Меню Рубрики

Качественное определение уробилина в моче

Определение уробилина в моче также основано на образовании окрашенных в розовый или красный цвет соединений при взаимодействии уробилина с HCl, сульфатом меди или реактивом Эрлиха (парадиметил-аминобензальдегидом).

Проба Нейбауэра. К 3-4 мл свежевыпущенной мочи добавляют 3-4 капли реактива Эрлиха (пара-диметилбензальдегида). Окрашивание мочи в красный цвет свидетельствует о диагностически значимом повышении концентрации уробилина в моче.

У здорового человека с мочой выделяется не более 5-6 мг уробилина в сутки, который не выявляется качественными реакциями.

Положительная качественная реакция на уробилин свидетельствует:

· о выходе в общий кровоток уробилиногена, что обычно наблюдается у пациентов с поражениями паренхимы печени

· об увеличенном образовании стеркобилиногена (при усиленном гемолизе) в кишечнике, в избыточном количестве через vena hemorroidalis поступающего в кровоток и попадающего в мочу в большей, чем в норме, концентрации.

Проба Гмелина. Проба основана на способности желчных пигментов окисляться концентрированной азотной кислотой с образованием окрашенных в различные цвета продуктов окисления: биливердина (зеленого цвета), билицианина (синего цвета), холелетина (желтого цвета) и др.

Проба Гмелина может проводиться в пробирке или на фильтровальной бумаге. Она дает возможность открыть билирубин в разведении мочи

В пробирку наливается 1-2 мл концентрированной азотной кислоты, содержащей следы азотистой. Осторожно по стенке наслаивается равный объем исследуемой мочи. При наличии в моче желчных пигментов на границе раздела жидкостей появляются цветные кольца. Характерно наличие зеленого, синего, фиолетового, красного и желтого колец в указанной последовательности соответственно разным степеням окисления пигмента.

Проба Розенбаха (проба на фильтровальной бумаге). 2 мл исследуемой мочи несколько раз фильтруется через небольшой бумажный фильтр. При наличии в ней желчных пигментов они частично задерживаются на фильтре. В центр фильтра, развернутого на предметном стекле и слегка подсушенного, стеклянной палочкой наносится капля концентрированной азотной кислоты. Появляются характерные цветные кольца. При этом зеленое кольцо всегда располагается снаружи.

Желчные пигменты (билирубин, биливердин и др.) отсутствуют в моче здорового человека. Они появляются в ней в виде щелочных солей при желтухах.

Определение порфобилиногена в моче.При взаимодействии с р-метиламинобензальдегидом порфобилиноген образует окрашенные в красный цвет соединения. Продукты, имеющие красную окраску, образование которых не связано с порфобилиногеном, удаляются из реакционной смеси путем экстракции хлороформом и бутанолом.

В пробирку вносится 2,5 мл мочи, 2, 5 мл реактива Эрлиха и 5 мл насыщенного раствора уксуснокислого натрия. Проводится интенсивное встряхивание. При наличие в моче порфобилиногена развивается характерная красная окраска. Содержимое переносится в мерный цилиндр на 20 мл. Добавляется 10 мл смеси хлороформа с бутанолом (1:1). Проба интенсивно встряхивается, после чего оставляется до расслоения фаз. Верхний водный слой сохраняет при этом красную окраску.

В норме при помощи описанного метода порфобилиноген в моче не обнаруживается (0 – 2 мг/л).

Приготовление реактива Эрлиха: 1 г р-метиламинобензальдегида растворяется в 35 мл ледяной уксусной кислоты. Добавляется 8 мл концентрированной хлорной кислоты, после чего общий объем доводится до 50 мл.

источник

Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску. И если наличие в моче непосредственно билирубина расценивается врачами как патология (билирубинурия), то присутствие этого вещества указывает на другое. Если обнаружен уробилиноген в моче, что это значит? Этот вопрос интересует многих пациентов. Умеренное содержание его в урине — это вариант нормы. Ну а если норма превышена или занижена, как это расценить? Разберемся более подробно.

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо — отправить на дообследование.

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются. Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее — из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться. Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями. Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат «+» в значении. Слабоположительная реакция — «+», «++» — положительная и «+++» — резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный. Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным. Как результат — моча становится более темной. Также на ее цвет могут влиять и определенные лекарственные средства, различные диеты, алкоптонурия (наследственное заболевание).

Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный — настолько ничтожно его количество в моче. При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия? В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:

  • циррозе, гепатите печени;
  • злокачественной или доброкачественной опухоли;
  • застойных явлениях в печени;
  • гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);
  • отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

  • Воспалительные, хронические заболевания кишечника.
  • Хронические запоры.
  • Паразиты.
  • Кишечная непроходимость.

Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

Какие еще существуют причины повышения:

  • тяжелые патологические изменения селезенки;
  • отравление ядами, токсинами;
  • переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;
  • алкогольное поражение печени;
  • печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;
  • энтероколит, илеит;
  • тромбоз, обструкция печеночной вены;
  • недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

Данный пигмент приобретает высокую концентрацию в том случае, когда нарушаются функции печени. Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или такими заболеваниями, как холестаз, гепатит. Если у беременной уробилиноген в моче повышен, то она темнеет, приобретает цвет темного пива.

Другой причиной увеличения концентрации уробилиногена в моче может быть токсикоз, который способствует повышенной потери жидкости. В этом случае показатель колеблется между 20 — 35 мкмоль/л.

Многие беременные женщины, получая результат анализа, интересуются тем, что же обозначает такой высокий показатель. Такую консультацию может дать на приеме только врач акушер-гинеколог, возможно, пошлет на дополнительные обследования.

После проведения диагностических мероприятий врач сделает вывод о том, не указывают ли повышенные показатели на токсическое поражение организма или развитие патологии крови.

