Капля мочи и жжение после мочеиспускания

Выделение мочи после мочеиспускания у женщин называется дриблингом. Это неприятное явление, привносящее в жизнь немало дискомфорта. Порой оно бывает вызвано серьезными отклонениями в работе организма, поэтому не стоит терпеть неудобство, следует сразу обратиться к врачу.

В норме моча скапливается в мочевом пузыре и остается там до его наполнения, так как стенки органа расслаблены, а сфинктер напряжен. При мочеиспускании ситуация меняется, и урина под давлением выходит наружу. По окончании процесса все встает на свои места.

Иногда в этом налаженном процессе происходит сбой, и часть мочи остается в уретре. При кашле, физической нагрузке или резком движении, она по каплям выходит наружу. Если жидкости немного, и нет сопутствующих симптомов в виде боли или кровянистых выделений, беспокоиться о здоровье не стоит. Скорее всего явление вызвано естественными причинами:

• особенности строения уретры и мочевого пузыря;
• лишний вес;
• пожилой возраст;
• беременность и послеродовой период;
• ослабление мышц тазового дна;
• стрессы.

В пожилом возрасте из-за старения организма от проблемы будет сложно избавиться. В остальных случаях чаще всего бывает достаточно систематического выполнения специальных упражнений. Например, гимнастика Кегеля отлично укрепляет мышцы таза путем их последовательного напряжения и сокращения.

Понять, что дриблинг связан с какой-то патологией, можно по сопутствующим симптомам. В зависимости от заболевания они различаются:

1. Опущение матки. Чаще всего возникает после родов и тяжелых физических нагрузок. В группе риска также присутствуют женщины в период менопаузы и дамы с избыточным весом. Матка смещается относительного своего нормального положения из-за ослабления мышц и связок. Орган начинает давить на мочевой пузырь, из-за чего после мочеиспускания у женщин капает моча и возникают другие урологические проблемы. Менструальный цикл нарушается, появляются белые или кровянистые выделения. Внизу живота сосредотачивается тянущая боль.
2. Цистит. Воспаление мочевого пузыря под влиянием болезнетворных микроорганизмов. Больных беспокоят частые позывы к мочеиспусканию с небольшим выделением урины. Физиологическая жидкость при этом становится более темной и мутной. Возможно появление осадка или примесей крови. Присутствуют жжение и дискомфорт внизу живота. Наблюдается общее недомогание.
3. Уретрит. Инфекция в области мочевыводящего канала. Клиническая картина включает в себя резь, жжение и боль в процессе мочеиспускания, особенно в самом начале. Присутствует выделения с неприятным запахом. Часто заболевание сопровождается другими гинекологическими и урологическими нарушениями.
4. Мочекаменная болезнь. Образование камней в почках всегда сопровождается сильной болью. В зависимости от их размера и локализации характер боли меняется. Она может быть тупой или острой, сосредотачиваться в пояснице или отдавать в половые губы. Учащаются позывы к мочеиспусканию, нередки случаи недержания. Возможно повышение температуры, возникновение тошноты и рвоты.
5. Онкология. Опухоли в уретре и мочевом пузе мешают нормальному оттоку мочи. Появление новообразований характеризуется болью, жжением и резью во время мочеиспускания и половых контактов. Из влагалища выделяется кровь, на слизистых вульвы образуются мелкие высыпания, эрозии и язвы. Формируются уретро-генитальные свищи.
6. Уретральные стрикуры. Патологическое сужение просвета мочевыводящих путей. Обычно возникает под влиянием инфекций или после оперативного вмешательства. Проявляется болезнь в виде небольшого выделения мочи при частых позывах. При этом присутствует ощущение неполного опорожнения пузыря, а после завершения мочеиспускания выделяется много урины. Сам процесс оттока мочи начинается сложно, после некоторого ожидания и напряжения живота. Присутствует боль, появляются кровянистые выделения.
7. Заболевания, не связанные с мочеполовой системой. Травмы позвоночника, неврологические заболевания и патологии ЦНС приводят к нарушению проведения нервных импульсов. Присутствует повышенная возбудимость мышц. Больные теряют способность контролировать свое тело. Поэтому возникает недержание или капает моча после мочеиспускания у женщин.

По частоте встречаемости – цистит занимает первое место даже у молодых девушек в возрасте 15-25 лет.

В зависимости от причин, вызвавших проблему, и от тяжести состояния пациентки методы лечения различаются:

• Медикаментозное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики. Стрессовое выделение урины подразумевает прием антидепрессантов. При ослаблении стенок и сфинктера мочевого пузыря показано применение препаратов, повышающих мышечный тонус.
• Оперативное вмешательство. Необходимо при онкологии и изменении в строении органов мочевыделительной системы. Больным удаляют опухоль, устанавливают импланты, вводят специальный гель или проводят лазерную обработку уретры.
• Физиотерапия. Направлена на усиление притока крови к органам малого таза и улучшение эластичности мышц. Для таких манипуляций используют микротоки, прогревания или электромагнитные импульсы.

Если после мочеиспускания у женщин выделяются капли мочи, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, неврологу или урологу. Врач поможет избежать необходимости постоянно пользоваться прокладками или подгузниками и своевременно выявит заболевания, приведшие к проблеме.

источник

Подтекание мочи после мочеиспускания – частая жалоба, с которой люди обращаются к врачу. Ведь наличие такой проблемы отрицательно воздействует на разные стороны жизни человека.

Помимо эстетических неудобств, данная патология может быть началом целого комплекса заболеваний и требует тщательного обследования у специалистов – невролога, уролога или гинеколога.

Подтекание урины характеризуется непроизвольным выходом остаточной жидкости после того, как мочеиспускание было завершено. Происходит это, обычно, уже после посещения туалета и приносит массу неприятных ощущений и комплексов.

Проблема с расстройством мочеиспускания не является серьезной угрозой для жизни, но приводит к определенным ограничениям в физической активности и затрудняет процесс общения. Особенно это актуально для детей и подростков.

Существует несколько разновидностей этого нарушения, согласно современной классификации можно выделить основные:

1. При напряжении. Этот вид еще называют стрессовым. Подтекание происходит в результате недержания мочи при каком-либо напряжении: резком кашле, чихании, беге или быстрой ходьбе, то есть при таком состоянии, когда увеличивается внутрибрюшное давление. Обусловлено это слабостью связочного аппарата мочевого пузыря или патологией мышц тазового дна.
2. Императивное. В этом случае нарушение проявляется после сильного внезапного позыва к мочеиспусканию. Человек просто не в состоянии контролировать процесс, и практически сразу начинается выделение жидкости.
3. Рефлекторное. Происходит внезапно, без позыва к опорожнению мочевого пузыря. Причиной является расслабления сфинктера, полученное в результате травмы или воспалительного процесса.
4. Подтекание при мочевых свищах. При таком осложнении урина выделяется через свищ и это никак не связано с процессом мочеиспускания.
5. Комбинированный тип заболевания. Включает в себя несколько видов этой проблемы.

Основная причина подтекания мочи после мочеиспускания – несостоятельность мышц, отвечающих за выделение мочи. В результате этого жидкость выходит не в полном объеме, а так как сокращения мышечных стенок мочевого пузыря слишком слабые, то под действием силы тяжести урина постепенно начинает подтекать. Также к данным отклонениям могут привести:

• опухолевые процессы;
• инфекции;
• операции на мочевом пузыре;
• травмы;
• проблемы с позвоночником;
• патологии уретры.

Только комплексное обследование поможет выяснить точную причину заболевания.

Очень часто это расстройство спровоцировано слабостью бульбокавернозной мышцы, воздействующей на часть мочеиспускательного канала. Она рефлекторно сокращается и способствует выходу урины. Непроизвольное вытекание связано с задержкой жидкости в уретре, и ее последующим выделением при движении.

Причины выделения мочи после мочеиспускания у мужчин:

• простатит;
• стриктуры уретры;
• воспаление семенного холмика;
• аденома;
• заболевания позвоночника;
• рак уретры или предстательной железы;
• заболевания, связанные с неврологией;
• аденомэктомия;
• поражение центральной нервной системы после перенесенных заболеваний: инсульта, рассеянного склероза;
• хронический алкоголизм или наркомания;
• возрастные нарушения.

Частой причиной, по которой у женщин развиваются нарушения мочеиспускания, является нервное перенапряжения и усталость, а также:

1. Роды и осложнения после них. Это самая частая причина заболевания, так как в процессе родов часто происходит разрыв мышц и тканей, или их сильное растяжение.
2. Операции на органах малого таза. Иногда гинекологические операции являются причиной патологии.
3. Климакс и связанные с ним нарушения гормонального фона. С возрастом происходит потеря эластичности мышц, что и приводит к непроизвольному вытекания мочи.
4. Мочекаменная болезнь или почечные заболевания.
5. Побочный эффект после приема лекарственных препаратов. Употребление транквилизаторов или антигистаминных средств может влиять на мышечный тонус.
6. Врожденные пороки в развитии органов мочеполовой системы.

Еще одной причиной являются физиологические особенности строения органов – мочеиспускательный канал женщины всего несколько сантиметров, поэтому если мышцы тазового дна не очень крепкие, то содержимое мочевого пузыря может подтекать.

С младенческого возраста и до полугода у детей не налажен процесс мочеиспускания и происходит оно рефлекторно, то есть после наполнения мочевого пузыря. В более позднем возрасте малыш начинает понимать, что пришло время опорожнить мочевой пузырь.

Завершается процесс формирования контроля над процессом к 4 годам, именно к этому возрасту ребенок может полностью удерживать мочу и производить акт мочеиспускания при соответствующем позыве.

Причины, по которым может подтекать моча у ребенка:

• несвоевременное созревание нервной системы;
• наследственные заболевания;
• сильный стресс или психологическое давление;
• патология в развитии органов малого таза;
• различные инфекции: цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит;
• травма.

На основании жалоб человека, страдающего непроизвольным подтеканием урины может быть поставлен предварительный диагноз, но для точной диагностики необходимо комплексное обследование:

• тщательный опрос о начале и развитии заболевания;
• анкетирование с целью уточнения количества выделяемой жидкости, болезненности процесса и трудностями, возникающими при акте мочеиспускания;
• общий осмотр у гинеколога или уролога;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия;
• общий анализ крови;
• исследование вместительности и растяжимости мочевого пузыря;
• уретроцитография;
• различные функциональные пробы, например, прокладочный или стоп-тест.

Из лабораторных исследований особую ценность представляют общий анализ мочи и посев на определение микрофлоры. Если причиной патологии являются инфекционные заболевания, то необходимо установить, каким именно микроорганизмом оно было вызвано, а также провести тест на его чувствительность к антибиотикам.

Также заболевшему будет предложено вести дневник, в котором в течении нескольких дней необходимо отмечать объем выделяемой урины за один раз и общее количество за сутки, и объем жидкости, которая был выпит за это же время. Такая методика применяется для контроля за функционированием почек.

Лечение подтекания мочи может быть, как консервативным, так и хирургическим, все зависит от результатов после проведенного обследования. Если было выявлено, что заболевание не является симптомом какого-то серьезного отклонения, а является стрессовым, то будут предложены медикаментозный способ лечения или физиотерапевтический.

Также при отсутствии серьезных нарушений будет рекомендовано вести здоровый образ жизни: следить за весом, полностью отказаться от вредных привычек и кофеина, исключить тяжелые физические нагрузки. Если были выявлены сопутствующие нервно-психические расстройства, то потребуется консультация психотерапевта.

В зависимости от выявленных недержания мочи назначается терапия лекарственными препаратами, цель которой увеличить активность и функциональность мочевого пузыря, а также:

• тонизировать определенную группу мышц, задействованную в процессе мочеиспускания;
• улучшить кровообращение;
• привести в норму контроль центральной нервной системы над необходимыми функциями;
• отрегулировать гормональный фон.

Женщинам при подтекании из-за напряжения или для уменьшения атрофии мочевого пузыря в период климакса могут порекомендовать эстрогены в форме внутривлагалищных свечей или кремов.

Когда проблема вызвана частыми запорами, то будет назначен прием препаратов, оказывающих слабительный эффект.

В качестве тренировки мышц тазового дна используют специальные упражнения, которые помогают уменьшить проблемные симптомы, а в некоторых случаях и полностью избавиться от подтекания. Занятия не займут много времени, но проводить их нужно ежедневно, повторяя упражнения в разных положениях тела: сидя, лежа или стоя, по 5 раз:

1. Лежа на спине, необходимо скрестить ноги, сделать вдох и расслабить мышцы, а на выдохе напрячь, старясь развести стопы в разные стороны.
2. Сидя на стуле надо округлить спину, вдох – концентрация на области малого таза, выдох – напрячь мышцы тазового дна.

Если применение медикаментозного лечения и выполнение физических упражнений не приносят необходимого результата, то используют хирургические способы лечения. Существуют разные виды операций, применяемые для данного комплекса проблем.

1. Для мужчин – это введение специального устройства – искусственного клапана, охватывающего уретру, и производящего контроль над процессом мочеиспускания. Также широко используются периуретральные инъекции, с помощью которых происходит увеличение объема тканей и необходимое закрытие уретры. Если мочевой пузырь находится в неправильном положении и это является причиной патологии, то применяется хирургическое вмешательство по его фиксации.
2. Для женщин – применение операции оправдано только при стрессовом подтекании, в случае, когда уретра слишком подвижна. Ее фиксируют специальной петлей, которая может быть выполнена как из собственных тканей, так из синтетических материалов. Этот метод позволяет задерживать непроизвольное выделение урины.

Для того чтобы проблема подтекания никак не отражалась на качестве жизни и была незаметна окружающим, необходимо тщательно заботится о личной гигиене.

Аптеки предлагают широкий выбор урологических прокладок, надежно впитывающих всю выделяемую жидкость и устраняющих неприятный запах. При тяжелых расстройствах следует использовать подгузники для взрослых.

Не стоит стесняться и откладывать визит к врачу, неразумное отношение к своему здоровью может усугубить проблему и значительно ухудшить состояние.

источник

Представители сильного пола, увлекающиеся спортом, знают, что такое дриблинг. Но их совсем не радует, если этот диагноз выставляет врач. В медицине этим термином обозначается состояние, когда у мужчин после мочеиспускания выделяется каплями моча. Заболевание развивается на фоне полного здоровья, и подтекание возникает при нарушении работы нижних отделов мочевыделительной системы, а именно недостаточного смыкания сфинктера.

Второй причиной может быть особое физиологическое строение уретры пациента. Мужчина стесняется своего состояния, поскольку капля мочи, выделяющаяся после мочеиспускания, пачкает белье, несет неприятные ощущения. Нужно пойти к урологу и выяснить причину недержания.

Выделение у мужчин нескольких капель мочи после мочеиспускания в медицине именуют дриблингом. Это не опасное заболевание, но имеет некоторые проблемы в лечении. Главная трудность заключается в том, что мужчины из-за ложной стыдливости не обращаются к специалистам.

Лишь третья часть пациентов, страдающих недержанием, посещает врача с целью избавиться от недуга.

Неконтролируемое мочеиспускание существенно нарушает качество жизни человека, создает препятствия в быту и на работе, приводит в угнетенное состояние. Проблему нужно решать, а не прятаться от нее. Дриблинг успешно лечиться, если во время обратиться к доктору и провести квалифицированную терапию.

