Катетер для отвода мочи фото

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.

В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:

для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
в период реабилитации после операций;
при нарушении мочевыделительной функции.

Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.

Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.

Жесткие изделия изготавливаются из сплавов цветных металлов, они довольно травматичны — обычно их используют только в самых тяжелых случаях.

Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.

Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.

Дренажные изделия также бывают:

наружными;
внутренними или уретральными.

А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.

По конструкции катетеры бывают следующих видов:

Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.

Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:

неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.

Но также есть и противопоказания:

инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
травмы мочевого пузыря либо уретры;
спазмы в мочеиспускательном канале;
отсутствие мочи.

Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:

внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
стерильность при проведении катетеризации;
знания и умения медиков;
качественные изделия.

Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.

Также врач должен подготовить следующее:

катетер;
обезболивающее средство;
емкость для выведения мочи;
вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
другие инструменты: пинцет, шприц.

У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:

Медсестра стоит справа от пациентки.
Рукой разводит половые губы.
Обрабатываем вульву антисептиком.
Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.

Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.

Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.

Алгоритм процедуры следующий:

Медсестра стоит справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.

При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.

В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:

Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
Устанавливает катетер в вертикальное положение.
Мягко надавливает на конец трубки через половой член.

Важный момент: по окончании процедуры не стоит вращать катетер либо стараться продвинуть его дальше, ведь это может привести к травмам мочевого пузыря.

Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:

повреждение мочеиспускательного канала;
инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
кровотечение, свищи и т.д.

Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.

Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.

При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.

источник

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
Получение для анализа стерильной порции мочи.
Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
«Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

источник

В практике врача урологического профиля довольно часто приходится сталкиваться с таким устройством, как катетер для мочи. Он представляет собой резиновую трубку или систему, состоящую из нескольких трубок, необходимую для введения в просвет мочевого пузыря, если у пациента по тем или иным причинам не идет моча или для других диагностических целей.

Наиболее часто в катетеризации нуждаются мужчины, у которых наблюдаются такие заболевания, как аденома предстательной железы или ее злокачественное перерождение (рак простаты). На их фоне происходит нарушение проходимости мочеиспускательного канала, что ведет за собой задержку мочи.

Основная цель катетеризации – восстановление нормального оттока мочи из просвета мочевого пузыря, что нормализует все процессы уродинамики, и предотвращает ряд опаснейших осложнений для жизни больного.

Катетер вводится в наружное отверстие уретры, после чего постепенно продвигается по мочеиспускательному каналу и достигает просвета мочевого пузыря. Появление мочи в катетере – свидетельство того, что процедура выполнена правильно и успешно.

При выполнении катетеризации мочевого пузыря, важно соблюдать ряд следующих основных условий:

введение катетера в мочевыводящий канал (уретру) должно производиться осторожно, без применения грубости и насилия;
процедура начинается с применения эластичных устройств (катетера типа Тимана или Мерсье);
для того чтобы минимизировать возможное повреждение стенок уретры, необходимо использовать катетер большого диаметра;
пациенту вставляют металлический катетер только в том случае, если врач, который проводит манипуляцию, в совершенстве обладает этим навыком;
при появлении любых болевых ощущений в процессе катетеризации, ее необходимо прекратить, а больного немедленно госпитализировать в стационар;
если у пациента имеется острая задержка мочи, но введение катетера в мочевой пузырь невозможно (имеются противопоказания), то прибегают к чрезкожной цистостомии.

Ранее для проведения катетеризации использовались только металлические (жесткие) катетеры, которые приводили к частым осложнениям (травмы слизистых, разрывы и т.д.). В настоящее время распространенность получили силиконовые (мягкие) и резиновые (эластичные) устройства разных диаметров.

Применяют следующие виды устройств:

катетер Нелатона (используется для катетеризации на короткий промежуток времени, с целью единовременного дренажа);
катетер Фолея (вводится на продолжительный промежуток времени, имеет несколько ходов, через которые одновременно производится введение лекарственных средств и выведение мочи);
стент Тимана (устройство, используемое урологами при болезнях предстательной железы, хорошо принимает изгибы мочеиспускательного канала).

Для того чтобы провести процедуру катетеризации, в соответствии со всеми правилами асептики и антисептики, необходимо проводить ее в условиях специализированного стационара, с использованием современных антисептических средств, стерильных устройств, медицинских одноразовых перчаток и т.д.

Алгоритм проведения манипуляции следующий:

Женщину укладывают на спину, просят ее согнуть ноги в коленях и развести их сторону.
Производят тщательную обработку женских половых органов с использованием антисептических растворов, после чего входное отверстие влагалища обкладывается стерильными салфетками.
Правой рукой вводится хорошо смазанный катетер для мочи, до ее появления (примерно на 4-5 см).
Если моча внезапно перестала вытекать, то это может свидетельствовать о том, что устройство уперлось в стенку пузыря, поэтому необходимо немного оттянуть катетер назад.
После окончания манипуляции, и полного оттока урины, необходимо аккуратно вывести катетер наружу, а просвет уретры вновь обработать раствором антисептика.
Пациентке требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В период беременности возникают ситуации, когда женщине требуется катетеризация, например, при продвижении конкремента, и закупорка им просвета мочевыводящих путей, что приводит к острой задержке мочи, а также перед предстоящим кесаревым сечением.

У мужчин проведение катетеризации усложняет анатомическое строение уретры, а именно ее небольшой диаметр, значительная протяженность, извитость и наличие физиологических сужений.

Алгоритм проведения процедуры следующий:

Мужчину укладывают на спину (ноги сгибать в коленях не надо).
Половой член и паховая область обкладываются стерильными салфетками по всему периметру.
Левой рукой врач оттягивает назад крайнюю плоть, обнажая при этом просвет уретры, и одновременно вытягивает половой член перпендикулярно поверхности туловища больного. Головка пениса и другие мужские половые органы тщательно обрабатываются антисептическими растворами.
Предварительно смазанный катетер вводится правой рукой, все движения должны быть плавными и равномерными, при этом врач должен прикладывать лишь небольшое усилие в местах анатомических сужений (пациента при этом просят максимально расслабиться).
Рекомендована периодическая пальпация кончика катетера, особенно если на его пути встречаются препятствия, до тех пор, пока через него не пойдет моча (свидетельство того, что он достиг просвета мочевого пузыря).
Когда процедура будет окончена, катетер выводят, а просвет уретры повторно обрабатывают раствором антисептика. Больному требуется в течение часа находиться в горизонтальном положении.

В целом техника проведения катетеризации у детей не имеет существенных отличий от процедуры, выполняемой у взрослых. Ее проводят с целью восстановления нормального оттока мочи, и ликвидации всех признаков острой задержки урины.

Введение катетера ребенку требует особенной бережности и аккуратности, так как у них высок риск повреждения слизистых оболочек, вплоть до полного разрыва стенки уретры или мочевого пузыря. Вот почему для катетеризации детей применяют устройство меньшего диаметра, а если существует такая возможность, то процедуру проводят под ультразвуковым или рентгенологическим контролем.

Основные показания для катетеризации мочевого пузыря:

развитие острой задержки мочи при разных патологических состояниях;
хроническая задержка урины в просвете мочевого пузыря;
шоковое состояние больного, при котором отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи;
необходимость определения точного объема суточной мочи у пациентов, находящихся в отделении реанимации или интенсивной терапии;
определение того объема мочи, который остается у больного после акта мочеиспускания;
введение веществ-контрастов (требуется при цистоуретрографическом исследовании);
промывание просвета мочевого пузыря растворами антисептиков или антибиотиков;
с целью удаления кровяных сгустков из пузыря;
проведение ряда диагностических процедур (например, взятие анализа мочи для дальнейшего ее посева на питательные среды, когда сдача естественным путем невозможна или затруднена).

Противопоказанием для катетеризации у мужчин и женщин могут служить следующие патологические процессы:

воспалительный процесс в тканях предстательной железы (острый простатит или обострение его хронической формы);
воспалительный процесс в яичках или их придатках;
абсцессы простаты или другие объемные образования в ней, приводящие к резкому сужению просвета уретры, когда введение катетера невозможно;
инфекция мочеиспускательного канала (острый уретрит или обострение хронического процесса, когда резко выражен отечный компонент);
травматическое повреждение уретры или резкая ее деформация на фоне стриктур (введение катетера может повлечь за собой разрыв стенки уретры);
выраженный спазм наружного сфинктера пузыря (например, на фоне нарушенной иннервации при повреждении поясничного отдела позвоночника);
контрактура шеечной части мочевого пузыря.

Как правило, если катетеризация выполняется опытным специалистом, а у пациента отсутствуют какие-либо патологические процессы, затрудняющие продвижение катетера по уретре, то осложнения встречаются довольно редко.

Наиболее распространенными считаются следующие неблагоприятные исходы от процедуры:

повреждение стенок уретры или мочевого пузыря, что приводит к появлению в моче крови (гематурия);
случайный разрыв стенки мочеиспускательного канала или перфорация пузыря (это происходит при грубом введении катетера);
инфицирование уретры или мочевого пузыря (развивается цистит или уретрит);
резкое снижение цифр артериального давления (гипотензия на фоне манипуляции).

Если катетеризация мочевого пузыря производится на длительный промежуток времени, то нередко возникает необходимость замены устройства. Это происходит при следующих ситуациях:

изначально неправильно подобранный размер катетера, вследствие чего наблюдается постепенное «подтекание» мочи;
засор просвета устройства;
появление выраженных спазмов у больного или других неприятных ощущений, требующих временного выведения катетера.

Удалением устройства, как и его введением, должен заниматься только специалист с медицинским образованием, чтобы предотвратить любых осложнений. Врач отсоединяет резервуар с мочой от основной трубки. С помощью большого шприца, присоединенного к наружному отверстию трубки, выводится остаточный объем мочи, далее катетер удаляется полностью. Все движения должны быть плавными и острожными, нужно избегать каких-либо «рывков».

Катетеризация мочевого пузыря – манипуляция, которая требует вмешательства только специалиста с медицинским образованием.

Каждый пациент, которому установлен катетер, требует постоянного наблюдения. При появлении любых неприятных симптомов, необходима диагностика этого состояния, а вопрос его удаления решается только врачом.

источник

Мочевой пузырь – орган, который является резервуаром для сбора мочи и выполняет функцию ее выведения из организма. Не всегда данный орган справляется со своей функцией, в некоторых случаях врачам приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

Также устройство устанавливается на время операций и некоторых диагностических процедур. Мочеприемник состоит из специальных трубочек, через которые происходит отведение мочи из организма.

Мочевые приемники вводятся в мочевик через мочеиспускательный канал. Устанавливаются они в случае, когда пациенту необходимо снизить давление в области мочевого пузыря, например, в послеоперационный период при разрыве мочевика или при других его травмах, на время операций или, когда мочеиспускание затруднено. Но бывают случаи, когда установка мочеприемника через уретру запрещена или нерациональна. К данным случаям относятся:

установка на долгий срок;
разрыв уретры в результате травм;
операции на мочеиспускательном канале;
доброкачественные образования предстательной железы.

В такой ситуации врачи прибегают к выводу искусственного канала – цистостомы хирургическим путем. Располагается она над лобковой зоной.

Катетер, расположенный в мочевом пузыре, как и любое другое медицинское оборудование требует специального ухода. Это необходимо для того, чтобы избежать сбоя в работе прибора, а также для исключения развития инфекционных заболеваний мочевых путей. Для должного ухода достаточно своевременно выполнять следующие рекомендации:

После каждого похода в туалет необходимо подмываться. Для женщин важно, чтобы подмывание происходило спереди назад, исключая тем самым попадание кишечных инфекций в область катетера.
Место вокруг устройства нужно протирать, удаляя загрязнения. Делать это лучше утром и вечером.
Расположение мочеприемника должно быть ниже линии мочевика.
Освобождать приемник следует не реже, чем через три часа.
Мочеприемник следует промывать ежедневно.
Если установлен надлобковый катетер, то его нужно заменять раз в месяц или по рекомендации врача.
Запрещено использование кремов, тальков, спреев рядом с местом вывода устройства.
Важно осматривать место выведения на наличие воспаления.
Место вокруг устройства должно быть заклеено специальным бандажом.

Если у больного выведена цистостома, то мочевой пузырь следует периодически промывать. Рекомендуется делать это два раза в неделю. Процедура должна проводиться медицинским работником, чтобы исключить повреждение мочевого пузыря. А менять устройство следует один раз в четыре недели. Все манипуляции выполняются только в медицинских перчатках.

Для замены катетера следует выполнить следующие действия:

Место вокруг выхода мочеприемника следует обработать, чтобы избежать попадания грязи.
Далее необходимо сдуть баллон от старого катетеры. Делать это нужно с помощью шприца.
Медленно и аккуратно удалите катетер. Можно воспользоваться специальными обезболивающими гелями по назначению врача.
После этого необходимо заменить перчатки на чистые.
Далее следует ввести новый катетер.
Ждем очередного вывода урины.
Наполняем баллон опять же с помощью шприца. Объем сериальной воды, вводимой в баллон около пяти или восьми миллилитров.
Последний шаг – прикрепление мочеприемника к катетеру.

Для промывания катетера Фолея используются шприцы большого объема – пятьдесят или сто миллилитров. Непосредственно перед промыванием устройства шприц необходимо ошпарить кипятком. Промывание проводится теплым физиологическим раствором.

Если в урине была замечена кровь или некий осадок, то для промывания будет использоваться теплый раствор фурацилина из расчета две таблетки на полтора стакана теплой кипяченой воды. Важно процедить раствор, чтобы избавиться от нерастворенных кусочков таблеток. Полученный раствор набирают в шприц.

Трубка мочеприемника отсоединяется. Ее конец протирается раствором фурацилина. Вставляем шприц и вводим раствор, делать это нужно не спеша. После ввода всего содержимого, шприц удаляется, а жидкость сама вытекает из катетера.

Для того, чтобы заменить мочеприемник необходимо:

Заранее подготовить чистый мочеприемник.
Отделить трубку от катетера.
Слить мочу из мочеприемника, если устройство будет использовано повторно, то его нужно промыть и замочить на некоторое время в растворе хлорамина, после этого вновь промыть водой.
Подсоединить мочеприемник к катетеру.

При установке катетера нужно соблюдать диету. Запрещено употребление солений, острого, копченостей, алкоголя, а также курение. Важно делать лечебные упражнения, гимнастику и проводить больше времени на свежем воздухе.

Если возникли какие-то затруднения в использовании мочеприемника, необходимо сразу обратиться к ведущему ваше лечение специалисту. Необходимо это сделать при:

обнаружении подтекания урины;
боли в животе;
моче с кровью;
невозможности замены устройства;
увеличении количества мочи;
застое урины;
кровотечении из области стомы;
появлении запаха мочи, изменение ее цвета.

Также необходимо показаться врачу, если поднялась температура, появились боль и жжение при мочеиспускании.

источник

Урологический катетер представляет собой полую трубку для вывода мочи из организма в том случае, когда пациент не в силах сделать это самостоятельно из-за травм, операций или тяжелых заболеваний. Одноразовые урологические катетеры применяются и как временная мера, и как постоянная — для лежачих пациентов.

Есть 5 причин, по которым пациенту вводят урологический катетер:

Диагностика — например, через катетер вводят контраст для проведения рентген-исследования, осуществляют забор мочи на анализы, измеряют объем оставшейся жидкости в мочевом пузыре. Постоянный катетер для этого не нужен; данные манипуляции врач может назначить даже пациенту, не страдающему проблемами с выводом мочи,
Профилактика и лечение — одноразовые катетеры применяются для ввода мочевой пузырь и мочеиспускательный канал антибиотиков и других лекарств,
Постоперационный период — установка необходима пациентам, которые проходят реабилитацию после хирургических вмешательств и не могут самостоятельно мочиться и тем более дойти до туалета. Это также может быть временной мерой,
Заболевания разной тяжести — к числу патологий, из-за которых затрудняется или прекращается естественный отток мочи, относятся опухоли (в том числе раковые), камни в почках, сужение мочевыводящих путей, болезни почек, гиперплазия и т.д.,
Установка катетера лежачим больным — пациентам в состоянии комы, либо находящимся в сознании, но прикованным к постели.

Лубрицированные катетеры Изикет Нелатона (мужские)

Coloplast EasiCath — для периодической самокатетеризации

Конструкция одноразовых катетеров может различаться. Мы выделим 4 основных вида, которые используются чаще всего:

Урологический катетер Фолея (Померанцева) — полая трубка из латекса или силикона, которая устанавливается в мочевой пузырь или почку от 7 до 30 дней. Катетеры бывают трех- двухходовые и посеребренные. Фолея оснащены баллоном на дистальном конце, он обеспечивает надежность фиксации катетера в органе, предупреждает его выпадение. В зависимости от размера урологического катетера баллон можно наполнить на 5, 10 и 30 мл.

Предназначение: вывод мочи, кровяных сгустков и промывания мочевого пузыря, а также для стимуляции матки перед родами.

Урологический катетер Нелатона (Робинсона) — прямая полая трубка из ПВХ с оливообразным наконечником. Дистальный конец катетера оснащен двумя отверстиями на боковых стенках для комфортного и полного отвода мочи из организма. Катетеры делятся на мужские, женские и детские, а также лубрицированные и нелубрицированные.

Предназначение: краткосрочная или периодическая самокатетеризация мочевого пузыря в домашних условиях или в дороге.

Катетер Тиманна (Мерсье) — полая трубка из ПВХ, латекса или силикона, особенностью которой является изогнутый наконечник. Катетеры выпускаются с размерами Ch8-Ch16 и применяются для отвода мочи из мочевого пузыря у мужчин. Катетеры могут использоваться для краткосрочной самокатетеризации и для длительной катетеризации от 7 до 30 суток.

Предназначение: данный тип катетеров используется, если у пациента доброкачественная гиперплазия простаты.

Наружный катетер (уропрезерватив) — используется при недержании мочи у мужчин, фиксируется на половом органе и служит для отвода мочи из уретры в мешок для сбора мочи. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые, с пластырем и самоклеящиеся. Носятся сутки и не заметны под одеждой.

Поскольку катетер, во-первых, вводится в организм человека, а во-вторых, подвергается воздействию мочи, то к материалу изготовления предъявляются высокие требования — даже для одноразовых изделий.

Именно по этой причине наиболее удобны и практичны в использовании катетеры двух видов:

Латексные — очень прочные и эластичные, отличаются высокой устойчивостью к воздействию внутренних сред и жидкости организма. Однако латекс может вызвать у пациента аллергию из-за наличия протеинов в составе, поэтому современные катетеры из этого материала покрывают силиконом,
Силиконовые — они абсолютно биосовместимы и не провоцируют аллергии, не вступают в химические реакции, устойчивы к термообработке (выдерживают температуры до 230 градусов Цельсия) и обладают водоотталкивающими свойствами. Также силикон исключает отложение солей и тем самым — риск сужения просвета в катетере,
ПВХ — из поливинилхлорида обычно производят катетеры Нелатона и Тиманна для имитирующей обычное мочеиспускание катетеризации (4-6 раз в сутки). Из-за частого применения особое внимание производителей уделяется лубриканту. Наилучшие катетеры из ПВХ имеют уже нанесенный равномерный слой смазки, который при введении в уретру не стирается, тем самым исключая риск травмирования уретры.

источник

Процедура катетеризации мочевого пузыря часто является крайней необходимостью при диагностике, лечении, в уходе за тяжелобольными. Для выполнения манипуляции применяют мочевой катетер.

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

опухоли, перекрывающие уретру;
камни в области мочеиспускательного канала;
сужение мочевыводящих путей;
гиперплазия предстательной железы;
гломерулонефрит;
нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.

Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.

Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

источник

Многие люди, страдающие серьезными заболеваниями почек и мочевыделительной системы, наверняка сталкивались с такой процедурой, как катетеризация.

Постановка катетера в мочевой пузырь обычно нужна для диагностики или же для лечения уже выявленной болезни.

Кроме этого подобная манипуляция проводится во время хирургических операций, а также назначается лежачим больным и людям, которые по каким-либо причинам не могут самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.

Во время катетеризации врачи используют специальные уретральные катетеры, которые помогают быстро проникнуть в мочевой пузырь, не травмируя его слизистую и не повреждая стенки мочеиспускательного канала.

Уретральным катетером называется специальное медприспособление в виде трубки (она может быть прямой или же изогнутой) с двумя отверстиями на концах. Один конец приспособления вводится в уретру и достигает полости мочевого пузыря, а второй выводится наружу для того, чтобы вывести через него мочу или, наоборот, ввести лекарственный раствор.

Двухходовой уретральный катетер Фолея

При правильном проведении катетеризации уретральный катетер не причиняет больному дискомфорта и каких-либо болевых ощущений. Современные приспособления для сбора урины отличаются безопасностью и удобством в использовании.

В медпрактике используются различные виды уретральных катетеров, отличающихся друг от друга по многим характеристикам. Приспособления для отвода мочи могут быть изготовлены из материалов, имеющих разную жесткость.

В зависимости от типа материала катетеры делятся на:

жесткие (это катетеры уретральные металлические или из прочной пластмассы);
мягкие (для их изготовления используется силикон, латекс и другие мягкие материалы);
полужесткие или эластичные (выполнены из резины).

По сроку использования приспособления для сбора урины бывают двух видов:

временные (устанавливаются разово для того, чтобы взять мочу на анализ, провести лечебную процедуру и т.д.);
постоянные (вводятся на длительный срок).

Самыми часто используемыми считаются такие приспособления, как:

катетер Фолея (постоянный в виде прямой трубки с баллончиком на конце, предназначен для сбора крови или промывания мочевого пузыря);
катетер Нелатона (прямая эластичная трубка для временного использования, предназначается для дренирования мочевого пузыря);
катетер Тиманна (прямой с жестким наконечником, необходим для лечения серьезных заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся сильным сужением уретры);
катетер Петцера (резиновый, разветвляющийся снаружи на две части, помогает дренировать почки).

Также уретральные катетеры размеры имеют разные. Для катетеризации женского мочевого пузыря обычно используются трубки протяженностью не более 12-15 сантиметров. Мужчинам устанавливаются катетеры длиной около 30 сантиметров. Уретральный катетер купить можно практически в любой аптеке.

Катетер уретральный мужской отличается по размеру от женского. Это объясняется различием в анатомическом строении уретры у представителей разных полов — мужской мочеиспускательный канал гораздо длиннее, чем женский.

Катетеризация мочевого пузыря может быть назначена человеку по разным причинам.

Можно выделить несколько основных показаний к катетеризации:

диагностика заболеваний (во время процедуры собирается стерильная моча на исследование, при этом врача может интересовать не только качественный состав урины, но и ее остаточный объем);
подготовка к обследованию (в пузырь вводится контрастное вещество, позволяющее более точно оценить состояние органов мочевыделительной системы при исследовании рентгеновским аппаратом);
дезинфицирующее промывание (постановка трубки необходима для выведения гноя, крови и бактериальной флоры из пузыря);
выведение урины при задержке мочеиспускания (обычно назначается людям, которым длительное время не удается самостоятельно опорожнить пузырь, чаще всего такое состояние бывает при стенозе мочевыводящих путей, раке простаты и т.д.);
медикаментозное лечение (в пузырь заливаются специальные лечебные растворы, обладающие антибактериальным, антисептическим действием и пр.);
хирургическое вмешательство (трубка ставится людям для отвода мочи во время проведения операции и в послеоперационный период).

Из-за анатомических особенностей установка катетера у людей разных полов будет иметь небольшие отличия.

При этом основным условием катетеризации и у мужчин, и у женщин является сохранение стерильности.

Чтобы избежать инфицирования и развития серьезных осложнений у больного, врач должен мыть и дезинфицировать руки, пользоваться стерильными инструментами и одноразовыми перчатками

Обязательно нужно обрабатывать антисептическими средствами как само приспособление, так и половые органы пациента.

У представителей мужского пола катетеризация проходит следующим образом: больной ложится на спину, сгибая ноги в коленях.

Половой член мужчины обрабатывается фурацилиновым раствором, а конец катетера смазывается вазелином или глицерином.

Врач должен оттянуть вниз крайнюю плоть головки полового члена, зафиксировать ее пальцами и аккуратно надавить на область уздечки, чтобы немного расширить вход в уретру.

В мочеиспускательный канал плавными круговыми движениями вставляется конец катетера. Трубку необходимо вводить до того момента, пока из наружного конца катетера, соединенного с мочеприемником, не начнет выделяться урина (обычно приспособление для сбора мочи вводиться на 20-30 сантиметров).

После этого доктор должен провести необходимые манипуляции: собрать мочу, промыть мочевой пузырь и т.д. Когда процедура будет закончена, трубку необходимо извлечь и еще раз обработать головку полового члена и уретру антисептиком.

Пациентке необходимо лечь на спину, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях.

Врачу нужно раздвинуть половые губы женщины и обработать вход в уретру фурацилином.

Затем медработник должен вставить в отверстие мочеиспускательного канала смазанный глицерином или вазелином катетер уретральный женский и вращающими движениями ввести его на 5 сантиметров.

При появлении первых капель мочи круговые движения можно прекратить. Выделение урины свидетельствует о том, что все манипуляции были выполнены правильно. Когда процедура по промыванию или опорожнению мочевого пузыря будет закончена, катетер нужно аккуратно извлечь и снова продезинфицировать уретру женщины фурацилиновым раствором.

Если катетер необходим для постоянного использования, мочесборник нужно закрепить на бедре пациента с помощью фиксирующих ремней, у лежачих больных емкость для сбора урины крепится к кровати.

Больные, которым показано постоянное ношение катетера, а также их родственники должны знать, как правильно ухаживать за медицинским приспособлением.

Существует ряд правил по использованию и уходу за приспособлением, благодаря которым можно избежать инфицирования мочевыводящих путей и других опасных осложнений:

чтобы исключить вытекание урины и проникновение бактерий в мочевой пузырь извне, необходимо следить за тем, что трубочка была плотно соединена с мочеприемником (обычно для этого используются закрепляющие зажимы и переходники);
для стабильного оттока мочи располагать мочесборник необходимо ниже уровня мочевого пузыря;
катетер нужно периодически двигать (менять место его положения), один раз в семь дней трубку необходимо менять на новую, это позволит предотвратить образование пролежней в уретре (проведение данной процедуры следует доверить медработникам);
чтобы обеззаразить мочевыводящие пути, необходимо периодически вводить в мочевой пузырь через катетер растворы-антисептики;
после каждого опорожнения мочевого пузыря половые органы больного необходимо подмывать с мылом, уделяя особое внимание входу в уретру, куда вставлена трубка;
один раз в день необходимо тщательно промывать мочесборник, используя мыло и антисептические растворы.

Любые манипуляции с катетером необходимо проводить чистыми руками, обработанными антисептиком.

Как мужчинам ставят уретральный катетер? Видео процедуры перед вами:

Постановка катетера – ответственная процедура, выполнять которую должен опытный медик. При правильной установке прибор не причинит вреда больному и не спровоцирует осложнений.

источник

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин является весьма распространенной манипуляцией, выполняемой в медицинском учреждении. Она может назначаться как с лечебной, так и диагностической целью. Установить катетер не так уж и сложно, но для этого необходимо знать о многих особенностях выполнения этой процедуры, иначе велик риск развития осложнений.

Процедура катетеризации предполагает установку тоненькой трубочки (катетера, который разработал Фолей) в мочевой пузырь мужчины или женщины. Ее проводит только специалист с соответствующим опытом и навыками. В домашних условиях введение катетера воспрещается.

Катетеризация бывает долгосрочной и кратковременной:

на непродолжительное время катетер ставится при операциях на органах мочеполовой системы, а также для оказания скорой помощи и диагностики;
на длительный период катетер применяется при патологиях, когда естественное испражнение мочевого пузыря осложнено или вовсе не представляется возможным.

Достоинство этой медицинской манипуляции заключается в том, что с ее помощью можно легко и быстро выполнить некоторые диагностические процедуры. Иногда оперативный дренаж мочи может оказаться единственным вариантом опорожнения мочевого пузыря с целью предотвращения гидронефроза.

При ряде болезней мочевыделительной системы катетеризация позволяет быстро доставить медикаменты к очагу воспаления. Дренаж через катетер мочевого пузыря у мужчин также часто включен в программу ухода за больными, двигательная активность которых ограничена.

Из недостатков этой манипуляции можно выделить повышенную вероятность возникновения осложнений, особенно если ее будет выполнять медицинский работник с небольшим опытом.

Для процедуры могут использоваться следующие виды катетеризации:

Гибкие. Производятся из латекса, силикона и резины. В большинстве случаев используются приспособления Нелатона или Тимана.
Жесткие. Производятся из специального металлического сплава — латуни или нержавейки. Вставлять такое устройство может лишь опытный уролог.

Катетеры могут обладает разной конфигурацией, количеством ходом и формой. В большинстве случаев больным ставят катетер Фолея из латекса. При этом его не стоит носить дольше 5 суток. Если требуется более продолжительная катетеризация, то в больнице могут поставить устройства с серебряным напылением или нитрофурановым покрытием. Такие катетеры необходимо ежемесячно менять.

Чаще всего катетер ставится с лечебными целями. Основные показания к выполнению этой процедуры:

хроническая или острая задержка мочи;
проблемы с самостоятельным опорожнением мочевого пузыря;
период восстановления после хирургических вмешательств;
прочистка пузыря;
введение медикаментозных средств в полость мочевого пузыря.

Катетеризация также применяется для диагностики. К этой манипуляции обращаются при:

заборе мочи для дальнейшего анализа;
оценке состояния мочевыводящих путей;
наполнении мочевого пузыря специальным раствором перед рентгенографией;
выполнении специальных уродинамических тестирований.

У этой процедуры есть ряд противопоказаний. Основные из них:

цистит;
острая форма простатита;
новообразование и абсцесс предстательной железы;
орхит;
уретрит;
механические повреждения уретры.

Постановка мочевого катетера у мужчин выполняется только с их согласия. Врач при этом обязательно должен сообщить обо всех особенностях процедуры. В большинстве случаев ставится гибкий катетер. Металлические приспособления применяются редко, так как при их использовании есть большой риск травматизации.

Для выполнения манипуляции с помощью гибкого приспособления медицинская сестра подготавливает следующие материалы и инструменты:

катетер одноразового типа;
стерильные перчатки;
клеенка;
материалы для перевязки;
пинцет;
корнцанг;
лотки;
шприц Жане.

Кроме того, доктор также подготавливает вазелиновое масло, дезинфицирующий раствор, раствор хлоргексидина и фурацилина. Уретральное отверстие дополнительно обрабатывается препаратом Повидон-Йод. Для локальной анестезии применяется гель Катеджель.

Алгоритм выполнения катетеризации:

Пациент укладывается на кушетку животом кверху. Под него стелится клеенка.
Выполняется очистка гениталий с помощью антисептического раствора, нанесенного на мягкую салфетку.
Затем врач меняет перчатки и берет в руку половой член, после чего заворачивает его в салфетку из марли.
Далее он обнажает уретральное отверстие и дезинфицирует эту зону антисептическим средством.
На следующем этапе специалист обрабатывает кончик катетера.
После этого он зажимает приспособление пинцетом и начинает вводить в отверстие уретры.
Труба аккуратно перемещается по мочеточному каналу.
Когда трубка будет полностью введена, на ее кончике появится моча. Она сливается в лоток.
При использовании постоянного катетера, после вытекания урины фиксирующую емкость наполняют физраствором. Затем катетер подключают к мочеприемнику.

Снять катетер можно только по указанию врача. При этом должно пройти установленное им время.

Если катетеризация выполнялась для единовременного вывода урины, после окончания процедуры трубка аккуратно и плавно извлекается, после чего уретральное отверстие тщательно обрабатывается антисептическим средством, высушивается и возвращается в свое нормальное состояние.

Перед снятием катетера постоянного типа из емкости сначала выпускают всю жидкость. Для этого используется специальный шприц. Если нужно промыть пузырь, это делается раствором Фурацилина.

Катетеризация призвана улучшить состояние пациента. Однако при неправильном выполнении этой процедуры и несоблюдении требований асептики, можно столкнуться с серьезными осложнениями. Самое тяжелое последствие неумелой установки катетера — травматизация мочевыделительного канала, повреждение или разрыв шейки пузыря.

Кроме того, после этой медицинской манипуляции могут возникнуть такие осложнения:

Рефлекс вазовагальный. Это состояние сопровождается резким и внезапным возбуждением блуждающего нерва. При этом у пациента стремительно снижается артериальное давление, возникает сухость слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожных покровов и потеря сознания. На фоне постобструктивного диуреза у некоторых мужчин развивается артериальная гипотензия.
Макро- и микрогематурия. Возникновение в урине кровянистых примесей в большинстве случаев появляется вследствие неосторожной установки катетера с травматизацией слизистой оболочки.
Парафимоз ятрогенный. Это состояние предполагает сжатие головки полового члена крайней плотью. Основная причина этого явления — неаккуратное обнажение головки и продолжительное отхождение крайней плоти в процессе катетеризации.
Восходящая инфекция. Это одно из самых распространенных осложнений после катетеризации. Основная причина — несоблюдение санитарии. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей выступает основной причиной развития цистита, уретрита и пиелонефрита. Если эти патологии не лечить, они могут стать причиной развития уросепсиса.

Из-за повышенного риска возникновения осложнений катеризация выполняется только по прямым показаниям. Несмотря на выраженные дискомфортные ощущения, возникающие у пациента во время установки катетерного приспособления, иногда именно эта медицинская манипуляция приносит огромную пользу и становится очень важным этапом в излечении.

источник