мегалобластная анемия, лейкопения).

Лечение:

Отмена лекарственного средства. Прием большого количества жидкости, симптоматическая и поддерживающая терапия (активированный уголь, антигистаминные лекарственные средства, витамины группы В и фолиевая кислота). Специфического антидота нет.

Замедление выведения фурагина с мочой увеличивает риск токсичности препарата:

при применение пробенецида и сульфинпиразона;
при применении лекарственных средств, подкисляющие мочу (кислоты, в том числе аскорбиновая кислота, а также кальция хлорид).

Ускорение выведения фурагина с мочой:

лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат и др.).

Одновременное применение фурагина и антацидов (содержащих магния трисиликат) снижает абсорбцию препарата и уменьшает его терапевтический эффект.

Следует избегать одновременного применения фурагина с хинолонами (налидиксовой кислотой, оксолиновой кислотой, норфлоксацином) из-за антагонизма.

Не рекомендуется одновременно использовать фурагин вместе с хлорамфениколом и ристомицином, так как повышается риск угнетения кроветворения.

При почечной недостаточности не рекомендуется применять одновременно аминогликозиды с фурагином.

Не сочетать с алкоголь содержащими лекарственными средствами.

При одновременном применении с ингибитороми МАО, пищевыми продуктами, содержащими тирамин (пиво, вино, сыр, фасоль, копчености), возникает риск развития гипертонического криза.

При длительном применении фурагина происходит ингибирование естественного синтеза витаминов группы В и фолиевой кислоты.

источник

Таблетки желтого или желтого с оранжевым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, сахар, полисорбат 80 (твин 80), стеариновая кислота.

10 шт. — блистеры Ал/ПВХ (3) — пачки.

Острые и хронические инфекции мочевыводящих путей:

— послеоперационные инфекции мочеполовой системы.

Фурагин принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды.

Взрослым: по 100-200 мг (2-4 таблетки) 2-3 раза/сут. Курс лечения составляет 7-10 дней и зависит от тяжести заболевания, эффективности лечения, а также от функционального состояния почек. При необходимости курс лечения повторяют через 10-15 дней. Максимальная дневная доза — 600 мг. Для профилактики хронических заболеваний мочевыводящих путей — 50 мг/сут.

Детям в возрасте старше 6 лет: при острой инфекции доза из расчета 5-8 мг/кг массы тела в день, разделив суточную дозу на 3-4 разовые дозы, в течение 7-8 дней. Если необходимо продолжительное лечение, дозу уменьшают до 1-2 мг мг/кг массы тела в день.

Обычно препарат переносится хорошо, но возможны побочные действия.

Побочные реакции указаны в соответствии с системными классами органов, в порядке убывания частоты. Критерии частоты развития побочных реакций: свыше 10% — очень частые; 1-10% — частые; 0.1-1% — нечастые; 0.01-0.1% — редкие; меньше 0.01% — очень редкие.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редкие — нарушения кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия).

Нарушения со стороны нервной системы: нечастые — головокружение, сонливость, нарушение зрения; редкие — периферическая невропатия; очень редкие — легкая интракраниальпая гипертензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редкие — острые и хронические легочные реакции. Острая легочная реакция развивается стремительно. Она проявляется тяжелой одышкой, лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем с мокротой или без, эозинофилией (повышение числа эозинофильных гранулоцитов в крови). Имеются сведения об одновременном с острой легочной реакцией появлении высыпаний на коже, зуде, крапивнице, миалгии (мышечная боль), ангионевротическом отеке (отек лица, шеи, тканей полости рта и гортани). В основе острой легочной реакции лежит реакция повышенной чувствительности, которая может развиваться в течение нескольких часов, реже — в течение минут. Острая легочная реакция обладает возвратным характером, она исчезает при прекращении применения препарата. Хроническая легочная реакция может развиваться через длительный промежуток времени после прекращения лечения нитрофуранами (в т. ч. фурагином). Характерно постепенное нарастание одышки, учащенное дыхание, нестабильная лихорадка, эозинофилия, прогрессирующий кашель и интерстициальный пневмонит и/или фиброз легких.

Нарушения со стороны ЖКТ: нечастые — снижение аппетита, тошнота; редкие — рвота, понос; очень редкие — панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редкие — папулезная сыпь, зуд, преходящее выпадение волос; очень редкие — ангионевротический отек, крапивница, дерматит, Erythemamultiforme.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень редкие — артралгия (боль в суставах).

Общие нарушения: редкие — слабость, повышение температуры тела.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редкие — холестатическая желтуха, гепатит.

Фурагин окрашивает мочу в коричневый цвет.

Побочные действия уменьшаются, если препарат принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.

В случае развития побочных действий следует уменьшить дозу или прекратить прием препарата.

— повышенная чувствительность к фурагину, к производным группы нитрофурана или к вспомогательным веществам препарата;

— тяжелая почечная недостаточность (почечный клиренс менее 30 мл/мин);

— полиневропатия (в том числе диабетическая);

— недостаточность глюкозо- 6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);

— порфирия (заболевания, вызванные нарушением обмена продуктов распада гемоглобина);

— беременность и период кормления грудью;

— детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы);

— применение фурагина не рекомендуется в случаях уросепсиса и паренхиматозных инфекций почек.

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (почечный клиренс менее 30 мл/мин).

Применение фурагина не рекомендуется в случаях уросепсиса и паренхиматозных инфекций почек.

При почечной недостаточности не рекомендуется применять одновременно аминогликозиды с фурагином.

Противопоказан в детском возрасте до 6 лет (для данной лекарственной формы).

Осторожность следует соблюдать в следующих случаях:

— на фоне длительного применения препарата, сахарном диабете, анемии, дефиците витаминов группы В и фолиевой кислоты могут появиться могут появиться симптомы полиневропатии;

— при длительном применении фурагина увеличивается риск развития лекарственноассоциированных поражений легких (токсический альвеолит, эозинофильный пневмонит, плевральный выпот);

— во время длительного приема фурагина периодически следует контролировать количество лейкоцитов в крови, а также функциональные показатели печени и почек, особенно у пациентов старше 65 лет;

— при применении фурагина может развиться диспепсия, вызванная подавлением лекарственным средством нормальной микрофлоры толстого кишечника, следует прекратить прием препарата;

— нитрофураны (в т.ч. фурагин) неблагоприятно влияют на функцию яичек, что проявляется в виде уменьшения количества спермы, уменьшения подвижности сперматозоидов и патологического изменения их морфологии;

— лабораторное исследование пациентов, принимающих фурагин, может дать ложноположительную реакцию на наличие глюкозы в моче, если для определения используется метод восстановления меди. На результаты определения глюкозы в моче, выполненные энзиматическим методом, фурагин влияния не оказывает;

— во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как алкоголь может вызвать дисульфирамоподобную реакцию (усиленное сердцебиение, боль в области сердца, головная боль, тошнота, рвота, судороги, снижение АД, жар и чувство страха).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, внезапное повышение температуры, одышка, повышенная утомляемость, депрессия, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм), симметричные парестезии, парезы; симптомы нейротоксического действия (полиневриты, поражения функции почек), острый токсический гепатит, гематотоксичность (гемолитическая или мегалобластная анемия, лейкопения).

Лечение: Отмена лекарственного средства. Прием большого количества жидкости, симптоматическая и поддерживающая терапия (активированный уголь, антигистаминные лекарственные средства, витамины группы В и фолиевая кислота). Специфического антидота нет.

Замедление выведения фурагина с мочой увеличивает риск токсичности препарата:

— при применение пробенецида и сульфинпиразона;

— при применении лекарственных средств, подкисляющие мочу (кислоты, в том числе аскорбиновая кислота, а также кальция хлорид).

Ускорение выведения фурагина с мочой:

— лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антацидные средства, содержащие кальций или магний, ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия бикарбонат и др.).

При почечной недостаточности не рекомендуется применять одновременно аминогликозиды с фурагином.

Не сочетать с алкоголь содержащими лекарственными средствами.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Фурагин является недорогим и очень действенным препаратом при лечении заболеваний бактериального типа в мочеполовой системе. Часто пациенты спрашивают Фурагин мочегонный или нет. Во многих случаях отмечается более частое посещение туалета, но для того чтобы определить, относится Фурагин к мочегонным или нет, необходимо изучить его механизм действия и особенности применения.

Фурагин имеет несколько аналогов, Фурамаг, Фурасол и Фурацилин. Все эти препараты относятся к уросептической группе, по химической структуре относятся к нитрофурановым средствам. Препараты дешевые и эффективные, поэтому очень распространены в назначениях врачами для пациентов с инфекциями в мочевыделительной системе.

Фурагин назначают в терапевтических целях при воспалениях нижних отделов мочевыделительной системы – уретрита, циститов, а также может использоваться для устранения симптомов пиелонефрита. Выпускается препарат в виде капсул, но может быть в виде таблеток и порошка, который помещают в ампулы для инъекции внутримышечно.

Фурагин нельзя назвать антибиотиком в традиционном понимании. Противомикробная активность препарата заключается в нарушении работы ферментной группы организма, что очень важно для жизнедеятельности патогенных микробов. Бактерии не могут размножаться и расти в таких условиях, поэтому вскоре происходит их гибель.

Фурагин отлично зарекомендовал себя в борьбе с грамотрицательными и грамположительными бактериями, включая возбудителей уретрита и цистита – это кишечные палочки, стрептококки и стафилококки. Лекарство очень токсично и сильно раздражает желудочные стенки, поэтому принимать его необходимо после еды или во время еды, запивая большим количеством воды.

При передозировке возможно жалобы на рвоту и тошноту. Максимальная эффективность достигается в кислой среде, когда pH = 5, Для этого необходимо включить в рацион большее количество обогащенный белком продуктов – это рыба, мясо, бобовые и яйца. Они способны подкислить мочу из-за того что организм, перерабатывая их, выделяет мочевую кислоту.

Все диуретики обладают воздействием на работу почек. Они влияют на мишени молекулярного типа в нефронах, что повышает выделительную функцию почками мочи. Фурагин же относится к другой группе лекарственных средств, которые действуют на ферментативную систему бактерий, при помощи которой они живут в организме.

Влияние на почки и их систему выделения он не оказывает. Во время лечения Фурагином учащаются позывы к деуринации, но это вызвано не мочегонным эффектом, а приёмом большего количества жидкости для проглатывания лекарства.

В острой фазе болезни Фурагин принимается 4 раза в день по две таблетки, 100 мг на прием. Далее в течение недели приём назначается трижды в день по две таблетки. Для того чтобы избежать побочных симптомов, также передозировки, препарат рекомендуют запивать большим количеством воды.

Фурагин – это мочегонное средство? При употреблении значительного количества воды в организме более активно происходят процессы выделения мочи, что и обуславливает частое посещение туалета. Таким образом, можно сказать, что Фурагин обладает легким мочегонным эффектом, но без влияния на почки и качество выделение выделяемой жидкости.

Препарат выпускается в таблетках по 50 мг. Каждая таблетка содержит основное действующее вещество фуразидин в количестве 50 мг, а также вспомогательные компоненты в виде картофельного крахмала, магния стеарата, и полисорбата-80.

Также в состав включена целлюлоза-80, которая представляет собой смесь моногидрат лактозы и микрокристаллической целлюлозы в соотношении три к одному. Таблетки обладают двояковыпуклыми поверхностями, круглой формой. По цвету они от желтого до оранжевого оттенка, причем возможно неравномерное прокрашивание поверхностей с вкраплением более ярких пятен.

Фуразидин качественно всасывается из органов пищеварительного тракта, причём его абсорбция выполняется из дистального отдела кишечника диффузным способом. При приеме одноразовой порции в 200 мг концентрация фуразидина в крови достигается через 30 минут, при этом сохранить свою активность течение часа, после этого эффект снижается. Биологически фуразидин концентрируется в плазме в течение 12 часов, Фурагин связываться непосредственно с белками в крови.

Метаболизм препарата отличается трансформацией в печени и почках в количестве 10% от принятой дозы. Если есть нарушение функций почек, то происходит трансформация больше части выпитой дозы. Период выведение фуразидина достаточно короткий и составляет около часа. Фурагин выводится почками через почечные канальцы в объеме 85%. Около 13% фуразидина попадает в урину в неизмененном виде, причём его количество превышает концентрацию для большинства бактерий.

Максимальная концентрация фуразидин составляет 5,7 мкг/миллилитр. Действующее вещество активно проникает сквозь плацентарный барьер, что положительно сказывается на лечении беременных.

Бактериостатическая активность препарата связывается с наличием в нём ароматической нитрогруппы. Фурагин является нитрофурановым средством бактериологического действия. При приеме препарата угнетается работа ферментов в организме и другие процессы биохимического свойства в клетках бактерий, что нарушает их оболочки и цитоплазмические мембраны.

