Меню Рубрики

Катетер для мочи на 7 дней

Тема: Катетеризация мочевого пузыря.

Мочеиспускание —физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Позыв к мочеиспусканию возникает у человека при накоплении в мочевом пузыре около 250-450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание— в дневное время 4-7 раз, ночью- не более 1 раз,каждая порция составляет 200-300 мл. мочи.

Диурез-процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Виды дизурии:

Поллакиурия-учащение мочеиспускания.

Странгурия-болезненное затруднение мочесиспускания вследствие спазма мышц мочевого пузыря при опухолях мочеиспускательного канала.

Ишурия-выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

Анурия-отсутствие , не поступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий.

Олигурия-уменьшение суточного диуреза менее 500 мл- при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года при повышенном потооделении.

Полиурия-увеличение суточного диуреза более 2 л.

Никтурия —ночное преобладание мочи над дневным.

Протеинурия–белок в моче присутствует.

Гематурия-кровь моче присутствует

Хроническая задержка мочи— тонкая, вялая струя, по каплям, мучительные тенезмы –ложные позывы.

Недержание-потеря контроля над выделением мочи

Неудержание— непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении чихании, кашле.

Признаки инфекции мочевого пузыря:

-Боль , ощущение жжения при мочеиспускании

-Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи.

-Мутная, концентрированная моча, плохо пахнущая.

-Хлопья слизи или кровь в моче.

-Опорожнение мочевого пузыря

-Промывание мочевого пузыря

-Введение лекарственных средств

Противопоказания:

-Острые воспалительные процессы мочевыводящих путей (МВП).

Виды катетеров по составу материала:

Резиновые (мягкие), эластические(полужесткие), металлические(жесткие)

Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находиться на боковой стенке.

Резиновые двух видов:

Катетер Нелатона— 25 см длиной, с закругленным концом

Катетер Тиманна с суженным, плотным и несколько изогнутым в виде клюва конецом. На наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва .

Катетер Фоллея длинной 45 см. с баллоном, фиксирующим катетер в уретре на 7 дней после этого срока самостоятельно выходит из мочевого пузыря, пролежней не образует.

Эластические(полужесткие) катетеры немного сужены на слепом конце.

Жесткие( металлические)- женские короче мужского имеют изогнутый клюв.

Медсестра имеет право вводить только мягкий катетер.

Катетеры различают женские и мужские (клювовидные).

Размеры катетеров:

При отсутствии признаков инфекции МВП (моча прозрачная) для женщин берется размер 12/14 Ch, для мужчин- размеры 12 ,14 ,16 Ch( ICh=1/3 мм катетера в диаметре). Например , диаметр равен: 12х1/3=3,96 мм( зарубежная маркировка размеров). Для женщин используются более короткие катетеры, чем для мужчин. При проведении и обычного дренирования емкость баллона на катетере Фоллея должна быть 10 мл (у детей-5 мл)больший объем вызовет дискомфорт. В послеоперационном периоде используют 30 мл баллоны.

Баллоны наполняют только стерильной водой.

Цели проведения катетеризации:

Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи

Выведение мочи в случае недержания ,неудержания мочи

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственных препаратов

Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии

Забор мочи на исследование.

У женщин-4-6 см

У мужчин-18-20см катетер вводят до появления мочи.

Катетер Фоллея ставят на глубину женщинам 10-15 см, мужчинам 20-25 см.

Для обработки используют лубриканты -гели с антисептиком и анестетиком(например, лидихлор).

При введении постоянного катетера к нему подсоединяют мочеприемник-емкость для сбора мочи. Различают съемные и несъемные мочеприемники:

Несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклянная емкости

Съемные мочеприемники:-это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для создания дренажной системы (катетер + мочеприемник).

Катетеризация частая причина возникновения внутрибольничной инфекции. Катетер увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей и стерильного мочевого пузыря.патогены извне могут проникнуть беспрепятственно вверх по катетеру, поэтому за катетером нужен тщательный уход. Дренаж мочевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования МВП нужно использовать одноразовые катетеры.

Сестринские вмешательства при ишурии- отсутствии привычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном положении тела в постоперационном или послеродовом периодах:

-Вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с водой, переливать жидкость из одной емкости в другую; провести орошение наружных половых органов, использовать подгузники женщинам и мужчинам;

-Сделать теплую ванночку мужчинам

-Падать судно теплое, чистое.

-При неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повышения мочевого тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

источник

ПРОНИКНОВЕНИЕ В ПОЛОСТЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ЦЕЛЬЮ:

— опорожнительной при помощи катетера ( ОДНО- и МНОГОРА­ЗОВОГО использования). В настоящее время чаще применяются кате­теры ФАЛЕЯ, из специального материала, который дает возможность держать его в полости мочевого пузыря до 7 дней и проводить необхо­димые манипуляции.

Манипуляция может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях, а также в поликлинике.

2. Сообщите место и время проведения манипуляции.

3. В доступной форме объясните пациенту цель и последова­тельность манипуляции и его поведение.

4. Максимально успокойте пациента, сообщите ему о высоком профессионализме того мед. работника, который будет проводить ма­нипуляцию.

ПРИГОТОВЬТЕ (для выведения мочи из мочевого пузыря):

1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).

2. Все для ТЩАТЕЛЬНОГО проведения туалета мочеполовых ор­ганов (см. стр. 63).

3. Емкости с дез. раствором для замачивания Использованного материала.

4. Флакон со СТЕРИЛЬНЫМ жидким вазелином или глицерином.

5. Биксы со СТЕРИЛЬНЫМ материалом.

6. СТЕРИЛЬНЫЕ (лучше ОДНОРАЗОВЫЕ) ПЕРЧАТКИ, 2 пары.

7. СТЕРИЛЬНЫЕ ЛОТКИ, ПИНЦЕТЫ (корнцанги). СТЕРИЛЬНЫЙ катетер ФАЛЕЯ.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НЕОБХОДИМЫ:

9. Асептические растворы (хлоргекседин биглюконат, 0,02% гиби-тан, пливасепт, фурацилин, приготовленный непосредственно ПЕРЕД УПОТРЕБЛЕНИЕМ, т.к. в нем очень быстро размножаются микробы).

Катетеры многоразового использования могут быть мягкими и металлическими. Катетеризацию МЕТАЛЛИЧЕСКИМ катетером прово­дит ТОЛЬКО ВРАЧ-УРОЛОП

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их, обрабо­тайте салфеткой, смоченной в спирте.

2. Проведите тщательный туалет мочеполовых органов пациента, высушите их и обработайте одним из АСЕПТИЧЕСКИХ растворов.

3. СМЕНИТЕ ПЕРЧАТКИ (предварительно их вымыв) и положите в лоток для ИСПОЛЬЗОВАННОГО материала.

4. Откройте крышку флакона со СТЕРИЛЬНЫМ вазелином (глицерином), но НЕ СНИМАЙТЕ ее с флакона.

5. Вымойте руки, высушите, ОБРАБОТАЙТЕ спиртом, НАДЕНЬТЕ СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки.

6. Надрежьте СТЕРИЛЬНЫМИ ножницами крафт-пакет с КАТЕ­ТЕРОМ и ОСТОРОЖНО стерильным пинцетом выложите его на сте­рильный лоток.

7. ПЕРЧАТКИ обработайте марлевыми салфетками, смоченными в спирте, возьмите катетер за его середину, свободный конец заверни­те петлей (чтобы первая порция мочи не облила вас).

Для катетеризации женщин вводимый конец катетера должен быть НЕ более 3-6 см, а для мужчин 10-12 см — это средние размеры мочеиспускательного канала. Если есть возможность использовать по­мощника, то вскрыть крафт-пакет или одноразовую упаковку с катете­ром может он.

8. Откройте СТЕРИЛЬНЫЙ вазелин, СЛЕЙТЕ небольшое количе­ство раствора, чтобы обмыть край флакона и, НЕ КАСАЯСЬ катетера, СЛЕЙТЕ стерильный раствор на него (катетер держите, как держат руч­ку для письма, между БОЛЬШИМ, УКАЗАТЕЛЬНЫМ и СРЕДНИМ паль­цами, ВНУТРИ ЛАДОННОЙ поверхности кисти).

9. В левую руку возьмите СТЕРИЛЬНУЮ марлевую салфетку и разведите МАЛЫЕ половые губы, обнажите входное отверстие мочеис­пускательного канала (У ЖЕНЩИН).

9а. В левую руку возьмите ПОЛОВОЙ ЧЛЕН вблизи головки и слегка сожмите. Откроется входное отверстие мочеиспускательного канала (У МУЖЧИН).

10. Введите конец катетера в отверстие мочеиспускательного ка­нала, продвигайте его НЕ ТОРОПЯСЬ, поступательными движениями: у женщин на глубину 3-6 см, у мужчин — на 10 и более см. При этом у мужчин — чем глубже продвигается катетер по каналу, тем больше «подтягивайте» половой член кверху на катетер.

При возникновении любого затруднения попросите пациента(ку) РАССЛАБИТЬСЯ, дайте отдохнуть. Если же и эти меры безуспешны, ПРИГЛАСИТЕ врача.

11. При благополучном введении катетера наружный его конец погрузите в судно (не касаясь его) и выведите мочу; если использовал­ся обычный мягкий катетер, то для дальнейшего ПРОМЫВАНИЯ моче­вого пузыря катетер соедините с конусом шприца ЖАНЕ (с асептиче­ским раствором) и введите НАЗНАЧЕННОЕ ВРАЧОМ количество рас­твора (ориентируйтесь на объем выпущенной мочи!).

12. Промывание мочевого пузыря проводится 5-7 и более раз (определяет врач).

13. Окончив промывание, ОТСОЕДИНИТЕ шприц Жане от кате­тера и положите в лоток для использованного материала.

14. Аккуратно, соблюдая прежнюю осторожность, ВЫВЕДИТЕ ка­тетер из мочеиспускательного канала и положите в лоток для исполь­зованного материала.

15. Промокните СТЕРИЛЬНОЙ салфеткой отверстие мочеиспус­кательного канала и опустите ее в судно.

После введения асептического раствора в мочевой пузырь шприц Жане ОТСОЕДИНЯЕТСЯ от катетера, и раствор САМОСТОЯТЕЛЬНО вытекает из катетера в судно!

Если Вы используете в работе катетер Фалея, то ПОСЛЕ ВВЕ­ДЕНИЯ его в полость мочевого пузыря введите в его наружное отвер­стие (с иглой или без нее — зависит от вида катетера) шприц емкостью 5-10 мл и подайте воздух в воздуховод, дальше в БАЛЛОНЧИК, кото­рый расположен в начале катетера; он раздуется и тем самым обеспе­чит фиксацию катетера в мочевом пузыре.

С помощью шприца, по окончании манипуляции, отсосите воздух из баллончика и по обычной схеме выведите катетер из мочевого пу­зыря.

При выполнении данных манипуляций у женщин во время •месячных* НЕОБХОДИМО ТАМПОНИРОВАТЬ влагалище. Медсестра может проводить их как в палате, так и в манипуляционной.

Если это происходило в манипуляционной, то по окончании рабо­ты медсестра весь использованный материал замачивает в емкостях с дез. раствором, не менее, чем на 60 минут. Если место действия — па­лата, то медсестра доставляет весь материал в манипуляционную и подвергает дез. обработке.

Чтобы манипуляция прошла в палате успешно, ОБЯЗАТЕЛЬНО отгородите пациента ширмой. Максимально удобно расположите его (ее) на судне. При выполнении туалета мочеполовых органов часть пе­ленки на границе поясницы и судна заверните ‘барьером*, чтобы вода НЕ попадала на поясницу. После манипуляции ОБЯЗАТЕЛЬНО про­верьте простыню и рубашку. Если они мокрые, то необходима смена нательного белья.

Моча СТЕРИЛЬНА! Слизистая оболочка мочевого пузыря обла­дает СЛАБОЙ СОПРОТИВЛЯЕМОСТЬЮ к инфекции, поэтому манипу­ляция должна проводиться в условиях СТРОЖАЙШЕЙ асептики.

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МЕД. РАБОТНИК ДОЛ­ЖЕН СТОЯТЬ СПРАВА ОТ УРОЛОГИЧЕСКОГО кресла.

В настоящее время эта манипуляция применяется при крайней необходимости, так как для взятия мочи на бактериологическое иссле­дование СТЕРИЛЬНЫЙ катетер, введенный в мочеиспускательный ка­нал, увлекает за собой микроорганизмы из ДИСТАЛЬНОГО (то есть, расположенного дальше от центра органа) отдела, и они попадают в пузырную мочу, как при ЕСТЕСТВЕННОМ мочеиспускании. Катетером мочу берут только тогда, когда он введен для исследования функции каждой почки отдельно или по другим причинам.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8741 — | 7475 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (рис. 11.23) (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. По данным исследований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой продолжительности.

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными факторами, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.

Опорожнение мочевого дренажного мешка.

Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость для мусора.

I. Подготовка к процедуре.

2.Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка.

II. Выполнение процедуры

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу в мерную емкость (рис. 11.24, а, б).

Примечание.Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной емкости или полу.

Примечание.Присесть на корточки, а не наклоняться вперед (рис. 11.24, в).

4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. Закрепить отводную трубку в держателе.

III. Завершение процедуры.

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.

Читайте также:  У кота слишком вонючая моча

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

7.Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее измерения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником.

Как пациент, так и его близкие, осуществляя за ним уход, должны знать цель применения катетера и правила ухода за «системой».

Обучение должно включать в себя следующие сведения:

• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыделения;

• устройство катетера и цель его применения в данном случае;

• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук;

• техника присоединения и отсоединения мочеприемника;

• удаление мочи и очистка мочеприемника;

• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости;

• разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного катетера, следует:

• выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыводящих путей;

• менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать продолжительность нормального функционирования катетера и начала его закупорки — это позволит вовремя заменить катетер);

• при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заменить катетер.

Рис. 11.24. Опорожнение мочевого дренажного мешка.

Запомните! Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированная.

Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди — назад, с последующим тщательным осушением.

Все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполняйте в перчатках.

Наблюдайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи. Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи. Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния промежности, прозрачности и запаха мочи.

Уход за стомами.

Студент должен знать:

– определения: трахеостома, илеостома, колостома, уростома, гастростома, эпицистостома;

– цели операции в связи с положением стомы;

– принципы психологической подготовки пациента к наложению стомы;

– принципы ухода за стомой в условиях стационара;

– принципы обучения пациента уходу за стомой в домашних условиях;

– принципы реабилитации стомированного пациента.

Студент должен уметь обучить:

– ухода за стомой в условиях стационара;

– технике смены калоприемника;

– принципам питания при коло- и илеостоме;

– технике кормления пациента с гастростомой.

Термин Объяснение
Асфиксия Удушье
Гастростома Отверстие в желудке
Гастростомия Операция создания пищеприемного свища с целью искусственного кормления
Илеостома Искусственное отверстие в области подвздошной кишки на перед­ней брюшной стенке
Илеостомия Операция выведения на переднюю брюшную стенку подвздошной кишки
Колостома Искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, или ободочной, или сигмовидной, или слепой кишки на передней брюшной стенке
стростомия Операция выведения на переднюю брюшную стенку толстой кишки
Постуральный дренаж Дренаж положением
Пролапс Выпадение наружу какого-либо внутреннего органа (в данном контексте — кишки)
Стома Отверстие
Стридорозный Свистящий (шипящий) дыхательный шум
Стриктура Сужение (просвета)
Трахеостомия Рассечение трахеи
Трахеостома Отверстие в трахее, сделанное искусственно
Уростомия Операция по созданию искусственного отверстия для выведения мочи через подвздошную кишку, выведенную на переднюю брюшную стенку
Эпицистостома Искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через отверстие на передней брюшной стенке

Трахеостомия (рассечение трахеи) проводится в тех случаях, когда естественное прохождение воздуха через трахею невозможно. В некоторых случаях, например, при опухолях гортани, голосовых связок трахеостомия осуществляется планово. В других ситуациях непроходимость дыхательных путей возникает в послеоперационном периоде из-за избыточного выделения слюны или скопления мокроты, которые не могут быть удалены через эндотрахеальную трубку. В этих случаях трахеостомия делается экстренно.

К трахеостоме, сделанной в послеоперационном периоде, может быть подсоединена дыхательная аппаратура, с помощью которой проводится принудительная вентиляция легких.

Трахеостома может быть временной и постоянной.

Как правило, все пациенты, которым предстоит плановая операция трахеостомии, как до, так и после операции боятся задохнуться. Поэтому очень важно рассказать пациенту как о ходе операции, так и о его состоянии после операции. И сам пациент, и члены его семьи должны понимать, что после операции он не сможет разговаривать из-за кашля и стридорозного дыхания. Он будет нуждаться в уходе за трахеостомической трубкой, поэтому и пациент, и члены его семьи долж­ны научиться уходу за ней.

Если трахеостома будет временная, следует особенно подчеркнуть это при беседе с пациентом, поскольку психологически это воспринимается как благоприятный прогноз.

Рис. 12.3. Металлическая трахеостомическая трубка.

Проходимость трахеостомы поддерживается с помощью трахеостомической трубки (рис. 12.1). Трахеостомию осуществляет только врач. В трахее делается надрез, в который вставляется трубка, закрепляющаяся в нужном положении с помощью тесемок, завязывающихся вокруг шеи. Существует много типов трубок, но в основном они делятся на две группы.

1. Если трахеостома временная, применяется пластиковая трубка (рис. 12.2) с широким внутренним диаметром. Такая трубка применяется также в том случае, если пациенту предстоит, или уже проводится, лучевая терапия (например, при раке гортани). Несдуваемая манжетка, закрывая пространство вокруг трубки, дает возможность использовать дыхательную аппаратуру, подсоединяя ее к трубке.

Рис. 12.1. Положение трахеос- Рис. 12.2. Пластиковая трахеостомическая трубка томической трубки. с несдувающейся манжетой.

2. Металлическая трубка применяются при постоянных трахеостомах. Она состоит из трех частей (рис. 12.3):

• внешней трубки (канюли), которая имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывается вокруг шеи;

Запомните! Тесемки должны быть пропущены через отверстия дважды и закреплены узлом.

• проводника (направляющего устройства) с глухим концом, который ставит трубку на место; применяется только при введении трубки;

• внутренней трубки (канюли), стоящей в трахеостоме с внешней трубкой, она может извлекаться для промывания.

Некоторые модели внутренних трубок прикрепляются к внешней трубке фиксаторами или винтами (запор-флажок), но обычно безопаснее такая трубка, которая просто вставляется во внешнюю трубку так, чтобы ее легко можно было извлечь, или выкашлять, если она закупорилась.

В определенных случаях предпочитают именно металлическую трахеостомическую трубку, имеющую запор-флажок, позволяющий надежно удерживать внутреннюю канюлю. Он должен быть всегда закрыт, иначе при кашле, или даже во время промывания внутренняя трубка может выпасть из наружной. Наружную трубку фиксируют тесемками на шее. Без нее наружная трубка также может выскочить из трахеостомы при кашле или резком движении, что приведет к асфиксии, поскольку трахеостома без трубки сразу же закрывается.

Наружную трубку удаляет только врач, внутреннюю — промывает сестра (а в домашних условиях — пациент) в соответствии с принятыми технологиями.

источник

Установка и удаление уретрального катетера, замена цистостомы — услуги на дому в Москве, МО. Подробнее.

При задержке мочи пациенты и их родственники стоят перед выбором — как дренировать мочевой пузырь, что предпринять? Некоторые доктора всегда настаивают на цистостоме (проколом через живот, то есть операция), другие говорят, что уретрального катетера достаточно. Но часто бывает так, что и тот и этот метод отведения мочи осуществим.

В данной статье хотелось бы популярно дать объяснение, что все-таки лучше предпринять для отведения мочи из мочевого пузыря для пациента с острой и хронической задержкой мочи, цистостому или уретральный катетер? Начнем по порядку (по пунктам):

  1. Для начала надо определиться мужчина это или женщина, возраст
  2. Острая задержка мочи или хроническая, длительная
  3. Планируется ли в дальнейшем самостоятельное мочеиспускание или нет.

Какие бывают катетеры читайте здесь.

Пункт №1 . Нужно понимать, что задержка мочи чаще бывает у мужчин в силу особенностей мочеиспускательного канала (уретры) и структур окружающих его, а именно канал длиннее, чем у женщины в несколько раз, а также на самом выходе из мочевого пузыря уретра проходит через предстательную железу! При возникновении различных заболеваний предстательной железы (ДГПЖ, рак простаты, острый простатит) происходит сдавливание уретры (просвет становится меньше) и возникает задержка мочи. У женщин все проще, уретра короткая и прямая, и если и возникает задержка мочи, то, как правило, это связано с нейрогенными нарушениями функции мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь), при котором может быть недержание или частичное недержание мочи. Возраст пациента важен в целостном понимании структуры заболевания, в том числе в плане сопутствующей патологии (возможный сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и тд.).

Как правильно ухаживать за катетером или цистостомой читайте здесь.

Пункт №2. Острая задержка мочи возникает как у мужчин, так и у женщин (чаще у мужчин) и требует для начала, как правило, однократной или временной катетеризации (установка катетера на 5-7 дней), после чего необходимо извлечь катетер и наблюдать за больным в течение первых суток с целью установления возможного повторного эпизода задержки мочи. Если это происходит заново, то необходимо катетеризировать повторно. Параллельно с этим проводится диагностика причины задержки мочи. При хронической задержке, когда длительное время у пациента нарушен отток мочи (хотя мочеиспускание какое-то присутствует) катетер устанавливается не всегда, а именно когда нет критичного объема остаточной мочи (более 300 мл), выявляется причина (например, ДГПЖ у мужчины) и выясняется возможность лечение такого пациента консервативно (только лекарства) либо оперативно.

Пункт №3. Если пациент сохранный (речь о мужчинах) и в дальнейшем ему можно провести операцию, направленную на устранение причины задержки мочи, то считается, что длительно «держать» на уретральном катетере не стоит, так как есть такое понятие «катетерные стриктуры» (сужение уретры после долгого стояния катетера). То есть выбором является именно цистостома, если речь идет о дренировании пузыря на месяцы (например, подготовка к операции по поводу аденомы простаты, рака простаты).

Таким образом, если острая задержка мочи возникла у мужчины, сравнительно молодого возраста (для заболевания 40-65 лет), сохранного по здоровью (без серьезных сопутствующих заболеваний), то ему показана как минимум однократная катетеризация или установка катетера на 5-7 дней, параллельно проводят УЗИ, анализы (диагностику). Далее катетер извлекают и отслеживают в динамике. Если же это пожилой дедушка, который априори не будет прооперирован ввиду массы сопутствующей патологии (сердце, сосуды и тд.), то методом выбора (хотя бы для начала) является обыкновенная катетеризация с установкой катетера Фолея, но с регулярной его заменой врачом (при этом регулярно сдавать анализ мочи). Также методом выбора является и наложение цистостомы, но следует понимать, что это операция, которая потребует также анестезии и госпитализации. Поэтому выбор за пациентом и его родственниками. Любой из данных методов отведения мочи хорош при должном уходе (профилактика воспалений, регулярная замена трубок)! Что касается женщин (тут все проще) – цистостомы обычно не накладывают в 99%, только уретральный катетер.

НО есть одно НО, следует понимать и знать, что при остром простатите у мужчин катетеризация противопоказана, накладывается сразу цистостома.

источник

  • Главная
  • Каталог товаров
  • Медтехника для дома
    • Магнитотерапия
    • Кварцевые лампы
    • Тонометры
    • Ирригаторы
    • Ингаляторы-небулайзеры
    • Аппликаторы Ляпко, Кузнецова
    • Кислородная терапия
      • Кислородные концентраторы
      • Кислородные баллончики
      • Кислородные коктейлеры
      • Кислородная подушка
    • Электрофорез
    • Виброакустические аппараты
    • Дыхательные тренажеры
    • Урологические массажеры
    • Анализаторы крови
    • Аспираторы назальные
    • Борьба с нарушением сна
    • Гальванизация
    • Душ Алексеева
    • Инфракрасная лампа
    • Светотерапия
    • Синяя лампа (рефлектор Минина)
    • Термометры
    • Ультразвуковая терапия
    • Физиотерапия
    • Лазерная терапия
  • Красота и здоровье
    • Дарсонвали
    • Гинекология
    • Массажеры
    • Аппликаторы
    • Миостимуляторы
    • Диагностические весы
    • Маникюрные наборы
    • Корректоры для ушей
    • Косметические зеркала
    • Средства для ухода за полостью рта
  • Средства реабилитации
    • Каталог средств реабилитации
    • Аксессуары для трахеостомы
    • Голосообразующие аппараты
    • Слуховые аппараты
    • Инвалидные кресла-коляски
    • Ходунки
    • Костыли
    • Трости для ходьбы
    • Противопролежневые матрасы
    • Оборудование для ухода за больными
    • Для ухода за кожей лежачих больных
    • Повязки для ран
    • Борьба с нарушением сна
    • Катетеры медицинские
    • Урология
    • Уход за стомой
    • Аппарат VibroStim
    • Аппарат VocaStim
    • Компенсация от соцзащиты
  • Ортопедия
    • Ортопедические подушки
    • Ортопедические стулья
    • Массажные ортопедические коврики
      • Массажные коврики
      • Массажные коврики Орто
      • Коврик пазл для детей
      • Коврик от плоскостопия для детей
    • Аппликаторы Кузнецова, Ляпко
    • Лежаки Redox
  • Экология дома
    • Очистители воздуха
    • Увлажнители воздуха
    • Ионизатор воздуха
    • Озонаторы
    • Экотестеры
    • Нитратормеры
    • Дозиметры
    • Активаторы воды
      • Активатор воды
      • Приборы для контроля качества воды
      • Ph норма. ph организма человека
      • Каким образом понизить кислотность воды?
      • Возникновение симптомов: повышенная кислотность, пониженная кислотность
      • Рак в щелочной среде
      • Лечение содой. (Тулио Симончини)
    • Приборы для контроля качества воды
      • Каталог приборов для контроля качества воды
      • Кондуктометр
      • TDS-метр (солемер), измеритель жесткости воды
      • pH-метр для воды
      • Порошок для калибровки ph-метра
    • Отпугиватели
      • Каталог отпугивателей
      • Отпугиватель Град
      • Отпугиватель Торнадо
      • Отпугиватель на солнечных батареях
    • Солевые лампы
  • Для врачей и мед.клиник
    • Каталог
    • Антисептики для рук
    • Динамометры
    • Камертоны
    • Лупы
    • Медицинские инструменты
    • Медицинские перчатки
    • Микроскопы
    • Неврологические молоточки
    • Отсасыватели медицинские
    • Отоскопы
    • Пульсоксиметры
    • Секундомеры
    • Стетоскопы
    • Токопроводящие гели
      • Токопроводящий гель
      • Гель для УЗИ Медиагель
    • Шприцы
    • Внутривенные катетеры
  • Запчасти
    • Каталог запчастей
    • Запчасти ТЗМОИ
    • Другие запчасти ТЗМОИ
    • Клапаны
    • Водоуказательные колонки
    • Водоуказательные стекла
    • Прокладки силиконовые
    • Прокладки резиновые
    • Лампы для медицинских приборов
    • Физиоприборы
    • ТЭНы
      • ТЭНы ТЗМОИ
      • ТЭНы ЭМО СПб
    • Дистилляторы воды
    • Кислородная арматура
    • Запчасти к ЭКГ и дефибрилляторам
      • Кабели для аппаратов ЭКГ
      • Электроды для аппаратов ЭКГ
      • Аккумуляторы для аппаратов ЭКГ
      • Аккумуляторы для дефибрилляторов
    • Комплектующие ивл
    • Пьезоэлементы
    • Ремонт тонометров
    • Токопроводящий силикон
    • Расходные материалы
    • Электромагнитные клапаны
    • Поверка приборов для измерения
  • Спорт
    • Велотренажеры
    • Кинезио тейпы
    • Скандинавские палки
  • Другие товары
    • Разное
    • Ледоходы
      • Ледоходы оптом
      • Антигололедные накладки
      • Шипы для обуви против скольжения
      • Скользкая подошва обуви
    • Москитная сетка
    • С подогревом
    • Песочные часы
    • Сушилки для обуви
      • Сушилка для обуви
      • Сушилка Тимсон
    • Нейропорт
    • Нейропорт Плюс
    • Электрод Нейропорт
  • Идеи для подарков
Читайте также:  К какому врачу идти если в моче кровь у мужчин

Продукция Coloplast, Дания. Прямой наконечник с двумя отверстиями. Материал — 100% силикон. Баллон — 5-15 мл. Длина 41 см . Длительность катетеризации — до 1 месяца.

Длина — 40 см. Материал — термопластичный поливинилхлорид (ПВХ).
Предназначается для непродолжительной катетеризации мочевого пузыря у мужчин. Стерилен, готов к использованию. Продается упаковками по 10 шт.!

Выполнен из гипоаллергенного 100% силикона. Длина: 40 см. Рентгеноконтрастная линия: есть. Размеры по шкале Шарьера: 6-24. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.

Длина — 20 см. Материал — термопластичный поливинихлорид (ПВХ). Стерилен, для однократного применения. Предназначен для кратковременной катетеризации. Продается упаковки по 10 шт.

Материал — латекс с силиконовым покрытием. Предназначен для длительной (до 7 дней) катетеризации мочевого пузыря. Стерилен, предназначен для одноразового применения.

Покрыт лубрикантом для облегчения введения. Изготовлен из поливинилхлорида. Каждый экземпляр упакован в индивидуальный пакет. Продукция Coloplast, Дания.

Изготовлен из поливинилхлорида. Покрыт лубрикантом, что облегчает удобство введения и комфорт всей процедуры для пациента. Продукция Coloplast, Дания.

Продукция Coloplast, Дания. Тип наконечника — прямой (Нелатон). Предназначен для длительной и кратковременной катетеризации. Материал — латекс. Баллон — 5-15 мл. Длина — 42 см.

Применяется для катетеризации мочевого пузыря на срок до 7 дней. Материал – латекс с силиконовым покрытием. Размер – от 6 до 26 по шкале Шарьера. Объем баллона – 5-30 мл. Длина – 40 см. Тип – двухходовой. Срок годности – 5 лет.

Предназначено для однократного применения, стерильно. Материал — натуральный латекс, универсальный коннектор, липкая ленка для крепления в комплекте.

Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Из гипоаллергенного латекса
с утолщенным гофрированным сливным портом. С адгезивом на внутренней поверхности широкой части. 5 размеров в зависимости от диаметра широкой части: 25мм, 30мм, 35мм, 40 мм.

Выполнен из высококачественного термопластичного латекса. Длина: 400 мм. Размеры Сh/Fr: 14, 16, 18, 20, 22, 24, 26, 28. Объём симметричных баллонов: 30 мл для размеров от 14 до 26. Стерилизован оксидом этилена. Китай.

Продукция Coloplast. Страна-производитель: Дания. Количество в упаковке: 30 шт. Размер уропезерватива = окружность пениса в мм разделить на 3,14. С адгезивным слоем, которая с одной стороны, надежно крепиться на пенисе.

Предназначен для кратковременной катетеризации в лечебных и диагностических целях. Длина – 40 см, размеры – CH6-CH20. Стерильный. Материал – термопластичный ПВХ, размягчается от тепла тела. Срок годности – 5 лет.

Длина – 20 см. Размеры – CH6-CH20. Материал – нетоксичный ПВХ. Срок годности – 5 лет. Прошел стерилизацию оксидом этилена. Произведено в России.

Приспособление для однократного и одноразового отведения уретры. Длина – 40см. Материал – высококачественный термопластичный имплантационно-нетоксичный поливинилхлорид медицинского назначения. Жесткость по Шору – А:78. Стерилизовано оксидом этилена. Китай.

Предназначен для вывода жидкости из мочевого пузыря через цистостому. Он представляет собой трубку из медицинского латекса с наконечником в виде тарелки с отверстиями. Материал не содержит вредные вещества и аллергены, поэтому безопасен и не причиняет дискомфорта.

Одноразовый, предназначен для однократного отведения мочи. Укороченная трубка 20 см оптимальна для введения в женскую уретру. Дистальный конец – округлый, с двумя отверстиями. Плотность по Шору – А:78. Материал – термопластичный ПВХ. Стерильный. Китай.

Выполнен из латекса с силиконовым покрытием. Термопластичен. Размеры по шкале Шарьера. Подходит для дренажа мочевого пузыря до 7 суток. Длина: 28/40 см. Китай.

Оснащен двумя каналами — для оттока мочи и антивозвратным для раздувания баллона. Имеет закрытый, загнутый рабочий кончик и два боковых отверстия. Материал — медицинский латекс с силиконовым покрытием.
Размеры — от 14 до 20 CH/FR

источник

Перед постановкой катетера необходимо провести гигиенические процедуры.

Специалист должен вымыть руки и промежности пациента с мылом, дезинфицировать антисептиком и надеть стерильные перчатки. Подготовить катетер (брать стерильным пинцетом, обработать лубрикантом при необходимости).

Лежа на спине, согнуть и развести ноги.

Разведя половые губы и найдя отверстие мочеиспускательного канала, осторожными движениями вводят катетер. Как только пошла моча по катетеру, следует остановиться.

После этого через один из ходов на наружном конце катетера ввести посредством шприца стерильную воду объёмом, достаточным для раздутия баллона. Затем к наружному концу присоединить пакет для сбора мочи. Нужно следить, чтобы пакет всегда был ниже уровня пояса, чтобы избежать обратного оттока мочи по катетеру.

Процедура введения катетера для мужчин:

У мужчин постановка катетера происходит сложнее. Так как мочевой канал длиннее и имеет физиологические сужения. Пациенту нужно лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях, расслабиться, катетер вводят в мочеиспускательный канал медленно и плавно, вращательными движениями, зажимая катетер 5 и 4 пальцами правой руки, причём сначала половой орган нужно удерживать вертикально, а затем – наклонить вниз. Осторожно продвигайте катетер. Наличие мочи свидетельствует о том, что катетер установлен правильно.

При постановки катетера необходимо обеспечить психологический комфорт ребенку.

Дважды продезинфицировать области половых органов и обернуть их стерильной салфеткой. Смазать конец катетера, например вазелином.

Нельзя с силой вводить катетер, если ощущается препятствие – это может повредить мочеиспускательный канал.

Процедура введения катетера аналогична манипуляции для взрослых, однако глубина введения меньше, так как мочеиспускательный канал короче.

Несколько раз в день обмывайте участок около катетера водой и мылом, это поможет избежать раздражения инфекции. Делайте это обязательно после каждого опорожнения кишечника. Женщин подмывают спереди назад.

Вовремя дренируйте мочеприемник, держите его ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать попадания мочи обратно в катетера.

При нормальном оттоке мочи замену катетера производят планово согласно рекомендации врача и инструкции по применению катетера.

Силиконовые имеют срок применения до 30 дней, латексные до 7 дней, силиконовые с серебром до 90 дней.

Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.

Случаи, когда надо обращаться к врачу:

— Появляются боли в животе, хлопья и кровь в моче.

— Из-под катетера подтекает моча.

— Перестал осуществляться отток мочи.

Причины, по которым может подтекать моча:

слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера.

Причины, по которым перестает выходить моча:

перегиб катетера или трубки мочеприемника,

недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте объём потребляемой жидкости),

мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),

нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.

Мочевые катетеры промывают по рекомендации врача:

Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывают катетер раствором фурацилина, а также мирамистином или раствором хлоргексидина. Для промывание используют шприц Жанне.

источник

Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная — для лежачих пациентов.

Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:

  1. Диагностика — например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
  2. Профилактика и лечение — одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
  3. Постоперационный период — установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
  4. Заболевания разной тяжести — к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
  5. Установка катетера лежачим больным — пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.

Лубрицированные катетеры Изикет Нелатона (мужские)

Coloplast EasiCath — для периодической самокатетеризации

Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:

  1. Урологический катетер Фолея (Померанцева) — полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.

Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.

  1. Урологический катетер Нелатона (Робинсона) — прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.

Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.

  1. Катетер Тиманна (Мерсье) — полая трубка из ПВХ, латекса или силикона, особенностью которой является изогнутый наконечник. Катетеры выпускаются с размерами Ch8-Ch16 и применяются для отвода мочи из мочевого пузыря у мужчин. Катетеры могут использоваться для краткосрочной самокатетеризации и для длительной катетеризации от 7 до 30 суток.

Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.

  1. Наружный катетер (уропрезерватив) — используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.

Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования — даже для одноразовых изделий.

Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:

  • Латексные — очень прочные и эластичные, отличаются высокой устойчивостью к воздействию внутренних сред и жидкости организма. Однако латекс может вызвать у пациента аллергию из-за наличия протеинов в составе, поэтому современные катетеры из этого материала покрывают силиконом,
  • Силиконовые — они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым — риск сужения просвета в катетере,
  • ПВХ — из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.

источник

Тема: Катетеризация мочевого пузыря.

Мочеиспускание —физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности.

Позыв к мочеиспусканию возникает у человека при накоплении в мочевом пузыре около 250-450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание— в дневное время 4-7 раз, ночью- не более 1 раз,каждая порция составляет 200-300 мл. мочи.

Диурез-процесс образования и выделения мочи.

Расстройство мочеиспускания называют дизурией.

Виды дизурии:

Поллакиурия-учащение мочеиспускания.

Странгурия-болезненное затруднение мочесиспускания вследствие спазма мышц мочевого пузыря при опухолях мочеиспускательного канала.

Читайте также:  Грамположительные кокки в моче от чего

Ишурия-выраженная острая задержка мочевыведения вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре.

Анурия-отсутствие , не поступление мочи в мочевой пузырь, затруднение оттока при наличии препятствий.

Олигурия-уменьшение суточного диуреза менее 500 мл- при ограничении употребления жидкости, в жаркое время года при повышенном потооделении.

Полиурия-увеличение суточного диуреза более 2 л.

Никтурия —ночное преобладание мочи над дневным.

Протеинурия–белок в моче присутствует.

Гематурия-кровь моче присутствует

Хроническая задержка мочи— тонкая, вялая струя, по каплям, мучительные тенезмы –ложные позывы.

Недержание-потеря контроля над выделением мочи

Неудержание— непроизвольное выделение небольших количеств мочи при физическом напряжении чихании, кашле.

Признаки инфекции мочевого пузыря:

-Боль , ощущение жжения при мочеиспускании

-Частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством мочи.

-Мутная, концентрированная моча, плохо пахнущая.

-Хлопья слизи или кровь в моче.

-Опорожнение мочевого пузыря

-Промывание мочевого пузыря

-Введение лекарственных средств

Противопоказания:

-Острые воспалительные процессы мочевыводящих путей (МВП).

Виды катетеров по составу материала:

Резиновые (мягкие), эластические(полужесткие), металлические(жесткие)

Все катетеры заканчиваются слепо, отверстие находиться на боковой стенке.

Резиновые двух видов:

Катетер Нелатона— 25 см длиной, с закругленным концом

Катетер Тиманна с суженным, плотным и несколько изогнутым в виде клюва конецом. На наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва .

Катетер Фоллея длинной 45 см. с баллоном, фиксирующим катетер в уретре на 7 дней после этого срока самостоятельно выходит из мочевого пузыря, пролежней не образует.

Эластические(полужесткие) катетеры немного сужены на слепом конце.

Жесткие( металлические)- женские короче мужского имеют изогнутый клюв.

Медсестра имеет право вводить только мягкий катетер.

Катетеры различают женские и мужские (клювовидные).

Размеры катетеров:

При отсутствии признаков инфекции МВП (моча прозрачная) для женщин берется размер 12/14 Ch, для мужчин- размеры 12 ,14 ,16 Ch( ICh=1/3 мм катетера в диаметре). Например , диаметр равен: 12х1/3=3,96 мм( зарубежная маркировка размеров). Для женщин используются более короткие катетеры, чем для мужчин. При проведении и обычного дренирования емкость баллона на катетере Фоллея должна быть 10 мл (у детей-5 мл)больший объем вызовет дискомфорт. В послеоперационном периоде используют 30 мл баллоны.

Баллоны наполняют только стерильной водой.

Цели проведения катетеризации:

Опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи

Выведение мочи в случае недержания ,неудержания мочи

Промывание мочевого пузыря

Введение лекарственных препаратов

Ретроградное введение контрастного вещества при цистографии

Забор мочи на исследование.

У женщин-4-6 см

У мужчин-18-20см катетер вводят до появления мочи.

Катетер Фоллея ставят на глубину женщинам 10-15 см, мужчинам 20-25 см.

Для обработки используют лубриканты -гели с антисептиком и анестетиком(например, лидихлор).

При введении постоянного катетера к нему подсоединяют мочеприемник-емкость для сбора мочи. Различают съемные и несъемные мочеприемники:

Несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклянная емкости

Съемные мочеприемники:-это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для создания дренажной системы (катетер + мочеприемник).

Катетеризация частая причина возникновения внутрибольничной инфекции. Катетер увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей и стерильного мочевого пузыря.патогены извне могут проникнуть беспрепятственно вверх по катетеру, поэтому за катетером нужен тщательный уход. Дренаж мочевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования МВП нужно использовать одноразовые катетеры.

Сестринские вмешательства при ишурии- отсутствии привычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном положении тела в постоперационном или послеродовом периодах:

-Вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с водой, переливать жидкость из одной емкости в другую; провести орошение наружных половых органов, использовать подгузники женщинам и мужчинам;

-Сделать теплую ванночку мужчинам

-Падать судно теплое, чистое.

-При неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повышения мочевого тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

источник

Итак, катетеры фолея – основное их предназначение – это вывод мочи из мочевого пузыря. Также они являются уретральными, что означает, что ставиться они должны через уретру, т.е. без прокалывания «дырки» в животе. Но на практике оказывается, многие врачи используют их не только по прямому предназначению. Их также устанавливают через «отверстие» в животе. Устанавливают для тех же целей, что и уретрально – для вывода мочи из мочевого пузыря. Хотя для этого существуют специальные наборы для цистостомы. Но такие наборы не всегда легко найти нужного размера, да и вообще их не просто приобрести в аптеке, поэтому используют более доступный вариант – катетер фолея. Нередки случаи, когда катетеры фолея использовали вместо гастростом – и доставляли пищу в желудок по такому катетеру. Опять же катетеры фолея для этого не предназначены, и могут лопаться под действием разъедающего желудочного сока. В любом случае перед использованием катетера фолея по его прямому или непрямому назначению необходимо проконсультироваться с врачом и с ним решить возможность или невозможность такого решения. Здесь же мы опишем какие бывают виды катетеров, как выбрать и купить нужный катетер. А также опишем, какие параметры следует уточнять у врача, чтобы покупка катетера была легче, и чтобы вам не пришлось выкидывать не пригодившийся материал.

Первое, это размер катетера. Размер обычно обозначается в шарьерах, условное обозначение ch, он же френч, условное обозначение f или fr. Один шарьер примерно равен 0.33мм. Также вы можете перевести шарьеры в мм попросту разделив значение в шарьерах на 3. Например, врач вам указал приобрести размер 18ch. 18 делим на 3 получаем 6 мм. Значит, диаметр катетера будет 6мм. Это именно внешний диаметр. Если вы хотите использовать катетер не для медицинских целей, а как некую трубку – имейте ввиду, внутренний диаметр будет тоньше! Размерный ряд катетеров достаточно широк от 6ch до 30ch. Маленькие размеры чаще используются для детей, женщинам до 16ch, мужчинам чаще от 18ch. Но бывает и по-другому. Все зависит от состояния выделяемой мочи, если идут хлопья, или быстро забивается катетер, то врач может порекомендовать размер побольше. Также из соображений, чтобы меньше травмировать уретру врач наоборот может порекомендовать размер поменьше. Поэтому обязательно уточняйте размер и также уточните указал ли он размер в шарьерах или в мм. Если единица измерения не указана, то чаще имеется ввиду шарьер. Производители чаще выпускают только четные размеры, например 6,8, 10 и т.д. С учетом того, что разница между размерами всего 0.33 мм в диаметре, то разница между размерами не всегда бывает существенна и вам могут указать диапазон размеров, например, приобрести 16-18 размер, то что найдете.

Цветовая кодировка. Иногда можно услышать, красный или синий катетер фолея. Что это может означать? На конце фолея, цветовым колпачком обозначают разные размеры, каждому размеру соответствует свой цвет. Например, 18 размер – красный колпачок. У производителей оттенок цвета колпачка может отличаться. Это не влияет на характеристики катетера – а только помогает врачу быстрее выбрать нужный размер среди множества катетеров. По цвету быстрее – чем всматриваться в цифры. Цвет самого катетера – зависит от материала. И если говорят, что нужен катетер фолея красный, это не означает, что весь катетер будет красного цвета. Красным будет только колпачок.

Мужской или женский катетер? Какой длины? Есть ли различие? В отличие от катетеров нелатона, где катетеры делятся на мужские и женские в зависимости от длины (мужские около 40мм, женские около 20см. Из-за особенности строения мочевыводящих путей, при уретральной установке, женщинам подходит длина и 20см и 40см, а вот мужчинам женские катетеры уже не подойдут). Катетеры фолея чаще всего выпускают в универсальном варианте – длиной 40см, которые подходят и мужчинам и женщинам. Но для маленьких размеров длина может быть меньше. Она зависит от производителя и от размера. Обычно врач, за редким исключением, не уточняет длину катетера. Достаточно знать нужный размер.

Следующий параметр, это размер баллона. Обычно врач не акцентирует внимание, какой же размер баллона нужен. Так как он, как и длина стандартных размеров, у катетеров от 16-18 размера баллон обычно 30мл, у катетеров до 18 размера, баллон меньших размеров. Если вам сказали купить катетер 18 на 30, это скорее всего означает 18 размер и 30мл баллон. Что такое баллон и для чего он нужен? Баллон находится на дистальном конце катетера (тот, что вводится в мочевой пузырь). При покупке катетера, баллон еле заметен, он находится в сдутом состоянии. После того как врач ввел катетер фолея, он заполняет баллон дистиллированной водой. Каким образом? У катетера фолея есть минимум два хода (внутри него), наружу эти «ходы» расходятся, и получается рогатка. В один «ход» будет выходить моча из мочевого пузыря, а второй «ход» для того, чтобы в баллон поступила вода. Для этого врач к этому входу присоединяет шприц и накачивает баллон до нужного объема. Главное не перекачать баллон, иначе он может лопнуть. Лопнуть он может по нескольким причинам – например, было влито слишком много воды – более, чем позволяет объем баллона. Клапан для надутия баллона закрывается автоматически, и если катетер исправен, вода из него не будет выходить.

Далее немаловажный параметр – это материал из чего сделан катетер. От этого будет зависить возможный максимальный срок стояния. Какие же материалы катетеров бывают?

1) Латексный покрытый силиконом, он же силиконизированный латекс. Обычно все производители выпускают латексные катетеры покрытые слоем силикона. Он желтого цвета (не путать с цветовой кодировкой, которая обсуждалась выше). Такой катетер не рекомендуется ставить на срок долее, чем 7 дней, иногда ставят до 14 дней. Это уже на усмотрение врача и состояния уретры. Бывает, что состояние на столько плохое, что катетер забивается гораздо раньше. Или неаккуратное использование катетера приводит к разрыву баллона. Тогда катетер из любого материала может прослужить гораздо меньше, чем положено. Латексные катетеры также ставят во время операций, когда требуется вывод мочи. После операций катетер удаляют.

2) Силиконовый катетер – сделан из 100% силикона. Он бело-прозрачного либо голубого цвета. Стоять такой катетер обычно может гораздо дольше – до 30 дней за счет биосовместимости материала. Бывает также особый силикон, «супер» силикон, который может быть установлен сроком до 90 дней.

3) Посеребренный катетер, сделан из стопроцентного силикона, покрытый серебром. Цвет такого катетера – обычно оранжево-коричневый. Стоять он может еще дольше до 90 дней. Но и цена такого катетера гораздо выше. Преимущества – очевидны, не требуется частая смена катетера, это особо актуально, когда проблематично часто вызывать врача для смены катетера, или если лежачий больной, и его нет возможности отвезти к удаленному врачу. Плюс не травмируется уретра от частой смены катетера.

Количество ходов. Что это такое? Бывают катетеры фолея двухходовые и трехходовые. Если катетер фолея одноходовой – это уже катетер нелатона, его можно только установить, слить мочу и тут же вытащить, без фиксации. Двухходовой катетер на проксимальном конце (дальний конец от уретры) имеет два хода в виде рогатки. Как уже описывалось выше – один для мочи, другой для надутия баллона. У вот у трехходового катетера на конце три хода, первые два используются аналогично двухходовому, а вот третий ход – для введения лекарства.

Катетеры фолея выпускаются различными фирмами. Например, фирмой Coloplast, Star, Covdien, Unomedical, B.Braun и т.д. Для того, чтобы катетеры могли быть ввезены в Россию и продаваться на ее территории, на них должно быть регистрационное удостоверение.

Упакованы катетеры в стерильной упаковке. Внутри стерильной упаковки катетеры дополнительно упакованы в мешочек, это необходимо для более удобного введения катетера. Ни в коем случае не следует распаковывать катетер заранее, т.к. при этом нарушится стерильность и высок риск занесения инфекции. На упаковке обычно пишет размер и объем баллона, также материал, из которого они изготовлен. Размер также указан на самом катетере – обычно на цветовом индикаторе. Для сбора мочи к катетеру присоединяют мешок для сбора. Они бывают разных видов и параметров, и об этом есть отдельная статья.

P.S. Еще для удобства установки катетеров фолея используется специальный проводник, который зачастую входит в комплект у катетеров фолея малых размеров. Физически выглядит как некая проволка внутри катетера, выходящая наружу.

источник