Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.
Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.
Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.
Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:
- Свищи в мочеиспускательном канале.
- Простатит.
- Аденома простаты.
Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.
Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Неправильное питание.
- Не соблюдение питьевого режима.
- Нарушение минерального обмена.
- А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.
Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.
Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.
Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.
Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.
Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.
Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография. Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.
В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.
При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.
Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.
Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.
Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.
Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.
Дата обновления: 07.09.2018, дата следующего обновления: 07.09.2021
источник
Камни мочеиспускательного канала являются характерным проявлением мочекаменной болезни, при этом данное явление характеризуется образованием конкрементов именно в выводном протоке мочевого пузыря, (непосредственно в уретре).
В результате того, что в мочеиспускательном канале начинают скапливаться камни, это приводит к образованию довольно сильных болевых ощущений, также у больного начинается затрудненный процесс мочеиспускания, а в самых тяжелых случаях наступает его острая задержка, также существует вероятность изменения либо сильного ослабления формы строи мочи.
Диагностировать наличие в уретре конкрементов можно при помощи проведения пальматорого обследования (в число такого исследования включается и вагинальное, и ректальное), а также уретрография, проведение бужирования мочеиспускательного канала, уретроскопия.
Если есть такая возможность, тогда все камни, которые находятся непосредственно в мочеиспускательном канале, должны подлежать полному извлечению при помощи специальных уретральных щипцов. В том случае, если удалить камни таким способом не предоставляется возможным, тогда есть необходимость в проведении процесса проталкивания всех конкрементов непосредственно в мочевой пузырь, где ни будут раздроблены или удаляются при проведении уретротомии.
На сегодняшний день различаются первичные камни в мочеиспускательном канале (это те камни, формирование которых произошло непосредственно в уретре) либо вторичными (в этом случае формирование камней будет происходить в верхних отделах самих мочевых путей – к примеру, мочевом пузыре либо почках, а затем они опускаются в просвет уретры).
В клинической урологии чаще всего будут встречаться именно вторичные камни, при этом у женщин данное заболевание развивает довольно редко, в отличие от мужчин. Это явление обусловлено уникальным строением женского тела, дело в том, что у женщин более короткий сам мочеиспускательный канал, при этом имеет прямое направление и лучшую растяжимость.
На сегодняшний день различается несколько основных причин, которые способны спровоцировать начало образования в мочеиспускательном канале камней. Чаще всего именно у мужчин будут встречаться первичные камни, при этом спровоцировать начало их образования может структура уретры, дивертикулы либо свищи мочеиспускательного канала, а также простатит, аденома простаты, и конечно, уретрит хронического характера.
Также, камни в мочеиспускательном канале будут повторять и конфигурацию определенной части уретры, в которой и произошло их образование и продолжается рост. В том случае, если камни имеют достаточно крупные размеры, их формирование будет происходить, чаще всего, в дивертикулах самого мочеиспускательного канала.
Основным проявлением уролитиаза, то есть присутствия камней в мочевом пузыре либо почках, будут являться именно вторичные камни. Они сначала спускаются через верхние мочевые пузыри, после чего застревают именно в мочеиспускательном канале, следовательно, у больного проявляются и характерные симптомы.
В этом случае, не только форма, но и количество вторичных камней может быть самым разнообразным. Чаще всего вторичные камни будут застревать непосредственно в области ладьевидной ямки, а в некоторых случаях и в простатическом либо мембранном отделе самого мочеиспускательного канала.
Основными и самыми главными причинами, которые способны спровоцировать начало образования вторичных конкрементов могут быть серьезные нарушения в питьевом либо пищевом рационе, а также сильное обезвоживание. В некоторых случаях это явление может быть спровоцировано сильным обезвоживанием организма, при серьезном нарушении минерального обмена в человеческом организме.
Иногда, начало образования вторичных камней непосредственно в мочеиспускательном канале может происходить в результате остеопороза, гиперпаратиреозе, серьезных травмах костей, а также при наличии определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, к числу которых могут относиться колиты, гастриты, язва. И конечно, в результате наличия серьезной инфекции в мочевыводящих путях (это может быть цистит, пиелонефрит и много других).
Камни в мочеиспускательном канале, по химическому составу, являются аналогичными тем камням, которые образуются в почках – это оксалатные, уратные, карбонатные, фосфатные, белковые, цистиновые, холестериновые и много других.
При начале образования камней в мочеиспускательном канале, у больного начинают проявляться характерные симптомы, при этом то, насколько они ярко выражены будет определяться их формой, областью локализации, количеством, размерами, и конечно, тем, насколько долго они находятся в уретре.
Обтурация просвета уретры камнем будет сопровождаться довольно ярко выраженным болевым синдромом, также у пациента начинается затрудненное мочеиспускание, ослабление и рассеивание струи мочи, развивается гематурия. В случае полного перекрытия просвета самого мочеиспускательного канала конкрементом, происходит развитие острой задержки мочи. Во время сидения и ходьбы появляется сильная боль при камнях, расположенных в заднем отделе уретры.
В результате того, что конкременты будут на протяжении довольно длительного периода времени находиться в мочеиспускательном канале, начинается развитие уростаза, проявляющегося в верхних отделах мочевых путей. В этом случае будет создаваться просто идеальные условия для начала уретрита, гидронефроза, появления в слизистой уретры пролежней, формирования парауретральных абсцессов и уретральных свищей.
При уретропузурных конкрементах, которые частично располагаются непосредственно в мочеиспускательном канале, а также частично в самом мочевом пузыре, есть вероятность начала развития недержания мочи. В том случае, если в мочеиспускательном канале находятся камни, половые контакты будут вызывать довольно сильные болевые ощущения. Если же у человека постоянно присутствует болевой синдром, может произойти развитие сексуальной дисфункции и резкого снижения либидо.
Диагностирование наличия камней в уретре основывается на проявлении характерных симптомов, при этом будут учитываться и данные, после проведения пальпации, и конечно, результаты проведенных дополнительных клинических исследований.
У мужчин диагностировать наличие камней в уретре можно благодаря проведению пальпации в области висячей части уретры, иногда и промежности, а если камни локализуются в задних отделах, тогда есть необходимость в проведении ректального исследования. Для диагностирования камней у женщин назначается проведение гинекологического исследования, так как во время данной процедуры можно будет обнаружить образовавшийся камень сквозь переднюю стенку влагалища.
Может понадобиться проведение УЗИ самого мочевого пузыря, при котором появляется возможность визуализироватьгиперэхогенное образование самой уретры, что может давать акустическую тень. Также проводится и общий анализ мочи, при котором может быть определен макро- либо микрогематурия, симптомы наличия воспаления.
Также определить наличие камней в самом мочеиспускательном канале и с помощью введения в уретру специального металлического бужа. Во время данной процедуры в уретре будет чувствоваться характерное препятствие, также может появиться чувство трения.
Для проведения дифференциальной диагностики не только самих камней, но также и инородных тел, которые могут находиться в мочеиспускательном канале, есть необходимость в проведении визуализирующего исследования. В этом случае назначается проведение обзорной урографии, уретроскопии, а также уретрографии.
Довольно часто на обзорных урограммах можно увидеть тень камней. Во время проведения рентгеноконтрастного исследования, определить наличие камня в мочеиспускательном канале можно определить, как дефект заполнения либо усиленного контрастирования.
Благодаря проведению рентгенологического и эндоскопического обследования мочеиспускательного канала можно будет определить месторасположения камня, а также его величину и количество камней, так как их может быть одновременно несколько. Также появляется возможность и провести прогноз возможных способов удаления камней из мочевыводящего канала.
В основе профилактики образования в мочеиспускательном канале лежит ведение здорового образа жизни и прохождение регулярного осмотра в поликлинике, чтобы вовремя диагностировать начало образования камней.
Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.
В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.
Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.
В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.
2 февраля сделали ДЛТ камня в почке. Камни выходили безболезненно. Через месяц появилась кровь в моче и кровяные сгустки. Боли внизу живота (не гинеколгич).
источник
Камни мочеиспускательного канала
Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Клиническая урология чаще сталкивается с вторичными камнями мочеиспускательного канала. У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением.
Причины образования камней мочеиспускательного канала
Первичные конкременты уретры преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты хронический уретрит. Камни мочеиспускательного канала повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Конкременты наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.
Вторичные камни мочеиспускательного канала служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней мочеиспускательного канала могут быть различными.
Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда — в мембранозном или простатическом отделе мочеиспускательного канала.
Причинами формирования вторичных камней могут выступать:
- погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание;
- нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей;
- заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь);
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.
По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек — уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.
Симптомы камней в мочеиспускательном канале
Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в уретре.
Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.
Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов.
Уретропузурные конкременты, частично расположенные в мочеиспускательном канале и частично — в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при наличии камней в мочеиспускательном канале болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.
Диагностика камней мочеиспускательного канала
Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований.
У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.
На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.
Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа – при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.
С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению:
- уретроскопии,
- обзорной урографии,
- уретрографии.
Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень мочеиспускательного канала определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования.
Эндоскопическое и рентгенологическое обследование мочеиспускательного канала позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления
Лечение камней мочеиспускательного канала
Из переднего отдела мочеиспускательного канала камни могут быть извлечены с помощью специальных уретральных щипцов, а при расположении в ладьевидной ямке – пинцетом или зажимом. При узком наружном отверстии прибегают к его предварительному рассечению – меатотомии. Подвижные камни с гладкой поверхностью могут быть смещены ближе к наружному отверстию уретры при помощи массирующих движений.
Камни, расположенные в задних отделах мочеиспускательного канала иногда удается протолкнуть в мочевой пузырь бужом или металлическим катетером. В этом случае следующим этапом производится удаление камней из мочевого пузыря путем литотрипсии.
В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.
В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.
Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.
источник
При возникновении боли и затрудненном мочеиспускании можно предположить, что у пациента камни в мочеиспускательном канале. При этом меняется струя мочи и ее цвет. При больших размерах камни перекрывают мочеиспускательный канал и происходит острая задержка урины. При этом недуге страдает и мочевой пузырь, и мочевыводящие каналы, и уретра. По размеру конкрементов определяют стадию развития болезни. Выбор метода лечения зависит от многих факторов и определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного. Чтобы предотвратить хирургическое вмешательство, нужно вовремя проходить комплексную диагностику.
Причины появления камней в мочевыводящей системе разнообразны и многочисленны. Патологические процессы, проходящие в организме человека в любой из систем органов, способны негативно влиять на мочевыводящую систему в целом и на отдельные элементы, как мочевыводящий канал. Важно понимать, что причин может быть несколько и чтобы устранить проблему нужно извлечь конкремент и устранить причину его образования, иначе будут рецидивы. Причины образования конкрементов:
- недуг кишечника;
- болезни почек;
- свищи мочевыводящего канала;
- болезни простаты и уретры;
- психическое состояние;
- наличие стрессов;
- нарушение обмена веществ;
- нарушение водно-солевого баланса из-за малого потребления жидкости;
- плохое питание;
- язвенная болезнь, колит и гастрит;
- заболевания желудочно-кишечного тракта в целом.
Вернуться к оглавлению
Конкременты в мочеиспускательном канале делятся на первичные и вторичные. Их описание представлено в таблице: