Кальций в моче повышен последствия

Никогда не слышали об оксалатах кальция? Что означает их присутствие в моче? И каковы возможные последствия? Часто, из-за несбалансированной диеты или недостаточного потребления воды в течение дня, в моче появляются кристаллы оксалатов кальция.

Если их концентрация будет достаточно высока и не предпринимать никаких мер, то это может привести к опасным последствиям, таким как образование камней в почках.

Что такое оксалат кальция? Это соль кальция, химической формулой которой является CaC₂O₄. Образуется из щавелевой кислоты и существует в виде кристаллов.

У человека кристаллы оксалата кальция, если присутствуют в больших количествах на уровне мочевыводящих путей, представляют собой главную причину образования почечных камней (то есть образование камней в слое почки): патологическое состояние – не очень опасное, но очень болезненное.

Наличие оксалатов кальция в моче – это очень распространенное явление, которое не должно вызывать тревоги, так как часто связано с другими факторами.

Но каковы тревожные значения концентрации оксалатов кальция?

Анализ мочи выполняется, как правило, в качестве контрольной процедуры. Поэтому следует знать, какие значения концентрации кристаллов оксалата кальция считаются нормальными, а какие указывают на патологию. Но, как правило, в заключение мы можем прочитать рядом с пунктом «кристаллы»: отсутствуют, редки или присутствуют в следовых количествах.

Нормальные значения: от 10 до 40 мг в 24-часовом сборе мочи у мужчины и женщины.

Превышении этих значений указывает на наличие многочисленных кристаллов в моче, тогда следует провести более тщательное обследование, так как это может указывать на наличие почечнокаменной болезни или другие заболевания.

Оценки концентрации оксалатов в моче недостаточно, чтобы определить тип возможной неисправности, поэтому диагностику дополняют УЗИ и рентген исследованиями.

Высокий уровень оксалатов кальция в моче связан с:

• Почечной коликой: сильная боль в боку и затруднение мочеиспускания, в таком случае можно подозревать почечную колику из-за камней;
• Инфекцией мочевыводящих путей: оксалаты кальция, наряду с многочисленными лейкоцитами, указывают на вероятную инфекцию мочевыводящих путей.

Существуют факторы риска, которые приводят к образованию кристаллов оксалата кальция в моче, и если их не устранить в соответствующий срок, то они могут привести к развитию патологий.

Давайте посмотрим, каковы факторы риска повышения уровня оксалатов кальция:

• Объем мочи уменьшается: это состояние, которое проявляется, когда организм не получает необходимого количества жидкости. Может быть связано с тем, что человек очень мало пьёт или сильной потерей жидкости в результате диареи и рвоты, интенсивного потоотделения. Этот фактор риска присущ детям и пожилым людям, которые из-за возраста, как правило, не чувствуют жажды или забывают пить воду.
• Активное выведение натрия: увеличение удаления натрия обусловлено его избытком в диете, в частности, потребление соленных продуктов и непропорциональное использование соли на кухне.
• Увеличение кальция в моче: большое потребление кальция в рационе питания или избыточное потребление витамина D может привести к увеличению экскреции кальция с последующим образованием кристаллов оксалата.
• Снижение цитрата в моче: патологическое состояние метаболического ацидоза или воспалительного заболевания кишечника, которые вызывают дисбаланс в организме и снижение уровня мочевого цитрата, необходимого для борьбы с ростом концентрации оксалатов.
• Увеличение оксалатов в моче: потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как свекла, шпинат, какао, черный и красный чай, может привести к накоплению их в крови и, следовательно, увеличению концентрации в моче.
• Наличие мочевой кислоты: диета, богатая животными белками, приводит к увеличению уровня мочевой кислоты в крови. Что часто связано с увеличением концентрации оксалатов кальция.
• Ожирение и сахарный диабет 2 типа: такие заболевания, как ожирение или инсулинорезистентность, типичные для диабета 2 типа, могут привести к увеличению удаления кальция и оксалатов в результате уменьшения экскреции цитрата.
• Витамины: наличие оксалатов кальция в моче может быть связано с недостатком витаминов или измененным метаболизмом витаминов. В некоторых исследованиях было отмечено, что недостаток витамина В6 тесно связан с ростом оксалатов кальция в моче. Другое исследование выявило, что витамин C, если он находится в щелочной среде, может быть преобразована в оксалаты кальция.

Питание, в сочетании с ежедневным потреблением не менее 2 литров воды, считается оптимальным средством для устранения незначительного повышения количества оксалатов кальция. В особых условиях, таких как беременность (связанной с уменьшением чувства жажды), вы можете столкнуться с такими проблемами.

По этой причине или для других нужд, следует избегать пищевых продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Согласно этому представлению, мы можем разделить все продукты на 4 категории:

• Продукты с высоким содержанием оксалатов: должны быть удалены из рациона питания – шпинат, свёкла, ревень, черный перец, какао, ягоды, киви и черный чай.
• Продукты со средним содержанием оксалатов: должны использоваться в умеренных количествах – капуста, огурцы, инжир, морковь, сельдерей, помидоры, салат, спаржа и фасоль.
• Продукты с низким содержанием: хотя они содержат меньше оксалатов, но также должны употребляться умерено – горох, вишня, клубника, груши, яблоки, артишоки и картофель.
• Все другие продукты питания, такие как хлеб, макаронные изделия, некоторые виды рыбы, яйца, молоко и сыр, можно употреблять свободно.

Другие диетические рекомендации:

• Животные белки: ограничьте потребление животных белков, содержащих пурины (один из компонентов некоторых белков), такие как сельдь, анчоусы, субпродукты, морепродукты, сардины.
• Соль: снижение потребления соли до 2-3 г в день и, если возможно, замена её специями.
• Белковые диеты: избегайте диет с высоким содержанием белка, потребление которых сопряжено с образованием большого количества мочевой кислоты, что способствует образованию кристаллов оксалата кальция.
• Цитрусовые фрукты: потребление продуктов, содержащих лимонную кислоту, например, цитрусовых, предотвращает образование оксалатов кальция.
• Витамин C: избегайте потребления больших доз витамина C, поскольку, как было показано в исследовании, он может быть преобразован в оксалат кальция.

Те, кто страдает от камней в почках образованных кристаллами оксалата кальция, могут использовать медикаментозное лечение или природные средства. В обоих случаях надо всегда согласовывать свои действия с лечащим врачом.

Лекарства могут быть использованы как для лечения каменной болезни почек, так и для предотвращения их появления, если обнаружен высокий уровень оксалатов в моче.

Среди препаратов, которые используются в лечении, мы имеем:

• Мочегонные средства: используются тиазидные диуретики, которые снижают уровень кальция, сохраняя его в костях.
• Подщелачивающие лекарства: имеют в составе цитрат калия и служат для того, чтобы избежать состояния ацидоза, которое будет стимулировать образование кристаллов оксалата.
• Аллопуринол: используется в случае, если вместе кристаллами оксалата кальция также обнаруживается присутствие мочевой кислоты, которая способствует формированию оксалатов кальция.

Иногда можно принимать болеутоляющие средства, в случае появления симптоматических камней в почках.

Если традиционная медицина не работает, возможно, стоит попробовать альтернативные методы.

Какие природные средства мы можем использовать для борьбы с оксалатами кальция?

• Рыбий жир: способен снижать концентрацию кальция и уровень мочевой кислоты, хотя механизм этого действия неясен.

источник

Кальций в организме человека – это один из макроэлементов, без которого невозможно нормальное его функционирование. Соли кальция принимают участие не только в формировании нашего скелета, но и влияют на нормальную работу сердечно-сосудистой и нервной систем. В процессе своей жизнедеятельности человек каждый день получает этот макроэлемент с продуктами питания, но вместе с этим происходит и его экскреция с мочой и фекалиями.

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

• у грудничка до 6 недель – от 0 до 1 ммоль за 24 часа;
• 6 нед. — 8 месяцев – от 0 до 1,62;
• 8мес. — 12мес. – от 0 до 1,9;
• дети от одного года до 4 лет – кальцеурия не должна превышать 2,6 ммоль за сутки;
• на 4-5 году жизни – не более 3,5 ммоль;
• 5-7 лет – от 0 до 4,6 ммоль;
• 7-10 лет – от 0 до 7 ммоль;
• 10-12 лет – от 0 до 8,8 ммоль;
• 12-14 лет – от 0 до 10,5 ммоль;
• 14-16 лет – от 2,5 до 7,5 ммоль.

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

• недостаточное поступление витамина D;
• нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
• болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
• развитие гипопаратиреоза.

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» — говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-») значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Анализ мочи на кальций – данный анализ позволит определить нарушение баланса кальция в организме с момента всасывания его в кишечном тракте, прохождение метаболических превращений и выделение через почки.

• нарушение в работе почек и заболевания мочевого пузыря;
• заболевание костей с их повышенной ломкостью;
• неправильная работа тонкого кишечника;
• нарушение функций паращитовидных желез.

В связи с тем, что кальций поступает в наш организм в составе употребляемой пищи, а выводится из него вместе с мочой, калом и потом. За несколько суток перед забором материала для исследования запрещается:

• употребление в пищу продуктов питания, богатых исследуемыми элементами;
• применение мочегонных и слабительных средств;
• чрезмерные физические нагрузки.

Результаты анализа мочи у женщин также не будут являться достоверными, если материал был собран во время физиологического менструального кровотечения.

Урину для суточного анализа следует собирать на протяжении 24 часов. Первая утренняя порция мочи информативно не значима, ее спускают в унитаз.

Каждый последующий акт мочеиспускания должен быть проведен непосредственно в специальный контейнер или в чистую и сухую стеклянную банку, которая на протяжении всего времени забора мочи должна находиться в темном прохладном месте.

Лучше всего для этого подходит нижняя полка холодильника. Иначе под долгим воздействием комнатной температуры в урине могут появиться кристаллы углекислого кальция, в итоге вся процедура будет проведена напрасно.

Закончить сбор мочи нужно на следующее утро, в то же время, когда накануне первая порция была спущена в унитаз. Из всего полученного количества жидкости для проведения анализа понадобится всего около 100-150 миллилитров урины. Перед тем как отобрать необходимую порцию, содержимое контейнера нужно тщательно перемешать.

Приблизительно через 2-3 суток на руки вам выдадут бланк, на котором будет указано содержание кальция в моче в количественном эквиваленте. Опираясь на полученные данные, можно определить, находится ли содержание кальция в суточной моче в норме или отклоняется в ту или иную сторону.

Лечение проводится исключительно под контролем доктора. В первую очередь оно направлено на устранение причины, повлиявшей на развитие данной патологии. Нарушение содержания кальция в урине приводят в норму при помощи сбалансированной диеты.

Итак, можно сделать вывод о том, что нарушения содержания кальция в моче – это, скорее всего, не заболевание, а «сигнальная лампочка», которая предупреждает о развитии патологических процессов в нашем организме.

источник

Исследование кальция в моче – анализ, который направлен на определение концентрации катионов Ca2+ в суточной моче и отражает особенности кальциевого обмена, в частности в костной ткани. Выполняется в комплексе с исследованиями крови и мочи на электролиты, гормоны, витамин D. Анализ востребован в нефрологии, эндокринологии, травматологии, диетологии. Применяется для оценки состояния гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, синдрома мальабсорбции. Для исследования необходим забор мочи в течение суток. Анализ выполняется методом фотоколориметрии. В норме у пациентов старше 14 лет полученные значения находятся в промежутке от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Исследование кальция в моче – анализ, который направлен на определение концентрации катионов Ca2+ в суточной моче и отражает особенности кальциевого обмена, в частности в костной ткани. Выполняется в комплексе с исследованиями крови и мочи на электролиты, гормоны, витамин D. Анализ востребован в нефрологии, эндокринологии, травматологии, диетологии. Применяется для оценки состояния гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, диагностики и мониторинга остеопороза, рахита, почечной недостаточности, мочекаменной болезни, синдрома мальабсорбции. Для исследования необходим забор мочи в течение суток. Анализ выполняется методом фотоколориметрии. В норме у пациентов старше 14 лет полученные значения находятся в промежутке от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. Подготовка результатов занимает не более 1 дня.

Кальций в моче – биохимический показатель, который характеризует особенности метаболизма данного микроэлемента в организме, в частности в костях. Кальций принимает участие в сокращении мышечных волокон, передаче нервных импульсов, процессе свертывания крови. Он является важным компонентом костной ткани. В норме данный электролит циркулирует в крови и подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Когда концентрация сывороточного кальция растет, его обратное всасывание в почках снижается, а уровень в моче увеличивается. Экскреция катионов Ca2+ зависит от особенностей обмена в костной ткани, поступления данного микроэлемента вместе с пищей и выделительной функции почек.

Равновесие процессов выведения и реабсорбции кальция зависит от количества фосфатов – солей фосфорной кислоты. Когда их уровень в плазме растет, концентрация катионов Ca2+ снижается, и, наоборот, при уменьшении количества фосфатов уровень кальция увеличивается. Ведущую роль в этих процессах играют щитовидная и паращитовидные железы. Щитовидная железа при повышении уровня кальция выделяет кальцитонин – соединение, которое обеспечивает поступление катионов в костную ткань. Паращитовидные железы при увеличении концентрации фосфатов секретируют паратгормон, который стимулирует активность остеокластов, разрушающих ткань костей. К тому же, этот гормон активирует витамин D, в результате чего увеличивается всасываемость кальция из кишечника и его реабсорбция в почках.

Уровень кальция может быть определен в сыворотке крови из вены, а также в порции суточной мочи. В последнем случае исследование выполняется с помощью колориметрического фотометрического метода. Результаты позволяют оценить суточные потери кальция. Анализ находит применение в общетерапевтической, нефрологической, гастроэнтерологической и травматологической практике.

Анализ на кальций в моче назначается при необходимости определить объем его поступления вместе с пищей, оценить всасываемость в кишечнике и выведение через почки, установить причину нехватки микроэлемента в костной ткани. Исследование показано при заболеваниях почек, в частности при мочекаменной болезни. Оно выполняется при наличии жалоб на резкую и острую боль в поясничной области, нарушения мочеиспускания, появление крови в моче. Кроме этого, анализ на кальций в моче проводится при заболеваниях паращитовидных желез, так как увеличение производства паратиреоидного гормона может происходить при снижении уровня электролита в плазме и в моче. На фоне таких изменений возрастает активность остеокластов и начинает разрушаться костная ткань. Поэтому данное исследование применяется в процессе диагностики и лечения остеопороза. В составе комплексного исследования всасываемости нутриентов анализ на кальций в моче выполняется при заболеваниях тонкого кишечника, сопровождающихся синдромом мальабсорбции: при болезни Крона, целиакии, муковисцидозе, после операции по удалению части кишки.

Анализ на кальций в моче неинформативен при длительной иммобилизации пациента, например, после перелома кости, при долгом соблюдении постельного режима, при высоком уровне фосфора в моче, а также после длительных инсоляций. Во всех этих случаях результат оказывается искаженным. Из других ограничений данного исследования можно отметить высокий уровень требований к процедуре сбора и хранению мочи, при несоблюдении правил полученные результаты оказываются недостоверными. Несмотря на это, анализ на кальций в моче широко используется в различных областях клинической практики, так как является достаточно надежным и экономичным методом оценки кальциевого обмена.

Для исследования уровня кальция в моче необходима порция материала, собранного за сутки. Подготовка включает в себя прекращение приема диуретиков за 48 часов до начала сбора, отказ от алкоголя и продуктов, изменяющих цвет мочи, за 24 часа. Кроме этого, за 7-14 дней до анализа нужно сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут повлиять на концентрацию кальция в моче. В день сбора первое мочеиспускание выполняется в унитаз, его время отмечается. Последующие порции собираются в стерильный контейнер с крышкой объемом 2-3 литра. Последний сбор производится ровно через сутки с утра, сразу после пробуждения. На протяжении 24 часов контейнер должен храниться закрытым при температуре от 2 до 8° C. Перед отправкой в лабораторию необходимо измерить общий объем материала, перелить порцию мочи (50-100 мл) в стандартный контейнер, отметить на нем суточный диурез в мл.

В современных лабораториях исследование кальция в порции суточной мочи выполняется колориметрическими и ионоселективными методами. Наиболее распространены колориметрические методики, так как они не требуют использования специального оборудования. Их суть заключается в том, что при взаимодействии кальция с реагентами образуются окрашенные комплексы с четким спектром светопоглощения, по которому определяется концентрация электролитов в образце. Результаты исследования подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Референсные значения кальция в моче определяются возрастом пациента. Так, для детей до года показатели не должны превышать 1,9 ммоль/сут, с 1 года до 4 лет – 2,6 ммоль/сут, с 4 до 5 лет – 3,5 ммоль/сут, с 5 до 7 лет – 4,6 ммоль/сут, с 7 до 10 лет – 7 ммоль/сут, с 10 до 14 лет – 10,5 ммоль/сут. Для подростков старше 14 лет и взрослых коридор нормы – от 2,5 до 7,5 ммоль/сут. В периоды активного роста скелета, при беременности и кормлении грудью может происходить физиологическое снижение уровня кальция в моче из-за его перераспределения из крови в костную ткань. Временное повышение значений может быть спровоцировано увеличением количества кальция в рационе (например, при соблюдении молочной диеты), а также употреблением продуктов, богатых витамином D (они усиливают всасываемость кальция из кишечника). И, наоборот, при недостатке продуктов с кальцием и витамином D показатели исследования несколько снижаются.

Причиной повышения уровня кальция в моче могут стать заболевания почек. Экскреция электролита усиливается при мочекаменной болезни, нефролитиазе и нефрокальцинозе, идиопатической гиперкальциурии, синдроме Фанкони, саркоидозе. При сохранной функции почек причиной повышения уровня кальция в моче является увеличение его концентрации в крови. Изменения такого характера происходят на фоне повышенной функции паращитовидных желез, то есть первичного гиперпаратиреоза, а также на фоне опухолевых новообразований с метастазами, гипертиреоза, тиреотоксикоза, саркоидоза, туберкулеза, болезни Аддисона, болезни Педжета, заболеваний с интенсивным распадом тканей (гангрены, перитонита и других). Кроме этого, увеличение экскреции кальция определяется у пациентов при длительной обездвиженности после переломов, операций, вследствие парализации. К ложноповышенным результатам анализа приводит прием антацидов, противосудорожных препаратов, ингибиторов карбоангидразы, петлевых диуретиков, амилорида, аспарагиназы, холестирамина, эргокальциферола, витамина D, спиронолактона.

Причиной снижения уровня кальция в моче может быть заболевание почек, при котором нарушается процесс фильтрации, происходит задержка фосфатов или усиленная потеря белка. Гипокальциурия нередко возникает при снижении концентрации кальция в крови. Такие изменения определяются у пациентов со сниженной функцией паращитовидных желез (гипопаратиреозом, псевдогипопаратиреозом), семейной гипокальциурической гиперкальциемией, заболеваниями кишечника с синдромом мальабсорбции, болезнями печени, при которых нарушается синтез витамина D. Причиной снижения уровня кальция в моче может стать прием глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков, оральных контрацептивов, эстрогенов, аспирина, индометацина, анаболических стероидов, солей лития, неомицина, витаминов A, K и C.

Анализ на кальций в моче широко применяется в клинической практике. Он используется для оценки работы почек и паращитовидных желез, всасываемости нутриентов, выявления причин остеопороза. Если результаты не соответствуют норме, за лечением необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование – терапевту, нефрологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, травматологу. Незначительные отклонения, вызванные физиологическими причинами, можно скорректировать через изменение питания. При сниженном уровне кальция в моче необходимо ввести в рацион большее количество источников данного микроэлемента и витамина D – молока, сыра, яиц, рыбы, растительных масел. Кроме этого, стоит помнить, что щавелевая кислота, содержащаяся во многих овощах (щавеле, ягодах, томатах), снижает всасываемость кальция.

источник

Анализ мочи отображает основные параметры метаболизма у человека. Кристаллы оксалата кальция в моче, обнаруженные в результате анализа, свидетельствуют об избытке в организме щавелевой или аскорбиновой кислоты и аммония. Впоследствии это может привести к таким патологиям, как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, солевой диатез и других.

Оксалаты кальция представляют собой малорастворимые природные соединения. Основной источник оксалатов – щавелевая кислота. Она очень распространена в природе и содержится в корнях и листьях гречихи, ревеня. В результате биосинтеза щавелевая кислота накапливается из-за частичного окисления углеводов. Немного меньше, но все же оксалаты кальция присутствуют в черном перце, петрушке, шпинате, шоколаде и какао.

В организме человека оксалаты кальция тоже присутствуют в определенном количестве. Большинство солей щавелевой кислоты выводится самостоятельно, но при чрезмерной концентрации оксалатов они могут раздражающе воздействовать на внутренние органы – в первую очередь на почки и мочевой пузырь. В этих органах оксалаты кальция накапливаются и препятствуют их нормальной работе.

Внешне оксалаты кальция в организме человека представляют собой соединения, светлого или темного цвета, имеющие неровности и выступы. Растворить отложения довольно трудно, поскольку они являются наиболее твердыми конкрементами и при прохождении через мочевыводящие пути могут повредить внутренние органы.

Оксалаты кальция способны к росту, о чем свидетельствует неоднородность их структуры в продольном разрезе. Так, самые большие конкременты могут иметь диаметр более четырех сантиметров. Крупные оксалаты кальция называют коралловидными камнями.

Чаще всего оксалаты небольшого размера встречаются у детей 6-7 лет, а также старше 10 лет. Это связано с перестройкой нейрогуморальной регуляцией организма ребенка. Крупные оксалаты кальция, обнаруженные в почках и мочевом пузыре, диагностируются у взрослых из-за неправильного режима питания, игнорирования первых симптомов заболевания в запущенных стадиях патологии.

Возникновение оксалатов кальция в моче взрослого человека, а также у ребенка, может быть вызвано следующими причинами:

• содержание в рационе продуктов, имеющих щавелевую кислоту или ее соли;
• присутствие в анамнезе сахарного диабета;
• резкое существенное обезвоживание организма;
• пиелонефрит, мочекаменная болезнь, патологии почек нарушающие выделение мочи;
• отравление этиленгликолем или его соединениями;
• генетическая предрасположенность, нарушение обменных процессов с рождения также могут быть причиной оксалурии;
• последствия удаления отрезка подвздошной кишки;
• стрессы, особенно в период беременности;
• злоупотребление витаминами D и С;
• введение в рацион биоактивных добавок;
• гестоз, перенесение инфекционных заболеваний в период вынашивания плода;
• неконтролируемое употребление стероидов, обезболивающих препаратов, успокоительных средств.

Подозревать наличие оксалатов кальция в моче можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов довольно типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики. Соли оксалатов кальция в моче могут проявляться сочетанием нескольких признаков, в частности:

• болезненность в области почек, мочевого пузыря или мочеточника;
• колики в животе, появляющиеся неожиданно, приступами;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• примеси соли щавелевой кислоты в моче;
• уменьшение объема мочи, выделенного почками за сутки;
• окрашивание мочи в бурый цвет при поражении осколками камней внутренних органов;
• утомляемость и раздражительность пациента.

Диагностика солей щавелевой кислоты в моче осуществляется лабораторным способом. Для этого проводится общий и биохимический анализы мочи, по результатам которых можно оценить количество оксалатов. Об их наличии свидетельствуют и примеси крови. При сопутствующем воспалении в моче обнаруживается избыток белка и лейкоцитов. Как правило, на единичном анализе мочи диагноз оксалурия не ставится, но это дает повод назначить повторные и дополнительные методы исследования. При сборе суточной мочи подозрения врача по большей части подтверждаются.

При возможной оксалурии очень важно рассмотреть образовавшийся конкремент на раннем этапе, оценить его форму, размер, местоположение, возможные причины вызвавшие заболевание. Все это будет влиять на выбор методики лечения. Для этого больному проводят ультразвуковое исследование, на котором можно определить все интересующие врача параметры.

Лечение заболевания происходит при помощи медикаментозных средств и витаминов. Среди препаратов пациентам назначают антибиотики и спазмолитики. Благодаря этим группам лекарственных средств можно снять воспаление в мочевыводящих путях, болезненность и спазм и способствовать тому чтобы мелкие соли щавелевой кислоты беспрепятственно продвигались к выходу.

Дополнительно врачи назначают витаминные курсы, в частности Тиамин, Ретинол и Пиридоксин. Чтобы насытить организм магнием, рекомендованы Аспаркам или Ксидефон.

Лечение оксалурии невозможно без правильно подобранной диеты. Из рациона нужно исключить продукты с чрезмерным содержанием щавелевой кислоты. Это значит, что не следует употреблять ревень, инжир, крыжовник, сливы, земляника. А также необходимо отказаться от консервации, в которой содержится большое количество соли.

Больным рекомендуют употреблять естественные продукты, которые способствуют выведению оксалатов кальция: яблоки, виноград, отвар черной смородины, айву, груши. Можно кушать курагу и чернослив.

Врачи рекомендуют ограничить потребление углеводов и поваренной соли, а при обострении недуга – на время исключить молочные продукты. С целью выведения солей можно пить минерализованную воду Нафтуся и Ессентуки, но немного – не более двух с половиной литров в день.

Оксалаты кальция, присутствующие в организме человека, не приносят проблем, если их количество невелико, и они с легкостью выводятся с мочой. В противном случае пациенты грозят столкнуться с оксалурией – избытком оксалатов кальция, приводящих к образованию конкрементов в организме. Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо придерживаться правильного питания и водного режима.

источник

Наш организм устроен так, что недостаток или избыток какого-либо микроэлемента негативно сказывается на самочувствии, приводит к болезням. Это также касается кальция, уровень которого определяется с помощью анализа мочи по Сулковичу.

Обычно его делают в качестве профилактики рахита, провоцирующего деструктивные изменения костно-мышечной системы ребенка. Наличие такой патологии выявляется посредством расшифровки пробы урины, взятой у детей и исследованной по методу Сулковича.

Взрослым тоже следует провести данное исследование, если врач предполагает заболевания, спровоцированные нарушением кальциевого обмена.

Проба по Сулковичу отражает, какое количество кальция выводится в процессе мочевыделения. На вопрос, что такое проба урины по Сулковичу и как она осуществляется, сложно ответить, не имея представления об оксалатах кальция — солях щавелевой кислоты.

В сутки почками выводится от 20 мг до 40 мг этих веществ.