Лекарственное средство «Фурагин» назначают при лечении хронических пиелонефритов, также их острых форм. Он активно действует в борьбе с уретритом, простатитом и циститом. Высокая эффективность препарата помогает бороться с инфекциями после хирургического вмешательства и операций на органах мочеполовой системы.

Взрослым препарат назначается два или три раза в день по 200 мл мг после еды, непременно запивая большим количеством жидкости. Максимальная доза, выпиваемая в сутки, не должна превышать 600 мг.

Исходя из тяжести заболевания и симптоматики, курс может составить от 7 до 10 дней. Если возникает необходимость, и нет побочных эффектов, приём можно повторить через 2 недели, но только после консультации со специалистом.

Если пропущен один из приемов препарата, необходимо выпивать следующую таблетку сразу, как только пациент об этом вспомнит. Запрещается принимать двойную дозу из-за пропущенного приёма.

Фурагин окрашивет мочу в темно-желтый цвет. В норме моча имеет желтый цвет, но из-за химических реакций при взаимодействии действующего вещества с жидкостями в организме может происходить окрашивание, которое устраняется после вывода препарата. Фуразидин может окрасить выводимые жидкости в коричневый цвет. Необходимо отметить, что цвет мочи может менять свой окрас на оранжевый при снижении концентрации вещества в плазме крови.

Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов при приеме препарата, следует принимать витаминные средства группы B, а также антигистамины. Важно выпивать достаточный объём жидкости, который снижает концентрацию действующего вещества в крови или моче.

При возникновении побочных эффектов, не указанных в инструкции, следует обратиться к специалисту за помощью. Часто возникает головокружение и сонливость, небольшое нарушение зрения, потеря аппетита, тошнота или повышенное газообразование.

Довольно редко бывают проблемы с нарушением кроветворения, невриты, полиневриты, в редких случаях панкреатиты, также наблюдается холестатическая желтуха и некоторое нарушение в работе печени.

В единичных случаях наблюдалось периферическая нейропатия и некоторые легочные реакции со стороны органов дыхания. Все острые реакции легочного типа характеризуется обратимым характером, и могут сниматься по окончании приема препарата.

Возможно нарастание одышки, лихорадочное состояние нестабильного типа, прогрессирующей кашель, фиброз легких и ускоренное дыхание. Столь же редко наблюдается диарея и рвота, дерматиты и папулёзные высыпания, появление лихорадочного состояния, повышенная температура тела и слабость пациента.

Прием препарата запрещён при повышенной чувствительности к компонентам и действующим веществом, при клиренсе креатинина в почечной недостаточности менее 30 мл на минуту.

Также не следует применять при печеночной недостаточности и полиневропатии, порфирии и дефиците глюкозо6фосфатдегидрогеназов.

Прием одновременно с фурагином препаратов, которые ощелачивают урину, способно существенно снизить эффекты терапии фуразидином. Это обуславливается ускоренным выведением действующего вещества с мочой. Средства, которые способны подкислить мочу, увеличивают концентрацию действующего вещества в жидкости, замедляя его выведение из организма. Таким образом, лечебное действие препарата усиливается, но возрастает токсичность.

Одновременный прием с левомицетином, ристомицином и сульфаниламидами способен угнетать системы кроветворения, поэтому следует избегать приема препаратов этих групп.

Одновременный прием антацидов содержащих трисиликат магния снижает всасываемость фуразидина.

При почечной недостаточности у пациента специалистами не рекомендуется прием Фурагина с аминогликозидами. Препарат с антибактериальным действием усиливается, если принимать его с антибиотиками, в частности хорошо комбинировать с эритромицином и тетрациклином.

Главным симптомом передозировки является тошнота. Также возникает токсический гепатит в острой форме, анемия мегапластического или гемолитического типа, полиневрит. Лечение заключается в прекращении приема препарата и промывании желудка, а также приеме антигистаминных препаратов и витаминов группы B. Необходимо провести симптоматическую терапию, которая направлена на поддержание функций организма.

Препарат выпускается по 10 таблеток в упаковке с защитной пленкой из поливинилхлорида. В каждой упаковке находится 3 облатки с таблетками, сопровождаемых инструкцией. Хранение должно осуществляться при температуре не более 25 градусов тепла в течение 2 лет. После истечения срока годности приём препарата запрещён. При покупке в аптеках необходим рецепт.

Добрый день, Дмитрий Игоревич и Максим Викторович! Прошу Вас ответить на такой вопрос. Моей доченьке 3.5 мес. Месяц назад сдали мочу, обнаружилось лейкоцитов 6-9 в поле зрения. Педиатр сказал, что много, назначили консультацию нефролога. Нефролог…

Врач назначила пить фурагин от цистита. Анализ показал лейкоциты высокие, но не пелонефрит, белка нет в моче. Девочки, кто пил во время беременности фурагин? Пугает, что в анотации написано- противопаказано. Канефрон пью неделю, рези стали…

Девочки, может кто сталкивался… Были сегодня у нефролога, подозрение на инфекцию мочевой системы. Назначили лист брусники и по 1/4 таблетки фурагина ,а там в инструкции противопоказания дети до 18 лет. Вот как-то странно… Боюсь давать,…

Девочки,до фурагина пили Аугментин и параллельно давали бифидубактерин,надо ли его давать при Фурагине?

Сегодня уже писала пост про цистит. Созвонилась с педиатром, сказала пить фурагин, по 1/2 таблетке 4 раза в день. Вес ребёнка 18.5 кг. Но вот вопрос, к чему такое разделение? Может можно давать 2 раза…

Дд! Только вернулась из консультации, вся в расстроенных чувствах. Последний ОАМ плохой, следы белка, кетоновые тела… Врач назначил пить фурагин по 2 таблетки 3 раза в день в течение недели. Почитала инструкцию (и интернет) -…

Здравствуйте, хотелось бы знать Ваше мнеие: дочке 3 года, поднялась температура, стала часто бегать на горшок ( каждые 20 мин) — пошли к педиатору. Нам сказали, что возможно подстыла, инфекция. Сказала сдать анализы и назначила…

Восемь дней назад выписались из инфекционного отделения больницы после странного ОРВИ. Нам кололи 7 дней антибиотик, т.к. по крови было много лейкоцитов и моча тоже ими кишила. Выписались с чистым ОАМ и назначением принимать Фурагин…

Фурагин или Фурамаг? Это вообще-одно и то же? Кто давал-подскажите…

Девочки, у ребенка была ИМВП. Врач назначила Фурагин, но сказала,что есть аналог импортный. А как называется-не сказала. Также — Фурагин? Или,вот, нашла Фурамаг Латвийский. Это то же самое? Вы давали что-то из этого детям до…

источник

Моча или урина – это жидкий экскремент (excrementum), продукт сложного биохимического процесса (фильтрации, реасорбции, канальцевой секреции). Урина имеет количественные и качественные параметры, позволяющие судить о здоровье всей мочевыделительной системы. Одним из качественных показателей мочи в ряду с плотностью, запахом, наличием осадка, прозрачностью и кислотностью является ее окрас. Нормой считается желтый оттенок, моча красного цвета – это явное отклонение от нормальных показателей, вызванное патологическими, физиологическими или временными, преходящими причинами.

[1], [2]

Окрас урины в необычный цвет, изменение цвета – это видимый индикатор воздействия на почечную систему различный факторов. Такой признак в клинической урологии и нефрологии принято называть гематурией. Причины мочи красного цвета могут быть связаны с заболеваниями, но также в некоторых случаях объяснимы факторами, связанными с физической нагрузкой, особенностями питания или приемом лекарственных препаратов.

Цвет урины зависит от процесса катаболизма (dissimilatio) гемоглобина, в результате которого вырабатываются специфические пигменты. На концентрацию и вид пигмента влияют внешние и внутренние причины:

Возрастной показатель.
Температура окружающей среды.
Экологические факторы.
Специфика пищевого ассортимента.
Курс лечение медикаментами.
Водный баланс организма, режим потребления жидкости.
Физическая активность и нагрузка на организм (гематурия Монтенбейкера).
Врожденные иди приобретенные заболевания.
Специфика обмена веществ.
Беременность.
Травмы, ушибы.
Генетические заболевания.

Базовые причины мочи красного цвета:

Проницаемость капилляров клубочка нефронов.
Утолщение Glomerular basement membrane (гломерулярной мембраны).
Внутрисосудистая деструкция клеток крови, гемолиз.
Воспаление t. interstitialis почки (интерстициальной ткани).

Классификация гематурии по интенсивности процесса:

Эритроцитурия может быть обнаружена только с помощью лабораторного исследования урины. Микрогематурия.
Моча красного цвета (различные оттенки) отчетлива видна как клинический признак. Макрогематурия.

По специфике проявления и поражению органов гематурия делится на такие категории:

Физиологическая haematuria или ложная гематурия, не связанная с патологиями мочевыделительной системы.
Ортостатическая haematuria.
Haematuria renalis (ренальная гематурия).
Haematuria postrenalis (постренальная гематурия), поражение нижней зоны мочевыводящей системы.

Изменения урины при гематурии также распределяются на виды, указывающие на этиологический фактор:

Haematuria изолированная, когда анализ мочи не показывает критические отклонения от нормы со стороны белка. Изолированный процесс чаще всего протекает в зоне от urethra до pelvis renalis (от уретры до почечных лоханок). Это могут быть травмы, prostatitis (простатит), anemia (анемия), нефролитиаз, туберкулез почки, онкопроцесс в органах мочевыделительной системы
Haematuria в сочетании с повышенным уровнем белка в урине (протеинурия), с пиурий (лейкоцитурией), с cylindruria (выявление в моче элементов осадка белка).

По течению процесса гематурия различается таким образом:

Инициальная haematuria (моча красного цвета видна в первой порции при мочеиспускании).
Haematuria terminalis (терминальная) — урина окрашивается в конце мочеиспускания.
Haematuria totalis (тотальная) – равномерное окрашивание урины, выделение эритроцитов в течении всего акта мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее причины мочи красного цвета, разделив их на две большие группы:

Физиологические факторы, связанные с процессом пищеварения и выделения:
- Пища, содержащая природные красители, способна придавать окрас урине от зеленовато-желтого до красного или розового оттенка. Свекла придает характерный цвет урине за счет красителя – бетациана, который в свою очередь помогает справиться с сердечнососудистыми заболеваниями. Антоцианы, содержащиеся в ягодах красного, лилового цвета, также способны изменить окрас мочи от бледно-розового до темно-бордового цвета. Черника, темный виноград и его производное — вино, красная или черная смородина, вишня, клубника и лидер списка — ежевика, проходя через ЖКТ, окрашивают мочу достаточно интенсивно в зависимости от уровня кислотности желудочного сока (чем ниже кислотность среды, тем ярче цвет).
- Лекарственные средства – аспирин (Ac >

Гематурия — это симптом. Ее провоцируют заболевания в острой или хронической форме, относящиеся к органам мочевыделительной системы, и другие патологии:

cystitis (цистит);
нефролитиаз (мочекаменная болезнь);
пиелонефрит;
nephritis (нефрит);
опухолевый процесс;
наследственный нефрит (синдром Альпорта);
киста или поликистоз ткани почек;
клубочный нефрит (гломерулонефрит);
нефропатия, связанная с диабетом;
уретрит;
артериовенозные мальформации (патологическое разрастание сосудов в тканях почки);
гипернефроидный рак;
balanytis (баланит);
мочеполовой шистосомоз;
инфекционный эндокардит, который может сопровождаться гематурией;
наследственная патология — синдром Ослера;
гемолитическая анемия;
коллагенозы;
артропатия;
анкилозирующий спондилоартрит;
псориаз;
системные васкулиты;
подагра;
эндометриоз мочевого пузыря;
синдром аорто-мезентериального пинцета (синдром «щелкунчика»).

Если изменение оттенка урины не обусловлено преходящими физиологическими факторами, причины мочи красного цвета требуют тщательного обследования, дифференциальной диагностики и лечения основного заболевания.

[3], [4], [5], [6], [7]

Патологические причины красного оттенка урины связаны с гематурией, которая в свою очередь считается одним из ведущих признаков в клинической картине множества нефропатологий. Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, это этиологические факторы появления эритроцитов или других форменных элементов кровотока в крови. Поэтому гематурия классифицируется так:

Эритроцитурия (красные тельца в урине).
Гемоглобиновая цилиндрурия (пигментные цилиндры в моче).
Гемоглобинурия (железосодержащий хромопротеин в урине).

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, гематурию:

Уролитиаз (urolithiasis), мочекаменная болезнь. По статистике 15-20% всех случаев заболевания сопровождается макрогематурией. Начало процесса также может проявляться таким признаком, как моча красного цвета, но эритроциты обнаруживаются только лабораторным путем. Перемещающиеся конкременты травмируют ткань мочевыводящей системы, кровоточивость отчетливо видна в моче, приобретающей нестандартный оттенок.
Аденокарцинома (поражение лоханки), почечно-клеточный рак (гипернефрома) – 90 -95% всех опухолевых процессов в почках. Реже – нефробластома, светлоклеточная саркома. Доброкачественные онкопроцессы – oncocytoma (онкоцитома), АМЛ (ангиомиолипома), аденома почки. Макрогематурия проявляется кровяными сгустками в урине, но в начальной стадии процесс протекает практически бессимптомно.
РМП (рак мочевого пузыря), рак мочеточника (чаще как метастазы аденокарциномы), рак мочеиспускательного канала.
ГН (гломерулонефрит). Моча красного цвета при ГН считается клиническим проявлением прогрессирования патологического процесса.
Аутоиммунные системные заболевания различных видов соединительной ткани. В нефропатологии это – системный васкулит (гранулематоз Вегенера), ангиит, тубулоинтерстициальный нефрит (интерстициальный), СКВ (lupus erythematodes, системная красная волчанка), реактивный артрит, подагрический артрит, болезнь Штрюмпелля – Бехтерева (аnkylosing spondylitis, анкилозирующий спондилоартрит), РА (ревматоидный артрит, rheumatoid arthritis).
ПБП (поликистозная болезнь почек). Врожденная патология, часто развивающаяся без клинических признаков. Окрашивание урины в красные оттенки свидетельствует об осложнениях инфекционного характера, о синдроме insufficientia renalis: ОПН, острой, insufficientia renalis acuta или ХПН, хронической, insufficientia renalis chronica – почечной недостаточности.
Лекарственный интерстициальный нефрит, который могут спровоцировать более 50 видов медикаментов разных групп. Лидируют в списке антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), провоцирующие гематурию и могут привести к ОПН (острой почечной недостаточности) при бесконтрольном приеме. Перечень препаратов:
- Некроз почечных сосочков может проявляться гематурией, лейкоцитурией, болевыми симптомами (коликами). Вызывает папиллярный некроз группа препаратов НПВП, анальгетики, Acidum acetylsalicylicum (аспирин).
- Цистит с кровью (геморрагический). Провоцируется цитостатиками (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
- Образование камней в почках. Побочные проявления лечения длительными курсами АРТ (антиретровирусной терапии) — Ритонавир, Triamterenum, Indinavirum, а также анксиолитиками – Ремерон, Mirtazapinum.
- Риск развития опухолевого процесса и соответствующего симптома — гематурии, есть при самолечении фенацетином, при длительном приеме циклофосфамида.
Сужение urethra (стриктура уретры), удвоение почки, реноваскулярная гипертензия, нефроптоз. Травмы оболочки pelvis renalis, обусловленные внутрилоханочным давлением урины, ее плохим оттоком, приводят к гематурии.
Инфекционное заболевание – pyelonephritis, пиелонефрит. Нарушение кровоснабжение почки, недостаточный отток урины провоцируют появление крови в моче.
Воспалительный процесс в prostata, prostatitis – простатит. Гематурия при простатите бывает достаточно редко, но также может служить и явным признаком обострения заболевания.
Туберкулез почек (tuberculosis паренхимы, туберкулезный папиллит). Сопровождается макрогематурией.
Венозная hypertonia (гипертензия).
Синдром Nutcracker, компрессионный синдром левой вены почки, варикоцеле.
Очаговое некротическое поражение почки, инфаркт почки.
Ушиб, травма почки.
Нарушение свертываемости крови, коагулопатия.
Haemoglobinuria, гемоглобинурия по причине интоксикации, внутрисосудистого гемолиза, травмах, сдавливающего характера (СДР – краш-синдром)

Болезни, вызывающие выделение мочи красного цвета, многообразны, их можно разделить и по степени тяжести:

Заболевания, хорошо поддающиеся терапии на ранней стадии процесса

Карцинома почки
РМП – рак vesica urinaria (мочевого пузыря)
Нефролитиаз с камнями в мочеточнике
Карцинома prostata (простаты)
ПБП – поликистоз почек
Tuberculosis (туберкулез почки)
Hydronephrosis (гидронефроз)

Нефролитиаз (камни в почках)
Инфекционные процессы в МВС (мочевыводящей системе)
Конкременты в мочевом пузыре
Интерстициальный цистит

ДГПЖ, доброкачественная hyperplasia (гиперплазия) предстательной железы

Широкий спектр многообразных болезней, вызывающих выделение мочи красного цвета, нуждается в дифференциальной диагностике. Диагностический поиск в свою очередь может требовать привлечения врачей не только урологической специализации, но и эндокринологов, инфекционистов, онкологов. Ранняя диагностика позволяет ускорить получение терапевтического результата и значительно снизить риск осложнений и негативных прогнозов.

[8], [9], [10], [11]

Воспаление слизистой ткани мочевого пузыря, цистит, это скорее одно из проявлений основного, провоцирующего воспалительный процесс, заболевания. Особенно это характерно для вторичного цистита в острой форме. Моча красного цвета при цистите – клинический признак проникновения инфекции во внутренние слои эпителия, когда сосуды ткани повреждаются и кровоточат. В зависимости от течения воспаления моча красного цвета при цистите появляется при таких формах болезни:

Геморрагическая форма цистита.
Некротическая форма, язвенный цистит.

Цистит с кровью, геморрагическая форма воспаления — это процесс, который затрагивает внутренние слои эпителия. Такая форма наиболее распространена и обусловлена множеством патологических факторов. Моча красного цвета может появиться уже в первые сутки от начала инфицирования. Оттенок урины быстро меняется от светло-розового до красного и даже темно-коричневого цвета, если воспаление не подвергается терапии и трансформируется в запущенную стадию. Провоцируют инфицирование широкий спектр бактерий, аденовирусы, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, трихомонада и Herpesviridae.
Некротическая форма встречается достаточно редко, поскольку считается осложнением после специфического лучевого лечения либо последствием туберкулеза, сифилиса.

Моча красного цвета при цистите может быть спровоцирована такими заболеваниями и состояниями:

Травмы или повреждения уретры во время специальных урологических процедур.
Пиелонефрит.
Аденома предстательной железы у мужчин.
Прием цитостатиков и других лекарственных средств, имеющих побочные эффекты, связанные с мочевыводящей системой.
ЗППП – весь перечень заболеваний, передающихся половым путем.
Диабет.
Конкременты в мочевом пузыре.
Гломерулонефрит.
Хронические запоры.
Онкопроцесс в органах мочевыводящей системы.
Климакс.
Грубое нарушение правил личной интимной гигиены.

Для гематурии, обусловленной циститом, характерно появление красного оттенка урины в конце процесса мочеиспускания. Реже встречаются случаи окрашивания мочи вначале и в середине акта, что может свидетельствовать о хроническом течении воспаления.

Токсичность этанола заслуживает отдельного, обширного и аргументированного описания. Все напитки, содержащие алкоголь, негативно действуют на функции мочевыделительной системы, особенно на фильтрационную способность почек. Моча красного цвета после алкоголя — видимый признак того, что клетки паренхимы и другие ренальные структуры. Этанол провоцирует чрезмерную активность основных пунктов «обязательной» программы работы почек:

Клубочковая ультрафильтрация продуктов метаболизма.
Reabsorptio – реабсорбция.
Выделение, secretio.
Метаболическая функция — глюконеогенез.
Очищение, почечный clearence (клиренс).

Этанол отрицательно влияет МВС (мочевыводящую систему) в целом и может привести к таким состояниям и патологиям:

Острый или хронический воспалительный процесс в vesica urinaria (мочевом пузыре), в pelvis renalis (почечных лоханках).
Эндокринные нарушения, патологии glandulae suprarenale (надпочечников).
Уролитиаз, nephrolithiasis (образование камней в почках).
Онкопатологии в органах МВС (мочевыводящей системы).
Общая интоксикация организма.
Хронические патологии почек, ХБП (хронические болезни почек) — chronic kidney disease.
ОПН — острая почечная недостаточность.
ХПН – хроническая почечная недостаточность.
Пиелонефрит.
Острый гломерулонефрит.
Очаговый пролиферативный гломерулонефрит.

Моча красного цвета после алкоголя обусловлена повышенным уровнем IgA в крови (алкогольный гематурический нефрит). Что в свою очередь объяснимо компенсаторным механизмом иммуноглобулинов на фоне тотального поражения печени и поджелудочной железы. В клинической практике принято дифференцировать типично алкогольный гломерулонефрит от иных патологий. Основным отличием является отсутствие болевых ощущений при мочеиспускании, микрогематурия в начале процесса, резкое повышение АД (артериального давления). Кроме того окрашивание урины в красные оттенки наблюдается при АПНП – алкогольной полинейропатии, полимиопатии, когда в мочу поступает гемосодержащий белок крови — миоглобин.

Токсическая нефропатия — весьма грозная патология, которая редко останавливается на ишемической стадии. Благоприятный исход зависит от отказа употребления этанолосодержащих жидкостей, своевременного обращения к врачам и от длительного, комплексного лечения, предупреждающего уремию и восстанавливающего функции почек.

Сатурнизм или хроническая интоксикация политропным ядом — свинцом часто протекает без клинических проявлений до тех пор, пока не накапливается критический уровень канцерогенов и заболевание не приобретает тяжелую форму, поражая тотально органы и системы человека. Красный цвет мочи при сатурнизме – это один из множества симптомов, указывающих на нарушение ферментативной функции, патологические процессы в сердечнососудистой, кроветворной, мочевыводящей и нервной системе, дисфункцию иммунитета и метаболизма в целом. ВОЗ постоянно публикует тревожные статистические данные о последствиях загрязнения окружающей среды свинцовыми соединениями:

Ежегодно подтверждается информация о количестве диагностированной умственной отсталости детей в результате интоксикации свинцом. От 500 до 600 тысяч детей всех стран мира рождаются с патологиями или страдают от приобретенных специфических заболеваний, связанными с Plumbum.
Каждый год от интоксикации свинцовыми соединениями погибают до 140 тысяч человек в мире, подавляющая по большинству часть этой трагической статистики приходится на азиатские страны.
Наиболее подвержены риску свинцовой интоксикации дети до 5 лет, поскольку организм малышей способен впитывать до 40% свинцовых соединений. В сравнении со взрослыми (5,5-10%) эта цифра выглядит тревожно.
Выведение свинца на 75-80% — это функция МВС (мочевыделительной системы).
Интоксикация наступает при попадании в человеческий организм от 1 до 3 миллиграмм свинца. Угрожающая жизни, смертельная доза – 9-10 миллиграмм.

Органы-мишени при отравлении свинцом:

Костная система.
Головной мозг.
ЦНС.
Периферическая нервная система.
Кроветворная система.
Почки.
Печень.

Моча красного цвета при сатурнизме отмечается уже на стадии поражения почек (нефропатия) и сочетается с такими лабораторными показателями:

Протеинурия (повышения уровня белка в урине).
Гиперурикемия ( повышенный уровень мочевой кислоты).
Цилиндрурия (наличие в урине кровяных клеток и эпителиальных форменных элементов).
Гематурия (эритроциты в моче).

Сатурнизм легче предотвратить, чем проводить длительные курсы лечения. Профилактика — единственный способ снизить риск тяжелых последствий интоксикации. На производствах, связанных со свинцом, должны проводиться регулярные диспансерные обследования. Дети и взрослые, проживающие в районе неблагоприятной экологической среды, в промышленных районах, нуждаются в усиленной витаминизации, специфических методах, позволяющих снизить угрозу интоксикации, в постоянном наблюдении у лечащего врача.

Катетеризация в урологии применяется довольно давно, процедуру начали проводить еще в конце XIX века. Ее применяют по таким показаниям:

Проверка проходимости мочеточника.
Забор чистой, без микрофлоры, урины для лабораторный исследований.
Исключение или подтверждение лейкоцитурии.
Для пиелоуретрографии.
Декомпрессионная процедура при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.
Мониторинг количества урины в заданные периоды суток.
Уродинамические исследования.
Забор мочи из правой и левой почки (отдельно) — для исследований.
Для уточнения сектора закупорки в мочеточнике.
С целью введение медикаментов непосредственно в vesica urinaria или уретру.
Операции, направленные на отведение урины.
Антисептическое промывание мочевого пузыря.
Для улучшение оттока урины при воспалительных процессах в простате.
Восстановление мочевыводящей функции (проходимости).

По окончании процедуры многие пациенты отмечают, что после установки катетера идет моча красного цвета. Это объясняется тем, что катетеризация, даже при соблюдении всех правил, это механическое воздействие на слизистые ткани мочеточника. Следовательно, неизбежным можно считать микротравмы и попадание эритроцитов в мочу. Подобный преходящий побочный эффект имеет и введение катетера в vesica urinaria (мочевой пузырь). Допустимый период гематурии после проведения манипуляции – не более 3 дней. Если после установки катетера идет моча красного цвета дольше, чем 2-3 дня возможно, развивается постманипуляционные осложнения, которые могут быть такими:

Перфорация стенок urethra. Strictura (сужение) уретры.
Кровопотеря, провоцирующая резкое снижение артериального давления.
Цистит.
Гнойное воспаление подкожной клетчатки (карбункулез).
Парафимоз.
Эпидидимит.
Инфицирование мочеиспускательного канала, уретрит, бактериурия.
Пиелонефрит.

Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящей системы, сопровождающиеся гематурией, требуют дополнительных терапевтических мер, комплексного антибактериального лечения.

Более 20 тысяч медицинских препаратов в различных формах насчитывает арсенал фармсредств, который используется в медицине XXI века. Около 40% взрослого населения мира ежедневно принимают лекарства. Каждое лекарственное средство способно оказать специфическое действие не только на патологическую мишень, но и на результаты лабораторных исследований, искажая их показатели изначально. Химические компоненты ЛС сохраняются в крови, тканях и органах человека определенный период. Эти ингредиенты активно взаимодействуют со специальными лабораторными реактивами, меняя итоговую информацию анализов. В лабораторной практике такой процесс называется химической интерференцией. Именно поэтому важно учитывать все анамнестические детали при постановке диагноза на основе обследования, в том числе помнить, что существуют препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, не меняя прочие ее показатели.

Перечень лекарств, которые могут окрасить урину в оттенки красного цвета:

Противотуберкулезный препарат — Рифампицин.
Антисептики – Бесалол, Фенилсалицилат, Салол.
Acidum acetylsalicylicum — аспирин.
Противомикробные средства – Фурагин, Фурадонин, Урофурагин, Нитрофуран.
Противовоспалительные препараты – Аламидон, Пирафен, Новамидон, Пиразон, Антипирин.
Слабительное средство – Phenolphtaleinum, фенолфталеин.
Уроантисептическое лекарственное средство – Нитроксолин.
Обезболивающий препарат — Анальгин.
Антибиотики из группы – карбапенемы. Меропенем, Циластатин, Пропинем, Тиенам.
Нестероидные противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Бруфен, Ибунорм, Нуросан.
Препараты, содержащие листья сены, алоэ, крушины, корень ревеня (антрагликозиды).
Противопротозойные ЛС — Трихопол, Гравагин, Метронидазол.
Лекарственные средства, содержащие рибофлавин (витамин В2) — Лактофлавин, Флавитол, Витаплекс В2, Рибовин, могут окрашивать мочу не только в желтый оттенок, но и придавать ей красный цвет.
Гипотензивные препараты — Метилдопа, Допанол, Альдомет.
Антипсихотики — Хлорпромазин, Аминазин, Thiotidazine, Меллерил, Тисон.
Цитостатики – Фосфамид, Циклофосфамид, Азатиоприн.

Препараты, окрашивающие мочу в красный цвет, экскректируются чаще всего с помощью мочевыделительной системы, оказывая временное воздействие на показатели урины. При лабораторных исследованиях следует принимать во внимание, что цвет, запах и прозрачность мочи могут быть изменены под действием медикаментов и отклоняться от рамок нормы.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Оральные контрацептивы, как и прочие препараты, содержащие эстроген, стероиды, способны изменить биохимические процессы в печени, показатели крови. Один из самых популярных препаратов этой категории — это Регулон, гормональное комбинированное средство, направленное на подавление ФГС и ЛГ (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гонадотропинов) для снижения и ингибирования овуляции. В состав препарата входит Aethinyloestradiolum (этинилэстрадиол) и Desogoestrelum (дезогестрел).

При регулоне моча красного цвета может быть у тех женщин, у которых повышена чувствительность к стероидным компонентам лекарственных средств, а также у тех, у кого диагностирована гиперлипидемия, нарушение функции печени. Регулон способен

Менять и нарушать нормальный цикл метаболизма специфического пигмента — порфирина, предшественника гемоглобина и усиливать его выделение с мочой через 9-14 дней после начала приема контрацептива.

Длительный курс приема или неверно подранная дозировка ОК (оральных контрацептивов) способен вызвать следующие побочные действия:

Артериальная гипертония (более 140/90).
Редко — гемолитико-уремический синдром, угрожающее здоровью и жизни состояние, характеризующееся ОПН (острой почечной недостаточностью), тромбоципенией и анемией.
Порфиринемия и порфинурия.

Гематопорфиринурия (наличие в урине пигментов – порфиринов) как вторичный клинический симптом может быть обусловлена лекарственным воздействием на печень. При регулоне моча красного цвета – это явный признак нарушения пигментного обмена крови и показание к прекращению приема препарата.

Мильгамма назначается в качестве нейротропного поливитаминного средства для лечения таких заболеваний и состояний:

Фибромиалгия.
Парезы.
Невралгия.
Радикулопатия.
Укрепление иммунной системы.
Полинейропатии.
РБН – ретробульбарный неврит.
Рецидивирующие вирусные инфекции (группа Herpesviridae).
Стабилизация процесса кроветворения.
Активизация микроциркуляции крови.

Мильгамма окрашивает мочу в красный цвет из-за содержания в составе Cyanocobalaminum. Цианокобаломин метаболизируется и депонируется в печени, в процессе биотрансформации не теряет своей активности и элиминируется с уриной в практически неизмененном виде.

Витамин В12 незаменим как противоанемическое, эритропотическое средство. Этот витамин был найден и синтезирован еще в середине прошлого века и с тех пор стал настоящим спасением для пациентов с расстройствами нервной, сердечнососудистой системы. Особенно полезен кобаламин для лиц пожилого возраста, страдающих снижением слуха, диабетом, полинейропатии. Таким образом, мильгамма окрашивает мочу в красный цвет, но не провоцирует истинную гематурию. Изменение оттенка урины — временное явление, которое устраняется через 2-3 дня.

Кровь в моче, урина нетипичного, красноватого оттенка — это клинический признак аномального состояния мочевыделительной системы в целом и состава мочи в частности.

