Изменения в моче при пиелоэктазии

Пиелоэктазия почек, что это такое – с таким вопросом приходится сталкиваться многим. Данную патологию сложно назвать болезнью. Это лишь один из признаков неполадок со здоровьем. То есть это не самостоятельный диагноз – появлению его предшествуют другие нарушения.

За пугающим названием скрывается патология, при которой расширяются почечные лоханки. Конкретно что такое пиелоэктазия почек? Врачи считают ее косвенным признаком, указывающим на то, что есть определенные нарушения в процессе оттока мочи из лоханки. Вызывать это могут разные факторы – от аномалии до инфекционного поражения. По статистике, узнавать пиелоэктазия почек, что это такое, мужчинам приходится чаще, чем представительницам прекрасного пола.

В разных организмах одну и ту же патологию вызывают отличные факторы. В большинстве случаев проблемы связаны с плохим оттоком мочи из лоханок или забросом ее обратно в почки. Выяснить то, от чего происходит пиелоэктазия почек, очень важно в начале лечения – это поможет подобрать самые подходящие терапевтические методы и скорее справиться с проблемой. Заниматься выяснением причин обязательно должен специалист.

Есть две основные формы болезни. Одна из них – врожденная – та, при которой расширение почечной лоханки происходит из-за врожденных патологий. Последние бывают органическими и динамическими. Врожденная органическая пиелоэктазия почек, что это такое? Это проблема, которая возникает на фоне:

патологических процессов, вызвавших давление на мочеточник;
изменения, вызванные кровеносными сосудами;
патологии верхних мочевых путей;
некорректное строение мочеточника.

К динамическим причинам относятся такие, как:

сужение просвета мочеиспускательных каналов;
фимоз;
неврологические болезни, которые вызывают нарушения в процессе мочеиспускания;
клапаны в мочеиспускательных каналах.

Другая форма недуга – приобретенная. При этом пиелоэктазия почек развивается уже в процессе жизни. Вызвать ее также могут динамические и органические факторы. Среди последних самыми распространенными считаются следующие:

воспаления мочеточника и соседних органов;
сужение мочеточника, вызванное механическим повреждением;
мочекаменная болезнь;
смещение почек;
новообразования (разного характера) в мочевыделительной системе;
болезнь Ормонда.

Приобретенная динамическая пиелоэктазия почек, что это такое? Ее провоцируют такие факторы:

инфекции (особенно такие, которые отравляют организм);
сахарный диабет;
болезни, из-за которых растет объем мочи;
нарушения гормонального фона;
доброкачественные образования в простате или уретре;
воспаления почек.

Большая проблема в том, что признаки пиелоэктазии часто отсутствуют. У младенцев, например, болезнь в 99% случаев протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только во время ультразвукового исследования. Аналогичная ситуация и в случае со взрослыми. Многие и не догадываются, что у них пиелоэктазия почек начинающаяся, что это такое за проблема. Происходит это потому, что как правило, патология поражает сначала один орган. Вторая же почка при этом начинает функционировать активнее и компенсирует все недоработки.

Такая форма патологии обнаруживается часто. Объясняется это определенными особенностями строения органа. Протекает пиелоэктазия справа часто скрытно. Намного больше проблем пациентам доставляет основное заболевание, из-за которого произошло увеличение лоханок или же осложнения, развивающиеся на этом фоне. Сопровождаться это может следующими признаками:

боли в животе, справа в спине (характер их тупой и ноющий, интенсивность бывает разной);
тошнота;
рвота;
проблемы с мочеиспусканием;
наличие в моче заметных кровяных прожилок;
отечность;
головокружение;
общая слабость;
скачки артериального давления.

Эта форма встречается редко. Если же пришлось столкнуться конкретно с такой разновидностью недуга, заподозрить, что у вас пиелоэктазия слева можно по:

повышенной температуре;
болезненности;
почечным коликам;
рвоте;
тошноте;
головным болям и головокружению, развивающимися из-за анемии;
присутствию внушительного количество кровяных примесей в моче.

Это еще одно не самое распространенное явление, которое почти всегда протекает очень тяжело и часто рецидивирует (даже после проведения эффективного лечения). Как и другие формы этого недуга, пиелоэктазия обеих почек может подолгу себя не показывать. Явные симптомы – жар, резкая сильная боль в пояснице, – как правило, возникают, только когда болезнь переходит в тяжелую стадию и начинают развиваться осложнения. До того же момента заметить увеличение лоханок удастся только на результатах исследований. Об этом может говорить:

эктопия мочеточника – явление, при котором мочеточник впадает во влагалище или уретру;
мегауретер – внезапное сильное расширение мочеточника;
гидронефроз – развивается, когда в переходе между лоханками и мочеточниками присутствует какое-то препятствие;
уретероцеле – раздувание мочеточника при впадении его в мочевой пузырь;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором моча начинает отекать в обратном направлении – от мочевого пузыря к почке.

Есть три основных степени:

Умеренная пиелоэктазия может проходить самостоятельно по истечение небольшого количества времени – заниматься ее лечением приходится не всегда. Примерно так же протекает и средняя форма заболевания – без симптомов, с перспективой «самоликвидации». Другое дело – тяжелая пиелоэктазия. Такое состояние нужно убирать при помощи консервативных методов лечения. В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациенты не всегда понимают, как отличается пиелоэктазия почек на УЗИ. Хотя в действительности эхопризнаки патологии разобрать не так уж и сложно. Одна из главных отличительных характеристик – увеличение лоханки. В здоровом состоянии ее размер должен быть около 10 мм. Кроме увеличения диаметра, на пиелоэктазию указывает уменьшенная толщина почечной паренхимы, увеличение размеров самих органов, нарушения гемодинамики. У некоторых пациентов различаются воспаления или визуализируются конкременты.

Для того чтобы уточнить диагноз, когда обнаруживается умеренная пиелоэктазия почек, делают анализы крови и мочи. Урину иногда берут прямо из органов. Сделать это можно во время проведения инструментальных анализов. Самые информативные исследования – анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому, проба Реберга. Во время расшифровки результатов особое внимание должно обращаться на количество креатинина и клубочковую фильтрацию.

Не так опасна пиелоэктазия, как причины, которые ее вызвали. Когда есть проблема, вроде затрудненного оттока мочи, могут развиваться острые или хронические формы пиелонефритов, иногда сдавливаются почки, что приводит к некорректной работе органов и последующей их гибели (при отсутствии подходящего лечения, ясное дело). Очень нежелательна пиелоэктазия при беременности. Патология может повлиять не только на состояние матери – в самых сложных случаях развивается гестоз – и усложнить процесс родов, но и сказаться на ребенке.

Чтобы не переживать о своем здоровье и избежать необратимых изменений в почечных лоханках, проще придерживаться несложных профилактических правил:

Регулярно обследоваться (особенно будущим матерям).
Контролировать, чтобы мочевик своевременно опорожнялся.
Избегать переохлаждений.
Не пускать на самотек простуды, бороться с ними вовремя и проверенными средствами.
Людям, которые работают в сидячем положении, каждый день легко разминаться, чтобы урина не происходило застоев в почках.

Поскольку это не болезнь, то и бороться с состоянием не принято. Правильное лечение пиелоэктазии предполагает терапию патологии, которая вызвала увеличение лоханок. Пациентам с недугами легкой и средней степени тяжести нужно постоянно наблюдаться у специалиста. Серьезная борьба начинается, только когда заболевание переходит в тяжелую стадию. Если причиной пиелоэктазии стали камни в почках, их удаляют (в большинстве случаев ультразвуком), с мочекаменными патологиями принято бороться медикаментозно.

Набор лекарств зависит от того, что вызвало патологические изменения. Если инфицированы органы мочеполовой системы, назначаются антибиотики, вроде:

Амоксиклава;
Цефтриаксона;
Левофлоксацина;
Ципролета.

В зависимости от патогенного организма-возбудителя лекарствам могут меняться. Когда на фоне песка или конкрементов происходит расширение почечной лоханки, лечение предполагает использование Фитозилина, Канефрона и других препаратов на растительной основе. Снять воспаление помогают такие средства:

Для укрепления иммунитета выписываются витамины и иммуномодуляторы. Снижать давление внутри мочевого пузыря призваны спазмолитические медикаменты:

Дротаверин;
Папаверин;
Спазмолгон и другие.

Кроме медикаментов, врачи очень часто рекомендуют пациентам придерживаться диеты. В противном случае лечение не будет таким эффективным. Независимо от того, какая почка затронута патологией, из ежедневного меню лучше исключить:

копченое;
бобовые;
кофе, какао;
жирную рыбу и мясо;
приправы;
алкоголь;
шоколад и кондитерские изделия;
грибы.

кисломолочными продуктами;
кашами (овсяной, пшеничной);
нежирным вареным мясом;
свежими фруктами, овощами;
низкокалорийными бульонами.

Поддерживать состояние разрешается и народными рецептами, но только теми, которые одобрит доктор. Дело в том, что некоторые лекарственные растения могут только навредить организму, и тогда лечение пиелоэктазии почек будет совсем неэффективным. Например, отдельные виды трав помогают выходить конкрементам. Притом делают это очень быстро, а когда камни велики, это вполне может стать причиной полной закупорки мочеточника.

Настой на березовых почках

березовые почки – 1 ст. л.;
сушеные корни одуванчика – 1 ст. л.;
можжевельниковые плоды – 1 ст. л.;
вода – 1 л.

Приготовление и применение

Воду закипятить.
Все растительные компоненты мелко порубить и залить кипятком в термосе.
Настаивать лекарство около 12 часов.
Процедить средство и пить по полстакана по 3 раза в сутки.

источник

Научно обосновано наличие трех форм болезни относительно тяжести течения: легкая, тяжелая и средняя. Поражаются почечные чашечки и(или) мочеточник – зависит только от варианта развития пиелоэктазии (правой почки либо левой). При быстром развитии заболевания такие проблемы обнаруживается довольно часто.

Почечная пиелоэктазия возникает либо при попадании мочи назад в почку (встречается при патологическом оттоке из мочевого пузыря), либо при нарушении выведения моче из лоханки. Существует классификация причин, при которых возможно развитие вышеописанных патологических процессов:

Динамические приобретенные. Включают развитие опухоли простаты и уретры, инфекционные процессы, сужение уретры, гормональные изменения, воспаление почек. Эти болезни также способствуют значительному увеличению объемов выделяемой ежедневно мочи.
Органические приобретенные. При этом мочеточник суживается, вследствие травматического либо воспалительного характера его повреждения (опущение почек, воспаление мочеточника, опухоль мочевыделительной системы или близлежащих органов, а также мочекаменная болезнь).
Органические врожденные. Это аномалии, наблюдающиеся при развитии почек, мочеточника и стенок верхних мочевыделительных путей.
Динамические врожденные. Представляют собой сдавления отдельных участков уретры, фимоз и нейрогенные характер нарушений при мочеиспускании.

Непосредственно пиелоэктазия чаще всего носит бессимптомный характер течения. Однако могут наблюдаться некоторые признаки основного заболевания, ставшего причиной или последствием расширения почечной лоханки. Образующийся при этом застой мочи может достаточно часто провоцировать процесс склерозирования почки, включающий некроз мочепродуцирующей ткани, а также атрофию почечной ткани, пиелонефрит и функциональную недостаточность почек.

Пиелоэктазия не редко сопровождается следующими патологиями:

Уретроцеле. Характеризуется вздутием мочеточника в виде пузыря в месте его впадения в мочевой пузырь. При этом выходное отверстие всегда находится в сдавленном состоянии. Патологическая
Пиелоэктазия почкиполость в области просвета мочевика может наблюдаться при УЗИ. Достаточно часто одновременно выявляется пиелоэктазия.
Эктопия мочеточника. Это впадение мочеточника в уретру у мужчин, либо во влагалище у женщин. Сопровождается удвоением и пиелоэктазией правой почки (чуть реже левой).
Поражение клапанов в структуре задней уретры у мужчин. Также проводится УЗИ, позволяющее обнаружить пиелоэктазия обеих почек и расширение мочеточников.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Характеризуется процессом обратного тока мочи из мочевика в почку. Заболевание сопровождается особыми нарушениями в строении почечной лоханки, которые наблюдаются при неоднократном УЗИ.
Мегауретер. Быстро нарастающее увеличение мочеточника. Среди причин выделяют высокое давление внутри мочевого пузыря, сужение мочеточника (нижних отделов) и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

В медицинской практике, зачастую, проявления пиелоэктазии почки обнаруживаются у ребенка еще в утробе матери. Это обнаруживается при плановом УЗИ беременных. Замечено, что мальчики болеют значительно чаще маленьких представительниц противоположного пола. По статистике именно врожденное расширение лоханки регистрируется чаще других.
Изредка похожие патологии развиваются в период активного роста всех внутренних органов малыша. Как было сказано выше, детская пиелоэктазия чаще всего носит врожденный характер. У взрослых же данное заболевание провоцируется перекрытием одного из мочеточников камнем. Исходя из этого, следует сделать вывод: периодически контроль УЗИ должен проводиться в обязательном порядке, независимо от варианта течения мочекаменной болезни.

Данное диагностическое обследование позволяет выявлять статичность размеров лоханки после мочеиспускания и до него. Также контролируется динамика возможных увеличений размеров за весь год. При необходимости возможно использование урографии и цистографии. Эти процедуры достаточно актуальны, так как заболевания постоянно изменяется, и методики его диагностирования должны постоянно совершенствоваться.

При пиелоэктазии обеих почек всегда наблюдается тяжелое, затяжное течение и частые рецидивы даже после полного излечения.

Методика лечения определяется исключительно нефрологом на основании полученных результатов после проведения всех необходимых обследований. Основной целью лечения считается устранение первопричины недуга. Причем врожденные аномалии устраняются только хирургическим путем.

Правильная профилактика при пиелоэктазии – залог успеха всего лечения. Она предполагает соблюдений всех указаний врача при беременности, а также ограничение жидкости и своевременное и полноценное лечение патологий мочевика.

источник

Пиелоэктазия почек – это расширение почечной лоханки и чашечки, которое характеризуется болью или ощущением дискомфорта. Расстройство возникает из-за давления на почку, обусловленного накоплением мочи в мочевом тракте. Если пиелоэктазия почки не лечится своевременно и адекватно, на последней стадии заболевания развивается серьезное повреждение почек, что может привести к терминальной почечной недостаточности. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассматриваемая патология обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам. Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии. Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений. Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов. У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

беременность,
камни в почках,
обструкция мочевыводящих путей,
болезни простаты,
опухоли,
пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек. В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД. Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию. Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

почечная колика;
кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами. Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом. Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки. В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза. Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100). Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря. Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками. Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений. Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни. Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Различные заболевания мочеполовой системы являются частым явлением в современной медицинской практике. Нередко среди них встречается и такая патология как пиелоэктазия – расширение почечных лоханок либо полостей, сопровождающееся затруднением оттока мочи из почек. Лоханка – это место, где моча собирается из почек и следует в мочеточники. Термин «пиелоэктазия» произошел от двух слов «pyelos» и «ectasia», что в переводе с греческого языка означает «лоханка» и «расширение». Согласно данным статистики мальчики страдают от данного недуга в 3 — 5 раз чаще, нежели девочки.

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

легкую форму;
среднюю форму;
тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1.Врожденные динамические:

стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2.Приобретенные динамические:

гормональные изменения;
заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
воспалительные патологии почек;
инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
опухоли простаты или уретры;
сужение уретры травматического и воспалительного характера;
доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3.Врожденные органические:

аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
аномалии развития мочеточника;
изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4.Приобретенные органические:

воспаление мочеточника и окружающих тканей;
опухоли мочеполовой системы;
злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
нефроптоз (опущение почки);
мочекаменная болезнь;
болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
размеры лоханки изменились в течение года.

снижение функций почек;
пиелонефрит (воспаление почки);
атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Если по результатам УЗИ у взрослого или ребенка обнаруживается пиелоэктазия, то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться), в сферу профессиональной компетенции которых входит диагностика и лечение заболеваний органов мочевыделительной системы. В случае, когда речь идет о взрослом человеке, то обращаться нужно ко взрослому урологу или нефрологу. Если же речь идет о ребенке, то обращаться необходимо к детскому урологу или нефрологу. В крайнем случае, если попасть ни к урологу, ни к нефрологу по каким-либо причинам невозможно, то следует обращаться к врачу-хирургу (записаться).

Для диагностики пиелоэктазии используются, главным образом, инструментальные методы, такие, как УЗИ (записаться), томография (компьютерная, магнитно-резонансная (записаться)), рентген (записаться) с введением контрастного вещества в мочевыделительную систему, эндоскопия (записаться) (цистоскопия (записаться), нефроскопия, уретроскопия, уретероскопия (записаться)). Чаще всего пиелоэктазия выявляется по результатам УЗИ, однако данный метод является не самым информативным и, к сожалению, не позволяет установить причину расширения лоханок почек и оценить степень функциональной активности органа. Поэтому, если по результатам УЗИ выявлена пиелоэктазия (расширение лоханок почек от 5 до 7 мм), то врач сначала рекомендует наблюдать за состоянием и делать для этого УЗИ один раз в 1 – 3 месяца детям или один раз в полгода взрослым и подросткам. Если по результатам УЗИ состояние будет ухудшаться, то врач назначит какие-либо дополнительные методы исследования из вышеуказанных с целью оценки состояния почек и для определения причины расширения лоханочной системы почек. Конкретные методы диагностики, а также цели их использования при пиелоэктазии приведем следующем подразделе.

Все вышеперечисленные лабораторные анализы позволяют судить о функциональной активности почек, то есть позволяют врачу понять, работает ли орган нормально, несмотря на расширение лоханок, или уже имеются нарушения в его функционировании. Если анализы в норме, то несмотря на расширение лоханок, компенсаторные возможности организма еще не истощены, и почки работают нормально. В таком случае при своевременном лечении почки совершенно не пострадают, и после терапии их размер придет к норме. Но если анализы оказываются не в норме, то это свидетельствует о том, что почки уже не справляются с нагрузкой, и в таком случае после даже правильного лечения могут фиксироваться остаточные явления или медленно развиваться различные заболевания.

Если по результатам анализов мочи выявлен воспалительный процесс, то дополнительно для выявления микроба-возбудителя инфекции назначается бактериологический посев мочи (записаться).

Далее для выяснения состояния почки и уточнения мест сужения мочевыводящих путей назначается рентгенологические исследование с контрастом – либо экскреторная урография (записаться), либо ретроградная уретеропиелография. Оба исследования обладают высокой информативностью, поэтому на практике обычно назначается только какое-либо одно, причем выбор осуществляется в зависимости от возможностей медицинского учреждения. Если данных урографии или уретеропиелографии оказалось недостаточно, то дополнительно может быть назначена томография (компьютерная или магнитно-резонансная).

Далее, если по результатам рентгеновского исследования с контрастом выявлено сужение или патология мочеточников, то для изучения их состояния, уточнения места и причины сужения, а также оценки состояния тканей в области соединения лоханки с мочеточником, врач назначает эндолюминальную эхографию (записаться).

Если же по результатам первичных лабораторных анализов выявлено нарушение функций почек, то для оценки кровотока в органе врач назначает допплерографию (записаться), ангиографию (записаться), нефросцинтиграфию (записаться) или реноангиографию.

Если проведенные вышеуказанные исследования не позволили выявить причин пиелоэктазии, то врач назначает эндоскопические исследования, такие, как уретроскопия, цистоскопия, уретероскопия, нефроскопия, позволяющие, так сказать, собственным глазом через специальное приспособление рассмотреть почки, мочевой пузырь и мочеточники изнутри.

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.

Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).

В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.

К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:

сужение отверстия уретры;
рубцевание мочеиспускательного канала;
фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков);
нарушение работы клапанов мочевика.

У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:

гормональный дисбаланс;
пиелонефрит;
опухоли уретрального канала;
аденома простаты;
травмы уретры;
сахарный диабет;
урогенитальные инфекции;
вялотекущий пиелонефрит.

К категории врожденных органических причин болезни относятся:

аномальное строение мочеточника;
недоразвитость почек;
впадение мочеточника во влагалище;
дополнительные сосуды для сбора жидкости;
высокое отхождение мочеточника.

Уретеропиелокаликоэктазия – это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек и мочеточника. Возникает в случаях, если препятствия для оттока урины образуются ниже лоханочно-мочеточниковой зоны.

Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:

мочекаменная болезнь;
нефролитиаз;
гипертрофический цистит;
уретрит;
рак мочевого пузыря;
нефроптоз;
уретероцеле;
дивертикулы мочевика;
камни в почках;
полипы в мочеточнике;
болезнь Ормонда.

Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:

женщины при беременности;
мужчины с простатитом;
дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.

Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:

травмы тазовых органов;
малоподвижный образ жизни;
частые рецидивы урогенитальных инфекций;
снижение иммунитета;
длительный прием медикаментов.

Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.

В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

происхождение болезни;
локализация очагов поражения;
степень дисфункции почек.

У детей до 6 лет чаще обнаруживается односторонняя пиелоэктазия, вызванная аномальным строением мочеполовой системы или инфекциями.

Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

Стойкое увеличение почечных лоханок удается выявить еще на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому при предрасположенности к болезням мочеполовой системы женщины должны делать контрольный скрининг во 2 и 3 триместрах беременности.

На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:

тупые боли в нижней части спины;
отечность конечностей;
проблемы с мочеиспусканием;
примеси крови в урине;
ощущение неполного опорожнения мочевика;
повышение артериального давления;
дискомфорт в надлобковой зоне;
тошнота и рвота;
снижение аппетита;
темные круги под глазами;
быстрая утомляемость.

В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.

Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:

лихорадка;
повышение температуры;
бледность кожи;
избыточная потливость.

Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра. Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией. Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.

Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:

каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек;
пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником;
гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.

Скопление мочи приводит к увеличению давления внутри почки, нарушению ее функций и гибели паренхимы – рабочей ткани.

Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:

почечной недостаточностью;
мочекаменной болезнью;
абсцессами;
неконтролируемой гипертензией;
гематурией (примеси крови в моче).

Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.

Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:

Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.

Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.

В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.

Терапия нацелена на восстановление пассажа мочи, устранение преград в мочевых путях, которые препятствуют оттоку жидкости из почек.

Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:

антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков;
противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек;
диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей;
антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление;
антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.

При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.

При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:

спиртные напитки;
жирное мясо;
кондитерские изделия;
жирную рыбу;
газировку;
сдобную выпечку;
консервацию.

Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду. Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи. При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан.

Во время диетотерапии основу рациона составляют отварные овощи, диетическое мясо, некислые фрукты.

Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:

Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.

Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.

Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

причина застоя мочи;
степень дилатации (расширения) почечных лоханок;
возраст;
своевременность лечения.

Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

Чтобы избежать застоя жидкости в почках, следует:

заниматься спортом;
сбалансированно питаться;
лечить урологические болезни;
исключить переохлаждение;
отказаться от вредных привычек;
ограничить потребление соли.

Пациентам с вялотекущим циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом необходимо обследоваться у уролога дважды в год.

При своевременном купировании воспаления и восстановлении проходимости мочевых путей вероятность обострения пиелоэктазии снижается в несколько раз.

источник

Пиелоэктазия почек – это патологическое состояние органа мочевыделительной системы, при котором происходит увеличение лоханки в размерах. Подобное состояние можно встретить у новорожденного и взрослого человека. Наиболее часто пиелоэктазии подвержены мальчики и мужчины в силу физиологических особенностей строения органов мочеполовой системы.

Что представляет собой данная патология? Каковы ее особенности, разновидности и что делать с таким диагнозом более подробно рассмотрено далее.

Почки – это главный орган мочевыделительной системы, который отвечает за выведение вредных соединений из организма, является фильтром. Почечная лоханка – это совокупность объединенных почечных чашек, в которых происходит скопление мочи, которая впоследствии выводится из организма через мочеточник. И здесь у многих возникает вопрос — а что это такое пиелоэктазия почек?

Пиелоэктазия – это расширение лоханки, которое диагностируется вследствие инфекционного поражения почек, аномального строения почки и т. д.

Врожденные причины, формируются в период внутриутробного развития:

сужение просвета, клапанов или самого мочеиспускательного канала;
сужение крайней плоти у мальчиков, что не дает возможности полностью произвести оголение головки пениса;
неврологические заболевания, на фоне которых формируются нарушения процесса мочеиспускания;
патологическое строение почек;
защемление уретры;
нарушения в процессе формирования и развития стенок органов мочеиспускательного канала;
аномальное строение уретры;
слабость брюшной стенки;
нарушение работы кровеносной системы.

Приобретенные факторы:

гормональный дисбаланс;
рост объема урины на фоне заболеваний эндокринной системы;
воспаление органов мочевыделительной системы;
инфекционные заболевания почек и других органов, которые сопровождаются отравлением организма и увеличением нагрузки на мочевыделительную систему;
травмы органов малого таза;
опухолевые образования органов мочеполовой системы;
нефроптоз;
скопление солей и образование камней в органах мочевыделительной системы;
болезни, приводящие к уменьшению просвета уретры.

В зависимости от источника развития патологического строения почек выделяют две формы: приобретенную и врожденную. Врожденная патология развивается на фоне внутриутробных сбоев в развитии плода. Приобретенная патология развивается в старшем возрасте при механическом повреждении внутренних органов малого таза, развитии инфекций и воспалений в организме и образованиях, препятствующих оттоку урины.

В зависимости от локализации патологии выделяют:

пиелоэктазия правой почки;
пиелоэктазия левой почки;
пиелоэктазия обеих почек.

Любая форма заболевания, развиваясь, проходит три стадии: умеренная, средняя и тяжелая. Умеренная и средняя пиелоэктазия не требуют лечения, однако необходимо регулярное наблюдение у уролога. Тяжелая форма протекания требует оперативного разрешения, так как застой мочи приводит к нарушению работы всей мочевыделительной системы и может стать причиной гидронефроза почки.

Во взрослом возрасте опасность несет также двухсторонняя пиелоэктазия средней степени тяжести. Связано это с поражением сразу двух органов, что может привести к нарушению работы выделительной системы, оказывать негативное влияние на общее состояние человека и работу всех органов и систем.

Левосторонняя и правостороння пиелоэктазия при умеренной и средней степени тяжести развиваются бессимптомно, что усложняет процесс диагностики. Двусторонняя пиелоэктазия может сопровождаться более выраженной симптоматической картиной.

Постепенное разрушение тканей почки характеризуется увеличением в объеме соединительной ткани.
Снижение объема и нарушение оттока урины приводит к постепенному скоплению вредных веществ и соединений.
Воспаление почек развивается на фоне нарушения оттока мочи, накопления продуктов распада и снижения сопротивляемости иммунных сил организма.
Снижение или полное расстройство функционирования почек.

Проявления пиелоэктазии у взрослых:

Эктопия уретры — нарушение строения мочевыводящих путей, при котором мочеточник имеет выход в уретру у мужчин и во влагалище у женщин.
Уретроцеле – сдавливание уретры и сужение его отверстия.
Нарушение работы клапанов уретры.
Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс характеризуется забросом мочи в почку при наличии препятствий на пути ее оттока.
Мегауретер развивается на фоне уретроцеле, при котором повышается давление мочевого пузыря.

Патологию почек можно диагностировать только на ультразвуковом исследовании, которое покажет расширение лоханок. Данный метод также позволяет определить размеры, препятствия, воспаления и новообразования в мочевыделительной системы, которые привели к нарушению оттока мочи.

Если, пиелоэктазия почек вызвана воспалением или инфекций больному необходимо пройти полное обследование, которое включает:

Экскреторную урографию является разновидностью рентгенодиагностики с введением контраста (урографина)в локтевую вену. Урографин быстро всасываясь, накапливается в моче через 5 минут после его введения. Обволакивающий эффект контраста позволяет тщательно изучить состояние и функции мочевыделительной системы.
Цистографию – разновидность эндоскопического исследования, при котором через мочевыводящие пути в мочевой пузырь вводится зонд, оснащенный видеокамерой. Данный метод позволяет изучить стенки и состояние мочевого пузыря.
Радиоизотопное сканирование – метод исследования позволяющий определить злокачественные новообразования, метастазы. Также проводится перед проведением оперативного вмешательства. Для этого больному вводится специальное вещество, которое скапливается в онкологических образованиях.

Пиелоэктазия почки в зависимости от степени поражения, локализации и нарушения работы мочевыделительной системы может требовать консервативного медикаментозного лечения, оперативного вмешательства или метод выжидания.

Так, если пиелоэктазия почек обнаружена у новорожденного или у детей младшего возраста уролог предлагает подождать, при этом проходит регулярный осмотр и ультразвуковое исследование. Данная тактика также применима у взрослого при первой степени заболевания.

При патологии, вызванной инфекциями или воспалениями необходимо пройти курс консервативного лечения с использованием антибактериальной терапии. Параллельно с антибиотиками назначаются иммуностимуляторы и витаминно-минеральный комплекс, который необходим для поддержания иммунитета и повышения его сопротивляемости. Обязательно также лечение пиелоэктазии дополняют пробиотиками для восстановления и поддержания микрофлоры кишечника при разрушительном воздействии антибиотиков.

Если к расширению лоханки привело повышенное давление в мочевом пузыре уролог рекомендует использовать миотропные спазмолитики. Их действие проявляется в расслаблении мышц органов мочевыделительной системы.

При образовании камней в почках или других органах, которые затрудняют отток урины, лечение направлено на их дробление и выведение из организма (Канефрон, Фитолизин и другие).

В случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, уролог направляет больного на консультацию к хирургу урологического профиля о решение вопроса по проведению операции. Если принято решение о хирургическом вмешательстве необходимо пройти тщательную предоперационную диагностику, которая позволяет изучить общее состояние больного и работоспособность мочевыделительной системы. Для этого больному необходимо сдать общий анализ крови, мочи, пройти УЗИ-диагностику и при необходимости ряд других исследований.

Кроме этого пиелоэктазия почки подлежит оперативному разрешению, если вызвана сужением мочеточника и динамическим увеличением лоханки.

В процессе лечения и некоторое время после него больному следует соблюдать диету. Суть диетического питания заключается в снижении употребления белковой пищи до 60 г/сутки. Объем белка в рационе питания компенсируется увеличением объема жиров и углеводов.

Также необходимо снизить объемы соли, консервированной и жареной пищи, макаронных изделий, шоколада, грибов. Вместо них рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты. Готовить продукты следует на пару или отваривать.

При двустороннем поражении почек следует контролировать объем жидкости: 30 мл/кг веса.

Пиелоэктазия справа и слева – это патологическое состояние почечно-лоханочной системы, при котором отмечается увеличение лоханки в размерах. Возникает подобное состояние на фоне врожденных и приобретенных факторов. В детском возрасте необходима выжидательная тактика. Почки у взрослых сложнее подлежат восстановлению, поэтому для терапии используется медикаментозная терапия, при отсутствии эффектом – операция.

источник