Изменения в моче при скарлатине

Диагноз скарлатины можно поставить на основании типичной клинической картины. Однако в последнее время наблюдается все больше стертых и атипичных форм. Поэтому в диагностике помогает анализ на скарлатину. Каким образом он делается и какие могут быть результаты, необходимо знать не только врачам, но и родителям.

Это остро протекающая инфекция преимущественно детского возраста. Вызвана она бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия проживает на слизистой оболочке рото- и носоглотки и у здоровых людей. При возникновении определенных условий бактерия активизируется, начинает размножаться и выделять токсины. В результате развивается скарлатина.

Способствующими факторами являются:

снижение местного и общего иммунитета;
переохлаждение;
употребление холодной пищи и напитков;
наличие хронического тонзиллита;
контакт с больным скарлатиной и другими стрептококковыми инфекциями.

Кроме ротоглотки, поражается кожа (при нарушении ее целостности), в некоторых случаях легкие. Эти случаи называются атипичными формами заболевания и встречаются всего у 3% больных.

Основным патогенным фактором при скарлатине является специфический токсин Дика. Он и вызывает типичные симптомы заболевания, влияя на нервные окончания и кровеносные сосуды. Токсин вызывает расширение кровеносных сосудов, повышает проницаемость их стенки. Результатом становится появление типичной сыпи. Он же вызывает повреждение миндалин.

Латентный период длится от 2 до 7 дней. В это время происходит внедрение стрептококка в слизистые оболочки, и он начинает выделять токсины. По прошествии этого времени у ребенка резко проявляется симптоматика:

С первых часов заболевания начинает появляться характерная сыпь. Иногда она может появиться на второй день болезни. В течение суток высыпания покрывают все тело. Элементы сыпи расположены на гиперемированном фоне кожи. Представляют собой мелкие ярко-красные пятнышки, слегка возвышающиеся над кожей. Сгущение высыпаний наблюдается в естественных складках, на сгибательных поверхностях конечностей. На лице элементы сыпи могут сливаться, однако носогубный треугольник всегда остается чистым. Это специфический симптом скарлатины.

Вторым характерным признаком является поражение глотки. Слизистая оболочка ярко гиперемирована, вследствие чего получила название «пылающий зев». Миндалины отечны, увеличены в размерах. Часто на них образуются обильные грязно-серые налеты. Язык также отечный, с увеличенными сосочками, имеет ярко-красный цвет.

Увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы — шейные, околоушные, затылочные. Также наблюдается поражение внутренних органов — одышка, тахикардия. Тяжелое течение скарлатины, ослабленный организм способствуют развитию осложнений — миокардита и эндокардита, гломерулонефрита.

Симптоматика с третьего дня начинает регрессировать и исчезает к 7-10 дню.

При типичном течении скарлатины диагноз легко устанавливается на основании жалоб и характерных симптомов. Однако если пациент был осмотрен на второй-третий день от начала заболевания, диагностика скарлатины может быть затруднена. Мешает постановке правильного диагноза и атипичное течение инфекции.

В таких случаях требуется проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Стандартным методом является забор крови для общего анализа. Он производится во всех случаях заболевания. Общий анализ крови помогает обнаружить воспаление и косвенно указывает на наличие бактериальной инфекции:

увеличение количества лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов;
увеличение СОЭ;
при тяжелом воспалении может наблюдаться анемия.

Показатели биохимического анализа крови также свидетельствуют о наличии воспаления. Отмечается повышение С-реактивного протеина, серомукоида. Однако эти исследования не являются специфическими для скарлатины, и на их основании нельзя поставить диагноз.

Кроме общего и биохимического анализов, используется исследование сыворотки крови. В ней обнаруживают антитела к антигенам стрептококка. Титр антител в случае заболевания будет нарастать. Это косвенно подтверждает наличие заболевания.

В качестве экспресс-диагностики используется РКА — это серологическая реакция, определяющая конкретный вид стрептококка.

У детей также используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в посеве отделяемого ротоглотки на питательную среду. В результате вырастает колония стрептококков.

Для осуществления этого метода забирается мазок из глотки с помощью шпателя. Содержимое помещается в пробирку и доставляется в лабораторию. Там мазок помещают на питательную среду (кровяной агар), а затем в термостат. Через несколько часов начинается рост колоний, и лаборанты определяют вид бактерии.

Этот метод анализа на скарлатину также не является показательным, поскольку стрептококки могут высеваться и у здоровых людей. Забор мазка является обязательным потому, что при его изучении определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.

Этот метод диагностики применяется сравнительно редко. Суть его заключается в том, что токсин стрептококка является сильным аллергеном. Введение ослабленного токсина под кожу приводит к формированию местной аллергической реакции в виде красной папулы. Если ее диаметр более 1 см, результат считается положительным.

Эти методики не подтверждают собственно скарлатину. Они используются для диагностики осложнений. К ним относятся электрокардиография, ультразвуковое исследование сердца и почек. Поэтому при назначении врачом этих дополнительных методов исследования, родителю лучше задать вопрос о их целесообразности и уточнить о наличии возможных осложнений.

Проводить диагностику скарлатины должен специалист — педиатр. Он же и назначает необходимые анализы. Сделать их можно в поликлинике по месту жительства — по направлению от врача. Забор крови и мазка из зева проводятся в процедурном кабинете.

Если нет возможности получить направление врача — сдать кровь и мазок можно в платных лабораториях, например Инвитро. Результат будет готов несколько быстрее, чем в поликлинике.

Лечение скарлатины может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Амбулаторно разрешается лечить скарлатину легкой и средней степени, без признаков развития осложнений. Стационарному лечению подлежат следующие группы детей:

в возрасте младше года;
из социально неблагополучных семей;
дети из категории часто болеющих — из-за низкого иммунитета повышается риск развития осложнений;
с уже развивающимися осложнениями и тяжелым течением заболевания.

Основа медикаментозного лечения — прием антибактериальных препаратов. Стрептококк чувствителен к пенициллинам и макролидам. Дозировку и продолжительность курса лечения должен назначать специалист.

Ребенку показан постельный режим на весь период лихорадки. Назначаются симптоматические средства — жаропонижающие, обезболивающие, препараты для лечения горла, витамины.

Рекомендуется молочно-растительная диета с большим количеством жидкости — морсы, травяные чаи. Горло можно полоскать отварами ромашки и шалфея. После исчезновения сыпь оставляет шелушение, поэтому для гигиены и смягчения кожи нужно использовать специальные средства — Эмолиум, Липобейз.

Выздоровление происходит в течение 10 дней, после этого проводится осмотр ребенка, контрольные анализы крови и мочи.

Ребенок допускается в садик и первые два класса школы через 12 дней после исчезновения симптомов. В группе детского сада, где был выявлен ребенок со скарлатиной, накладывается семидневный карантин. Детей ежедневно осматривает медицинский работник, проводя измерение температуры тела. Если обнаруживается ребенок с признаками инфекции, его изолируют от других детей.

источник

Скарлатина очень похожа по характеру высыпаний и течению на корь, псевдотуберкулез, аллергические реакции, краснуху. В проведении дифференциальной диагностики скарлатины не последнюю роль играют именно лабораторные методы исследования.

Общий анализ крови у больных детей показывает наличие лейкоцитоза (повышенного количества лейкоцитов) за счет нейтрофилов и эозинофилов, повышение уровня СОЭ. Появление повышенного количества эозинофилов является проявлением аллергизации детского организма. Показатели красной крови не изменены.
Неосложненная скарлатина не вызывает изменений в общем анализе мочи. В результате высокой температуры в моче могут временно появляться белок и эритроциты. На 8-14 день заболевания может развиваться одно из самых распространенных осложнений скарлатины — нефрит. Его течение как правило доброкачественное, изменения в анализе мочи выражены не значительно в виде протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии и цилиндрурии.

Самый достоверный метод подтверждения диагноза скарлатины — посев на питательные среды выделений из носа или миндалин. Результат анализа, а именно рост гемолитического стрептококка, можно получить через 4 дня после забора материала, а предварительный результат будет готов через 2 дня. Выделение бета-гемолитического стрептококка группы А у ребенка без симптомов скарлатины свидетельствует о носительстве и потенциальном распространении микроба.

Высокоспецифичный маркер острого стрептококкового процесса — титр антистрептолизина О. Антистрептолизин О — это особое антитело к стрептококку, вызывающему скарлатину. Проводить анализ на антистрептолизин необходимо дважды, с интервалом в 1 неделю. Уровень антистрептолизина повышен также у бактерионосителей, 6 месяцев после перенесенного заболевания, у детей с осложнениями скарлатины (нефрит, миокардит).

Ни один из анализов не может на 100% подтвердить или опровергнуть диагноз скарлатины. Каждое исследование нужно сравнивать с другими в динамике (за 5-7 дней) и клиническими симптомами, которые есть у ребенка.

Скарлатина
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной.

Возбудитель болезни — стрептококк группы А. Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), а также через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни.
Скарлатиной чаще всего болеют дети от 2 до 10 лет.
Инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Симптомы и течение
Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38,5–39 градусов, рвоты. Больные жалуются на головную боль, разбитость во всем теле, болезненность в горле при глотании. При осмотре зева обнаруживается яркое покраснение мягкого неба, язычка и миндалин с резкой границей по краю твердого неба. Небные миндалины резко увеличены и полнокровны, ангина может быть катаральной или фолликулярной. Язык обложен густым белым налетом, по краям красный. Подчелюстные лимфатические узлы при ощупывании болезненны.
К концу первого дня болезни или на второй день на теле больного появляется типичная для скарлатины мелкоточечная сыпь. Мелкоточечные ярко-красные элементы сыпи расположены так близко один от другого, что местами сливаются в сплошное поле покраснения. Сыпь сначала появляется на шее, груди, затем распространяется по всему телу. Лицо больного отличается ярким покраснением щек, а область подбородка и окружность рта выделяются значительной бледностью кожи — белый треугольник. Этот симптом получил название «треугольника Филатова». Он может отсутствовать при легкой форме скарлатины.
На внутренних поверхностях бедер, рук и на животе сыпь более обильная и яркая. При легком надавливании на кожу появляется белая полоса (белый дермографизм).
Катаральная ангина к 3–4 дню может перейти в фолликулярную, лакунарную или некротическую. Начиная с 3–4 дня болезни, язык освобождается от налета и приобретает ярко-красный цвет, зернистый, как спелая малина («малиновый язык»).
Сыпь держится в среднем от 2 до 5 дней, затем постепенно исчезает, температура тела снижается. Вместе с исчезновением сыпи постепенно проходит и ангина. К концу первой или в начале второй недели появляется шелушение кожи. При обильной сыпи шелушение кожи может начаться еще до исчезновения сыпи и носит мелкий отрубевидный характер. На пальцах, ладонях и стопах шелушение имеет вид крупнопластинчатого. Пигментации после скарлатинозной сыпи не бывает. Шелушение заканчивается через 2–4 недели. У пациентов с легкой формой скарлатины и у детей раннего возраста шелушение выражено слабо или отсутствует. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение), умеренное приглушение тонов сердца. Отмечается повышенная ломкость сосудов (склонность к кровоизлияниям).
Тяжесть течения скарлатины может быть различной. При легкой, «стертой» форме скарлатины все признаки выражены мало, а некоторые из симптомов могут отсутствовать совсем (например, сыпь). В настоящее время тяжелые формы скарлатины встречаются редко, и может протекать в двух основных вариантах:

токсическая скарлатина с резко выраженными явлениями интоксикации (лихорадка, затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены;
тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, воспалением подчелюстных лимфатических узлов и частыми осложнениями; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и задней стенке глотки.
Осложнения
Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит), отит (воспаление среднего уха), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), нефрит (воспаление почек), отогенный абсцесс мозга, ревматизм, миокардит.
Диагноз скарлатины ставится на основании эпидемиологических и клинико-анамнестических данных. Важным является указание на контакт с больным скарлатиной или ангиной 1–7 дней назад.

Лечение
Как правило, проводится дома. Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений. До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим не менее 6–7 дней. В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном, фруктовые соки), жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков, соли, раздражающих и экстрактивных веществ (приправы, острые блюда, копчености, маринады, консервы, концентрированные бульоны. Диеты следует придерживаться 3–4 недели.
Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин, амоксициллин, ретарпен, амоксициллин, амоксиклав) в течение 5–7 дней. Местно для обработки полости рта и зева с целью профилактики и лечения гнойно-септических проявлений скарлатины можно использовать препарат Тантум-Верде в виде спрея, таблеток для рассасывания, а также для полоскания горла. Можно полоскать горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав. Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В, витамин С). В тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно, для уменьшения интоксикации.

Лабораторные исследования
Во время болезни необходимо выполнить 2 анализа мочи, а через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии повторить анализ мочи и сделать анализ крови, посев слизи миндалин на гемолитический стрептококк для констатации бактериологического очищения. Через 2–4 недели следует повторить анализы крови и мочи.

источник

В большинстве случаев, чтобы поставить правильный диагноз, педиатру достаточно сделать осмотр пациента. Но для того, чтобы не пропустить бактерию, врач может назначить дополнительные анализы при скарлатине у детей. Делаются они достаточно быстро и тогда можно точно назначить правильное лечение и избежать осложнений.

Скарлатина – опасная бактериальная инфекция, вызываемая бактериями рода стрептококк, группа А. Раньше это было очень серьезное и частое заболевание у малышей, на сегодняшний день встречается редко. Лечение антибиотиками уменьшило тяжесть симптомов и распространенность заболевания.

Самым опасным являются осложнения, которые вызывают токсины стрептококка. Для того чтобы этого избежать достаточно вовремя начать лечение. Поэтому правильный и вовремя поставленный диагноз залог положительного течения болезни.

Врач сперва делает физический осмотр больного, чтобы проверить наличие заболевания. Во время первичного осмотра педиатр проверяет состояние языка, горла, лимфоузлов и миндалин вашего ребенка. Доктор так же будет осматривать внешний вид и текстуру сыпи.

Если у вашего крохи подозревается скарлатина, доктор должен отправить на анализы. Это будет мазок из зева, а так же анализ крови, иногда врачи настаивают на сдаче мочи.

Целью этой диагностики является не только установить есть заболевание или нет, но и узнать степень тяжести заболевания и проявления возможных осложнений.

Необходим для правильного диагноза. Процедура очень простая. Чистым шпателем или специальным тампоном делается мазок из зева. Затем все это помещают в пробирку со специальным раствором и отправляют в лабораторию. Далее содержимое помещают в питательную среду и ждут пока вырастут колонии бактерии, которые есть у крохи в горле. Для этого требуется несколько часов.

Таким образом, устанавливают, есть ли среди этих бактерий стрептококк группы А, а так же определяют чувствительность к тем или иным антибиотикам. А это важно для правильного дальнейшего лечения.

Метод не всегда является точным, так как в норме у здоровых людей может в мазке определяться стрептококк, а так же если мама начала самостоятельное незапланированное лечение и применяла антибиотик, результат будет отрицательным.

