Общий анализ мочи (ОАМ), также называемый клиническим, – одно из самых частых лабораторных исследований, которое проводится в диагностических целях. Он назначается при многих заболеваниях и включает в себя определение до 20 показателей, каждый из которых помогает в постановке правильного диагноза. Если вам назначили общий анализ мочи, будет полезно ознакомиться с правилами интерпретации его результатов.
Урина (лат. urina), или моча, – вид биологической жидкости, выделяемый почками. Вместе с мочой из организма выводятся многие продукты обмена веществ, а потому по ее характеристикам можно косвенно судить и о составе крови, и о состоянии мочевыводящих путей и почек.
Моча включает в себя такие вещества, как мочевина, мочевая кислота, кетоновые тела, аминокислоты, креатинин, глюкоза, белок, хлориды, сульфаты и фосфаты. Анализ химического и микробиологического состава мочи играет важную роль при диагностике: любые отклонения от нормы указывают на неправильный обмен веществ в организме пациента.
Когда назначается общий анализ мочи? Данное исследование необходимо при любых заболеваниях мочеполовой и эндокринной систем, при отклонениях в работе сердечнососудистой и иммунной систем, а также при подозрении на диабет. Также общий анализ мочи назначается больным, перенесшим стрептококковую инфекцию. Кроме того, он проводится в профилактических целях и для наблюдения за динамикой заболеваний.
Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда правил.
Основные требования при подготовке к общему анализу мочи:
- необходимо заранее приобрести в аптеке или получить у врача специальный стерильный контейнер для сбора жидкости;
- сбор нужно проводить с утра: для анализа рекомендуется использовать именно утреннюю жидкость, скопившуюся за ночь, при этом для сбора в контейнер важна «средняя порция» струи мочи;
- накануне вечером следует отказаться от приема любых лекарств, которые могут повлиять на состав мочи (об этом лучше проконсультироваться с врачом), а также от алкоголя и окрашивающих продуктов (свекла, морковь, ревень, лавровый лист и др.);
- утренняя моча собирается натощак, перед этим нельзя ничего есть или пить;
- перед сбором анализа нельзя сильно переохлаждаться или перегреваться.
Правила сбора:
- желательно собрать 100–150 мл (или 2/3 специального контейнера);
- перед сбором нужно провести тщательный туалет половых органов: в некоторых случаях женщинам рекомендуется использовать тампон;
- собранную жидкость следует как можно скорее доставить в лабораторию (с задержкой не более 2 часов);
- если жидкость необходимо некоторое время хранить, то контейнер можно поставить в темное и прохладное, но не слишком холодное место;
- транспортировать контейнер желательно при плюсовых температурах в диапазоне 5-20 градусов.
Расшифровка результатов общего анализа мочи поможет разобраться в полученных показателях до визита к врачу. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением на основе полученных данных: для правильного анализа результатов и постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Моча анализируется по нескольким категориям, среди которых органолептические свойства, физико-химические показатели, биохимические характеристики, микроскопические исследования. Но обо всем по порядку.
Объем . Общий объем жидкости для анализа не позволяет делать каких-либо выводов о нарушениях диуреза. Он необходим только для определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Диурез – объем мочи, образуемый за определенный промежуток времени (суточный или минутный диурез). Суточный диурез обычно составляет 1,5–2 литра (70–80% от выпитой жидкости). Увеличение суточного диуреза называется полиурия, уменьшение до 500 мл – олигурия.
Цвет мочи, как и прозрачность, определяется лаборантом на глаз. В норме цвет может варьироваться от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в моче красящих веществ – уробилина, урозеина, уроэритрина. Любые другие оттенки могут сигнализировать о тех или иных патологиях в организме, например:
- темно-бурый – желтуха, гепатит;
- красный или розовый цвет говорит о наличии крови в анализе;
- темно-красный – гемоглобинурия, гемолитический криз, порфириновая болезнь;
- черный – алкаптонурия;
- серовато-белый цвет говорит о присутствии гноя;
- зеленый или синий цвет объясняется процессами гниения в кишечнике.
Запах при общем анализе мочи не имеет решающего значения, так как многие продукты питания, содержащие эфирные масла или просто сильно пахнущие продукты, могут придавать ей специфический запах. Тем не менее, некоторые запахи могут свидетельствовать об определенных патологиях:
- запах аммиака говорит о цистите;
- фекальный запах – кишечная палочка;
- гнилостный запах – гангренозные процессы в мочевыводящих путях;
- запах ацетона – кетонурия (наличие кетоновых тел в моче);
- запах гниющей рыбы – триметиламинурия (накопление триметиламина в организме).
В норме запах мочи является мягким, несколько специфичным. Если емкость находится в открытом состоянии, запах становится резким из-за процесса окисления.
Пенистость . В норме при взбалтывании мочи в ней практически не образуется пены, а если образуется, то она является прозрачной и нестойкой. При стойкости пены или ее окрашивании можно говорить о желтухе или о наличии белка в моче.
Прозрачность мочи здорового человека приближается к абсолютной. Замутнение может быть вызвано присутствием эритроцитов, бактерий, слизи, жиров, солей, гноя и других веществ. Наличие какого-либо вещества выявляется с помощью специальных методик (нагревание, добавление различных кислот и пр.). Если в моче были выявлены эритроциты, бактерии, белок или эпителий, это говорит о мочекаменной болезни, пиелонефрите, простатите и некоторых других заболеваниях. Лейкоциты свидетельствуют о цистите. Выпадение в осадок солей говорит о наличии уратов, фосфатов, оксалатов.
Плотность . Удельная плотность мочи – показатель, который зависит от возраста. Норма для взрослых и детей старше 12 лет – 1.010–1.022 г/л, для детей 4–12 лет – 1.012–1.020, для детей в возрасте 2–3 лет – 1.010–1.017, новорожденных – 1.008–1.018. Плотность мочи зависит от количества растворенных в ней солей, белков, сахаров и других веществ. При некоторых патологиях этот показатель повышается из-за наличия бактерий, лейкоцитов, эритроцитов. Повышенный показатель может говорить о сахарном диабете, инфекционных процессах в мочевыводящих путях. У беременных – свидетельствует о токсикозе. Также плотность может быть повышена из-за недостаточного потребления жидкости или ее потери. Пониженный показатель свидетельствует о почечной недостаточности, несахарном диабете. Может также возникать при обильном питье или приеме мочегонных лекарств.
Кислотность в норме находится в пределах 4–7 pH. Пониженный показатель может говорить о наличии многих заболеваний: хронической почечной недостаточности, повышенном уровне калия в крови, гормонов паращитовидной железы, уреаплазмозе, раке почек или мочевого пузыря и т.д. Повышенная кислотность также возникает при обезвоживании и голодании, при приеме некоторых препаратов, при высокой температуре и обильном потреблении мяса. pH выше нормы может свидетельствовать о сахарном диабете, снижении уровня калия и нарушениях кислотно-основного баланса крови.
Белок . Его концентрация в норме не должна превышать 0.033 г/л. Обнаружение повышенного содержания может говорить о повреждении почек, воспалениях в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Увеличение количества белка происходит при повышенных физических нагрузках, обильном потоотделении, долгой ходьбе.
Повышенный белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7–16 лет и беременных женщин.
Сахар (глюкоза) в моче при норме – не более 0.8 ммоль/л. Повышенный сахар может быть следствием диабета, чрезмерного потребления сладкого, нарушений в работе почек, острого панкреатита, синдрома Кушинга, повышения уровня адреналина из-за поражения надпочечников. Также повышенное содержание сахара в моче может возникать во время беременности.
Билирубин – это желчный пигмент, который в норме должен отсутствовать в моче. Его обнаружение свидетельствует о резком повышении концентрации билирубина в крови, из-за чего почки берут на себя работу по его выведению (в норме билирубин полностью выводится через кишечник). Повышенный уровень данного пигмента в моче говорит о циррозе печени, гепатите, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни. Также причиной может являться массивное разрушение эритроцитов в крови вследствие гемолитической болезни, серповидноклеточной анемии, малярии, токсического гемолиза.
Кетоновые тела (ацетон) в норме не должны определяться в общем анализе мочи. Их обнаружение говорит о нарушениях обменных процессов в результате таких заболеваний, как сахарный диабет, острый панкреатит, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга. Также образование кетоновых тел происходит во время голодания, вследствие алкогольной интоксикации, при чрезмерном потреблении белковой и жирной пищи, вследствие токсикоза у беременных, а также после травм, затронувших центральную нервную систему.
Осадок (органический, неорганический) . В общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей. Более подробно о различных веществах, которые могут быть выявлены в осадке, поговорим ниже.
Кровяные тельца (эритроциты, лейкоциты) . Эритроциты – красные кровяные тельца – могут присутствовать в моче в малом количестве (для женщин – 0–3 в поле зрения, единичные – для мужчин). Повышенное содержание эритроцитов говорит о серьезных заболеваниях, таких как:
- мочекаменная болезнь;
- нефротический синдром;
- инфаркт почки;
- острый гломерулонефрит;
- рак почки, мочевого пузыря, простаты.
Лейкоциты в осадке, выявленные в общем анализе мочи, могут быть следствием заболеваний мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, простатит, уретрит, цистит и пр.). В норме лейкоциты в моче у женщин и детей составляют 0–6 в поле зрения, у мужчин – 0–3.
Если в результатах общего анализа мочи у вас был установлен повышенный уровень лейкоцитов, следует записаться на прием к урологу, который, вероятно, назначит дополнительные исследования – повторный ОАМ либо в совокупности с анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой, УЗИ почек. Зачастую все опасения развеиваются после проведения повторных и дополнительных исследований.
Гиалиновые цилиндры – это цилиндрические образования, в составе которых преобладают клетки почечных канальцев и белок. В норме их не должно быть в моче. Их обнаружение (свыше 20 в 1 мл) говорит о гипертонической болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите. Данные цилиндрические образования могут возникать также при приеме мочегонных препаратов.
Зернистые цилиндры . В их составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев. Присутствие в моче зернистых цилиндров в любом количестве свидетельствует о вирусных инфекциях, пиелонефрите и гломерулонефрите. Возможно также отравление свинцом.
Восковые цилиндры , или восковидные цилиндры, образуются в результате длительного пребывания в просвете почечного канальца гиалинового или зернистого цилиндра. Их нахождение в моче в любом количестве свидетельствует о таких патологиях, как хроническая почечная недостаточность, амилоидоз почек (отложение в ткани почек нерастворимого белка – амилоида), нефротический синдром.
Бактерии . Наличие любых бактерий в общем анализе мочи говорит о воспалительных процессах в мочевыводящей системе. То есть, в норме бактерии должны отсутствовать. Их обнаружение свидетельствует о таких инфекционных заболеваниях, как уретрит, цистит, простатит и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором мочи.
Грибы в моче, которые в норме не должны определяться, являются следствием инфекционных грибковых поражений мочевыводящих путей и наружных половых органов. Кроме того, их обнаружение может говорить об иммунодефицитных состояниях и о длительном применении антибиотиков.
Соли . Их отсутствие в моче является нормой, а наличие в осадке может говорить о возможности образования почечных камней. Повышенное содержание мочевой кислоты (уратов) может быть результатом подагры, нефрита, хронической почечной недостаточности. Ураты зачастую являются следствием определенной диеты и обезвоживания организма. У новорожденных наличие уратов является нормальным. Оксалаты могут образовываться из-за сахарного диабета и пиелонефрита, кристаллы гиппуровой кислоты – из-за дисбактериоза кишечника и печеночной недостаточности, фосфаты – из-за высокого содержания кальция в моче. Однако всегда стоит помнить, что выявление тех или иных солей часто бывает связано с повышенным потреблением тех или иных продуктов, а значит, их концентрацию можно легко снизить, изменив рацион питания.
Сводная таблица основных показателей общего анализа мочи с нормальными значениями выглядит следующим образом:
Итак, с помощью общего анализа мочи можно выявлять разнообразные болезни почек и мочевого пузыря, проблемы с предстательной железой, опухоли и пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на начальных стадиях, когда клинические проявления как таковые отсутствуют. Поэтому ОАМ следует проводить не только при появлении болезненных ощущений, но также для профилактики и раннего обнаружения многих заболеваний мочеполовой системы, чтобы предупредить их дальнейшее развитие.
источник
Ежегодно в России госпитализируют около 300 тыс. человек с конечным диагнозом – пиелонефрит. Этим заболеванием почек страдают люди разных возрастов и полов. Пиелонефрит – воспалительный процесс, который поражает канальцевую систему почек. Причиной становится появление бактерий в почке или лоханке. Заболевания почек напрямую связаны с мочевыделительной системой, поэтому анализ мочи при пиелонефрите является важным источником информации.
Анализы мочи бывают нескольких видов:
- Общий анализ мочи (ОАМ). Это самый первый анализ, который сдается при госпитализации или при прохождении планового обследования, с его помощью можно отследить повышение главных показателей.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ помогает выявить наличие инфекций в мочевыводящих путях. Способ сбора урины заключается в том, чтобы собрать только среднюю порцию утренней мочи.
- Проба Зимницкого. Помогает оценить концентрацию мочи. Процесс сбора предполагает пропуск утренней порции урины, последующие порции собираются в течение суток.
- Проба Каковского-Аддиса. Помогает распознать почечные патологии. Процедура имеет особенности. Пациент питается согласно белковой диете, ограничивает потребление жидкости, в течение суток собирается материал.
- Проба Сулковича. С его помощью определяют соли кальция в исследуемом материале. Для исследования необходимо предоставить утреннюю порцию.
- Бактериологический посев. Позволяет определить количество содержащихся микроорганизмов, это метод помещения мочи в различные питательные среды.
- Анализ Амбурже. Этот метод предусматривает условие поступления в организм небольшого количества жидкости в течение дня и отсутствие жидкости ночью. При помощи этого метода определяется наличие форменных элементов.
Кроме того, существуют анализы суточного объема мочи и трехстаканная проба, которая назначается, если у врача возникли вопросы после получения результатов анализа по Нечипоренко.
Норма соотношения количества дневной и ночной мочи – 2/3 дневной порции от суточного выделения.
Нормальный показатель вывода жидкости из организма – около 75 % от выпитого.
Постановка диагноза производится после тщательного обследования и получения результатов анализов. Процесс воспаления, который вызван патогенными микроорганизмами, сказывается на состоянии крови и мочи, поэтому эти анализы делаются в первую очередь. Для выявления нюансов назначают:
- обзорную урографию;
- экскреторную урографию;
- УЗИ почек;
- КТ почек;
- МРТ почек.
При подозрении на инфекции половых органов моча собирается с помощью катетера в стационарных условиях.
При заболевании почек больные жалуются на боли в пояснице, неприятные ощущения при мочеиспускании, систематическом повышении температуры. Боли могут усиливаться при переохлаждении, после перенесенных заболеваний. Слабость, вялость, отсутствие аппетита проявляются наряду с остальными признаками. Симптомы указывают на проблемы с почками, терапевт порекомендует консультацию нефролога.
Анализы при пиелонефрите назначат в зависимости от подозрений лечащего врача. ОАМ при пиелонефрите является самым достоверным источником, который покажет наличие белка или изменение удельного веса.
Подготовка к сдаче анализа включает:
- отказ от принятия спиртных напитков, мочегонных препаратов, красящих фруктов или овощей;
- отказ от приема лекарств, типа сульфаниламидов и нитрофурантоинов;
- проведение гигиенических процедур непосредственно перед сбором;
- наличие стерильных емкостей для урины;
- отказ от физических нагрузок и активного времяпрепровождения.
Видео: Анализ мочи при пиелонефрите
источник
Диагностика мочи (анализ мочи) – это медицинское исследование, направленное на выявление разных видов заболеваний. По характеристикам показателей анализа мочи лечащий врач может установить разного рода отклонения работы человеческого организма. Данная диагностика может применяться в профилактических целях, а также для конкретизации поставленного диагноза. Она проводится при симптомах сахарного диабета (или подозрениях на него), заболеваний мочеполовой системы и нарушениях обмена веществ. Кроме того, анализ мочи проводится для оценивания динамики проходящего заболевания и установления эффективности лечебной терапии.
К основным показателям анализа мочи при общей диагностике относят цвет мочи, прозрачность, запах, относительную плотность (удельный вес), кислотность, состав и содержание белка, глюкозы, кетоновых тел, а также желчных пигментов.
Кроме общего анализа мочи существует ряд других видов диагностик, которые используются для более точного исследования заболевания. Например, биохимический анализ мочи, проба Аддиса-Каковского, Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому и другие виды. Каждый из перечисленных методов направлен на выявление заболевания определенного вида. И у каждого из них свой перечень исследуемых показателей.
Например, к основным показателям при биохимическом анализе мочи можно отнести установление количества амилазы, глюкозы, общего белка, калия, натрия, фосфора, креатинина, магния, микроальбумина, мочевины, а также мочевой кислоты.
Пиелонефрит – это заболевание, вызванное воспалительным процессом, при котором нарушается чашечно-лоханочная система почек. Возникает данное заболевание в большинстве случаев при бактериальных инфекциях.
Диагностируется при помощи различных методов, таких как общий анализ мочи (при первых признаках заболевания) и биопсия тканей почек. На основании данных исследований выделяют три вида течения заболевания – это острый пиелонефрит, хронический и хронический с обострениями.
В анализе мочи при пиелонефрите показателем наличия заболевания является лейкоцитурия. Такой симптом развивается в первые два-четыре дня. При этом воспаление проявляется в корковом слое паренхимы почек. Также лейкоцитурия проявляется и при обструкции мочевыделительных путей со стороны поражений пиелонефритом.
Также в анализе мочи при пиелонефрите показателем присутствия заболевания выступает эритроцитурия. Она проявляется в результате некротического паппиллита, повреждений форникального аппарата, а также при остром цистите.
Еще одним видом исследования заболевания пиелонефрита является биохимический анализ мочи. Этот метод исследования позволяет более точно установить причины появления инфекционного возбудителя, а также определить его переносимость к антибактериальным препаратам.
Кроме того, в диагностике пиелонефрита применяется метод окрашивания мочи по Граму, при котором имеется возможность в короткие сроки установить информацию о виде возбудителя. Такой анализ мочи при пиелонефрите проявит антигены и антитела к определенному виду инфекции.
Проба мочи по Нечипоренко – это вид диагностики мочи (средней порции) при подозрениях на скрытые воспалительные процессы мочеполовой системы. Основными показателями анализа мочи по Нечипоренко выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Они определяются соотношением количества каждого из перечисленных на единицу объема осадка мочи.
Нормами для мужчин при анализе мочи по методу Нечипоренко является количество лейкоцитов в пределе 2000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20. Для женщин норма лейкоцитов – 4000, эритроцитов – 1000, цилиндров – 20.
В случаях завышенных показателей лейкоцитов можно говорить об инфекционном процессе мочевыделительной системы. Завышенные показатели эритроцитов встречаются при пиелонефрите, цистите, мочекаменном заболевании, аденоме простаты и других видах болезней. А вот завышенные нормы цилиндров встречаются при гломерулонефрите и других тяжелых формах заболеваний почек.
Цистит – это заболевание, которое возникает при воспалительных процессах слизистой оболочки мочевого пузыря. Выделяют острую и хроническую форму цистита.
Показателями анализа мочи при цистите часто является помутнение материала исследования, а также проявление кислой реакции. Отличительным признаком данного заболевания выступает наличие пиурии. Существует микроскопическая и макроскопическая форма пиурии.
Также при диагностике цистита проявляется завышенный уровень эритроцитов, что приводит к образованию гематурии. Она чаще всего имеет терминальный характер и в большинстве случаев проявляется при воспалительном процессе в шейке мочевого пузыря.
При цистите в моче находится повышенное количество бактерий. Это приводит к появлению бактериурии. А определение лейкоцитурии, эритроцитурии, а также бактериурии влечет за собой ложную форму протеинурии.
Показатели анализа мочи при цистите хронической неспецифической формы могут отражать щелочную реакцию и резкий неприятный запах (появляется при наличии в моче углекислого аммония). Осадок мочи при этом становится тягучим, так как содержит много слизи. Также при острой форме цистита наблюдается завышенное количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, бактерий и эритроцитов.
При наличии длительного срока протекания цистита необходимо выяснять возможные причины, которые служат развитием данного процесса. К ним можно отнести папилломы, онкологические опухоли, дивертикул, туберкулез и наличие камней. Необходимо проводить дополнительные диагностики различных видов.
Следует также отметить, при цистите анализ может выявить завышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и большое содержание белка. Также вероятны определения наличия крови в моче.
источник
Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.
Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.
При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.
Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.
При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:
- гемоглобин — при пиелонефрите падает;
- эритроциты — при болезни уровень снижается;
- оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
- лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
- сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.
Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).
Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.
Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.
Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.
Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.
Правила сдачи биоматериала на исследование:
- накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
- не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
- у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
- перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.
Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.
Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.
Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:
- эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
- уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
- мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
- кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
- протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
- нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
- глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
- уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
- плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
- лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
- уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.
Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.
Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.
Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.
Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.
Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.
Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.
При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.
Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:
- если у пациента признаки недостаточности работы почек;
- появился неподтвержденный диагноз — диабет;
- пациент страдает повышенным артериальным давлением;
- подозревается воспаление в почках.
Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.
Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.
Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.
Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.
Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.
При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:
- количество исследуемого материала в каждой емкости;
- плотность биоматериала;
- общий объем мочи, собранной за сутки;
- плотность урины в каждой емкости;
- общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.
В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.
Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.
Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.
Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.
Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.
Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.
Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.
источник
Диагностика такой болезни почек, как пиелонефрит, начинается с опроса пациента и сдачи общих анализов крови и мочи. Последний является главным помощником в распознавании воспалительного процесса и в наблюдении за течением заболевания.
Пиелонефрит — заболевание воспалительного характера, вызванное инфекцией и поражающее систему канальцев в почках, промежуточную ткань и лоханки. Симптомы пиелонефрита являются сходными с иными заболеваниями мочевыделительной системы и для уточнения заключения необходимо комплексное обследование пациента.
Анализ мочи при пиелонефрите может выявить наличие отклонений от нормы большого количества показателей
Ранняя сдача общего анализа мочи (ОАМ) помогает определить характер течения болезни: острый, хронический либо обострение хронического. Это исследование также служит хорошим подспорьем для того, чтобы проследить ответ организма на приём препаратов. Вовремя начатое лечение предотвращает развитие более тяжёлых последствий, поэтому важно сдать анализ мочи при появлении первых же признаков пиелонефрита:
- высокая температура тела (может доходить до критических значений);
- острые боли в пояснице (чаще с одной стороны, но могут наблюдаться и с обеих);
- рези и дискомфорт при мочеиспускании;
- помутнение мочи, появление в ней взвеси;
- общее нарушение состояния: слабость, тошнота, бледность кожных покровов.
При сдаче анализа мочи определяются её параметры, отклонение которых от нормы служит сигналом для врача о стадии протекания заболевания и его характере.
ОАМ необходимо сдавать в течение всего курса лечения для оценки его эффективности, а также через 1–2 недели после выздоровления пациента
ОАМ состоит из нескольких исследований, каждое из которых выполняет свою задачу:
- Органолептика (визуальный осмотр) оценивает прозрачность мочи, её цвет и пенистость.
- Микробиологический анализ выявляет возбудителей болезни.
- Физико-химическое исследование выясняет уровень рН и удельный вес мочи.
- Микроскопический анализ определяет наличие и количество солей, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
- Биохимия обнаруживает в моче белок, билирубин, сахар (глюкозу), кровь (гемоглобин).
Преимуществом ОАМ являются:
- высокая информативность уже на начальных этапах развития пиелонефрита;
- быстрота выполнения (результат становится известен на следующий день, в экстренных случаях — в течение часа);
- дополнительная оценка функции некоторых других органов;
- простота проведения;
- низкая стоимость.
Специальные реагенты и оборудование дают возможность получить максимум информации
Недостатками анализа мочи могут быть следующие моменты:
- субъективная оценка некоторых качественных характеристик (например, цвета), выполняемая лаборантом на глаз;
- необходимость подготовки к анализу для его достаточной точности;
- потребность в дополнительных исследованиях для количественной оценки параметров.
Результат диагностики мочи будет недостоверным при следующих условиях:
- стерильность контейнера была неполной;
- отбор материала для исследования был произведён заранее и он хранился несколько часов (даже в холодильнике);
- пациентка сдавала анализ во время менструации;
- больной принимал лекарства, влияющие на параметры мочи и её характеристики (к примеру, диуретики и антибиотики).
За день до анализа стоит соблюдать рекомендованные правила подготовки к сдаче мочи. Помимо вышеперечисленных противопоказаний, стоит уделить внимание следующим деталям:
- перед сдачей мочи пациент проводит наружную гигиеническую обработку половых органов;
- моча не должна быть окрашена из-за употребления пациентом красящих продуктов;
- при необходимости срочного анализа мочи в период менструации лучше использовать тампон;
- отбор мочи должен происходить непосредственно после пробуждения (первое утреннее мочеиспускание);
- рекомендуется использовать одноразовые контейнеры для сбора биоматериала, купленные в аптеке.
Контейнер для мочи стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию
Чтобы проведённый анализ показал верный результат, следует правильно отобрать среднюю порцию биоматериала: первые две секунды выпускать мочу в унитаз (около 10 мл), затем собрать порцию мочи в стерильный контейнер в количестве от 50 до 100 мл, не используя при этом остатки. Закрыть баночку крышкой и при необходимости заполнить этикетку.
Первоначально определяют основные параметры мочи: цвет, плотность, запах, наличие крови и белка, кислотность. Позже при помощи инструментальных методов определяют количественные показатели.
При пиелонефрите наблюдается отклонение от нормы сразу нескольких параметров. В том случае, если нарушен лишь один или два из них, то это может говорить о присутствии иного заболевания либо индивидуальных особенностях пациента, а также быть сигналом возрастных изменений.
В норме цвет мочи желтоватый, допустимо незначительное изменение её оттенка (от соломенного до темно-жёлтого). При воспалении лоханки почки окраска мочи может становиться розовой, красной или коричневатой в зависимости от тяжести состояния пациента.
В норме моча имеет абсолютную прозрачность. При пиелонефрите обязательным является присутствие в моче помутнения, а в тяжёлых случаях болезни — мелких хлопьев, которые можно рассмотреть невооружённым взглядом.
Мутная моча является характерным симптомом пиелонефрита
Изучение мочи при пиелонефрите выявляет её пониженную плотность и кислую среду. Эти показатели меняются из-за наличия в жидкости кишечной палочки, а также явления полиурии, характерного для течения этого заболевания (увеличение количества выделяемой мочи).
При воспалении почек моча человека неприятно пахнет. Последний признак указывает на развитие в мочевыводящих путях инфекции. При отсутствии воспалительных процессов эта физиологическая жидкость организма не характеризуется резким запахом.
Появление крови в моче (гематурия) возможно в двух видах: макрогематурия, когда цвет мочи меняется на красный и это видно невооружённым глазом, и микрогематурия, в этом случае появление в ней кровяных телец выявляется лишь в процессе исследования.
Цвет мочи при пиелонефрите меняется в зависимости от процентного содержания в ней красных кровяных телец
В норме число эритроцитов в моче составляет от 0 до 3 в поле зрения. При пиелонефрите этот параметр превышен в несколько раз. В процессе ОАМ лаборант проводит изучение жидкости с применением микроскопа. В случае гематурии будут явно видны эритроциты.
Превышение лейкоцитов в моче является главным сигналом о развитии воспаления в мочевыводящей системе. У здоровых женщин их число в поле зрения варьирует в пределах 0–6, у мужчин — 0–3. При пиелонефрите по мере прогресса заболевания этот показатель растёт, и уже на третий день составляет более 10.
Лейкоциты в моче являются ярким подтверждением пиелонефрита
Величина белкового показателя у здорового человека не превышает 0,033 г/л. Либо белок в моче полностью отсутствует. Во время разрушительного процесса, протекающего в тканях почек, всегда происходит развитие протеинурии.
При пиелонефрите белок появляется в моче, и внешне его присутствие обнаруживается в виде белого осадка на дне контейнера и потери прозрачности жидкости, а также появления её пенистости.
| Показатели мочи | Норма | Возможные отклонения при пиелонефрите |
| Цвет | соломенно-жёлтая | красная (коричневатая) |
| Прозрачность | прозрачная | мутная |
| Запах | нерезкий | резкий |
| Реакция рН | рН больше 4 и меньше 7 | рН больше 7 |
| Плотность | в пределах 1,012 г/л-1,022 г/л | больше 1,030 г/л |
| Белок | отсутствует, до 0,033 г/л | 0,5–1% |
| Глюкоза | отсутствует, до 0,8 ммоль/л | больше 0,8 ммоль/л |
| Кетоновые тела | отсутствуют | отсутствуют |
| Билирубин | отсутствует | присутствует |
| Уробилиноген | в пределах 5–10 мг/л | больше 10 мг/л |
| Гемоглобин | отсутствует | |
| Эритроциты | 0–3 в поле зрения для женщин, единичные в поле зрения для мужчин | больше нормы |
| Лейкоциты | 0–6 в поле зрения для женщин, 0–3 в поле зрения для мужчин | |
| Эпителиальные клетки | до 10 в поле зрения | |
| Цилиндры | отсутствуют, единичные гиалиновые | наличие зернистых, гиалиновые свыше 20 в 1 мл |
| Соли | отсутствуют | оксалаты в моче |
| Бактерии | присутствуют (вид) | |
| Грибы | ||
| Паразиты |
Среди вышеперечисленных показателей определяющим пиелонефрит является превышение лейкоцитов в моче — лейкоцитурия.
Для диагностики важны следующие показатели анализов при пиелонефрите: превышение нормы по лейкоцитам, отклонение по pH, отклонение по плотности мочи, наличие бактерий и/или нитритов
Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:
- число эритроцитов;
- количество лейкоцитов;
- уровень цилиндров.
Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50–100 мл.
Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.
В силу относительной простоты и высокой информативности анализ мочи по Нечипоренко получил широкое распространение
| Показатели мочи | Норма, количество в 1 мл | Возможные отклонения при пиелонефрите |
| Лейкоциты | до 2000 | свыше допустимой нормы |
| Эритроциты | до 1000 | |
| Цилиндры | до 20 |
Анализ, именуемый пробой Зимницкого, позволяет определять наличие у пациента почечной недостаточности и иных патологий выделительной системы. Особенно часто такое исследование назначают при хронической форме течения пиелонефрита.
Проба Зимницкого предоставляет возможность выявить важные для диагностики параметры:
- суточный диурез пациента — соотношение объёма выпитой и выделенной жидкости за 24 часа;
- разницу между дневным и ночным диурезом;
- зависимость удельного веса мочи от времени суток.
Для проведения анализа больному необходимо собирать мочу каждые 3 часа (всего 8 порций, но врачом может быть назначен отбор 12 порций для более точного результата). В каждом объёме измеряется количество и плотность мочи. Превышение нормы суточного диуреза служит признаком развития почечной полиурии, что является симптомом пиелонефрита (при этом заболевании выделенная суточная моча может достигать значений 2000–3000 мл).
При обострении течения болезни проба Зимницкого выявляет уменьшение удельного веса мочи ниже значения 1012 г/л.
Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушения в мочевыделительной сфере человека
| Показатели | Норма | Возможные отклонения при пиелонефрите |
| Объем суточной мочи | 1500–2000 мл | 2000–3000 мл |
| Соотношение ночного и суточного диуреза | 1/3–1/4 | отношение дневного диуреза к ночному свыше, чем 3:1 |
| Колебания плотности мочи | 1005–1025 г/л | плотность мочи во всех порциях ниже 1012 г/л |
При остром характере течения пиелонефрита бывает обратное увеличение плотности мочи — свыше 1025 г/л.
Никтурия (превышение отношения ночного объёма выделенной мочи к дневному) тоже является признаком пиелонефрита, особенно в хронической стадии. Этот симптом может проявляться на протяжении нескольких лет, даже при неявных остальных признаках болезни, и отражать ослабление концентрационной функции почек.
Проба по Зимницкому является основной характеристикой работоспособности почек. При этом исследование легко выполнимо и не требует высоких затрат.
При правильной подготовке к сдаче анализа мочи он является результативным и быстрым методом выявления пиелонефрита. Исследование мочи помогает поставить правильный диагноз и следить за ходом лечения. При неудовлетворительных или сомнительных результатах анализа врачом назначаются дополнительные тесты — по методу Зимницкого и Нечипоренко.
источник
Пиелонефрит не занимает лидирующей позиции в группе болезней мочевыделительной системы. Часто протекает бессимптомно, вялые обострения не заставляют пациентов обращаться в клинику.
Пиелонефрит выявляют своевременно, если сделать необходимые анализы. Моча при пиелонефрите — основной маркер патологии, поэтому анализ имеет чрезвычайное диагностическое значение.
При пиелонефрите основным анализом является исследование мочи. Но врачей интересуют и показатели крови, которые характеризуют здоровье человека и работу внутренних органов.
Анализ крови назначается врачами, которые лечат больных пиелонефритом. Сдают биологическую жидкость с утра, голодая до сдачи анализа не менее десяти часов.
Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, табакокурение. При пиелонефрите анализ крови покажет характерные изменения в организме человека с воспалительной патологией.
При расшифровке результатов анализа врачи обращают на такие характеристики крови:
- гемоглобин — при пиелонефрите падает;
- эритроциты — при болезни уровень снижается;
- оседание эритроцитов — показатель повышается, характерно для воспалительных процессов, протекающих в организме;
- лейкоцитоз — повышение количества лейкоцитов, сигнализирующее о борьбе организма с инфекцией;
- сдвиг лейкоцитарной формулы — сдвигается влево, диагностируется концентрация молодых нейтрофилов в крови.
Анализ крови при пиелонефрите дает и дополнительные характерные показатели. Изменение содержания протеина — показатель будет снижен (норма — 65-85 г/л).
Повышение присутствия в крови гамма-глобулинов (при норме 12-22 %) говорит об инфекционном процессе.
Воспалительные патологии, локализованные в почках, провоцируют увеличение уровня альфа-2-глобулинов в крови, количество может превышено. При повышении содержания мочевой кислоты врачи подозревают болезни органов мочевыделительной системы.
Результат при диагностике почечных патологий дает анализ урины. Будет решающим при постановке диагноза.
Чтобы получить правильные результаты из лаборатории, грамотно подготавливаются и проходят исследование.
Правила сдачи биоматериала на исследование:
- накануне не употреблять продукты питания, способные изменить цветовой показатель мочи, сахар или свёклу;
- не стоит принимать диуретические препараты — средства, активизирующие выделение урины из организма;
- у женщин делается акцент на воздержании от анализа мочи во время критических дней;
- перед сбором биологического материала нужно тщательно обработать половые органы, чтобы результат стал достоверным.
Общий анализ мочи при пиелонефрите дает врачу судить о ключевых цифрах в результате: количестве лейкоцитов, присутствии патогенных микроорганизмов, кислотности урины и плотности, цветовом показателе.
Полученное соотносят с референсными значениями, и отклонение указывает на болезни органов мочеполовой системы.
Характеристика мочи складывается из нескольких показателей, определяются согласно следующему перечню:
- эритроциты — в норме у женщин составляет до 3 единиц, а у мужчин — до 2 единиц. Если численность эритроцитов превышает референсные значения, то это говорит о патологиях почек;
- уровень билирубина — в норме этот показатель в биологической жидкости отсутствует. Если урина содержит билирубин, это демонстрирует повреждение гепатоцитов (клеток печени), билирубин высвобождается при деструкции гемоглобина, воспалительных болезнях и токсическом влиянии на организм;
- мочевина — показатели мочевины в норме для человека в среднем составляют 7 ммоль/л. Если в крови повышается уровень мочевины, то это демонстрирует патологии органов мочевыделения;
- кетоновые тела — в анализе мочи здорового человека отсутствуют. Если появляются, это сигнализирует о возможном сахарном диабете;
- протеины — белок в моче отсутствует. Если же появляется протеинурия, врачи подозревают тяжелую патологию почек — инфекцию или повреждение почечных структур;
- нитриты — в моче не определяются, нитриты являются признаком бактериального поражения;
- глюкоза — сахара в урине быть не должно. Появление в биоматериале в первую очередь наводит на мысль о диабете, а присутствие глюкозы в крови подтверждает этот диагноз;
- уровень кислотности — показатели кислотности мочи у здорового человека колеблются 5-7 единиц, при увеличении содержания кислот в урине или ощелачивании, врачи подозревают нарушения в деятельности почек;
- плотность — показатель мочи должен быть 1003-1035. При повышении плотности это свидетельствует о пиелонефрите, а вот при понижении показателя врачи подозревают почечную недостаточность или употребление диуретических препаратов накануне проведения анализа;
- лейкоциты — норма у женщин — до 6 единиц, а для мужчин — до 3. При здоровых почках лейкоциты в моче укладываются в норму, но если количество лейкоцитов повышается, это сигнализирует о воспалении в органах мочеполовой системы или мочекаменной болезни. Примечательно то, что анализ мочи при хроническом пиелонефрите может не показывать повышенного количества лейкоцитов;
- уробилиноген — показатель вещества имеет референсные значения 5-10 мг на литр, но при отклонении от нормы в меньшую сторону организм сигнализирует о закупорке желчного протока, а при повышении уробилиногена — о слишком слабой функциональной активности печени.
Кроме типичных показателей, результаты исследования мочи определяют другие компоненты, бактерии, грибки.
Врачи ставят диагноз, принимая показатели мочи, но больше интересуют лейкоциты, уровень кислотности и плотности, присутствие бактерий или нитритов.
Кроме ОАМ — общего анализа мочи, пациентам делается и анализ мочи по Зимницкому. Что назначить и какой из анализов будет показательным — определит врач, но пациенты должны знать, как правильно сдавать биоматериал по Зимницкому.
Моча по Зимницкому — способ исследования урины, который позволяет оценить работу почек. При помощи такого исследования устанавливают возможность органов концентрировать и выводить мочу из организма.
Урина в почках появляется в результате прохождения через них крови. Показатели нормы выделившейся урины — от полутора до двух литров.
Почки выводят отходы метаболизма появляющиеся в крови. При помощи выведения мочи наружу, поддерживается водный баланс.
При получении организмом слишком малого количества жидкости урина будет концентрированной, а если жидкости становится больше, то концентрация мочи уменьшится. Если нарушена работа почек, то эти элементарные законы перестают соблюдаться — нарушается баланс Н2О, изменяется общий состав крови. Такие изменения отражаются на состоянии организма.
Если у пациента подозревается заболеваемость пиелонефритом, анализы мочи за сутки позволяют понять, сколько урины дают почки за 24 часа и какова концентрация. Врачи назначают исследование в случае:
- если у пациента признаки недостаточности работы почек;
- появился неподтвержденный диагноз — диабет;
- пациент страдает повышенным артериальным давлением;
- подозревается воспаление в почках.
Собрать материал для исследования по Зимницкому нужно по графику — для этого готовят 8 емкостей с пометкой о времени сбора мочи с промежутком каждые три часа.
Сбор урины начинают с самого утра, причем при первом мочеиспускании биоматериал собирать не нужно.
Вторая порция мочи собирается в баночку начиная с 9:00 утра текущего дня и до 9:00 утра следующего, для каждой порции — своя емкость.
Собранные анализы мочи хранят в холоде, а после сбора последнего контейнера биологический материал передают в лабораторию для исследования.
Готовиться к исследованию по Зимницкому не нужно — проводится типично, накануне исследования пациентам не рекомендованы мочегонные средства, а в день сбора урины пациенты должны привычно питаться, сохранять тот же режим дня и пить обычное количество воды.
При этом стоит учесть и наличие в рационе жидких блюд, супов или киселей. В лаборатории лаборанты будут оценивать следующие показатели:
- количество исследуемого материала в каждой емкости;
- плотность биоматериала;
- общий объем мочи, собранной за сутки;
- плотность урины в каждой емкости;
- общее количество урины, выделившейся с 6 утра до 6 вечера, и ее объем за ночной период — с 6 вечера до 6 утра.
В норме пациент предоставляет от полутора до двух литров мочи. Если за 24 часа объем более 2 л, диагностируется болезнь полиурия — является маркером диабета, указывает на проблемы с функционированием почек.
Отношение количества выделенной урины к объему потребленной за сутки жидкости составляет 65-80 %. Когда показатели нарушаются, это сигнализирует о задержке жидкости. В организме у больных появляются отеки, патология прогрессирует.
Дневная порция превышает объем ночной урины в соотношении 2 к 1. Если повышено отделение мочи ночью, это указывает на патологии в работе сердца, одинаковое соотношение указывает на то, что почки не отвечают на активность пациента, а при повышении плотности мочи врачи подозревают изменение баланса Н2О.
Низкая плотность урины говорит о проблемах с концентрацией — гипостенурии, которая появляется при хронической почечной недостаточности, пиелонефрите, дефиците вазопрессина и проблемах с сердцем.
Повышение плотности мочи — гиперстенурия — говорит о попадании в мочу примесей с большей плотностью, определяется сахар или белок — это становится маркером инфекционного процесса в организме.
Анализы при пиелонефрите дают показательную картину того, что происходит с органами мочевыделения.
Если собрать мочу правильно — лаборатория даст достоверный результат, который станет залогом успешного лечения пиелонефрита.
Кетонурия — это выявление в моче кетоновых тел. Кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная кислота и бета-оксимасляная кислота, в моче встречаются совместно. В норме с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел в сутки, которые не обнаруживаются обычными качественными пробами.
Кетоновые тела появляются в моче при нарушении обмена углеводов, жиров и белков, которое сопровождается увеличением кетогенеза в тканях и накоплением кетоновых тел в крови (кетонемия).
Кетонемия также может наблюдаться при:
В моче кетоновые тела появляются при кетонемии. Кетонурия в послеоперационном периоде объясняется распадом белка вследствие операционной травмы.
У взрослых кетонурия чаще встречается при тяжелых формах диабета. Кетонурия при диабете развивается вследствие усиленного кетогенеза и нарушения кетолиза. К усиленному кетогенезу приводит повышенная мобилизация жиров из жировой ткани, уменьшение образования оксалацетата в цикле Кребса, снижение биосинтеза жирных кислот.
При тяжелом диабете, сопровождающемся повреждением почечной ткани (место расщепления кетонов), возникает дополнительное нарушение кетолиза.
Человеческий организм имеет чрезвычайно сложное строение, внутри его ежесекундно совершается множество биохимических процессов, которые обеспечивают его необходимой энергией и поддерживают нормальное жизнеобеспечение.
Так устроено природой, что основным источником энергии в теле человека является расщепление молекул углевода, попадающие в организм с пищей. Если по тем или иным причинам, происходит недостаточное поступление глюкозы, то клетки начинают активно «сжигать» жир. Побочным продуктом такого биохимического процесса становятся кетоновые тела. которые поступают в мочу, где их легко можно определить, взяв анализ на исследование.
Кетоновые тела в моче при беременности могут свидетельствовать о начале ряда патологических процессов или же быть результатом сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в их теле.
В любом случае, даже единичный эпизод появления кетонов в мочевом осадке (кетонурия), требует от врача проведения дополнительного обследования беременной и пристального наблюдения за ней.
Появление в моче такого компонента, как кетоновые тела, далеко не всегда свидетельствует о заболевание, ведь причина этого может быть напрямую связана с неправильным характером питания у женщины.
Речь идет преимущественно о частом приеме высокобелковой пищи с резким ограничением употребления углеводов. При таком варианте диетического питания, организм переходит на расщепление жировых тканей.
Также причиной физиологической кетонурии являются выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные перестройки в организме беременных. Как правило, появление кетонов в таких случаях бывает однократным и, при повторной сдаче анализа мочи, никаких патологических изменений не выявляется.
Патологическая кетонурия свидетельствует о начале или прогрессировании одного из следующих заболеваний:
Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии
Уровень кетонов, который считается нормально допустимым, не должен превышать 5-10 мг/дл. Для беременных женщин норма кетоновых тел может превышать показатели здорового человека не более чем в два раза (допустимыми считается 10-20 мг/дл).
Чаще всего кетонурия до 20 мг/дл свидетельствует о нарушениях в режиме питания, или же является первым предвестником раннего токсикоза в период гестации.
Если показатели достигают отметки 30-40 мг/дл, то стоит задуматься о начале возможных патологических процессов в организме женщине, или же нахождение ее в условиях жесткой диеты или голода. Когда уровень кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, то немедленно стоит приступать к коррекции этого состояния, ведь имеет место гестационный сахарный диабет.
Чаще всего кетоновые тела повышены у женщин в период раннего или позднего токсикоза, что напрямую связано со сложными биохимическими и физиологическими перестройками в ее организме.
Первыми признаками начавшегося токсикоза являются следующие симптомы:
Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины
На поздних сроках беременности токсикоз протекает достаточно тяжело, появляется многократная рвота и признаки обезвоживания организма, нарушается сердечный ритм. Уровень кетонов в мочевом осадке стремительно растет, при этом имеют место другие патологические компоненты: цилиндры, белок и другие. В биохимическом анализе крови повышаются показатели креатинина, мочевины и билирубина.
Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках — еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.
В случае когда кетонурия выявляется впервые, а в анамнезе отсутствуют какие-либо болезни мочевыводящего тракта, паниковать не стоит. Очень часто, повторная сдача анализа, не выявляет никаких отклонений от нормы.
Если же и в повторном анализе мочи имеет место повышение уровня кетонов, то стоит задуматься о сбоях в организме беременной.
При кетонурии свыше 40 мг/дл, требуется госпитализация женщины, и дальнейшее ее обследование производится в условиях стационара.
Когда уровень кетоновых тел колеблется в рамках 20-40 мг/дл, проводят амбулаторное исследование, которое включает в себя:
Для женщин, склонных к кетонурии, существуют специальные тест-полоски, благодаря которым она может самостоятельно определить средний уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение исследования не требует специальных навыков. Для этого в утреннюю порцию мочи опускают готовую тест-полоску, а по окраске индикатора производится оценка полученных результатов (их значения написаны на коробочке с тест-полосками).
Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети
Кетоны в моче при беременности всегда требуют от врача тщательного наблюдения за такими женщинами. Он должен как можно раньше определить причину этого состояния, ведь большинство из них требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.
Обязательным условием любой терапии является соблюдение принципов правильного питания и полноценный сон. Еда должна быть сбалансированной, богата витаминами и питательными веществами. Принимать пищу нужно через каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендовано есть сильно жаренные и жирные блюда.
Состояние токсикоза средней и тяжелой степени корректируют, назначая адекватную инфузионную терапию, благодаря которой устраняются симптомы обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то снизить проявления процесса поможет внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты.
Устранить признаки гестационного диабета можно только с помощью сахароснижающих препаратов, а при их неэффективности – введением инсулина.
Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.
Женщины, у которых до беременности неоднократно фиксировалось повышение цифр сахара в крови, составляют особую группу беременных, за которыми требуется тщательное наблюдение. Им рекомендовано питание с ограничением уровня легкоусвояемых углеводов, а также регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)
Также особому контролю подлежат заболевания щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, так как в период беременности они нередко обостряются.
Всем беременным рекомендованы частые ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный сон, питание с повышенным содержанием витаминизированной пищи.
Кетоновые тела являются токсическим продуктом обмена, выделение которых происходит посредством мочевого осадка. Поэтому в период беременности не стоит пренебрегать таким исследованием, как анализ мочи, как бы часто вам не приходилось его сдавать. Благодаря такому простому методу можно на ранних этапах предотвратить ряд грозных заболеваний.
Оставьте комментарий 33,190
Кетонурия (или ацетонурия) — состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел — реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.
Появление кетоновых тел в моче говорит о дефиците глюкозы в организме.
Кетоны — побочные продукты распада жирных кислот.
Источник обеспечения тканей и органов энергией — глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал — кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:
На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин — «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.
Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.
Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.
Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:
Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.
У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:
Важно! Группа риска – дети от года до 12 лет. Растущий организм хуже сопротивляется инфекциям, токсины приносят больше вреда. При высоком уровне кетоновых тел требуется срочное выяснение причин патологических изменений, назначение лечения, коррекция рациона. В запущенных случаях развивается опасное состояние – ацетонемический криз. К сожалению, на фоне плохой экологии, некачественных продуктов, активного распространения вирусов, слабого иммунитета высокий уровень ацетона в детском возрасте медики диагностируют всё чаще.
. . ?? . . . . . . . . ?? . ? . . . 150 ??/. . . . ?? 3,0–3,5 ?/. . . . . . . . . ? . . . . (. ? . ). . . . . . . . . . . . ? . . ? . . 0,1. . . /. . 1,0 . . . . ? . . .
Во время беременности в организме представительниц прекрасного пола происходят гормональные и физиологические изменения. Их тело готовится к постоянным нагрузкам, все органы трудятся в усиленном ритме. У всех здоровых людей ацетона (ацетоновых и кетоновых тел) в моче быть не должно. Ацетон в моче при беременности не всегда является показателем патологических изменений. На первоначальном этапе его обнаружение говорит о том, что организм женщины еще не полностью готов к вынашиванию плода, и изменения идут полным ходом.
В третьем триместре возникновение ацетонурии очень часто свидетельствует о появлении негативных изменений, которые являются опасными для матери и младенца.
Гестоз — состояние организма, сопровождающееся возникновением целого ряда негативных изменений. Во-первых, нарушается функционирование почек. Во-вторых, повышается артериальное давление. В третьих, тело начинает отекать. Все эти отклонения очень опасны для жизни и здоровья, поэтому необходима экстренная госпитализация. Чаще всего этой патологией страдают женщины, у которых еще до зачатия была диагностирована гипертония, заболевания почек или сахарный диабет. В запущенных случаях этого недуга проводится досрочное родоразрешение. Однако в основном гестоз появляется на последних неделях беременности, и если было проведено своевременное лечение, то дети рождаются вполне здоровыми.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, при котором у беременных значительно повышается количество сахара в крови. Оно протекает абсолютно бессимптомно, поэтому многие женщины узнают о нем только из результатов анализа крови. Пациенткам с таким диагнозом необходимо постоянно контролировать уровень сахара и придерживаться строгой диеты. После родов данный вид диабета проходит самостоятельно, но велика вероятность того, что болезнь снова появится при повторной беременности.
Употребление большого количества жирной, соленой и копченой пищи. При беременности нужно контролировать свой рацион, ведь излишний набор веса сильно усугубляет общее состояние организма и способен осложнить процесс родов. Также злоупотребление этими продуктами негативно влияет на функционирование почек и желудочно-кишечного тракта, которые в данный период жизни женщины выполняют двойную работу.
Обострение хронических болезней. Если в организме девушки имеются подобные заболевания, то пройти курс лечения нужно еще во время планирования беременности. Это уменьшит вероятность возникновения рецидива. Он может произойти на любом сроке и стать причиной появления различных изменений патологического характера у новорожденного и даже привести к летальному исходу.
Анемия — понижение уровня гемоглобина в крови из-за снижения числа эритроцитов. Основная их функция — транспортировка кислорода ко всем органам и тканям человеческого тела. Если их становится мало, то наступает кислородное голодание.
Норма уровня сахара в крови при заборе из пальца 3,3–5,5 ммоль/л. Количество кетоновых тел в моче увеличивается при любом изменении этого показателя. Основные симптомы ацетонурии:
Небольшое повышение уровня ацетона в моче на короткий промежуток времени не причинит ребенку никакого вреда, поэтому будущим мамам с ранним токсикозом нечего бояться. Но долгое его присутствие в организме в больших количествах оказывает пагубное воздействие на развитие плода, ведь он токсичен для клеток головного мозга малыша, а также может спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности.
Наибольшую опасность в данном случае представляет заболевание, которое стало причиной его возрастания. Его и нужно определить в первую очередь. Если не заниматься решением появившейся проблемы, то может возникнуть несколько осложнений:
Чтобы выяснить, повышены кетоны или нет, нужно сдать анализ мочи. Материал для исследования собирается утром после проведения процедур интимной гигиены в стерильную банку.
У здорового человека количество кетоновых тел так мало, что их невозможно определить с помощью лабораторных исследований. Если же ацетон в моче все-таки обнаруживается, его уровень обозначают плюсами:
В наше время обнаружить это вещество можно в домашних условиях. Для этого существуют разные виды тестов, которые продаются в любой аптеке.
Тест делается каждое утро в течение трех дней. Для его проведения нужно собрать свежую порцию мочи в банку и окунуть туда полоску. Затем ее вынимают и удаляют лишнюю влагу. Результат теста будет виден через несколько минут. Для этого цвет полосы просто сравнивают со шкалой на упаковке.
Лечение кетонурии проводится в стационаре. Там беременной женщине необходимо пройти следующие обследования:
Далее врач изучает результаты всех исследований, ставит диагноз и назначает необходимые препараты.
Чтобы избавиться от кетоновых тел в моче, нужно сначала определить главную причину их появления. Если это гестоз, то для лечения врачи используют:
Кроме того, беременной женщине назначается постельный режим и сбалансированная диета.
Если возникновение кетонурии не связано с наличием болезни, то пациентам назначают следующие виды препаратов:
Чтобы избавиться от ацетона в организме, необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. При токсикозе и обезвоживании врачи ставят беременным пациенткам капельницы.
Избежать появления кетонов в моче беременной женщине поможет:
Пациентам с повышенным уровнем ацетона в моче рекомендуется увеличить потребление пищи, содержащей большое количество углеводов. Врачи разрешают кушать следующие продукты:
Из рациона необходимо убрать:
Каждая женщина должна понимать, что беременность — очень сложный этап для организма и что любое проявление халатности по отношению к собственному телу, на этом этапе жизни может вызвать необратимые последствия. Заниматься самолечением при беременности категорически запрещено, ведь женщина несет ответственность не только за себя, но и за здоровье ребенка. Если она будет соблюдать диету, выполнять специальные упражнения, наладит режим дня, то сможет без появления осложнений выносить и родить замечательного ребенка.
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.
Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.
В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.
Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.
Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:
Кетоновые тела в моче выявляются при патологических состояниях. В норме их концентрация настолько незначительна, что не определяется лабораторными методами.
Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы. При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой.
Когда все процессы в организме функционируют нормально, кетоновые тела подвергаются быстрой деактивации, поэтому не причиняют вреда клеткам. Если скорость обмена жиров у человека повышена, кетоны образуются быстрее, а полностью их деактивировать печень не успевает. В медицине такой механизм нарушения метаболизма называется кетозом. Он приводит к «закислению» крови.
Определение кетоновых тел в моче в большинстве случаев обусловлено сниженным количеством глюкозы. Физиологически состояние компенсируется ускорением распада жировых клеток, чтобы обеспечить организм необходимым количеством энергии в результате синтеза глюкозы. Разрушение жиров происходит при участии щавелевоуксусной кислоты, которая образуется из глюкозы в результате серии биохимических реакций. Поскольку при патологии, вызвавшей образование кетоновых тел, наблюдается дефицит углеводов, организму приходится синтезировать глюкозу из собственных депо за счет распада жировых клеток. Именно данное явление приводит к появлению в крови и моче кетонов.
Ацетонурия у детей может быть обусловлена нарушением усвоения углеводов и жиров. В таком случае после еды у ребенка возникает рвота с запахом ацетона. Подобный запах ощущается и в его моче. Родители впадают в панику, так как рвота очень сильная. Не все так страшно – данное состояние может больше не повториться никогда.
В его основе лежит процесс разрушения жиров пищи. Если их количество избыточно, то и образование кетоновых тел увеличивается. Именно они в большом количестве провоцируют изменение характеристик крови, интоксикацию организма и сильную рвоту у детей. У взрослых из-за более стабильного иммунитета проявления кетонемии проявляются нарушением аппетита, затруднением переваривания пищевых веществ.
Не всегда кишечные расстройства у детей провоцируются поступлением больших количеств жиров с пищей. Если они повторяется часто, а в моче выявляется повышенное содержание кетоновых тел, следует исключать сахарный диабет, кишечные инфекции, опухоли мозга, поражения печени, тиреотоксикоз. Ацетонемическая рвота может возникать редко, а может беспокоить ребенка, начиная с одного, и заканчивая 12 годами.
У детей с повышенной возбудимостью нередко выявляется генетическое нарушение обмена веществ. Они часто опережают сверстников в развитии, но отстают от них в весе. Генетические дефекты приводят к частым диатезам из-за нарушения обмена мочевой кислоты и пуринов.
Во взрослом возрасте у таких детей высока вероятность возникновения подагры.
Если женщина соблюдает жесткую диету и быстро теряет вес, не следует удивляться появлению в ее моче кетоновых тел. Вследствие нарушения обмена веществ, распада жиров, активации глюконеогенеза происходит их значительное повышение в крови, а когда почечный фильтр перестает сдерживать «внешнее давление» — и в урине.
Незначительная концентрация кетоновых тел не определяется лабораторными методами. Их выявлением занимаются только в специализированных научных институтах. Кетонурия появляется при значительном повышении этих веществ в крови. Для полноценного лечения в таком случае требуется выявление причины состояния.
Наиболее опасным последствием при обнаружении кетоновых тел в моче и крови человека является «ацетонемический криз». Состояние характеризуются сильным подъемом концентраций ацетона, бета-гидроксимасляной и ацетоуксусной кислот. Его провоцируют стрессовые ситуации, погрешности в еде, дальние поездки со сменой режима питания.
Когда человек с избыточным содержанием кетонов в крови потребляет большое количество жиров с пищей, в определенное время концентрация данных веществ повышается настолько, что провоцирует токсическое воздействие практически на все органы.
Кетоны являются сильными окислителями, поэтому способны разрушить любую ткань, вступая в химические реакции с мембранами клеток. При наступлении криза после еды насыщенной жирами системы регуляции провоцируют рвоту, чтобы не допустить дальнейшего нарастания кетонов в крови и моче.
Совет 1. Людям, страдающим ожирением, следует в течение недели создавать для себя разгрузочные дни, чтобы не провоцировать ацетонемический криз. Совет особо актуален для больных, у которых криз возникает без предвестников. У детей перед его наступлением повышается температура, начинаются боли в животе, ребенок становится сонливым и вялым.
Совет 2. Если у вас были обнаружены кетоновые тела в моче, необходимо приобрести домашний комплект полосок, которые позволят контролировать концентрацию данных веществ после приема пищи. Их можно купить в аптеке без рецепта врача.
Совет 3. При сдаче анализа мочи в лабораторию на выявление кетоновых тел, она должна быть свежей (до 4 часов).
Совет 4. Наличие кетоновых тел в моче у детей требует тщательной оценки состояния здоровья. Жалобы на боли в животе, тревожность, тошноту и появление изо рта запаха ацетона – признак начинающегося криза. Чтобы его предупредить следует давать ребенку щелочную минеральную воду каждые 15 минут небольшими порциями. Врачи рекомендуют эффективные растворы для очистки крови от токсических веществ (регидрон, электролит). Для удаления токсинов из кишечника целесообразно применять фосфалюгель, смекту, энтеросгель. Очистительная клизма с прохладной водой должна применяться у пациентов с повышенным уровнем кетоновых тел в моче не реже 1 раза в неделю.
Совет 5. При первых признаках рвоты не следует принимать пищу. Жидкость принимается дробными порциями. Когда рвота началась, следует вызвать скорую помощь.
Совет 6. Кетонурия при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания. При ее выявлении больной должен не только пересмотреть свой рацион питания, но и обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости коррекции дозировки инсулина. Чрезмерное повышение кетонов опасно развитием гипергликемической комы, последствия которой привести к гибели человека.
Таким образом, увеличение уровня кетоновых тел в моче свидетельствует о серьезной патологии, требующей профессионального подхода к диагностике и лечению.
источник