Причин, вызывающих дриблинг много, все они делятся на физиологические или связанные с патологическими процессами, происходящими в организме. Заболевания, провоцирующие недержание:

• патологии простаты;
• опухоли уретры;
• увеличение семенного бугорка вследствие воспаления;
• межпозвонковые грыжи;
• болезни позвоночного столба;
• травмы спинного мозга;
• расширения или рубцевания в уретре;
• онкология органов малого таза;
• нервные расстройства;
• воспаление мочевыводящих органов;
• МКБ;
• операции на органах брюшной полости;
• рассеянный склероз;
• венерические заболевания.

К физиологическим причинам, вызывающим самопроизвольное мочевыделение относят:

• слабый тонус мышц в области малого таза;
• повышенную массу тела;
• половое возбуждение;
• сильные физические нагрузки;
• возрастные изменения (снижение циркуляции крови в органах малого таза).

Если у мужчины нет патологий, но моча непроизвольно выделяется, то причиной этому становится специфическое физиологическое строение уретры.

Мужской мочеиспускательный канал достаточно длинный, поэтому немного урины собирается в бульбарном отделе и капельно выступает при ходьбе

Неконтролируемый диурез наблюдается и у женщины. При отсутствии патологии его вызывает снижение тонуса мышц малого таза, что приводит к расслаблению сфинктера и подтекание мочи. У ребенка тоже иногда самопроизвольно выделяется моча: у младенцев из-за недостаточно сформировавшейся мочевой системы, а в более позднем возрасте – в результате психо – эмоционального напряжения.

В основу классификации заболевания положены причины его развития. Непроизвольно выделяться моча может под влиянием разных факторов, они и дают названия формам патологии:

1. Ургенная форма характеризуется непреодолимым желанием помочиться, даже если мочевой пузырь не полностью наполнен.
2. Стрессвая вызывает непроизвольное мочевыделение во время смеха, движения, физической нагрузки.
3. Смешаная форма соединяет 1 и 2 варианты.
4. Временная – непродолжительное нарушение, связанное с перенесенным инфекционным заболеванием, стрессовой ситуацией, побочным действием лекарственных средств.
5. Послеоперационная.

Еще одним фактором, вызывающим подтекание, является переполненный мочевой пузырь.

При появлении недержания нужно обратиться к специалисту, чтобы он дал ответ на вопрос: почему так происходит? Решить деликатную проблему поможет уролог. Он соберет анамнез и предложит пройти диагностическое обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• тест с прокладками в течение суток (выявление потери мочи);
• рентгенография (определение наличия стриктур уретры);
• эндоскопия мочеиспускательного канала (обследование слизистой);
• УЗИ органов малого таза.

На основе результатов врач выяснит причины, вызвавшие нарушение, пропишет эффективное лечение. В случае выявления других заболеваний, провоцирующих недержание, терапия будет направлена на устранение основной патологии.

Дриблинг можно лечить консервативным и оперативным путем. Врач при выборе способа терапии руководствуется данными исследований, состоянием больного, наличием сопутствующих болезней и степенью прогрессирования патологии.

Уролог назначает лекарства, способные:

• повысить тонус мышц малого таза;
• улучшить циркуляцию крови в органах мочевой системы;
• повысить контроль ЦНС над функцией мочевыделения.

Кроме этого по показаниям назначают противовоспалительные средства и антибиотики. Если у больного в наличии дефицит гормонов, отвечающих за объем и накопление мочи, то прописывают лекарства для их корректировки.

Выполнение комплекса упражнений, рекомендуемых врачом ЛФК нужно проводить систематически. Это поможет укрепить мышцы дна малого таза и предупредить появление дриблинга. Существует методика Кегеля, способствующая тренировке данных мышечных групп.

1. Стоя, ноги врозь, сжать мышцы таза и задержаться в таком положении 10с. Выполнять по 3 раза в день.
2. Сесть на стул, развести ноги напрячься. Удерживать позу 15 с. Делать по три раза дважды на день.
3. Выполнить это же упражнение, только лежа на полу.
4. Во время ходьбы напрягать тазовые мышцы.

При неэффективности данной методики или ухудшения состояния, нужно проконсультироваться с урологом и скорректировать лечение.

Тяжелая степень недержания, а также отсутствие положительных результатов консервативного лечения, является поводом к выполнению операции. Кроме этого показанием к проведению хирургического вмешательства считают:

• маленький мочевой пузырь;
• врожденные патологии;
• свищ;
• травма спины, нарушающая функцию мочевыделения;
• онкология.

При дисфункции сфинктера замещают его инплантом. Для предупреждения подтекания после удаления мочевого пузыря, применяются слинговые операции (поддержка уретры специальной сеткой). Хороший эффект дают уколы коллагена.

При наличии у мужчины дриблинга в зоне подтекания нужно с особой тщательностью соблюдать правила гигиены. Следует дважды в день промывать проблемное место водой с мылом, а после этого наносить питательный или снимающий раздражение крем.