Анализ крови при скарлатине

Назначается общий анализ крови, который подскажет, есть ли воспаление в организме и наличие бактериальной инфекции. По исследованию крови никогда не скажешь, есть скарлатина или нет, но наблюдаются следующие показатели: нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенное СОЭ, лейкоцитоз.

Экспресс — тест на скарлатину

Существуют специальные экспресс – тесты для выявления стрептококка. Ими часто пользуются родители малышей, часто болеющие ангинами. Это домашний метод определения бактерии.

Называется он Стрептатест. В инструкции указано, что он показывает наличие в горле гемолитического стрептококка группы А. Который может быть не только при скарлатине, но и при ангине, тонзиллите, фарингите.

Тест очень быстрый, результат вы увидите уже через пять минут. Специальным тампоном берете пробу из горла и миндалин, опускаете это в специальный раствор, затем туда кладете саму тест – полоску и ждете результата.

В случае обнаружения стрептококка группы. А можно предположить, что у ребенка скарлатина или стрептококковая ангина. Но лечение в любом случае будет с антибиотиком. Если результат отрицательный – данный анализ поможет избежать необоснованного применения антибиотика.

Цена достаточно приемлемая, за 5 тест – полосок вы заплатите приблизительно 1000 – 1300 рублей.

В любом случае о результатах своей домашней диагностики вы должны уведомить своего доктора.

Дифференциальная диагностика скарлатины

Симптомы заболевания схожи на другие детские инфекции, такие как корь, краснуха, псевдотуберкулез. Поэтому очень важно дифференцировать (разделить) все эти болезни и правильно поставить диагноз. Ведь лечение всех этих инфекций будет кардинально отличаться.

Для дифференциальной диагностики берут все основные болезни и сравнивают их по признакам. Вот таблица сравнения симптомов скарлатины, кори и краснухи.

Анализы для установления осложнений при скарлатине

Как мы уже знаем, страшна не сама скарлатина, а те осложнения, которые возникают в организме после нее. Поэтому если диагноз подтвержден и назначена антибиотикотерапия, доктор направляет на следующие анализы.

Исследование мочи назначают с целью определения, нет ли такого серьезного осложнения как глумерулонефрит. Если есть, в моче обнаруживают белок, лейкоциты, цилиндры и эритроциты.

ЭКГ используют, если доктор подозревает миокардит. А если предполагается диффузный миокардит назначают еще и ЭХО-кардиографию.

Анализ крови при скарлатине у детей — показания и правила диагностики, расшифровка результатов

Своевременное выявление скарлатины имеет важное значение. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, ребенка могут оставить на лечение дома под присмотром родителей. Кроме того, ранняя диагностика – метод профилактики серьезных осложнений: некротической ангины, патологий сердца и сосудов, полиартритов.

Читайте также: Общий холестерин

Когда надо сдавать анализы

Оно отличается острым началом: у ребенка внезапно поднимается температура до 39 градусов. Уже в первые часы заболевания появляются и другие симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:

першение и боль в горле,
тошнота, многократная рвота,
лихорадка,
мелкоточечная сыпь (сначала на лице, верхней половине тела, затем – на конечностях, по бокам живота и груди),
язык малинового цвета,
сгущение высыпаний в естественных складках кожи,
бледный носогубный треугольник,
отечные и покрасневшие миндалины,
увеличение шейных, околоушных, затылочных лимфоузлов.

Диагностика скарлатины у детей

Постановка диагноза проходит легко при типичном течении инфекции, поскольку она имеет высокоспецифичную симптоматику. Врач проводит физикальный осмотр, чтобы выявить характерные признаки этой патологии. Лабораторная диагностика включает:

общий и биохимический анализы крови,
серологическое исследование,
посев мазка из зева.

Сегодня увеличивается число случаев развития атипичных и стертых форм сболезни. Их распознают по лимфадениту, изменениям состава периферической крови и гиперемии ротоглотки. При позднем обращении педиатр особое внимание уделяет внешним признакам. Спустя 1–2 недели вместо высыпаний на коже появляется шелушение. Другие характерные признаки скарлатины не в острой стадии:

ярко-малиновый цвет языка,
сухость кожи в местах, где была сыпь,
небольшие плоские точечные пятна пурпурного или темно-красного цвета.

Забор крови у ребенка при подозрении на скарлатину считается стандартной процедурой. Взятый материал подвергают следующим исследованиям:

Общему анализу. Материал забирают из пальца. По результатам определяют уровень лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина, тромбоцитов,
Биохимическому анализу. Кровь для него берется из вены. Исследование показывает уровень белка, мочевины, гемоглобина, билирубина, глюкозы и ряда других маркеров, которые могут подтвердить конкретное заболевание. Полученные результаты дают более развернутую картину состояния человека.
Серологическому исследованию. Это метод диагностики, выявляющий во взятом материале титр антител к стрептококку.

Стоит отметить, что даже прямые признаки скарлатины по исследованию крови бывают и при других заболеваниях. По этой причине полученные результаты рассматриваются в совокупности с клинической картиной, которая наблюдается у ребенка. Анализ крови лишь косвенно указывает на наличие воспаления, вызванного патогенным возбудителем. Основные признаки болезни:

Бактериальная инфекция у детей развивается тогда, когда какие-либо бактерии находят условия, подходящие для своего роста и размножения. В крепком и здоровом организме у них нет никаких шансов. А вот тогда, когда организм ребенка ослаблен, бактерии начинают активную деятельность.

Следует отметить, что лечить бактериальные инфекции значительно сложнее, чем вирусные. Это связано с тем, что бактерии отличаются высокой приспосабливаемостью к любым условиям. Ежегодно в аптеках появляется огромное множество новых антибактериальных препаратов.

И с каждым годом возникает все больше мутаций бактерий, на которые существующие антибиотики уже не действуют.

Говорить о четких симптомах, появляющихся при бактериальной инфекции, сложно. Ведь бактерий очень много, и они вызывают различные болезни. Обычно бактерии не отличаются особой избирательностью в поражении тканей и органов.

Например, стафилококки во время инфекции можно обнаружить на коже, в кишечнике, в легких и даже в костях. Но все же в некоторых случаях закономерности прослеживаются.

Например, возбудитель коклюша размножается только в дыхательных путях, а дизентерийная палочка – в толстом кишечнике. Во время активного роста и размножения бактерии выделяют огромное количество токсинов, которые приносят вред организму.

В зависимости от локализации инфекции и воздействия определенных токсинов на организм, могут проявляться определенные признаки бактериальной инфекции у ребенка.

В отличие от вируса, бактериальная инфекция имеет довольно продолжительный инкубационный период, который может длиться до 2 недель. В это время бактерии размножаются, выделяя все больше и больше токсических веществ. Ребенок еще не болеет, но он уже является носителем инфекции.

Когда концентрация бактерий достигает предела, у малыша повышается температура и наблюдается общее недомогание. В этот момент родители обычно обращаются к врачу. Но даже во время лечения болезни симптомы бактериальной инфекции у детей держатся еще несколько дней.

Затем они уменьшаются, и ребенок начинает приходить в норму.

Переболев некоторыми инфекционными заболеваниями, дети приобретают к ним иммунитет. Зачастую это правило действует на такие инфекции, как корь, краснуха, ветрянка, свинка и скарлатина. Но существует также и другая группа бактерий, по отношению к которым иммунитет не вырабатывается.

Самыми опасными бактериальными инфекциями являются кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез и другие. Во время кишечной инфекции у детишек резко поднимается температура, возникают сильные боли в животе, судороги, рвота и понос. Если родители немедленно не обращаются к врачу, это может привести к опасным последствиям.

Из-за рвоты и поноса происходит обезвоживание организма и нарушение его водно-солевого баланса. При плохом самочувствии родители не могут заставить ребенка пить много воды. Его организм истощается, и возникает угроза его жизни. В наиболее тяжелой стадии обезвоживания детям приходится даже ставить капельницы с водно-солевым раствором.

Поэтому при возникновении признаков инфекции нужно немедленно обратиться к врачу и как можно чаще поить ребенка водой.

Лечение бактериальной инфекции у детей осуществляется при помощи антибиотиков, которые быстро и эффективно убивают вредоносные микроорганизмы.

Также для облегчения самочувствия малыша врач выписывает дополнительные лекарства, помогающие противостоять эндотоксинам, возникающим при гибели бактерий.

Кроме того, педиатр обязательно выписывает ребенку Электролит, который рекомендуется разводить в воде, чтобы выпаивать малыша во время инфекции. Бактериальная кишечная инфекция у детей требует также соблюдения строгой диеты. Понос и рвоту останавливать не стоит.

Так как это защитная реакция организма. Хотя если рвота становится неукротимой и несет опасность для здоровья ребенка, доктор выписывает противорвотный препарат. Никакие народные средства во время инфекции применять нельзя. Любые действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

Как же защитить ребенка от опасной бактериальной инфекции? Общая мера профилактики, помогающая бороться с любыми бактериями – это, конечно, грудное вскармливание младенца, благодаря которому его организм укрепляется и может противостоять всем инфекциям.

Кроме того, врачи рекомендуют родителям делать своим детям прививки от основных возбудителей инфекций, таких как дифтерия, коклюш, столбняк и других. Чтобы избежать кишечных инфекций, нужно ограничить контакты ребенка с потенциальными носителями инфекции.

Не стоит посещать с малышом места большого скопления людей. Нужно тщательно мыть руки после возвращения с прогулки. Также важно хорошо мыть соски, бутылочки и даже игрушки ребенка. Нужно следить за тем, чтобы все продукты, которые попадают на стол, были качественными и свежими.

Соблюдение всех мер профилактики поможет Вашему крохе всегда оставаться здоровым.

— резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов с ознобами;

источник

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, — так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови.

Заболел старший — как уберечь младшего?

Субботним утром, 6 марта, наш старшенький проснулся. Вид у него был довольно здоровый. Но при этом он пожаловался на головную боль. Голос был немного охрипший.

— Илюшка, ты заболел?
— Нет, просто голова болит немного.
— Врача вызвать?
— Нет.

При этом наш ребенок никогда не боялся людей в белых халатах, и всегда был рад сходить к ним, даже при малейшем кашле. Но в это раз его ответ был категоричным. Ну и мы решили, что впереди три выходных (суббота, воскресенье и 8 марта — понедельник) — ребенок отлежится и будет к рабочим дням как огурчик.

Не тут то было, уже после обеда начала расти температура. При этом детская поликлиника работает только до 14 часов, а заявки на вызов врача принимаются только до 12 часов дня. Таким образом, мы остались без врача. Но особого беспокойства не проявляли. Думали обычная простуда.

Около 14 часов наш мальчик стал жаловаться на сильную головную боль. Градусник показывал 38,4. При этом малышу было трудно глотать. С огромным трудом мы заставили его пить чай с травками, медом, брусничным соком и малиной. Но Илья сдался — выпил. Потом погрузился в сон, который сопровождался бредом. Проспал он не долго, примерно с 1 час. Проснулся, но головная боль не прошла. Усилились жалобы на боль при глотании и чихании. Мы решили посмотреть его горло — даже наш, не опытный глаз сразу увидел необычайно яркую красноту. Мы решили — ангина.

Так как врача раньше вторника нам не увидеть, мы решили начать давать ему лекарства, которые ему выписывали при прошлой болезни с красным горлом (афлубин, фарингосепт). Весь день температура держалась около 38, то опускалась до 37, 5, то поднималась до 38,5. При этом было принято решение сбивать, если только поднимется выше 38,5.

Надо еще учесть, что в нашей семье есть еще один маленький ребенок — Ваня, которому только 1 год и 1 мес. Нужно было предпринимать меры для предотвращения его заражения. Изоляция одного ребенка от другого в двухкомнатной квартире просто невозможна и очень часто один заражает другого. Поэтому в этот раз мы решили сразу же начать применение иммуномодулятора ИРС-19.

В течение оставшегося дня у Ильи температура так и не спала. Заметных улучшений не наблюдалось. Ребенок не переставал жаловаться на головную боль и боль при глотании. Тем временем, видя, что братику очень плохо, младший тоже начал плакать, отказываться от еды. И только при виде любимого старшего братика, Ваня успокаивался и занимался своими делами. Но стоило Илье пропасть из виду, все начиналось заново. Вопрос об отделении одного от другого был нереальным — они не смогут находиться отдельно, в разных комнатах.

День медленно подошел к завершению. Мы стали укладывать детей спать. Оба уснули сразу. Один от болезни и слабости, другой — глядя на старшего.

Около 23 часов ночи Илья проснулся, его тело было как утюг. Градусник показывал 39. Было принято решение сбить температуру. Ребенку поставили свечи Цефекон, помогавшие уже неоднократно в похожих ситуациях.

Оставшаяся часть ночи прошла спокойно.

Наутро, 7 марта, настроение у ребенка было лучше, но состояние осталось прежним.

Ближе к обеду при ярком солнечном свете мы увидели на миндалинах белые точки, как при гнойной ангине. Когда у него была ангина в прошлый раз, нам выписывали бисептол и Йокс, вот и в этот раз мы решили тоже применить их. Я противник применения бисептола, но в этот раз смирилась. Т.к. врача нам ждать еще довольно долго, а лечить чем-то надо. А уж если выписывали маленькому, то более старшему подойдет тем более.

Весь день температура продолжала прыгать с 37,5 до 38,5. Ребенок выглядел разбитым и усталым. Надо участь при этом, что он всегда бодр и активен, даже при высокой температуре. Вообще все болезни проходят довольно легко, и такой вид меня сильно расстраивал. Ребенок лежит, ему плохо, а я ему не могу ничем помочь. Тем временем младший тоже очень переживал за старшего, все время норовил обнять его, пожалеть.

Настал вечер, заметных улучшений не наблюдалось. Температура держалась высокой 38,4. Дети, довольно таки уставшие заснули.

Примерно часа в 22, Илья проснулся в туалет. Потом пришел в нашу комнату, лег на диван. Он был красным как помидор, тело пылало. На градусник страшно было взглянуть — 39,3. Пришлось снова сбивать температуру. После процедуры наш бедненький малыш погрузился в сон и минут через 10 сладко посапывал в своей кровати. Еще минут через 20, он был уже нормальной температуры.

Настал новый день, 8 марта. День, который принес небольшие перемены.

У Ильи до обеда была небольшая температура — 37,4. Горлышко, после тщательного осмотра, стало ярко-малиновым, но белые точки прошли. Осталась боль при глотании и чихании. Ребенок продолжал отказываться от еды. Но вот младшенький начал сопливить.

Уже во второй половине дня наш Илья стал приходить в себя, занялся привычным для него делом — активными играми, скачками, бегом и тому подобным. Со стороны казалось, что он абсолютно здоров, и от болезни не осталось следа. Но это только внешне.

При более детально осмотре мы увидели небольшую сыпь на его теле. В основном очаги находились на внутренних локтевых сгибах, на запястье, и на ногах. Кожа в этих местах на ощупь была очень сухой. Первой мыслью была — аллергия. Но на что? После полного анализа всех введенных продуктов, эта мысль отступила. На ее смену пришла новая — может после высокой температуры, которая держалась довольно продолжительное время, ребенок потел и это потничка, грязь и т.д. Никакой другой мысли в тот момент не возникло.

9 марта, во вторник с утра мы вызвали врача, но в регистратуре сказали, что нас посетят только во второй половине дня.

Началось ожидание прихода врача. Тем временем, состояние ребенка заметно улучшилось, он был бодр и весел. Только осталась боль при глотании и сыпь, которая не исчезала, а наоборот, ее становилось больше. Теперь она расползлась почти по всем складкам, кроме уже имевшихся на руках и ногах, она стала довольно яркой в паховой области, внизу живота, на спине, шее. Все тело был шершавым, в мелкую крапинку. Я заглянула ему в рот — опухшие миндалины стали намного меньше, но язык был в мелких прыщиках и весь ярко-красный.

У меня началось закрадываться подозрение на какую-нибудь болезнь. И благо, что в наши дни почти в каждом доме находятся книги по уходу за ребенком, детские болезни. Вот тут началось штудирование литературы. Через полчаса я остановилась на двух болезнях — корь и скарлатина, симптомы которых были похожи. Еще минут через десять я поставила «диагноз» — скарлатина. Осталось дождаться врача и выслушать его диагноз.

Тем временем у младшего начался насморк и небольшое покашливание. Меня начала охватывать паника — вдруг тоже самое.

Но вот в 16 часов пришла долгожданная участковая. После довольно длительного моего рассказа о предыдущих днях болезни и детального осмотра, мой диагноз подтвердился — Скарлатина.

Всю семью отправили на карантин. Ване в связи с этим отменили плановые прививки. Илье запретили посещать садик 21 день. Назначили курс антибиотиков и ряд других лекарств.

С Ваней дело обстояло немного проще. Пока у него заметили только небольшое покраснение горла, назначили лекарства. Но поставили в группу риска и в связи с этим назначили принимать Метилурацил. Для подстраховки, из-за тесного контакта с больным.

Но симптомы у обоих детей были совершенно разные. Было запрещено купаться, гулять и контактировать с другими детьми. Следующее свое посещение педиатр назначила на пятницу. Нам оставалось следить за состоянием своих мальчишек.

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое вызывается особым видом микроорганизмов, относящихся к стрептококкам, — так называемым бета-гемолитическим стрептококком группы А. Он вызывает гемолиз, то есть разрушает эритроциты, красные клетки крови. Кроме того, с этим стрептококком сопряжены структурные и трофические изменения тканей, как правило, слизистой оболочки ротоглотки. Большую опасность представляют и токсины, которые выделяет микроб, попадая в организм человека.

В подавляющем большинстве случаев стрептококк передается воздушно-капельным путем: с микробами, которые находятся в воздухе, выдыхаемом больным. Весной и осенью, когда воздух насыщен водяными парами и микробам легче перемещаться в пространстве, заболеваемость скарлатиной выше. Опасность заразиться наиболее высока в первую неделю заболевания.

Для скарлатины характерно быстрое и почти одновременное развитие всех ее основных симптомов. Резко выражена интоксикация, которая проявляется слабостью, быстрым повышением температуры, головной болью, тошнотой и даже рвотой. Начинает беспокоить боль в горле, особенно при глотании. Под нижней челюстью и на шее нередко прощупываются лимфатические узлы. Если попросить малыша открыть рот и сказать «аааа», можно увидеть ярко-красную воспаленную слизистую. На небных миндалинах иногда возникают гнойные очажки или налет.

Но самым ярким проявлением болезни является кожная сыпь (не зря в древности скарлатину называли пурпурной лихорадкой). Множество мелких ярко-красных точек покрывают тело, начиная с головы и быстро переходя на конечности. Особенно выражены высыпания в подмышечных ямках, паховых складках, локтевых сгибах, в низу живота. Свободным от сыпи остается только один участок — носогубный треугольник: небольшое пространство от носа до подбородка резко белеет на фоне ярко-красной кожи лица.

Возбудителем скарлатины является В-гемолитический стрептококк. И хотя стрептококков в природе существует много типов, все они выделяют одинаковый токсин. Поэтому в организме ребенка в ответ на появление токсина стрептококка вырабатывается антитоксический иммунитет разной напряженности. Если напряженность иммунитета у человека, перенесшего скарлатину, высокая, то он ей больше не заболеет. Но если напряженность антитоксического иммунитета организма слабая, то есть вероятность перенести скарлатину повторно.

10 марта было довольно спокойным, дети принимали назначенные лекарства. У Вани сопельки приобрели густую консистенцию, кашель почти не наблюдался. У Ильи осталась боль при глотании, чихании, сыпь на теле осталась, но приобрела не такой яркий оттенок, и стала сухой и шершавой. В целом день прошел нормально.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Скарлатина (лат. scarlatina) — острая антропонозная инфекция с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, которой свойственны острое начало, лихорадка, интоксикация, тонзиллит и мелкоточечная сыпь. Скарлатина сегодня встречается не часто.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Резервуар и источник инфекции — больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также здоровые носители стрептококков группы А. Больной наиболее опасен для окружающих до 3-й нед болезни. Носительство стрептококков группы А широко распространено в популяции (15-20% здорового населения); многие из носителей выделяют возбудитель на протяжении длительного времени (месяцы и годы).

Механизмы передачи скарлатины — аэрозольный (воздушно-капельный путь) и контактный (пищевой и контактно-бытовой). Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или носителем.

Естественная восприимчивость к скарлатине людей высока. Скарлатина возникает у лиц, не имеющих антитоксического иммунитета, при их инфицировании токсигенными штаммами стрептококка, продуцирующими эритрогенные токсины типов А, В и С. Постинфекционный иммунитет типоспецифический; при инфицировании стрептококками А другого серовара возможно повторное заболевание.

Скарлатина распространено повсеместно, но чаще его встречают в регионах с умеренным и холодным климатом. С 1994 по 2002 гг. основное число заболевших составляли дети (96.4%). Распространённость скарлатины среди населения городов значительно выше, чем среди сельских жителей. Общий уровень и динамику многолетней и ежемесячной заболеваемости скарлатиной в основном определяет заболеваемость детей дошкольного возраста в организованных коллективах. Ежегодно дети, посещающие детские учреждения, заболевают в 3-4 раза чаще детей, воспитываемых дома. Наиболее резко эта разница выражена в группе детей первых двух лет жизни (в 6-15 раз), в то время как среди детей 3-6 лет она менее заметна. Среди этих же групп отмечают наибольшие показатели здорового бактерионосительства. Удельный вес очагов скарлатины с одним случаем заболевания в детских дошкольных учреждениях составил 85,6%.

Заболеваемость скарлатиной имеет выраженную осенне-зимне-весеннюю сезонность. Сезонная заболеваемость составляет 50-80% заболеваний, зарегистрированных в году. Минимальную заболеваемость отмечают с июля по август; максимальную — с ноября по декабрь и с марта по апрель. На сроки сезонного повышения заболеваемости решающее влияние оказывают формирование или обновление организованного коллектива и его численность. В зависимости от численности коллектива, особенностей его формирования и функционирования (крупные центры отдыха детей, воинские части и др.) заболеваемость стрептококковой инфекцией возрастает через 11-15 дней, а максимальные её показатели отмечают через 30-35 дней после формирования коллектива. В дошкольных детских учреждениях подъём заболеваемости, как правило, регистрируют через 4-5 нед, а максимум заболеваемости — на 7-8-й неделе с момента формирования группы. В организованных коллективах, обновление которых происходит один раз в год, наблюдают однократный сезонный рост заболеваемости скарлатиной. При двукратном обновлении отмечают двукратные сезонные подъёмы заболеваемости, что особенно характерно для воинских организаций.

