Катетер для взятия мочи у женщин

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, принцип которой состоит во введении в уретру мягкого катетера, с помощью которого осуществляется промывание мочевого пузыря, инстилляция лекарственных средств или забор мочи на анализ. Процедура проводится в стенах клиники квалифицированным медицинским персоналом.

Необходимость в такой процедуре может возникнуть:

в связи с лабораторной диагностикой, для проведения которой необходима так называемая «пузырная» моча (то есть взятая непосредственно из мочевого пузыря);
с целью введения в мочевой пузырь лекарственного препарата;
для промывания или дренирования мочевыводящей системы;
при различных задержках мочи или проблемах с мочеиспусканием;
для проведения рентгенологических или томографических исследований, которые требуют введения специальных веществ.

Противопоказанием к процедуре является наличие у пациентки инфекционного заболевания мочевыводящего канала, повреждения уретры, воспалительные процессы половых органов.

Заблаговременная подготовка пациентки к процедуре не требуется (за исключением ограничений, связанных со взятием анализа мочи, если введение катетера преследует именно эту цель).

Проведение процедуры требует использования двух мягких катетеров, ватного шарика, нескольких марлевых салфеток, лотка, корнцанга, раствора фурацилина, вазелинового масла или глицерина, ёмкости для мочи, клеёнки, резиновых перчаток, шприцов (для введения медикаментозных препаратов), а также инструментов для осуществления гигиенических процедур.

Все используемые инструменты должны быть тщательно продезинфицированы во избежание попадания в организм болезнетворных бактерий.

Процедура проводится в несколько этапов:

Гигиеническая подготовка. После принятия пациенткой правильного положения (полулежа на спине, разведя ноги в согнутых коленях в стороны), ассистент обмывает и спринцует ее внешние половые и мочеиспускательные органы, чтобы избежать занесения в уретру патогенных микроорганизмов. Поверх лобка накладывается стерильная салфетка.
Дезинфекция. Ассистент обнажает наружное отверстие уретры путем раздвигания половых губ, затем производится обработка наружных половых органов фурацилином (нисходящими движениями).
Введение. Кончик катетера смазывается глицерином или вазелиновым маслом, затем лёгким вращающим движением вводится на несколько сантиметров в мочеиспускательный канал. Если в процессе возникают определенные трудности, катетер заменяется на меньший по размерам.
Свободный кончик катетера направляется в ёмкость для мочи. Начало мочевыделения свидетельствует об успешной установке приспособления.

В случае, если процедура катетеризации выполнялась с целью промывания мочевого пузыря, после окончания вывода мочи к свободному концу катетера присоединяют шприц, наполненный раствором фурацилина, который медленно вводят внутрь. Далее кончик катетера опускается в мочеприемник для вывода жидкости. Процедура повторяется, пока выходящая жидкость не окажется чистой.

Извлечение катетера после проведения необходимых процедур проводится до полного опорожнения мочевого пузыря, благодаря чему мочеиспускательный канал промывается струей мочи по окончании процедуры. Удаление катетера, как и введение, выполняется легким вращающим движением, затем наружное отверстие канала обрабатывается фурацилином, а оставшаяся влага в промежности удаляется при помощи салфетки.

Процедуру проводят без анестезии, боль возникнуть может только при неправильном проведении процедуры или выраженном воспалении уретры, о чем пациентка должна сообщить незамедлительно врачу.

При нарушениях антисептических условий при проведении процедуры у пациентки может начаться воспаление (уретрит), быстро переходящее в цистит или пиелонефрит.

источник

Урологи и гинекологи очень часто отправляют своих пациенток пройти такую процедуру, как катетеризация.

Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал женщины устанавливается катетер, через который происходит отток мочи или вводятся специальные лекарственные медпрепараты.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин назначается по самым разным показаниям. При этом проводить такую процедуру всегда должен только опытный специалист, т.к. при неправильной постановке катетера можно легко травмировать уретру и мочевыводящие пути.

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно отличается. Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры. Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом:

пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

стерильные мягкие катетеры разных размеров;
пинцет;
мочесборник;
лоточек для использованных инструментов;
стерильные салфетки и ватные шарики;
одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
медицинские перчатки;
клеенка;
фурацилин в виде раствора;
глицерин или вазелиновое масло.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

И наглядное закрепление информации: о том, как проходит катетеризация мочевого пузыря у женщин, в видео перед вами:

Катетеризация – важная и полезная процедура, позволяющая диагностировать заболевание или вылечить тот или иной недуг. Чтобы манипуляция прошла успешно и не вызвала осложнений, женщинам необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным медспециалистам.

источник

В урологической и гинекологической практике очень часто используется процедура установки мочепузырного катетера. Сутью данного метода, является введение специализированной трубки (катетера) в мочепузырную полость через канал уретры.

Учитывая анатомические особенности строения мочевыделительной системы у женщин и сравнительно небольшую длину уретрального канала, манипуляция не вызывает каких-либо затруднений.

Несмотря на это, получить желаемый результат от данной процедуры можно в том случае, если были соблюдены все пункты алгоритма катетеризации мочевого пузыря у женщины. Ниже будут подробно описаны не только пошаговые действия медицинских специалистов, но и основные показания и противопоказания для выполнения данной манипуляции.

Процедура катетеризации мочевого пузыря назначается женщинам не только с лечебной целью при нарушении естественного оттока мочи, но и в целях диагностики, когда необходимо выполнить забор содержимого мочевого пузыря для цитологического или бактериологического исследования.

К основным показаниям для введения женского урологического катетера, можно отнести:

Непосредственное введение антисептических и лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря (инстилляция).
С целью забора порции урины для проведения одного из видов диагностики. Полученный биоматериал отличается по своему составу, по сравнению с той мочой, которая была собрана естественным образом. Урина, прошедшая через катетер не содержит посторонних примесей.
С целью промывания и антисептической обработки мочевыводящих путей. При помощи такой процедуры удается избавиться от мелких конкрементов, песка, а также гнойных частиц.
Оценка остаточного объема мочи, которая находится в просвете мочевого пузыря после его естественного опорожнения.
При невозможности естественного выведения мочи, с целью опорожнения мочепузырной полости. Естественное мочеиспускание может быть нарушено при различных хронических и острых заболеваниях, которые сопровождаются воспалительным поражением мочевыводящих путей.
С целью полного опорожнения или введения контрастирующих элементов перед процедурой рентгенодиагностики.
Кроме перечисленных показаний, установка женского уретрального катетера осуществляется перед проведением любого хирургического вмешательства.
Также, данная манипуляция показана пациенткам в бессознательном состоянии и лежачим больным.

По сравнению с алгоритмом установки мочепузырного катетера у мужчин, аналогичная манипуляция имеет множество характерных отличий. Как правило, выполнением данной процедуры занимается средний медицинский персонал.

