Кетоновые тела в моче ранняя беременность

Часто женщины в положении удивляются: на протяжении девяти месяцев приходится сдавать столько анализов, сколько не сдавала за всю прошедшую жизнь. Однако беременность — состояние, требующее постоянного медицинского контроля: сегодня здоровье в норме, а завтра уже что-то идёт не так — например, в моче обнаруживаются непонятные кетоновые тела. Без врача и не разберёшься, пора беспокоиться или анализ в порядке. Уточним главные моменты, касающиеся кетонов.

Продукты обмена веществ, которые синтезируются в печени, называют кетоновыми телами. Иногда говорят проще — ацетон, хотя по-научному так именуют только одно из трёх соединений класса кетонов; два других:

Выработку кетоновых тел стимулирует большое количество жирных кислот, попавших в печень. Та добросовестно расщепляет жиры, высвобождая энергию и выделяя кетоны; когда организм работает как часы, кетоновые тела продолжают участвовать в обмене веществ, расщепляются до мельчайших элементов и в микроскопических количествах оказываются в моче.

Если печень вдруг перестаёт справляться с нагрузкой и попросту не успевает перерабатывать кетоновые тела, те концентрируются в организме.

Ацетон — токсичный растворитель, представляющий собой бесцветную, резко пахнущую жидкость; накапливаясь в организме, способен вызывать химическое отравление и губительно влиять на нервную систему.

Во время вынашивания плода органы женщины работают напряжённее обычного: ускоряется кровоток, сердце бьётся чаще, интенсивнее идёт обмен веществ. Печень усиленно вырабатывает углевод гликоген — источник энергии и для женщины, и для плода; если содержание гликогена снижается, организм вынужден использовать другие методы извлечения энергии и в итоге начинает питаться собственными жировыми тканями.

При расщеплении жиров и белков, которые в норме перерабатываться не должны, выделяется избыточное количество кетоновых тел. Печень не в состоянии «утилизовать» такой объём продуктов обмена, поэтому токсичные вещества циркулируют в организме, проникают в кровь и после фильтрации почками оказываются в урине. Тогда при сдаче общего анализа мочи у беременной диагностируют кетонурию — повышенный уровень в жидкости кетоновых тел.

В анализе здоровой небеременной женщины кетоновые тела едва определяются — их за день выделяется не больше 25 миллиграмм на литр урины. Медики констатируют присутствие «следов ацетона» — ничтожно малого количества. У беременных из-за высокой нагрузки на печень число кетонов возрастает, нормой считают 50 миллиграмм на литр. Незначительно показатель может подскочить на 17-й неделе вынашивания — это результат того, что организм ещё не приспособился к новым нагрузкам.

Если лабораторные исследования выявили уровень кетоновых тел в моче выше 50 миллиграммов на литр, это уже кетонурия; иногда значения достигают 500 миллиграммов на литр — тогда наступает угроза для жизни пациентки.

Кетонурия — не самостоятельное заболевание; патология служит признаком болезней, спровоцированных нарушенным обменом веществ.

Кетоны в моче повышаются как на ранних, так и на поздних сроках; в группе риска женщины, которые пренебрежительно относятся к питанию, страдают от инфекций или хронических болячек.

В 1-м триместре патологию провоцирует токсикоз; безудержная рвота, которой подвержена часть будущих мам, ведёт к обезвоживанию и потере массы питательных веществ. Каждый новый приём пищи сопровождается изнурительным «стоянием над унитазом»; в такой ситуации пополнить энергетические запасы организма за счёт углеводов из пищи проблематично.

Токсикоз сопровождается рвотными позывами; извержение пищевых остатков истощает организм

А эмбриону для развития требуется энергия. Тогда материнский организм вынужден прибегнуть к экстренной мере — расходу жировых накоплений. Печень перерабатывает жиры, высвобождая большое количество кетонов, которые позже обнаруживаются в моче.

Так, причиной кетонурии становится физиология; как правило, после исчезновения токсикоза ко 2-му триместру кетоновые тела возвращаются к норме.

Во 2-м и 3-м триместрах будущим мамам угрожают заболевания, которые появляются исключительно у беременных — гестационный сахарный диабет и поздний токсикоз (гестоз). «Тревожным звонком» к обеим патологиям служит кетонурия.

Во второй половине беременности у женщин изредка нарушается углеводный обмен; причина — в чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу, вырабатывающую гормон инсулин, который и отвечает за усвоение углеводов. Железа даёт сбой — инсулина не хватает — глюкоза не усваивается, а накапливается в крови; итог — диабет.

А печень между тем снова вынуждена добывать питательные вещества для организмов мамы и будущего ребёнка из жировых отложений, поскольку углеводы при диабете «не работают». Результат тот же: высокая концентрация в моче кетоновых тел.

Сахарный диабет беременных несёт опасность для жизни и развития плода. Малышу угрожают:

• врождённые пороки сердца и мозга;
• нарушение работы органов дыхания;
• избыточный вес при рождении — макросомия;
• повышенная свёртываемость крови, риск образования тромбов в сосудах.

Не исключены и преждевременные роды. Такому виду диабета чаще подвержены беременные с лишним весом.

Эта болезнь во многом пока загадка для науки; так, до сих пор неясны причины её появления у будущих мам. Зато давно разобрались в угрозах для здоровья, которые несёт поздний токсикоз: один за другим выходят из строя главные органы — почки, сердце, мозг. В тяжёлых случаях пациентка мучается судорогами, впадает в кому и умирает. Правда, такое происходит редко.

Во время гестоза у женщины стабильно повышено артериальное давление; это приводит к нехватке кислорода, который кровь переносит к клеткам органов и тканей. Ухудшается выработка энергии внутри клеток (она зависит от «дыхания», то есть окисления глюкозы) — а значит, снова требуется восполнять энергетические потери с помощью жиров. Страдающая гестозом беременная вдобавок получает кетонурию.

Поздний токсикоз настигает примерно каждую седьмую будущую маму; как правило, патология протекает в нетяжёлой форме и бесследно проходит после родов.

Рост в моче кетоновых тел может быть спровоцирован:

• инфекциями; в борьбу с микробами вступают иммунные клетки, для синтеза которых требуется большой расход энергии; если запасов углеводов не хватает, в ход идут белки и жиры;

Часть болезнетворных бактерий и вирусов провоцирует нарушение обмена веществ, из-за чего к инфекции у беременной может добавиться кетонурия

Не последнюю роль играют рацион и образ жизни будущей мамы. Так, вероятность избытка кетоновых тел в моче выше у тех, кто:

налегает на жирную еду (жареные блюда, копчёности), а также на белковую пищу (яйца);

Фаст-фуд — враг будущих мам; жирная еда с химическими добавками расстраивает пищеварение, а также провоцирует появление в моче кетоновых тел

Заниматься тяжёлой атлетикой во время беременности неразумно, даже тренированный организм подвергается перегрузкам и теряет способность противостоять болезням

Незначительное повышение кетонов в моче сопровождается признаками, характерными для беременности в целом:

• кружится и болит голова;
• тошнит;
• мучает жажда;

При кетонурии организм обезвоживается, поэтому будущей маме всё время хочется пить

При высоком уровне кетоновых тел клиническая картина меняется:

• от мочи исходит запах ацетона;
• ацетоном пахнет и изо рта;
• появляется рвота;
• усиливается головная боль;
• во всём теле ощущается слабость;
• повышается артериальное давление;
• иногда из-за увеличения размеров печени буквально «распирает» правый бок.

Фактически организм женщины, ожидающей ребёнка, отравлен ацетоном. Такая патология не может пройти бесследно; при тяжёлой форме неизбежны осложнения. Вот примеры:

• из-за роста давления страдает сердце, нарушается нормальная работа главного органа;
• снижаются функции печени;
• ухудшается переваривание пищи;
• из-за обезвоживания сгущается кровь, что провоцирует отёчность, образование тромбов;
• нарушается деятельность центральной нервной системы.

В исключительных случаях кетонурия приводит к кровоизлиянию в мозг.

Под угрозой и развитие малыша в утробе; патология у матери опасна тем, что вызывает:

• задержку внутриутробного развития крошки;
• сбой в формировании нервной системы, что ведёт к серьёзным заболеваниям;
• интоксикацию плода ацетоном через материнскую кровь — в такой ситуации неизбежна гибель ребёнка;
• выкидыш, преждевременные роды.

Чтобы не довести до печальной развязки, важно вовремя диагностировать патологию; вот почему не стоит игнорировать направления на исследования, выданные врачом.

Беременная сдаёт мочу на анализ в каждом триместре; на ранних сроках — раз в месяц, с 15-й недели — дважды в месяц, а после 28-й недели — раз в семь дней. Часто будущие мамы прибегают к домашней диагностике — с помощью тест-полосок.

Общий анализ мочи покажет содержание в жидких отходах кетоновых тел; результат ниже 1,5 ммоль/л — значит, у беременной нет проблем с кетонами. Более высокие показатели — повод для беспокойства.

Когда цифры ушли вверх от нормы недалеко, порой требуется только поменять рацион — и уже следующий анализ выявит, что проблема кетонов снята. Но если клинические исследования обнаружили концентрацию кетонов в моче выше 10 ммоль/л, женщина нуждается в госпитализации. Лечение на больничной койке, с помощью медикаментов и под присмотром врачей, принесёт результат, а домашняя терапия при тяжёлой кетонурии бесполезна.

Выяснив, что уровень кетоновых тел в моче не вписывается в норму, доктор должен разобраться в причинах патологии; будущую маму отправляют сдавать дополнительные тесты:

биохимический анализ крови; исследование покажет, присутствует ли у беременной сахарный диабет, а также в каком состоянии печень;

Для исследования крови на биохимию материал забирают из вены; анализ оценит работу печени и степень усвояемости глюкозы

Случается, кетоновых тел в моче с избытком, а на самочувствии будущей мамы это никак не отражается. Тогда женщину направляют на повторный анализ, чтобы исключить ошибку в исследовании.

В аптеках продаются тест-полоски с лакмусом, позволяющие женщине самостоятельно выяснить, сколько кетонов у неё в моче. Процедуру проводят так:

1. С утра порцию мочи собирают в чистую баночку или в контейнер.
2. Распаковывают тест-полоску, опускают в жидкость до отметки на поверхности полоски.
3. Держат в урине 2–3 секунды, потом вынимают.
4. Спустя 20 секунд полоска покажет результат.

Расшифровать показатели просто: полоска меняет цвет. Жёлтый укажет на следы кетонов — то есть, волноваться не о чем; более тёмные тона — вплоть до фиолетового — свидетельствуют о кетонурии разной степени тяжести. На упаковке нарисована шкала, напротив каждого оттенка стоят отметки. Вот что они означают:

• один плюс — кетонурия лёгкая; тревогу не бить, но рацион в пользу пищи с углеводами подправить;
• два плюса — скорее всего, кетоновые тела на уровне 4 ммоль/л; некритично, но навестить врача необходимо, чтобы тот подсказал терапию; возможно, и в этой ситуации также хватит корректировки меню;
• три плюса — кетоны зашкалили за 10 ммоль/л; придётся лечиться в стационаре.

С помощью индикаторных тест-полосок будущая мама может узнать количество кетонов в моче не выходя из дома

Мочу для анализа используйте в течение ближайших двух часов после сбора; тест-полоски — в течение часа после извлечения из упаковки. Бывает, лакмусовые полоски окрашиваются в странные цвета, которых нет в инструкции — значит, попался брак.

Разобравшись с происхождением патологии, врач выбирает терапию, которая поможет снизить уровень кетонов в моче.

В ряде ситуаций от повышенных кетоновых тел избавляются без медикаментов — хватит диеты; в других случаях необходимы лекарства.

Жирная, жареная, консервированная пища — первое, от чего придётся отказаться, если у женщины диагностировали кетонурию. Ограничение не покажется жёстким, когда на смену вредным блюдам придут разнообразные полезные, например:

• овощные супы на основе мяса или рыбы нежирных сортов;
• мясо индейки, курицы, кролика в тушёном, запечённом или варёном виде;
• нежирная рыба — треска, камбала, форель, приготовленная аналогичными способами;
• каши, желательно на воде; на первом месте — цельнозерновые каши, богатые так называемыми медленными углеводами, которые дольше обычных усваиваются; в итоге кровь насыщается глюкозой не скачками, а постепенно, что исключает переработку излишков вещества в жиры;
• творог низкой жирности;
• овощные блюда;
• сухое печенье;
• фрукты, кроме цитрусовых.

Женщинам с диабетом для снижения количества глюкозы в организме следует сказать решительное «нет» сладостям, газировке, жирному молоку и яйцам. А вот тем, кто «заработал» кетонурию, изнуряя себя голоданием, пища с углеводами не запрещена.

Пейте достаточно воды — полтора — два литра в сутки — чтобы избежать обезвоживания. Если мучает рвота, требуется восполнять потери жидкости, для этого употребляйте чистую воду, зелёный чай; делайте маленькие глотки, пейте не торопясь, чтобы не вызвать новый приступ рвоты.

Вычеркните из жизни вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) — они вообще не сочетаются с беременностью, а при кетонурии дополнительно отравляют организм.

Чаще выбирайтесь на свежий воздух, если позволяет здоровье: укрепите иммунитет, прогоните депрессию.

При значительном обезвоживании обильного питья уже недостаточно; нарушен водно-солевой баланс, из организма вымыты соли кальция, магния, натрия, без которых органы и системы полноценно работать не в состоянии. Будущей маме требуется помощь в виде растворов для регидратации, которые пьют уже при первых симптомах обезвоживания (сильной слабости, головокружении). Среди таких средств:

порошок для приготовления раствора Регидрон;

Раствор Регидрона помогает быстро восстановить водно-солевой баланс в организме, истощённом обезвоживанием

В принципе лечение растворами безопасно, однако перед применением всё-таки посоветуйтесь с доктором; тот же Регидрон запрещено пить при сильном обезвоживании, иначе состояние женщины ухудшится.

При тяжёлой кетонурии беременную кладут в стационар; стандартное лечение — капельницы. В организм вводят такие составы:

• глюкозу (тем, кто не страдает сахарным диабетом) — чтобы возобновить энергетическую активность;
• витаминные комплексы — для обеспечения плода полезными веществами;
• магнезию (сульфат магния) — для снижения артериального давления;
• физраствор — включает ионы хлора и натрия, чистую воду; не противопоказан беременным, даже не вызывает аллергии; помогает вывести токсины, пополнить запасы минеральных веществ.

Для вывода из организма ядовитых веществ используют безопасные сорбенты — Энтеросгель, Смекту; препараты эффективно впитывают токсины — в том числе и кетоновые тела — а затем удаляют.

Энтеросгель принадлежит к безопасным для беременных сорбентам, освобождающим организм от токсичных веществ

Чтобы лечить патологии, вызвавшие повышенный уровень кетоновых тел в моче, пациентке, в частности, прописывают:

• относительно безопасные для беременных антибиотики — для борьбы с возбудителями инфекции, хозяйничающей в организме;
• препараты для снижения уровня глюкозы или инсулин — для беременных с сахарным диабетом;
• тиреостатики — лекарства, снижающие избыточную выработку гормонов щитовидной железы — при тиреотоксикозе.

Когда будущую маму мучает сильная рвота, нет возможности нормально питаться, врач изредка выбирает лечение противорвотным препаратом Церукал. Средство помогает:

• снизить чувствительность нервов, передающих импульсы к расположенному в головном мозге рвотному центру;
• улучшить перистальтику кишечника.

Проблема в том, что Церукал запрещено использовать в 1-м триместре — как раз когда в организме будущей мамы свирепствует токсикоз, главный виновник рвоты. Однако извержение рвотных масс сопровождает также ряд патологий на поздних сроках, когда Церукал можно применять — но только при угрозах жизни для матери или плода.

Лекарство вводят внутривенно, в условиях стационара, чтобы контролировать состояние беременной.

Иногда медикаментозная терапия даже в условиях стационара не даёт результатов; тогда врачи предлагают пациентке согласиться на досрочные роды.

Чтобы кетонурия не осложнила беременность и не увеличила риски для здоровья плода, требуется регулярный контроль за кетонами в моче, для чего вовремя сдавайте анализы. Если показатель вышел за границы нормы, посоветуйтесь с врачом, что предпринять.

Не пропускайте скрининги (комплексную диагностику раз в триместр); всестороннее обследование организма поможет на ранних этапах распознать болезни, которые ведут к попаданию в мочу лишнего количества кетонов.

Правильное питание и разумный образ жизни помогут снизить опасность появления патологии. В принципе, ничего нового, важно не отступать от рекомендаций медиков и делать так:

• выгнать из жизни вредные привычки, забыть о жёстких диетах;
• снизить в рационе количество жирных, жареных блюд (от жареного лучше вовсе отказаться, не такая уж большая жертва);
• порции пищи должны быть небольшими, но садиться за стол не реже, чем раз в 4 часа; с подобной нагрузкой желудок легче справится;
• предпочитать еду, богатую витаминами и минералами;
• отказаться от тяжёлой физической работы;
• гулять на улице по 2–3 часа в день, выбирая для прогулок парки, скверы; посиделкам с подружками на скамейке предпочесть ходьбу;

Прогулки за городом — лучшее времяпрепровождение для будущей мамы

Для беременных разработали комплекс упражнений с фитболом — будущим мамам полезны лёгкие нагрузки

У меня кетоны обнаружили в моче, когда был токсикоз в первом триместре, и еще я умудрилась отравиться! Ничего не могла есть, рвота и, простите, жидкий стул- весь комплект. Но меня положили на 2 дня в больницу, прокапали и все прошло разом! Главное не переживать- врачи помогут!

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ketony/

Беременность и роды проходили при сахарном диабете. У меня ацетон был последние 3 месяца, правда небольшой, максимум ++. Причем никакой закономерности, мог не появляться по 2–3 дня, а потом раз… Чего только ни делала, и Энтеросгель пила, и капельницы делали, и какие-то препараты на травках-муравках для печени пила, и пыталась чаще есть, но увы — результат тот же.

Врач-эндокринолог сказала, что это особенности течения беременности у больных с сахарным диабетом, так как нагрузка на печень и т.д., что мол и у здоровых беременных женщин он проскакивает. А вот моя акушер-гинеколог не была так радужно настроена и все равно говорила, давай чтобы и следов ацетона не было….но увы, я с ним так и не подружилась. После родов я забыла про ацетон, слава Богу. Лялечка родилась здоровая.

https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=8843

Кетоны при токсикозе — это от обезвоживания (причем если диарея — это тоже обезвоживание, необязательно рвота). С этим лежала в больнице. Проходят за пару дней, как водный баланс восстанавливается. … дня за 2–3 максимум. Признак кетонов (если их много), кроме анализа, запах изо рта.

http://www.babyplan.ru/blog/56174/entry-208407-ketony-v-moche-pri-b-delyus-informatsiej

Кетонурия иногда проходит быстро, не успев нанести ощутимый урон здоровью женщины и развитию плода. Но в ряде ситуаций патология доставляет будущей маме массу беспокойства: сопровождается плохим самочувствием, а главное — угрожает малышу в утробе. Тяжёлая форма кетонурии опасна для жизни обоих. От кетонурии требуется избавляться без задержки, не боясь, если надо, лечь в стационар. Кетоновые тела в моче — знак того, что по женскому организму гуляет отрава, а это во время ожидания потомства недопустимо.

источник

Сбор анализа мочи для проведения исследований

Диагностированные у женщины в период вынашивания ребенка кетоновые тела в моче не всегда являются признаком серьезной патологии. Основными причинами развития кетонурии считаются гестозы, синдром гиперфункции щитовидной железы, процессы инфекционного характера или гестационный сахарный диабет. Обнаружение кетоновых тел в моче при беременности требует тщательного обследования для исключения опасных состояний организма женщины и плода.

Кетоновые тела важны для поддержания энергетического баланса организма. Они являются источником энергии для мышечной ткани, почек, играют важную роль в метаболизме жиров. Печень, синтезируя кетоны, не может их преобразовывать, поскольку в ней нет подходящих ферментов.

В некоторых случаях наличие кетоновых тел в урине беременной женщины считается физиологической нормой и не является сигналом о возможных нарушениях. Организм беременной женщины испытывает колоссальные нагрузки. Утилизация продуктов обмена происходит при помощи гепаторенальной системы. Кетоновые тела образуются при переработке белков, не успевают выводиться печенью и почками.

Появление кетонов в первые три месяца вынашивания ребенка – физиологическая норма.

В нормальных условиях ко второму триместру обмен веществ нормализуется.

Обнаружение кетоновых тел в моче у беременной начиная с 4 месяца указывает на наличие позднего токсикоза. Игнорирование позднего токсикоза провоцирует серьезные нарушения в организме матери, а также вредит нормальному развитию плода.

При несвоевременном обращении к специалисту на начальных этапах гестоза возможно развитие серьезных осложнений, влекущих за собой трагичные последствия – гибель плода или матери.

Интерпретация результатов анализа: норма и патология

Обнаруживаются кетоновые тела в организме беременной женщины вплоть до 17 недели. В идеале ацетоновые тела есть в организме, но в такой малой концентрации, что анализ мочи их выявлять не должен. Незначительное повышение концентрации тел, образовавшихся в процессе распада белков в первом триместре, не указывает на наличие патологического процесса.

Норма ацетоновых тел не должна превышать 30мг/л. Незначительное повышение кетонов в крови называют кетонемией. Если ацетоновые тела в урине присутствуют в очень большом количестве, состояние называется кетонурией. Норма выделения ацетоновых тел составляет от 1 до 20 мг/сутки.

Резкое повышение уровня кетонов в кровяном русле и урине крайне негативно сказывается на состоянии беременной женщины. Возникает чувство упадка сил, слабости и вялости. Состояние также сопровождается приступами тошноты и извержения желудочного содержимого. По сути, это внутреннее отравление.

Проведение диагностики наличия кетоновых тел в моче при беременности

Основная причина повышения ацетоновых тел в процессе вынашивания женщиной ребенка – нарушение рациона. Присутствие большого количества жирной и белковой пищи при недостатке сложных углеводов приводит к серьезным изменениям в организме. Причиной кетонемии становится и обезвоживание, возникающее на фоне регулярной рвоты. Другими причинами развития кетонурии являются:

• употребление беременной женщиной пищи, богатой кетогенными веществами;
• интоксикация алкоголем;
• большое количество слабощелочных продуктов в рационе женщины;
• интоксикация организма опасными веществами – свинцом или ртутью;
• лихорадочные состояния;
• сахарный диабет;
• заболевания инфекционного характера – туберкулез, скарлатина;
• повышенные эмоциональные нагрузки, перенапряжение.

Существует ряд причин, провоцирующих развитие кетонурии у женщины в период вынашивания ребенка на поздних сроках. Среди них выделяют:

• злокачественные новообразования;
• патологические процессы в печеночных структурах;
• гормональный дисбаланс, провоцирующий замирание беременности и повышающий риски невынашивания плода.

В период вынашивания ребенка необходимо чутко следить за состоянием здоровья. Любые появляющиеся симптомы нужно обсуждать со своим лечащим специалистом. Это позволит своевременно провести диагностику и выявить возможную причину развития кетонурии.

Кетоновые тела в моче при беременности на поздних сроках

Лечащий врач, обнаруживший в анализе мочи женщины подозрительно высокую концентрацию кетоновых тел, назначает ряд необходимых исследований. Они позволяют определить первопричину развития патологического процесса. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

• общий клинический анализ крови;
• анализ крови на биохимию – дает возможность не только оценить работу внутренних органов, но и определить место патологического процесса;
• ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и щитовидной железы.

Женщине обязательно пройти консультацию у врача-эндокринолога, который поможет назначить адекватное лечение. Обнаруженные кетоновые тела на последних сроках вынашивания плода, как правило, указывают на развитие гестоза. Это состояние опасно для жизни ребенка в утробе матери и самой женщины.

Последствиями не своевременно оказанной помощи при развитом гестозе могут быть:

• начало преждевременных родов, отравление плода,
• серьезное обезвоживание организма матери,
• выкидыш,
• замирание развития плода,
• коматозные состояния,
• летальный исход матери.

Кетонурия у беременной женщины редко требует серьезного лечения. В тяжелых случаях, при существовании рисков для женщины и ее будущего ребенка, применяют медикаменты. Инфекционные заболевания, одним из симптомов которых является повышение уровня кетоновых тел в организме, лечатся исходя из первопричины. Диагностированная кетонурия на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, химическими веществами или алкоголем, требует немедленной госпитализации.

При сахарном диабете пациентке прописывают специальную лечебную диету. Рекомендуется также следить за уровнем сахара в кровяном русле. Гестационный диабет лечат с помощью специфических лекарственных средств. Сильно выраженный токсикоз у беременной требует регулярных внутривенных вливаний питательных веществ, чтобы не позволять плоду голодать.

Изменения показателей кетоновых тел в моче при беременности на поздних сроках

источник

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Любые отклонения анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

• неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
• длительное отсутствие углеводов в пище;
• избыточные физические нагрузки;
• длительные сильные стрессы;
• обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

• пересмотра рациона питания;
• организации здорового сна и отдыха;
• назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

• сахарный диабет;
• интоксикации различного генеза;
• длительная лихорадка;
• инфекционные заболевания;
• болезни печени;
• нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях. Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность. Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Норма кетонов в моче при беременности зависит от срока гестации плода. Если обнаружены в анализе следы кетонов в моче у беременной – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень. В первом триместре многие женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

• учащенное мочеиспускание;
• сухость во рту;
• жажда;
• общая слабость и сонливость;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• сухость кожных покровов;
• специфический запах ацетона изо рта;
• заторможенность;
• головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на кетоны в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ мочи на кетоновые тела дома самостоятельно.

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо собрать мочу в стерильную емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно! Перед использованием читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, что означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов в моче.

Повышение кетонов в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы. Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания. Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Прежде всего, из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

• овощи;
• крупы;
• нежирное вареное мясо;
• фрукты;
• рыбу;
• нежирные молочные продукты.

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

источник

Вынашивание ребёнка – серьёзная нагрузка на женский организм, с которой он не всегда может справиться. Кетоновые тела в моче при беременности свидетельствуют об имеющихся нарушениях в работе органов выделения и пищеварения. Этот симптом может первым сигнализировать о том, что беременность протекает не совсем нормально, и нужно принять меры.

Кетон (ацетон) это продукт обменных процессов, происходящих в печени. В норме, углеводы расщепляются на более простые вещества и утилизируются без остатка. В моче кетон появляется, если организму не хватает глюкозы в пище. Клетки печени (гепатоциты) берутся расщеплять липиды и протеины, образуются ацетоноподобные соединения. Если кетонов становится слишком много, они не успевают утилизироваться и выводятся с мочой. Это явление получило название кетонурии.

Следы кетонов в моче (до 20 мг в суточной порции) могут присутствовать и у здорового человека из-за особенностей питания. Для беременных норма кетоновых тел выше (до 50 мг), так как в это время выделительные органы испытывают повышенную нагрузку.

Превышение средних показателей кетонов в моче при беременности может иметь угрожающие жизни последствия. Продукты распада, при неполной их переработке, отравляют организм матери и ребёнка.

Самый распространённый метод определения и контроля данного показателя – анализ мочи. Выделения организма часто первыми сообщают о сбоях в работе организма изменением цвета и состава. Поэтому, анализ мочи у беременной проверяют при каждом посещении женской консультации.

Если кетоны в моче при беременности не превышают усреднённых показателей или появляются эпизодически, беспокоиться не стоит. Это может происходить из-за несбалансированной диеты, слишком быстро меняющихся процессов обмена веществ между матерью и плодом, расстройствах пищеварения при токсикозе в 1 триместре.

Причины патологического повышения уровня кетоновых тел в моче при беременности:

• злоупотребление алкоголем во время планирования, зачатия, вынашивания ребёнка;
• бедная сложными углеводами диета, голодание, несбалансированный водно-пищевой режим;
• резкое изменение веса;
• сбой обменных процессов, заболевания гормонопродуцирующих органов (надпочечники, яичники, щитовидная железа);
• болезни и острые расстройства пищеварительных органов, печени;
• ослабление иммунитета, подверженность частым простудам;
• текущая или перенесённая тяжёлая инфекционная болезнь с общей интоксикацией организма;
• недостаточная физическая активность;
• стрессовые ситуации, хронический недостаток сна;
• тяжёлые формы гестоза (токсикоз позднего срока) из-за резус-конфликта, генетических аномалий.

Важно! Употребление некоторых лекарственных препаратов может увеличить количество кетоновых тел в моче у беременных. Поэтому, если симптом появился впервые на фоне относительно хорошего самочувствия при неосложнённом анамнезе, анализы повторяют, отменив на время лекарства и скорректировав питание.

Без точной диагностики, лечения диетой и медикаментами, кетонурия при беременности может иметь грозные последствия. Продукты распада ацетона и кислот отравляют организм матери и плода, осложняя процесс вынашивания. Даже если беременность пройдёт и разрешится успешно, токсические вещества могут спровоцировать отдалённые осложнения развития ребёнка.

Высокий уровень кетонов в моче, который держится длительно и не корректируется, может вызвать:

1. обезвоживание и отравление организма беременной и плода;
2. заболевания почек, связанные с нарушением процесса выделения мочи;
3. остеопороз и связанные с ним симптомы (боли в суставах, ограничение движений, мышечные судороги, частые переломы);
4. развитие диабета беременных в 3 триместе (гестационного), опасного тем, что впоследствии он может перейти в классическую инсулинозависимую диабетическую форму;
5. осложнения течения беременности и родоразрешения (замершая беременность, выкидыш, преждевременные роды);
6. задержку физического и интеллектуального развития ребёнка из-за постоянного внутриутробного отравления токсическими веществами;
7. кетоацидотическая кома – крайняя степень интоксикации ацетоном.

Кетоацидотическая кома – грозное состояние, которое может привести к смерти. Оно развивается при резком повышении продуктов распада белков и неадекватной утилизации сахаров печенью. Особенно часто отмечается у больных диабетом, которые пренебрегают инсулинотерапией. Ацетоновая кома приводит к серьёзным нарушениям в работе жизненно важных органов – сердце, лёгкие, вплоть до остановки. Без лечения, такое состояние вызывает отёк головного мозга и смерть.

Однако, кома развивается не сиюминутно, а в течение нескольких дней, нарастают признаки отравления (тошнота, боль в животе, рвота, запах ацетона изо рта) и обезвоживания (сухость кожи, вялость, низкое давление и температура тела). При появлении признаков развития диабетической комы, нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи и доставить пациента в больницу для лечения и наблюдения.

Для своевременного успешного распознавания признаков кетонурии необходимо собрать детальный анамнез жизни беременной. Многие заболевания, нарушающие адекватный обмен веществ, имеют генетическую обусловленность и передаются по наследству. Также необходимо выяснить особенности рациона. Монодиеты, малое количество свежих фруктов и овощей в пище часто приводят к накоплению кетонов. Нужно выяснить, достаточно ли жидкости употребляет женщина, так как обезвоживание ухудшает выделительную способность почек.

Повышенные кетоны в моче проявляются симптомами отравления (слабость, головные боли, тошнота, отсутствие аппетита, ацетоновый запах изо рта) и дегидратации (жажда, сухость кожи, перебои в работе сердца). Моча приобретает тёмный цвет и резкий неприятный запах.

Анализы крови и мочи на содержание кетоновых тел – самый достоверный способ диагностики обменных нарушений. Кровь исследуют с помощью биохимического анализа, сдавать который рекомендуется натощак без иной специальной подготовки. Состояние урины наиболее полно отражает возможности выделительной системы. Мочу на анализ собирают так же, как и для обычного клинического исследования – из утренней урины берут среднюю порцию в стерильную ёмкость, которую необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. Специалисты оценивают цвет, запах, плотность жидкости и определяют концентрацию кетонов. Показатель выше 80 мг свидетельствует о риске развития гестационного диабета и требует пристального внимания врачей.

При наличии наследственного или алиментарного (связанного с питанием) риска развития кетонурии существует необходимость постоянного контроля уровня ацетона в моче. Это можно сделать в домашних условиях с помощью тестов-полосок, схожих по принципу работы с экспресс-анализом на беременность. В ёмкость с мочой на несколько секунд погружают полоску до обозначенного уровня, затем оценивают результат. Он проявляется в виде плюсиков или изменения цвета.

Если анализы показывают, что кетоны повышены незначительно, бывает достаточно изменить рацион. Сбалансированная пища, богатая витаминами и разнообразная по составу, может существенно улучшить состояние и результаты анализов беременной. Для выведения токсических продуктов назначают обильное питьё (чистая и минеральная воды, травяные отвары, разбавленные соки). Пациентке рекомендуется уменьшить количество факторов стресса и эмоциональной нагрузки, обеспечить достаточную продолжительность ночного отдыха (8 часов) и лёгкую физическая активность на свежем воздухе в течение дня.

При наличии или подозрении на диабетические нарушения, будут назначены регулярный контроль концентрации глюкозы в моче и крови. Женщина может делать это самостоятельно дома с помощью переносного глюкометра и полосок для тестов. По показаниям может назначаться инсулинотерапия. Важно следить, чтобы уровень глюкозы был равномерным в течение всей беременности, без сильного снижения (≤4 ммоль) или повышения (≥6 ммоль).

Важно! Границы нормы сахара в крови для беременных выше, чем обычно. Это связано с особенностями обмена питательных веществ между матерью и развивающимся плодом.

При развитии тяжёлой формы отравления продуктами распада ацетона необходима дезинтоксикация в стационаре. Пациентке выполняют развёрнутые исследования крови и мочи. По их результатам могут быть назначены капельницы для очищения организма и восстановления водно-солевого равновесия. Также применяются таблетированные или жидкие формы энтеросорбентов – веществ, которые захватывают вредные продукты обмена и ускоряют их эвакуацию из организма. Процесс выведения токсинов может занять несколько дней, которые придётся провести в больнице под наблюдением специалистов.

Тяжёлые формы кетоацидоза, кома требуют немедленной интенсивной терапии в отделении реанимации. Чтобы быстро снизить критическую концентрацию кетонов в организме, возможно проведение гемодиафильтрации (очищение крови с помощью “искусственной почки”).

Какими бы ни были причины появления кетоновых тел в моче, нельзя заниматься самолечением. Нужно помнить, что во время беременности на женщине лежит двойная ответственность. При малейших изменениях, ухудшении самочувствия, необходимо обратить на это внимание врача женской консультации.

Чтобы предотвратить накопление или уменьшить количество имеющихся кетоновых продуктов распада в организме беременной женщине рекомендуется:

• Сбалансированная по липидам, протеинам и углеводам диета с добавлением свежих овощей и фруктов. Разрешены нежирные супы, диетические мясо (индейка, кролик, телятина) и рыба, каши. Блюда рекомендуется тушить, варить на пару, запекать в фольге без масла. Питаться необходимо часто и понемногу, поддерживая равный уровень питательных веществ в организме в течение суток.
• Убрать из меню консервированные продукты, фаст-фуд, копчёности, сладости. Не использовать для приготовления еды специи, соль, большое количество масла.
• Пить достаточное количество жидкости. Она помогает почкам выводить из организма токсические продукты обмена, выступает в роли естественного очистителя. Если нет отёков и противопоказаний, разрешено до 2,5 л в сутки. Рекомендована чистая питьевая вода. Крепкие чай, кофе, сладкие газированные, жирные и солёные молочные напитки нежелательны.
• Дополнительная витаминизация с помощью аптечных препаратов. Конкретный вид лекарства и длительность курса приёма должны определяться врачом.
• Следить за тем, чтобы стул и мочеиспускание были регулярными. Обращать внимание на характер выделений, его изменение может первым сообщить о грядущей проблеме.
• Регулярное наблюдение специалистов – акушера-гинеколога, нефролога, эндокринолога. Часто беременные недовольны большим количеством назначаемых им анализов. Нужно понимать, что лабораторная диагностика на ранних стадиях способна уберечь женщину и её будущего ребёнка от многих проблем.
• Соблюдать адекватный режим отдыха и бодрствования. Беременной женщине требуется 7 – 8 часов сна ночью. Днём желательны прогулки и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе. Особенно важно это в третий триместр, когда многие беременные резко ограничивают свою активность. При отсутствии движения могут развиваться отёки ног и замедляться обмен веществ. Это приводит к накоплению токсинов и отравлению организма.

Во время беременности в женском организме происходит большое количество изменений. Внимание к самочувствию и регулярное посещение наблюдающего гинеколога позволят выявить первые признаки накопления кетоновых тел в моче. Если не откладывать лечение, этот симптом хорошо поддаётся коррекции питанием и медикаментами.

источник

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – сахарного диабета.

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

• Несбалансированное питание (преобладание жирной пищи);
• Голодание;
• Диеты, не предусмотренные для женщин, находящихся в интересном положении;
• Физические нагрузки;
• Переутомление;
• Недостаточное потребление воды;
• Послеродовой период.

Причины патологического характера:

• Сахарный диабет I или II типа;
• Истощение поджелудочной железы;
• Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
• Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
• Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
• Непрекращающаяся рвота (выраженный токсикоз);
• Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
• Эклампсия (повышены белок и кетоны в моче беременных);
• Отравления химическими веществами;
• Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

• рвота, с последующим обезвоживанием;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• сонливость;
• резкий запах при мочеиспускании;
• характерный запах ацетона изо рта;
• выраженная жажда.

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

• исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
• полоску опускают в мочу на 5 секунд;
• вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
• исследуемой полоске придать вертикальное положение;
• учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

При выявлении кетонурии, рекомендовано пройти ряд обследований:

1. Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
2. Общий анализ мочи (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
3. Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
4. Анализ крови на гликозилированный гемоглобин, для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
5. УЗИ брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

1. Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
2. Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
3. Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
4. Пероральный прием энтеросорбентов.
5. Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

источник