К особенностям эпидемиологии скарлатины относят наличие периодических подъёмов и спадов заболеваемости. Наряду с 2-4-летними интервалами отмечают более крупные временные промежутки (40-45 лет) с последующим существенным увеличением числа заболевших. Как правило, в столетнем интервале регистрируют три больших цикла подъёма и спада заболеваемости. За последние годы достигнут минимальный уровень заболеваемости, характерный для межэпидемического периода (50-60 на 100 тыс. населения).

По мнению Н.И. Нисевич (2001), существенное влияние на характер течения и исход скарлатины в середине XX в. оказали открытие антибиотиков и широкое их применение.

Эволюция течения скарлатины в XX в. в зависимости от проводимого лечения

Пенициллинотерапия при тяжёлых формах

Пенициллинотерапия всем больным

Обязательная пенициллинотерапия всем больным и одномоментная закладка палат

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A (S. pyogenes).

[20], [21], [22], [23], [24]

Возбудитель проникает в организм человека через слизистую оболочку зева и носоглотки; в редких случаях возможно заражение через слизистую оболочку половых органов или повреждённую кожу (экстрабуккальная скарлатина). В месте адгезии бактерий формируется воспалительно-некротический очаг. Развитие инфекционно-токсического синдрома обусловлено поступлением в кровоток эритрогенного токсина (токсина Дика), а также действием пептидогликана клеточной стенки стрептококков. Вследствие токсинемии происходит генерализованное расширение мелких сосудов во всех органах, в том числе в кожных покровах и слизистых оболочках, и возникает характерная сыпь. В результате выработки, накопления антитоксических антител при развитии инфекционного процесса и связывания ими токсинов ослабевают симптомы интоксикации и постепенно исчезает сыпь. Одновременно возникают умеренные признаки периваскулярной инфильтрации и отёка дермы. Эпидермис пропитывается экссудатом, и клетки эпидермиса ороговевают, что приводит к шелушению кожи после угасания скарлатинозной сыпи. Крупнопластинчатый характер шелушения в толстых слоях эпидермиса на ладонях и подошвах можно объяснить сохранением прочной связи между ороговевшими клетками в этих местах.

Компоненты клеточной стенки стрептококка (групповой А-полисахарид, пептидогликан, белок М) и внеклеточные продукты (стрептолизины, гиалуронидаза, ДНК-аза и др.) обусловливают развитие реакций ГЗТ. аутоиммунных реакций. формирование и фиксацию иммунных комплексов, нарушения системы гемостаза. Во многих случаях их можно считать причиной развития миокардита, гломерулонефрита, артериитов, эндокардита и других осложнений иммунопатологического характера. Из лимфатических образований слизистой оболочки ротоглотки возбудители по лимфатическим сосудам попадают в регионарные лимфатические узлы. где происходит их накопление, сопровождающееся воспалительными реакциями с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации. Последующая бактериемия может вызвать попадание микроорганизмов в различные органы и системы и формирование гнойно-некротических процессов в них (гнойный лимфаденит. отит, поражения костной ткани височной области, твёрдой мозговой оболочки. височных синусов и др.).

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Инкубационный период скарлатины 1-10 (чаще 2-4) сут. Скарлатину классифицируют по типу и тяжести течения. Типичной считают скарлатину, протекающую с лихорадочно-интоксикационным синдромом, ангиной и сыпью. Атипичная скарлатина — стёртые, экстрафарингеальные (ожоговая, раневая, послеродовая), а также самые тяжёлые формы — геморрагическую и гипертоксическую. По тяжести выделяют лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. Типичные симптомы скарлатины это прежде всего острое начало. В некоторых случаях уже в первые часы болезни температура повышается до высоких цифр, возникают озноб, слабость, недомогание, головная боль, тахикардия, иногда — боли в животе и рвота. При высокой лихорадке в первые дни заболевания больные возбуждены, эйфоричны, подвижны или, наоборот, вялы, апатичны, сонливы. Следует подчеркнуть, что при современном течении скарлатины температура тела может быть невысокой.

Уже с самого начала больные предъявляют жалобы на симптомы боли в горле при глотании. При осмотре — яркая разлитая гиперемия миндалин, дужек, язычка, мягкого нёба и задней стенки глотки («пылающий зев»). Гиперемия выражена сильнее, чем при обычной катаральной ангине, и резко ограничена в месте перехода слизистой оболочки на твёрдое нёбо.

Возможно развитие фолликулярной или лакунарной ангины: на увеличенных, резко гиперемированных и разрыхлённых миндалинах возникают слизисто-гнойные, фибринозные или некротические налёты в виде отдельных мелких или, реже, глубоких и распространённых очагов. Одновременно развивается регионарный лимфаденит: переднешейные лимфатические узлы при пальпации плотные и болезненные. Язык обложен серовато-белым налётом, а к 4-5-м суткам болезни очищается, приобретает ярко-красную окраску с малиновым оттенком («малиновый» язык); сосочки языка гипертрофированы. В тяжёлых случаях скарлатины подобную «малиновую» окраску отмечают и на губах. К этому времени симптомы ангины начинают регрессировать, но некротические налёты исчезают гораздо медленнее. Со стороны сердечно-сосудистой системы определяют тахикардию на фоне умеренного повышения артериального давления.

Скарлатинозная экзантема на фоне гиперемии кожного покрова возникает в 1-2-е сутки болезни. Сыпь — важный диагностический признак заболевания. Вначале мелкоточечные элементы возникают на коже лица, шеи и верхней части туловища, затем сыпь быстро переходит на сгибательные поверхности конечностей, боковые стороны груди и живота, внутренние поверхности бёдер. Во многих случаях отчётливо выражен белый дермографизм. Важный признак скарлатины — сгущение сыпи в виде тёмно-красных полос в местах естественных сгибов, например в локтевых, паховых (симптом Пастиа). подмышечных областях. Иногда обнаруживают обильные сливные мелкоточечные элементы, что создаёт картину сплошной эритемы. На лице сыпь расположена на ярких гиперемированных щеках, в меньшей степени — на лбу и висках, в то время как носогубный треугольник свободен от элементов сыпи и бледен (симптом Филатова). При надавливании на кожу ладони сыпь в этом месте временно исчезает (симптом ладони ). В связи с повышенной ломкостью сосудов можно обнаружить мелкие петехии в области суставных сгибов, а также в местах, где кожа подвергается трению или сдавлена одеждой. Помимо точечных, возникают отдельные милиарные элементы в виде мелких, с булавочную головку пузырьков, заполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. Эндотелиальные симптомы (жгута Румпеля-Лееде, «резинки», симптом Кончаловского) положительные.

Наряду с типичной скарлатинозной сыпью можно отметить мелкие везикулы и макулопапулёзные элементы. Сыпь может возникать поздно, лишь на 3-4-й день болезни, или отсутствовать. К 3-5-м суткам самочувствие больного улучшается, температура начинает постепенно снижаться, сыпь бледнеет, постепенно исчезает и к концу 1-2-й недели сменяется мелкочешуйчатым (на ладонях и подошвах — крупнопластинчатым) шелушением кожи.

Интенсивность экзантемы и сроки её исчезновения различны. Иногда при лёгком течении скарлатины скудная сыпь исчезает через несколько часов после возникновения. Выраженность и длительность шелушения кожи прямо пропорциональны обилию предшествующей сыпи.

Токсико-септическую форму относят к типичным формам скарлатины. Симптомы скарлатины у взрослых такого типа обнаруживают редко. Характерны бурное начало с гипертермией, быстрое развитие сосудистой недостаточности (глухие тоны сердца, падение артериального давления, нитевидный пульс, холодные конечности), геморрагии на коже. В последующие дни возникают осложнения инфекционно-аллергического (поражения сердца, суставов, почек) или септического (лимфадениты, некротическая ангина, отиты и др.) типа.

Ворота инфекции — места поражения кожи (ожоги, ранения, родовые пути, очаги стрептодермии и др.). Сыпь имеет тенденцию к распространению от места внедрения возбудителя. При этой редкой форме заболевания воспалительные изменения со стороны ротоглотки и шейных лимфатических узлов отсутствуют. Лимфаденит возникает вблизи входных ворот инфекции.

Стёртые формы скарлатины. Часто обнаруживают у взрослых. Характерны слабая интоксикация, катаральное воспаление в ротоглотке, скудная, бледная, быстро исчезающая сыпь. У взрослых возможно тяжёлое течение заболевания — токсико-септическая форма.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

источник

Стрептококковые инфекции, к которым относятся скарлатина и ревматизм с гнойничковыми кожными инфекциями, весьма серьезная проблема здравоохранения. И если скарлатина в большинстве случаев — болезнь детского возраста, то все прочие стрептококковые процессы затрагивают взрослое население. К сожалению, прививки от стрептококковых заболеваний не существует.

У взрослого скарлатина хоть и имеет такие же клинические проявления, но течение заболевания и его последствия отличаются. У молодых и зрелых, не обременённых хроническими заболеваниями, инфекция хоть и протекает тяжелее, чем в детском возрасте, но неопасна.

У страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы или изменениями сосудов при сахарном диабете или просто у очень пожилых многочисленные токсические продукты жизнедеятельности стрептококка могут привести к токсико-септическому шоку.

На фоне выраженной и стремительно прогрессирующей интоксикации с высокой температурой на вторые или третьи сутки параллельно с кровоизлияниями в коже и некротической ангиной развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Нарушается сердечная деятельность с падением артериального давления и изменением сознания вплоть до комы с последующим скорым летальным исходом.

Только квалифицированные инфекционисты с широкими современными техническими возможностями способны провести быстрое дифференциально-диагностическое обследование и выявить причину патологического состояния, всё это характерно для клиники «Медицина 24/7».

Скарлатиной можно заразиться даже не встретившись с больным, вполне достаточно контакта с родственником пациента. В редких случаях инфекцией можно переболеть не один раз, потому как современное лечение антибиотиками не только уменьшает симптомы скарлатины, но и препятствует формированию стойкого пожизненного иммунитета.

Инфекция протекает циклично, выраженность и продолжительность периодов индивидуальна и зависит от исходного состояния здоровья.

Инкубационный период от внедрения возбудителя до появления первых симптомов скарлатины занимает 2-4 дня и очень редко длится больше недели.

Преимущественно стрептококк внедряется через слизистую ротовой полости, поражая ткань миндалин, что проявляется «пылающим зевом» с сильно воспалёнными миндалинами – ангиной. Поскольку стрептококк синтезирует разнообразные токсичные вещества, ангина может быть любой, начиная с катаральной до гнойно-некротической формы.

Распространение возбудителя из ротоглотки далее по организму сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее.

Одновременно с ангиной и лимфаденитом на покрасневшей коже образуется мелкая и обильная сыпь, от неё свободен только треугольник между носом и верхней губой – он белым пятном выделяется на красном лице. Сыпь крошечная, не крупнее пары миллиметров, но пятнышки не сливаются, хотя в складках они набросаны очень густо. Высыпания обильны на боках и в локтевых сгибах, по внутренней части бедер и тыле кистей и стоп. Это самый яркий внешний признак скарлатины — экзантема. К сыпи могут примешиваться крошечные кровоизлияния и такие же махонькие пузырьки.

Если прочеркнуть по коже ногтем, то надолго останется белый след, который называют «белый дермографизм».

Язык в первые сутки болезни густо обложен белым, а уже через 3 дня чистый, но малинового цвета из-за выраженности сосочков, этот симптом так и называют «малиновый язык».

При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который ведёт приём без выходных и праздников в клинике «Медицина 24/7»

Период развития первых симптомов скарлатины редко занимает более двух суток, но это очень тяжелое время за счет активного выделения возбудителем разнообразных токсинов. Отличительным признаком скарлатины у взрослых является выраженная интоксикация с высокой температурой, головной болью, тошнотой до рвоты и даже поносом. Выделяемые стафилококком вещества вызывают усиленное сердцебиение, повышение давления, что особенно опасно для сердечников и пожилых людей с множеством хронических болезней.

Стрептококк выделяет гемолитические вещества, которые продырявливают оболочку эритроцитов, изменяет вязкость крови ферментом стрептокиназой, что приводит к мелким кровоизлияниям не только в коже, но в почках и миокарде, провоцируют отек головного мозга.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» диагностируют патологию и помогут решить тягостные проблемы, ухудшающие качество жизни, назначат самое современное лечение скарлатины, что минимизирует возможность развития осложнений.

С первых дней скарлатины стрептококк агрессивно выбрасывает множество биологически-активных факторов ферментативной природы, вызывающих гнойное перерождение и некрозы – смерть клеток. Септический синдром со второй недели болезни может проявиться гнойными осложнениями.

Иммунитет, которому М-токсин оболочки возбудителя не позволяет уничтожение, сбивается в сторону массивного аллергического синдрома, направленного против своих тканей. Ко второй неделе болезни постепенно нарастает аллергическое поражение почек, сердца, суставов.

Развивается всё одновременно: интоксикация, сепсис и аутоиммунные нарушения, но интенсивность их различна, адекватное лечение позволяет минимизировать их.

оставьте свой номер телефона

Лечение приносит эффект, в среднем болезнь длится около 10 дней, но при адекватной терапии состояние улучшается уже на 3 сутки. На 4 сутки сыпь начинает «отцветать», краснота может продержаться неделю, затем начинается обильное шелушение.

При легкой форме выздоровление начинается уже на 2 неделе, но раньше месяца от начала болезни считать выздоровевшим человека не стоит. При тяжелой форме на излечение уходит больше времени.

Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий выполняется в клинике «Медицина 24/7» на гарантированно высоком профессиональном уровне. Обратитесь за помощью к специалисту в клинику инфекционных заболеваний по телефону: +7 (495) 230-00-01

В большинстве случаев осмотра опытного врача достаточно для постановки правильного диагноза, тем не менее, обязательно проводится диагностика на выявление возбудителя. В обязательном порядке не только при подозрении на скарлатину, но и при любой ангине проводится уточняющая бактериологическая диагностика с забором анализа из глотки.

Правда, обнаружение в анализе стрептококка отнюдь не всегда свидетельствует, что именно он стал причиной заболевания, потому что здоровые взрослые могут без каких-либо симптомов заболевания быть носителями микроорганизма. В обязательном для адекватной диагностики порядке учитываются имеющиеся симптомы и результаты бактериологического исследования.

В клинике «Медицина 24/7» не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение скарлатины по мировым клиническим стандартам.

При подозрении на заболевание берется мазок со слизистой носа и глотки, который наносят на специальную питательную культуры, содержащую кровь. Через несколько дней на питательной среде начинается рост колоний микроорганизмов, имеющих характерные особенности. Бактериологическая диагностика – посев глоточной культуры несложный, но требует достаточного количества времени для размножения возбудителя. Это самый надежный диагностический метод.

Разработана масса дополнительных коммерческих быстрых тестов, выявляющих стрептококковые антитела. Такая диагностика выполняется непосредственно у постели больного и в кабинете поликлиники буквально за 5 минут. Тест очень точный и необременительный для пациента, тот же мазок со слизистой, после проводится специальная обработка тампона и выдается результат.

Конкретный вид стрептококка – серогруппу определяют более сложными современными методами ПЦР, ИФА и другими, для диагностики существуют специальные тест-системы. На их чувствительность может повлиять недостаточная концентрация микроорганизма, применение антибиотиков, а также длительность иммунного ответа – антитела появляются после 10 дней болезни.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе мировых диагностических стандартов, все наши инфекционисты прошли обучение в лучших медицинских центрах, что позволяет за короткое время выявить причину заболевания.

Определяющим в диагностике заболевания является не столько положительные тесты, сколько профессионализм врача, поставившего диагноз на основании осмотра пациента. Тестам отведена вспомогательная подтверждающая роль. При атипичном течении заболевания и отсутствии реакции на терапию, конечно, бактериологический анализ может «сказать последнее слово».

Лечение больного и профилактика скарлатины у контактирующих с ним взрослых начинается сразу же после визита врача, до получения результатов анализов, по завершении обследования проводится коррекция лечебной тактики.

При выявлении скарлатинозного больного на месте его работы и жительства необходимо провести санитарную обработку помещений.
Всем контактировавшим с больным проводится эспресс-тест.
Выполняется однократная инъекция бициллина всем контактным лицам.
После контакта с инфекционным больным и в течение недели заболевший ангиной взрослый, на 22 дня карантина не допускается к работе с детьми.
После выздоровления работающего с детьми взрослого на 12 дней должны перевести на другую работу, чтобы он не имел контакта с детишками.

В клинике «Медицина 24/7» используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Если Вы заболели или имели контакт с инфекционным больным, получите помощь в центре инфекционных заболеваний клиники «Медицина 24/7», позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01 .

При легкой форме инфекция проходит без последствий и осложнений. Ранними называются осложнения на первой неделе, поздними – со второй недели болезни.

Ранние – это некротическая ангина и гнойный лимфаденит. Поздние осложнения имеют, как воспалительную, так и аутоиммунную аллергическую природу. Это повреждения сердца и почек, артриты и гнойные воспаления ЛОР-органов, сепсис и пневмония, гнойный менингит.

Все перенесшие скарлатину должны наблюдаться, как минимум, месяц. Им с определенной периодичностью выполняется ЭКГ, анализы крови и мочи, рентгенологическое обследование при возникновении жалоб. При выявлении патологии пациент проходит углубленное обследование у специалиста.

Специалисты клиники «Медицина 24/7» всегда учитывают индивидуальные особенности заболевания, возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и улучшающим качество жизни.

Выбор методики лечения зависит от симптомов заболевания, их сочетания и интенсивности. Госпитализация показана ослабленным хроническими заболеваниями пациентам и при тяжелой форме инфекции.

Всем больным в течение недели показан постельный режим, питание «по способностям», поскольку при интоксикации есть не только не хочется, но и невозможно. Главным образом, обильное и некислое питье и очень легкие блюда. Регулярная обработка ротовой полости и полоскания облегчают болевой синдром при ангине.

Причина скарлатины – инфицирование стрептококком с характерным названием «pyogenes» или «гнойный». Микроорганизм вызывает массу болезней, в том числе ангину, ревматизм, абсцессы, гнойные поражения кожи и прочее. Эта инфекция встречается только у людей.

Основной путь заражение – по воздуху с каплями слюны больного, когда здоровый вдыхает зараженный микроорганизмом аэрозоль. Инфицированный человек разбрасывает свою слюну на расстояние до полутора метров. Стрептококку больше подходит попадание именно в нос, чем внедрение через слизистую глотки, местные условия чуть более благоприятны для активного и безотлагательного размножения.

Причиной инфицирования может стать контакт с больным скарлатиной, когда вредитель «подцепляется» с рук, хотя это более характерно для кожных форм инфекции. Не брезгует стрептококк и алиментарным путем, переселяясь к человеку с загрязненной выделениями больного пищи.

Не только больной может стать причиной вспышки скарлатины и других стрептококковых инфекций, есть такая форма как длительное стрептококковое носительство без симптомов заболевания. Если в рабочем коллективе пятая часть имеет скрытно проживающую бактерию, то там регулярно будут болеть сотрудники.

Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком.

Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор, выделяя ферменты и токсины.

В клинике «Медицина 24/7» проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.

Свою выживаемость внутри человека бактерия обеспечивает выработкой биологически активных и агрессивных веществ.

Синтезируемые О-стрептолизины и S-токсины разрушают клетки крови, проделывая дырки в их оболочке.
Фермент цистеин протеаза противодействует иммунным защитникам.
Выработка гиалуронидазы заставляет клетки кучковаться, чтобы инфекции было легче переходить из одной клетки в другую.
ДНКаза разжижает межклеточную жидкость, повышая скорость движения возбудителя скарлатины.
Стрептокиназа растворяет сгустки крови, которые могли бы вызвать затор и помешать движению.
Несколько протеаз помогают растворению тканей, способствуя максимальному охвату воспалением.
М-белок клеточной оболочки не позволяет фагоцитам крови проглатывать микроб для переваривания.

Обследование в клинике «Медицина 24/7» расставит все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные врачи-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Причина избыточно сильной реакции иммунитета на внедрение бактериального агента, заставляющая Т-лимфоциты выбрасывать в ткани ударную порцию цитокинов, приводя к выраженной интоксикации с температурой, болевым синдромом, сыпью и желудочно-кишечным дискомфортом – бактериальные суперантигены.

Оболочка скарлатинозной бактерии содержит специальный полисахарид, который стимулирует аллергический ответ, вызывая аутоиммунную реакцию, когда иммунная защита выступает против своих клеток.

Все эти факторы бактериального сопротивления и усиленного внедрения способствуют развитию яркой клинической симптоматики заболевания.

Только квалифицированный специалист, имеющий широкие диагностические возможности, способен быстро провести дифференциальный диагноз и выявить причину патологического состояния, и всё это возможно в клинике «Медицина 24/7».

Если у Вас выявили скрытое носительство стрептококка, часто болеете ангиной или страдаете кожными гнойничковыми заболеваниями, обратитесь к специалисту Центра инфекционных заболеваний, позвоните по круглосуточному телефону +7 (495) 230-00-01

В обязательном порядке назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при аллергии к ним – препаратами выбора считаются цефалоспорины и макролиды. Способ введения: приём таблеток или инъекции определяется тяжестью течения скарлатины. Вовремя назначенное лечение способствует удалению возбудителя уже к концу первой недели болезни.

Даже при улучшении самочувствия на третьи сутки, оптимальная антибиотикотерапия не может быть менее 10 дней. Лечение может быть более длительным, но короткий курс нельзя считать адекватным. Неправильная доза может привести к формированию осложнений.

Для предотвращения аллергического синдрома показаны антигистаминные препараты. Дополнительно назначаются общеукрепляющие и дезинтоксикационные средства.

В клинике «Медицина 24/7» к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет за короткое время достичь оптимальных результатов.

Если заболели Вы или член Вашей семьи, посоветуйтесь с высококвалифицированным специалистом, прошедшим стажировку в ведущем научном центре, позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний: +7 (495) 230-00-01

источник