Благодаря сравнительно небольшой длине уретры, процедура введения катетера не вызывает у пациенток выраженного дискомфорта и болезненных ощущений. Эталонный алгоритм введения мочепузырного катетера, состоит из перечня таких последовательных действий:

Пациентку укладывают на кушетку или усаживают на гинекологическое кресло, при этом обе нижние конечности разводят в стороны, а под бедренную часть подкладывается влагонепроницаемая пеленка. На пеленку устанавливается металлический бобовидной контейнер, предназначенный для сбора урины.
Введение катетера в уретру. Перед установкой бобовидного контейнера, необходимо позаботиться о тщательной антисептической обработке наружных половых органов женщины.
Далее медицинский работник обрабатывает ладони антисептическим раствором, надевает стерильные латексные перчатки и осторожными движениями разводит в стороны половые губы пациентки, обрабатывая вход в уретру раствором фурацилина.
На следующем этапе, при помощи хирургического пинцета, достается из упаковки стерильный катетер, а его вводимый конец обрабатывается глицерином или вазелиновым маслом.
После этого катетер аккуратно вводится круговыми движениями в канал уретры пациентки. Как правило, введение осуществляется на 4-5 см вглубь. Наружный конец катетера опускается в бобовидный контейнер.

Критерием правильности установленного катетера, является появление мочи в контейнере для ее сбора.

Если основной целью введения катетера был забор мочи для одного из вариантов диагностики, после получения необходимого объема биоматериала, изделие аккуратно извлекается из мочеиспускательного канала, а собранная моча помещается в стерильный резервуар.

Если целью данной манипуляции была санация мочевыводящих путей или инстилляция мочевого пузыря, то перед введением дренажного устройства необходимо предварительно подготовить медикаменты или растворы.

Извлекать данное изделие рекомендовано плавными вращательными движениями, после чего наружное отверстие уретры повторно обрабатывается раствором фурацилина. После завершения процедуры катетеризации, используемый инструментарий необходимо поместить в дезинфицирующий раствор.

Учитывая единый стандарт данной манипуляции, для проведения этой процедуры используются такие материалы:

Бобовидный контейнер для сбора биоматериала;
Хирургический пинцет;
Пластичные стерильные катетеры;
Стерильные латексные перчатки;
Раствор фурацилина;
Водонепроницаемая клеенка;
Отдельный лоток для сбора нестерильного материала;
Стерильные шприцы;
Вазелиновое масло или глицерин;
Ватные тампоны и салфетки из стерильного бинта.

Если катетер мочевой для женщин был введён в соответствии с единым алгоритмом, то данная процедура проходит без последствий для самочувствия и здоровья пациентки. Если медицинский работник не обладает достаточным опытом и не соблюдает технику проведения данной манипуляции, женщина подвергается риску возникновения серьезных осложнений.

К наиболее распространенным осложнениям процедуры катетеризации мочевого пузыря, можно отнести:

Попадание болезнетворных микроорганизмов восходящим путем в просвет уретры и мочевого пузыря, с последующим развитием инфекционно-воспалительного процесса.
Травматическое повреждение стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, вплоть до перфорации.

В тех ситуациях, когда после введения женского мочевого катетера у пациентки поднялась температура тела, появилась боль в нижней части живота и признаки интоксикации, ей потребуется специализированная врачебная помощь, так как с вероятностью в 90%, произошло занесение патогенной микрофлоры в мочевыводящие пути.

источник

В статье рассмотрим, как поставить мочевой катетер женщине.

Людям очень часто приходится знакомиться с широким арсеналом всевозможных медицинских инструментов. И одним из них выступает мочевой катетер для женщин и мужчин. Что же он представляет собой и зачем вообще используется?

Для чего требуется катетер мочевой для женщин и мужчин? В урологии для выполнения определенных мероприятий используют катетеры различной формы и размера. Для каждого больного прибор подбирают индивидуально. На выходе такой зонд, как правило, соединяется с дренажным мешком, то есть непосредственно с коллектором, предназначенным для сбора мочи.

Мешок фиксируется на ноге у больного для того, чтобы тот мог перемещаться свободно и можно было использовать коллектор в течение всего дня. По ночам используются емкости большего размера, подвешивающиеся к кровати.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

Необходимость получения для анализов пузырной мочи.
Наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря у женщин.
Появление острой или же хронической задержки мочеиспусканий.

Катетер является трубкой, предназначенной для создания своеобразного хода между внутренними полостями тела и внешней средой. Применяют инструмент для ввода лечебных растворов, а, кроме того, для промываний органа, выполнения хирургических манипуляций.

Катетер мочевой женщинам и мужчинам требуется для достижения принудительного опорожнения органа. К примеру, катетеризация может требоваться непосредственно после родов, когда роженица в течение первого времени неспособна мочиться самостоятельно. Иногда процедура проводится на фоне повреждения мочевого пузыря. К примеру, по причине травмы зачастую закрывается просвет, и урина из человеческого организма естественным путем не выводится. В ряде ситуаций применять женские урологические катетеры требуется в процессе проведения обследования для постановки диагноза. Нередко бывает нужно:

Определение объема урины, присутствующей в мочевом пузыре.
Получение для анализа стерильной порции мочи.
Выполнение рентгенографии уретры и мочевого пузыря посредством ввода в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров на сегодняшний день имеется немало. Тип выбранного медицинского инструмента напрямую зависит от конкретного случая, например:

Приспособление под названием «Катетер Фолея» применимо для продолжительной катетеризации (когда пациенты в коме). Также оно подходит для проведения краткосрочной манипуляции. Используют его с целью промывания, устранения сгустков крови, отвода мочи и так далее.
«Катетер Нелатона» рассчитывается на периодическую катетеризацию в ситуациях, когда больной самостоятельно не может осуществить процесс мочеиспускания. До момента изобретения катетера Фолея это устройство предназначалось для постоянного использования.
Приспособление под названием «Катетер Пеццера» хорошо подходит для поддержания постоянной катетеризации и дренажа урины посредством цистостомы. У этого инструмента, к сожалению довольно много недостатков, в связи с этим работают с ним лишь при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры в настоящее время преимущественно эластичные. Металлические модели используются крайне редко. Дело в том, что они для пациента менее комфортные и не слишком удобны в применении. Катетеры в обязательном порядке фиксируются после введения, методику для этого доктор выбирает и руководствуется особенностями конкретной ситуации.

Различие между женским и мужским урологическим катетером обусловливается анатомической особенностью тела. Хотя предназначение у приспособлений можно сказать одинаковое, по строению они все же отличаются:

Мужские модели предназначаются для ввода в узкие и изогнутые мочеиспускательные каналы, потому трубка делается тонкой и длинной.
Катетер мочевой для женщин изготавливаются с расчетом на короткую, широкую и прямую уретру, так что такой инструмент наделяется соответствующими характеристиками, то есть сравнительно большим диаметром, небольшой длиной и полным отсутствием каких-либо изгибов.

На сегодняшний день урологические катетеры представлены в большинстве медицинских магазинов. Обычно в описании к каждому такому товару обозначается, на какой именно пол пациента рассчитан тот или иной инструмент. Примерная стоимость изделия составляет от девяти до двух с половиной тысяч рублей. Цена во многом зависит от типа катетера, а вместе с тем от места приобретения и материала изготовления.

Как осуществляется постановка мочевого катетера женщине?

Сама по себе такая процедура вовсе несложна, так как женский организм является весьма удобным для введения трубки. Например, у мужчины, чтобы суметь добраться до мочевого пузыря, потребуется преодолеть половой орган. Зато у дам уретра находится прямо за половыми губами.

Разберемся подробнее, как ставят катетер в мочевой пузырь женщине.

