Камни в желчном пузыре моча темная

Желчно-каменная болезнь: хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит-это заболевание, при котором в желчном пузыре и/или в желчных протоках образовываются камни.

Точный ответ на этот вопрос до сих не найден. Однако, достоверно известно, избыточный вес, неправильное питание, генетический фактор (наследственность), а также резкое снижение веса увеличивают риск образования камней в желчных протоках и пузыре.

В норме в печени человека происходит выработка желчи. Далее, по желчным протокам, желчь поступает в желчный пузырь, который представляет собой «мешочек» для сбора желчи. Когда в желудок, а затем 12- перстную кишку, поступает жирная пища, желчный пузырь получает «сигнал», сокращается и «выбрасывает» желчь в 12-перстную кишку. Именно так она выполняет свою функцию- начинает переваривать жир, поступивший с пищей. В случае наличия вышеперечисленных факторов риска (лишний вес, неспособность желчного пузыря нормально сокращаться, резкое похудение, наследственность), желчь меняет свой состав и появляется сначала осадок – «сладж», а затем образовываются камни.

Наличие конкрементов в желчном пузыре и протоках в первую очередь влияет на процесс пищеварения. Камни мешают нормальному сокращению желчного пузыря вследствие чего меньше желчи поступает в 12-перстную кишку и жир, поступающий с пищей, не может нормально перевариваться.

Также, в случае скапливания желчи в желчном пузыре, возможно развитие инфекции, воспаления желчного пузыря и даже возникновение там гнойного процесса. Это влечет за собой экстренную операцию через большой разрез на животе и непредсказуемое окончание хирургического лечения.

Далее, камни желчного пузыря могут «застрять» в протоке желчных путей. Помимо острейшей боли, которую Вы при этом почувствуйте, такое осложнение чревато самыми неблагоприятными последствиями, вплоть до смертельного исхода, так как закупорка желчного протока будет препятствовать оттоку желчи и она начнет всасываться в кровь. В составе желчи находится множество агрессивных компонентов- желчные кислоты и соли, которые, попадая в кровь, начинают «разъедать» сосуды и ткани изнутри.

Диагностика желчно-каменной болезни достаточно проста: это ультразвуковое исследование (УЗИ). Это метод, рутинно используемый для выявлений различных заболеваний, в т.ч. ЖКБ при условии, что Вы попали к опытному специалисту. В сложных случаях, когда УЗИ-диагностика «не видит» камней, но все признаки этому есть, мы выполняем самое современное и точное исследование: ЭОС- эндосонографию. Этот метод позволяет лучше «рассмотреть» зону желчного пузыря и протоков и более точно поставить Вам диагноз.

Как проявляется эта болезнь? Когда нужно обратиться к врачу?

Проявления ЖКБ могут быть различными. Итак, когда нужно беспокоиться?

-боли или дискомфорт в правом подреберье

-расстройство стула (диарея)

-повышение температуры тела

-боли в животе справа, возникающие после употребления жирной пищи

-изменения анализов крови (АСТ,АЛТ, билирубина, ЩФ)

Если у Вас присутствуют один или более из вышеуказанных признаков- Вам стоит немедленно обратиться к врачу.

НО! Следует помнить, что очень часто желчно-каменная болезнь никак не проявляется- Вы можете ощущать лишь небольшой дискомфорт справа после еды. Если у Вас есть вышеперечисленные факторы риска (лишний вес и т.д.) — Вам следует пройти обследование даже в случае нормального самочувствия, так как отсутствие жалоб не означает, что рано или поздно у Вас не возникнут серьезные осложнения желчно-каменной болезни. Именно поэтому, мы рекомендуем обследование (УЗИ) 1 раз в 3-4 года, даже есть Вас ничего не беспокоит или 1 раз в год, если у Вас есть факторы риска.

Если Вам уже установили диагноз желчно — каменная болезнь — обратитесь к врачу!

Существует несколько подходов к лечению ЖКБ, в зависимости от течения и давности Вашего заболевания, а также от размеров камней.

Если размер Ваших конкрементов не превышает 0,5 см, то возможно лечение в помощью современных препаратов, позволяющих растворить камни в желчном пузыре и избежать операции.

Для начала – диагностика. Вы записывайтесь на консультацию в удобное для Вас время, после чего Вам будет предложено выполнить УЗИ органов брюшной полости. При подтверждении диагноза, Вы пройдете консультацию со специалистом и, в случае отсутствия противопоказаний к медикаментозному лечению (без операции), Вам будет назначена схема приема препаратов. После окончания схемы, Вам необходимо повторить УЗИ- диагностику для подтверждения результата.

Тактика ведения определяется непосредственно со специалистом, но в любом случае, Вам будет предложен наиболее подходящий и удобный для Вас метод лечения.

Наличие камней в желчном пузыре часто приводит к его воспалению или холециститу. Данная статья содержит подробную информацию о признаках и симптомах этого воспалительного заболевания. Холецистит является заболеванием желчного пузыря и часто оно вызвано желчнокаменной болезнью, которую в простых словах можно описать как камни (химические отложения) в желчном пузыре . Желчный пузырь находится в правой верхней части живота, ниже печени, в нем скапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчь эмульгирует жиры и помогает разрушать их.

Кистозные или желчные протоки помогают в передаче желчи в тонкую кишку во время еды. Камни в желчном пузыре непосредственно блокируют пузырный проток, который, в свою очередь захватывает желчь. Химические вещества в ловушке желчи или вторичное инфицирование кишечной микрофлорой, бактериями E.Coli приводят к воспалению стенки желчного пузыря или холециститу.

В тяжелых, но редких случаях, может случиться разрыв желчного пузыря.

Когда инфекция распространяется на внешнюю оболочку и окружающие структуры, такие как диафрагма и кишечник, эти структуры также раздражаются. Даже при отсутствии желчнокаменной болезни, может возникнуть воспаление желчного пузыря и его инфицирование. Данное состояние известно как острый бескаменный холецистит, при котором боль намного сильнее и длится дольше. Симптомы холецистита похожи на симптомы многих других заболеваний, однако данное заболевание может быть, и не обнаружено, пока не случится острый приступ.

Симптомы воспаленного желчного пузыря

Боль в правой верхней части тела (правая сторона грудной клетки) является основным симптомом холецистита. Как правило, заболевание сопровождается постоянной и сильной болью. Иногда боль ошибочно может ощущаться в груди или расплывчатая боль ощущается в животе. Боль обычно начинается после приема жирной или жареной пищи или выпечки.

Рвота и тошнота являются частыми симптомами холецистита. Потеря аппетита также часто наблюдается у многих пациентов.

Вначале приступа наблюдается субфебрильная температура, которая может превратиться в сильную лихорадку с ознобом. Высокая температура сопровождается ознобом или шоком, которые в свою очередь могут быть признаком дальнейших осложнений.

Хронический холецистит может стать причиной частой отрыжки и диареи. Расстройство желудка является общей проблемой при данном заболевании.