Если вы уверены, что потемнение урины никак не связано с дефицитом жидкости, повышенными ее потерями или с употреблением каких-либо лекарственных препаратов, то обязательно обратитесь к специалисту, темная моча – тревожный сигнал.

Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

  • гепатит;
  • желчекаменная болезнь;
  • цирротическое поражение печени;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелый колит;
  • другие инфекции.

Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде. Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее — красных кровяных телец). Как следствие, образуется повышенное количество уробилиногена, он и обнаруживается в моче. Явление желтухи в этом возрасте временное, поэтому повышенный уробилиноген в моче — норма для новорожденных.

А что если уробилиноген отсутствует в моче? О чем это говорит? Врачи не рассматривают отсутствие уринобилиногена в моче как ценный показатель, но и к варианту нормы это нельзя отнести. Если в моче совсем нет этого вещества, но обнаружен билирубин, это может говорить о перекрытых желчных протоках или подпеченочной желтухе. Является это и характерным симптомом гепатита А.

Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).

Найден уробилиноген в моче — что это значит? Что необходимо делать в этом случае? Первый совет – не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.

Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.

Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по ¼ стакана до еды.

источник

Обнаружение кетоновых тел в моче пробой Ланге

Принцип. Нитропруссид натрия в щелочной среде реагирует с ацетоновыми телами с образованием комплекса красно-фиолетового цвета.

Реактивы: 5% раствор нитропруссида натрия, готовят перед употреблением; уксусная кислота концентрированная; аммиак 25%.

Ход исследования.В пробирку с 3-5мл мочи добавляют 5-10 капель раствора нитропруссида натрия и 0,5мл уксусной кислоты, перемешивают содержимое пробирки. Осторожно по стенке наслаивают 2-3 мл раствора аммиака. Проба считается положительной, если в течение 3 минут на границе жидкостей образуется красно-фиолетовое кольцо.

1.2.2.4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОБИЛИНА И БИЛИРУБИНА В МОЧЕ

Определение уробилина. В норме в моче содержится небольшое количество пигмента уробилина, который существующими пробами часто не выявляется, то есть пробы дают отрицательную или слабо положительную реакцию.

Изменение содержания уробилина в моче наблюдается чаще всего при желтухах.Желтуха –это болезненное состояние, характеризующееся накоплением в крови билирубина и желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек. В зависимости от причин возникновения желтухи делятся на 3 вида: паренхиматозные, механические и гемолитические.

Читайте также:  Что делать если в моче белок у диабетика

Паренхиматозные желтухи развиваются при поражении паренхимы печени вирусами (вирусные гепатиты А, В, С и др.) или токсинами (промышленные яды, лекарственные препараты, яды грибови др.), а также при циррозе печени.

Механические желтухи являются следствием закупорки желчевыводящих путей камнем (желчнокаменная болезнь) или опухолью.

Гемолитические желтухи появляются при усиленном гемолизе (разрушении) эритроцитов.

Уробилинурия (повышенное содержание уробилина в моче) характерна для паренхиматозных и гемолитических желтух. При механических желтухах уробилин в моче полностью отсутствует.

Моча, содержащая увеличенное количество уробилина, имеет коричневый с оранжевым оттенком цвет (цвет крепкого чая).

Методы определения уробилина. Определение уробилина не входит в общий анализ мочи, проводится обычно по специальному требованию врача. Но если моча имеет оранжевый оттенок, то лаборант обязан провести реакцию на уробилин независимо от указаний врача.

Для определения уробилина могут использоваться следующие унифицированные методы:

— бензальдегидная проба Нейбауэра;

— экспресс-тесты (индикаторные полоски).

Принцип. Уробилин с соляной кислотой образует соединение красного цвета.

Реактивы:серная кислота концентрированная, диэтиловый эфир, соляная кислота концентрированная.

Ход исследования.Готовят из мочи эфирную вытяжку: к 10мл мочи добавляют 8-10 капель концентрированной серной кислоты, перемешивают и приливают 3-4мл эфира. Закрывают пробирку пробкой и несколько раз осторожно пропускают эфир через слой мочи для экстрагирования уробилина. Дают отстояться слоям. В другую пробирку наливают 2-3мл концентрированной соляной кислоты. Наслаивают на соляную кислоту эфирную вытяжку мочи. При наличии уробилина в моче на границе жидкостей образуется розовое кольцо. Интенсивность окраски кольца пропорциональна количеству уробилина в моче.

Проба высокочувствительна, даже в норме дает слабоположительную реакцию (легкое колечко розового цвета). Этой пробой можно установить полное отсутствие уробилина в моче.

Определение билирубина. В норме билирубин в моче не содержится. Появление его в моче называется билирубинурия. В присутствии билирубина моча приобретает зеленовато-бурый или коричневый с зеленоватым оттенком цвет (цвет пива). Пена мочи, в норме белая, при этом окрашивается в желтый цвет.

Билирубинурия наблюдается при паренхиматозных и механических желтухах. Для гемолитической желтухи билирубинурия не характерна.

Пигментный состав мочи в норме и при различных видах желтух

Показатели мочи Нормальная моча Желтухи
паренхиматозная механическая гемолитическая
Цвет мочи Соломенно-желтый Пива Пива Крепкого чая
Уробилин + +++ Отсутствует ++++
Билирубин Отсутствует +++ +++ Отсутствует

Методы определения билирубина в моче. Определение билирубина не входит в общий анализ мочи, проводится по специальному требованию врача, а также при желтушном цвете мочи и желтой пене.

Унифицировано несколько методов обнаружения билирубина в моче:

— экспресс-тесты (индикаторные полоски).

Дата добавления: 2014-11-29 ; Просмотров: 772 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Уробилиноген (uro) — это пигмент, продукт билирубина, который содержится в моче в незначительных количествах. Он образуется внутри кишечника под воздействием бактерий. Большинство пигмента выводится с калом, , малая часть поступает в кровоток, фильтруется через почки и поступает в мочу. Повышенный уробилиноген в моче — это показатель заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы. Для того чтобы узнать что значит уробилиноген в моче, необходимо обратиться к терапевту. Врач акушер гинеколог возможно пошлет беременную на консультацию с гастроэнтерологом.