Свод рекомендаций по уходу за пахом:

• содержать данный участок в чистоте;
• для приема ванны пользоваться теплой водой;
• моющие вещества не должны вызвать раздражение;
• принимать дезодорирующие таблетки внутрь;
• по показаниям пользоваться подгузниками;
• При невозможности вовремя сменить белье, протереть его водой с уксусом, смешанным в равных частях.

В случае, если дриблинг вызван воспалением мочевыводящих органов, то возможно применение отваров лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием. Народное лечение подразумевает прием настоя золотарника, хвоща, василька. Можно купить травяные сборы в аптеке и пить, согласно инструкции. Но в любом случае, перед проведением терапии следует проконсультироваться с доктором о целесообразности применения народных средств.

От дриблинга не застрахован никто, но следует вовремя обращаться к врачу и не страдать ложной стыдливостью. Это поможет быстро устранить причину дискомфорта при помощи физкультуры и применения лекарств. В более запущенных случаях врач вынужден будет предложить хирургическое решение проблемы.

источник

Когда возникает жжение при мочеиспускании у женщин, причина симптома заключается в заболевании органов урогенитального тракта – одного или сразу нескольких. Явление наблюдается не самостоятельно, и всегда сопровождается другими признаками. В совокупности по локализации и степени выраженности клинической картины можно предварительно установить характер возникшего нарушения в организме. Расстройство мочеиспускания, возникающее на регулярной основе – показание для посещения врача.

В зависимости от первопричины, вызвавшей появление жжения при мочеиспускании, общее состояние пациентки может сопровождаться:

• Повышением температуры тела
• Изменением оттенка урины, появлением от нее кислотного, рыбного, гнилостного запаха
• Болью внизу живота
• Спазмами мочевого пузыря
• Тошнотой, многократной рвотой
• Трудностями с принятием удобного положения тела
• Отсутствием аппетита
• Неприятными ощущениями внутри половых каналов при интимной близости
• Появлением мелких трещин и эрозий на слизистой оболочке гениталий
• Выделением гноя, крови, слизистых масс из влагалища
• Сбоем менструального цикла, увеличением объема выделяемой крови

Дополнительная симптоматика – учащение позывов к мочеиспусканию, ломота в пояснично-крестцовом отделе спины, появление пузырьковой сыпи на коже гениталий. На фоне основных признаков заболевания развиваются психоневрологические расстройства – раздражительность, бессонница, угнетенность, стремление к изоляции.

В половине случаев жжение при мочеиспускании у женщин вызвано воспалительными процессами в урогенитальной системе. Реже признак обусловлен изменениями структуры слизистого эпителия половых путей, выделением песка вследствие мочекаменной болезни. Состояния, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании, достаточно быстро поддаются идентификации – ее проводит врач.

Воспаление уретры происходит при сахарном диабете, а также вследствие ряда причин:

• Растирания уретры чрезмерно тесным нижним бельем
• Расчесывания гениталий и повреждения их слизистой оболочки
• Несоблюдения личной гигиены, в том числе, после полового акта, посещения туалета, при месячных
• Аллергии на латекс, из которого изготовлены презервативы, или на средства контрацепции, используемые наружно

Также уретрит возникает вследствие переохлаждения, приема алкоголя, лечения сильнодействующими препаратами, злоупотребления прокладками во время месячных. Основные симптомы болезни – ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт в надлобковой области, учащение позывов к выделению урины.

Воспаление мочевого пузыря, протекающее в острой и хронической фазе. Когда заболевание принимает затяжную форму, его клинические проявления становятся менее выраженными. При остром цистите женщину беспокоит боль внизу живота, дискомфорт при мочевыделении, учащение позывов, незначительное повышение температуры тела. При хронической форме патологии перечисленная симптоматика проявляется в меньшей степени, но воспалительный процесс по-прежнему прогрессирует.

Основная причина развития бактериального цистита – проникновение болезнетворного микроорганизма в полость мочевого пузыря, чему способствует:

• Переохлаждение
• Половой акт с партнером, который не соблюдает правила личной гигиены
• Попадание инфекционного возбудителя в мочевой пузырь из других воспалительных очагов, присутствующих в организме
• Сильное пищевое или медикаментозное отравление

Если воспаление мочевого пузыря не устранено полностью, а лишь залечено, впоследствии заболевание будет обостряться при малейшем переохлаждении.

Воспаление почечных лоханок, развивающееся вследствие воздействия на организм низкой температуры, застоя мочи. Дополнительная причина – попадание инфекционного возбудителя из близлежащих патологических очагов. В острой форме заболевание проявляется выраженными признаками. Когда пациентка не проходит необходимого лечения, патология принимает хроническое течение. В этом случае проявления болезни становятся менее выраженными.

• Повышение температуры тела до высоких цифр
• Опоясывающая боль в поясничном отделе спины
• Общее беспокойное состояние
• Диспепсические расстройства
• Слабость, отсутствие аппетита
• Учащение позывов к мочеиспусканию

Пиелонефрит лечат в условиях стационара, поскольку пациентке следует соблюдать постельный режим. Одновременно с основным лечением женщине нужно придерживаться диетотерапии. Особенность питания – отказ от употребления соленой, кислой и острой пищи. Перечисленный вид питания вызывает раздражение почек, что способствует расширению спектра воспаления. Пациентке рекомендуют ограничить употребление воды, отказаться от употребления кофе.

