Кетоновые тела в моче патология

Кетоновые или ацетоновые тела – естественный продукт распада, который формируются вследствие деятельности внутренних органов и систем. Эти компоненты постоянно образуются в плазме крови, и их концентрация настолько ничтожна, что они не несут вреда организму. Совершенно иначе дело обстоит, если обнаружены кетоновые тела в моче, поскольку их наличие практически всегда указывает на присутствие патологии и часто наблюдается при нехватке глюкозы.

Главный источник энергии для организма – глюкоза и гликоген. Глюкоза поступает в организм вместе с продуктами питания. Когда она переходит в печень, инсулин откладывает ее излишки в виде гранул, которые на профессиональном языке называются гликогеном. При снижении содержания глюкозы и гликогена начинается активная переработка жира.

При расщеплении липидов в печени активно начинают образовываться побочные продукты распада – кетоновые тела. Сердечная мышца, мозг и многие другие органы воспринимают этот компонент как вторичный источник энергии. Также клетки печени постоянно продуцируют следующие компоненты, которые присутствуют в крови и урине:

слабая гидроксимасляная кислота (примерно 70%);
сильная ацетоуксусная кислота (около 26%);
ацетон (примерно 4%).

В международной медицине все эти компоненты называются одним общим термином – ацетон. Подразделение на отдельные составляющие обычно не осуществляется. В клиническом анализе следы кетонов в урине обозначаются при помощи аббревиатуры KET. Если в выданном бланке указано «trace ket», это говорит о наличии в урине компонента.

Организм здорового человека в сутки выводит около 50 мг. кетонов, и этот процесс невозможно зафиксировать в условиях диагностического исследования. В норме кетоны должны присутствовать только в сыворотке крови, при этом их количество не должно превышать 0,2 ммоль/л., в моче же они должны отсутствовать.

Медики предупреждают, если обнаружены кетоновые тела в моче у ребенка или у взрослого, это не повод для беспокойства. Такая реакция не всегда указывает на наличие опасных патологий и может быть спровоцирована временными сбоями.

Обычно следы кетонов в моче у взрослых и детей обнаруживаются при таких состояниях:

продолжительное голодание и злоупотребление жесткими диетами;
чрезмерные физические нагрузки, занятие профессиональным спортом (особенно если они сопровождаются чрезмерным потреблением белка);
вирусы, инфекционные заболевания;
заболевания, сопровождающиеся продолжительной рвотой;
нарушение жирового и углеводного обмена;
переохлаждение или тепловой удар;
анемия;
заболевания крови (кетонурия нередко служит признаком лейкоза);
сахарный диабет;
формирование опухолей в головном мозге или органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
продолжительный прием некоторых лекарственных средств;
отравления солями тяжелых металлов;
злоупотребление алкоголем (хроническая алкогольная зависимость становится причиной деструктивных изменений в печени).

Также в группу риска по обнаружению кетонов в урине попадают люди, которые недавно перенесли операцию. Это связано с тем, что в раневой поверхности усиливается распад белков крови, а анемия, возникающая на фоне кровопотери во время операции, еще сильнее усугубляет процесс.

Также повышение и присутствие компонентов в урине нередко диагностируется у людей, которые в сутки потребляют недостаточное количество жидкости или едят слишком много продуктов животного происхождения. Необходимо понимать, что самостоятельно определить причину патологии невозможно, установить ее можно только при помощи полноценной диагностики.

У детей дошкольного возраста кетоны в урине чаще появляются на фоне переутомления или продолжительного стресса. Также спровоцировать такое состояние могут следующие причины:

эмоциональная нестабильность;
продолжительная поездка;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела и сильной рвотой (особенно кишечные);
несбалансированное питание;
снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков;
недостаточное поступление жидкости в организм.

Если увеличение уровня кетонов в моче у ребенка незначительно, это чаще всего указывает на отсутствие патологии и быстро поддается корректировке. Но в любом случае при обнаружении компонента требуется провести полноценную диагностику, поскольку присутствие ацетона в урине может быть признаком опасных заболеваний, например, сахарного диабета или дисфункции щитовидной железы.

В норме у беременных женщин кетоны в урине должны отсутствовать. Если анализ подтвердил присутствие компонента, в большинстве случаев врачи рекомендуют будущей матери лечь в стационар до обнаружения причины патологии. После проведения комплексного обследования врач скажет, о чем говорит присутствие кетонов и насколько опасно такое состояние для ребенка и самой женщины.

У беременных женщин кетонурия чаще всего развивается на фоне сильного токсикоза, сопровождающегося рвотой. Также подобное состояние может развиться из-за гестоза и изменений в гормональном фоне.

Также нельзя исключать вероятность, что недуг возник на фоне таких нарушений:

вирусы и бактериальные заболевания;
гестационный сахарный диабет (ГСД);
избыточное потребление продуктов с животными белками;
поражение печени;
онкологические заболевания.

Игнорировать наличие кетонурии во время беременности нельзя, поскольку это состояние угрожает не только жизни ребенка, но и здоровью матери. Кетонурия нередко приводит к преждевременным родам и становится причиной впадания в кому.

Чрезмерное накопление кетоновых тел в организме сопровождается характерной симптоматикой. Незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и сдать мочу на анализ нужно при возникновении таких проявлений:

неприятный запах из ротовой полости;
повышенная утомляемость;
частая тошнота и приступы рвоты;
чрезмерная бледность кожного покрова;
снижение физической активности;
ухудшение аппетита.

Самый достоверный и точный способ для определения кетонов в урине – сдать биоматериал на соответствующее исследование. Перед проведением процедуры врач расскажет, как подготовиться к измерению уровня кетонов и какие правила нужно соблюдать. Обычно расшифровка анализа занимает не более 3 суток, после чего бланк с результатами выдается пациенту на руки.

При необходимости провести исследование урины на ацетон можно и в домашних условиях. Все, что для этого требуется, – приобрести специальные полоски для определения уровня кетоновых тел и стерильный контейнер. Тест-полоски продаются поштучно и упаковками по 5 штук, купить их можно практически в каждой аптеке.

Тестирование проводится по такому алгоритму:

Утром в стерильный контейнер необходимо собрать среднюю порцию мочи. Перед процедурой желательно провести гигиену половых органов.
Далее нужно открыть упаковку с тест-полосками и опустить индикатор в собранную урину.
Через 3-4 минуты нужно оценить, насколько сильно окрашена бумага.

Расшифровка результата осуществляется с учетом степени окрашивания бумаги. Если тест-полоска приобрела темно-фиолетовый оттенок, требуется срочно обратиться к врачу, который после проведения диагностики скажет, почему проявилась патология, и назначит соответствующее лечение.

Восприимчивость сенсорной зоны таких полосок очень высокая. Ее цвет изменяется, даже если содержание кетонов в урине не превышает 0,5 ммоль/л. Максимально определяемый порог – от 10 ммоль/л до 15. По сравнению с лабораторными исследованиями этот показатель приравнивается к 3 плюсам.

В домашних условиях определить уровень кетонов можно даже при отсутствии тест-полосок. Для этого необходимо собрать мочу в стерильную емкость и добавить к ней 2-5 капли нашатырного спирта. Если цвет жидкости изменится и она станет алой, значит, имеются проблемы со здоровьем.

Тестирование на кетоновые тела – процедура, позволяющая выявить степень интоксикации организма ацетоном. Медики предупреждают, что сильная кетонурия может нанести здоровью существенный вред, поэтому при обнаружении ацетона в моче требуется незамедлительно пройти полноценную диагностику, которая поможет установить, что стало причиной повышения компонента.

Итоговую расшифровку анализа должен осуществлять только квалифицированный специалист. При этом медик будет оценивать не только сведения, полученные в ходе исследования урины, но также будет учитывать результат анализа крови, по которому можно будет определить общее содержание компонента в организме.

После проведения дополнительных исследований медик сможет точно сказать, является ли сахарный диабет причиной присутствия кетонов в моче, либо же такое состояние вызвано другой патологией. Если анализ покажет, что уровень компонента превышает 0,5 ммоль/л., это указывает на пограничное состояние и служит поводом для дальнейшего наблюдения за пациентом.

Главная задача терапии при кетонурии – как можно скорее избавиться от следов ацетона в организме. Чаще всего мужчинам и женщинам с таким диагнозом назначают медикаментозную терапию, одним из важнейших этапов которой являются внутривенные инфузии физраствором. Если содержание кетонов в моче не критическое, проводить терапию можно и в домашних условиях.

Первое, что требуется сделать, чтобы снизить содержание кетоновых тел, – провести детоксикацию при помощи сорбентов и нормализовать водный баланс. Также пациенту требуется пересмотреть свой рацион и придерживаться специальной диеты, которая поможет вывести ацетон из организма и предотвратит его дальнейшее повышение.

Диета предполагает соблюдение таких правил:

пациенту необходимо минимизировать потребление жирного мяса, кисломолочных продуктов с высоким % жирности, копченостей и фастфуда;
запрещено есть сладости (шоколад, конфеты, варенье, пастила);
категорически запрещено принимать алкогольную продукцию;
из рациона рекомендуется убрать цитрусовые, помидоры и грибы.

В ежедневном рационе человека должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой, всевозможные каши и овощные супы. Также при кетонурии очень полезны компоты и морсы из свежих ягод и сухофруктов.

Проведение анализа на уровень кетоновых тел – важнейшее диагностическое исследование, которое помогает выявить нарушения в функционировании внутренних органов и систем. При избыточной концентрации этого компонента пациенту назначают диету и медикаментозную терапию. Эти методы помогают вывести из организма ацетон и предотвратить развитие опасных осложнений.

источник

Кетоновые тела в моче являются отклонением от нормы. Их наличие может быть спровоцировано патологическими процессами. Но чаще всего это означает, что у человека развивается диабет, организму не хватает глюкозы.
Кетоновые тела в моче – что это значит?

Появление ацетона (кетоновых тел) означает нехватку глюкозы. Она нужна для выработки энергии. При ее недостатке организм начинает использовать запасы глюкозы из печени. Когда они заканчиваются, то энергия (необходимая для работы внутренних органов) вырабатывается из жировых клеток или белка, содержащегося в мышечных тканях. В процессе переработки выделяется энергия и кетоновые тела.

К ним относятся:

бета-гидромасляная кислота;
ацетоуксусная кислота;
ацетон.

Как образуются кетоновые тела в моче

Если кетоновых тел вырабатывается немного, и не имеются патологии в печени. То они распадаются на двуокись углерода и воду, и успешно выводятся из организма. Когда имеется их избыток в организме, то тела отслеживаются в анализе.

Кетоновые тела в моче — это значит, что организм испытывает недостаток энергии из-за нехватки глюкозы. Наличие тел в детском организме и у беременных может быть временным отклонением, которое устраняется при корректировке питания, без приема лекарственных средств.

В норме показатель кетоновых тел не должен превышать 0,5 ммоль/л. При таком количестве они могут не отслеживаться в обычном анализе мочи. При повышении, специалистом уже начинается оцениваться состояние пациента по степеням тяжести.

Нормальное	Легкое	Среднее	Тяжелое	Критическое
Показатель кетоновых тел (ммоль/л)		0,5-1,5	1,5-4	4-10	Свыше 10
Примечания	—	Возможно это временное отклонение или погрешности при сдаче анализа. Требуется пересдача анализа и корректировка в питании	Означает развитие патологии, в 80% случаев это диабет. Требуется комплексное обследование и лечение. Если показатель увеличивается, то больного кладут в стационар	В таком состоянии человек близок к состоянию комы, требуется срочная госпитализация и внутривенное ведение лекарственных средств	Обычно это кома или бессознательное состояние. Нужна срочная помощь пациенту с введением препаратов. Без медикаментов наступает смерть.

Для взрослого, беременных и детей, нормы показателей одинаковы. Определить наличие тел в моче можно при сдаче анализа в лабораторию и в домашних условиях (об этом будет написано ниже). При наличии отклонений необходима консультация и лечение у терапевта/педиатра. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление.

Кетонурия характеризуется повышенным содержанием кетоновых тел. При несвоевременном лечении болезнь может нести смертельную опасность больному. Лечение терапевт/педиатр может назначить только после выявления причины увеличения кетоновых тел.

Основные факторы:

Наличие сахарного диабета. Выявить заболевание можно сдачей крови на сахар. Показатель глюкозы выше 5,5 ммоль/л означает наличие болезни. При диабете не вырабатывается инсулин или он игнорируется. Он способствует нормальному усвоению глюкозы. Необходимая энергия вырабатывается из жиров и белков, в результате этого выделяются кетоновые тела.
Излишнее употребление жирной и белковой пищи и игнорирования углеводов. Это нарушает процесс выработки энергии, распад белков и жиров происходит с выделением кетоновых тел;
Долгое соблюдение диет нарушает баланс в организме.
Побочное действие от несоблюдения приема медикаментов.
Недостаток потребляемой жидкости в сутки.
Токсикоз во время беременности, организм усваивает не всю пищу. Провоцируется сбой в обменном процессе.
Недостаточная выработка ферментов провоцирует неполное усвоение углеводов.
Инфекционные заболевания пищеварительных органов. Особенно сказывается нарушение работы печени.
Патологии щитовидной железы.
Заселение организма паразитами.
Опухоли и воспалительные процессы в ЖКТ.
Употребление некачественной спиртосодержащей продукции или отравление продуктами питания.
Отравление химическими соединениями.
Эмоциональное и нервное перенапряжение организма, в это время значительно увеличивается расход глюкозы.
При переохлаждении и увеличенных физических нагрузках тратится много энергии, для ее восполнения может оказаться недостаточно глюкозы. Тогда организм вырабатывает ее из жира и белка.

Для детей младше 11-13 лет имеются дополнительные причины развития кетонурии.

Это связано с тем, что организм еще развивается:

в организме еще не имеется достаточных запасов глюкозы, поэтому малейшая ее недостаточность выражается отклонениями в анализах;
дети ведут слишком подвижный образ жизни и тратят много энергии, если не будет поступать достаточного количества глюкозы, то организм будет вынужден добывать ее из жировых и белковых запасов;
поджелудочная железа формируется до 12 лет, поэтому иногда могут наблюдаться сбои в ее работе. Недостаток инсулина скажется на усваивании глюкозы организмом.

Родителям важно следить, чтобы рацион у ребенка был полноценным с пополнением необходимых запасов энергии. Недоедание у малыша вызывает появление вредных тел в моче. Они устраняются при изменении рациона питания.

Кетоновые тела в моче (это значит не обязательно наличие серьезной болезни) иногда возникают из-за погрешности в питании, особенно в детском возрасте и при беременности. По симптомам можно определить наличие отклонения в организме.

Симптомы, характерные для кетонурии:

Больной начинает отказываться от приема пищи и воды. После приема еды возникает чувство тошноты с обильной рвотой;
Боли в животе, появляющиеся резко и внезапно;
Повышение температуры тела до 38,8-39,5 градусов;
Сильная интоксикация организма с обезвоживанием. Это сопровождается бледностью и сухостью кожи, в том числе и язык. На щеках появляется характерная краснота.
Нарушается работа нервной системы, это характеризуется перепадами в поведении, возбудимость может сразу смениться желанием уснуть. Больной большее время проводит во сне. Возможно появление судорог в конечностях.
От больного пахнет ацетоном. Запах может быть при дыхании, от мочи и от кожи. Кетоновые тела выделяются и с потовыми выделениями.
Печень из-за большой нагрузки увеличивается в объеме.
Частота сокращений сердца учащается;
Непреходящая головная боль;
Сбой в дыхании;
Снижение активности работы головного мозга сказывается на снижении концентрации внимания и памяти;
Повышенное содержание сахара;
Началу болезни характерно частое мочеиспускание, которое постепенно начинает идти на спад.

Если у больного увеличивается запах ацетона и при этом состояние резко ухудшается, необходима срочная госпитализация. Больной может впасть в кому или летаргический сон. Не исключен смертельный исход. Если у человека имеются описанные симптомы, необходимо обратиться к терапевту для уточнения диагноза и причины болезни.

Кетоновые тела в моче определяют, используя тест-полоски. При опускании в урину они меняют цвет зависимо от количества содержания тел (подробно об их использовании будет описано ниже). Или можно лабораторным способом. Если будет положительный результат, то это значит, что необходимо начинать лечение.

Для определения наличия тел сдается утренняя порция мочи или суточная. По суточному анализу результат исследования будет более полный. По нему можно выявить, что явилось причиной увеличения тел. По утренней порции можно только исключить диабет, если у анализа среда не окажется кислой.

Без анализа болезнь выдаст своеобразный запах мочи, он будет резко или слабо пахнуть ацетоном. После этого желательно сдавать суточную порцию для установления точного диагноза.

В лаборатории анализ могут провести разными способами:

проба Ланге. При наличии тел в моче образуется фиолетовое кольцо.
Проба Ротеры. При положительном результате появится красно-фиолетовое кольцо, по интенсивности цвета определяется тяжесть заболевания.
Проба Легаля. Наличие отклонений определяется, как моча меняет свой цвет на реактив. Если имеются тела, то моча окрашивается в красный или розовый цвет.
Проба Лестраде. Проверяется окрашивание реактива при воздействии с мочой. Красные и розовый цвет сигнализируют об отклонении.

В результатах анализа обычно цифры показателей не указываются. Если отклонений нет, то в результате будет стоять прочерк. При их наличии, будут стоять плюсы от 1-го до 3-х, они характеризуют тяжесть состояния больного. Тяжелым считается состояние, если в результате анализа стоит 3 плюса.

На точность показателей анализа немалую роль играет подготовка. Существуют факторы, которые могут повлиять результат. Перед назначением сбора мочи, терапевт оговаривает, условия подготовки:

Корректируется питание за 24 часа до сбора анализа. Из рациона убираются:

красящие продукты (апельсины, морковь, свекла);
сладости (шоколад, конфеты, торты);
напитки с содержанием газа и алкоголя;
крепкий чай и кофе;
копченая, соленая и жирная пища.

На сутки следует отказаться от БАДов, комплексных витаминов и мочегонных препаратов.
Если имеются хронические заболевания, требующие регулярный прием лекарственных средств и их отменить нельзя, то необходимо об этом известить терапевта/педиатра.
Запрещено физически перенапрягаться.
Результат может исказиться, если перед сдачей было посещение бани или сауны.
На результате сказывается психологическое равновесие (стресс излишняя возбужденность).
Если был осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопии, то сдавать мочу можно не ранее чем через 7-8 дней.
При наличии повышения температуры и давления, сдача анализов переносится. Также от процедуры следует отказаться в критические дни и сдавать мочу после их окончания.

Не рекомендуется менять обычный режим питания и распорядок дня за исключением перечисленных факторов. А также употреблять лишнюю жидкость. Иначе результат анализа будет неполным.

Кетоновые тела в моче — это значит, иногда, неправильный процесс сбора материала. Небольшое отклонение при заборе мочи, может испортить результат.

Чтобы не было искажения, рекомендуется придерживаться правил:

Перед сбором мочи необходимо проводить подмывание гениталий (без использования агрессивных моющих средств, достаточно детского мыла) с последующим обтиранием чистым полотенцем.
Тара должна быть чистой и сухой. Если моча собирается не в контейнер из аптеки, то посуду необходимо прокипятить и высушить.
При мочеиспускании половые органы не должны соприкасаться с емкостью.
Если у женщины менструация, но анализ необходимо сдать срочно, то влагалище затыкается тампоном или мочу собирают при помощи катетера.
Анализ должен попасть в лабораторию в течение 2-х часов.
При сборе утренней порции, первые капли мочи не должны попасть в контейнер.
Суточный анализ собирается в течение 24-х часов. Для этого потребуется:

чистая и сухая емкость объемом не менее 3-4 литров;
первая, утренняя порция не нужна;
со второго позыва в туалет начинается сбор мочи. Необходимо не забывать про подмывание.
при суточном сборе емкость хранится в холоде, при температуре 2-8 градусов;
после последнего опорожнения моча перемешивается и переливается в контейнер объемом 150-200 мл;
к анализу необходимо прикладывать данные о пациенте (рост, вес), а также в какое время был начат сбор материала, какое количество воды было выпито за сутки и сколько мочи выделилось.

8. Моча не должна долго контактировать с воздухом, поэтому емкость должна плотно закрываться.

При сборе мочи у детей необходимо придерживаться этих же правил. Для удобства забора можно использовать мочеприемник или чистый полиэтиленовый пакет. Далее моча переливается в емкость для сдачи. При правильной подготовке и сборе результат анализа будет 100% точный.

Тест-полоски можно использовать дома, а также их используют в больницах и экспресс лабораториях, для быстрого получения результата. По внешнему виду это белые полоски, в которых содержится реагент. Продаются они в специальных тубусах в аптеке.

Для их использования нужно провести подготовку и правильно собрать мочу. Перед использованием нужно ознакомиться с инструкцией, сколько времени полоску нужно держать в моче и через какой промежуток можно оценивать результат.

Вне тубуса полоска пригодна к использованию в течение 1-го часа. Так как она быстро впитывает влагу из окружающего воздуха и при длительном контакте с воздухом результат будет неточным. Емкость с тест-полосками нужно держать в плотно закрытом виде.

Для определения наличия кетоновых тел, полоску необходимо опустить в мочу и продержать в ней до полного пропитывания. Далее полоска кладется на сухую и ровную поверхность. В среднем результат определяется через 2 мин. По интенсивности окраса полоски можно судить о количестве тел в моче.

Чаще всего полоска окрашивается в цвета:

розовый означает содержание тел до 1,5 ммоль/л;
красный до 4 ммоль/л;
ярко фиолетовый свидетельствует о наличии более 10 ммоль/л тел, необходимо срочное обращение в больницу.

Если полоска не поменяла цвет, значит количество кетоновых тел не превышает норму. Для правильного использования полосок и определения результата к ним прикладывается инструкция и таблица по расшифровке. Когда полоска показывает наличие тел, то необходимо сдать более точный анализ мочи в лабораторию и обратиться за назначением лечения к терапевту/педиатру.

Нельзя использовать полоску повторно, так как реагенты уже утратили силу. Также при проведении теста полоску не рекомендуется браться за край, который будет опущен в мочу, это может навредить точности результата. Количества мочи должно быть достаточно для полного пропитывания полоски, не менее 15-20 мл.

В аптеках тест полоски продаются следующих видов:

Кетоглюк-1. Полоски определяют кетоновые тела в моче и глюкозу. После вскрытия полоски нужно использовать в течение 2-х месяцев, потом они теряют свойства. При использовании полоска меняет цвет от розового до красного.
Кетофан. С помощью полосок можно определить только тела. После вскрытия их нужно использовать в течение 1-го месяца. Цветовой окрас меняется от розового до фиолетового.
Ацетонтест. Принцип действия и срок хранения аналогичный. Низкая чувствительность к телам. Результат фиксируется при наличии от 1 ммоль/л в моче.
Урикет-1. Высокая чувствительность на кетоновые тела. После вскрытия хранятся до 2-х месяцев. Цвет меняется от розового до фиолетового.

В упаковках содержится от 50 до 100 полосок. Этого количества достаточно для ежедневного контроля. При правильном проведении процедуры, результат будет сравним с лабораторными анализами. При наблюдении повышения тел необходимо обратиться к терапевту для назначения лечения или корректировки.

Кетоновые тела в моче — это значит, что в организме имеется отклонения, которые требуют незамедлительного лечения. Недостаток энергии и избыток тел может привести к смерти.

Увеличение кетоновых тел (это можно заметить при усилении запаха ацетона), требует срочного оказания больному первой помощи. Для начала больному делается клизма для очищения организма от токсинов. Для этого же больному нужно давать пить больше жидкости. Если у больного нет диабета, то в воду можно добавить глюкозу или дать компот. Пить нужно по 1-3 глотка, чтобы не возникло рвоты.

Для очистки от ядов больному дается активированный уголь или полисорб. Он впитывает выделенные токсины и кетоновые тела, передозировка этими препаратами невозможна. Поэтому их рекомендуется использовать, даже если неизвестна причина появления кетоновых тел.

Если известно что у больного имеется диабет, то необходимо введение инсулина внутривенно. Для этого вначале необходимо измерить количество сахара в крови. Для уточнения дозировки лекарства. Вызывается скорая помощь. Лечащий врач выясняет причины увеличение глюкозы и кетоновых тел, а также корректируется лечение.

Когда причиной является инфекционное заболевание или прорезывание зубов у детей, то больному также дают воду с глюкозой и делают клизму. Если ситуация повторяется, необходимо вызвать неотложную помощь.

Если причина появления кетоновых тел неизвестна, такая ситуация возникла впервые. То больному можно сделать клизму и дать полисорб или смекту. При плохом самочувствии нужен срочный вызов врача. Далее терапевтом или педиатром выясняется причина появления тел и назначается лечение.

Вне зависимости от причины появления болезни, специалистом назначается диета. Она поможет быстрее восстановиться организму. Порой все лечение может быть основано на особом питании, если причина кетонурии не серьезное заболевание.

В первый день при обнаружении тел в моче больному разрешено обильное питье и проводится чистка организма от токсинов. Разрешено употреблять отвары ромашки, и мяты (запаривать как при приготовлении обычного чая). Полезен компот из сухофруктов, особенно из изюма.

На следующий день уже разрешено употребление супов пюре, жидких каш, нежирных бульонов. С третьего дня можно постепенно вводить новые продукты, которые разрешены врачом.

Список продуктов и блюд, разрешенных к приему:

разрешено употребление всех фруктов, кроме цитрусовых. В первую неделю фрукты желательно запекать, не употреблять в свежем виде;
мед, варенье, глюкоза;
отварное или запеченное нежирное мясо;
сухарики и твердое печенье;
морсы, минеральная вода (желательно Ессентуки №17);
нежирная кисломолочная продукция.

Объем выпитой жидкости за сутки должен быть не менее 2-2,5 л. Так организм быстрее очистится и сможет нормально функционировать.

Исключается из рациона вредная пища: алкоголь, жирные блюда и полуфабрикатные продукты питания.

Кетоновые тела в моче, являются патологией. Для лечения необходимо выяснить причину, это значит, что необходимо обратиться к терапевту или педиатру для прохождения обследования. Самостоятельное лечение может принести только вред больному.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Что такое кетонурия и что нужно знать:

источник

Анализ на кетоновые тела – диагностические тесты, которые направлены на выявление уровня продуктов метаболизма: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. В моче они обнаруживаются при повышенном жировом обмене и свидетельствуют о развитии кетонурии. Определение концентрации кетоновых тел в моче производится вместе с общим и биохимическим анализом крови, исследованием мочи на ацетон. Результаты применяются в эндокринологии, диетологии, реаниматологии. Основными показаниями для анализа мочи на уровень кетонов считаются сахарный диабет, кетоацидоз, быстрая потеря веса, в том числе в результате голодания, острые состояния с обезвоживанием, лихорадкой, отравлением. Материалом исследования является средняя порция мочи. Выявление кетоновых тел производится колориметрическими методами. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение суток.

Кетоновые тела в моче являются маркером нарушений углеводного обмена. Показатель оказывается диагностически значимым при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях. Кетоновые тела представлены группой соединений, в которую входят ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислота. В организме они служат резервным поставщиком энергии, расщепляются при нехватке глюкозы в плазме или при недостаточном количестве инсулина. В таких случаях для обеспечения функционирования клеток начинает использоваться жировая ткань. Жирные кислоты поступают в печень, где превращаются в ацетоацетат (уксусную кислоту) и бета-гидроксибутират (бета-гидроксимасляную кислоту) – соединения, способные проходить через гематоэнцефалический барьер и служить источником энергии для клеток организма. Часть из них преобразуется в ацетон, который выводится через почки, легкие и пищеварительный тракт.

Таким образом, кетоны в моче в основном представлены ацетоном. Повышение его уровня называется кетонурией (ацетонурией) и свидетельствует о недостатке глюкозы и/или инсулина. Такое состояние развивается при голодании, соблюдении низкоуглеводной диеты, интенсивной нагрузке на мышцы, длительном стрессе, инфекциях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете. В клинико-лабораторных условиях уровень кетоновых тел определяется в сыворотке крови из вен и в порции утренней мочи. В последнем случае материал исследуется с помощью унифицированной пробы Ланге, пробы Ротеры либо готовых наборов для экспресс-диагностики. Тест всегда выполняется вместе с общим анализом мочи. Результаты востребованы в эндокринологии, педиатрии, диетологии.

Анализ на кетоновые тела в моче показан при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением уровня глюкозы или инсулина. Исследование выполняется для оценки метаболизма углеводов и жиров при сахарном диабете, ожирении, гипертиреозе, инфекциях, некоторых онкологических заболеваниях, соблюдении жестких диет. Кроме этого, к группе риска по развитию кетонурии относятся беременные с токсикозом, пациенты с травмами центральной нервной системы, больные, находящиеся на восстановлении после отравлений и оперативных вмешательств. Основанием для назначения анализа на кетоны в моче может послужить гипер- или гипогликемия, кетонемия и кетоацидоз, а также характерные симптомы: запах ацетона в моче и в полости рта, снижение работоспособности, снижение аппетита, абдоминальные и головные боли, тошнота, рвота, повышенная температура.

Анализ на кетоновые тела в моче не проводится при обезвоживании, так как забор материала оказывается невозможным. Тест не показан при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей и заболеваниях с нарушением фильтрующей функции почек – в этих случаях результат ложноположительный и не отражает существующих нарушений обменных процессов. К ограничениям данного исследования относится и то, что уровень кетонов в моче повышается лишь спустя 2-4 часа после их появления в крови и является полуколичественным. Для более ранней и точной диагностики применяется анализ на кетоновые тела в крови (определение уровня бета-гидроксибутирата). Преимущество анализа мочи в простоте и экономичности методов исследования, что позволяет использовать его для скрининговых обследований больших групп пациентов.

При определении кетоновых тел в моче исследованию подвергается средняя порция материала, собранная с утра сразу после пробуждения. Для повышения информативности методики за сутки до сбора нужно отказаться от приема диуретиков, соблюдать привычный питьевой режим, воздержаться от употребления продуктов, окрашивающих мочу, а также от алкоголя. Возможность применения лекарственных средств необходимо обсудить с врачом, выдающим направление на анализ, так как некоторые препараты, например, каптоприл и витамин C в высоких дозах, приводят к ложноположительным результатам. Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Для анализа необходима средняя порция объемом 50-100 мл. Мочу нужно собрать стерильный контейнер с крышкой и в течение 2-3 часов передать в лабораторию.

Исследование кетоновых тел в моче выполняется колориметрическими методами. В современных лабораториях нередко используется унифицированная проба Ланге, суть которой заключается в том, что нитропруссид натрия в щелочной среде при взаимодействии с кетонами образует комплексы красно-фиолетовой окраски. По ее интенсивности определяется наличие кетоновых тел. Для экспресс-диагностики в лабораториях используются индикаторные тест полоски. Сроки подготовки результатов анализа составляют не более 1 рабочего дня.

В норме уровень кетоновых тел в моче не превышает 50 мг/л. При проведении колориметрических проб результат чаще всего выражается плюсами: (0) или (Х) – отсутствие реакции, (+) – слабоположительная, (++) и (+++) – положительная, (++++) – резко положительная реакция. Отрицательный результат считается нормой, слабоположительная реакция нередко провоцируется физиологическими причинами и может быть скорректирована в домашних условиях. Повышение уровня кетонов в моче часто определяется у детей и беременных, оно возникает на фоне недостаточного кормления младенца, нехватки углеводов в рационе, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. У взрослых здоровых людей причиной повышения кетонов в моче может стать длительное соблюдение низкоуглеводной диеты.

Кетонурия особенно легко развивается в детском возрасте и при беременности. У детей причиной повышения уровня кетоновых тел в моче становятся нарушения углеводного обмена при погрешностях в питании, острых инфекциях, нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, дизентерии. У новорожденных увеличение концентрации кетонов в моче чаще всего происходит из-за недостаточности питания. Во время беременности появление ацетона в моче провоцируется ранним и поздним токсикозом, сопровождающимся нарушением метаболических процессов и иногда приводящим к развитию гестационного сахарного диабета (диабета беременных).

У взрослых пациентов причиной повышения уровня кетонов в моче может стать сахарный диабет, голодание, безуглеводная или низкоуглеводная диета, лихорадочное состояние, гиперинсулинизм, почечная глюкозурия, гиперкортицизм, эклампсия, алкогольная интоксикация, отравление. Другой причиной повышения кетоновых тел в моче является интенсивный распад белка в организме после травм, операционных вмешательств. Нехватка углеводов и включение в метаболические процессы жирных кислот происходит также при усиленном энергопотреблении на фоне тиреотоксикоза, черепно-мозговых травм, подпаутинных кровоизлияний, гипервозбуждения центральной нервной системы, инфекционных и онкологических заболеваний.

Отсутствие кетонов в моче является вариантом нормы, поэтому уменьшение их концентрации считается диагностически значимым только при мониторинге эффективности терапии. В таких случаях причиной снижения кетоновых тел в моче является правильно подобранное лечение, включающее в себя как использование медикаментозных средств, так и соблюдение специальной диеты.

Анализ на кетоновые тела в моче широко применяется в клинической практике. Он выполняется вместе с общим анализом мочи и позволяет предварительно оценить особенности углеводного обмена, предположить наличие эндокринных нарушений, острых инфекционных и онкологических процессов. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование. Как правило, им является терапевт, педиатр, эндокринолог, диетолог или акушер-гинеколог. Самостоятельная коррекция кетонурии возможна при незначительном повышении концентрации кетоновых тел, вызванном физиологическими причинами. Она включает в себя соблюдение диеты с достаточным потреблением углеводов, щелочной минеральной воды, подбором адекватной физической нагрузки.

источник

Кетоновые тела (ацетоновые тела) – это естественный продукт распада. Они образуются в плазме крови человека постоянно. В здоровом организме их выработка настолько мала, что они не наносят никакого вреда.

Кетоновые тела проникают в почки через фильтрационную систему из крови. Выявить небольшое их количество лабораторным путем практически невозможно. Но если повышение кетоновых тел в анализе мочи существенное, это свидетельствует о патологическом процессе в организме.

Повышенный уровень содержания кетоновых тел в моче (кетонурия), происходит в организме на фоне недостатка глюкозы. Такое состояние может быть вызвано различными факторами: сахарный диабет, голодание, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, интоксикация алкоголем, отравления.

Если обнаружены кетоны в моче, причины возникновения которых неизвестны, необходимо срочно принять меры для их выведения из организма и установить, что стало причиной кетонурии. Это позволить провести правильную терапию и быстро нормализовать уровень ацетона в моче.

Кетонурия у взрослых чаще всего является показателем развития сахарного диабета. Но у этого состояния могут быть и другие причины. В 90% случаев кетоны в моче появляются у беременных женщин и детей до 12 лет.

Детям кетонурия не страшна, если ацетон в моче исчезает при повторном исследовании. Обычно врач назначает специальную диету и препараты для очищения организма, и через пару дней анализ повторяют. Если нет серьезных патологий, ацетон в моче повторно не выявляется.

Взрослые реже задаются вопросом, что такое кетоновые тела в моче, но если такие показатели появились в анализе, это свидетельствует о развитии патологического состояния, и требует срочных мер по корректировке. Ацетон, который накапливается в печени у взрослого человека, может стать угрозой для жизни.

В анализе мочи наличие кетоновых тел обозначается символами КЕТ. На превышение нормы кетонов в моче будет указывать анализ, в котором показатель KET выше 0,5 мг.

Экспресс-метод, позволяющий определить, повышены ли кетоны в моче, доступен и в домашних условиях. В аптеках продаются тесты для самостоятельной диагностики уровня рH мочи. Тест-полоска при контакте с мочой при наличии кетонов окрашивается в цвет, который затем необходимо сравнить с цветовой шкалой.

При появлении ацетона в моче диапазон возможных оттенков на тест-полоске варьируется от светло-розового до сиреневого. Чем насыщеннее цвет, тем сильнее закислена моча, что косвенно указывает на повышенное содержание кетоновых тел.

Важно знать, что на сахарный диабет будет указывать не только высокая концентрация кетоновых тел в моче, но и превышение уровня глюкозы.

На развивающийся диабетический кетоацидоз будет указывать анализ мочи с повышенным значением ket на фоне высокого содержания сахара. Такое состояние свидетельствует о длительном дефиците инсулина и избыточном образовании продуктов обмена.

Повышенное содержание ацетона в моче может указывать как на временные сбои определенных процессов в организме, так и на серьезную патологию. Обнаруживаются следы кетонов в моче у взрослых и детей на фоне следующих состояний:

голодание и длительная диета;
нарушение жирового и углеводного обмена;
интенсивные физические нагрузки;
переохлаждение или тепловой удар;
развивающаяся анемия;
вирусные и инфекционные болезни;
сахарный диабет;
нарушение кроветворения, лейкоз крови;
новообразования в головном мозге;
онкологические заболевания органов ЖКТ;
интоксикация солями тяжелых металлов;
прием определенных медикаментов;
рвота;
хроническая алкогольная зависимость, приводящая к деструктивным изменениям в печени.

Причиной появления КЕТ в анализе мочи может стать безуглеводная диета, длительная лихорадка, отравления и инфекционные заболевания кишечника.

Пациенты после операции также находятся в группе риска, поскольку в раневой поверхности увеличивается распад белков крови, а анемия, возникающая из-за кровопотери, может усугубить процесс. Кетоны в моче могут появиться на фоне недостаточного поступления жидкости, а также при употреблении в пищу большого количества продуктов животного происхождения.

Но это не полный перечень причин, почему кетоновые тела могут появиться в моче. Множество других патологий может вызывать ацидоз, поэтому без обследования и консультации специалиста делать выводы нельзя.

Причиной обнаружения ацетона в моче у детей чаще всего становится переутомление, стресс, эмоциональная перегрузка, длительная поездка. Возникает ацидоз и на фоне вирусных, инфекционных заболеваний, кишечных инфекций, особенно если болезнь сопровождается высокой температурой или частой рвотой.

Помимо этого, кетоны в моче у детей до 12 лет указывают на недостаточное поступление жидкости в организм, а также на неправильное и несбалансированное питание.

Временное и незначительное повышение уровня содержания кетоновых тел у детей легко корректируется и чаще всего не является причиной серьезных патологий.

Однако кетонурия у детей может свидетельствовать и о серьезных нарушениях в организме, таких как опухоль мозга, сбой в работе печени, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы. Поэтому важно при обнаружении показателя КЕТ в анализе мочи у ребенка провести повторные исследования для предупреждения развития патологий.

В норме у беременной женщины кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Если анализ показал наличие КЕТ в моче, чаще всего беременной женщине будет показана госпитализация.

Несмотря на то что повышенный ацетон у беременной не всегда говорит о серьезных патологиях, только при стационарном обследовании врачи смогут точно выяснить, что это значит, и почему показатель ket присутствует в моче.

Обычно у беременных женщин превышение нормы кетоновых тел в организме возникает на фоне токсикоза, особенно сопровождающегося частой рвотой.

Или кетонурия может развиться на фоне гестоза (токсикоз последнего триместра) из-за сдвигов гормонального фона и употребления большого количества пищи, богатой белками и жирами. Кроме этого, беременность и патология подобного рода могут быть взаимосвязаны по следующим причинам:

вирусные и бактериальные заболевания;
сахарный диабет;
поражение печени;
онкологические заболевания.

Наличие ацетона в моче может быть опасным для беременной женщины. Кетонурия угрожает не только жизни и здоровью ребенка, но и матери.

Такое состояние может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже коме. Если беременная плохо себя чувствует, отмечает сильную усталость, сонливость, и при этом у нее обнаруживаются кетоны в моче, такое состояние требует лечения в условиях стационара.

Процесс избыточного накопления кетоновых тел в организме сопровождается косвенными признаками, которые легко выявить до сдачи анализа.

На кетонурию укажет неприятный запах ацетона из ротовой полости, который может сопровождаться повышенной утомляемостью, тошнотой и даже рвотой.
У детей помимо этих признаков могут быть и такие симптомы патологии, как:

уменьшение физической активности;
бледность кожных покровов;
снижение аппетита;
боль в животе в области пупка.

Перечисленные симптомы иногда отмечаются на фоне повышенной температуры тела (37-39 градусов).

Диагностика кетоновых тел в моче является важным медицинским исследованием, позволяющим выявить уровень интоксикации ацетоном организма. Кетонурия в запущенном состоянии может нанести серьезный вред человеку, поэтому при обнаружении ацетона в моче важно установить точную причину такой патологии.

Итоговую расшифровку общего анализа мочи при наличии в нем кетоновых тел должен проводить только врач. Методы диагностики наличия ацетона в организме включают не только анализ мочи, но и анализ крови, благодаря которому можно будет определить более точный уровень кетоновых тел в крови.

На основании дополнительных лабораторных исследований врач сможет определить, является ли сахарный диабет причиной того, что были выявлены кетоны в моче, или эта патология возникла на фоне другого заболевания.

Пограничное значение, которое служит указанием для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента, определяется на уровне 0,5 ммоль/л в анализах крови. Показатель свыше 1-2 ммоль/л укажет на длительную интоксикацию кетонами.

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет», кроме общего исследования на уровень кетоновых тел в моче и в крови, проводится анализ крови на глюкозу. Если определение уровня глюкозы не показало превышения нормы, нужно будет искать другую причину патологии.

Главная цель лечебной терапии при кетонурии – вывести ацетон из организма. В рамках стационара меры включают внутривенные инфузии физраствором и медикаментозную терапию. Но госпитализация при повышенном уровне кетонов в моче нужна не всегда.

Снизить ацетон в моче можно в домашних условиях. Первое, что необходимо, – это провести детоксикацию организма при помощи энтеросорбентов, а также восстановить водный баланс.

Корректировать состояние и предотвращать дальнейшее повышение кетонов в крови и моче важно с помощью правильного питания. Диета при кетонурии включает следующие рекомендации:

в первую очередь необходимо исключить из рациона жирные мясные и молочные продукты, консервы, копчености и фастфуд;
запрещен алкоголь, кофе, какао, шоколад;
желательно убрать из меню грибы, помидоры, цитрусовые;
полезно включать в рацион пищу, богатую клетчаткой, а также употреблять соки, морсы, компоты из ягод и сухофруктов, разнообразить рацион кашами.

Больным сахарным диабетом назначаются дозы инсулина. При патологиях печени показаны препараты, поддерживающие функцию этого органа. Всем пациентам без исключения рекомендовано употребление щелочной воды (пищевая сода).

Если вовремя выявить кетонурию, провести правильную терапию и сбалансировать питание, прогноз коррекции патологии благоприятный.

источник

Кетоновые тела представляют собой продукт обменных процессов, происходящих в организме. Кетоны образуются в печени. Они выполняют важную роль в организме, но их избыток в крови и моче провоцирует развитие кетонурии, для которой характерны свои причины и симптомы проявления.

Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.

Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.

При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.

Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.

Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:

алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.

Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.

Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:

ацетонурия при наличии нормогликемии;
ацетонурия на фоне гипергликемии.

В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:

рак;
лихорадка;
менингит туберкулезного типа;
скарлатина.

Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.

Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.

Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:

голодании;
белковой диете;
избыточных физических нагрузках;
дизентерии;
беременности;
инфекциях (цистит, скарлатина);
травмах головы.

При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.

В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.

Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:

0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:

переохлаждение;
диатез;
перенесенные инфекции;
недостаток ферментов;
дизентерия;
бесконтрольный прием антибиотиков;
голодание;
избыточное потребление жиров, белков;
наследственность;
стрессовые ситуации;
поражение организма глистами;
чрезмерная активность;
повышенная температура.

У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:

избыток белков в организме и недостаток углеводов;
развитие анемии;
грипп и другие вирусные инфекции;
длительное голодание;
беременность;
онкологические заболевания;
чрезмерная физическая нагрузка;
развитие сахарного диабета.

Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.

Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.

У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.

Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:

ощущение сухости во рту;
ацетоновый привкус во рту;
сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
плохой аппетит;
появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
жажда;
вялость;
повышенная утомляемость;
бледный оттенок кожи;
повышенная температура тела (особенно у детей);
головные боли;
увеличенная в размерах печень.

В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:

коматозное состояние;
сильное отравление организма;
обезвоживание;
поражение центральной нервной системы.

При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:

овощи;
мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
овощные супы;
каши;
орехи (грецкие или лесные);
зеленый чай;
нежирные кисломолочные продукты;
ягодные морсы;
нежирная рыба;
фрукты, кроме цитрусовых.

Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:

субпродукты;
молочные продукты с высокой жирностью;
алкоголь;
фастфуд;
любая жареная, консервированная или копченая пища;
кофе;
грибы;
жирное мясо;
сладкое;
любые виды цитрусовых;
помидоры.

Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.

При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».

источник