Во время проведения пробы мочи по Сулковичу выпадают твердые белые кристаллы. Это и есть оксалат кальция, получившийся вследствие взаимодействия кальция и реактива Сулковича, включающего щавелевую кислоту.

Специалисты учитывают количество осадка и скорость процесса его образования. Чем сильнее проявляется помутнение урины, тем выше концентрация кальция. На дефицит микроэлемента указывает слабовыраженный осадок или его отсутствие.

Если в расшифровке теста по Сулковичу обнаружены отклонения, пациенту предлагают сделать другие исследования: по результатам только этого анализа трудно точно диагностировать заболевание.

При помощи такого анализа мочи, как проба по Сулковичу, фиксируют:

• избыток кальция в организме;
• низкий уровень микроэлемента, обусловленный недостатком витамина D, регулирующего обмен фосфора и кальция.

Проба мочи по Сулковичу обязательна для малышей, особенно родившихся осенью и зимой. Если ребенку не хватает витамина D, который не вырабатывается без солнечных лучей, у него неправильно формируется скелет.

Уменьшенное количество кальция, установленное посредством анализа мочи, – сигнал о недостатке витамина D. В такой ситуации детям следует назначить препараты с этим витамином.

Анализ мочи на кальций показан не только при рахите у детей, но и при подозрении на болезни, которые больше характерны для взрослого человека:

• тетанию (судорожные припадки);
• синдром Вильсона;
• воспаление поджелудочной железы;
• туберкулез;
• заболевания эндокринной системы: гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз, сахарный диабет;
• патологии мочевыделительной системы: уролитиаз, пиелонефрит;
• воспалительные процессы в кишечнике: язвенный колит, болезнь Крона.

Исследование мочи, точнее, проба по Сулковичу, помогает выявить раковую опухоль, о чем может свидетельствовать избыток кальция.

Подобная диагностика также назначается врачом, когда нарушение кальциевого обмена протекает бессимптомно.

Для достоверности результатов исследования требуется соблюдать определенные правила.

Во-первых, понадобятся стерильные прозрачные емкости.

В аптеке для этой цели продаются контейнеры с мерной шкалой и мочесборники — прозрачные пакеты из пластика, закрепляющиеся на гениталиях младенца посредством липкой ленты.

Во-вторых, за три дня до сбора мочи нужно исключить из меню продукты питания:

• кулинарные изделия из сдобного, слоеного теста;
• шоколад;
• спиртосодержащие напитки;
• крепкий чай, кофе;
• соки;
• молоко, кисломолочную продукцию;
• бананы;
• брокколи;
• минеральную воду;
• пряные травы.

В-третьих, следует избегать тяжелой физической нагрузки: по этой причине тоже искажается точность данных.

Существует порядок правильного сбора биологического материала, которого надлежит придерживаться:

1. Для анализа по методу Сулковича необходима утренняя урина, собранная перед приемом пищи. У младенцев тоже собирают мочу до кормления.
2. Перед процедурой нужно вымыть гениталии, промежность кипяченой водой и мылом без отдушек.
3. Мальчикам при мочеиспускании подставляют контейнер под струю, девочкам помещают емкость в горшок.
4. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.
5. На пробу Сулковича берут среднюю и последнюю порцию мочи. Это касается и малышей. Первые одну-две секунды опорожнение мочевого пузыря происходит в унитаз, затем в емкость.
6. Нельзя переохлаждать биоматериал.
7. Стерильный контейнер плотно закрывают, не прикасаясь к внутренней поверхности.
8. Необходимо сдать урину не позднее чем через два часа после сбора.

Данные анализа мочи по Сулковичу субъективны, потому что основываются на восприятии лаборанта. Специалисты оценивают концентрацию оксалата кальция по шкале, содержащей от одного до четырех «+». Расшифровываются результаты следующим образом:

1. Один «+» ставится, когда наблюдается слабое помутнение урины, что считается нормой, хотя требуется немного повысить содержание кальция с помощью небольших доз витамина D.
2. Два «+» соответствуют оптимальному уровню химического элемента.
3. Три «+» бывают, если реакция со щавелевой кислотой вызвала значительное помутнение мочи, указывающее на избыток кальция.
4. Четыре «+» отражают очень сильное помутнение, что сигнализирует о вымывании микроэлемента.

Если при проведении анализа мочи по Сулковичу совсем не выпадает осадок, это отрицательный результат, обозначающий отсутствие кальция в исследуемой урине. Обычно так бывает, если организму ребенка по какой-то причине не хватает витамина D. В этом случае необходимо каждый день употреблять жирорастворимый витамин D. Если ребенка кормят грудью, лекарственное средство должна принимать мать младенца.

При отсутствии изменений внешнего вида мочи при соединении со специальным раствором Сулковича необходимо искать причины подобного отклонения. Ими могут быть:

• употребление мочегонных препаратов с гипохлортиазидом или нестероидных противовоспалительных препаратов;
• непереносимость продуктов, содержащих кальцием;
• дефицит эргокальциферола;
• недостаточное продуцирование гормонов из-за дисфункции щитовидной железы;
• метастазы в костях при раке простаты;
• нарушение обмена магния.

Положительный результат анализа мочи по Сулковичу, обозначенный в бланке тремя или четырьмя плюсами, может означать:

• избыточное употребление витамина D;
• наличие доброкачественной опухоли щитовидной железы;
• рак крови, лимфоузлов, груди, легких;
• сахарный диабет;
• нарушение функционирования почечных канальцев;
• гранулематозное воспаление органов пищеварения.

Отклонения от нормы при расшифровке анализа обнаруживаются, если человек долго пребывал в неподвижном состоянии, принимал анаболики или препараты, уменьшающие выделение желудочного сока.

То же самое происходит, когда употребляют лекарства, усиливающие выведение кальция из организма, например, комбинированные противозачаточные средства, ацетилсалициловую кислоту, комплексные витамины. Во всех этих случаях рекомендуется сделать тест повторно.

Чтобы исключить перечисленные выше патологии, лечащий врач назначает другие методы диагностики с целью более точного определения количества кальция в организме. Особенно это касается резко положительных либо резко отрицательных результатов.

Повышенная концентрация кальция, отраженная в анализе по Сулковичу, указывает на гиперкальциемию, которая спровоцирована нарушением кальциевого обмена. Такое опасное состояние чаще всего возникает вследствие:

• вымывания кальция из костей;
• избыточного всасывания микроэлемента в кишечнике и желудке;
• снижения способности почек выводить кальций.

Все эти факторы негативно сказываются на здоровье человека:

1. Нарушается работа пищеварительной системы организма, что приводит к запорам, тошноте, рвоте.
2. Развивается полиурия, наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Результаты излишка кальция – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, обезвоживание.
3. Нарушения со стороны центральной нервной системы: заторможенность, сонливость, депрессии, переходящие в психозы, синдром беспокойных ног.
4. Страдает опорно-двигательный аппарат: развивается мышечная слабость, болят кости, из-за отложения солей появляется артрит, артроз, подагра.
5. Происходят сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, приводящие к аритмии, гипертонии, кальцинозу клапанов и сосудов.

К таким тяжелым последствиям может привести гиперпаратиреоз. Он вызван повышенным продуцированием паратгормона вследствие гиперплазии или опухолевого поражения околощитовидных желез.

Подозревая это заболевания, врач назначает анализ крови на определение количественного уровня кальция.

Патология, связанная с низким содержанием кальция, носит название «гипокальциемия». Она подтверждается отрицательным результатом анализа, когда отсутствует помутнение мочи. Чаще всего такое патологическое состояние — следствие недостаточного количества кальция в рационе.

Однако иногда врач может предположить наличие гипопаратиреоза, особенно если у пациента наблюдаются приступы тонических судорог. Названное хроническое заболевание встречается нечасто. Оно связано с патологией паращитовидных желез, вследствие чего возникает недостаточность паратиреоидного гормона, способствующего усвоению и выведению кальция.

Гипокальциемия является одним из симптомов остеопороза, гипомагниемии, панкреатита, почечной недостаточности, сепсиса, распада опухолей, серьезных травм. Чтобы подтвердить указанные диагнозы, нужен биохимический анализ крови.

Обнаружив у детей до года гипокальциемию с помощью анализа мочи по Сулковичу, диагностируют рахит, признаками которого являются:

• чрезмерное выпирание ребер;
• квадратная форма головы;
• искривление ног;
• родничок увеличенного размера.

Итак, анализ мочи по Сулковичу — немаловажный этап в диагностировании вышеперечисленных патологических состояний. Однако нельзя не заметить, что интерпретация результатов, полученных посредством этого теста, возможна лишь после дополнительных исследований, биохимических, цитологических, гистологических. Отсутствие плюсов или их повышенное число не повод преждевременно переживать.

Это не всегда указывает на серьезные болезни, чаще всего требуется откорректировать режим питания. Вероятность серьезных патологий крайне мала, для их подтверждения необходима более точная диагностика.

источник

Кальций принимает участие в построении костей, свертывании крови, сокращении мышц и проведении нервного импульса. Анализ на его выявлении нужен при подозрении на остеопороз, функции щитовидной железы и почек, а также для оценки результатов проведенного лечения.

О том, от чего зависит уровень кальция в крови, правилах сдачи для определения в суточной моче, а также интерпретации результатов читайте далее в нашей статье.

В норме ионы кальция находятся в крови, при прохождении через почки происходит процесс обратного всасывания, то есть они остаются в кровеносном русле. Незначительное количество минерала выделяется из организма. Если в крови имеется избыток солей, то почечные канальцы не пытаются их задержать, в моче возрастает количество кальция.

На концентрацию микроэлемента оказывают влияние:

• поступление с продуктами питания;
• всасывание из кишечника;
• скорость разрушения старой костной ткани и построения новой;
• фильтрация мочи почками;
• уровень фосфатов, связывающих минерал (при их повышении кальций снижается);
• поступление витамина Д через кожу и продукты питания (помогает усвоить микроэлемент из пищи и задержать его в почках).

Регуляция содержания кальциевых солей в организме зависит от работы щитовидной и паращитовидных желез. Первая выделяет кальцитонин. Он помогает встраиваться кальцию в кости, и его концентрация в крови и моче снижается. Паращитовидными железами образуется паратгормон, который способствует повышению уровня минерала в биологических жидкостях.

А здесь подробнее о препаратах кальция при остеопорозе.

Врач может назначить исследование выделения кальция через почки в таких ситуациях:

• определение достаточности поступления с пищей, медикаментами;
• исследование уровня всасывания в кишечнике;
• выяснение причины низкой минеральной плотности костей (остеопения, остеопороз), необходимость оценить результаты лечения;
• подозрение на мочекаменную болезнь – боли и рези при мочеиспускании, приступы сильной боли в поясничной области, выделение крови с мочой;
• выявленное повышение или снижение функции щитовидной и паращитовидных желез;
• болезни тонкого кишечника с недостаточным всасыванием – неспецифический язвенный колит, последствия удаления части кишки, муковисцидоз.

Стадии разрушения плотности кости

Определение кальция в моче является достаточно надежным, экономичным и простым методом диагностики нарушений обменных процессов. Тем не менее есть и ограничения к назначению анализа.

Искажение показателей может быть при таких состояниях:

• длительная обездвиженность больного;
• обширные травмы;
• повышение уровня фосфора в крови, моче;
• пребывание на открытом солнце в период летнего отдыха, загорание в солярии;
• пациент не учитывал требования к подготовке или неправильно собрал мочу.

За 10 дней до проведения анализа больной должен обсудить с врачом возможность применения медикаментов, витаминных комплексов и пищевых добавок, катетеры могут влиять на результат. За двое суток отменяют мочегонные препараты и травы с таким действием, алкоголь и темноокрашенные овощи, фрукты, ягоды (свекла, морковь, черника, ежевика, цитрусовые).

Собирать мочу нужно в контейнер, который предварительно стерилизуется. Его объем должен быть не менее 3 литров. Если для этого используется стеклянная банка, то ее тщательно вымывают с содой, дважды обдают кипятком. Точно так же обрабатывается и крышка. Утром в день анализа первая порция мочи не собирается. Все остальные пациент должен перелить в подготовленный контейнер, хранящийся закрытым в холодильнике.

На следующее утро первое мочеиспускание добавляется к собранной моче и измеряется весь ее объем. Примерно 100 мл нужно отлить в стандартную посуду для сбора мочи и отнести в лабораторию. На сопроводительной записке указываются суточное количество мочи и принимаемые медикаменты, если их нельзя было отменить.

Полученные результаты сравнивают с референсными. Так названы средние показатели нормы. Преимущественным методом исследования является колориметрический, основанный на изменении окраски раствора при добавлении реагента. Разными лабораториями могут быть использованы неодинаковые реактивы и методики, поэтому всегда рядом с данными пациента указывают значение нормы.

Прослеживается зависимость нормальных значений кальция в моче от возраста обследуемого.

Возраст, годы

Кальций в моче за сутки, ммоль/л

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Определение концентрации биологических молекул в моче, отражающих функции различных органов и систем, прежде всего мочевыделительной, называется биохимическим анализом мочи.

Чаще всего в биохимическом анализе мочи определяют концентрации следующих веществ:

• мочевина;
• креатинин;
• креатин;
• мочевая кислота;
• амилаза мочи (диастаза);
• электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Кроме вышеперечисленных веществ, в моче можно определять концетрации многих других факторов для повышения точности диагностики. Определение мочевины, креатинина, креатина, мочевой кислоты и амилазы имеет высокое диагностическое значение в идентификации различных патологий почек. Рассмотрим подробнее клинико-диагностическое значение определения концентрации данных биологических веществ.

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки.

Концентрация мочевины в моче зависит от двух факторов:
1. Концентрация мочевины в крови.
2. Величина фильтрации мочевины почками.

Изменение любого из этих факторов приведет к повышению или понижению концентрации мочевины. У здорового человека в норме концентрация мочевины крови составляет 2,8 – 8,3 ммоль/л, а в моче – 330-580 ммоль/сутки. В моче целесообразно определять концентрацию мочевины во всей суточной порции, поскольку данное вещество выделяется порционно. Таким образом, в одной порции мочи концентрация мочевины может быть высокой, а в другой вещество будет практически отсутствовать.

Поэтому для определения концентрации мочевины собирают всю мочу, выделяемую в течение суток, сливают в одну емкость и перемешивают. В данной суточной порции определяют среднюю концентрацию мочевины, и выражают в ммоль/сутки, что отражает количество вещества, выделенного почками на протяжении 24 часов.

Увеличение концентрации мочевины в моче называется урурия или азотурия. Повышение концентрации мочевины может быть вызвано физиологическими причинами, то есть не свидетельствует о патологии. Данное состояние обычно наблюдается при диете с большим количеством белковой пищи (мясо, рыба и т.д.) или в период беременности.

Повышение концентрации мочевины также может вызываться патологическим причинами. Чаще всего данное состояние провоцируется сахарным диабетом или высокой функциональной активностью щитовидной железы (гипертиреозом).

Более редкие причины повышения концентрации мочевины:

• атрофия мышц;
• отравления фосфором;
• воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы (почек, уретры, мочевого пузыря и т.д.);
• гепатиты;
• недостаток витаминов Е, В₁;
• дефицит селена;
• нарушения гормонального баланса;
• послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины в моче встречается достаточно редко. Физиологические варианты уменьшения концентрации мочевины наблюдаются в периоды восстановления после перенесенных заболеваний или активного роста, например, у детей или беременных женщин. Безбелковая диета (вегетарианская) также приводит к снижению концентрации мочевины в моче.

Патологическое снижение концентрации мочевины в моче выявляется при следующих патологиях:

• Лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона и т.д.).
• Патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень).
• Патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и т.д.).

Чтобы различить изменение концентрации мочевины почечного происхождения от внепочечного, используют параллельное выявление данного параметра в крови. Различное соотношение концентраций мочевины в крови и моче позволяет уточнить окончательный диагноз.

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Нормальная концентрация креатинина в суточной моче составляет 5,5 – 15,9 ммоль/сутки для женщин и 7,4 – 17,6 ммоль/сутки. Определение концентрации креатинина, как и мочевины, необходимо проводить в суточной моче.

Увеличение концентрации креатинина в моче называется креатининурией. Она является диагностическим критерием почечной патологии.
Креатининурия наблюдается при следующих состояних:

• сильные физические нагрузки;
• пониженная функция щитовидной железы;
• диета с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыры и т.д.);
• сахарный диабет;
• патология гипофиза (акромегалия).

Помимо повышенной концентрации, наблюдается понижение содержания креатинина в моче.

Низкий уровень креатинина обусловлен следующими патологическими состояними:

• анемия;
• повышенная функция щитовидной железы;
• лейкоз;
• диета со сниженным содержанием белка (например, строгая вегетарианская);
• дистрофические заболевания мышц;
• тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
• сужение почечной артерии.

Кроме простого определения концентрации креатинина в моче, для диагностики заболеваний почек применяют расчет различных коэффициентов. Диагностическое значение определения концентрации креатинина в моче и крови с последующим вычислением коэффициента фильтрации и реабсорбции имеет огромное значение для выявления заболеваний почек, и контроля над их функциональным состоянием на фоне длительно текущих хронических патологий. Чтобы рассчитать коэффициент почечной фильтрации и реабсорбции, используется проба Реберга.

Проба Реберга отражает клиренс креатинина, который представляет собой количество крови в миллилитрах, очищаемое при прохождении через почки в течение одной минуты. То есть проба Реберга отражает способность почек к очищению крови.

Чтобы получить правильный результат анализа, который отражает очистительную функцию почек, важно полностью следовать правилам сдачи пробы. Проба Реберга правильно сдается следующим образом: утром встаньте и помочитесь, полностью освободив мочевой пузырь от скопленной за ночь мочи. Отметьте время мочеиспускания. После чего выпейте два стакана воды, но не кушайте. Воду можно заменить слабым, слегка подслащенным чаем. Через час после мочеиспускания необходимо сдать кровь из вены для определения концентрации креатинина. Еще через час, то есть через два часа после утреннего мочеиспускания, необходимо помочиться. При этом следует собрать в емкость всю выделенную мочу. В промежутке между первым и вторым мочеиспусканием посещать туалет не следует.

Пример сбора мочи для пробы Реберга. Подъём в 7.00, помочиться, выпить два стакана воды, ровно через час в 8.00, сдать кровь из вены, а еще через час в 9.00, помочиться в банку (собрать всю мочу!). Между 7.00 и 9.00 – не мочиться!

Для вычисления клиренса креатинина (скорости фильтрации) и реабсорбции определяют следующие параметры:
1. Концентрация креатинина в моче и крови.
2. Объем выделенной мочи в мл.

Затем на основании специальной формулы производят расчет скорости фильтрации и реабсорбции. В норме клиренс креатинина составляет 80-120 мл/мин, а реабсорбция – 95-97%. Повышение значений пробы Реберга наблюдается при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, а также нефротическом синдроме. Снижение значений клубочковой фильтрации возможно при пиелонефрите, гломерулонефрите, почечной недостаточности, гломерулосклерозе (у людей, долго страдающих гипертонией и сахарным диабетом). У больных почечной недостаточностью пробу Реберга используют для контроля над функцией почек. При снижении клубочковой фильтрации до 5-15 мл/мин больного необходимо подключать к аппарату «искусственная почка», или проводить операцию по пересадке почки.

Креатин образуется в тканях печени и почек, причем его концентрация в них держится на постоянном уровне. Моча взрослого и здорового человека содержит лишь следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Кастрированные люди и евнухи также имеют повышенный уровень креатина в моче и крови.

Биологические жидкости женщин содержат большее количество креатина, по сравнению с мужчинами. Так, нормальная концентрация креатина в крови доходит до 122 мкмоль/л, а в моче – до 380 мкмоль/сутки. При превышении верхнего предела в 122 мкмоль/л в крови, креатин проникает и в мочу. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

• заживление переломов;
• послеродовой период;
• диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

• нефриты (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит);
• гепатиты;
• заболевания мышц;
• переохлаждение;
• ожоговая травма;
• судорожные состояния, в том числе эпилепсия;
• сахарный диабет;
• переломы костей;
• дефицит витамина Е;
• голодание;
• некоторые инфекционные заболевания (столбняк);
• усиленная функция щитовидной железы (гипертиреоз).

Снижение концентрации креатина в моче наблюдается при сниженной активности щитовидной железы (гипотиреоз).

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками. В норме у здорового взрослого человека выделяется 23,8 – 29,6 ммоль/сутки мочевой кислоты с мочой. Диета с высоким содержанием пуринов (мясо, кофе, шоколад, красное вино и т.д.) приводит к повышению концентрации мочевой кислоты.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче происходит при следующих заболеваниях:

• рак крови (лейкемия, полицитемия);
• вирусный гепатит;
• серповидно-клеточная анемия;
• пневмония;
• эпилепсия;
• подагра.

Лечение с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и кортикостероидных гормонов также способствует увеличению концентрации мочевой кислоты в моче.

Самая распространенная причина повышения концентрации мочевой кислоты в моче – это патология обмена веществ, называемая подагра. При подагре образование мочевой кислоты в организме, или поступление извне с пищей, резко повышено, а почки выводят только часть вещества. В итоге кристаллы мочевой кислоты начинают депонироваться в почках, суставах, коже и т.д.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче может быть обусловлено несбалансированной диетой с низким содержанием пуринов, или дефицитом витамина В9 (фолиевой кислоты).

Патологические причины снижения концентрации мочевой кислоты в моче:

• отравление соединениями свинца;
• прогрессирующая атрофия мышц;
• прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).

Концентрация амилазы мочи (диастазы) является диагностическим критерием, который широко используется в современной медицинской практике. Нормальная активность амилазы мочи составляет не более 1000 Ед/л.

Причины повышения активности амилазы мочи:

• панкреатиты (острый или обострение хронического);
• свинка (эпидемический паротит);
• перитонит;
• внематочная беременность;
• острый аппендицит;
• колиты;
• перфорация язв желудка и кишечника;
• острая травма живота.

Наиболее часто активность амилазы мочи применяют для диагностики панкреатитов, и контроля над эффективностью лечения данного заболевания.

Уменьшение активности диастазы мочи наблюдается редко, и сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность или длительную закупорку желчного протока камнем при калькулезном холецистите.

Концентрация кальция в моче различается в зависимости от возраста. Так, нормальная концентрация кальция у детей составляет 0 – 10,5 ммоль/сут, а у взрослых людей – 2,5 – 7,5 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в суточной моче производят с целью изучения следующих состояний организма:

• определение функциональной активности паращитовидных желез;
• определение степени остеопороза;
• выявление рахита и контроль эффективности его терапии;
• выявление патологии костной системы;
• диагностика патологии гипофиза и щитовидной железы.

Перед сбором суточной мочи для определения концентрации кальция необходимо прекратить прием мочегонных препаратов.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче (гиперкальциурии):

• диета с высоким содержанием кальция (например, молочная);
• состояние дефицита движения;
• длительное пребывание на солнце;
• прием некоторых лекарств (например, фуросемида и витамина D).

Патологические причины развития гиперкальциурии:

• гиперпаратиреоз;
• синдром Иценко-Кушинга;
• акромегалия;
• остеопороз;
• опухоли;
• повышенная активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).

Снижение концентрации кальция в моче называется гипокальциурией, и может наблюдаться только при одной физиологической причине – несбалансированная диета с дефицитом микроэлементов.

Патологические причины развития гипокальциурии:

• низкая активность паращитовидных и щитовидной желез (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз, гипотиреоз);
• рахит;
• нефрозы;
• нефриты;
• опухоли и метастазы в кость.

Магний определяется в суточной моче в концентрации 2,5 – 8,5 ммоль/сут. Для получения диагностически информативного результата анализа следует перед сбором суточной пробы прекратить прием мочегонных препаратов. Концентрация магния в суточной моче позволяет оценить количество теряемого микроэлемента ежедневно, выявить заболевания нервной системы, почек, сосудов и сердца. Причем изменение концентрации магния в моче проявляется гораздо раньше, чем эти изменения коснутся крови.
Повышение концентрации магния в моче называется гипермагниурия, а снижение – гипомагниурия. Причины развития данных патологических состояний отражены в таблице:

Калий является очень важным микроэлементом, который выполняет большой спектр функций. Концентрация калия в моче может колебаться в зависимости от особенностей питания, возраста, кислотно-основного равновесия в организме, а также использования медицинских средств. Нормальная концентрация калия в моче у детей составляет 10-60 ммоль/сут, а у взрослых – 30-100 ммоль/сут.

Определение концентрации кальция в моче используют для оценки сбалансированности рациона, оценки гормональных изменений и симптомов интоксикации, а также выявления заболеваний почек.

Причины повышения и понижения концентрации калия в моче указаны в таблице:

Концентрация натрия в моче определяется соотношением между его поступлением, выделением и участием в обменных процессах. Концентрация натрия зависит, прежде всего, от возраста и состояния кислотно-основного равновесия. Для детей нормальная концентрация натрия в моче составляет 10 – 170 ммоль/сут, а для взрослых – 130 – 260 ммоль/сут.

Определение концентрации натрия в моче необходимо для выявления почечных заболеваний, для контроля над пищевым рационом. Также концентрацию натрия в моче контролируют при длительном применении мочегонных препаратов, тяжелом течении сахарного диабета и получении черепно-мозговой травмы.

Причины повышения и понижения концентрации натрия в моче отражены в таблице:

Содержание фосфора в моче определятся особенностями пищевого рациона, участием микроэлемента в обменных процессах и интенсивностью выведения. Фосфор выводится с мочой в различные отрезки дня, причем максимум приходится на послеполуденный период. Нормальное содержание фосфора в суточной моче детей составляет 10 – 40 ммоль/сут, а у взрослых – 12,9 – 40 ммоль/сут.

Определение концентрации фосфора в моче производят с целью выявления патологии костей, паращитовидных желез и почек. Терапию витамином D также проводят под контролем данных показателей.
Причины повышения и снижения концентрации фосфора в моче представлены в таблице:

Биохимический анализ мочи представляет собой высокую диагностическую ценность, а также позволяет контролировать проводимое лечение, корректировать дозы применяемых медицинских препаратов или судить о динамике патологического процесса. Несмотря на большое количество информации, получаемой с помощью биохимического анализа мочи, одних лишь результатов недостаточно для постановки правильного диагноза. Диагностика проводится на основании изучения комплекса клинических симптомов и данных других лабораторных, а также объективных исследований.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник