Кетоны в моче при беременности при гсд

Ацетон или же кетоновые тела в моче при беременности является опасным симптомом, который приводит к интоксикации женского организма, тем самым отравляет будущего ребенка.

При обнаружении в анализе кетоновых тел, потребуется срочная консультация врача для сохранения здоровья плода и матери.

Кетоновые тела (ацетон) являются продуктом распада, они попадают в мочу из плазмы крови после того как пройдут фильтрацию через почки. При отсутствии патологических процессов в организме, в общем анализе мочи кетоновые тела выявлены не будут, так как их незначительное количество не улавливается приборами.

Изначально кетоновые тела в различных формах присутствуют в общем токе крови. В процессе метаболизма они нейтрализуются и не отравляют ткани внутренних органов. В кровь ацетон попадает после распада отложения жиров. При отсутствии поступления извне гликогена или глюкозы, мышечные ткани внутренних органов берут энергию именно из кетоновых тел. Высокая концентрация кетонов в крови и урине является результатом углеводного голодания.

Уровень ацетона в моче здорового человека не должен превышать 5-10 мг/дл. У беременных женщин показатели отличаются и составляют 10-20 мг/дл. Если анализ приближается к верхней границе нормы, возможно женщина ведет неправильный образ жизни, употребляет в пищу жирные или копченые продукты либо так проявляется ранний токсикоз.

Если уровень кетонурии достиг 30-40 мг/дл, возможно в рационе не хватает углеводов либо женщина голодает. При достижении отметки 80 мг/дл говорят о гестационном сахарном диабете, требуется немедленное врачебное вмешательство.

Повышение ацетона при беременности чревато осложнениями не только для матери, но и для будущего ребенка. Заподозрить кетонурию можно по характерным симптомам: изо рта исходит запах ацетона, специфический запах мочи, физическая слабость, отсутствие настроения.

Провоцирующие факторы повышения концентрации кетонов в урине:

гормональный сбой;
заболевания щитовидной железы;
нарушение обмена веществ;
механические травмы мышц и костей;
неправильное питание и питьевой режим;
токсикоз;
ожирение;
голодание;
заболевание желудочно-кишечного тракта;
нарушение функций печени;
неблагоприятная экологическая обстановка;
пониженный иммунитет;
длительное нахождение в состоянии стресса.

Кетоновые тела в урине могут быть обнаружены при гестационном диабете, это состояние характерно только для беременных и после родов нормализуется либо переходит в сахарный диабет первого или второго типа. В группу риска попадают женщины с лишним весом. Сахар в крови повышается при генетической предрасположенности и при крупном плоде.

Ацетон в мочи является признаком токсикоза (и раннего, и позднего). Токсикоз появляется как реакция организма на сложные физиологические и биохимические метаморфозы. Помимо изменений лабораторных анализов женщина жалуется на тошноту, рвоту, снижение аппетита. Ацетоуксусная кислота сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, изменением эмоционального фона. Беременная теряет вес, вместо ее повышения, учащается пульс, понижается артериальное давление.

Поздний токсикоз имеет тяжелые симптомы и является особо опасным для жизни женщины и плода. Наблюдается многократная рвота в течение дня, нарушение сердечного ритма. Кроме ацетона в моче наблюдаются белок и цилиндры, в крови мочевина, билирубин и креатинин. В таком случае врачи рекомендуют стационарное лечение для устранения угрозы выкидыша и даже летального исхода.

При ответственном отношении к беременности и постановке на учет в женскую консультацию, анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога, а на поздних сроках каждую неделю. Делается это для своевременного обнаружения патологических процессов и их быстрого купирования.

При обнаружении повышенного ацетона при отсутствии предшествующих заболеваний, анализ сдается еще раз. Чаще всего показатели выравниваются, а причиной ацетоуксусной кислоты являлось употребление определенных продуктов.

Если уровень ацетона находится в пределах 20-40 мг/дл, назначают дополнительные исследования:

биохимический анализ крови;
исследование сахарной кривой и концентрации глюкозы;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов малого таза.

При повышении уровня ацетона в моче более чем 40 мг/дл диагностика проводится в условиях стационара.

Контролировать уровень ацетона в моче можно в домашних условиях самостоятельно. В аптеке продаются специальные тест-полоски, которые опускаются в емкость с биоматериалом. Тест расшифровывается следующим образом:

крестик – кетоновые тела отсутствуют;
+ — слабая концентрация;
++ или +++ — высокая концентрация;
+++ — критическое повышение ацетона.

Диета при кетонурии – не просто рекомендация, а обязательная лечебная мера. Правила питания подходят для детей, взрослых и беременных. Можно употреблять в пищу:

минеральную воду или компот из сухофруктов (питье должно быть обильным);
блюда отварные или приготовленные на пару;
каши из круп (рисовые, гречневые, пшенные) без масла и сахара;
овощные супы;
цветная или брюссельская капуста;
запеченные яблоки;
картофельное пюре;
галетное печенье.

Если состояние нормализуется, то в рацион постепенно вводят диетическое мясо (кролик или индейка), речную и морскую рыбу, молоко и кефир, отварные яйца. Если анализы остаются прежними, то на несколько дней исключают все продукты, оставив только питье. Через два дня можно добавлять овощные супы, фрукты и углеводные салаты.

Главное правило – пища должна должны быть не жирной, легко усваиваться, в блюда не добавляется соль и специи. Из меню необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию, среди них капуста, бобовые, редька.

Йогурт, хлеб, сухари – все должно быть приготовлено в домашних условиях, так как в покупных изделиях содержатся консерванты и красители.

источник

Во время беременности женщины сдают общий анализ мочи каждый месяц. Это исследование имеет высокий уровень информативности в отношении не только заболеваний мочевыделительной системы, но и в диагностике осложнений у беременных женщин. Кетоновые тела в моче при беременности – один из показателей, который может указывать на возможно возникшие патологические состояния.

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Образуются кетоны в печени, после чего поступают в кровеносную систему, по которой транспортируются к периферическим тканям. Там они выполняют важную функцию – участвуют в процессах «доставки» энергии к органам, за исключением печени.

Если метаболизм происходит в благоприятных условиях, источником энергии для клеток становится глюкоза, которая, расщепляясь, образует энергию (АТФ) и воду. При тяжелых физических нагрузках или голодании источником энергии для организма становятся кетоны. Вследствие этого концентрация их в крови и в моче повышается.

В небольших количествах кетоновые тела в моче у беременных могут присутствовать, но у здорового человека их концентрация слишком мала для того, чтобы анализ мочи показал отклонение от нормы.

Любые отклонения анализов от нормы беспокоят будущих мам, особенно если они не знают их референсных значений и не понимают, что происходит с организмом. Иногда бывает так, что организм женщины не успевает перестраиваться на новый режим работы, связанный с беременностью. Нагрузка на печень возрастает, что ведет к изменению в показателях анализа мочи.

Кетоны в моче при беременности не обязательно являются показателем серьезных проблем со здоровьем, но при их повышении следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Отталкиваясь от результатов, вам будет назначено лечение, если потребуется.

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Назвать кетонурию нормальным состоянием нельзя, но и сразу слишком паниковать по этому поводу не стоит. В идеальном варианте ацетона в моче быть не должно.

Как показывает практика, у совершенно здоровых женщин в первом триместре беременности в общем анализе мочи могут появляться следы кетоновых тел. Это не расценивается врачами как признак аномалии. Часто повышение показателя фиксируется при беременности с выраженным токсикозом и обильной рвотой, ведущей к обезвоживанию.

После 12—17 недели анализ мочи должен прийти в норму. Всерьез беспокоиться необходимо при внезапном и значительном повышении кетонов на любом сроке. В этом случае одного анализа мочи для постановки диагноза будет недостаточно.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Показатель	На ранних сроках	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Уровень кетонов (норма)	Отсутствуют или следы	Отсутствуют или следы	Отсутствуют	Отсутствуют

Прежде чем говорить о возможных заболеваниях, приводящих к повышению кетоновых тел в моче, необходимо перечислить физиологические и не угрожающие жизни состояния, которые могут менять этот показатель:

неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
длительное отсутствие углеводов в пище;
избыточные физические нагрузки;
длительные сильные стрессы;
обезвоживание.

Если кетоновые тела у беременных повышены из-за любой из этих причин, то их значение быстро приходит в норму после устранения триггерного фактора:

пересмотра рациона питания;
организации здорового сна и отдыха;
назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

сахарный диабет;
интоксикации различного генеза;
длительная лихорадка;
инфекционные заболевания;
болезни печени;
нарушение функций поджелудочной железы.

Причины повышения в моче кетоновых тел при беременности могут быть разными. Если что-то из вышеперечисленного вы заподозрили у себя, стоит, как можно скорее, обратиться к врачу. Высокий уровень кетонов опасен для женщины и для ребенка.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – состояние, возникающее в организме беременной женщины, которое проявляется повышением глюкозы в крови (гипергликемией) и полностью самостоятельно исчезающее после родоразрешения.

Это одна из наиболее частых патологий, приводящая к повышению сахара в крови во время гестации. Появляются кетоновые тела в моче у беременных из-за нарушения углеводного и жирового обмена. Для диагностики этого состояния берется кровь из пальца, сдается тест толерантности к глюкозе, анализ мочи, при необходимости оценивается уровень гликозилированного гемоглобина.

Если беременной женщине был выставлен диагноз «Гестационный диабет» и своевременно назначено адекватное лечение, угрозы для плода не будет. Некоторые специалисты считают, что женщинам с гестационным диабетом в анамнезе необходимо в будущем следить за уровнем глюкозы чтобы вовремя заметить патологические изменения. Ученые указывают на взаимосвязь между развитием гестационного диабета беременных и отстроченным развитием сахарного диабета.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Кетоны в моче повышены у беременной в третьем триместре по тем же причинам, что и на более ранних сроках. Обычно после 17 недели показатели общего анализа мочи приходят в норму. Поэтому если к третьему триместру этого не произошло, говорить о физиологических причинах нельзя.

Об этом нужно знать: В 3 триместре может возникать такая ситуация, что активно развивающийся плод за ночь расходует глюкозу из организма матери. Это запускает механизм расщепления жиров в материнском организме. Итог – утром концентрация кетоновых тел у беременной в моче повышена.

Если повышение кетонов при беременности происходит по этой причине, то ситуация решается просто. Женщине рекомендуют перед сном дополнительный перекус из продуктов с «медленными углеводами».

В третьем триместре, прежде всего, необходимо исключить 2 причины: неправильное или несбалансированное питание и гестационный сахарный диабет. Последний иногда протекает скрыто, симптомы могут отсутствовать.

Кетоновые тела в моче на поздних сроках беременности могут появляться при интоксикации или инфекционных заболеваниях, но изменение состава мочи не будет единственным симптомом при этих патологиях. Присоединяются: лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, заторможенность. Проявления зависят от конкретной причины кетонурии, которая будет сопровождаться симптомами основного заболевания.

Норма кетонов в моче при беременности зависит от срока гестации плода. Если обнаружены в анализе следы кетонов в моче у беременной – это значит, что организм женщины испытывает стресс, происходят процессы, которые увеличивают нагрузку на печень. В первом триместре многие женщины страдают от токсикоза различной степени выраженности. Токсикозы с сильной тошнотой и частой рвотой приводят к обезвоживанию. Это одна из причин кетонурии на ранних сроках.

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

До второго триместра, при обнаружении следов кетонов, врачи советуют делать общий анализ мочи чаще, чем раз в месяц. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить прогрессирование кетонурии или появление других изменений (например, лейкоцитов, белка).

Следует внимательно следить за самочувствием. На начальных этапах кетонурия клинически может себя не проявлять. Только при существенном или внезапном росте концентрации появляются следующие симптомы ацетонемии:

учащенное мочеиспускание;
сухость во рту;
жажда;
общая слабость и сонливость;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
сухость кожных покровов;
специфический запах ацетона изо рта;
заторможенность;
головные боли.

Эти симптомы нельзя игнорировать. Если сдать анализ мочи на кетоны в этот же день нет возможности, можно купить в аптеке специальные тест-полоски и выполнить анализ мочи на кетоновые тела дома самостоятельно.

Если в поликлиниках и стационарах для определения кетонурии делают специальные пробы, то в домашних условиях все гораздо проще. Достаточно приобрести в аптеке тест-полоски, которые в течение нескольких минут покажут результат.

Для проведения исследования необходимо собрать мочу в стерильную емкость, после этого вскрыть упаковку тест-полоски и погрузить полоску в мочу на несколько секунд.

Важно! Перед использованием читайте инструкцию и проверяйте срок годности. Результаты исследования, проведенные тестами с истекшим сроком годности, недостоверны.

В зависимости от производителя теста, результаты трактуются по-разному. Суть одна – при наличии кетоновых тел индикатор начинает менять свой цвет, что означает – реакция между кетоновыми телами и реагентом, находящемся в тест-полоске, запущена.

Есть тест-полоски, которые показывают результат плюсами. Чем их больше, тем значительнее повышение кетонов в моче.

Повышение кетонов в моче при беременности опасно как для женщины, так и для ее будущего ребенка. У плода развивается гипоксия и ацетоновая интоксикация, которая отрицательно влияет, прежде всего, на развитие центральной нервной системы. Для беременной наиболее угрожающее состояние, которое влечет за собой высокая кетонурия – кетоацидотическая кома. Это патологическое состояние развивается в результате отсутствия адекватной терапии гестационного диабета, инфекционного заболевания. Последствия могут быть достаточно серьезными и угрожать жизни женщины и ребенка.

При обнаружении у беременной даже одного из симптомов ацетонемии, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям. Доктор проведет обследование, назначит дополнительные анализы и только после этого примет решение, что делать в конкретном случае: будет достаточно только диеты или необходимо подключить медикаментозную терапию.

На начальных стадиях для того, чтобы вывести кетоны из крови (и мочи) при беременности, подбирается специальный рацион питания. Если ситуация серьезная, беременную госпитализируют и назначают лечение, которое поможет нормализовать не просто анализ мочи, а состояние организма в целом. Здесь все индивидуально и зависит от этиологии кетонурии.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Причина	Лечение
Гестационный сахарный диабет	Диета, сахароснижающие препараты
Интоксикация	Убрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболевания	Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железы	Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживание	Массивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
Стресс	Седативные препараты
Неправильное питание	Диета

Питание беременных при повышении кетоновых тел корректируется в случае, если женщина употребляла большое количество пищи, богатой жирами и белками. Прежде всего, из рациона убираются все жирные и жареные продукты.

Рекомендуется питаться минимум пять раз день небольшими порциями. Необходимо употреблять достаточный объем жидкости, чтобы восполнять ее потери. Убирать углеводы из меню нельзя, их нужно заменить на «правильные»: каши, фрукты (кроме бананов, винограда и хурмы). Каждый день беременная женщина в обязательном порядке должна употреблять:

овощи;
крупы;
нежирное вареное мясо;
фрукты;
рыбу;
нежирные молочные продукты.

Кетонурия – достаточно тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление его. Для детальной диагностики и лечения, следует обратиться к специалисту. В большинстве случаев, при своевременном обращении за помощью, уровень кетоновых тел нормализуется.

источник

во-первых, глюкометр не испоьзуется ежеминутно, многие значения гликемии, как высокие, так и низкие. могут оставаться незафиксированными;

да, но я измеряю гликемию 5 раз в день, иногда чаще. неужели уровень сахара может незаметно упасть ниже 3? или кетоновые тела появляются и при нормальном уровне, просто когда не хватает углеводов?
я ем каши, черный хлеб, овощи. на завтрак избегаю углеводов, т.к. неконтролируемо повышается сахар (в связи с гормонами беременности, ктр достигают максимума по утрам).
скажите, а как рассчитать необходимое мне количество углеводов?
и как кетоновые тела влияют на ребенка?
спасибо за ответ.

The principle of gestational diabetes diet

Gestational diabetes diet control purposes are: to provide the mother and the fetus of adequate calories and nutrients, so that the mother and the fetus can be appropriately increase the weight, in line with the ideal blood glucose control, prevention of toxemia of pregnancy and to reduce premature birth, abortion and the occurrence of dystocia.

Nutritional needs of pregnant women, the same as normal, only to be more attention to calorie intake, the distribution of nutrient ratios and the distribution of meals. In addition, should avoid sweets and high-oil food intake and increase dietary fiber.

The principle of one, pay attention to energy requirements
In early pregnancy without special energy, in the latter part of the heat required to be in accordance with pre-pregnancy, and then increased by 300 kcal / day. Because weight loss may cause mother’s body ketones increase in adverse effects on the fetus, it is not appropriate to lose weight during pregnancy.

Principle 2 Note that the distribution of meals

In order to maintain stable blood glucose levels and avoid the occurrence of ketosis, the distribution of meals is very important. Because of an eating large quantities of food will cause a rapid increase in blood glucose, and the mother’s body when fasting for too long, easy to produce ketone bodies, it is proposed Shaoliangduocan, the daily intake of food should be divided into 5 to 6 meals. In particular, to avoid the dinner and breakfast the next day the time is too long away, so would like to add bedtime snack.

Principle 3 carbohydrate intake properly

Carbohydrate intake is to provide heat to maintain normal metabolism and to avoid ketones produced. Should not be mistaken do not eat starch to control blood sugar or weight, and completely without food; but should try to avoid the additions of sucrose, sugar, fructose, glucose, rock sugar, honey, maltose of sugary drinks and sweets, can be avoided after the meal rapid increase in blood sugar. If necessary add a little sugar substitute, but it should be the use of fetal harmless Acesulfame K. We recommend that you try to select a high fiber content is not refined staple foods may be more conducive to the control of blood sugar, such as: brown rice or grains of rice instead of white rice, choose whole grain bread or buns and so on. Of pregnant women with gestational diabetes high blood sugar the morning, so breakfast starch content of food must be less.

Principle 4 focus on protein intake

If you have already pre-pregnancy intake of adequate nutrition, then the early pregnancy without an increase in protein intake, pregnancy, mid-late day, the need to increase the amount of each protein 6 grams, 12 grams, half of which required physical value from the high-protein, such as: egg , milk, dark red meat, fish and soy milk, tofu and other soy products. The best drink for at least two cups of milk a day to get enough calcium, but do not drink milk, when in order to avoid high blood sugar.

Principle 5 should pay attention to fats and oils

Vegetable oil-based cooking oil in order to reduce the deep-fried, fried, crisp the food and animal skin, fat and so on.

The principle of fiber intake of more than 6

In the context of intake of weight, multi-consumption of high fiber foods, such as: rice, brown rice or grains instead of white rice to increase the intake of vegetables, eat fresh fruit juice drink Erwu, so can delay the increase of blood sugar to help the blood sugar The control will also have more satiety. But do not be an unlimited number of eating fruit.

источник

Здравствуйте, уважаемые участницы форума! Вот такая деликатная и не самая приятная тема. Заранее прошу прощения за «простыню» текста. В очередном анализе мочи (сдаю в лаборатории частной) на сроке 19-20 недель беременности обнаружили следы кетонов в моче. К врачу послезавтра, а начитаться я уже успела. Больше всего, конечно, пугает диабет беременных. К слову, предрасположенностей вроде нет: 21 год, из родных никто сахарным диабетом не болел, вес всегда был в норме, даже ниже, а после долгого и мучительного токсикоза еще похудела. Пишут, что также может наблюдаться кетонурия и при несбалансированном питании. Стараюсь есть правильно, вот мой примерный рацион — овсяная каша, молоко-ряженка-кефир, курица, несколько раз в неделю рыба, макароны из твердых сортов пшеницы, яйца, овощные супы, просто овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, сыр, натуральный йогурт, творог, морсы. Кто сталкивался с подобным или просто компетентен в этом вопросе, была бы очень благодарна за ваши ответы. Спасибо

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

вполне могут быть следы кетонов как последствие токсикоза. у меня тоже был кетон положительный на последних неделях, была невыносимая жара и я не могла ничего есть, в итоге все хорошо, ну был тот кето и был, главное чтобы не было белка и выского ад. вы не волнуйтесь, но к врачу обязательно сходите! всего хорошего, поздравляю с будущим пополнением!

Не волнуйтесь — ничего страшного. Кетоны в моче у беременных из-за длительного голодания. Надо кушать вечером и анализ будет нормальный. Был гестационный сахарный диабет беременных и кетоны в моче — эндокринолог посоветовало просто кушать на ночь.

Кетоны НИКАКОГО отношения к даибету беременных НЕ имеют!

Если остальные показатели в норме, то забейте.

У мкня вылезли на 26 неделе аж 15 штук, сидела на диете назначенной эндокринологом, до приема гинеколога в панике пересдала 2 раза анализа,поначитавшись ужасов в интернете протинтоксикацию, таже петрушка. Гинеколог посмотрев анализ и сравнив диету сказала, что не нужно слушать маниакальных врачей с идиотскими диетами, а анализ мочи на тощак стараться не делать. Поев вечером утром кетоновых тел не обнаружилось!

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Если у вас есть гестационный диабет, вы должны знать об инсулине, глюкозе и кетонах.

Когда вы едите, ваше тело разлагает продукты в полезные источники энергии. Глюкоза — это сахар, который дает результат.

Ваше тело нуждается в глюкозе для энергии, и вашему ребенку нужно его расти. Для того, чтобы вывести глюкозу из крови и в ваши клетки, необходим инсулин.

Инсулин — это гормон, который вы производите в своей поджелудочной железе.

«При гестационном диабете гормоны, вырабатываемые во время беременности, могут мешать инсулину и это трудно использовать глюкозу.Если поджелудочная железа не может производить достаточное количество инсулина для преодоления последствий гормонов, уровень сахара в крови повысится », — объясняет Луиза Макдональд, RN, клинический менеджер по материнству и педиатрии в клинике Cleveland Clinic Home Care.

Тело не может использовать сахар без достаточного количества инсулина, что заставляет организм разрушать жиры как источник энергии. Кетоны — это отходы, оставшиеся после того, как организм сжигает часть своего жира для топлива. Кетоны проходят из кровотока в моче », — говорит Макдональд.

Почему кетоны важны при гестационном диабете?

Лечение гестационного диабета нацелено на то, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Поиск кетонов в моче является предупреждающим знаком о том, что ваш контроль сахара в крови не сбалансирован.

Высокий уровень сахара в крови. Если вы потребляют больше сахара в вашем рационе, чем может управлять ваш инсулин, уровень сахара в крови повышается. Это опасно для вас и вашего ребенка. Если ваш ребенок подвергается воздействию большего количества сахара, то ребенок нуждается, ребенок будет расти слишком быстро. Это состояние, называемое макросомией, может привести к проблемам во время родов.
Низкий уровень сахара в крови. Ваше тело может также превратиться в жир в качестве источника энергии, если ваш уровень сахара в крови слишком низок. Это может произойти, если вы пропустите обед или в течение ночи, когда вы идете на длительный период без еды. У некоторых женщин с избыточным весом низкокалорийная диета может не содержать достаточного количества сахара. Кетоны в вашей моче могут быть признаком того, что вы и ваш ребенок не получаете достаточного количества энергии в вашем рационе.
Кетоны и ваш ребенок. Некоторые исследования показали, что избыточные кетоны в моче беременной женщины могут влиять на развитие мозга клеток и приводят к младенцам с более низким IQ и будущими нарушениями зрения. Несмотря на то, что другие исследования не смогли подтвердить эти результаты, многие врачи чувствуют себя более безопасными для кетонов и избегают их, корректируя свою диету или лекарства.

Гестационный диабет: как и когда тестировать вашу мочу для кетонов

Рекомендуемое время для женщины с гестационным диабетом для тестирования кетонов утром, чтобы узнать, получает ли ребенок достаточное питание в течение ночи. Тестирование происходит быстро и просто: тест-полоска для чтения и чтения кетоном, доступная в аптеке, погружается в образец утренней мочи. Если полоса изменяет цвет, в моче присутствуют кетоны.

«Тест-полоски Кетона чувствительны к свету и влаге, поэтому рекомендуется хранить их в контейнере с плотно закрытой крышкой. на бутылке и не используйте полоски, срок действия которых истек », — говорит Макдональд.

Если у вас диабет гестации, вам нужно держать под контролем уровень сахара в крови. Тестирование кетонов в моче является одним из способов, которыми вы и ваша гестационная группа управления диабетом могут знать, как вы поживаете. Иногда кетоны в вашей моче не являются необычными и не могут сигнализировать о большой проблеме, но всегда позволяйте вашей команде управления знать и работать с ними, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Сохранение кетонов из вашей мочи — один из способов убедиться, что вы делаете то, что лучше для вас и вашего ребенка.

источник

Провоцирующие факторы повышения концентрации кетонов в урине:

гормональный сбой;
заболевания щитовидной железы;
нарушение обмена веществ;
механические травмы мышц и костей;
неправильное питание и питьевой режим;
токсикоз;
ожирение;
голодание;
заболевание желудочно-кишечного тракта;
нарушение функций печени;
неблагоприятная экологическая обстановка;
пониженный иммунитет;
длительное нахождение в состоянии стресса.

Если уровень ацетона находится в пределах 20-40 мг/дл, назначают дополнительные исследования:

биохимический анализ крови;
исследование сахарной кривой и концентрации глюкозы;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов малого таза.

При повышении уровня ацетона в моче более чем 40 мг/дл диагностика проводится в условиях стационара.

крестик – кетоновые тела отсутствуют;
+ — слабая концентрация;
++ или +++ — высокая концентрация;
+++ — критическое повышение ацетона.

минеральную воду или компот из сухофруктов (питье должно быть обильным);
блюда отварные или приготовленные на пару;
каши из круп (рисовые, гречневые, пшенные) без масла и сахара;
овощные супы;
цветная или брюссельская капуста;
запеченные яблоки;
картофельное пюре;
галетное печенье.

источник

При вынашивании ребенка женский организм подвергается особым нагрузкам и рискам возникновения опасных нарушений. Одно из них – повышенный ацетон в моче при беременности, когда при расщеплении белков и жиров начинают вырабатываться ядовитые кетоновые тела. Они не несут угрозы для здоровья матери и ребенка в небольшом количестве, но при накоплении в силу некоторых причин вызывают отравление, обезвоживание, интоксикацию, тяжёлые последствия.

Ацетонурия – повышение уровня кетоновых тел в организме. Подобное нарушение ухудшает общее самочувствие женщины, создает угрозу для развития и здоровья будущего ребенка.

При повышенном ацетоне в моче могут развиться серьезные заболевания:

гестационный диабет;
диабетический кетоацидоз;
анемия;
кахексия;
опухоль головного мозга.

Бездействие вызывает у женщин такие последствия:

постоянные подступы тошноты, рвоты;
обезвоживание организма;
расстройство функций печени, ЦНС;
нарушение сердечной деятельности;
кровоизлияние в мозг;
деградацию кровеносных сосудов.

При ацетонурии состояние для будущих мам становится опасным независимо от вызванной причины. Токсины начинают усиливать нагрузку на печень. У матери и ребенка возрастает риск образования гестационного диабета. При накоплении ацетона в крови может произойти выкидыш, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, нарушение функций ЦНС у ребенка.

Все органы при беременности работают в усиленном режиме. Нагрузка возлагается на печень, вырабатывающую полисахарид (гликоген), необходимый для полноценного внутриутробного развития ребенка. Если запасы начинают таять, то организм переходит на резервное питание, подключая к расходованию накопленных белков. При данном состоянии начинает распадаться жировая ткань, образуются токсические элементы: ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты.

Продукты окисления (кетоновые тела) свободно шествуют по организму, без труда проникая в плазму крови, почки, мочеточник, урину. Повышение ацетона в моче провоцирует неполное окисление или распад поступающих в организм белков, жиров. Нарушение требует полной диагностики и лечения, взятия женщин под врачебный контроль.

Показатели в составе мочи должны иметь допустимые значения, по которым врачи определяют степень состояния здоровья всех людей.

В норме ацетон в урине взрослого человека выявляется в количестве 30 ммоль/л в сутки. Для беременных женщин при токсикозе допустимы показатели до 60 мг, но суточная сыворотка не должна быть более 0,03 г. Если по результатам теста содержание ацетона высокое, а будущая мама хорошо себя чувствует, то назначается повторное тестирование на предмет исключения возможных ошибок.

Белок – строительный материал для клеток в организме. Однако, в период гормональной перестройки у женщины наблюдается массовый его распад, провоцируя увеличение ацетона в моче, токсическое воздействие на пищеварительную систему, почки и печень.

Одно из условий появления ацетона в моче при беременности – нехватка питания. При этом организм начинает задействовать жировую ткань в качестве источника энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. Основные причины дисбаланса при ацетоне в моче у беременных:

Несбалансированное (скудное) питание, злоупотребление жареной, мясной и рыбной продукцией при нехватке углеводов в организме.
Голод, недостаточное поступление питательных компонентов, когда женщины стараются сидеть на диете при токсикозе, постоянных подступах тошноты, перестают полноценно питаться.
Избыточное поступление углеводистой пищи, провоцирующей повышение уровня ацетона, если калорийность дневного рациона превышает 50%.
Малое поступление жидкости, что в сопровождении с рвотой и токсикозом вызывает обезвоживание организма.

Накопление ацетона в моче может означать развитие сложных заболеваний:

рак желудка;
гиперкатехолемия;
гестационный диабет;
эклампсия;
стеноз пищевода;
тиреотоксикоз;
инфекция (возбудитель туберкулёза, гриппа), вступающая в процесс метаболизма, приводящая к нарушению энергетического обмена;
отравление солями тяжелых металлов.

Гормональный всплеск с наступлением беременности приводит к снижению чувствительности клеток к собственному инсулину. Так повышается риск возникновения гестационного диабета, особенно когда организм начинает неадекватно реагировать на поступающий в кровоток сахар. Повышение циркуляции кетоновых тел приводит к опасному состоянию: выкидышу, преждевременным родам, внутриутробной гибели плода на фоне сильнейшего отравления.

Симптомы легкой кетонурии при беременности на раннем этапе выявить попросту невозможно. У всех женщин симптомы неспецифические:

Признаки патологического состояния зависят от вызванной причины и срока беременности, но становятся очевидными при появлении учащенного мочеиспускания, чувства жажды у женщин, отхождения урины с запахом ацетона. Другие симптомы:

сухость во рту;
усиленное потоотделение;
приступообразные головные боли;
рези в животе.

Синдром кетоацидоз наблюдается при развитии тяжелой степени кетонурии, когда женщин беспокоит неукротимая рвота, слабость, чувство распирания в правом боку при увеличении печени в размерах.

Ранний период закладки органов и тканей – важный для женщин и опасный для плода в случае превышения нормы ацетона в моче. Кетонурия при начавшейся беременности проявляется в виде диареи, рвоты, обезвоживания.

Женщин тошнит, а значит, появляется отвращение к еде, снижается аппетит, в организм начинает поступать недостаточное количество глюкозы. Голод провоцирует повышение кетоновых тел в моче, вызывающее интоксикацию, нарушение работы сердца, сгущение крови.

Возникшая ацетонурия во 2 триместре в период гестоза несет особую угрозу. Печень перестает справляться с большим поступлением крови, не успевая очищаться от кетонов. Результатом становится ряд последствий:

нарушаются функции печени;
увеличивается объем крови;
повышается концентрация белка в моче;
отекает лицо и скачет давление у женщин;
нарушается кровообращение;
спазмируются сосуды;
образуются тромбы.

Бездействие может привести к отеку мозга и легких. Другая опасность – ГСД (гестационный сахарный диабет), развивающийся в предродовый период. Патология неизбежно вызывает осложнения: преждевременные роды, пороки у плода.

Ацетонурия – частое явление у женщин в последние недели беременности. Кетоновые тела в моче при беременности в третьем триместре (период гестоза) значительно повышаются. Высока вероятность развития диабета.

Только правильное питание исправляет ситуацию. Несмотря на изменение вкусовых пристрастий на фоне гормонального сбоя женщинам нельзя налегать на соленую, сладкую и жирную пищу, провоцирующую накопление кетонов на третьем триместре.

В лабораторных условиях количество ацетона в моче определяется с помощью специальных проб путем добавления в урину реагентов (уксусная кислота, аммиак, нитропруссид натрия). Выявить приблизительные показатели можно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Действия будут следующие:

собрать мочу утром после пробуждения в стерильную посуду;
окунуть тест-полоску до необходимого уровня;
достать, подержать в руках несколько секунд;
сравнить полученный результат со шкалой по инструкции.

Если кетоновых тел в моче нет, то цвет на полоске останется ярко-лимонным. Когда развивается кетоацидоз, окраска изменится на фиолетовую.

Впервые общий анализ мочи назначается женщинам при постановке на учет, и далее делается по графику:

1 раз в месяц на раннем сроке беременности;
2 раза в месяц и 1 раз в неделю на втором и третьем триместре соответственно.

Доставить мочу в лабораторию необходимо утреннюю и свежую. Если будет выявлена кетонурия, то назначаются дополнительные исследования:

общий анализ мочи;
анализ крови на биохимию;
кровь на гормоны с целью исследования нарушений в надпочечниках;
УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, печень);
исследование гормонального статуса для постановки или опровержения диагноза «сахарный диабет».

Оценивается состояние печени, измеряется артериальное давление, назначается общий анализ мочи женщинам в случае позднего гестоза. При диагнозе в 4 ++++ на кетонурию будущие мамочки перенаправляются в стационар для лечения.

Если в моче у беременной выявлен повышенный уровень ацетона, лечение подбирает лечащий врач на основании имеющихся симптомов и тяжести течения патологии. Главная цель – быстрее вывести излишки ацетона из организма без вреда для здоровья будущему ребенку.

Лечащий врач может назначать следующие процедуры для нормализации состояния в условиях стационара:

постановка капельницы;
обильное питье для снятия токсикоза;
назначение препаратов (“Гастролит”, “Регидрон”, “Церукал”) для восстановления водно-электролитного баланса;
внутривенные инфузии (в растворах) при метаболических расстройствах, выраженном токсикозе;
энтеросорбенты (“Смекта”, “Энтеросгель”) для адсорбции ацетона в кишечнике.

Дополнительно возможно перенаправление женщин на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, эндокринологу.

Важную роль при лечении играют диета и дробный режим питания, снижающие количество кетоновых тел, нормализующие обмен веществ. Будущим мамам следует придерживаться правил и рекомендаций врачей, соблюдать питьевой режим.

В рационе должны присутствовать только полезные продукты с витаминами, минералами. С учётом растущих потребностей рекомендуется включать в меню такую пищу:

овощные супы;
крупяные каши;
рыбу и мясо нежирных сортов;
фрукты и овощи;
галетное печенье, сухарики.

Полностью важно убирать из рациона соления, сладости, жирный творог, выпечку, маринады, приправы. Нельзя наедаться на ночь. Для снижения скорости усвоения углеводов можно утолить голод пищей, богатой крахмалом и белком.

Днем стоит отдать предпочтение сладким фруктам, зелени, свежим овощам, а не пирожным и белому хлебу с множественными углеводами. Пить чистой воды в сутки нужно не менее 1,5л.

Женщинам в положении рекомендуется заботиться о своём здоровье, стараясь нивелировать риски возникновения ацетонурии или вовремя от избавляться от излишков вредных веществ (кетонов) в организме. Меры профилактики:

Своевременно записываться на прием к специалисту, проходить диагностику.
Лечить хронические болезни.
Говорить врачу о беспокоящем токсикозе, резком ухудшении самочувствия.
Правильно питаться, ограничить прием сладостей, белого хлеба.
Обогатить рацион молочной продукцией, нежирными сортами мяса, зеленью.
Немедленно выяснять причину, если изменяется цвет мочи или она начинает отходить со зловонным запахом.

Не допустить возникновения образования повышенного ацетона – значит, своевременно устранять проявления гестоза, токсикоза женщинам на ранних сроках беременности, пить достаточное количество жидкости, лечить хронические заболевания.

Кетоны сильно отравляют организм. В период беременности у женщин они могут вызывать серьезные осложнения, негативные последствия для плода. Будущие мамы должны знать, почему повышается уровень ацетона, отслеживать свое самочувствие на любом сроке, регулярно проходить анализы. Если повышен уровень кетонов в моче при беременности, то игнорировать дисбаланс и резкое ухудшение самочувствия нельзя.

источник

Кетоновые тела – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме во время метаболизма жиров.

Кетоны в моче у беременной – какая норма?

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Показатель	На ранних сроках	Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Уровень кетонов (норма)	Отсутствуют или следы	Отсутствуют или следы	Отсутствуют	Отсутствуют

неправильное питание с преобладанием в рационе жирных и мясных блюд;
длительное отсутствие углеводов в пище;
избыточные физические нагрузки;
длительные сильные стрессы;
обезвоживание.

пересмотра рациона питания;
организации здорового сна и отдыха;
назначения седативных препаратов.

Другие более серьезные причины, требующие обязательного медицинского обследования и вмешательства:

сахарный диабет;
интоксикации различного генеза;
длительная лихорадка;
инфекционные заболевания;
болезни печени;
нарушение функций поджелудочной железы.

Таблица 2. Нормы показателей крови и мочи для исключения ГСД

Показатель	Норма
Глюкоза крови натощак	3,3-5,5 ммоль/л
Кетоновые тела в моче	отсутствуют
Гликозилированный гемоглобин (HbA1C)	4,5-6,5%

Обратите внимание! Под следами кетоновых тел подразумевают низкую их концентрацию: от 0 до 0,05 ммоль/л.

учащенное мочеиспускание;
сухость во рту;
жажда;
общая слабость и сонливость;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
сухость кожных покровов;
специфический запах ацетона изо рта;
заторможенность;
головные боли.

Таблица 3. Направления терапии при наличии кетонов в моче при беременности

Причина	Лечение
Гестационный сахарный диабет	Диета, сахароснижающие препараты
Интоксикация	Убрать причину интоксикации, инфузионная терапия
Инфекционные заболевания	Антибактериальная, противогрибковая, противовирусная терапия, инфузионная терапия
Болезни печени или поджелудочной железы	Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия (выбор зависит от основного заболевания)
Выраженный токсикоз в первом триместре, обезвоживание	Массивная инфузионная терапия, противорвотные препараты
Стресс	Седативные препараты
Неправильное питание	Диета

овощи;
крупы;
нежирное вареное мясо;
фрукты;
рыбу;
нежирные молочные продукты.

источник