Иногда пиелонефрит протекает одновременно с циститом или способствует развитию воспаления мочевого пузыря. Это объясняется анатомическими особенностями органов урогенитального тракта. Почки соединены с мочевым пузырем мочеточниками – тонкими каналами. По ним воспаление переходит с одного отдела урогенитальной системы на другой.

Второе определение болезни – «молочница». Патологию вызывают грибки рода Candida. Ими женщина может инфицироваться при диагностической или лечебной манипуляции на органах урогенитальной системы. Другие причины развития вагинального кандидоза – сахарный диабет, интимная близость с партнером, который не соблюдает правила личной гигиены; долгий прием антибиотиков. Грибковое поражение влагалища возникает при дисбактериозе кишечника, что связано с нарушением его природной микрофлоры.

Клинические проявления болезни:

• Появление обильного количества творожистой секреции из влагалища
• Отек, покраснение вульвы (определяется при наружном осмотре на гинекологическом кресле)
• Выраженный дискомфорт при мочеиспускании
• Интенсивный зуд в половых путях
• Появление неприятного рыбного запаха от урины, иногда – изменение ее оттенка на более светлый цвет
• Снижение либидо, вызванное болевым синдромом

Если вагинальный кандидоз обусловлен дисбактериозом кишечника, непременное условие для удаления болезни – восстановление микрофлоры в пищеварительном тракте.

Инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки гениталий. Основной путь передачи – половой. Проявления патологии – боль при выделении мочи, снижение либидо, отек слизистой оболочки гениталий. По мере прогрессирования вируса герпеса в крови у пациентки возникают высыпания на половых органах.

Воспалительные элементы имеют форму пузырей, они сгруппированные, болезненные. Лечение состоит из применения противовирусных препаратов, одновременно терапию проходит половой партнер женщины. Проходя терапию, нельзя вступать в интимную близость. Генитальный герпес отягощает процесс вынашивания ребенка, вызывает осложнения развития плода.

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее из-за эндокринных болезней, влияния стрессов, гормонального дисбаланса, повышения сахара в крови. Вследствие патологических изменений ткань вагины истончается, что негативно отражается на общем состоянии органа, самочувствии женщины.

Симптомы атрофического вагинита:

1. Ощущение повышенной сухости во влагалище
2. Появление мелких трещин и эрозий на слизистой оболочке гениталий
3. Рези, жжение при мочеиспускании
4. Выраженный дискомфорт во время интимной близости

Если заболевание обусловлено дефицитом гормонов, пациентке вводят синтетические аналоги этих биологически активных веществ. Заместительная терапия способствует восстановлению их баланса, благоприятно отражается на состоянии тканей влагалища.

Одно из наиболее распространенных венерических заболеваний. Основной путь инфицирования – половой. Клинические проявления гонореи:

1. Выделение капли гноя после каждого мочевыделения
2. Повышение температуры тела до невысоких цифр
3. Сильный и регулярный зуд во влагалище
4. Интенсивная болезненность при мочеиспускании
5. Воспаление мочевого пузыря
6. Обильная гнойная и слизистая секреция из влагалища, имеющая резкий гнилостный запах

При осмотре на гинекологическом кресле врач выявляет отек стенок вагины, наличие выделений, покраснение слизистой оболочки половых путей. Во время терапии нельзя вступать в интимную близость. Одновременно с пациенткой лечение должен проходить ее половой партнер.

Заболевание, передающееся половым путем. Основная причина развития – попадание патогенного возбудителя в урогенитальный тракт во время интимной близости. Клинические проявления болезни: жжение при мочеиспускании, нарушение менструального цикла, пенистая вагинальная секреция светлого цвета. Дополнительные признаки – зуд во влагалище, дискомфорт во время полового акта, тянущая боль внизу живота, ослабление либидо.

Венерическая инфекция, основной путь передачи – половой. Проявления болезни – гнойные выделения из влагалища, распирающая боль при интимной близости, снижение либидо, нарушение менструального цикла. Дополнительные симптомы – незначительный зуд в половом канале, появление гнилостного или рыбного запаха от урины. Уреаплазмоз – лидирующая причина цистита. Поэтому при частом обострении воспаления мочевого пузыря женщине следует сдать кровь для исключения наличия в ней уреаплазмы.

При возрастных изменениях в организме возможно развитие гормонального дисбаланса. Он негативно отражается на состоянии слизистых оболочек отделов репродуктивной системы. Жжение при мочеиспускании – один из многочисленных признаков наступления климакса. Менопауза сопровождается повышенным выделением пота, головокружением, ощущением прилива жара к лицу, повышением уровня давления.

Сильнодействующие медикаментозные средства (антидепрессанты, антиконвульсанты) при превышении дозировки могут вызывать неприятные ощущения внутри уретры. Жжение при мочеиспускании обусловлено раздражением уязвимой слизистой оболочки органов урогенитального тракта. Дополнительно возникают тянущие ощущения внизу живота, ощущение наличия горячего воздуха в половом канале.