Желтуха представляет собой формирование абсцесса, инфекции желчных протоков, и может быть последствием разрыва желчного пузыря. Кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Желчные камни блокируют протоки поджелудочной железы, при этом наблюдается интенсивная боль, указывающая на желчный панкреатит.

Если перфорированный желчный пузырь неправильно соединен с тонкой кишкой, образуются свищи, приводящие с сильными болями в животе и кишечной непроходимости. Данное заболевание известно как желчнокаменная непроходимость.

Темная моча и сероватый стул

Когда камни в желчном пузыре выходят и блокируют общий желчный проток, в таких случаях, отмечаются бледно-сероватые испражнения и темная моча.

Если вам поставили диагноз дисфункции желчного пузыря, Вам необходимо перейти на специальную диету. Для выявления холецистита или бескаменного холецистита используется трансабдоминальное УЗИ и холесцинтиграфия. КТ органов брюшной полости предоставляет информацию о возможной перфорации желчного пузыря или панкреатите.

Врачи назначают терапию анальгетиками и антибиотиками, правильная гидратация является также важным моментом в лечении холецистита.

При остром холецистите и сильных болях может быть необходимо проведение холецистэктомии (хирургическое удаление желчного пузыря). Желательно провести операцию в первые 48 часов после установления диагноза, если диагноз ясен, и нет возможных рисков. Пациенты пожилого возраста, страдающие диабетом, находятся в группе высокого риска развития инфекций и осложнений. Таким пациентам рекомендуется провести холецистэктомию сразу после установления диагноза, но если же имеются какие-либо тяжелые хронические расстройства, то операция может быть отложена.

Желчный пузырь – орган, основной функцией которого является накопление желчи, вырабатываемой печенью. У здорового человека за сутки в него попадает около 2 литров жидкости. Если же возникают патологические процессы, желчи выделяется намного меньше, что затрудняет процесс переваривания жиров и их всасывание. Почти 20% взрослого населения страдает воспалительным заболеванием пузыря – холециститом. Узнайте, что такое холецистит, как он проявляется и какие имеет признаки, какими способами его лечить.

Желчный пузырь, а если быть точнее, его оболочка, очень чувствительна – под влиянием некоторых факторов может начаться воспалительный процесс. Если желчевыводящие протоки сдавливаются, перестают продвигать жидкость в нужном направлении, происходит застой желчи. Начинается воспалительный процесс, и желчный пузырь перестает справляться со своей функцией. Различаются хроническая и острая формы. Причиной могут быть:

камни;
опущение внутренних органов;
переедание;
стрессы;
беременность;
бактериальный инфекции.

Что такое хронический холецистит? Заболевание развивается медленно, часто параллельно с другими заболеваниями: гастритом, хроническим панкреатитом, другими желчнокаменными болезнями. Иногда хроническое воспаление желчного пузыря выявляется после неэффективного лечения острой формы. Развитию воспалительного процесса способствуют механические повреждения, различные химические факторы или неправильное питание. Если его не лечить, желчный пузырь постепенно деформируется. На нем появляются спайки, свищи, он может срастаться с другими органами.

Для холецистолитиаза характерно наличие в желчном пузыре камней разного количества и размера. Болезнь прогрессирует на протяжении нескольких лет, часто протекает бессимптомно. При острой форме у больного наблюдаются приступы желчной колики, рвота, темная моча. Хроническая форма калькулезной болезни характеризуется частой отрыжкой, болезненностью в правом подреберье, неприятным вкусом во рту. Обострение провоцируют:

употребление вредной пищи;
физические нагрузки;
алкоголь.

Такой холецистит называют бескаменным – при этой форме наблюдаются воспалительные процессы, но камни в пузыре не образуются. Течение болезни длительное, рецидивирующее. Осложнение наблюдается, к примеру, после употребления жирной еды, острых блюд. Типичный симптом – тупая боль под правым ребром. Она порой не утихает несколько дней. Если воспаляются ткани вокруг пузыря, боль становится невыносимой и длительной. Некалькулезный холецистит чаще диагностируется у женщин.

Что такое острый холецистит? Воспаление развивается внезапно за пару дней и даже часов. Чаще возникает на фоне желчекаменной болезни в результате попадания камней в пузырный проток. Происходит застой желчи, развитие инфекции и отек стенок пузыря. Основной симптом – острая боль под правым подреберьем, «отдающая» в спину. Острая форма возникает единожды, при правильном лечении выраженных последствий не остается.

Холецистит различают двух типов, поэтому симптомы заболевания желчного пузыря проявляются неодинаково. При диагностике острой формы выявляются:

Острая, сильная боль в правом подреберье, подложечной области. Она начинается внезапно, иногда нестерпима.
Высокая температура.
Ощущение горечи в ротовой полости.
Иногда тошнота и рвота.
Желтушность кожных покровов.

Симптомы хронической формы:

Периодическая боль, локализующаяся в правом подреберье (эпигастральной области). Приступы имеют разную длительность.
Чувство распирания в подреберье.
Дискомфорт в животе после приема некоторых видов пищи.
Пониженное артериальное давление.

Признаки холецистита в диагностическом плане:

Стенки пузыря утолщены больше, чем на 5 мм, имеют двойной контур.
В желчном пузыре и протоках обнаруживается калькулез.
В правом подреберье присутствует жидкость.
Желчный пузырь смещен, уменьшен или увеличен.
Результаты мочи показывают билирубин, крови – повышенное СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Диета при жкб помогает больным вместе с лекарством улучшить самочувствие, нормализовать работу пищеварительного тракта, разжижить желчь, устранить воспалительные процессы. Ограничений много, но рацион должен быть полноценным. Важно питаться небольшими порциями не менее 4 раз в день (рекомендовано в определенное время). Для профилактики важно исключить из рациона:

холодную пищу;
алкоголь;
свежий хлеб, выпечку;
все бобовые;
жирные сорта рыбы, мяса;
колбасы, субпродукты;
бульоны, приготовленные на мясе, рыбе;
жирную сметану, сливки, творог;
зеленый лук, щавель, шпинат;
соленые овощи;
яйца (и жареные, и вареные);
шоколад;
крепкий чай, кофе.

разные крупы (очень полезны гречневая, овсяная);
овощи, фрукты (некислые), особенно полезны груши;
нежирные, некислые молочные продукты;
рыба, мясо нежирных сортов, морепродукты;
хлеб (подсушенный);
супы (крупяные, овощные, молочные);
оливковое растительное масло;
варенье, зефир;
кисели, отвары ягод (шиповника), соки, чай и кофе с молоком.

Список разрешенных продуктов условный – у каждого он должен быть свой в зависимости от состояния желчного пузыря и особенностей организма. При отсутствии противопоказаний больным холециститом желательно употреблять пшеничные отруби. Они способствуют отхождению желчи. Указанные продукты нужно запекать, отваривать либо готовить при помощи мультиварки.