Билирубин — это вещество, который выделяется гепатоцитами. Он проходит трансформации, окисления, после чего становится общим уробилиногеном. Он делится на:

  1. Уробилиноген. Возникает под действием желчи внутри желчного пузыря. Вместе с ней он переходит в кишечник. Далее во внутрисосудистую жидкость, из крови проходит к печени. Одна часть опять поступает в желчный пузырь, другая часть уробилиногена, не попавшая в пузырь, переходит к почкам. Там проходит сквозь фильтрационные структуры и перемещается внутрь мочи.
  2. Стеркобилиноген, который переходит в стеркобилин внутри кишечника. Одна часть поступает к крови, другая — выводится с калом.

Функция пигмента — окраска мочи желтым цветом. Она должна быть светлой. Если моча темнеет, необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу. На ее цвет могут влиять питание, применение препаратов.

Важно! Если появляется даже небольшой уровень билирубина в моче — это означает присутствие патологии. Следы уробилиногена — это норма.

Если моча долго стоит при дневном освещении, внутри нее происходит ускорение реакций. Билирубин перейдет в уробилиноген. Анализ мочи будет не точным, лаборант не найдет патологическое появление билирубина.

Для определения количества уробилиногена в моче проводят общий анализ мочи или используют специальные тест-полоски. Помочившись на них, человек сразу узнает количество пигмента. Для определения пигмента с помощью общего анализа мочи требуется больше времени, необходимо приезжать в лабораторию, но анализ мочи выявит другие показатели, которые помогут при диагностике заболевания. Тест-полоски эффективны, если обнаружена патология и необходимо постоянно контролировать число пигмента.

Если моча содержит следы uro, это считается нормальным показателем у здоровых людей. Некоторое его число поступает через фильтрационный барьер почек.

Показатель уробилиногена в моче не должен превышать 10 мг/л (это 34 мкмоль). Это число является следом присутствия пигмента.

Если повышается уробилиноген в моче (уробилинурия), на бланке анализа мочи это обозначают крестами. Это является важным показателем присутствия нарушения организма.

Показатель Значение
+ слабоположительное повышение уробилиногена в моче
++ положительное повышение уробилиногена в моче
+++ резко увеличенное количество уробилиногена в моче

У детей норма уробилиногена в моче (uro) зависит от возраста. Повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Кишечник младенца после рождения стерильный, не заселен микроорганизмами, которые вызывают преобразование билирубина. Показатель появляется только при физиологической желтухе новорожденных.

Нормальные показатели uro у детей, зависимо от возраста:

Возраст ребенка Нормальное значение
дети до 1 месяца до 10 мг/л
дети от 1 месяца до 1 года нет
дети от одного года 5-10 мг/л

Во время беременности изменяются практически все показатели крови, мочи, кала. Это необходимо для поддержания всех систем, способствующих вынашиванию плода.

Уровень уробилиногена в моче у беременных не изменяется или незначительно повышается. Резкое изменение числа uro указывает на болезнь ЖКТ, гемолизе (когда эритроциты массово разрушаются), токсикозе.

Внимание! Если у женщины произошло изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи.

Беременные часто не соблюдают диету, употребляют много соленых продуктов, происходит обезвоживание из-за недостаточного поступления воды. Тогда uro повышается не из-за болезни, а по причине уменьшения жидкости организма. Моча также становится темной.

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях. Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

  1. Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
  2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
  3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
  4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
  5. Переливание неправильной группы крови.
  6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Важно! Для сокращения в бланке исследования используют короткое название уробилиногена. Для одних лабораторий — uro, для других – ubg в анализе мочи.

Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:

  • подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
  • гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
  • нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
  • опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.

При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.

Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.

Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.

  1. Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
  2. Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
  3. Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
  4. При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
  5. Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).


При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.

Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.

Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.

источник

Нормальная моча содержит минимальное количество билирубина и уробилина, которое не может быть обнаружено обычными качественными пробами. Увеличение выделения билирубина явление патологическое и называется билирубинурией. В мочу выходит только прямой билирубин, непрямой не может пройти через здоровый почечный фильтр.

Билирубинурия возникает в результате затруднения прохождения желчных пигментов в тонкий кишечник. Подобное состояние имеет место при паренхиматозной и подпеченочной желтухах. При гемолитической желтухе билирубинурия не наблюдается, так как непрямой билирубин не проходит через неповрежденный почечный фильтр.

Принцип образования уробилиногена в моче

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПРОБЫ НА БИЛИРУБИН

Большинство качественных проб на билирубин основано на его окислении йодом, кислотой и т.д. в биливердин зеленого цвета.

Йодная проба Розина.В качестве окислителя используют раствор Люголя (1 г йода, 2 г йода калия, 300 мл дистиллированной воды) или 1 %-ный раствор йода. На 4-5 мл мочи наслаивают один из указанных реактивов. При наличии билирубина на границе двух жидкостей появляется зеленое окно биливердина.

Проба Гаррисона— одна из самых чувствительных на обнаружение билирубина; ею можно пользоваться в сомнительных случаях.

Ход определения: ленту фильтровальной бумаги, предварительно пропитанную раствором хлорида бария и затем высушенную, погружают в мочу на 1 минуту, сушат, после чего наносят на нее 2 капли реактива Фуше (25 г ТХУК, 100 мл дистиллированной, воды, 10 мл — 10 %-ного раствора полуторахлористого железа). При положительной реакции появляется зелено-синее пятно на бумаге.

Существует ряд сухих проб на билирубин в виде таблеток, которые могут быть использованы для качественного и полуколичественного определения билирубина в моче.

а) 15%-ный раствор хлорида бария;

б) 100 мл 25 %-ного раствора ТХУК;

в) 10 мл 10 %-ного раствора хлорного железа (раствор Фуше).

Читайте также:  От чего в моче появляется уробилин

Ход определения: к 10-12 мл мочи прибавляют объема хлорида бария, смешивают, фильтруют. Хлорид бария осаждает билирубин. На вынутый из воронки фильтр наносят 2-3 капли раствора Фуше. При положительной реакции на фильтровальной бумаге появляются зелено-синие или голубоватые пятна.

УРОБИЛИНОВЫЕ ТЕЛА

Уробилиновые тела являются производными уробилина. Они представляют собой в основном уробилиноген и стеркобилиноген.

Согласно современным представлениям образование уробилиногена из прямого билирубина происходит в верхних отделах кишечника (тонкого и начале толстого) под давлением кишечных бактерий (в желчных путях и желчном пузыре под давлением клеточных дегидрогеназ).

Часть уробилина резорбируется через кишечную стенку и с кровью портальной системы переносится в печень, где расщепляется полностью, при

этом в общий кровоток, и, следовательно, в мочу уробилиноген не попадет.

Нерезервированный уробилиноген подвергается дальнейшему воздействию

кишечных бактерий, превращаясь в стеркобилиноген. Небольшая часть стеркобилиногена резервируется и через портальную вену попадает в печень,

где расщепляется подобно уробилиногену.

Часть стеркобилиногена через геморроидальные вены всасывается в общий кровоток и почками выделяется в мочу; Наибольшая часть в нижних отделах

тонкого кишечника превращается в стеркобилин и выводится с калом, являясь его нормальным пигментом

ПРОБА НЕЙБАУЕРА

Принцип. Проба основана на реакции между уробилиногеном и раствором Эрлиха, при которой образуются красного цвета конденсационные соединения.

Реактивы. Реактив Эрлиха: 2 г парадиметиламинобензальдегида и 100 мл 20%-ного раствора соляной кислоты.

Ход определения: к нескольким миллилитрам свежей мочи добавить несколько капель реактива Эрлиха. При окрашивании жидкости в красный цвет в первые 30 сек. проба положительная и означает увеличение количества уробилиногена. Отсутствие красной окраски после стояния пробы говорит о нормальном количестве или отсутствии уробилиногена.

Проба Флоранса

а) концентрированная серная кислота;

в) концентрированная соляная кислота.

Ход определени: 8-10 мл мочи подкисляют несколькими каплями серной кислоты, взбалтывают и приливают несколько мл эфира. Закрывают пробирку плотно пробкой и осторожно смешивают жидкости. В другую пробирку наливают 2-3 мл концентрированной соляной кислоты. Пипеткой отсасывают из первой пробирки эфирный слой и наслаивают его на соляную кислоту. На границе двух жидкостей в присутствии уробилина образуется розовое кольцо, окраска которого может быть различной интенсивности.

Проба Флоранса дает положительный результат и в норме. Поэтому ее применяют для выявления полного отсутствия уробилина в моче.

Проба Богомолова

а) насыщенный раствор сульфата меди;

б) концентрированная соляная кислота;

Ход определения: к 10-15 мл мочи прибавляют 2-3 мл насыщенного раствора сульфата меди. Если появляется помутнение от образовавшейся гидроокиси меди, то прибавляют несколько капель соляной кислоты до прояснения раствора. Через 5 минут прибавляют 3 мл хлороформа и взбалтывают. При наличии уробилиновых тел хлороформ окрашивается в розово-красный цвет.

источник

Уробилин – соединение в составе мочи, которое образуется под действием воздуха и света из уробилиногена – продукта восстановления билирубина. Определение концентрации уробилина выполняется в рамках общего анализа мочи, иногда вместе с исследованиями сыворотки на пигменты. Результаты используются в гепатологии и гастроэнтерологии для диагностики и контроля лечения заболеваний печени, почек, закупорки желчных протоков, отравлений тяжелыми металлами и ядами, а также для мониторинга состояния пациентов после переливания крови, во время операций на сердце по замене клапана. Для анализа используются порции мочи, собранные после полудня или ночью. Исследование выполняется при помощи колориметрических тестов. В норме результат отрицательный. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня.

Уробилин – соединение в составе мочи, которое образуется под действием воздуха и света из уробилиногена – продукта восстановления билирубина. Определение концентрации уробилина выполняется в рамках общего анализа мочи, иногда вместе с исследованиями сыворотки на пигменты. Результаты используются в гепатологии и гастроэнтерологии для диагностики и контроля лечения заболеваний печени, почек, закупорки желчных протоков, отравлений тяжелыми металлами и ядами, а также для мониторинга состояния пациентов после переливания крови, во время операций на сердце по замене клапана. Для анализа используются порции мочи, собранные после полудня или ночью. Исследование выполняется при помощи колориметрических тестов. В норме результат отрицательный. Анализ проводится в течение 1 рабочего дня.

Уробилин в моче – показатель, который позволяет оценить работу мочевыделительной системы, функционирование печени и кишечника. По физико-химическим характеристикам уробилин представляет собой вещество желтого цвета, образующееся под действием воздуха из уробилиногена – конечного продукта распада эритроцитов. Эти форменные элементы функционируют в организме около 120 дней, а затем разрушаются в селезенке. Освободившийся гемоглобин метаболизируется до непрямого билирубина, который в печени при участии ферментов превращается в прямой билирубин. Данное соединение является компонентом желчи и в ее составе поступает в просвет тонкого кишечника. Под воздействием микрофлоры билирубин распадается на уробилиноген и стеркобилиноген. Выведение стеркобилиногена происходит в основном через кишечник, а уробилиногена – через почки.

В норме небольшое количество уробилиногена всегда присутствует в моче. Превращаясь в уробилин, он придает ей желтую окраску. Повышение или понижение концентрации этого соединения происходит при гипер- и дегидратации, усиленном разрушении эритроцитов, патологиях печени, желчного пузыря, кишечника, почек. Поэтому тест на уробилин в моче имеет очень широкий спектр применения, выполняется в рамках общего (клинического) анализа. Данное исследование оказывается востребованным в гастроэнтерологии, гепатологии, нефрологии, гематологии, общей терапии. Биоматериалом для анализа является разовая порция мочи. Определение в ней уровня уробилина выполняется колориметрическими методами.

Основным показанием для назначения общего анализа мочи с определением уробилина служат заболевания печени и желчного пузыря. Исследование используется при диагностике и мониторинге течения гепатитов, цирроза, отравлений тяжелыми металлами, ядами и токсинами, печеночной недостаточности различного происхождения, механической желтухе вследствие закупорки желчного протока камнем. Результаты теста необходимы для оценки работы печени после переливаний крови, операций по замене сердечного клапана. Как вспомогательный метод исследования анализ на уробилин в моче назначается при воспалительных заболеваниях кишечника с нарушением абсорбции веществ, кишечной непроходимостью, запорами, а также при гемолитической анемии – усиленном разрушении эритроцитов.

Анализ мочи на уробилин является важным диагностическим тестом при выявлении и мониторинге заболеваний крови, печени, кишечника и почек. Интерпретация результатов этого исследования в комплексе с другими показателями, такими как билирубин, эритроциты, белок, дает представление о том, в каком именно звене метаболической цепи развивается патологический процесс. Производить сбор мочи для данного анализа рекомендуется в дневное или ночное время, когда условия для образования уробилина оптимальны – желчь поступает в кишечник и реабсорбируется в кровоток. Ночью желчь выделяется в минимальных количествах, поэтому утренняя порция мочи содержит минимальное количество пигмента.

Материалом для исследования уровня уробилина является разовая порция мочи. Подготовка к процедуре сбора стандартна: за 2 дня необходимо прекратить прием мочегонных средств, за 1 день – употребление алкоголя, продуктов, окрашивающих мочу. Важно соблюдать привычный питьевой режим, не сокращая и не увеличивая количество жидкости. Перед сбором материала нужно выполнить туалет наружных половых органов. В стерильную сухую емкость собирается средняя порция мочи, первая и последняя отправляются в унитаз. Контейнер должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.

В лабораторных условиях уробилин определяется качественно и количественно. Наиболее распространены колориметрические методы исследования. Их суть заключается в том, что при взаимодействии уробилина с реактивом образуются окрашенные комплексы. При выполнении качественного теста результат может быть отрицательным – моча не меняет цвет, уровень уробилина нормальный, или положительным – цвет образца изменяется, уровень уробилина повышен. Количественные методы предполагают определение концентрации исследуемого вещества по интенсивности окраски. При этом используется специальное оборудование – фотоколориметры. В качестве реагента может выступать соляная кислота, сульфат меди, реактив Эрлиха, спиртовой раствор уксуснокислого цинка. Исследование проводится в течение 1 рабочего дня.

При выполнении качественного теста на уробилин в моче в норме результат отрицательный. При количественном исследовании показатели не должны превышать 5-10 мг/л. Слабоположительная реакция, незначительное отклонение значений от референсных может определяться при нарушениях сна, вынужденном бодрствовании в ночное время, малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании с преобладанием консервированных, жирных продуктов.

Существует три основных причины повышения уровня уробилина в моче. Первая – патологическое разрушение эритроцитов. При гемолизе молекулы гемоглобина высвобождаются в большом количестве, концентрация билирубина и уробилиногена растет. Такие процессы определяются у пациентов с гемолитической анемией, тяжелым сепсисом, у тех, кому была перелита кровь несовместимой группы или резус-фактора. Другой распространенной причиной повышения уровня уробилина в моче являются заболевания печени, при которых нарушается метаболизм билирубина, он в избытке поступает в кишечник, а затем разлагается до уробилиногена и оседает в моче. Изменения такого характера определяются при токсическом и вирусном гепатите, циррозе, опухолях печени, печеночной недостаточности на фоне других заболеваний. Третья причина повышения концентрации уробилина в моче – патологии кишечника, при которых нарушается процесс обратного захвата билирубина (кишечная непроходимость, энтероколит, хронические запоры).

Причиной снижения уровня уробилина до 5 мг/л и менее может быть выраженное нарушение фильтрующей функции клубочкового аппарата почек. Концентрация пигмента уменьшается вплоть до его полного отсутствия при тяжелом гломерулонефрите, острой почечной недостаточности. Другой причиной снижения уровня уробилина в моче является полная обструкция желчевыводящих путей или образование в них свищей. В этих случаях желчь, а вместе с ней и билирубин не поступают в просвет кишечника, цепочка метаболических превращений прерывается. Изменения такого типа определяются при блокировке желчевыводящего протока опухолью, камнем, при его патологических перегибах.

Тест на уробилин в моче является одним из базовых в клинической практике. Он выполняется в рамках общего анализа мочи и позволяет оценить состояние печени, кишечника, почек, выявить гемолиз, дегидратацию. При отклонении результатов от нормы необходимо обратиться за консультацией и назначением терапии к лечащему врачу – терапевту, нефрологу, гастроэнтерологу, гематологу. Физиологическое повышение концентрации уробилина в моче можно устранить самостоятельно. Для этого необходимо придерживаться правильного режима дня: спать в темное время суток не менее 7-8 часов, давать организму необходимую физическую нагрузку, придерживаться сбалансированного рациона с достаточным содержанием клетчатки.

источник

Принцип метода. Метод основан на реакции уробилиногенов с солью диазония в кислой среде и образовании комплекса конденсационных соединений красного цвета. Реакция высокоспецифична для уробилиногена и стеркобилиногена. Чувствительность диагностической зоны подобрана для физиологических границ (стеркобилиногена 6 мкмоль/л, уробилиногенурии или стеркобилиногенурии – 17 мкмоль/л) и слабо розовая окраска реактивной зоны оценивается как норма. Бесцветная зона свидетельствует о нормальном содержании стеркобилиногена в моче здорового человека.

Результат оценивается в течение первых 60 с. Появление окраски диагностической зоны визуально сравнивают с референтной шкалой, цвета которой соответствуют концентрации уробилиногенов 17-51-102-203 мкмоль/л (цв. вкл.ІІІ.7). Появление окраски после 60 с – реакция не учитывается, а содержание уробилиногенов в моче считается нормальным.

Определение эритроцитов, гемоглобина (миоглобина) в моче.

Принцип метода. Тест основан на способности гемоглобина и миоглобина катализировать окисление окрашенного индикатора (хромогена) стабилизированным органическим гидропероксидом. Тест высокочувствителен и специфичен к эритроцитам, гемоглобину и миоглобину. Чувствительность метода позволяет обнаружить до 5 эритроцитов в 1 мкл нецентрифугированной мочи и выявить присутствие гемоглобина, образовавшегося при гемолизе 10 эритроцитов, что соответствует 0,3 мг/л.

Результат теста оценивается через 60 с. Положительный результат теста выражается в изменении цвета диагностической зоны: в присутствии свободного гемоглобина или миоглобина диагностическая зона окрашивается от светло-зеленого до сине-зеленого цвета. Интенсивность окраски диагностической зоны пропорциональна количеству гемоглобина (цв. вкл. ІІІ.8).

Определение лейкоцитов в моче

Принцип метода. Метод основан на ферментативной реакции, катализируемой лейкоцитарной эстеразой. В результате этой реакции образуется свободный индоксил, который взаимодействует с солью диазония, в результате чего образуются продукты светло-фиолетового цвета.

Тест оценивается через 120 с (более поздний результат не учитывается). В присутствии нейтрофилов или продуктов их распада бесцветная диагностическая зона окрашивается в розовато-сиреневый, сиреневый или темно-сиреневый цвет – положительная реакция (цв.вкл. ІІІ.9). Метод специфичен только для нейтрофилов, способен выявить в моче продукты их распада, содержащие эстеразу. Чувствительность теста составляет 10 нейтрофилов в 1 мкл нецентрифугированной мочи.

Определение нитритов в моче

Принцип метода. Тест основан на определении нитритов, образующихся в моче из нитратов. Диагностическая зона полоски содержит модифицированный и стабилизированный реактив Грисса, который в присутствии нитритов принимает розовую окраску.

Тест оценивается в течение первых 60 с. Положительная реакция проявляется изменением окраски тест-зоны: при наличии 1.0 мг нитритов в литре мочи возникает слабо-розовое окрашивание тест-зоны, что соответствует 1х10 5 бактерий в 1 мл мочи (цв.вкл. ІІІ.10). Чувствительность теста на нитриты составляет 70% всех случаев бактериурии. Отрицательный результат не исключает инфекцию почек и мочевого пузыря, т.к инфицирование может быть вызвано бактериями, которые не восстанавливают нитраты или их содержание в моче незначительно. Тест специфичен для нитритов – продуктов жизнедеятельности бактерий. Чувствительность метода – 0,5 мг NО2 − /л или 0,05 мг/ 100мг нитритов.

Читайте также:  Сколько креатинина должно быть в моче

Примечание: пробу на нитриты следует проводить в средней порции утренней мочи, не позднее чем через 4 часа после ее получения, чтобы было достаточно времени для восстановления бактериями нитратов в нитриты; за 3 дня до исследований отменяют антибиотики и препараты витамина С, а за день до пробы рекомендуют съесть достаточное количество овощей (шпинат, морковь, капусту).

Определение аскорбиновой кислоты в моче

Принцип метода. Тест основан на восстановлении аскорбиновой кислоты фосфомолибденовой кислоты в молибденовый синий. В результате восстановления фосфомолибденовой кислоты желтая окраска зоны индикации изменяется на светло-зеленый или темно-зеленый цвет.

Тест оценивается через 60 с. Положительный тест считается при изменении цвета тест-зоны от исходной желтой окраски на бледно-зеленоватую, светло-зеленую до темно-зеленого цвета (цв.вкл.ІІІ.11). Чувствительность метода 0,18-0,30 ммоль/л. Выраженной специфичности теста нет. Тест реагирует не только на аскорбиновую кислоту, но и на сильные восстанавливающиеся вещества, содержащиеся в моче (метаболиты аспирина, гомогентизиновая кислота).

СЛАЙД – ПЛАНШЕТЫ ДЛЯ МИКРОСКОПИИ ОСАДКА МОЧИ

В настоящее время в клинической диагностической лаборатории для микроскопии осадка мочи используют пластиковые слайд-планшеты, позволяющие провести исследование утренней порции мочи, исследовать мочу по методу Нечипоренко, Адиса-Каковского и другие камерные исследования.

Слайд-планшет – это приспособление разового пользования для подсчета количества форменных элементов в 1 мл мочи в стандартизированных условиях (рис. 21).

Планшет имеет размер предметного стекла (длина 8 см, ширина 3 см и толщина 1,7 мм) и содержит 10 камер для микроскопического исследования 10 образцов нативного или суправитально окрашенного осадка мочи и других биологических жидкостей (рис. 21 А, Б). Каждая из 10 камер слайд-планшета покрыта тонкой пластиковой пластинкой, размер и толщина которой соответствуют размеру и толщине покровного стекла 9×7 мм. Расстояние между поверхностью слайд-планшета и «покровным стеклом» обеспечивает однослойное расположение клеток. В каждой камере слайд-планшета слева расположены 2 серии окружностей по 9 в каждой. Они хорошо видны в проходящем свете и под микроскопом на малом увеличении.

На большом увеличении микроскопа (окуляр х10 и объектив х40) одна окружность занимает все поле зрения. Диаметр каждой окружности 0,376 мм, объем одной окружности 0,011 мкл. Объем каждой серии окружностей составляет 0,011 х 9 = 0,099 мкл или

0,1 мкл. Следовательно, если количество клеточных элементов, подсчитанных в 9 окружностях камеры, умножить на 10, то можно получить количество клеточных элементов в 1 мкл исследуемой жидкости. Например: в 9 окружностях камеры слайд-планшета подсчитано 25 лейкоцитов, следовательно, в 1 мкл мочи содержится 25 х 10 = 250 лейкоцитов. Представление о количестве элементов организованного осадка мочи в ячейках камеры (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) можно получить на малом увеличении микроскопа с окуляром х10 или бинокуляром с окулярами х7 или х10 и объективом х20 (рис.21 А, Б). Точная дифференциация элементов на эритроциты, лейкоциты и цилиндры производится на большом увеличении микроскопа (объектив х40).

Исследование осадка мочи проводится как обычно: на малом увеличении обнаруживают и отмечают в бланке клетки переходного и плоского эпителия; на большом увеличении микроскопа отмечают количество лейкоцитов, эритроцитов и клетки почечного эпителия. Для этого просматривают 15-20 полей зрения и усредненные результаты записывают в бланк. Например: лейкоциты 10-15-20 в п/зр, клетки переходного эпителия — единичные в препарате и т.д.

Количество цилиндров, если их много, регистрируют только на большом увеличении микроскопа. Отмечается их количество в полях зрения. Например: гиалиновые цилиндры 0-1-3-5 в п/зр. Если цилиндров мало, их количество подсчитывают в препарате на малом (объективы х8, х10 или х20) увеличении микроскопа и полученная цифра регистрируется в бланке. Например: гиалиновые цилиндры — 10 в препарате, зернистые цилиндры — 2 в препарате, восковидные цилиндры — 1 в препарате.

Исследование мочи в слайд-планшете по методу Нечипоренко.

Доставленная в КДЛ моча, собранная после туалета наружных половых органов (желательно средняя порция), аккуратно, без пены перемешивается. 10 мл мочи помещается в мерную пластиковую центрифужную пробирку. Если мочи мало, то вся доставленная моча переливается в центрифужную пробирку (3, 6 или 8 мл) и центрифугируется со скоростью 1500-2000 об/мин в течение 10-15 мин.

Надосадочную мочу аккуратно удаляют с помощью полиэтиленовой пастеровской пипетки с резервуаром. В пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком. Осадок осторожно, без пены перемешивают с мочой той же пипеткой и каплей осадка заполняют камеру слайд-планшета. Излишки мочи удаляют с поверхности покровного стекла камеры с помощью фильтровальной бумаги или ватного тампона.

Препарат помещают на предметный столик микроскопа, при увеличении х80 или х100 находят ячейки счетной камеры (3×3) и в них при увеличении х400 подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов. Цилиндры обнаруживают при увеличении х80 или х100. Количество форменных элементов в 1 мл мочи рассчитывают по формуле:

N = (Xx10x1000)/ V,

где: N — количество форменных элементов в 1 мл мочи, X — количество форменных элементов в 9 окружностях камеры слайд-планшета, 10 — коэффициент пересчета количества форменных элементов в ячейках камеры слайд-планшета на содержание в 1 мкл мочи, 1000 – 1000 мкл мочи с осадком, взятое для микроскопического исследования, V — количество мочи в мл, взятое для центрифугирования.

Если для центрифугирования всегда берут 10 мл мочи, то окончательный вариант формулы следующий: N = X х 1000.

Нормальное количество форменных элементов в 1 мл мочи по Нечипоренко:

лейкоциты — до 2000/мл мочи;
эритроциты — до 1000/мл мочи;
цилиндры — до 20/мл мочи.

Метод Нечипоренко предназначен для диагностики скрытого воспалительного процесса, микрогематурии или скрытой цилиндрурии и для контроля результататов проведенного курса лечения.

Если при проведении общего анализа мочи количество форменных элементов в осадке утренней порции превышает норму, исследование этой мочи в камере по методу Нечипоренко или Каковского-Аддиса нецелесообразно!

источник

Внутри человеческого организма ежесекундно синтезируются новые продукты, которые необходимы ему для нормального функционирования. При этом расщепление веществ также происходит посредством сложнейших биохимических реакций. Обменные процессы приводят к производству как жизненно необходимых компонентов, так и к образованию токсических субстратов, от которых организм избавляется через мочевой осадок и другие органы выделительной системы.

Уробилин в моче в концентрации, превышающей нормально допустимые значения, свидетельствует о нарушениях в работе печени или кишечника. Такое состояние всегда требует тщательной диагностики и соответствующего лечения.

Прежде чем говорить о причинах повышенного содержания уробилина в мочевом осадке, необходимо рассмотреть цепочку биохимических превращений, благодаря которым он образуется.

В норме эритроциты в организме человека живут около 120 дней, после чего они направляются в селезенку, где происходит их разрушение. Освободившаяся молекула гемоглобина, благодаря определенным превращениям, распадается на непрямой билирубин (несвязанный) и другие компоненты. Током крови непрямой билирубин достигает печени, где под воздействием ферментов, он трансформируется в молекулу прямого билирубина (связанного).

Прямой билирубин в составе желчи выходит в просвет двенадцатиперстной кишки. Под воздействием кишечной микрофлоры из него образуются два вещества: уробилиноген и стеркобилиноген. В норме большая их часть вновь всасывается и попадает в кровоток для дальнейших превращений. Но небольшое количество этих веществ, после ряда окислительных реакций, выделяется через кал (стеркобилин) и мочу (уробилин).

Поэтому при обнаружении небольшой концентрации уробилина в мочевом осадке, не стоит сразу говорить о начале заболевания, ведь это является вариантом физиологической нормы.

Уробилин предает моче желтый цвет, а при его значительном повышении, моча становится очень темной («пивного» оттенка).

В норме уровень уробилина в мочевом осадке не должна превышать 5-10 мг/мл. Эта концентрация настолько мала, что при исследовании в условиях лаборатории, результат оценивается, как отрицательный.

Полное отсутствие уробилина в моче может наблюдаться в тех ситуациях, когда молекула прямого билирубина не достигает просвета кишечника, а, значит, не происходит всех дальнейших биохимических превращений.

Это может наблюдаться при полной обструкции желчевыводящих путей (камнем, опухолью, патологическими перегибами протоков), или при образовании свищевых ходов, по которым желчь выходит в брюшную полость или в другие анатомические структуры.

Резкое снижение или полное отсутствие фильтрационной способности клубочкового аппарата, проявляется отсутствием уробилиноидов в мочевом осадке (например, при «шоковой» почке, тяжелой форме гломерулонефрита и других).

Уробилинурия может быть обусловлена сбоем в механизмах образования данного вещества (его избыточная продукция) или его утилизации в кишечнике.

Повышение уробилина в анализах мочи происходит по ряду патологических причин, которые могут быть связаны со следующими процессами:

  • Патологическое разрушение молекул гемоглобина , при котором концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови превышает нормальные показатели в десятки или сотни раз. Это происходит при гемолизе эритроцитов. Печеночные клетки не успевают связать все молекулы билирубина, вследствие чего он в избытке выделяется с калом и мочой, изменяя их цвет. Такое состояние наблюдается при гемолитических анемиях, тяжелом сепсисе, при переливании больному крови с несовместимой группой или резус-факторе и т.д.
  • Болезни печени приводят к нарушению процесса перехода свободного билирубина в связанный, что становится причиной его повышенного поступления в кишечник, а далее – в мочевой осадок. Этому могут способствовать такие заболевания, как токсический или вирусный гепатит, цирротическое перерождение печени, опухолевые разрастания и другие. Кроме того, печеночная недостаточность нередко является осложнением болезней других органов (например, последствие острого инфаркта сердечной мышцы).
  • Патологические процессы в петлях кишечника в результате которых нарушается естественный захват связанного билирубина и его обратное поступление в кровяное русло. Происходит это при кишечной непроходимости, воспалительных болезнях в стенке органа, хронических запорах и других.

Как известно, у младенцев имеет место несовершенство всех органов и систем, которые достигают своего полного развития спустя определенный временной промежуток. То же самое касается кишечника, а именно микрофлоры, которая заканчивает свое формирование у детей в возрасте 3 месяцев.

Физиологическим вариантом нормы считается полное отсутствие уробилина в моче у ребенка, не достигшего трехмесячного возраста. Если же наблюдается повышение этого компонента, то стоит задуматься о начале патологических процессов.

В период беременности организм женщины претерпевает ряд сложных физиологических, гормональных и биохимических перестроек. Вследствие чего многие показатели крови и мочи выходят за пределы верхней границы нормы. Чаще всего небольшая уробилинурия свидетельствует о нарушении режима питания у беременной женщины или ограничении употребления жидкости, в результате чего концентрация вещества в моче возрастает.

Если уробилин обнаружен совершенно случайно, во время профилактического осмотра, у пациента, который не предъявляет никаких жалоб, то особых опасений такое состояние не вызывает. Как правило, его причиной становятся нарушения в режиме питания и нормального употребления жидкости. Нередко уробилинурия встречается у женщин, которые сидят на строгой диете.

В таких случаях требуется повторная сдача анализа мочи и исследование биохимических показателей крови, в частности уровня общего билирубина и его фракций (прямого и непрямого).

Особую группу представляют беременные женщины, у которых случаются эпизоды уробилинурии. Им рекомендовано сдавать анализ мочи при каждом посещении врача, чтобы проследить динамику состояния и, при необходимости, приступить к соответствующему лечению.

Когда уровень уробилина в мочевом осадке и концентрация билирубина в крови превышает нормальные значения во много раз, приступают к тщательному инструментальному исследованию.

В первую очередь проводят УЗИ тканей печени, благодаря которому оценивается ее структура, наличие патологических очагов, а также камней в желчевыводящих путях. Если имеются подозрения, что причиной уробилинурии стали нарушения в работе печени, то проводят ее компьютерное сканирование или МРТ.

Заболевания кишечника исключают или подтверждают благодаря методам эндоскопической диагностики (ФГДС, колоноскопия и другие).

Любое повышение уробилина в мочевом осадке требует коррекции, так как речь может идти об очень серьезных заболеваниях. Терапией таких больных занимаются врачи разных профилей: терапевты, гастроэнтерологи, гинекологи и другие.

Всем пациентам следует придерживаться специальной диеты, которая поможет улучшить работу печени и будет максимально щадящей для ЖКТ. Играет важную роль нормализация режимов сна и физической активности. Сон должен быть полноценным. Стоит избегать всех негативных эмоций и психоэмоциональных перенапряжений.

Если причина уробилинурии заключается в незначительных сбоях в организме, то, как правило, при соблюдении вышеперечисленных правил, уровень уробилина очень быстро приходит в норму.

В случае стойкого повышения концентрации вещества в моче, не поддающегося коррекции и имеющего тенденцию к прогрессирующему росту, требуется госпитализация больного в отделение соответствующего профиля.

Благодаря анализу мочи и определению всех компонентов, которые могут входить в ее состав, можно судить о патологических процессах, происходящих в человеческом организме. Первичное обследование любого больного всегда начинается с исследования мочевого осадка, поэтому никогда не стоит пренебрегать данным методом диагностики.

источник