Перед процедурой катетеризации пациентка должна принять душ, тщательно подмыться и прийти в кабинет для манипуляции. В том случае, если процедуру проводят для сбора урины, то поначалу врач или медсестра может попробовать обойтись без ввода инструмента в уретру. Для этого:

Пациентке необходимо лечь на кушетку, на которой предварительно расстилается пеленка или клеенка.
Далее согнутые ноги надо развести в стороны таким образом, чтобы между ними удалось поставить судно в целях накопления мочи.
На нижний район живота пациенткам кладут теплую грелку. Это помогает стимуляции рефлекторного мочеотделения. В аналогичных целях половые органы могут поливать чуть нагретой водой.

Как вставить мочевой катетер женщине, каковы этапы процедуры? В случаях, когда мочевыделение не получилось спровоцировать, врачи переходят к процедуре катетеризации. Она включает в себя следующие основные этапы:

Проведение дезинфекции мочеиспускательного канала.
Аккуратный ввод катетера в уретру на расстояние от пяти до семи сантиметров. При этом врачу потребуется удержать половые губы больной разведенными.
Выполнение сбора мочи, которая вытекает по трубке в приготовленную для этого емкость.
Затем при наличии необходимости выполняют следующую процедуру (то есть промывают мочевой пузырь, вводят лекарства и прочее).

Как поставить катетер в мочевой пузырь женщине, каждый специалист с соответствующей квалификацией знает.

Несмотря на то что для женщин катетеризация гораздо менее неприятна, чем для мужчин, все же манипуляция подобного рода достаточно стрессовая. Многие больные не испытывают особой болезненности или какого-то другого физического дискомфорта, но им абсолютно всегда приходится переживать явные психологические неудобства. Хорошему врачу удается создавать доверительную, а вместе с тем и спокойную атмосферу, в которой женщины чувствуют себя расслабленно. Очень важно, чтобы пациентка не боялась и не стеснялась, тогда процедура пройдет очень легко, безболезненно и достаточно быстро.

В простых ситуациях катетеризация может выполняться медсестрой, к примеру, когда требуется подтвердить диагноз. В том случае, если же манипуляцию выполняют в лечебных целях, тогда работать должен исключительно квалифицированный врач. Катетеризацию важно сделать очень аккуратно, так как резкое или чересчур быстрое движение может повредить уретру, спровоцировав воспалительный процесс (вроде цистита или уретрита).

Женский мочевой катетер является одним из достижений медицины, чья важность весьма велика, и ее трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому устройству заболевания мочевыделительной системы попросту перестают представлять для людей сложность: их проще удается распознавать и лечить. Лишним будет напомнить о пациентках, страдающих тяжелыми травмами головного мозга или спины, когда применение катетера является одним из основных условий по обеспечению полноценного ухода за больной. Как вставить катетер в мочевой пузырь женщине, теперь понятно.

Итак, катетеризация такого органа, как мочевой пузырь, у женщин служит процедурой, необходимой в ряде случаев при развитии патологий этого органа. Сама процедура подразумевает под собой ввод катетера в форме гибкой латексной трубки, которая также может быть из силикона или тефлона. Такая трубка способна проходить через уретру непосредственно к мочевому пузырю.

Зачастую надобность в описываемом мероприятии у женщин возникает в послеоперационные периоды на фоне гинекологических или заболеваний. Катетеризация проводится для контроля над объемом выделяемой мочи. К тому же это может способствовать заживлению послеоперационных ран.

В некоторых ситуациях процедура требуется больным для промывания в случае возникновения кровотечений, ввода медпрепаратов, выявления общей непроходимости, вывода мочи на фоне неврологических патологий (паралич), недержания или задержки при ряде определенных болезней.

Рак мочевого пузыря, который часто диагностируют у женщин, нередко требует ввода катетера. Обычно такое заболевание может развиваться на фоне папиллом. При этом, как правило, в моче у пациенток присутствует чрезмерное количество крови, которое очень легко обнаруживается у них даже обычным невооруженным глазом.

Зачастую рак диагностируют у курильщиц и тех, кто работает с анилиновыми красителями. Нередко такая патология формируется и на фоне хронических воспалений данного органа, после облучений и у тех, кто часто не мочится по требованию. Влияние также оказывают разные подсластители и ряд медикаментов.

Мы рассмотрели, как ставить мочевой катетер женщине. Процедура эта весьма полезная, необходимая для проведения при наличии патологий мочевого пузыря.

источник

Катетеризация мочевого пузыря у женщин — это медицинская манипуляция, при которой в просвет мочевого пузыря вводится гибкая или металлическая трубка для выведения мочи или введения лекарственных средств. Существует несколько методов катетеризации женского мочевого пузыря, основное различие заключается в виде мочевого катетера.

На данный момент в клинической практике урологии чаще всего применяются гибкие одноразовые мочевые катетеры (из полимерных материалов) или резиновые трубки (для многоразового использования), реже всего применяют металлический катетер, поскольку введение такого катетера осуществляет только врач, владеющий соответствующими навыками. Анатомические особенности органов мочевыделительной системы женщин обеспечивают простоту выполнения процедуры и минимальные риски осложнений, мужчине сложнее выполнить введение уретрального катетера, тем не менее, опытный специалист может легко справиться с любой задачей.

Постановка уретрального катетера осуществляется при наличии прямых показаний. Катетеризация полости мочевого пузыря у женщин назначается в таких случаях:

спинальные поражения, которые сопровождаются парезом или другими дисфункциональными явлениями со стороны мочевого пузыря;
обтурация уретры (сгустком гноя или крови, новообразованием, камнем);
задержка мочи на фоне аденомы простаты;
сдавление уретры;
измерение объема остаточной мочи после хирургических вмешательств;
необходимость санации мочевого пузыря, вызванная специфическими заболеваниями;
показание к уретральному введению лекарственных средств;
получение чистой мочи для диагностики различных патологических процессов.

Имеет место показание к введению контрастного вещества через уретральный катетер (перед цистографией или уретрографией).

Введение уретрального катетера противопоказано при:

острых инфекционных заболеваниях мочеполовых органов;
травмах данной локализации;
сокращенном сфинктере;
отсутствии мочи (при анурии).

Сокращенный сфинктер выступает относительным противопоказанием, поскольку катетеризация мочевого пузыря может выполняться после снятия спазма спазмолитическими препаратами (как правило, это занимает немного времени).

Перед введением катетера в полость мочевого пузыря врач обязательно проводит психологическую подготовку пациентки, рассказывает о целесообразности и этапах катетеризации и о том, как пациентка должна себя вести в это время. В процессе процедуры пациентка должна быть расслабленной и не должна делать резких движений, поскольку это может спровоцировать ее травмирование.

При выполнении всех манипуляций соблюдаются стерильные, асептические условия. Вначале процедуры проводится санитарная обработка наружных половых органов женщины, после чего данная область подлежит дополнительной обработке дезинфицирующими средствами. Во время процедуры женщина должна находиться в горизонтальном положении. Жидкость, которая выходит из катетера, будет направляться в заранее подготовленное судно или стерильную емкость (в зависимости от причины введения катетера). Весь медицинский персонал, задействованный при данной процедуре, надевает стерильные одноразовые перчатки. После выполнения всех подготовительных процедур на область лобка пациентки кладется стерильная салфетка, уретральное отверстие обрабатывается фурацилином, затем врач разводит пальцами половые губы пациентки и вращающими движениями вводит закругленный конец мочевого катетера (предварительно смоченный в вазелине), в просвет мочеиспускательного канала. Катетер вводится на четыре-пять сантиметров вглубь, после чего его свободный конец опускается в подготовленную емкость. Если после этих манипуляций из катетера начнется выделяться моча, то все сделано правильно и катетер проник в просвет мочевого пузыря.

После того как выйдет вся моча, к катетеру фиксируется шприц-Жане и осуществляется промывание мочевого пузыря (теплым фурацилином или другим асептическим раствором, который не повреждает слизистую оболочку мочевыделительных органов). Промывания повторяются до того момента, когда промывная жидкость будет прозрачной и чистой.

После санации мочевыделительных органов осуществляется извлечение мочевого катетера, при этом движения врача должны быть вращающимися и очень плавными, как при введении катетера.

После извлечения катетера просвет уретры подлежит повторной обработке фурацилином и просушиванию стерильной салфеткой.

Данная процедура должна выполняться только тем специалистом, который знает все особенности анатомии мочевыделительных органов, поскольку неправильное введение мочевого катетера может спровоцировать повреждение стенок уретры или перфорировать мочевой пузырь, что в свою очередь может вызвать внутреннее кровотечение и другие осложнения.

При введении катетера в полость мочевого пузыря обязательно должны соблюдаться асептические условия, поскольку применение нестерильного катетера или материалов (тампонов, салфеток) предполагает высокий риск инфицирования.

При очень глубоком введении, катетер может упереться в стенку органа и даже опытный специалист не всегда может сразу определить все анатомические особенности органов мочевыделительной системы пациентки, поэтому данную процедуру рекомендовано осуществлять без применения анестезии. Отсутствие анестезии позволяет пациентке контролировать процесс введения катетера, она сразу ощутит дискомфорт или боль при неправильном введении катетера и скажет об этом врачу (или другому медицинскому работнику, который будет выполнять катетеризацию).

При частом введении мочевого катетера у пациенки может развиться уретральная лихорадка. Частая катетеризация так или иначе приводит к травмированию стенок уретры и полученные травмы становятся входными воротами для патогенной микрофлоры. Симптомом уретральной лихорадки может выступать общая гипертермия, озноб или интоксикация. Поэтому, помимо введения асептических растворов в мочевой пузырь, показано применение антибактериальных препаратов.

Несмотря на некоторые риски, данная процедура имеет много положительных свойств, и она не осуществляется, если риски осложнений после ее выполнения превышают положительный эффект. Минимизировать осложнения можно лишь при обращении к грамотному и опытному специалисту.

Специалисты нашего медицинского центра обеспечивают полную безопасность и комфорт при выполнении всех урологических манипуляций, у нас можно пройти комплексную диагностику, терапию, а также профилактику любых заболеваний органов мочевыделительной системы.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

источник

Катетеризация мочевого пузыря — медицинская процедура, которая осуществляется либо в лечебных, либо в диагностических целях при заболеваниях мочеполовой системы. Важно, чтобы медики соблюдали алгоритм данной процедуры, это позволит избежать осложнений. Для мужчин и женщин технология введения катетера будет отличаться, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы, например, при разнообразных патологиях почек, аденоме простаты, могут наблюдаться сложности с выведением мочи.

Катетеризация мочевого пузыря — процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводят специальное устройство для отвода лишней жидкости. Такие манипуляции требуют от медиков умений и знаний, могут выполняться как в плановом, так и в экстренном порядке.

Если говорить про диагностические цели, то такая процедура помогает определить причину патологии, поскольку чистая моча — самый достоверный материал для проведения тестов. Катетеризация, которая осуществляется с гигиеническими целями, позволит обеспечить требуемый уход за больным человеком, который не может опорожниться сам.

В лечебных целях катетеризацию проводят в следующих случаях:

для экстренного выведения лишней жидкости в случае задержки мочеиспускания более чем на 10 часов (такое может произойти при заболеваниях системы);
в период реабилитации после операций;
при нарушении мочевыделительной функции.

Своевременное проведение процедуры позволит избежать ухудшения состояния здоровья.

Использование катетера предполагает введение специальной трубки с отверстиями на конце прямо в мочеиспускательный канал. Подобные устройства могут быть как для кратковременного, так и для длительного применения.

Жесткие изделия изготавливаются из сплавов цветных металлов, они довольно травматичны — обычно их используют только в самых тяжелых случаях.

Для мужчин и женщин используются разнообразные конструкции, а само введение можно доверить только опытному специалисту.

Эластичные катетеры более удобны, причем они изготавливаются из специальной резины, силикона, мягкого пластика.

Дренажные изделия также бывают:

наружными;
внутренними или уретральными.

А вот внутренние катетеры могут повредить стенки мочевого пузыря при введении, при удалении трубки из уретры может вытечь моча, что приведет к инфицированию половых органов — это может стать причиной серьезного воспаления.

По конструкции катетеры бывают следующих видов:

Устройство Нелатона, являющееся одноразовым. Представляет собой мягкую трубку с закруглённым концом. Применяют при проведении быстрой катетеризации для диагностики или перед операцией.
Система Фолея. Чаще всего применяется в медицинской практике при длительном использовании. Представляет собой устройство из тонкой трубки и резервуара для выведения жидкости.
Стент Тиманна. Данное устройство обычно используется при заболеваниях мочеполовой системы.

Наиболее частые показания к установке дренажа следующие:

неотложные состояния, которые связаны с необходимостью принудительного отвода мочи при проблемах с мочеиспусканием;
специфические болезни, когда без катетеризации невозможно поставить диагноз и начать лечение;
заболевания, при которых необходимо с помощью катетера либо вывести гной, либо ввести лекарство.

Но также есть и противопоказания:

инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
травмы мочевого пузыря либо уретры;
спазмы в мочеиспускательном канале;
отсутствие мочи.

Чтобы процедура не закончилась осложнениями, к ней необходимо подготовиться. Есть ряд условий, которые помогут качественно провести работы:

внимательное отношение к пациенту со стороны врача;
стерильность при проведении катетеризации;
знания и умения медиков;
качественные изделия.

Также перед катетеризацией нужно подмыть больного (обязательно — спереди назад), что позволит избежать занесения инфекции. Лучше всего для этого подходит раствор Фурацилина.

Также врач должен подготовить следующее:

катетер;
обезболивающее средство;
емкость для выведения мочи;
вазелин, глицерин, что позволит облегчить процесс введения;
расходные материалы, включая салфетки, пеленки и т.д.;
другие инструменты: пинцет, шприц.

У женщин процедура проходит обычно проще и быстрее, чем у мужчин, ведь у женской уретры не такая большая длина. Процедура осуществляется следующим образом:

Медсестра стоит справа от пациентки.
Рукой разводит половые губы.
Обрабатываем вульву антисептиком.
Вводит в отверстие внутренний конец трубки, обработав его вазелином.
Проверяет выделения, это позволит определить правильность введения катетера.

Важный момент: при появлении боли следует незамедлительно сообщить об этом медику.

Процедура у мужчин более сложная и трудоемкая, поскольку длина уретры может достигать 25 см, она более узкая, в ней есть масса физиологических сужений, что препятствует быстрому и свободному введению трубки.

Алгоритм процедуры следующий:

Медсестра стоит справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена антисептиком, особенное внимание уделяя отверстию уретры.
С помощью пинцета вводит конец катетера в мочеиспускательный канал, придерживая половой член (конец трубки должен быть смазан глицерином или другим гелем).
Медленно и осторожно продвигает его вглубь.
При достижении мест сужений пациенту нужно сделать глубокий вдох, что поможет расслабить мышцы — это позволит ввести катетер глубже.
При появлении спазмов процедуру останавливают, пока они не пройдут.

При правильно проведенной катетеризации из второго конца устройства выступит моча.

В некоторых случаях, например при аденоме простаты, использовать мягкий катетер нельзя, в таких ситуациях обычно пользуются металлическим изделием. Технология такая:

Врач стоит с правой стороны, обрабатывает половой член антисептиком.
Одной рукой удерживает половой член в вертикальном положении, второй — вводит конец катетера таким образом, чтобы его стержень располагался горизонтально.
Осторожно продвигает трубку, словно натягивая на нее половой член, пока конец катетера полностью не проникнет в уретру.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает конец изделия и вводит устройство до самого основания.
Устанавливает катетер в вертикальное положение.
Мягко надавливает на конец трубки через половой член.

Важный момент: по окончании процедуры не стоит вращать катетер либо стараться продвинуть его дальше, ведь это может привести к травмам мочевого пузыря.

Риск осложнений при неправильно проведенной процедуре очень велик. Катетеризация обычно назначается без обезболивания, что позволяет заметить возникновение болевых ощущений у пациента. К наиболее негативным последствиям катетеризации относят:

повреждение мочеиспускательного канала;
инфицирование органов (что может стать причиной цистита и даже пиелонефрита);
инфицирование кровеносной системы при повреждении уретры;
кровотечение, свищи и т.д.

Чтобы избежать осложнений при длительном использовании катетера, нужно четко соблюдать все рекомендации медиков. К примеру, нужно помнить про правильную гигиену промежности, самого катетера, в противном случае могут появиться осложнения.

Если была обнаружена протечка мочи или в ней появилась кровь, при сильном дискомфорте нужно немедленно отправиться к врачам. Само снятие катетера должно проводиться под наблюдением специалиста.

При правильно проведенной катетеризации можно на ранней стадии диагностировать многие заболевания и вылечить их.

источник

Довольно часто пациентам, находящимся в стационарных условиях, проводят катетеризацию мочевого пузыря. Ее должен выполнять врач по причине того, что процедура подразумевает наличие опыта и обширных знаний. Техника проведения у мужчин и женщин довольно сильно отличается по причине разного физиологического строения.

Мужская уретра отличается длиной и узостью. Величина канала мочеиспускания у женского пола не достигает 25 см, как у мужского.

Рассматриваемая процедура обязательна в том случае, если естественным путем опорожнение невозможно. Моча не способна к выведению, скапливается в больших количествах, способна попадать в верхние области системы мочевыделения. Это приводит к возникновению заболеваний воспалительного характера. Одно из них, довольно опасное – пиелонефрит.

В большинстве случаев установка катетера для мочи требуется взрослым людям, но иногда возникает необходимость проведения катетеризации и детям. Назначается при задерживании продукта жизнедеятельности или же промывании пузыря.

При вопросе, как сдавать мочу с катетером, следует знать, что процесс подразумевает введение своеобразной трубки, изготовленной из мягкого, либо же твердого материала, в пузырь путем прохождения через отверстие мочеиспускания. Довольно часто используют трубку по фамилии ученого Фолея.

Сам катетер представляет собой инструмент для медицинских целей. Его функция – соединение каналов организма с внешней средой. Существуют устройства:

мягкие, изготовленные из материалов с высокой эластичностью;
твердые, выполненные из металлов.

Первым в большей степени отдается предпочтение по причине сниженного риска возникновения травм и болезненных ощущений. Наиболее часто можно встретить инструмент из резины или же полихлорвинила. Его длина, примерно, 25 см, а диаметр полностью соответствует уретре человека – 0,3 — 1.

Катетер для мочи из металла также распространен в практике. Их строение включает в себя стержень, рукоятку и клюв. После каждого использования инструмент дезинфицируется. Из мягких материалов – промывают и кипятят, хранят в емкости, закрытой крышкой. Для взятия мочи применят только полостные катетеры.

Подробнее о видах катетеров:

Сам процесс установки катетера организуется только по показаниям специалиста. Чаще всего, такие показания носят, либо лечебный, либо диагностический характер. Первый – присутствие в организме патологии системы мочеиспускания. К таким опасным отклонениям относятся:

инвалидность, характеризующаяся отсутствием возможности ухода за собой;
шоковые состояния пациента;
задержка мочи, диагностированная как острая форма;
манипуляции трансуретального характера;
удаление крови в виде сгустков из пузыря;
необходимость во введении препаратов-антибиотиков, а такжее антисептических средств.

Причинами задержки вывода продукта жизнедеятельности могут являться закупорка камнями в уретре, опухоль простатной железы, ее гиперплазии, запущенная форма воспалительного процесса – цистита. Довольно часто это явление наблюдается при беременности или хроническом стрессе.

Катетер для мочи, используемый для женщин, может быть многоразовый – резиновый или металлический, или же одноразовый полимерный. Используется для введения лекарственных препаратов или принужденного опорожнения пузыря.

Показания для катетеризации женщинам – это задержка вывода мочи острой формы или хронической, лечение болезней пузыря, исследование по рекомендациям доктора.

Основное назначение установки катетера для мочи детям — помощь в высвобождении мочи при отсутствии естественной возможности к опорожнению. Перед началом процедуры врач тщательно дезинфицирует руки и все принадлежности: в первую очередь, катетер. Обязательна процедура проведения личной гигиены.

Ребенок укладывается горизонтально (случай девочек), органы протираются фурацилиновым раствором на вате сверху вниз. Верхний конец инструмента обрабатывают вазелином, берут его пинцетом и вводят в отверстие канала мочеиспускания. Медленными темпами продвигают вглубь.

Если из отверстия инструмента появилась моча, то значит, он находится в самом пузыре.

Извлекают катетер при остановке выделения жидкости. Для мальчиков используется и вертикальное положение проведения процедуры. Также протираются органы, аналогично обрабатывается инструмент и вводится внутрь.

Стоит знать, что, когда помощь со стороны врачей задерживается, а у ребенка наблюдаются болезненные симптомы, связанные с задержкой мочи, катетеризация может проводиться и в домашних условиях. Это требуется делать только в самых крайних случаях, так как неопытный человек в этом вопросе может только навредить.

Введение катетера для мочи мужчинам осуществляется непосредственно в мочеиспускательный канал. Инструмент проводится сквозь канал до пузыря. Трубка может быть выполнена из любого предназначенного для этих целей материала. Из мужского организма должно быть выведено все содержимое пузыря, если это не может быть осуществлено естественным путем.

В случаях, когда катетеризация не одноразовая, сроки проведения должны тщательно отслеживаться. Следует выполнять рассматриваемое мероприятие строго за то время, которое предусмотрено правилами во избежание возникновения опасных осложнений.

Если сроки не соблюдены, то это ведет к развитию уретрита с выделением гноя или же орхоэпидидимиту в острой форме проявления. При возникновении вопроса, как правильно ставить катетер для мочи, нет никаких различий по сравнению с противоположным полом. Главное, чтобы инструмент правильно проходил по каналу, пока не достигнет мочевого пузыря. Процедура может проводиться и в вертикальном положении пациента.

источник

Установка мочевого катетера – процедура, выполняемая в стационаре медсестрой и врачами урологического профиля. Катетеризация мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей отличается, также как и сами устройства.

Установку мочевого катетера можно провести исключительно в больнице

Установка мочевого катетера показана при следующих состояниях:

Задержка мочи в результате инфекций и хирургических вмешательств.
Бессознательное состояние пациента с неконтролируемым оттоком мочи.
Острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов, требующие промывания и введения лекарственных средств в мочевой пузырь.
Травмирование уретры, отёчность, рубцы.
Общая анестезия и послеоперационный период.
Травмы позвоночника, паралич, временная недееспособность.
Тяжёлые нарушения кровообращения головного мозга.
Опухоли и кисты мочевыводящих органов.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов показана установка мочевого катетера

Также катетеризация проводится при необходимости забора урины из уринозного пузыря.

Основной тип устройства, применяемый в урологии – это катетер Фолея. Он используется для мочеотведения, промывания уринозного пузыря при инфекциях, для остановки кровотечений и введения лекарственных препаратов в мочеполовые органы.

Как выглядит этот катетер, можно посмотреть на фото ниже.

Катетер Фолея бывает разных размеров

Существуют следующие подвиды устройства Фолея:

Двухходовой. Имеет 2 отверстия: через одно выполняется мочеотведение и промывание, через другое вводится и выкачивается жидкость из баллона.
Трёхходовой: помимо стандартных ходов, оснащён каналом для введения лечебных препаратов в мочеполовые органы пациента.
Фолея-Тиммана: имеет изогнутый конец, применяется катетеризации простаты мужчинам с доброкачественной опухолью органа.

Также в урологии могут применяться следующие устройства:

Нелатона: прямой, с закруглённым концом, состоит из полимера либо резины. Применяется для кратковременной катетеризации мочевого пузыря в случаях, когда пациент неспособен мочиться самостоятельно.
Тиммана (Мерсье): силиконовый, эластичный и мягкий, с изогнутым концом. Используется для оттока мочи у пациентов мужского пола, страдающих аденомой простаты.
Пеццера: резиновый прибор, наконечник которого имеет форму тарелки. Предназначен для постоянного дренажа мочи из мочевого пузыря, через цистостому.
Мочеточниковый: длинная трубка из ПВХ длиной в 70 см, устанавливаемая при помощи цистоскопа. Используется для катетеризации мочеточника и почечной лоханки как для оттока мочи, так и для введения лекарственных средств.

Катетер Нелатона используют для кратковременной катетеризации мочевого пузыря

Все типы катетеров подразделяются на мужские, женские и детские:

женские – короче, шире в диаметре, прямой формы;
мужские – длиннее, тоньше, изогнутой формы;
детские – имеют меньшую длину и диаметр, нежели взрослые.

По длительности процедуры катетеризация подразделяется на длительную и кратковременную. В первом случае катетер устанавливается на постоянную основу, во втором – на несколько часов или дней в условиях стационара.

В зависимости от органа, подвергающегося процедуре, выделяют такие типы катетеризации:

уретральная;
мочеточниковая;
почечно-лоханочная;
мочепузырная.

Также катетеризация может подразделяться на мужскую, женскую и детскую.

Проведение процедуры не требует особой подготовки. Перед катетеризацией пациенту следует подмыться, при необходимости выбрить волосы в интимной зоне.

Медсестра или лечащий врач должны простерилизовать и подготовить к использованию необходимые инструменты. Набор для катетеризации включает в себя следующее:

стерильный лоток под инструменты;
пелёнка либо клеёнка;
одноразовые резиновые перчатки;
антисептик для обработки резины;
салфетки из марли;
вазелин либо глицерин;
пинцет;
шприц Жане;
раствор фурацилина;
2 новых катетера.

Набор для проведения катетеризации

Также может потребоваться ёмкость для забора мочи на анализ.

Перед проведением процедуры специалист тщательно моет руки, надевает одноразовые перчатки и обрабатывает их антисептическим препаратом. Кончик выбранного устройства смазывается вазелином или глицерином.

Чтобы катетеризация не навредила организму, следует ознакомиться с инструкцией по её выполнению. Действия при установке катетера различны для мужчин, женщин и детей.

Установка урологического катетера у женщин выполняется так:

Пациентка принимает горизонтальное положение: ложится на спину, сгибает ноги в коленях, разводит их в стороны. Под ягодицы пациентки подкладывают пелёнку.
Половые губы подмывают, обрабатывают антисептиком и раздвигают в стороны.
Вход в уретру обрабатывают раствором фурацилина.
Смоченная в вазелине трубка вводится в уретру при помощи пинцета.
При введении устройства на 7 см вглубь по трубке начинает течь моча. Второй конец катетера закрепляется в мочеприёмнике.

В зависимости от цели процедуры, она может завершиться на этом пункте, либо продолжиться промыванием, введением лекарств и дальнейшим извлечением устройства.

Из-за физиологических особенностей женщины переносят эту процедуру гораздо легче мужчин.

Постановка уретрального катетера мужчинам проводится так:

Пациент ложится в горизонтальное положение, на спину. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты в стороны. Под ягодицы подкладывается клеёнка.
Половой член оборачивают салфеткой, мочеиспускательное отверстие обрабатывают раствором фурацилина и вытирают.
Катетер берут пинцетом, вставляют в уретральный канал. Половой член медленно и мягко натягивают на трубку до продвижения к наружному сфинктеру.
Устройство медленно опускают в область мошонки, до преодоления препятствия.
Второй конец катетера фиксируется в мочеприёмнике. Специалист дожидается начала оттока урины из мочевого пузыря.

Уретральный катетер у мужчин

Дальнейшая инструкция зависит от того, на какой срок ставится катетер. При кратковременном использовании после оттока урины или введения лекарств устройство извлекается. При длительном применении катетеризация завершается после введения.

Если процедура была проведена правильно, болевые ощущения отсутствуют.

Общий алгоритм установки катетера детям не отличается от взрослой инструкции.

Существуют важные особенности при выполнении процедуры у детей:

Катетер уретральный детский должен иметь малый диаметр, чтобы не повредить мочеполовые органы ребёнка.
Устройство ставят на полный мочевой пузырь. Проверить наполненность органа можно при помощи ультразвукового исследования.
Обработка медикаментами и сильными антибактериальными составами запрещена.
Раздвигать половые губы у девочек нужно аккуратно, чтобы не повредить уздечку.
Введение трубки должно быть мягким, медленным, без прикладывания силы.
Извлекать катетер нужно в кратчайшие сроки, чтобы не спровоцировать воспаление.

Проведением процедуры у детей, в особенности у грудных, следует заниматься врачу-урологу с педиатрическим образованием.

Во избежание инфекции мочеполовых путей за постоянным мочевым катетером следует тщательно ухаживать. Алгоритм его обработки выглядит так:

Положите пациента на спину, подложите под ягодицы клеенку или судно. Слейте дренажную жидкость и осторожно извлеките устройство.
Слейте мочу из дренажного мешка, сполосните его водой, обработайте антисептическим средством: Хлоргексидином, Мирамистином, Диоксидином, раствором борной кислоты.
Промойте катетер при помощи шприца объёмом 50 или 100 мг. Залейте в него антисептическое средство, а после промойте проточной водой.
При воспалительных процессах мочевыводящих путей обрабатывайте катетер раствором фурацилина, разведя 1 таблетку в стакане горячей воды.

Мирамистин — антисептик для обработки мочеприемника

Мочеприёмник необходимо опорожнять 5-6 раз в сутки, и промывать с применением антисептиков не реже 1 раза в день. Катетер следует обрабатывать не чаще 1-2 раз в неделю.

Помимо этого, необходимо тщательно промывать половые органы пациента.

Выполнение замены катетера на дому – опасная процедура, способная нанести органам мочеиспускания тяжёлые травмы. Самостоятельное проведение процедуры допустимо только для мягкого уретрального устройства, и при серьёзной необходимости.

Для замены устройства необходимо снять прежний катетер:

Опорожните мочеприёмник. Вымойте руки с мылом, наденьте перчатки.
Лягте в горизонтальное положение, согните и разведите в стороны ноги.
Промойте трубку устройства и половые органы антисептиком либо физраствором.
Найдите отверстие баллона устройства. Это второе отверстие, не использующееся для вывода мочи и промывания мочевого пузыря.
Опорожните баллон при помощи шприца объёмом в 10 мл. Введите его в отверстие и откачайте воду до полного заполнения шприца.
Аккуратным движением вытяните трубку из уретры.

Правильное положение при замене катетера

После извлечения аппарата в уретру вводится новый, согласно приведённой выше инструкции для представителей разных полов.

К патологиям, возникающим в результате проведения катетеризации, относятся:

повреждение и прободение уретрального канала;
травмирование уретрального пузыря;
уретральная лихорадка;
инфекции мочеполовых путей.

При неправильном проведении катеторизации возможно воспаление уретры

Избежать этих осложнений можно, если пользоваться мягким катетером и проводить процедуру в лечебных учреждениях, при помощи медицинской сестры либо лечащего врача.

Катетеризацию мочевого пузыря применяют при застое мочи и инфекциях мочеполовой системы. При правильно подобранном устройстве и соблюдении его постановки – процедура неспособна навредить пациенту и вызвать дискомфортные ощущения.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

источник

Процедура выведения мочи из мочевого пузыря у женщин путём его катетеризации может иметь как диагностическое, так и терапевтическое значение. Эта манипуляция показана при невозможности помочиться самостоятельно, в случае отсутствия способности к удержанию мочи, с целью введения ряда медикаментозных средств, а также проводится во время нахождения пациентки под наркотическим обезболиванием. Чаще всего у женщин эта манипуляция не представляет значительных сложностей и осуществляется средним медицинским персоналом. В то же время необходимо помнить, что в результате неправильно проведённой процедуры не исключены осложнения в виде инфекционно-воспалительного поражения мочевых путей и травматического повреждения мочепузырной стенки.

Катетеризация являет собой манипуляцию, когда при помощи введённого в полость мочевого пузыря катетера производится выведение мочи. Катетеры представляют собой медицинские изделия в виде жёстких или эластичных трубок, которые производят из металла или пластмассовых материалов, каучукового латекса или синтетических полимеров, перед использованием необходима обязательная стерилизация. Они имеют различные размеры, для проведения манипуляции у женщин обычно используются изделия, имеющие размер от 16 до 20. Катетеры также бывают одноразовые, они поступают из производства в уже стерильном виде и индивидуальной упаковке.

Металлические катетеры из-за опасности травматического поражения стенок уретры и мочевого пузыря должны вводиться только специалистом с высшим медицинским образованием.

Для обучения процедуре катетеризации мочевого пузыря используются специальные манекены, в которых имитируется эластичность и упругость стенок уретры

Существует широкий спектр показаний к назначению процедуры катетеризации:

невозможность самостоятельного совершения акта мочеиспускания на фоне острой или хронической задержки мочи;
опорожнение мочевого пузыря пациенткам, находящимся под общим наркозом;
выведение мочи у больных со спинальной травмой;
взятие мочи для проведения анализа;
необходимость забора мочи с диагностической целью через установленные промежутки времени;
промывание мочевого пузыря с целью освобождения его от кровяных сгустков, остатков камней, гноя;
введение с лечебной целью лекарственных растворов.

Кроме того, катетеризация показана для заполнения мочевого пузыря контрастом при проведении восходящей цистографией и введения в него жидкости во время подготовки к ультразвуковому исследованию.

Процедура противопоказана при травматическом повреждении и ранении органов мочевой системы, а также при наличии острого инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Освобождение мочевого пузыря от мочи с целью её выведения, а также постановки диагноза острой задержки мочи должно проводиться всем женщинам после родоразрешения. Непосредственно после рождения ребёнка женщинам предлагают самостоятельно помочиться, если же она в силу ряда физиологических или психологических причин не в состоянии сделать это, то ей ставят катетер. К счастью, мне удалось избежать процедуры катетеризации, а вот тем женщинам, которым проводилась операция кесарева сечения с использованием общей анестезии, пришлось через это пройти. Делясь своими впечатлениями, они упоминали о лёгком дискомфорте во время последующего самостоятельного мочеиспускания, но отмечали при этом, что ощущение дискомфорта проходило достаточно быстро.

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал гораздо шире и короче, чем мужской, проводить эту процедуру у женщин обычно намного проще. В то же время короткая и широкая уретра облегчает проникновение вверх болезнетворных микроорганизмов, которые не встречают на своём пути серьёзных препятствий. Именно поэтому при проведении катетеризации у женщин важно не допустить проникновения болезнетворных бактерий в верхние отделы мочевыделительного тракта, что обеспечивается строгим соблюдением правил асептики и антисептики. Специальной подготовки эта манипуляция обычно не требует, проводится без предварительного обезболивания.

Из-за того, что женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, процедуру катетеризации мочевого пузыря у женщин проводить легче

Для проведения катетеризации необходимо следующее оборудование и материалы:

бикс с простерилизованными катетерами или одноразовые стерильные катетеры в индивидуальной упаковке;
стерильный пинцет для извлечения катетера;
мочеприёмник;
стерильные перчатки;
дезинфицирующий раствор и стерильные шарики для обработки наружного входа в уретру;
стерильное вазелиновое масло;
лоток для отработанного материала.

Основными требованиями, выдвигаемыми к уретральным катетерам, являются их атравматичность, эластичность, высокая биологическая совместимость и химическая стойкость. Минимальным раздражающим и аллергическим действием обладает силикон, но силиконовые изделия имеют очень высокую стоимость. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются латексные катетеры, на которые нанесено наружное силиконовое покрытие.

Лучшим материалом для изготовления уретрального катетера считается силикон, но такие изделия имеют и самую высокую стоимость

Катетеры подразделяют на постоянные и временные, гибкие и жёсткие, в зависимости от числа дополнительных ходов они могут быть одно-, двух- и трёхканальные. Помимо этого, также существует разделение катетеров на мужские и женские модели — последние имеют большую ширину и меньшую длину. Для катетеризации женского мочевого пузыря на сегодняшний день используют различные модификации катетеров Фолея и Нелатона.

Катетеры Нелатона представляют из себя прямые эластичные трубки с закруглённым тупым концом с двумя дренирующими отверстиями. Изготовляются обычно из латекса или полимерных материалов. Они чаще всего используются для однократного выведения мочи, когда самостоятельное мочеиспускание невозможно. В качестве постоянных катетеров на современном этапе практически не применяются.

Другой разновидностью используемых в урологической практике изделий для выведения мочи являются катетеры Фолея. Они применяются в случае необходимости продолжительной катетеризации мочевого пузыря и обеспечения ряда медицинских манипуляций. На вводимом в мочевой пузырь конце катетера имеется специальный баллон, который через более узкий дополнительный канал наполняется жидкостью. Баллон раздувается, и тем самым катетер может быть зафиксирован в мочевом пузыре на довольно длительный срок.

Катетер Фолея используется для длительного установления в мочевом пузыре, имеет специальный фиксирующий баллон

Никакой специальной подготовки для катетеризации женского мочевого пузыря обычно не требуется. Особо впечатлительных женщин с лабильной нервной системой следует подготовить психологически, объяснив им необходимость проведения этой процедуры и уверив их в её безопасности и безболезненности. Медицинский работник обрабатывает руки специальным раствором для дезинфекции (например, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата) и проводит следующие манипуляции:

Пальцами левой руки раздвигает половые губы женщины и освобождает тем самым вход в мочеиспускательный канал.
При помощи смоченного в дезинфицирующем растворе ватно-марлевого шарика круговыми движениями обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Стерильным пинцетом достаёт катетер и обильно смачивает его вводимый конец стерильным вазелиновым маслом (или глицерином).
Берёт катетер в правую руку на расстоянии 4–6 см от вводимого конца и плавными поступательными движениями продвигает его по мочеиспускательному каналу по направлению к мочевому пузырю.
Появление мочи на противоположном конце катетера говорит о том, что катетеризация проведена правильно, катетер достиг мочевого пузыря.
Для удаления мочи катетер подсоединяют к мочеприёмнику, после окончания выхождения мочи следует нажать на низ живота, тем самым способствуя окончательному опорожнению мочевого пузыря. Если есть необходимость измерить количество выведенной мочи, её переливают из мочеприёмника в мерную ёмкость.
В случае необходимости промывания мочевого пузыря при помощи дополнительного канала на катетере вводится дезинфицирующий раствор.

Длительность нахождения медицинского изделия в мочевом пузыре пациентки зависит от материала, из которого изготовлен или покрыт катетер. Так, латексные катетеры, имеющие силиконовое покрытие, могут быть установлены на неделю, полностью изготовленные из силикона могут стоять месяц, а нанесение на силиконовый катетер специального серебряного напыления продлевает возможность их использования до трёх месяцев.

Для предотвращения инфицирования органов мочевыделения необходимо тщательно ухаживать за установленным мочевым катетером. Кожу вокруг него необходимо дважды в день обрабатывать тёплой водой с мылом. После опорожнения кишечника женщин необходимо подмывать спереди назад, во избежание занесения инфекции из заднего прохода. Мочеприёмник необходимо освобождать от скопившейся мочи не реже, чем через каждые 3–4 часа, а сам мочеприёмник должен быть зафиксирован ниже уровня мочевого пузыря для предупреждения обратного заброса мочи.

Все манипуляции с мочевым катетером должны проводиться в медицинских перчатках, с соблюдением правил асептики

Если установленный мочевой катетер забивается, необходимо его периодически промывать. С этой целью используют стерильный физиологический раствор, а когда собранная в мочеприёмник моча мутная или содержит хлопья, для промывания лучше использовать раствор антисептика. Это может быть фурацилин в разведении 1:5000, 2% раствор хлоргексидина, 3% раствор борной кислоты или мирамистин. В обработанный антисептиком шприц Жане наливают дезинфицирующий раствор, после отсоединения мочеприёмника подсоединяют шприц к свободному концу катетера и заполняют раствором мочевой пузырь, начиная с небольших порций 25–30 мл. После этого шприц отсоединяют и дают раствору свободно выйти наружу. Манипуляцию повторяют до получения чистых промывных вод.

В ряде случаев пациентка может сама удалить установленный постоянный катетер, но лучше доверить эту манипуляцию специалистам, поскольку при извлечении катетера возможно появление осложнений. Удаляют катетер до момента полного опорожнения мочевого пузыря, чтобы остатки скопившейся в нём мочи смогли промыть уретру и освободить её от болезнетворных микроорганизмов.

Перед началом извлечения катетера необходимо отсоединить его от мочеприёмника

Сначала удаляют мочеприёмник, освобождая его от собранной мочи. После этого пациентке рекомендуется лечь на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести их, обработать дезинфицирующим раствором область вокруг входа в мочеиспускательный канал в месте установленного катетера. Перед извлечением катетера в первую очередь следует освободить от жидкости баллон, который удерживает катетер в мочепузырной полости. Для этого рекомендуется использовать шприц объёмом 10 мл, поскольку объём фиксирующего баллона обычно не превышает 4–6 мл. После этого достают сам катетер. Если при его извлечении возникли проблемы, возможно, что фиксирующий баллон был опустошён не полностью, следует удалить остатки жидкости и затем повторить манипуляцию.

Если катетер после извлечения выглядит повреждённым, об этом необходимо сразу же сообщить врачу. После извлечения катетера следует пить больше жидкости, большое количество мочи способствует вымыванию болезнетворных микроорганизмов. Рекомендуется принимать сидячие ванночки с дезинфицирующими растворами, в качестве которых могут использоваться отвар ромашки или слабый раствор марганцовки.

Наиболее часто встречаемым осложнением является инфицирование мочевых путей, причём чем дольше стоит катетер, тем эта вероятность выше. У каждой второй пациентки с постоянным мочевым катетером отмечается бактериурия. Наиболее тяжёлым проявлением инфекционного осложнения при катетеризации является уретральная лихорадка, при которой болезнетворные организмы попадают в кровоток через повреждённые слизистые оболочки. Для снижения риска инфекционных осложнений и их лечения назначают антибактериальную терапию.

Одним из частых осложнений катетеризации является развитие инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях

Другим возможным осложнением катетеризации является синдром «опорожнённого мочевого пузыря», он встречается преимущественно у пожилых и ослабленных больных. Суть его состоит в том, что при быстром и резком опустошении мочевого пузыря с перерастянутыми вследствие длительной задержки мочи стенками может наступить декомпенсация сердечной деятельности (падение давления, учащение сердцебиения) и нарушение выделительной функции почек вплоть до задержки выработки мочи. Во избежание подобного осложнения таким пациентам мочу следует выводить медленно и небольшими порциями.

Нарушения целостности стенок органов мочевой системы могут случаться при использовании жёстких катетеров, а также при грубой и насильственной установке изделия. У пациенток осложнения подобного рода встречаются реже, чем у мужчин. Для этих осложнений характерно прободение стенки мочеиспускательного канала или самого пузыря с созданием «ложного хода». Как правило, они сопровождаются выраженным болевым синдромом с дальнейшим развитием клиники перитонита.

Катетеризация женского мочевого пузыря является распространённой медицинской манипуляцией, имеющей как диагностическое, так и лечебное значение. Назначается во время оперативных вмешательств, проводимых под общим обезболиванием, при невозможности осуществления акта мочеиспускания самостоятельно, перед проведением ряда диагностических манипуляций с целью введения рентгеноконтрастных веществ. Техника катетеризации самого крупного органа мочевыделительной системы у женщин является более простой в исполнении по сравнению с мужской, а сама процедура сопровождается меньшим числом осложнений травматического характера. В то же время необходимо помнить о необходимости строгого соблюдения правил асептики как во время самой процедуры постановки катетера, так и в процессе ухода за ним во избежание развития инфекционного процесса.

источник