Назначение (медикаментозное либо хирургическое)

источник

Цвет вашей мочи стал темнее, чем обычно? Стоит ли по этому поводу беспокоиться? В норме моча может менять свой цвет от бледно-желтого до янтарного. По многим причинам цвет мочи может стать темнее. Некоторые из них не представляют опасность для здоровья человека, но ряд из них могут указывать на серьезные медицинские проблемы. Предлагаем краткий обзор некоторых причин потемнения мочи.

Дегидратация возникает в случае, когда организм получает недостаточное количество жидкости. Если содержание воды в организме низкое, нарушается водно-солевой обмен, что вызывает множество проблем.

Наряду с темной мочой и сухостью во рту, ощущение легкости в голове, усталости и жажды – ранние признаки дегидратации организма. Дегидратация может наступить при длительной физической нагрузке (потеря жидкости в результате потоотделения) или из-за болезни, например, рвоты или диареи.

Что делать. При дегидратации организма необходимо употребление воды или фруктовых соков. Пейте понемногу через определенные промежутки времени. Съешьте что-нибудь соленое, чтобы восполнить потерю соли.

Сильная дегидратация может представлять угрозу для жизни и требует неотложной медицинской помощи. Если вы не мочились в течение 8 часов, и чувствуете, что вам не по себе, появились усталость и головокружение, у вас серьезное обезвоживание организма. Слабый или учащенный пульс, судороги – это также признаки сильной дегидратации. Вы нуждаетесь в срочной медицинской помощи.

Маленьким детям при обезвоживании нельзя давать только одну воду, так как из организма будут вымываться минеральные вещества, что может быть причиной возникновения других проблем со здоровьем. Для возмещения жидкости используйте по рекомендации врача оральные регидратационные растворы. Они содержат соли натрия и калия, а также глюкозу.

Цвет мочи меняют и некоторые продукты питания, например, черника, свекла делают ее красной или розовой. При употреблении ревеня, алоэ, бобов моча приобретает коричневый цвет. От моркови и витамина С моча становится оранжевой. Зеленый цвет моче дает спаржа.

Что делать. Если вы считаете, что ваша моча изменила цвет от употребления определенных продуктов питания, исключите их из своего рациона. Проверьте, вернулся ли обычный цвет мочи. Изменение цвета мочи от продуктов питания носит временный характер, и он не опасен.

В результате лечения определенными антибиотиками или слабительными моча становится красного или коричневого цвета. От витаминов группы В моча приобретает флуоресцентный желто-зеленый цвет.

Что делать. Если изменение цвета мочи вызвано лекарствами, это не должно быть причиной для беспокойства.

Билирубин – вещество желтого цвета, которое является продуктом распада некоторых компонентов крови. Именно он придает моче бледно-желтый цвет, а стулу – темно-коричневатый. Билирубин доставляется в печень, где смешивается с желчью.

Некоторые заболевания печени могут нарушать способность печени перерабатывать билирубин, из-за чего значительное его количество выводится через мочу, которая вследствие этого меняет цвет.

Вот некоторые заболевания печени, вызывающие потемнение мочи:

Гепатит – вирусное заболевание, которое имеет несколько форм: гепатит А, гепатит В и гепатит С. Его симптомы: высокая температура, снижение аппетита, рвота, боль в области живота. Моча становится темной, начиная с 3-его по 10-й день заболевания.

Что делать. Лечится гепатит противовирусными препаратами. В некоторых случаях требуется пересадка печени. Возможна вакцинация от гепатита А и гепатита В.

Первичный билиарный холангит – это хроническое заболевание печени, которое характеризуется воспалением желчных протоков, в результате чего развивается первичный билиарный цирроз. Одной из основных причин этого заболевания являются камни, образующиеся из застоявшейся желчи.

В начале заболевание может развиваться бессимптомно. Вы также можете испытывать повышенную утомляемость, сухость во рту, сухость глаз, кожный зуд, боль в области живота. Часто бывают жалобы на плохой сон, а также головокружение при изменении положения тела. По мере развития заболевания моча темнеет, а кал светлеет.

Что делать. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях рекомендуется пересадка печени.

Цирроз – хроническое заболевание печени, характеризующееся перерождением печеночной ткани, образованием многочисленных узлов и нарушением ее функций. Причины цирроза могут быть самые разнообразные, чаще всего это злоупотребление алкоголем и поражение желчных протоков.

Накопление жира в печени не по причине хронического алкоголизма может привести к таким заболеваниям, как неалкогольный стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит, в основе которых может быть ожирение или гепатит.

При отсутствии адекватного лечения эти заболевания являются факторами повышенного риска развития цирроза. Часто, заболевание проявляется на последней стадии развития.

Также цирроз может заявлять о себе нетипичными симптомами: хроническая усталость, потеря аппетита и веса, тошнота. По мере прогрессирования заболевания появляются отеки на ногах и в брюшной полости, покраснение ладоней, желтушность кожи и склер глаз и т.д.

Цирроз – это заболевание, которое вполне возможно избежать, придерживаясь здорового образа жизни, в частности, сбалансированного питания и поддержания нормального веса, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Что делать. Важна ранняя диагностика, так как это позволяет с помощью адекватного лечения остановить развитие болезни, сделать ее контролируемой. На поздних стадиях заболевания единственным методом лечения является трансплантация печени.

Камни в желчном пузыре также могут быть причиной потемнения мочи. Большая часть камней состоит из холестерина и билирубина. Часто желчнокаменная болезнь протекает бессимптомно.

Но иногда камень может заблокировать желчный проток и вызвать воспаление желчного пузыря. В этом случае человек испытывает сильную боль в правом подреберье или верхней части живота.

Что делать. Камни в желчном пузыре при отсутствии осложнений, как правило, лечения не требуют. Следует придерживаться сбалансированной диеты, избегать насыщенных жиров. При необходимости может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря.

Рак поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков может вызвать накопление билирубина, от которого моча имеет темный цвет.

Что делать. Сделать диагностику для окончательного установления диагноза. По ее результатам назначается лечение: химиотерапия или лучевая терапия.

Ниже описываются наиболее типичные заболевания, вызывающие появление крови в моче.

Почечная инфекция или камни в почках. При инфицировании почек повышается температура и появляется боль в области живота, таза или спины. Наличие камней в почках может никак не проявляться, а может возникать боль, чаще всего в области поясницы.

Увеличение предстательной железы приводит к возникновению серьезных проблем с мочеиспусканием. В начале заболевания это учащенное мочеиспускание.

Инфекция мочевого пузыря. Мочеиспускание сопровождается болью.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала возникает в результате заражения венерическими болезнями.

Рак мочевого пузыря, почек, простаты. Рак мочевого пузыря и рак простаты помимо появления крови в моче характеризуются также частым болезненным мочеиспусканием. Рак почек может спровоцировать постоянную боль в области подреберья, а также опухоль в желудке.

Что делать. Если вы обнаружили кровь в моче или она приобрела темный цвет важно срочно обратиться к врачу для выяснения причины и назначения адекватной терапии.

Алкоптонурия – наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение метаболизма тирозина. Это приводит к образованию гомогентизиновой кислоты. В результате моча и пот быстро темнеют на воздухе. Со временем проявляется темная пигментация кожи, ногти приобретают синеватый цвет.

Одним из ранних признаков алкоптонурии у маленьких детей являются темные разводы от мочи на пеленках. Другие симптомы болезни могут проявиться только в тридцатилетнем возрасте.

По мере этого гомогентизиновая кислота будет накапливаться в тканях организма, что может сопровождаться появлением целого ряда проблем со здоровьем: поражение опорно-двигательной системы, сердца, органов дыхания.

Что делать. Алкоптонурия – хроническое заболевание, при котором применяется симптоматическое лечение. В питании необходимо придерживаться низкобелковой диеты. Это замедляет развитие болезни. Также необходима умеренная физическая нагрузка для развития мышц и укрепления суставов.

Подписывайтесь на наши самые интересные статьи в PINTEREST

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Как предотвратить камни в желчном пузыре

Итак, мы увидели, что темный цвет мочи может быть кратковременным симптомом. Но очень часто он является признаком серьезных заболеваний. Поэтому, если темный цвет мочи сохраняется достаточно длительное время, не придавать этому значения нельзя. В таком случае не откладывайте визит к врачу!

источник

Желчнокаменная болезнь (другое название холелитиаз) – это болезнь, для которой характерно возникновение камней в желчевыводящих путях. В частности, камни образуются в желчном пузыре (речь идет о холецистолитиазе) и в желчных протоках (в таком случае развивается холедохолитиаз).

Возникновение камней в процессе развития желчнокаменной болезни происходит вследствие осаждения нерастворимых компонентов желчи. Этими компонентами являются холестерин, соли кальция, желчные пигменты, а также определенные типы белков. Также в некоторых случаях встречаются чистые с точки зрения химического состава конкременты. Камни, которые образуются в желчных протоках и пузыре, подразделяют на холестериновые, пигментные, а также редкие, которые составляет карбонат кальция. Если речь идет о смешанных камнях, то они, как правило, состоят из холестерина на 70%.

Принято считать, что желчнокаменная болезнь является одной из самых часто встречающихся проблем в гастроэнтерологии.

Как свидетельствует медицинская статистика, за последние годы количество заболевших холелитиазом значительно возросло: так, за 25 лет количество больных желчнокаменной болезнью увеличилось примерно в 2,8 раза.

Симптомы желчекаменной болезни в основном проявляются у людей в среднем, а также в пожилом возрасте. Однако заболеть этим недугом можно в любом возрасте. Заболевание встречалось даже у новорожденных малышей. Среди общего количества больных преобладают женщины, но и у мужчин камни в желчном пузыре образуются достаточно часто.

До сегодняшнего дня механизмы, которые приводят к формированию камней, полностью не раскрыты. Принято выделять три стадии их образования: стадии насыщения, кристаллизации и последующего роста. Самой важной считается стадия насыщения желчи холестерином. В желчи холестерин растворяется посредством сложного химического процесса, который определяется соотношением других липидов желчи.

Специалисты выделяют некоторые причины, вследствие которых у человека может развиться желчнокаменная болезнь. В качестве основных причин проявлении болезни следует отметить застой желчи, нарушение обменных процессов, а также инфекционный фактор.

Нарушение в организме холестеринового обмена и, как следствие, повышение уровня холестерина в желчи и крови ведет к появлению камней в желчном пузыре. Исследования свидетельствуют о том, что развитие желчнокаменной болезни часто наблюдается у тучных людей. При ожирении повышается литогенность желчи ввиду слишком высокого уровня секреции холестерина.

Одним из важных факторов, влияющих на появление камней в желчном пузыре, является питание. Людям, склонным к этому недугу, рекомендуется специальная диета при желчнокаменной болезни, включающая как можно меньше холестерина и больше продуктов с пищевыми волокнами. Кроме ожирения факторами, способствующими камнеобразованию, считается гиподинамия и пожилой возраст человека. Существуют также исследования, которые подтверждают, что желчнокаменная болезнь чаще развивается у мужчин и женщин, болеющих сахарным диабетом, атеросклерозом.

У женщин одним из провоцирующих факторов является вынашивание ребенка. В процессе роста плода происходит сжатие желчного пузыря, вследствие чего происходит застой желчи. На последних сроках беременности желчь насыщается холестерином, что также способствует формированию камней. Желчнокаменная болезнь чаще проявляется у женщины уже после второй беременности.

Холестериновые камни часто образуются при наличии у человека других болезней желчного пузыря или ЖКТ. Концентрация холестерина увеличивается при синдроме раздраженной толстой кишки, дисбактериозе.

Следовательно, желчнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, вызываемым разными факторами, совокупность которых в итоге приводит к образованию камней в желчном пузыре.

Желчнокаменная болезнь проявляется у человека очень разными симптомами. Специалисты различают несколько разных форм заболевания. Это латентная, диспепсическая, болевая торпидная и приступообразная болевая формы.

Когда завершается период латентной формы болезни, изначально больной может отметить проявление диспепсических расстройств. Спустя некоторое время у него уже возникает умеренный болевой синдром, а позже человека уже беспокоят периодические приступы желчной колики. Но далеко не всегда желчнокаменная болезнь развивается именно по описанной схеме.

Камни в желчном пузыре или протоках не всегда провоцируют клинические проявления заболевания. Иногда наличие одного конкремента в области дна желчного пузыря не вызывает проявления ощутимых симптомов. Продолжительность латентной формы заболевания может составлять от 2 до 11 лет.

При переходе к диспепсической форме недуга у пациента уже отмечаются общие диспепсические расстройства, которые часто проявляются при болезнях ЖКТ. В области правого подреберья и эпигастрии отмечается ощущение тяжести, во рту периодически появляется сухость и горечь. Возможны приступы изжоги, постоянная отрыжка, вздутие живота и неустойчивый стул. При этом больной плохо чувствует себя после употреблении жирной и острой еды. Такие симптомы возникают на этой стадии развития болезни регулярно.

При болевой торпидной форме желчнокаменной болезни ярко выраженных приступов боли у человека не наблюдается. Иногда проявляется тупая и ноющая боль в эпигастрии, чувство сильной тяжести в правом подреберье. Более интенсивные болевые ощущения имеют место после нарушений правил питания при желчнокаменной болезни. Кроме того, боль становится интенсивной после сильной тряски, ощутимых физических нагрузок, неприятных эмоций, смены погодных условий. Боль часто иррадирует в правое плечо и правую лопатку. Некоторых людей одолевает частая тошнота, изжога, вздутие живота, постоянное ощущение недомогания. Симптомы желчекаменной болезни у женщин характеризуются усилением боли в дни менструации. Такая форма болезни может длиться даже несколько десятилетий, сопровождаясь при отсутствии адекватной терапии приступами желчной колики либо острого холецистита.

Болевую приступообразную форму также принято называть желчной коликой. Она протекает волнообразно: на фоне нормального состояния внезапно возникает тяжелый приступ колики. При этом такие приступы могут проявляться как спустя несколько дней, так и спустя несколько лет. Боль при желчной колике очень резкая, колющая или раздирающая. Она локализируется в области правого подреберья либо в эпигастральной области. При этом человек терпит сильные мучения, не может найти подходящего положения тела, даже кричит от боли.

Иногда такие приступы проявляются без причин, то очень часто их провоцирует жирная или острая пища, другие отступления от диеты, а также прием спиртного, физические либо эмоциональные нагрузки. Женщины часто страдают от колики в дни менструации, во время беременности. Боль при желчной колике часто отдает под правую лопатку, в ключицу и надключичную область, шею, правое плечо, за грудину. В более редких случаях боль отдает в область сердца и может быть ошибочно принята за приступ стенокардии. Часто во время боли отмечается тошнота, рвота желчью, которая облегчения больному не приносит. Если при приступе желчной колики человек страдает от неукротимой рвоты, то это может свидетельствовать о том, что в патологические процессы была вовлечена также поджелудочная железа.

Наиболее сильные приступы колики отмечаются у тех людей, которые имеют в желчном пузыре камни небольшого размера. У людей, страдающих желчной коликой, во рту отмечается горький вкус, их может мучить изжога, метеоризм, они не переносят жареную и жирную еду.

Постановка диагноза в случае желчнокаменной болезни, как правило, особенных трудностей не вызывает, если у больного развивается приступ желчной колики. Более сложно диагностировать болезнь при наличии нечеткой боли, диспепсических симптомов, либо симптомов патологии других органов ЖКТ. Одним из важнейших моментов в процессе диагностики является правильный анамнез, из которого врач может узнать обо всех особенностях течения недуга.

В процессе диагностики информативным методом является лабораторное исследование крови, а также кала и мочи.

Иногда больным с подозрением на наличие камней в желчном пузыре назначают проведение дуоденального зондирования. Проведение биохимического исследования желчи позволяет оценить свойства желчи, которые в некоторой степени зависят от наличия патологического процесса в желчевыводящих путях. Однако ввиду возможности обострения болезни после проведения дуоденального зондирования в настоящее время чаще применяются рентгенологические, а также ультрасонографические методы исследования, которые позволяют подтвердить диагноз. Чтобы полностью удостовериться в правильности диагноза, проводится УЗИ, а также метод пероральной холецистографии и инфузионной холеграфии. Современный метод холангиографии позволяет получить снимки желчных путей после прямого введения в них контрастного вещества. Это делают посредством эндоскопии, прокалывая брюшную стенку. В процессе исследования также применяется компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Чтобы лечение желчекаменной болезни имело наиболее ощутимый эффект, важно по-разному подходить к принципам терапии у больных разного возраста, на разных стадиях болезни. Следует также учесть наличие либо отсутствие осложнений. Для всех пациентов, у которых были обнаружены камни в желчном пузыре, важно правильное питание при желчекаменной болезни.

При наличии у пациента обострения заболевания, приступа желчной колики ему следует вообще не принимать пищи на протяжении одного-двух дней, чтобы обеспечить щадящий режим для поджелудочной железы. Далее следует употреблять исключительно вареную, протертую, нежирную пищу.

При остром приступе болезни пациенту назначаются лекарственные средства с обезболивающим эффектом. В особо тяжелых случаях возможно назначение наркотических анальгетиков, а также введение спазмолитических препаратов внутривенно. Если в процессе диагностики было обнаружено развитие воспаления в желчных путях, в курс комплексной терапии включаются антибиотики. Если желчнокаменной болезни сопутствует панкреатит, целесообразен прием ферментных препаратов – мезима, фестала, креона.

Возможно также назначение препаратов, которые улучшают работу печени — эссенциале, гепатила, Карсила. Если обнаружены только одиночные, плавающие камни в желчном пузыре, лечение может состоять в попытке их растворения. В качестве препаратов, которые способствуют растворению камней, используются препараты хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислот.

Чтобы растворение камней прошло успешно, важно, чтобы были сохранены нормальные функции желчного пузыря, отсутствовало воспаление в желчных путях и желчном пузыре. Указанные препараты способствуют уменьшению синтеза холестерина, уменьшают его выделение с желчью, способствуют отделению кристаллов холестерина от камней и выведению их с желчью.

Такое лечение может длиться более полугода. На период лечения пациенту важно соблюдать диету, которая будет включать минимум холестерина и много жидкости. Однако беременным женщинам такое лечение противопоказано, так как препараты могут оказать негативное влияние на плод.

Ударно-волновая холелитотрипсия – это современная методика лечения желчекаменной болезни, которая состоит в дроблении камней. Для этого используется звуковая волна. Чтобы дробление было успешным, размер камня не должен составлять более 3 см в диаметре.

Хирургическая операция при желчекаменной болезни предполагает полное удаление желчного пузыря. Сегодня для этого преимущественно применяется лапароскопическая холецистэктомия. Такая методика удаления желчного пузыря является намного менее травматичной, послеоперационный период длится намного меньший период времени. Такую операцию можно делать, если целью является удаление камней из желчного пузыря.

При камнях в желчном протоке проводится комбинированная операция: с помощью лапраскопического метода удаляется желчный пузырь, а из желчных протоков извлечение камней проводят с использованием эндоскопа и сфинктеротомии.

источник

Berberis vulgaris. Колющая боль в правом подреберье. Камнеобразование в почках и желчном пузыре. Почечная колика слева. Хуже при движении сотрясении. Печеночная колика. Лучше в покое. Осадок мочи кирпичного цвета. Нарушение обмена мочевой кислоты. Жгучие боли в суставах.Желчные камни. Стреляющие боли. Боли от малейшего движения. Больной сидит перегнувшись на правую сторону, чтобы заглушить боль. Боли идут по пути мочеточников к ногам. Красный осадок в моче из слизи, эпителия и мочекислых солей.

Leptandra virginica. Тупая боль в печени и в области желчного пузыря. Желчные камни. Хроническая диарея. Желтуха. Стул черный, зловонный и слизисто-гнойный вечером. Ноющие боли в печени. Постоянная боль в пупке с черным стулом. Режущие боли с белым стулом. Стул слизью с выраженным истощением. Желтый налет на языке и коричневая моча.Боль переходит на желудок и сопровождается сонливостью и упадком сил. Черный, как смола, понос. Понос со жгучей болью в области пупка. Рвота желчью с глинистым стулом. Язык покрыт желтым или черным налетом посредине языка. Berberis vulgaris. Острые, колющие боли в печени.

Chelidonium. Боль из правого подреберья распространяется под правую лопатку. Желчные камни. Постоянная боль под нижним внутренним углом правой лопатки. Желтуха. Сильная потребность в молоке. Острые боли в печени. Выраженные боли под лопаткой. Понос с глинистыми желтыми испражнениями. Печень очень чувствительна к надавливанию. Моча темная или коричневато-красная. Невралгия глаз облегчается закрытием век. Хуже по утрам. Лучше от теплых напитков по вечерам.

Belladonna. Желчные камни. Колющие боли появляются внезапно и расходятся радиально из центральной точки. Больной возбужден.

Bryonia. Желтуха. Дрожь от гнева. Сухость слизистых оболочек. Белый налет на языке. Жажда. Ощущение, как будто в желудке лежит камень. Твердый, сухой и бурый стул. Запор от вялости прямой кишки. Хуже от растительной пищи. Хуже летом от солнечного зноя. Острые боли в правом подреберье от малейшего движения. Лучше на правом боку.

Kali carbonicum. Острые боли в правом подреберье. Острая боль в нижней доли правого легкого.

Myrica cerifera. Желтуха от несовершенного образования желчи в печени. Тяжелая головная боль утром. Глаза желтого цвета. Уныние от болезней печени. Веки красные. Язык покрыт грязно-желтым налетом. Сонливость. Мышечную боль. Пульс медленный. Моча темная.

Yucca filamentosa. Желтуха с болью в верхней части печени. Во рту горький вкус. Понос с желчью. Много газов.

Chamomilla. Желтухе. Больной становится горячим и потеет от гнева.

Carbo veg. Сильные прострелы в области печени. После еды кислый привкус во рту. Анорексия и тошнота с тревогой, головокружением, темнотой перед глазами и белым языком. Ночью тошнота. Частые позывы на рвоту. Отвращение к маслу. После еды болезненная икота. После еды сильное сердцебиение. После еды головная боль. Небольшое количество вина очень сильно разогревает его. Жжение и царапание из желудка поднимается в горло. Дрожь в желудке. Сильная боль в правом подреберье. Рези в животе усиливаются перед выделением газов и сохраняются после него. После еды сон и напряжение в области печени. Постоянно растянутый живот. Частая сжимающая боль в правой стороне живота. Живот тяжело свисает вниз, поэтому ходит согнувшись. Давление в паху справа. Ноющая боль в животе с позывами на стул. Ноющая боль в анусе. Под копчиком ноющая боль. Жжение в животе.

Cannabis indica. Рвота горькой жидкостью и зеленой желчью. Горько-кислая отрыжка. Утром жжение в горле. Отрыжка воздухом. Сухость во рту. Клейкая слюна. Отсутствие жажды. Давится, когда глотает. Рези в желудке при наклонах. Справа от пупка биение изнутри наружу. Зуд в области пупка. В правом подрёберье болезненная твёрдая опухоль. Тянущая боль из почечной области в пах.

Sanguinaria. Желтуха с тошнотой и рвотой. Острый гастрит. Диспепсия с изжогой и едкой жидкой отрыжкой. Страстное желание пряной пищи или неопределенных вещей. Диспепсия. Жжение в желудке с рвотой горечью. Жжение в желудке и кислая изжога. Желчные камни. Хронический гепатит.

Lycopodium. Боли в печени у людей с диктаторскими наклонностями.

Bryonia. Воспаление печени с колющими болями при движении. Диарея утром от холодных напитков в теплую погоду. Запор, стул сухой и твердый. Кал объемный, твердый, выходит с большим трудом. Моча красная и горячая. Частые носовые кровотечения перед менструациями. Первостепенный препарат при воспалении молочных желез во время лактации. Отрывистый кашель с болями при глубоком дыхании или при движении. Больной давит руками на грудину, чтобы придержать грудную клетку во время кашля. Плевропневмония. Озноб с красными щеками и жаждой. Кислый пот.

Spigelia. Язык покрыт белым налётом. Отвратительный запах изо рта. Белая пенистая слюна в глотке. Зловонный гнилой привкус во рту. Стреляющая боль в правой стороне горла, когда глотает. Уколы в правой стороне языка. Пузырьки на языке и на нёбе со жжением. Поздно вечером, сильная жажда. Отвращение к курению и к кофе.

China. Ужин остаётся в желудке непереваренным. Расстройство желудка после молока. Стул после еды. После еды, сонливость. Усталость и леность после обеда. Спазмы и давление в желудке. В желудке сильная боль проходит во время еды. После еды появляется твёрдое давление в желудке. Несварение желудка. Холод в желудке.

Chamomilla. Отвращение к супу. Отвратительный, липкий привкус во рту. Отвращение к пище. Кислый привкус во рту. Все кажется невкусным. Хлеб на вкус кислый. Привкус старого прогорклого жира. Мокрота с гнилостным вкусом. Гнилостный запах изо рта после обеда. Утром горький привкус во рту. Отсутствие аппетита.

Phosphorus. Сильное желание холодного (мороженого); оно принимается желудком; холодная вода извергается, как только согреется в желудке.

источник

Камни в желчном — это не просто отсутствие комфорта в жизни, это ужасные боли и масса неприятностей со здоровьем. Если вовремя не обнаружить эту проблему, то можно дотянуть до того, что понадобится делать операцию. Вот признаки и симптомы желчнокаменной болезни, на которые нужно обратить внимание!

1. Сильная боль в правой верхней части живота

Эти боли провоцирует песок и небольшие камни, проходящие вместе с током желчи. Отсюда и возникновение так называемой желчной колики. Часто может возникать после приема плотной, обильной пищи. Боль также может иррадиировать чуть пониже правого плеча.

2. Пожелтение кожи и белков глаз

Камни в желчном пузыре блокируют проток желчи и, как следствие, повышается билирубин, пигмент которого имеет яркий желтый оттенок. Когда избыток билирубина попадает в кровь, он окрашивает глаза и кожу в соответствующий цвет.

Если после боли в правой верхней части живота вы внезапно почувствовали, что вас лихорадит, срочно обращайтесь к врачу. Это верный признак того, что камни уже заблокировали ток желчи.

4. Темная моча и светлый стул

Насторожить должны два не слишком приятных, но важных момента:

Урина цвета заваренного черного чая;
Слишком светлый оттенок кала.

Блокировка желчного приводит к интоксикации организма, что в свою очередь, меняет цвет этих «индикаторов».

Желчнокаменная болезнь часто сопровождается рефлекторной повторной рвотой: вначале извергаются остатки пищи с примесью желчи, а затем небольшое количество вязкой, окрашенной в желтый цвет жидкости.

Поскольку желчный пузырь является важной частью желудочно-кишечного тракта, нарушение работы в этой области неизбежны. К ним относятся:

метеоризм;
вздутие;
несварение желудка;
расстройство желудка.

Обострение этих проблем, как правило, наступает после употребления в пищу жареной и жирной еды.

7. Непереносимость жирных продуктов

Степень непереносимости у каждого может быть своя, но в любом случае из-за камней в желудке часто становится трудным есть любые жирные продукты, блюда с кремом и сметаной. Поэтому лечебная диета требует вычеркнуть их из рациона.

9. Боль от физической активности

Это не та боль, которая бывает после тренировки. Интенсивные тренировки учащают дыхание и камни начинают движение. Они состоят из металлов и минералов и внешне на микроскопическом уровне напоминают шипованную булаву, которая причиняет боль мягким тканям.

Лечить камни в желчном нужно исключительно у врача, но предупредить их под силу самостоятельно. К профилактическим мерам относятся: здоровая диета, низкое потребление жирной пищи и здоровый вес. Будьте здоровы!

Заметили ошибку на сайте? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter или Cmnd+Enter

» />

источник

. или: Холецистолитиаз, холедохолитиаз, калькулезный холе-цистит, желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — обменное (связанное с обменом веществ в организме) заболевание, характеризующееся холецистолитиазом (образованием камней в желчном пузыре) и/или холедохолитиазом (образованием камней в желчных протоках), которое может протекать с симптомами печеночной колики (острые, схваткообразные боли в животе).

Заболевание чаще встречается у женщин. С возрастом (старше 70 лет) и при наличии ожирения риск возникновения камней возрастает.

Долгое время болезнь может никак себя не проявлять. Часто единственным симптомом может быть иктеричность (пожелтение) склер и/или желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).

Типичным для желчнокаменной болезни является появление печеночной колики (спазма желчевыводящих путей – желчного пузыря и желчных протоков, ущемления камня в желчевыводящих путях). Ее основными симптомами являются:

болевой синдром. Боль появляется внезапно в правом подреберье или в эпигастрии (в верхней части живота), обычно вечером или ночью. Боль может иррадиировать (распространяется) в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль очень сильная, больной пытается найти удобное положение, которое привело бы к ее уменьшению. При длительном течении заболевания боли могут быть менее интенсивными, но постоянными, ноющими, усиливающимися после приема жирной, острой, копченой пищи;
напряжение, болезненность живота;
отрыжка, вздутие живота, тошнота;
рвота (обычно многократная, неукротимая, не приносящая облегчения);
слабость, недомогание, раздражительность;
повышение температуры тела (обычно незначительное – до 37-38° С);
желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
кожный зуд;
понос (частый, жидкий стул – 3-10 раз в день).

Встречаются также неспецифические проявления желчнокаменной болезни:

неврастенический синдром – характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, снижением работоспособности, недомоганием, вялостью, нарушением аппетита и сна;
аллергические реакции (ненормальный ответ собственной иммунной системы на действие раздражителя (пищевые продукты: молоко, молочные продукты, фрукты, овощи) с обязательным повышением уровня иммуноглобулинов Е (IgE) – характерных для аллергических процессов веществ, выделяемых специальными клетками иммунной системы).

Выделяют несколько форм желчнокаменной болезни.

Латентная форма (камненосительство). Симптомы заболевания длительное время отсутствуют.
Хроническая болевая форма:
- боль в правом подреберье, которая усиливается после нарушения диеты, переедания, употребления алкоголя;
- постоянная тяжесть в правой подреберной области;
- периодическая тошнота;
- изжога (жжение за грудиной);
- отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом);
- диарея (частый, жидкий стул – 4-10 раз в сутки)).

Хроническая рецидивирующая форма характеризуется периодическим возникновением типичных приступов желчной колики (резкая боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и отрыжкой горьким):
- интенсивная боль в правом подреберье;
- постоянная тошнота;
- многократная рвота, не приносящая облегчения;
- повышение температуры тела (обычно незначительное – до 37-38° С).

После внутримышечной или внутривенной инъекции спазмолитиков (препаратов, устраняющих спазм желчевыводящих путей) боль исчезает и человек себя чувствует полностью здоровым до возникновения нового приступа.

Придиспептической форме на первый план выходят симптомы нарушения пищеварения:
- продолжительная тошнота;
- периодическая изжога;
- отрыжка;
- диарея.

Стенокардитическая форма (холецистокардиальный синдром) характеризуется появлением боли в области сердца и грудной клетке, всвязи с чем ее нередко путают с инфарктом миокарда (некрозом (омертвением) участка миокарда (среднего мышечного слоя сердца) сердца, связанным с нарушением кровоснабжения), стенокардией (заболеванием, характеризующимся появлением внезапной боли за грудиной)). Эта форма заболевания связана с иррадиацией (распространением) боли в область сердца.

По тяжести клинического течения выделяют легкую, среднетяжелуюи тяжелую формы.

Легкая форма: приступы желчной колики возникают редко (1-5 раз в год), в межприступный период самочувствие удовлетворительное.
Среднетяжелая форма: приступы желчной колики возникают 6-12 раз в год; приступы сопровождаются повышением температуры, желтухой (пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз); в результате недолеченной желчнокаменной болезни могут возникнуть другие заболевания — гепатит (воспаление печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
Тяжелая форма: приступы желчной колики возникают еженедельно (иногда 2-3 раза в неделю), также беспокоят постоянные боли в животе, повышение температуры тела, могут возникнуть осложнения.

Классификация желчных камней.

По расположению. Они могут находиться:

в желчном пузыре;
в общем желчном протоке;
в печеночных протоках.

По количеству камней:

одиночные;
множественные.

По составу:

холестериновые – содержат, в основном, холестерин (продукта обмена веществ и жиров), типичное расположение – желчный пузырь;
пигментные – содержат, в основном, билирубин (продукт распада эритроцитов (красных кровяных телец)), типичное расположение – желчный пузырь и/или желчные протоки;
смешанные — в состав входят холестерин, билирубин, различные соли.

Возраст – чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения желчнокаменной болезни.
Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание встречается у нескольких членов семьи).
Характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
Голодание.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
Заболевания тонкого кишечника.
- Дуоденит (воспаление стенки двенадцатиперстной кишки).
- Язвенная болезнь двенадатиперстной кишки (образование в стенке двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
- Синдром короткой кишки – хроническое (длительно текущее) заболевание, развивающееся после хирургического удаления части кишечника или « выключения» части кишечника из пищеварительной работы (вследствие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита, болезни Крона и характеризующееся длительными нарушениями процесса пищеварения и продвижения кишечного содержимого по кишечнику.
- Болезнь Крона (тяжелое воспаление всех слоев тонкой кишки).
- Целиакия (наследственное (поломка на генном уровне) заболевание кишечника, характеризующееся непереносимостью глютена – белка злаковых культур (рожь, овес, пшеница)).

Сахарный диабет (заболевание, приводящее к повышению сахара в крови).
Прием некоторых лекарственных препаратов (фибраты, гормональные препараты). Это приводят к развитию холестериновых камней при перенасыщении желчи холестерином (веществом, относящимся к жирам), который выпадает в осадок в виде кристаллов и начинается процесс образования камней.
Инфицирование желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки различными микроорганизмами.
- Брюшной тиф (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Salmonella typhi) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, жидкий стул, резкая и сильная боль в животе, а также головная боль и головокружение.
- Кишечная колиинфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
- Стрептококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40оС), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
- Стафилококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Staphilococcus) — заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности тонкой кишки и желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи и зелени, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40о С), многократной рвотой, обезвоживанием и потерей массы тела.
- Лямблиоз – паразитарное (организмы, живущие за счет человека) заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших), характеризующееся поражением печени и снижением печеночных функций, общей интоксикацией, подъемом температуры до 37,5-38 о С).

Цирроз печени (терминальная (конечная) стадия заболевания печени, при которой в печени образуется соединительная (рубцовая) ткань).
Холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает их появление, использовал ли больной самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента сахарный диабет (заболевание, приводящее к повышению сахара в крови), другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит (воспаление желчного пузыря)), были ли заболевания печени (гепатиты (воспаление печени)), какие пациент принимает/принимал лекарственные препараты).
Анализ семейного анамнеза (болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
Осмотр. Врач проверяет наличие ряда симптомов, которые могут свидетельствовать в пользу желчнокаменной болезни:
- симптом мышечной защиты (больной напрягает брюшной пресс, защищая живот, который болит);
- усиление боли при пальпации (ощупывания) в области правого подреберья;
- боль при поколачивании по правой реберной дуге.

Лабораторные методы диагностики.
- Клинический анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток)).
- Биохимический анализ крови. Информативен только после приступа колики (повышения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих ключевую роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
- Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусы, вызывающие повреждение печеночной ткани за счет своей жизнедеятельности).
- Показатели липидного (жирового) обмена – общий холестерин (продукт обмена веществ и жиров) крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества в процессе переваривания жиров), липопротеины очень низкой плотности (промежуточные вещества в процессе переваривания жиров).
- Анализ мочи – в норме билирубин (билирубин (продукт распада эритроцитов – красных кровяных клеток) является одним из компонентов желчи) не присутствует в моче, при повышении его количества в крови, моча приобретает темный цвет (« цвета темного пива») и в ней определяется билирубин, что свидетельствует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы диагностики.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря — является ведущим методом диагностики желчнокаменной болезни из-за своей высокой информативности. При проведении УЗИ можно выявить не только наличие камней, но и их размеры, и расположение.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Обзорная рентгенография органов брюшной полости также позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре (холецистография), но только камней, содержащих кальций.
- Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ): специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп) проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Через специальную трубку-катетер, которая проводится через канал эндоскопа в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное (хорошо видно на рентгеновских снимках) вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры специалист получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока или камней в нем, проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и восстановление нормальной проходимости желчных протоков.
- Компьютерная томография органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, выявления труднодиагностируемой опухоли, которая может сдавливать желчные протоки, а также при желчнокаменной болезни требующей проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный метод диагностики, чем компьютерная томография, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения камни. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитоактивных веществ (пластины, спицы, штифты, татуировки на теле могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей).
- Холецистоангиография – метод рентгеновской диагностики, во время которой врач прицельно под контролем ультразвукового аппарата получает доступ к желчным протокам через кожу передней брюшной стенки и производит серию снимков с рентгеноконтрастным веществом, заполняющим протоки.
- Гепатобиллиарная сцинтиграфия – радиоизотопное (в основе лежит использование радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний) исследование печени и желчевыводящих путей, позволяющее оценить функцию ткани печени и двигательную активность желчных протоков.

Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Цель лечения – не только устранить камни, но также повлиять на причины их развития (так как даже после удаления камней они могут повторно образоваться). Для этих целей применяют несколько методов.

Диетотерапия, рациональное и сбалансированное питание (стол №5 — употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, отруби), говядины, курицы, кролика, каш, ягод). Отказ от жареной, копченой, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
Препараты желчных кислот уместны для применения на ранних стадиях заболевания, когда камни еще небольшие в размерах:
- урсодезоксихолевая кислота (замедляет процесс всасывания холестерина (продукт обмена веществ и жиров) в кишечнике);
- хенодезоксихолевая кислота (тормозит синтез холестерина в печени, а также способствует растворению холестериновых камней).

Гепатопротекторы (препараты, защищающие и питающие ткань печени).
Антибактериальная терапия при остром холецистите (воспалении желчного пузыря) и холангите (воспалении желчных протоков). Применение возможно в том случае если польза для здоровья матери будет больше, чем риск развития осложнений у плода.
При возникновении печеночной колики (резкая боль в правом подреберье, связанная с застоем желчи в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях) категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в дальнейшем сложнее диагностировать причину возникновения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
Хирургическое лечение – проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). На сегодняшний день, операции проводятся двумя способами:
- классическим (лапаротомическим) – передняя брюшная стенка вскрывается, и пораженный желчный пузырь удаляется вместе с камнями;
- лапароскопическим — все действия проводят через небольшие (0,5-1,5 см) проколы в брюшной стенке. При этом используют видеооборудование, хирург на экране наблюдает за ходом операции и выполняет определенные манипуляции. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными. Во-первых, они обеспечивают достаточно быстрое заживление раны (так как разрезы очень малы в отличие от широкого разреза при классических операциях). Во-вторых, отсутствуют выраженные косметические дефекты (шрамы, рубцы).

Развитие холецистита:
- острого (острого воспаления желчного пузыря);
- хронического (вялотекущего с периодами периодических обострений болей и симптомов).

Механическая желтуха (желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек рта и белка глаз), вызванная механическим закупориванием просвета желчных протоков камнем).
Возникновение острого холангита (острого воспаления желчевыводящих путей).
Возникновение гнойного воспаления желчного пузыря (гангрены желчного пузыря) с развитием разлитого перитонита (обширного тяжелого воспаления брюшины).
Водянка желчного пузыря (полная закупорка протока желчного пузыря камнем и изоляция находящейся в нем желчи, которая впоследствии изменяется и превращается в водянистую жидкость, приводящую к острому или хроническому воспалению желчного пузыря).
Перфорация (разрыв желчного пузыря).
Развитие острого перитонита (воспаления брюшины).
Непроходимость кишечника (отсутствие движения по кишечнику пищи и каловых масс).
Возникновение панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
Рецидив (возобновление) развития камней. Даже при адекватном лечении частота повторного развития камней высока. Особенно часто это развивается, если не соблюдается диета (это является предрасполагающим фактором для повторного образования камней).
Постхолецистэктомический синдром – группа заболеваний и расстройств функции гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки), вызванных операцией на желчных путях (например, холецистэктомией – удалением воспаленного желчного пузыря).

Поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м 2 , в норме = 18.5-25) и достаточный уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни способствует формированию камней в желчном пузыре.
Стол №5 – употреблять в пищу:
- разрешается (компот, некрепкий чай, пшеничный хлеб, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, рассыпчатые каши, некислые фрукты);
- запрещается (свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь).

Прием урсодезокисхолевой кислоты для предотвращения образования камней при быстром (более 2 кг в неделю на протяжении 4 недель и менее) похудении.

При возникновении заболевания профилактика направлена на предупреждение развития рецидивов (возобновления) образования камней и возможных осложнений, которые могут возникать даже после проведенного лечения. В этом случае лучшей профилактикой развития болезни будет своевременное оперативное лечение.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
Кочи М.Н., Гилберт Г.Л., Браун Дж.Б., Клиническая патология беременности и новорожденного. М.: Медицина, 1986.
Булатов В.П., Камалова А.А., Хуснуллина Г.А. и др. Клинические, анамнестические, ультрасонографические и микроэкологические особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2009. — № 5. — С. 40-43.

Выбрать подходящего врача терапевт
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

источник