Факторы риска, которые могут спровоцировать выделение мочи красного цвета:

Категория людей, страдающих хронической формой различных нефрологических патологий:
- Больные с протеинурией.
- Пациенты с клиническими симптомами почечной недостаточности.
- Больные, в анализ урины которых показывает, повышение уровня креатинина в анализе сыворотки крови.
Люди из группы риска урологических патологий:

Профессиональные риски интоксикации – рабочие химической промышленности.
Вредные привычки, нездоровый образ жизни — курение, наркотическая, алкогольная зависимость.
Возрастные особенности также влияют на факторы риска. Лица старше 45 лет, особенно мужчины, попадают в категорию риска развития урологических патологий.
Наличие в анамнезе ранее перенесенной уропатологии.
Единичное или рецидивирующее нарушение процесса мочеиспускания.
Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
ЗППП — заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
Длительный курс лечения анальгетиками.

Пациенты, страдающие такими заболеваниями:

Гепатиты.
Гранулематоз.
Анемии различных видов.
Онкопатологии.
Сердечнососудистые заболевания.
Заболевания, связанные с кроветворной системой — лейкозы, лимфомы.
Врожденные патологии печени, почек, других органов и систем организма.

Факторы риска следует учитывать при назначении лекарственных препаратов, а также в целом при дифференциальной диагностике клинического проявления патологии в виде гематурии — истинной или физиологической.

Единой базовой информации, которая бы точно описывала патогенез гематурии, до сих пор не существует. Описания патогенетического процесса микро и макрогематурии есть во многих учебных пособиях, научных трудах. Тем не менее, нефрологи, урологи мира ведут непрерывные дискуссии на предмет классификации гематурии, точного исследовательского и статистически подтвержденного протокола, обозначающего весь путь попадания крови в мочу. Традиционно считается, что эритроциты проникают в урину с помощью микроциркулярного (капиллярного) русла. Таким образом, гематурия может быть обусловлена дисфункцией и повреждением клубочковых capillares vasa. Также известно, что basement membrane очень уязвима и через нее моугт легко проникать эритроциты при скрытой форме — микрогематурии, в то время как макрогематурию, согласно последним исследованиям, провоцирует некротизация гломерулярных клеток капилляров.

В целом, изученный патогенез гематурии описывает попадание крови в урину так:

Эритроциты по причинам различного характера (патологического или физиологического) преодолевают естественные барьеры — сосудистую стенку, Capsula fibrosa renalis (фиброзную капсулу почки), мембраны в почечных клубочках или эпителиальную ткань слизистой оболочки мочевого пузыря.
Гематурия может быть почечной или внепочечной:
- Преренальная, внепочечная гематурия обусловлена повреждением ткани капсулы почки, чаще всего в связи онкопатологией. Также преренальное попадание эритроцитов в мочу связано с наличием камней в мочевыделительной системе и их продвижением, выделением и нарушением целостности тканей по пути элиминации. Цистит, цистоматоз, практически все ЗППП, туберкулез способны изъязвить стенки vesica urinaria (мочевого пузыря) и быть причиной внепочечной гематурии. Гемофилия, интоксикация антикоагулянтами — факторы, приводящие к нарушению деятельности МВС (мочевыводящей системы) и к развитию преренальной эритроцитурии. Тромбофлебиты, вызванные декомпенсацией сердечнососудистой функции, активизирует внутрисосудистое давление, постепенно перемещая эритроциты в урину.
- Ренальная, почечная гематурия практически всегда связана с грубым нарушением общей структуры почек. Разрушаются мембраны нефронов, которые в норме обеспечивают долгий процесс фильтрации и удержания эритроцитов. Чаще всего такое патосостояние вызвано бактериальным воспалением, пиелонефритом или клубочковым нефритом. Спровоцировать почечную гематурию может лекарственное воздействие, нефрополикистоз, ДВС- синдром, заболевания системы кроветворения, наследственные патологии
Изученная на данный момент информация подвергается постоянной аналитической дискуссии, этот процесс требует завершения для точной и своевременной диагностики, дифференциации этиологических факторов и выбора обоснованного, результативного курса лечения.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Статистика случаев гематурии — истинной или ложной, это эпидемиологические данные о первопричинах — патологиях мочевыделительной системы, вызвавших изменение окраса урины. Тема весьма обширная и заслуживает отдельного описания, краткий эпидобзор выглядит таким образом:

По информации Всемирной организации здравоохранения ежегодно рост заболеваний, связанных с нефрологией и урологией, растет на 3-5%. В период с 2002 по 2009 гг. количество диагностированных нозологий категории урологический болезней возросло на 25,8%.
В структуре неблагоприятных прогнозов и летальных исходов заболеваниям органов мочеполовой системы отводится 7 место.
По уточняющимся каждый год данным нефропатологии можно выявить у 1,7-2 % населения мира.
Более 60% пациентов клиник, стационаров урологической практики — это люди до 40 лет.
Распространенность «невидимого» присутствия эритроцитов в моче (микрогематурии) составляет от 25- до 31 %. Микрогематурия может выявляться у этого количества людей в 20% случаев случайным образом при комплексном обследовании и диагностировании.
Микрогематурия свойственна 45% мужчин в возрасте старше 55-60 лет.
Микрогематурия обнаруживается у 57-60% курящих людей.
У 14-15% женщин старше 50 лет обнаруживается микрогематурия.
Выявленная кровь в урине, моча красного цвета требует дообследования у 50% людей, из них 65-70% нуждаются в дальнейшем лечении обнаруженного этиофактора.
Более 50% патологий системы мочевыделения у детей протекают без явных клинических проявлений, бессимптомно.
Заболевания МВС (мочевыделительной системы) в Украине по данным 2013 года занимают 5 место в структуре общей заболеваемости.
Наблюдается тревожная тенденция увеличения количества диагностированных патологий МВС у подростков. За период с 2001 по 2015 год эта цифра возросла на 35-50% (точные данные распределены регионально по странам мира). Среди пациентов преобладают девочки ( цифра выше в 5 раз, чем у подростков-мальчиков).
В списке наиболее опасных нефро и уропатологий лидируют хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и патологии почек инфекционной этиологии.
У 70-75% больных с опухолью почки бессимптомная макрогематурия является единственным проявлением онкопроцесса.
При наличии конкрементов в мочевом пузыре у 80% больных отмечается профузная гематурия как клиническое проявление мочекаменной болезни.

Приведенная статистика — лишь часть обширного обзора, однако и она говорит о необходимости профилактических мер, своевременной заботе о собственном здоровье.

[27], [28], [29], [30], [31]

источник