Кетоновые тела могут выделяться с мочой

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

«небольшой» или «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

Введите 0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
Потребляйте больше жидкости (воды);
Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

источник

Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует развитие кетонурии, для которой характерны свои причины и симптомы проявления.

Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.

Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.

При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.

Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.

Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:

алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.

Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.

Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:

ацетонурия при наличии нормогликемии;
ацетонурия на фоне гипергликемии.

В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

рак;
лихорадка;
менингит туберкулезного типа;
скарлатина.

Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.

Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.

Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:

голодании;
белковой диете;
избыточных физических нагрузках;
дизентерии;
беременности;
инфекциях (цистит, скарлатина);
травмах головы.

При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.

В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.

Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:

0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:

переохлаждение;
диатез;
перенесенные инфекции;
недостаток ферментов;
дизентерия;
бесконтрольный прием антибиотиков;
голодание;
избыточное потребление жиров, белков;
наследственность;
стрессовые ситуации;
поражение организма глистами;
чрезмерная активность;
повышенная температура.

У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:

избыток белков в организме и недостаток углеводов;
развитие анемии;
грипп и другие вирусные инфекции;
длительное голодание;
беременность;
онкологические заболевания;
чрезмерная физическая нагрузка;
развитие сахарного диабета.

Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.

Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.

У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.

Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:

ощущение сухости во рту;
ацетоновый привкус во рту;
сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
плохой аппетит;
появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
жажда;
вялость;
повышенная утомляемость;
бледный оттенок кожи;
повышенная температура тела (особенно у детей);
головные боли;
увеличенная в размерах печень.

В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:

коматозное состояние;
сильное отравление организма;
обезвоживание;
поражение центральной нервной системы.

При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:

овощи;
мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
овощные супы;
каши;
орехи (грецкие или лесные);
зеленый чай;
нежирные кисломолочные продукты;
ягодные морсы;
нежирная рыба;
фрукты, кроме цитрусовых.

Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:

субпродукты;
молочные продукты с высокой жирностью;
алкоголь;
фастфуд;
любая жареная, консервированная или копченая пища;
кофе;
грибы;
жирное мясо;
сладкое;
любые виды цитрусовых;
помидоры.

Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.

При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».

источник

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

интенсивные физические нагрузки;
беременность;
чрезмерные стрессы;
переохлаждение;
сахарный диабет;
преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
жесткая диета;
проблемы в работе щитовидной железы;
гормональный сбой;
пищевое отравление;
обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
интоксикация организма алкоголем;
развивающаяся анемия;
лейкоз;
инфекционные и вирусные заболевания.

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

гормональное нарушение;
гестоз;
отравление;
заболевания печени;
онкологические образования;
голодание;
инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;
обезвоживание.

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

сильная интоксикация женщины и плода;
выкидыш;
кома;
смертельный исход.

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

сильное чувство жажды;
боль в животе;
обильные и частые мочеиспускания;
изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

уменьшается количество мочи;
падает артериальное давление;
моча пахнет ацетоном;
наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

хрипы при дыхании;
потеря сознания;
резь в глазах;
пересыхание слизистых;
увеличение печени в размерах;
шелушение кожи;
повышение температуры тела;
почти полностью прекращается мочеиспускание.

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
при беременности – к гинекологу;
если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

(-) – кетоновые вещества не выявлены;
(+) – реакция слабоположительная;
(++) и (+++) – положительный результат;
(++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

С утра пациент должен тщательно подмыться.
Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

Достать из тубуса одну полоску.
Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
Расшифровать результаты.
Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции Церукала. Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Скорректировать состояние пациента и предупредить дальнейшее увеличение ацетона можно с помощью правильного питания. Диету прописывать должен лечащий врач. Разрабатывая схему питания, он учтет причины, спровоцировавшие увеличение концентрации кетонов в моче, и общее состояние пациента. Такая диета эта очень строгая и соблюдать ее нужно неукоснительно. Запрещенные продукты при кетонурии:

свежий белый хлеб и сдоба;
мясные, рыбные и грибные наваристые бульоны;
цитрусовые;
копчености;
кофе;
сливки и домашняя жирная сметана;
щавель;
томаты;
маринованные блюда;
бананы;
консервы;
соленья;
чеснок;
зеленый лук;
субпродукты.

Рекомендуемый рацион при высокой концентрации в моче кетоновых тел:

нежирная отварная говядина, телятина и курятина;
неострые сыры;
вареная или запеченная нежирная рыба;
некислая квашеная капуста;
обезжиренный творог;
тушеные овощи;
овсяная и гречневая каши;
печеные яблоки;
овощные супы;
грецкие орехи.

источник

Кетонурия – это наличие в моче кетонов (trace ket). Патология характеризуется запахом ацетона и предупреждает об инфекции в организме. Ацетонурию связывают с неправильным питанием, но есть и другие причины. Если вовремя не обратиться за помощью, прогнозы могут быть неутешительными.

При патологических состояниях организма в анализе выявляют кетоновые тела. У здорового человека они присутствуют в небольшом количестве, но очень малозначительном, поэтому их невозможно обнаружить. Кетоновые тела выводятся:

через пот;
через выдыхаемый воздух;
с мочой.

Кетонами называют продукты обмена, которые синтезируются в печени (бета-гидроксимасляная кислота, бета-гидроксибутират, ацетоуксусная кислота, ацетон) посредством распада жиров или при образовании глюкозы. При правильной работе организма кетоновые тела деактивируются, не нанося вреда окружающим клеткам. Что означает ацетон в моче:

Если кетон в моче присутствует в повышенной концентрации, то нормальное функционирование организма под угрозой.
При повышенной скорости обмена жиров образование кетонов происходит быстрее, чем печень может их ликвидировать.
В медицине это нарушение метаболизма носит название «кетоз» и приводит к процессу «закисления» крови.

Здоровый организм не содержит того количества кетонов, которые можно определить при общем анализе. Их появление или ацетоновый запах мочи могут свидетельствовать об угрозе нормальной жизнедеятельности. Это служит предупреждением: необходимо подкорректировать свой образ жизни. К примеру, у больных диабетом может отмечаться данная патология. Избавиться от симптома можно правильным рационом питания. Если запах мочи выражен сильно и напоминает яблочный или плодовый, то у пациентов с диабетом повышен уровень глюкозы.

Последствия могут быть куда серьезней – обнаружение кетонов может предупреждать о переходе заболевания в опасную стадию вплоть до гипергликемической комы. Если обнаружили ацетон без глюкозы, то это заболевание, которое не связано с диабетом. Медицинские причины кетонурии:

онкология;
продолжительное голодание;
анемия;
низкоуглеводные диеты;
повышенное употребление белков;
сильные физические нагрузки;
грипп и вирусные инфекции;
беременность.

При кетонурии наблюдается нехватка углеводов, которые необходимы для полного расщепления белков и жиров. Если ацетон образовался при диабете, то поможет соблюдение диеты. Улучшение на фоне правильного питания не наступает? Тогда возможно, у пациента тяжелое нарушение обмена веществ. Игнорирование симптома может закончиться диабетической комой. Если человек не болеет сахарным диабетом I и II типа, то существуют другие причины ацетона в моче у взрослого:

употребление большого количества белковой и жирной пищи;
нехватка пищи, богатой на углеводы;
усиленные физические нагрузки;
продолжительное голодание.

Увеличенное содержание кетонов у беременной характеризуется негативным влиянием на организм. Как определить наличие инфекции и не навредить будущему ребенку? Необходимо сдать анализ, определяющий кетоны в моче при беременности. Выделение биологических веществ происходит в количестве 20-50 мг в сутки, что является нормой при беременности. Акушеры-гинекологи настаивают на частой сдаче мочи не просто так.

Соблюдение такого правила поможет узнать о возможных неполадках и избавиться от них:

Наличие кетонов у беременной сообщит о проблемах с печенью и пищеварительной системой из-за плохого питания.
При увеличенном количестве кетонов происходит отравление организма будущей мамы ацетоном, усложняя при этом процесс вынашивания плода.
Неравномерные показатели могут быть при похудении женщины при токсикозе на первых месяцах беременности.

Почти каждый из родителей встречался с данной проблемой. Кетоны в моче у ребенка могут проявляться через рвоту, которая будет пахнуть ацетоном. Среди распространенных причин кетонурии у ребенка выделяют неправильную работу поджелудочной железы, плохое питание, нарушение процессов усвоения углеводов и жирового обмена. Повышение показателей требует обращения к врачу. Детский организм сигнализирует о сбое. Основные причины появления кетоновых тел в моче:

дизентерия;
переутомление на физическом уровне у гиперактивных малышей;
высокая температура;
переохлаждение;
серьезные патологии, провоцирующие ацетонурию;
наследственный фактор;
частый прием антибиотиков;
голодание или недостаточное питание, которое спровоцировало снижение уровня глюкозы;
диатез;
избыток белков и жиров;
повышенная нагрузка на организм вследствие перенесенных заболеваний;
стрессы;
глисты;
дефицит ферментов.

Чтобы выявить ацетонурию, необходимо обратиться к терапевту, который выпишет направление на общий анализ мочи. Вместе с другими показателями можно будет узнать наличие и содержание кетонов. Проводить процедуру нужно по правилам: собрать утреннюю мочу в чистую и сухую посуду, предварительно выполнив гигиенические процедуры. Обычными лабораторными методами нельзя обнаружить ацетон, т. к. его концентрация очень мала. Если же анализ мочи на кетоновые тела показал присутствие ацетона, то его количество будет обозначаться следующим образом:

При одном плюсе реакция считается слабо положительной.
До трех плюсов реакция положительна.
При наличие четырех плюсов можно говорить о потребности в немедленной помощи врачей.

Организм человека наделен определенным количеством ацетона, но норма кетоновых тел в моче – это полное их отсутствие при обычном лабораторном анализе. При диагностике используются цветные пробы Герхарда, Ланге, Лестраде, Легаля. Если результат анализа положительный, то нужно узнать количество кетоновых тел, которое поможет определить заболевание:

Незначительное проявление ацетона говорит о кетонурии.
Если значение кетонов от 1 до 3 ммоль/л, то у вас кетонемия.
Результат от 3 ммоль/л свидетельствует о кетонозе при сахарном диабете.

При сдаче обычных клинических анализов у маленьких пациентов норма кетоновых тел в моче у ребенка должна равняться нулю. Однако если кетоны присутствуют, то определить их количество дома поможет экспресс-тест. Наличие кетоновых тел обозначается крестиками или плюсами (от 1 до 3), которые поведают о количестве ацетона:

Один крестик равен значению от 0,5 до 1,5 ммоль/л и говорит о легкой степени ацетонемии.
Два креста говорят о средней степени патологии, которая требует комплексной терапии (4-10 ммоль/л).
При появлении трех крестиков ребенка нужно срочно госпитализировать, это тяжелая степень (от 10 ммоль/л).

источник

Кетонурия – это состояние, при котором увеличивается уровень ацетона в моче взрослого или ребенка. Также называется ацетонурией.

В норме в плазме крови и моче не должно быть кетоновых тел, так как это всегда указывает на определенные патологические процессы в организме человека, связанные с недостатком глюкозы.

При выявлении такого нарушения обязательно нужно обратиться к врачу для проведения дополнительных лабораторных исследований, помогающих установить причину повышенного содержания кетоновых тел в моче.

Что такое кетоновые тела в моче? Это естественный продукт распада жирных кислот, который в норме не наносит организму никакого вреда. У здорового человека в сыворотке крови могут быть выявлены кетоны в концентрации не более 0,2 ммоль/л. В моче такие продукты распада не должны присутствовать.

К кетоновым телам относятся три основных вещества, принимающие участие в процессах метаболизма – ацетон, бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислота. Наличие этих веществ в моче и называется кетонурией.

Организм черпает необходимую ему энергию из глюкозы, которая накапливается в печени в виде гликогена. В случае если нарушается обмен различных веществ, таких как жирные кислоты и углеводы, развивается дефицит глюкозы.

В этом случае организм получает энергию не из глюкозы, а из запасов жиров. Именно в процессе распада липидов и высвобождаются кетоновые тела.

Кетоны принимают активное участие в метаболизме, процессе обмена углеводов, получении жизненно важной энергии головным мозгом и другими внутренними органами. При некоторых состояниях содержание кетонов в крови значительно увеличивается.

Если их концентрация превышает 0,5 ммоль/л, это называется кетонемией.

Если же кетоны появляются в урине в концентрации выше 0,5-1 ммоль/л, диагностируется кетонурия. В результатах анализов это нарушение обозначается формулировкой trace ket.

В медицинской практике чаще всего для обозначения данных компонентов в анализе мочи используется термин «ацетон» без подразделения на отдельные группы продуктов распада.

На начальных этапах патологического процесса они появляются в плазме крови, на более поздних – выделяются с мочой.

Кетонурия требует обязательного лечения, так как представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Основная причина кетонурии связана с увеличением концентрации глюкагона и уменьшением синтеза инсулина. В большинстве случаев появление кетоновых тел в моче наблюдается при диабете 1 или 2 типа и других болезнях, связанных с процессом обмена веществ.

Факторы, которые провоцируют развитие кетонурии:

длительный прием лекарственных препаратов;
экзогенная интоксикация, в том числе алкогольная;
патологии печени;
голодание, соблюдение строгой, неправильно подобранной диеты;
заболевания эндокринной системы;
малярия, тиф и другие заболевания, сопровождающиеся резкими перепадами температуры тела, лихорадкой;
повреждения мышечных тканей, операции на головном мозге;
болезни кишечника инфекционного характера.

Во многих случаях развитие патологии происходит на фоне хронического алкоголизма, который приводит к разрушению тканей печени и нарушению функций органа.

Уровень ацетона в моче повышается при физической нагрузке, нервном перенапряжении, хроническом утомлении, возрастных изменениях в организме.

Причинами патологии могут быть злокачественные или доброкачественные новообразования, поражающие поджелудочную, щитовидную железу, надпочечники и другие органы, продуцирующие гормоны.

При беременности кетоновые тела могут выявляться в моче, что связано с тяжелыми формами токсикоза или гестоза. Данное состояние часто наблюдается у новорожденных малышей, не достигших месячного возраста, а также у женщин в период грудного вскармливания.

Кетонурия может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому очень важно определить патологию на ее начальных этапах.

Основные признаки кетонурии:

Ощущение сухости во рту, постоянная жажда.
Рвота, тошнота.
Ухудшение аппетита вплоть до полного его исчезновения.
Апатия, усталость, вялость, сонливость.
Снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания.
Дыхание человека, его урина и пот приобретают выраженный запах ацетона.

Многих пациентов беспокоят сильные головные боли, а также спазмы в животе, лихорадка, покраснение, сухость кожи и слизистых.

При дальнейшем развитии патологии повышение концентрации кетоновых тел в моче может проявляться нарушением сердечного ритма, увеличением размеров печени, общей интоксикацией организма, снижением зрения, уменьшением массы тела.

В самых тяжелых случаях происходит поражение центральной нервной системы, развивается коматозное состояние, которое может закончиться летальным исходом.

Кетоновые тела в моче у ребенка часто связаны с общим ухудшением самочувствия – регулярными стрессами, психоэмоциональным перенапряжением, сильной усталостью, продолжительной поездкой.

Появление ацетона в организме ребенка становится следствием кишечных инфекций, различных заболеваний инфекционного или вирусного характера, которые сопровождаются резкими колебаниями температуры тела или приступами рвоты.

В некоторых случаях следы кетонов в моче у детей свидетельствуют о неправильно подобранном или несбалансированном питании, а также недостаточном употреблении жидкости.

Для определения точной причины патологии обязательно нужно обратиться к врачу, так как она может выступать симптомом таких серьезных заболеваний, как сахарный диабет, опухоли головного мозга, дисфункция щитовидной железы.

Существуют различные способы определения кетоновых тел в моче. В домашних условиях может применяться аптечный тест на ket, который имеет вид полоски, покрытой сверхчувствительным веществом, реагирующим на ацетон.

Для расшифровки результата цвет полоски сравнивают с цветом на специальной шкале.

Обычно выделяется ацетон в моче при проведении лабораторного анализа. Для тог чтобы результат был максимально точным и информативным, пациенту необходимо соблюдать несколько важных правил: примерно за 24 часа до исследования отказаться от употребления продуктов ярких оттенков, а также любых лекарственных препаратов, витаминов, спиртных напитков и крепкого кофе. Врачи рекомендуют отказаться от посещения бани, сауны, а также тренажерного зала.

Норма кетонов выглядит следующим образом:

0 ммоль/л – лечение не требуется;
0,5[М24] -1,5 ммоль/л – легкая форма патологии, применяется терапия в домашних условиях;
1,5-4 ммоль/л – заболевание средней тяжести, пациент лечится в стационаре;
10 ммоль/л – тяжелая степень кетонурии, при которой требуется срочная госпитализация.

Уровень более 2 ммоль/л указывает на продолжительную интоксикацию организма кетоновыми телами. В таких случаях лечение проводится только под врачебным контролем.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий считается исследование суточной мочи, взятой в разное время. Данный показатель помогает изучить динамику увеличения содержания кетоновых тел и провоцирующие факторы.

Определение уровня кетоновых тел в организме проводится не только посредством анализа мочи, но и крови.

Лечение кетонурии назначается после проведения лабораторных исследований и выявления точной причины заболевания. Основные методы терапии:

Медикаментозное лечение.
Соблюдение специальной диеты.
Активный образ жизни.

В случае если патология спровоцирована диабетом, применяется терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови. В наиболее тяжелых случаях назначается введение инсулина.

Медикаментозные методы лечения включают назначение лекарственных препаратов:

солевые растворы – для регидратации организма;
сорбенты – при отравлениях;
нестероидные противовоспалительные средства – для лечения воспалительных болезней;
противорвотные средства – при сильной рвоте, приводящей к обезвоживанию организма.

Для того чтобы предотвратить обезвоживание, пациентам рекомендуется употреблять большое количество жидкости – негазированной минеральной воды, слабого отвара ромашки, компота из сухофруктов.

Правильное питание играет чрезвычайно важную роль в лечении кетонурии и помогает снизить уровень кетоновых тел в крови и моче человека.

Из рациона необходимо исключить:

Свежую сдобу, жареные пирожки.
Жирные сорта мяса и рыбы (гусь, утка, свинина, сом, осетрина).
Некоторые овощи – томаты, грибы, редис и редьку, перья зеленого лука, чеснок, щавель и шпинат.
Цитрусовые.
Почки, печень, мозги и другие субпродукты.
Острые, жирные, копченые и маринованные блюда.
Молочные продукты с высоким процентом жирности.
Консервы, полуфабрикаты, фастфуд.
Кондитерские изделия.
Крепкий кофе, какао, алкогольные напитки.

Основу меню должны составлять блюда из нежирных сортов мяса и птицы – кролика, говядины, телятины, индейки, постная рыба, крупы, овощные супы и бульоны, свежие, тушеные овощи и фрукты.

Также полезно регулярно употреблять вегетарианские супы, макаронные изделия, творог, кефир и другие кисломолочные продукты, котлеты, фрикадельки, тефтели из нежирных видов мяса и рыбы.

Питание человека с кетонурией должно быть направлено на нормализацию уровня кетоновых тел.

Устранение последствий интоксикации проводится при помощи препаратов-энтеросорбентов, а также обильного питья – негазированной минеральной воды, травяных отваров, свежевыжатых соков, компотов и морсов из ягод или сухофруктов.

Кетоновые тела – это продукты распада жирных кислот, выделяющиеся в процессе обмена веществ.

Они синтезируются в печени и в большой концентрации являются причиной интоксикации организма, которая может закончиться коматозным состоянием и летальным исходом.

Регулярное профилактическое исследование крови и мочи позволяет своевременно выявить развитие патологического процесса и предупредить опасные последствия.

источник

Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.

Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

Степень тяжести	Норма ket, моль/л
Человек здоров
Легкая	0,5-1,5
Средняя	4 и больше
Тяжелая	Больше 10

Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

недомогание: слабость, усталость, головокружение;
жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
диспепсические явления: тошнота, рвота.

Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

запах ацетона изо рта;
гепатомегалия (увеличенная печень);
интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
сильное обезвоживание;
частое мочеиспускание;
невралгия; судороги, головная боль, кома.

Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

Переизбыток алкоголя.
Отравления химикатами (фосфор, свинец).
Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
Инфекции, вызывающие обезвоживание.
Сахарный диабет.
Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

Беременность.
Послеродовое состояние.
Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

на фоне повышенного содержания глюкозы;
не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.

Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).

Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).

Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.

Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.

Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.

источник

Кетоновые тела в моче являются отклонением от нормы. Их наличие может быть спровоцировано патологическими процессами. Но чаще всего это означает, что у человека развивается диабет, организму не хватает глюкозы.
Кетоновые тела в моче – что это значит?

Появление ацетона (кетоновых тел) означает нехватку глюкозы. Она нужна для выработки энергии. При ее недостатке организм начинает использовать запасы глюкозы из печени. Когда они заканчиваются, то энергия (необходимая для работы внутренних органов) вырабатывается из жировых клеток или белка, содержащегося в мышечных тканях. В процессе переработки выделяется энергия и кетоновые тела.

К ним относятся:

бета-гидромасляная кислота;
ацетоуксусная кислота;
ацетон.

Как образуются кетоновые тела в моче

Если кетоновых тел вырабатывается немного, и не имеются патологии в печени. То они распадаются на двуокись углерода и воду, и успешно выводятся из организма. Когда имеется их избыток в организме, то тела отслеживаются в анализе.

Кетоновые тела в моче — это значит, что организм испытывает недостаток энергии из-за нехватки глюкозы. Наличие тел в детском организме и у беременных может быть временным отклонением, которое устраняется при корректировке питания, без приема лекарственных средств.

В норме показатель кетоновых тел не должен превышать 0,5 ммоль/л. При таком количестве они могут не отслеживаться в обычном анализе мочи. При повышении, специалистом уже начинается оцениваться состояние пациента по степеням тяжести.

Читайте также: В моче слизь с ошметками

Нормальное	Легкое	Среднее	Тяжелое	Критическое
Показатель кетоновых тел (ммоль/л)		0,5-1,5	1,5-4	4-10	Свыше 10
Примечания	—	Возможно это временное отклонение или погрешности при сдаче анализа. Требуется пересдача анализа и корректировка в питании	Означает развитие патологии, в 80% случаев это диабет. Требуется комплексное обследование и лечение. Если показатель увеличивается, то больного кладут в стационар	В таком состоянии человек близок к состоянию комы, требуется срочная госпитализация и внутривенное ведение лекарственных средств	Обычно это кома или бессознательное состояние. Нужна срочная помощь пациенту с введением препаратов. Без медикаментов наступает смерть.

Для взрослого, беременных и детей, нормы показателей одинаковы. Определить наличие тел в моче можно при сдаче анализа в лабораторию и в домашних условиях (об этом будет написано ниже). При наличии отклонений необходима консультация и лечение у терапевта/педиатра. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Кетонурия характеризуется повышенным содержанием кетоновых тел. При несвоевременном лечении болезнь может нести смертельную опасность больному. Лечение терапевт/педиатр может назначить только после выявления причины увеличения кетоновых тел.

Основные факторы:

Наличие сахарного диабета. Выявить заболевание можно сдачей крови на сахар. Показатель глюкозы выше 5,5 ммоль/л означает наличие болезни. При диабете не вырабатывается инсулин или он игнорируется. Он способствует нормальному усвоению глюкозы. Необходимая энергия вырабатывается из жиров и белков, в результате этого выделяются кетоновые тела.
Излишнее употребление жирной и белковой пищи и игнорирования углеводов. Это нарушает процесс выработки энергии, распад белков и жиров происходит с выделением кетоновых тел;
Долгое соблюдение диет нарушает баланс в организме.
Побочное действие от несоблюдения приема медикаментов.
Недостаток потребляемой жидкости в сутки.
Токсикоз во время беременности, организм усваивает не всю пищу. Провоцируется сбой в обменном процессе.
Недостаточная выработка ферментов провоцирует неполное усвоение углеводов.
Инфекционные заболевания пищеварительных органов. Особенно сказывается нарушение работы печени.
Патологии щитовидной железы.
Заселение организма паразитами.
Опухоли и воспалительные процессы в ЖКТ.
Употребление некачественной спиртосодержащей продукции или отравление продуктами питания.
Отравление химическими соединениями.
Эмоциональное и нервное перенапряжение организма, в это время значительно увеличивается расход глюкозы.
При переохлаждении и увеличенных физических нагрузках тратится много энергии, для ее восполнения может оказаться недостаточно глюкозы. Тогда организм вырабатывает ее из жира и белка.

Для детей младше 11-13 лет имеются дополнительные причины развития кетонурии.

Это связано с тем, что организм еще развивается:

в организме еще не имеется достаточных запасов глюкозы, поэтому малейшая ее недостаточность выражается отклонениями в анализах;
дети ведут слишком подвижный образ жизни и тратят много энергии, если не будет поступать достаточного количества глюкозы, то организм будет вынужден добывать ее из жировых и белковых запасов;
поджелудочная железа формируется до 12 лет, поэтому иногда могут наблюдаться сбои в ее работе. Недостаток инсулина скажется на усваивании глюкозы организмом.

Родителям важно следить, чтобы рацион у ребенка был полноценным с пополнением необходимых запасов энергии. Недоедание у малыша вызывает появление вредных тел в моче. Они устраняются при изменении рациона питания.

Кетоновые тела в моче (это значит не обязательно наличие серьезной болезни) иногда возникают из-за погрешности в питании, особенно в детском возрасте и при беременности. По симптомам можно определить наличие отклонения в организме.

Симптомы, характерные для кетонурии:

Больной начинает отказываться от приема пищи и воды. После приема еды возникает чувство тошноты с обильной рвотой;
Боли в животе, появляющиеся резко и внезапно;
Повышение температуры тела до 38,8-39,5 градусов;
Сильная интоксикация организма с обезвоживанием. Это сопровождается бледностью и сухостью кожи, в том числе и язык. На щеках появляется характерная краснота.
Нарушается работа нервной системы, это характеризуется перепадами в поведении, возбудимость может сразу смениться желанием уснуть. Больной большее время проводит во сне. Возможно появление судорог в конечностях.
От больного пахнет ацетоном. Запах может быть при дыхании, от мочи и от кожи. Кетоновые тела выделяются и с потовыми выделениями.
Печень из-за большой нагрузки увеличивается в объеме.
Частота сокращений сердца учащается;
Непреходящая головная боль;
Сбой в дыхании;
Снижение активности работы головного мозга сказывается на снижении концентрации внимания и памяти;
Повышенное содержание сахара;
Началу болезни характерно частое мочеиспускание, которое постепенно начинает идти на спад.

Если у больного увеличивается запах ацетона и при этом состояние резко ухудшается, необходима срочная госпитализация. Больной может впасть в кому или летаргический сон. Не исключен смертельный исход. Если у человека имеются описанные симптомы, необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и причины болезни.

Кетоновые тела в моче определяют, используя тест-полоски. При опускании в урину они меняют цвет зависимо от количества содержания тел (подробно об их использовании будет описано ниже). Или можно лабораторным способом. Если будет положительный результат, то это значит, что необходимо начинать лечение.

Для определения наличия тел сдается утренняя порция мочи или суточная. По суточному анализу результат исследования будет более полный. По нему можно выявить, что явилось причиной увеличения тел. По утренней порции можно только исключить диабет, если у анализа среда не окажется кислой.

Без анализа болезнь выдаст своеобразный запах мочи, он будет резко или слабо пахнуть ацетоном. После этого желательно сдавать суточную порцию для установления точного диагноза.

В лаборатории анализ могут провести разными способами:

проба Ланге. При наличии тел в моче образуется фиолетовое кольцо.
Проба Ротеры. При положительном результате появится красно-фиолетовое кольцо, по интенсивности цвета определяется тяжесть заболевания.
Проба Легаля. Наличие отклонений определяется, как моча меняет свой цвет на реактив. Если имеются тела, то моча окрашивается в красный или розовый цвет.
Проба Лестраде. Проверяется окрашивание реактива при воздействии с мочой. Красные и розовый цвет сигнализируют об отклонении.

В результатах анализа обычно цифры показателей не указываются. Если отклонений нет, то в результате будет стоять прочерк. При их наличии, будут стоять плюсы от 1-го до 3-х, они характеризуют тяжесть состояния больного. Тяжелым считается состояние, если в результате анализа стоит 3 плюса.

На точность показателей анализа немалую роль играет подготовка. Существуют факторы, которые могут повлиять результат. Перед назначением сбора мочи, терапевт оговаривает, условия подготовки:

Корректируется питание за 24 часа до сбора анализа. Из рациона убираются:

красящие продукты (апельсины, морковь, свекла);
сладости (шоколад, конфеты, торты);
напитки с содержанием газа и алкоголя;
крепкий чай и кофе;
копченая, соленая и жирная пища.

На сутки следует отказаться от БАДов, комплексных витаминов и мочегонных препаратов.
Если имеются хронические заболевания, требующие регулярный прием лекарственных средств и их отменить нельзя, то необходимо об этом известить терапевта/педиатра.
Запрещено физически перенапрягаться.
Результат может исказиться, если перед сдачей было посещение бани или сауны.
На результате сказывается психологическое равновесие (стресс излишняя возбужденность).
Если был осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопии, то сдавать мочу можно не ранее чем через 7-8 дней.
При наличии повышения температуры и давления, сдача анализов переносится. Также от процедуры следует отказаться в критические дни и сдавать мочу после их окончания.

Не рекомендуется менять обычный режим питания и распорядок дня за исключением перечисленных факторов. А также употреблять лишнюю жидкость. Иначе результат анализа будет неполным.

Кетоновые тела в моче — это значит, иногда, неправильный процесс сбора материала. Небольшое отклонение при заборе мочи, может испортить результат.

Чтобы не было искажения, рекомендуется придерживаться правил:

Перед сбором мочи необходимо проводить подмывание гениталий (без использования агрессивных моющих средств, достаточно детского мыла) с последующим обтиранием чистым полотенцем.
Тара должна быть чистой и сухой. Если моча собирается не в контейнер из аптеки, то посуду необходимо прокипятить и высушить.
При мочеиспускании половые органы не должны соприкасаться с емкостью.
Если у женщины менструация, но анализ необходимо сдать срочно, то влагалище затыкается тампоном или мочу собирают при помощи катетера.
Анализ должен попасть в лабораторию в течение 2-х часов.
При сборе утренней порции, первые капли мочи не должны попасть в контейнер.
Суточный анализ собирается в течение 24-х часов. Для этого потребуется:

чистая и сухая емкость объемом не менее 3-4 литров;
первая, утренняя порция не нужна;
со второго позыва в туалет начинается сбор мочи. Необходимо не забывать про подмывание.
при суточном сборе емкость хранится в холоде, при температуре 2-8 градусов;
после последнего опорожнения моча перемешивается и переливается в контейнер объемом 150-200 мл;
к анализу необходимо прикладывать данные о пациенте (рост, вес), а также в какое время был начат сбор материала, какое количество воды было выпито за сутки и сколько мочи выделилось.

8. Моча не должна долго контактировать с воздухом, поэтому емкость должна плотно закрываться.

При сборе мочи у детей необходимо придерживаться этих же правил. Для удобства забора можно использовать мочеприемник или чистый полиэтиленовый пакет. Далее моча переливается в емкость для сдачи. При правильной подготовке и сборе результат анализа будет 100% точный.

Тест-полоски можно использовать дома, а также их используют в больницах и экспресс лабораториях, для быстрого получения результата. По внешнему виду это белые полоски, в которых содержится реагент. Продаются они в специальных тубусах в аптеке.

Для их использования нужно провести подготовку и правильно собрать мочу. Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией, сколько времени полоску нужно держать в моче и через какой промежуток можно оценивать результат.

Вне тубуса полоска пригодна к использованию в течение 1-го часа. Так как она быстро впитывает влагу из окружающего воздуха и при длительном контакте с воздухом результат будет неточным. Емкость с тест-полосками нужно держать в плотно закрытом виде.

Для определения наличия кетоновых тел, полоску необходимо опустить в мочу и продержать в ней до полного пропитывания. Далее полоска кладется на сухую и ровную поверхность. В среднем результат определяется через 2 мин. По интенсивности окраса полоски можно судить о количестве тел в моче.

Чаще всего полоска окрашивается в цвета:

розовый означает содержание тел до 1,5 ммоль/л;
красный до 4 ммоль/л;
ярко фиолетовый свидетельствует о наличии более 10 ммоль/л тел, необходимо срочное обращение в больницу.

Если полоска не поменяла цвет, значит количество кетоновых тел не превышает норму. Для правильного использования полосок и определения результата к ним прикладывается инструкция и таблица по расшифровке. Когда полоска показывает наличие тел, то необходимо сдать более точный анализ мочи в лабораторию и обратиться за назначением лечения к терапевту/педиатру.

Нельзя использовать полоску повторно, так как реагенты уже утратили силу. Также при проведении теста полоску не рекомендуется браться за край, который будет опущен в мочу, это может навредить точности результата. Количества мочи должно быть достаточно для полного пропитывания полоски, не менее 15-20 мл.

В аптеках тест полоски продаются следующих видов:

Кетоглюк-1. Полоски определяют кетоновые тела в моче и глюкозу. После вскрытия полоски нужно использовать в течение 2-х месяцев, потом они теряют свойства. При использовании полоска меняет цвет от розового до красного.
Кетофан. С помощью полосок можно определить только тела. После вскрытия их нужно использовать в течение 1-го месяца. Цветовой окрас меняется от розового до фиолетового.
Ацетонтест. Принцип действия и срок хранения аналогичный. Низкая чувствительность к телам. Результат фиксируется при наличии от 1 ммоль/л в моче.
Урикет-1. Высокая чувствительность на кетоновые тела. После вскрытия хранятся до 2-х месяцев. Цвет меняется от розового до фиолетового.

В упаковках содержится от 50 до 100 полосок. Этого количества достаточно для ежедневного контроля. При правильном проведении процедуры, результат будет сравним с лабораторными анализами. При наблюдении повышения тел необходимо обратиться к терапевту для назначения лечения или корректировки.

Кетоновые тела в моче — это значит, что в организме имеется отклонения, которые требуют незамедлительного лечения. Недостаток энергии и избыток тел может привести к смерти.

Увеличение кетоновых тел (это можно заметить при усилении запаха ацетона), требует срочного оказания больному первой помощи. Для начала больному делается клизма для очищения организма от токсинов. Для этого же больному нужно давать пить больше жидкости. Если у больного нет диабета, то в воду можно добавить глюкозу или дать компот. Пить нужно по 1-3 глотка, чтобы не возникло рвоты.

Для очистки от ядов больному дается активированный уголь или полисорб. Он впитывает выделенные токсины и кетоновые тела, передозировка этими препаратами невозможна. Поэтому их рекомендуется использовать, даже если неизвестна причина появления кетоновых тел.

Если известно что у больного имеется диабет, то необходимо введение инсулина внутривенно. Для этого вначале необходимо измерить количество сахара в крови. Для уточнения дозировки лекарства. Вызывается скорая помощь. Лечащий врач выясняет причины увеличение глюкозы и кетоновых тел, а также корректируется лечение.

Когда причиной является инфекционное заболевание или прорезывание зубов у детей, то больному также дают воду с глюкозой и делают клизму. Если ситуация повторяется, необходимо вызвать неотложную помощь.

Если причина появления кетоновых тел неизвестна, такая ситуация возникла впервые. То больному можно сделать клизму и дать полисорб или смекту. При плохом самочувствии нужен срочный вызов врача. Далее терапевтом или педиатром выясняется причина появления тел и назначается лечение.

Вне зависимости от причины появления болезни, специалистом назначается диета. Она поможет быстрее восстановиться организму. Порой все лечение может быть основано на особом питании, если причина кетонурии не серьезное заболевание.

В первый день при обнаружении тел в моче больному разрешено обильное питье и проводится чистка организма от токсинов. Разрешено употреблять отвары ромашки, и мяты (запаривать как при приготовлении обычного чая). Полезен компот из сухофруктов, особенно из изюма.

На следующий день уже разрешено употребление супов пюре, жидких каш, нежирных бульонов. С третьего дня можно постепенно вводить новые продукты, которые разрешены врачом.

Список продуктов и блюд, разрешенных к приему:

разрешено употребление всех фруктов, кроме цитрусовых. В первую неделю фрукты желательно запекать, не употреблять в свежем виде;
мед, варенье, глюкоза;
отварное или запеченное нежирное мясо;
сухарики и твердое печенье;
морсы, минеральная вода (желательно Ессентуки №17);
нежирная кисломолочная продукция.

Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее 2-2,5 л. Так организм быстрее очистится и сможет нормально функционировать.

Исключается из рациона вредная пища: алкоголь, жирные блюда и полуфабрикатные продукты питания.

Кетоновые тела в моче, являются патологией. Для лечения необходимо выяснить причину, это значит, что необходимо обратиться к терапевту или педиатру для прохождения обследования. Самостоятельное лечение может принести только вред больному.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Что такое кетонурия и что нужно знать:

источник