При мочекаменной болезни образуются конкременты – камневидные отложения. Независимо от их точной локализации – внутри почек, мочевого пузыря или мочеточника – они могут изменить свое положение, начать продвижение наружу. Тогда у женщины возникает целый комплекс симптоматики:

1. Боль в поясничном отделе спины с переходом на нижнюю часть живота.
2. Повышение температуры тела до незначительных пределов.
3. Общее беспокойное состояние, включающее раздражительность, вспыльчивость, неспособность принять удобное положение тела.
4. Сильная тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения.
5. Появление крови в урине, при этом она принимает соответствующий оттенок.
6. Учащение позывов к мочеиспусканию или полное прекращение выделения урины – в зависимости от размера камня, количества песка, их расположения. Конкременты могут заблокировать мочеточники или сдавливать почечные лоханки, что затрудняет отток урины, либо стимулируя ее повышенную выработку.

Основные причины образования камней – неправильный рацион, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, систематический застой мочи. Выведение песка или конкрементов провоцирует резкая смена положения тела, подъем тяжестей, воздействие горячей воды во время купания, принятия душа.

Если заболевания, которые сопровождаются жжением при мочеиспускании, не устранить сразу, у женщины может возникнуть:

1. Бесплодие. Развивается вследствие длительных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. В частности, если были поражены яичники и матка.
2. Выкидыш. Отторжение плодного яйца – последствие несостоятельности внутреннего слоя матки, если детородный орган длительное время был воспален.
3. Аднексит. Поражение фаллопиевых труб и яичников нередко возникает на фоне венерических инфекций. Воспаление придатков приводит к их дисфункции, становится причиной развития гормональных нарушений и бесплодия.
4. Эндометриоз. Неконтролируемое разрастание внутреннего слоя матки. Возникает из-за длительного воспалительного процесса в отделах половой системы. В 90% случаев предполагает хирургическое устранение.
5. Появление спаек. Сращение внутренних органов половой системы возникает из-за воздействия иммунитета. Спайками он ограничивает очаг воспаления от вовлечения в него здоровых участков.
6. Гидронефроз (водянка почек – одной или сразу обеих). Возникает из-за блокирования оттока урины камнем либо конкрементом.
7. Повреждение слизистой оболочки органов урогенитальной системы. Происходит вследствие перемещения по урогенитальному тракту камней с острыми краями.

Другие возможные последствия нарушений, проявляющихся жжением при выделении урины – гормональный дисбаланс, внематочная беременность, ранний климакс.

При появлении неприятных ощущений в области мочевыделительного канала нужно посетить терапевта. Врач проведет общий осмотр, затем, при необходимости, отправит на консультацию к гинекологу. Если после осмотра специалист исключит наличие нарушений, связанных с половой системой, понадобится обращение к урологу. Он специализируется на выявлении и лечении патологий урогенитальной системы.

Уролог устраняет пиелонефрит, уретрит, цистит, мочекаменную болезнь. Если жжение при мочеиспускании вызвано наступлением климакса или атрофическим вагинитом – терапию проводит гинеколог. При обнаружении гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза женщина лечится у венеролога. Если симптом вызван приемом сильнодействующих лекарств, врач, назначивший эти препараты, отменяет их либо заменяет аналогами щадящего действия.

Изначально врач опрашивает пациентку, из беседы узнает о событиях, предшествовавших развитию боли при мочевыделении. Уточняет, какие методы способствуют облегчению самочувствия. Затем женщине предстоит пройти обширную диагностику, поскольку причин, способных вызвать подобное расстройство – много.

Чтобы выяснить причину жжения при мочеиспускании, назначают:

1. Лабораторное исследование крови – клиническое и биохимическое. При воспалительном процессе, прогрессирующем в урогенитальном тракте, устанавливают повышение концентрации лейкоцитов, увеличение СОЭ.
2. Бактериологический и общий анализ мочи. Позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса, возникшего в урогенитальном тракте. При воспалении почек, мочевого пузыря или половых органов в урине определяют наличие большого количества лейкоцитов.
3. Цистоскопию. Представляет собой инструментальный осмотр стенок мочевого пузыря.
4. Рентгенологическое исследование почек (выполняют обзорный снимок).
5. Экскреторную урографию. Метод предполагает введение йодсодержащего препарата в вену, после чего раствор распределяется в урогенитальном тракте. Через 15 и 40 минут после введения Триомбраста (реже – Тразографа) пациентке нужно выполнить рентгенологический снимок. На нем четко видно заполнение почек и мочеточников раствором. Это позволяет оценить выделительную способность органа, его состояние и структуру.
6. Осмотр на гинекологическом кресле.
7. Мазок на определение микрофлоры влагалища и выявление возбудителей инфекций.

Дополнительные виды исследования, которые врач потенциально может назначить, зависят от особенностей конкретного клинического случая. Для получения еще большего объема информации о состоянии здоровья иногда требуется прохождение МРТ, КТ, анализа крови на определение глюкозы.

Цистит, уретрит и пиелонефрит предполагают похожую схему устранения. Пациентке назначают антибиотикотерапию, введение спазмолитиков и витаминов. Для купирования патогенной микрофлоры дополнительно следует принимать уросептики – Фуразолидон, Фурадонин или их аналоги. При отягощенном воспалении мочевого пузыря дополнительно назначают промывание воспаленного органа антисептическим раствором. Процедуру с применением металлического катетера выполняет врач.

Уреаплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес устраняют антибиотиками, обработкой наружных половых органов антисептическими растворами. При выраженном зуде и отеке гениталий назначают Супрастин, Диазолин или их аналоги. Генитальный герпес устраняют посредством усиленной противовирусной терапии с применением Циклоферона либо препаратов его ряда.

Если жжение сопровождает мочевыделение из-за продвижения камней или песка – пациентке назначают:

• спазмолитики – для устранения дискомфорта во время отхождения конкрементов
• уросептики – для профилактики развития вторичной инфекции в урогенитальном тракте
• препараты, способствующие более быстрому выведению инородных элементов – Фитолит, Уролесан, Канефрон

Когда процесс отхождения камня или песка отягощается повышением артериального давления – назначают гипотензивные средства: Магния сульфат, Дибазол, Папаверин. Если расстройство мочевыделения обусловлено наступлением климакса, женщине назначают гормональные препараты и увлажняющие средства для интимной гигиены.

Женщина может избежать развития расстройств, сопровождающихся жжением при мочеиспускании, если будет:

• Соблюдать правила личной гигиены, включающие своевременную смену нижнего белья.
• Вести упорядоченную половую жизнь – без излишеств и с наличием постоянного партнера.
• Ограничивать количество употребляемых соленых, кислых, острых, копченых продуктов и блюд.
• Носить нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей.
• Избегать переохлаждения.
• Ограничивать употребление кофе.
• Заменять вагинальные тампоны прокладками.
• Ограничивать себя от стрессов.
• Своевременно корректировать уровень глюкозы в крови.

Дополнительные профилактические меры – отказ от употребления алкоголя, соблюдение контрацепции при близости с новым партнером, регулярное посещение гинеколога.

Жжение при мочеиспускании возникает у женщин на фоне воспалительно-инфекционных заболеваний органов урогенитальной системы. Если не уделять внимания вопросу устранения возникших патологий, из острой формы они быстро принимают хроническое течение. Это усложняет возможность быстрой ликвидации патологических процессов, повышает риск развития осложнений для здоровья, включая бесплодие. Если жжение при мочеиспускании беспокоит 3 дня подряд – нужно посетить врач, пройти диагностику.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

• патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
• обильное количество кристаллов солей в моче;
• химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
• травматическое воздействие;
• чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
• нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

• почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
• подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
• опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
• закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты, полип и т.д.);
• раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами, презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
• лобковая вошь;
• фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит (различные виды воспаления почек);
• уретрит (воспаление уретры);
• простатит (воспаление простаты);
• воспаления в матке (эндометрит, миометрит и т.д.);
• воспаления влагалища (вульвовагинит, кольпит и т.д.);
• инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, герпес, ВИЧ-инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз);
• воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
• осложнения тяжелого течения ангины, фурункулеза, гриппа, гайморита и др.

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого — чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа. Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов, что не является патологией.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании, которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности, половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике, требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться).

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах, во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться), а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться).

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита, похудением, субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться), так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе, зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров, выделением крови и слизи с калом, то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

• Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
• Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями, частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
• Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход, сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях, неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми, слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом, раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

• Постукивание по области почек ребром ладони;
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
• Биохимический анализ мочи (мочевина, креатинин, кальций, калий, натрий, фосфор, мочевая кислота, креатин);
• Общий анализ крови (записаться);
• Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин (записаться) и др.);
• УЗИ почек (записаться);
• Обзорная урография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Пиелография (записаться);
• Сцинтиграфия почек (записаться);
• Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
• Рентген суставов (записаться);
• Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
• Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
• УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
• Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
• Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться);
• УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
• Цистография (записаться);
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Артериография почек;
• Цистоскопия (записаться);
• Уретероскопия;
• Уретроскопия (записаться);
• Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
• Рентген грудной клетки (записаться);
• Сцинтиграфия печени и костей;
• УЗИ печени (записаться);
• Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи, то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

• Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
• Микроскопия секрета простаты (записаться);
• Мазок из уретры;
• УЗИ простаты (записаться);
• Урофлоуметрия (записаться);
• Цистоскопия;
• Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией;
• Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться).

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться). Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться). Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Общий анализ крови;
• Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
• Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
• Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться);
• Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
• Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (для мужчин);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
• УЗИ почек и простаты (для мужчин);
• Цистоскопия;
• Цистография;
• Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом, эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи и крови;
• Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
• Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
• Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
• Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
• Общий анализ мочи;
• Проба мочи по Нечипоренко;
• Проба мочи по Зимницкому (записаться);
• Бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• Компьютерная томография почек;
• Обзорная урография;
• Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Микроскопия секрета простаты;
• Микроскопия мазка из уретры;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
• Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
• Анализ крови на сифилис (записаться);
• Спермограмма (записаться);
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови;
• Мазок из влагалища на флору;
• Бактериологический посев мазка из влагалища;
• Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
• УЗИ органов малого таза (записаться);
• Гистероскопия (записаться);
• Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник