Катетеризация — это медицинская процедура, суть которой заключается во введении катетера в полости и каналы человеческого тела. Можно выделить 2 вида катетеризации:
Диагностическая. Данный метод незаменим, когда не существует иной возможности диагностировать наличие мочи внутри мочевого пузыря.
Лечебная. Это один из передовых методов стимулирования оттока мочи из мочевого пузыря при различных урологических заболеваниях — таких, как аденома простаты, онкологические заболевания простаты, сужение уретры, спинальный паралич и т.д. Также катетеризацию используют для дробления и выведения камней из мочеточников.
Катетер Фолея — это один из наиболее востребованных в урологии видов катетеров, предназначенный для различных видов медицинского вмешательства у мужчин и женщин. Как правило, производится из латекса с силиконовым покрытием. На дистальном конце катетера располагается баллон, который удерживает устройство в мочевом пузыре. Может быть выполнен в двух- и трехканальном варианте — для кратковременного или длительного отведения мочи.
Катетер Нелатон — это одноразовое приспособление, предназначенное для кратковременной или периодической катетеризации, а также для инсталляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь.
Лубрицированный катетер отличается гидрофильным покрытием, которое, вступая в реакцию с водой, становится скользким и потому не требует использования дополнительных смазок. Благодаря этому риск инфицирования пациента существенно снижается.
Мочеточниковый катетер применяется для диагностирования участка почки, отвечающего за накопление и выведение мочи, а также для длительного наружного дренирования мочевыводящих путей.
Для решения деликатных проблем разработаны и другие эффективные современные средства.
Мочеприемник — приспособление для сбора мочи.
Различают два вида мочеприемников. Прикроватный мочеприемник используется в стационарных и амбулаторных условиях, когда больной находится в лежачем состоянии. Прикрепляется к кровати и осуществляет забор мочи из мочевого пузыря через трубку катетера.
Носимый мочеприемник позволяет пациенту свободно передвигаться в течение дня, не испытывая никакого дискомфорта. Крепится к ноге и скрывается под одеждой, оставаясь совершенно невидимым. Ножной мочеприемник не сковывает движений, удобен в использовании и оснащен системой контроля обратного тока мочи.
Уропрезервативы — это приспособления, которые помогают мужчинам эффективно справляться с проблемой недержания мочи средней и тяжелой степени. Визуально они похожи на обычные презервативы, но оснащены специальным сливным портом, который через дренажную трубку подключен к мочеприемнику. Это позволяет обеспечивать отвод мочи без контакта с кожей промежности.
Катетер-троакар. Используется для оперативного и безопасного дренирования плевральной полости с целью выведения через дренажную трубку патологических жидкостей или воздуха.
Coloplast — это датская компания, которая уже более 50 лет является одним из мировых лидеров по производству медицинских товаров для решения деликатных проблем. Основным направлением деятельности компании Coloplast является производство средств для ухода при нарушениях функций выделения, а также за ранами и стомой.
Вся продукция подвергается строжайшему контролю качества и проходит многоступенчатые испытания в клинических условиях. Производитель осуществляет непрерывный мониторинг мнения потребителей, для того чтобы предлагать только лучшие решения.
Система Conveen — разработка компании Coloplast, созданная специально для мужчин, страдающих недержанием мочи. Система Conveen включает в себя уропрезервативы, мешки для сбора мочи и ремешки, фиксирующие мешок под одеждой на ноге. Сегодня это приспособление является одним из самых удобных и эффективных в данном классе медицинских товаров.
Covidien — всемирно известный производитель медицинской продукции. Компания разработала большой ассортимент хирургического оборудования, расходных материалов и прочих товаров. В том числе мужские катетеры, как одноходовые, так и двухходовые.
Компания ООО «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает широкий выбор урологических средств, а также многих других видов медицинского оборудования, расходных материалов и инструментов от ведущих мировых производителей. Обратиться к нам можно по телефону
источник
Установка и удаление уретрального катетера, замена цистостомы — услуги на дому в Москве, МО. Подробнее.
При задержке мочи пациенты и их родственники стоят перед выбором — как дренировать мочевой пузырь, что предпринять? Некоторые доктора всегда настаивают на цистостоме (проколом через живот, то есть операция), другие говорят, что уретрального катетера достаточно. Но часто бывает так, что и тот и этот метод отведения мочи осуществим.
В данной статье хотелось бы популярно дать объяснение, что все-таки лучше предпринять для отведения мочи из мочевого пузыря для пациента с острой и хронической задержкой мочи, цистостому или уретральный катетер? Начнем по порядку (по пунктам):
- Для начала надо определиться мужчина это или женщина, возраст
- Острая задержка мочи или хроническая, длительная
- Планируется ли в дальнейшем самостоятельное мочеиспускание или нет.
Какие бывают катетеры читайте здесь.
Пункт №1 . Нужно понимать, что задержка мочи чаще бывает у мужчин в силу особенностей мочеиспускательного канала (уретры) и структур окружающих его, а именно канал длиннее, чем у женщины в несколько раз, а также на самом выходе из мочевого пузыря уретра проходит через предстательную железу! При возникновении различных заболеваний предстательной железы (ДГПЖ, рак простаты, острый простатит) происходит сдавливание уретры (просвет становится меньше) и возникает задержка мочи. У женщин все проще, уретра короткая и прямая, и если и возникает задержка мочи, то, как правило, это связано с нейрогенными нарушениями функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь), при котором может быть недержание или частичное недержание мочи. Возраст пациента важен в целостном понимании структуры заболевания, в том числе в плане сопутствующей патологии (возможный сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и тд.).
Как правильно ухаживать за катетером или цистостомой читайте здесь.
Пункт №2. Острая задержка мочи возникает как у мужчин, так и у женщин (чаще у мужчин) и требует для начала, как правило, однократной или временной катетеризации (установка катетера на 5-7 дней), после чего необходимо извлечь катетер и наблюдать за больным в течение первых суток с целью установления возможного повторного эпизода задержки мочи. Если это происходит заново, то необходимо катетеризировать повторно. Параллельно с этим проводится диагностика причины задержки мочи. При хронической задержке, когда длительное время у пациента нарушен отток мочи (хотя мочеиспускание какое-то присутствует) катетер устанавливается не всегда, а именно когда нет критичного объема остаточной мочи (более 300 мл), выявляется причина (например, ДГПЖ у мужчины) и выясняется возможность лечение такого пациента консервативно (только лекарства) либо оперативно.
Пункт №3. Если пациент сохранный (речь о мужчинах) и в дальнейшем ему можно провести операцию, направленную на устранение причины задержки мочи, то считается, что длительно «держать» на уретральном катетере не стоит, так как есть такое понятие «катетерные стриктуры» (сужение уретры после долгого стояния катетера). То есть выбором является именно цистостома, если речь идет о дренировании пузыря на месяцы (например, подготовка к операции по поводу аденомы простаты, рака простаты).
Таким образом, если острая задержка мочи возникла у мужчины, сравнительно молодого возраста (для заболевания 40-65 лет), сохранного по здоровью (без серьезных сопутствующих заболеваний), то ему показана как минимум однократная катетеризация или установка катетера на 5-7 дней, параллельно проводят УЗИ, анализы (диагностику). Далее катетер извлекают и отслеживают в динамике. Если же это пожилой дедушка, который априори не будет прооперирован ввиду массы сопутствующей патологии (сердце, сосуды и тд.), то методом выбора (хотя бы для начала) является обыкновенная катетеризация с установкой катетера Фолея, но с регулярной его заменой врачом (при этом регулярно сдавать анализ мочи). Также методом выбора является и наложение цистостомы, но следует понимать, что это операция, которая потребует также анестезии и госпитализации. Поэтому выбор за пациентом и его родственниками. Любой из данных методов отведения мочи хорош при должном уходе (профилактика воспалений, регулярная замена трубок)! Что касается женщин (тут все проще) – цистостомы обычно не накладывают в 99%, только уретральный катетер.
НО есть одно НО, следует понимать и знать, что при остром простатите у мужчин катетеризация противопоказана, накладывается сразу цистостома.
источник
Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.
При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.
Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.
Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.
В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:
- для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
- в период реабилитации после операций;
- при нарушении мочевыделительной функции.
Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.
Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.
Жесткие изделия изготавливаются из сплавов цветных металлов, они довольно травматичны — обычно их используют только в самых тяжелых случаях.
Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.
Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.
Дренажные изделия также бывают:
- наружными;
- внутренними или уретральными.
А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.
По конструкции катетеры бывают следующих видов:
- Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
- Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
- Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.
Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:
- неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
- специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
- заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.
Но также есть и противопоказания:
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- травмы мочевого пузыря либо уретры;
- спазмы в мочеиспускательном канале;
- отсутствие мочи.
Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:
- внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
- стерильность при проведении катетеризации;
- знания и умения медиков;
- качественные изделия.
Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.
Также врач должен подготовить следующее:
- катетер;
- обезболивающее средство;
- емкость для выведения мочи;
- вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
- расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
- другие инструменты: пинцет, шприц.
У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:
- Медсестра стоит справа от пациентки.
- Рукой разводит половые губы.
- Обрабатываем вульву антисептиком.
- Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
- Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.
Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.
Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.
Алгоритм процедуры следующий:
- Медсестра стоит справа от пациента.
- Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
- С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
- Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
- При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
- При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.
При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.
В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:
- Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
- Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
- Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
- Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
- Устанавливает катетер в вертикальное положение.
- Мягко надавливает на конец трубки через половой член.
Важный момент: по окончании процедуры не стоит вращать катетер либо стараться продвинуть его дальше, ведь это может привести к травмам мочевого пузыря.
Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:
- повреждение мочеиспускательного канала;
- инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
- инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
- кровотечение, свищи и т.д.
Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.
Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.
При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.
источник
Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.
Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.
Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.
Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.
При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.
Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).
Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.
Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.
Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.
Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.
Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:
Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.
Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.
Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.
Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.
Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.
Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:
- опухоли, перекрывающие уретру;
- камни в области мочеиспускательного канала;
- сужение мочевыводящих путей;
- гиперплазия предстательной железы;
- гломерулонефрит;
- нефротуберкулез.
Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.
Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.
Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.
Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.
Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.
Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.
Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.
Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.
Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.
Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.
Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.
источник
- Главная
- Каталог товаров
- Медтехника для дома
- Магнитотерапия
- Кварцевые лампы
- Тонометры
- Ирригаторы
- Ингаляторы-небулайзеры
- Аппликаторы Ляпко, Кузнецова
- Кислородная терапия
- Кислородные концентраторы
- Кислородные баллончики
- Кислородные коктейлеры
- Кислородная подушка
- Электрофорез
- Виброакустические аппараты
- Дыхательные тренажеры
- Урологические массажеры
- Анализаторы крови
- Аспираторы назальные
- Борьба с нарушением сна
- Гальванизация
- Душ Алексеева
- Инфракрасная лампа
- Светотерапия
- Синяя лампа (рефлектор Минина)
- Термометры
- Ультразвуковая терапия
- Физиотерапия
- Лазерная терапия
- Красота и здоровье
- Дарсонвали
- Гинекология
- Массажеры
- Аппликаторы
- Миостимуляторы
- Диагностические весы
- Маникюрные наборы
- Корректоры для ушей
- Косметические зеркала
- Средства для ухода за полостью рта
- Средства реабилитации
- Каталог средств реабилитации
- Аксессуары для трахеостомы
- Голосообразующие аппараты
- Слуховые аппараты
- Инвалидные кресла-коляски
- Ходунки
- Костыли
- Трости для ходьбы
- Противопролежневые матрасы
- Оборудование для ухода за больными
- Для ухода за кожей лежачих больных
- Повязки для ран
- Борьба с нарушением сна
- Катетеры медицинские
- Урология
- Уход за стомой
- Аппарат VibroStim
- Аппарат VocaStim
- Компенсация от соцзащиты
- Ортопедия
- Ортопедические подушки
- Ортопедические стулья
- Массажные ортопедические коврики
- Массажные коврики
- Массажные коврики Орто
- Коврик пазл для детей
- Коврик от плоскостопия для детей
- Аппликаторы Кузнецова, Ляпко
- Лежаки Redox
- Экология дома
- Очистители воздуха
- Увлажнители воздуха
- Ионизатор воздуха
- Озонаторы
- Экотестеры
- Нитратормеры
- Дозиметры
- Активаторы воды
- Активатор воды
- Приборы для контроля качества воды
- Ph норма. ph организма человека
- Каким образом понизить кислотность воды?
- Возникновение симптомов: повышенная кислотность, пониженная кислотность
- Рак в щелочной среде
- Лечение содой. (Тулио Симончини)
- Приборы для контроля качества воды
- Каталог приборов для контроля качества воды
- Кондуктометр
- TDS-метр (солемер), измеритель жесткости воды
- pH-метр для воды
- Порошок для калибровки ph-метра
- Отпугиватели
- Каталог отпугивателей
- Отпугиватель Град
- Отпугиватель Торнадо
- Отпугиватель на солнечных батареях
- Солевые лампы
- Для врачей и мед.клиник
- Каталог
- Антисептики для рук
- Динамометры
- Камертоны
- Лупы
- Медицинские инструменты
- Медицинские перчатки
- Микроскопы
- Неврологические молоточки
- Отсасыватели медицинские
- Отоскопы
- Пульсоксиметры
- Секундомеры
- Стетоскопы
- Токопроводящие гели
- Токопроводящий гель
- Гель для УЗИ Медиагель
- Шприцы
- Внутривенные катетеры
- Запчасти
- Каталог запчастей
- Запчасти ТЗМОИ
- Другие запчасти ТЗМОИ
- Клапаны
- Водоуказательные колонки
- Водоуказательные стекла
- Прокладки силиконовые
- Прокладки резиновые
- Лампы для медицинских приборов
- Физиоприборы
- ТЭНы
- ТЭНы ТЗМОИ
- ТЭНы ЭМО СПб
- Дистилляторы воды
- Кислородная арматура
- Запчасти к ЭКГ и дефибрилляторам
- Кабели для аппаратов ЭКГ
- Электроды для аппаратов ЭКГ
- Аккумуляторы для аппаратов ЭКГ
- Аккумуляторы для дефибрилляторов
- Комплектующие ивл
- Пьезоэлементы
- Ремонт тонометров
- Токопроводящий силикон
- Расходные материалы
- Электромагнитные клапаны
- Поверка приборов для измерения
- Спорт
- Велотренажеры
- Кинезио тейпы
- Скандинавские палки
- Другие товары
- Разное
- Ледоходы
- Ледоходы оптом
- Антигололедные накладки
- Шипы для обуви против скольжения
- Скользкая подошва обуви
- Москитная сетка
- С подогревом
- Песочные часы
- Сушилки для обуви
- Сушилка для обуви
- Сушилка Тимсон
- Нейропорт
- Нейропорт Плюс
- Электрод Нейропорт
- Идеи для подарков
Продукция Coloplast, Дания. Прямой наконечник с двумя отверстиями. Материал — 100% силикон. Баллон — 5-15 мл. Длина 41 см . Длительность катетеризации — до 1 месяца.
Длина — 40 см. Материал — термопластичный поливинилхлорид (ПВХ).
Предназначается для непродолжительной катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Стерилен, готов к использованию. Продается упаковками по 10 шт.!
Выполнен из гипоаллергенного 100% силикона. Длина: 40 см. Рентгеноконтрастная линия: есть. Размеры по шкале Шарьера: 6-24. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.
Длина — 20 см. Материал — термопластичный поливинихлорид (ПВХ). Стерилен, для однократного применения. Предназначен для кратковременной катетеризации. Продается упаковки по 10 шт.
Материал — латекс с силиконовым покрытием. Предназначен для длительной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря. Стерилен, предназначен для одноразового применения.
Покрыт лубрикантом для облегчения введения. Изготовлен из поливинилхлорида. Каждый экземпляр упакован в индивидуальный пакет. Продукция Coloplast, Дания.
Изготовлен из поливинилхлорида. Покрыт лубрикантом, что облегчает удобство введения и комфорт всей процедуры для пациента. Продукция Coloplast, Дания.
Продукция Coloplast, Дания. Тип наконечника — прямой (Нелатон). Предназначен для длительной и кратковременной катетеризации. Материал — латекс. Баллон — 5-15 мл. Длина — 42 см.
Применяется для катетеризации мочевого пузыря на срок до 7 дней. Материал – латекс с силиконовым покрытием. Размер – от 6 до 26 по шкале Шарьера. Объем баллона – 5-30 мл. Длина – 40 см. Тип – двухходовой. Срок годности – 5 лет.
Предназначено для однократного применения, стерильно. Материал — натуральный латекс, универсальный коннектор, липкая ленка для крепления в комплекте.
Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Из гипоаллергенного латекса
с утолщенным гофрированным сливным портом. С адгезивом на внутренней поверхности широкой части. 5 размеров в зависимости от диаметра широкой части: 25мм, 30мм, 35мм, 40 мм.
Выполнен из высококачественного термопластичного латекса. Длина: 400 мм. Размеры Сh/Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Объём симметричных баллонов: 30 мл для размеров от 14 до 26. Стерилизован оксидом этилена. Китай.
Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Количество в упаковке: 30 шт. Размер уропезерватива = окружность пениса в мм разделить на 3,14. С адгезивным слоем, которая с одной стороны, надежно крепиться на пенисе.
Предназначен для кратковременной катетеризации в лечебных и диагностических целях. Длина – 40 см, размеры – CH6-CH20. Стерильный. Материал – термопластичный ПВХ, размягчается от тепла тела. Срок годности – 5 лет.
Длина – 20 см. Размеры – CH6-CH20. Материал – нетоксичный ПВХ. Срок годности – 5 лет. Прошел стерилизацию оксидом этилена. Произведено в России.
Приспособление для однократного и одноразового отведения уретры. Длина – 40см. Материал – высококачественный термопластичный имплантационно-нетоксичный поливинилхлорид медицинского назначения. Жесткость по Шору – А:78. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.
Предназначен для вывода жидкости из мочевого пузыря через цистостому. Он представляет собой трубку из медицинского латекса с наконечником в виде тарелки с отверстиями. Материал не содержит вредные вещества и аллергены, поэтому безопасен и не причиняет дискомфорта.
Одноразовый, предназначен для однократного отведения мочи. Укороченная трубка 20 см оптимальна для введения в женскую уретру. Дистальный конец – округлый, с двумя отверстиями. Плотность по Шору – А:78. Материал – термопластичный ПВХ. Стерильный. Китай.
Выполнен из латекса с силиконовым покрытием. Термопластичен. Размеры по шкале Шарьера. Подходит для дренажа мочевого пузыря до 7 суток. Длина: 28/40 см. Китай.
Оснащен двумя каналами — для оттока мочи и антивозвратным для раздувания баллона. Имеет закрытый, загнутый рабочий кончик и два боковых отверстия. Материал — медицинский латекс с силиконовым покрытием.
Размеры — от 14 до 20 CH/FR
источник
Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная — для лежачих пациентов.
Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:
- Диагностика — например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
- Профилактика и лечение — одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
- Постоперационный период — установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
- Заболевания разной тяжести — к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
- Установка катетера лежачим больным — пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.
Лубрицированные катетеры Изикет Нелатона (мужские)
Coloplast EasiCath — для периодической самокатетеризации
Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:
- Урологический катетер Фолея (Померанцева) — полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.
Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.
- Урологический катетер Нелатона (Робинсона) — прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.
Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.
- Катетер Тиманна (Мерсье) — полая трубка из ПВХ, латекса или силикона, особенностью которой является изогнутый наконечник. Катетеры выпускаются с размерами Ch8-Ch16 и применяются для отвода мочи из мочевого пузыря у мужчин. Катетеры могут использоваться для краткосрочной самокатетеризации и для длительной катетеризации от 7 до 30 суток.
Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.
- Наружный катетер (уропрезерватив) — используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.
Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования — даже для одноразовых изделий.
Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:
- Латексные — очень прочные и эластичные, отличаются высокой устойчивостью к воздействию внутренних сред и жидкости организма. Однако латекс может вызвать у пациента аллергию из-за наличия протеинов в составе, поэтому современные катетеры из этого материала покрывают силиконом,
- Силиконовые — они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым — риск сужения просвета в катетере,
- ПВХ — из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.
источник
Нефростомию выполняют для отведения мочи из почки после сложной пластики лоханочно-мочеточникового сегмента или другой операции на почке. При обструкции мочеточника для временной декомпрессии почки чрескожная пункционная нефростомия предпочтительнее открытой нефростомии, хотя и обеспечивает менее эффективное дренирование. Для длительного отведения мочи из почки чрескожная пункционная нефростомия нецелесообразна.
Альтернативным способом можно считать подкожное отведение мочи по Лингаму (Lingam). Чрескожно в лоханку устанавливают стент с J-образным концом. Наружный конец стента проводят подкожно через туннель, сформированный между 2 небольшими разрезами на коже боковой области живота, и с помощью набора для надлобковой пункции вводят в мочевой пузырь.
Если необходимо отвести мочу во время операции, выполняют уретеростомию in situ — интубируют мочеточник и выводят трубку через забрюшинное пространство наружу. Это простая, быстрая методика для временного дренирования, сопоставимая по эффективности с нефростомией, при этом катетер можно вывести наружу в наиболее удобном для больного месте.
А. Положение больного — на боку при согнутом операционном столе. Разрез — подреберный.
Б. Выделяют почечную лоханку, как описано для пиелолитотомии. Почечную губу приподнимают венозным ретрактором или ретрактором Жиля-Верне для обнажения почечной лоханки. Если лоханка значительно расширена, возможен другой доступ к ней — со стороны передней стенки.
А. На почечную лоханку накладывают 2 шва синтетической рассасывающейся нитью 5-0 на значительном удалении от лоханочно-мочеточникового сегмента и рассекают лоханку крючковидным лезвием скальпеля на протяжении 1-2 см параллельно краю почечных ворот. Готовят катетер Малеко небольшого диаметра, конец катетера прошивают шелковой нитью 1-0 (катетер Фолея обеспечивает менее эффективное дренирование, но его легко заметить, так как по нему можно ввести струну-проводник в почечную лоханку и затем в мочеточник).
В нижнюю чашечку вводят длинный изогнутый зажим или камнеуловитель Рэндолла. Можно ввести детский диссектор Мюинона (Muynon) с тонкими браншами, чтобы захватить ими непосредственно конец катетера Малеко, а не лигатуру, которой он прошит. Зажимом (или камнеуловителем) протыкают почечную паренхиму, над концом зажима надсекают почечную капсулу в радиальном направлении и выводят его наружу. Слегка приоткрывая бранши зажима, расширяют канал в почечной паренхиме. Захватывают инструментом лигатуру, пришитую к концу катетера.
Б. Ассистент удерживает почку. Головку катетера Малеко расправляют, растягивая в разные стороны катетер и зажим на его конце. Можно расправить головку катетера на зажиме, введенном в нее через боковое отверстие. Катетер осторожно проводят через проделанный в почечной паренхиме канал и выводят из лоханки наружу. Обычно паренхима истончена, поэтому манипуляция не требует особых усилий. Срезают лигатуру с конца катетера, последний оттягивают назад и устанавливают в лоханке вблизи шейки нижней чашечки.
Альтернативный способ. Изогнутый зонд с отверстием на конце вводят через лоханку в нижнюю чашечку, протыкают почечную паренхиму и выводят через паренхиму наружу. Через отверстия в головке катетера и конце зонда проводят нить и завязывают ее. Отверстие в почечной паренхиме расширяют и вытягивают катетер в почечную лоханку.
При выраженной гематурии пережимают нефростомическую трубку и дают сформироваться сгустку крови, если это не угрожает расхождением швов. Случайное выпадение нефростомической трубки может произойти при недостаточной ее фиксации к коже. Надежность фиксации трубки следует проверять ежедневно и при возникновении сомнений дополнительно укреплять ее. Обычно через 1-2 нед нефро-стомическую трубку обычно можно заменить на силиконовый катетер Фолея небольшого диаметра. Замену осуществляют на тонком стилете. Новый дренаж вводят на такую же глубину, что и прежний. Эту глубину легко определить по измененному цвету старого дренажа. Баллон катетера Фолея раздувают 3 мл воды, положение проксимального конца катетера уточняют, введя по нему контрастное вещество.
При подозрении на закупорку нефростомической трубки ее следует осторожно промыть. Внутривенно вводят маннитол, стремясь убедиться в том, что уменьшение количества отделяемого не вызвано дегидратацией. Если количество отделяемого в ответ на введение маннитола не увеличилось, выполняют пиелографию через нефростому, чтобы удостовериться в правильном расположении нефросто-мической трубки. Если ее конец находится не в почечной лоханке, исправляют положение трубки. Анурия обычно является следствием острого канальцевого некроза, обусловленного интраоперационной ишемией почек, и требует соответствующего лечения.
При длительном подтекании мочи по нефростомическому ходу после удаления трубки выполняют рентгенологическое исследование, в случае выявления обструкции мочевых путей производят ретроградную интубацию мочеточника.
Сохранение в течение длительного времени щелочной реакции мочи может привести к образованию камней в почке. Для дренирования используют силиконовую трубку и меняют ее каждые 6 нед.
Благодаря возможности чрескожной пункционной нефростомии и установке мочеточниковых стентов с J-образными концами открытую нефростомию в настоящее время выполняют редко. При полной обструкции мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента дренирование почки путем чрескожной пункционной или открытой нефростомии может спасти жизнь больному.
Некоторые особенности открытой нефростомии заслуживают особого внимания: 1) необходимо убедиться в том, что конец нефросто-мической трубки (катетер Малеко), установленной с помощью камне-уловителя Рэндолла, находится в нижней чашечке, т.е. обеспечивает наиболее эффективное дренирование; 2) линия разреза почечной лоханки должна проходить на значительном расстоянии от лоханочно-мочеточникового сегмента; 3) нефростомическую трубку следует выводить в таком месте, чтобы она не передавливалась и не перегибалась. Мои изменения техники нефростомии, описанной в тексте, несущественны и заключаются в том, что иногда конец катетера Малеко я устанавливаю в значительно расширенную лоханку, а также фиксирую места выхода нефростомической трубки из почки к мышцам брюшной стенки (это обеспечивает прямое направление нефростомического канала и облегчает дальнейшую смену дренажа).
К осложнениям нефростомии относятся разрыв почечной паренхимы и кровотечение, вызванное им при проведении трубки в нижнюю чашечку. Повреждение почечной паренхимы может быть обусловлено использованием ленты для выведения наружного конца нефростомической трубки через почечную паренхиму из лоханки. Трубку к почечной паренхиме необходимо фиксировать прочно, но так, чтобы не сузить ее просвет. Герметичное ушивание почечной лоханки позволяет предотвратить подтекание мочи и некроз стенки лоханки. Я никогда не использовал методику подкожного отведения мочи по Лингаму. Хотя при этой операции нефростомический канал не открывается на кожу, трудно избежать перекручивания трубки при ее проведении от одного подкожного отверстия до другого. Кроме того, после восстановления мочеиспускания возможно подтекание мочи из мочевого пузыря мимо нефростомического стента.
При уретеростомии in situ отведение мочи по трубке, выведенной в поясничной области, менее обременительно для больного. Я пришиваю трубку к стенке мочеточника кетгутовой нитью — это обеспечивает надежную фиксацию в раннем послеоперационном периоде и не затрудняет удаление трубки. При отсутствии обструкции дистальнее уретеростомы канал после удаления трубки быстро закрывается. Я выполнил лишь несколько таких операций. При возникновении выраженного почечного кровотечения тонкая хлорвиниловая трубка может создать массу проблем из-за возможной обтурации и миграции, поэтому ее нужно прочно фиксировать.
Я выполнял концевую уретеростомию лишь при хронически расширенном и извитом мочеточнике. Если уретеростому накладывают при утолщении стенок мочеточника в результате длительной обструкции, она функционирует в течение длительного времени. Выполнение этой операции при острой обструкции, когда стенки мочеточника тонки, небезопасно. При формировании стомы конец более расширенного мочеточника следует вывернуть, что уменьшает вероятность стеноза стомы. Через уретеростому я обычно провожу тонкую хлорвиниловую трубку и дренирую мочеточник (или мочеточники) до тех пор, пока не наступит заживление раны и состояние больного не улучшится.
источник
В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.
Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.
Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.
Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.
При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:
- введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
- процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
- для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
- пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
- при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
- если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.
Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.
Применяют следующие виды устройств:
- катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
- катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
- стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).
Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.
Алгоритм проведения манипуляции следующий:
- Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
- Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
- Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
- Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
- После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
- Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.
У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.
Алгоритм проведения процедуры следующий:
- Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
- Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
- Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
- Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
- Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
- Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.
В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.
Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.
Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:
- развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
- хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
- шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
- необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
- определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
- введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
- промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
- с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
- проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).
Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:
- воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
- воспалительный процесс в яичках или их придатках;
- абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
- инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
- травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
- выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
- контрактура шеечной части мочевого пузыря.
Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.
Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:
- повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
- случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
- инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
- резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).
Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:
- изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
- засор просвета устройства;
- появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.
Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».
Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.
Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.
источник